Правила организации стационара на дому. Об организации стационаров на дому

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

По дисциплине: «Семейная медицина»

Тема: «стационар на дому: варианты, документация, показания и противопоказания лечения на дому»

Архангельск-2013

Введение.

Заключение

Список литературы

Введение

Семейная медицина относительно молода и как клиническая дисциплина общепринятого определения пока не имеет. Традиционно основой разделения клинической медицины на специальности являются анатомия, возраст или технологии, которые используют медицинские работники. С этих позиций логично предположить, что семейная медицина -- это наука о наиболее частых проблемах здоровья семьи и пациента независимо от пола и возраста; при этом семья рассматривается как единица наблюдения.

Согласно определению Минздрава РФ, семейный врач -- это специалист с высшим медицинским образованием, оказывающий первичную медицинскую помощь населению независимо от пола и возраста

Не вызывает сомнения, что семейный уклад оказывает глубокое влияние на здоровье человека и течение любого заболевания. В переводе с греческого «доктор» означает «учитель». Обучение пациента и членов его семьи является важнейшим элементом деятельности врача. Искусство управления пациентом, его семьей -- это квинтэссенция клинической практики, уникальная сфера знаний семейного врача. Обязательным помощником семейного врача в этой работе является семейная медсестра.

Таким образом, семейная медицина -- это интеграционная специальность, рассматривающая здоровье и болезни человека с учетом его биопсихосоциального статуса.

Семейная медицина ввиду ее высокой общественной значимости тесно связана с такими понятиями, как достаточность, целесообразность и рентабельность. Во всех странах прогнозируется увеличение расходов на здравоохранение вследствие 3 тенденций: увеличения числа пожилых пациентов; развития медико-технического прогресса; увеличения спроса на медицинские услуги. Цель работы - рассмотреть организацию работы стационаров на дому.

1. Стационар на дому - один из видов амбулаторно-поликлинической помощи

1.1 Значение стационаров на дому

стационар больной медицинский врач

Наряду с дневным стационаром поликлиники еще одной организационной формой стационарзамещающей помощи является так называемый стационар на дому для больных с заболеваниями суставов, последствиями травм, для больных с нарушениями мозгового кровообращения, хотя эта организационная форма не является новой и активно использовалась в шестидесятые годы для больных с другой патологией.

Организация стационаров на дому дает возможность снизить число плановых госпитализаций в стационар, сократить процент неоправданных госпитализаций, уменьшить коечный фонд без ухудшения доступности лечебно-профилактических мероприятий, расширив при этом объем амбулаторно-поликлинической помощи. Одной из возможных форм реабилитации больных является выездная форма восстановительного лечения на дому для хронических больных и инвалидов с выраженными функциональными нарушениями, в силу чего они иногда полностью обездвижены и не могут самостоятельно передвигаться.

Стационар на дому организуется как отделение амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений муниципальных учреждений здравоохранения) для оказания медицинской помощи в домашних условиях в случаях, когда у пациента утрачена способность к посещению поликлиники или пациенту необходимо временное соблюдение домашнего режима, показано проведение лечебных мероприятий, ежедневное наблюдение медицинскими работниками, но при этом отсутствует необходимость в его круглосуточном наблюдении и круглосуточном выполнении лечебных процедур.

Условиями для организации стационара на дому является наличие удовлетворительных бытовых условий и возможности ухода за пациентом членами семьи.

На дому используются массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, акупрессура, некоторые виды аппаратной физиотерапии - электрофорез лекарственных препаратов, озокерито-парафиновые аппликации, электросон, УВЧ и др. Некоторыми авторами высказываются сомнения о рациональности организации восстановительного лечения на дому в связи с большими затратами денежных средств и якобы неэффективным использованием квалифицированного медицинского персонала.

Вместе с тем комитет экспертов ВОЗ (1983) приходит к выводу, что при высокой стоимости реабилитации в условиях медицинских учреждений переход от реабилитации в стационаре к реабилитации, организованной на коммунальной основе при условии, что родственники возьмут на себя заботу о членах их семей - инвалидах, может быть вполне обеспечен при значительно меньших расходах для общества в целом.

1.2 Варианты организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому

В условиях реструктуризации лечебно-профилактической помощи получает свое дальнейшее развитие такая организационная форма оказания медицинской помощи, как стационары на дому при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Стационар на дому, как правило, является структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники. Стационары на дому могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц.

Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому.

Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики и семейные врачи.

На практике существуют 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:

ѕ Централизованный, когда для работы в стационаре на дому специально выделяют врача-терапевта и 1--2 медсестры. При такой форме в стационаре на дому обслуживается вдень 12--14 больных.

ѕ Децентрализованный -- наиболее целесообразный метод организации работы стационара осуществляется на дому врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой.

В большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица старшего возраста с хронической патологией. Вместе с тем, имеется опыт организации стационара на дому для лиц трудоспособного возраста. Практика организации стационаров на дому оправдала себя также в педиатрии, в акушерстве и гинекологии (вплоть до родов на дому).

Говоря о перспективах развития стационаров на дому, можно предвидеть их трансформацию с передачей функций врачу общей практики. Такая организационная форма уже сейчас может реализовываться в сельской местности и в городах, где внедрена общеврачебная (семейная) практика.

В другом варианте стационары на дому могут перерасти в центры амбулаторной помощи, которые будут оказывать не только специализированную, но и социальную помощь.

1.3 Цели и основные виды деятельности стационара на дому

Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания медицинской помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие стационарзамещающей помощи и ресурсосберегающих технологий.

В стационаре на дому осуществляются следующие основные виды деятельности:

ѕ Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.

ѕ Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внебольничного медицинского обслуживания.

ѕ Взаимосвязь и преемственность учреждений здравоохранения с органами социальной защиты.

2. Организация работы домашних стационаров

2.1 Управление стационаром на дому. Учетно-отчетная медицинская документация

Руководство стационаром на дому осуществляет один из заведующих терапевтическими отделениями или заведующий поликлиникой.

Режим работы стационара на дому и штатные должности устанавливаются руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.

Сроки лечения больных в стационаре на дому определяются приказами комитета по здравоохранению.

Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях стационара на дому оказывается в рамках Территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Оплата лечения больных производится за счет средств ОМС по предъявлении счетов за оказанные медицинские услуги по профилю пролеченных больных, а также за счет местного бюджета.

Лечение и наблюдение больных в стационаре на дому осуществляет лечащий врач (участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики, врач-специалист), фельдшер, участковая медицинская сестра поликлиники или медицинская сестра ВОП.

Организация стационара на дому предполагает ежедневное наблюдение больного медицинскими работниками, проведение лабораторно-диагностических обследований, ЭКГ, медикаментозной терапии (внутривенные, внутримышечные инъекции), различных процедур. При необходимости в комплекс лечения больных включаются также физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляют участковый врач, врач общей практики, врач-специалист или лечащий врач стационара по согласованию с заведующим отделением или заведующим поликлиникой.

Для организации работы стационара на дому используются все консультативные и лечебно-диагностические службы, имеющиеся в лечебно-профилактическом учреждении. Сложные диагностические обследования (эхокардиограмма, рентгенологические исследования и др.) производятся при наличии клинических показаний в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.

При организации стационара на дому учитываются затраты времени врача и медицинской сестры на дорогу. При этом они не должны превышать 20 минут в одну сторону. Лечебное учреждение, структурным подразделением которого является стационар на дому, обеспечивает медицинский персонал транспортом.

В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения.

При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной переводится в круглосуточный стационар.

В стационаре на дому ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:

ѕ карта больного стационара на дому (форма 003-2/у-88);

ѕ журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);

ѕ книга выдачи листков нетрудоспособности (форма 036-у);

ѕ выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (форма 027/у);

ѕ журнал учета процедур (форма 029-у);

ѕ лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);

ѕ журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);

ѕ журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);

ѕ статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02);

ѕ листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007дс/у-02).

На каждого больного стационара на дому ведется Ф. № 003-2/у-88 "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице".

В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.

Карта выдается больному на руки на время пребывания в стационаре на дому.

Учет работы врача, работающего в стационаре на дому, ведется на общих основаниях по Ф. № 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому".

Ежедневный учет больных, находящихся в стационаре на дому, осуществляется по Ф. № 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".

При выписке больного из отделения заполняется Ф. № 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".

Больному, закончившему лечение, выдается Ф. № 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" о проведенном лечении.

Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.

По результатам работы стационара на дому за год заполняется отчетная форма 14-ДС "Сведения о деятельности дневного стационара".

Стационар на дому обеспечивается автотранспортом для осмотра больного врачом, выполнения лечебно-диагностических процедур на дому, при необходимости транспортировки больного для диагностических процедур в АПУ.

Руководит стационаром на дому врач - заведующий стационаром, который подчиняется главному врачу и заместителю по лечебной работе, либо на функциональной основе заведующий терапевтическим отделением, участковый врач. Штатные должности устанавливаются в пределах штатного расписания в соответствии с нагрузкой на должность.

Первичный отбор больных в стационар на дому проводится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения и заведующим стационаром на дому.

Источниками финансирования стационара на дому являются:

Средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС, включая расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);

Бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи, финансируемым по смете расходов на содержание учреждения;

Средства граждан за оказание платных медицинских услуг;

Средства по договорам программ добровольного медицинского страхования;

Иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

Организация стационара на дому предусматривает ежедневное посещение пациента врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии в соответствии со стандартами ее оказания. При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

Порядок оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни определяется главным врачом лечебного учреждения.

2.2 Показания для лечения в стационаре на дому

Завершение курса лечения в домашних условиях после выписки из стационара при наличии показаний для продолжения лечебных мероприятий, регулярного врачебного наблюдения и отсутствии возможности для посещения поликлиники.

Больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний или возможности для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.

Больные, нуждающиеся в амбулаторном лечении, но по состоянию здоровья не имеющие возможности посещать поликлинику.

Лечение на дому детей.

Оказание паллиативной медицинской помощи.

На лечение в стационар на дому направляются пациенты:

ѕ с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний различных профилей (терапевтический, педиатрический, неврологический, хирургический, травматологический, онкологический, акушерско-гинекологический, отоларингологический, офтальмологический, дерматологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический), течение которых не требует круглосуточного наблюдения больного;

ѕ нуждающиеся в долечивании и реабилитации после этапа лечения в круглосуточном стационаре с уточненным диагнозом;

ѕ нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении;

ѕ нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях;

ѕ нуждающиеся в проведении сложных экспертных вопросов с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований

Примерный перечень заболеваний, подлежащих лечению в стационаре на дому

I. Стационар на дому терапевтического профиля:

ѕ Гипертоническая болезнь, гипертонический криз.

ѕ Заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушениями кровообращения II-III стадии.

ѕ Пневмония легкого течения (при нормальных бытовых условиях и возможности организации ухода за больными).

ѕ Хронический бронхит в стадии обострения, ДН II ст.

ѕ Онкологические заболевания IV стадии (курсовое лечение в стадии декомпенсации).

II. Стационар на дому кардиологического профиля:

ИБС - острый инфаркт миокарда - только в случае категорического отказа больного от стационарного лечения.

ИБС - нестабильная стенокардия (только в случае категорического отказа больного от стационарного лечения).

ИБС - аритмический вариант.

III. Стационар на дому неврологического профиля:

ѕ Острое нарушение мозгового кровообращения (острый период, ранний восстановительный период).

ѕ Остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом.

Объем исследований, проводимых в условиях стационара на дому

Обязательный:

ѕ общий анализ крови - 1 раз в 10 дней;

ѕ общий анализ мочи - 1 раз в 10 дней;

ѕ кровь на RW;

По показаниям:

ѕ Биохимические исследования крови;

ѕ Общий анализ мокроты.

ѕ Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

ѕ Определение протромбинового индекса.

ѕ Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

ѕ Прочие исследования.

Забор крови для клинических исследований, а также материала (мочи, мокроты) для биохимических исследований осуществляется медицинской сестрой стационара на дому. Для проведения флюорографического, рентгенографического и других диагностических исследований больной доставляется в поликлинику машиной стационара на дому. ЭКГ проводится на дому медицинской сестрой.

2.3 Противопоказания для лечения в стационаре на дому

Наличие жизненно угрожающих состояний: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда.

ѕ Наличие угрозы возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки.

ѕ Необходимость круглосуточного врачебного наблюдения.

ѕ Невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

ѕ Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур.

ѕ Необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.

ѕ Наличие угрозы жизни и здоровью окружающих при лечении в домашних условиях.

Заключение

Медицинская помощь в стационаре на дому оказывается людям с ограниченными возможностями - пациентам, которые по разным причинам не могут сами посещать поликлинику и при этом не нуждаются в круглосуточном пребывании в больнице. Кроме того, для таких пациентов при необходимости организовываются консультации врача-специалиста, проводятся некоторые диагностические исследования (например, запись ЭКГ), а также забор крови на исследование.

Лекарственные средства и изделия медицинского назначения применяются поликлиникой по перечню, установленному областной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для пациента.

Курс лечения в стационаре на дому рассчитан на 10 дней. Пациентов ежедневно посещают участковый врач (врач общей практики) или участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики). Также для пациентов проводят все необходимые манипуляции: капельницы, инъекции, перевязки и так далее.

Благодаря этому, медицинская помощь стала более удобной и доступной.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях"

2. Амбулаторная медицина: Б.Л. Мовшович -- Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство, 2010 г.- 1064 с.

3. Избранные лекции по семейной медицине: Под редакцией О. Ю. Кузнецовой -- Москва, ЭЛБИ-СПб, 2008 г.- 728 с.

4. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство / И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. - М..: ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 1000 с.

5. Общая врачебная практика по Джону Нобелю // Под ред. Дж. Нобеля при участии

6. Г. Грина и др; Пер.с англ. Под ред. Е.Р. Тимофеевой, Н.А. Федоровой. - М., Практика, 2005. - 1760 с.

7. Постменопаузальная терапия: Е.М. Вихляева -- Санкт-Петербург, МЕДпресс-информ, 2008 г.- 448 с.

8. Справочник семейной медсестры. В 2 томах. Том 2: -- Санкт-Петербург, АСТ, Сталкер, 2005 г.- 640 с.

9. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: Учебное пособие в схемах и определениях. / Под ред. Ю.Д.Сергеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 248 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Организация медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Реабилитация пожилых людей и инвалидов. Исследования медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста. Особенности работы медицинской сестры в медико-социальном отделении.

    курсовая работа , добавлен 16.09.2011

    Децентрализация лабораторных анализов и основные тенденции развития иммуноанализа. Агглютинационные тесты для определения антигена и антитела. Принцип иммунофильтрации для определения hCG. Ферментативная иммунохроматография для диагностики на дому.

    реферат , добавлен 06.08.2009

    Диагностические тесты по определению состояния здоровья и выявлению заболеваний человека в лабораториях. Аналитические наборы для диагноза на дому с целью самостоятельной постановки диагноза. Тесты для предсказания беременности и овуляции женщин.

    реферат , добавлен 06.08.2009

    Группы медицинской учетной документации ее назначение. Анализ деятельности стационара и поликлиники. Наименование учетно-отчетных документов, используемых в данных учреждениях. Основные показатели качества и эффективности стационарной медицинской помощи.

    презентация , добавлен 07.04.2014

    Причины заболевания, физиология, клинические признаки, последствия острого ларингита, профилактические мероприятия. Профессиональный ларингит как особый вид ларингита. Мероприятия первой помощи на дому. Отрицательные последствия самостоятельного лечения.

    презентация , добавлен 06.12.2011

    Развитие стационарозамещающих технологий в РФ. Их роль при оказании медицинской помощи населению. Цель и функции работы дневных стационаров. Медицинский, социальный и экономический эффекты их деятельности. Анализ стоимостных показателей лечения в ДС.

    курсовая работа , добавлен 25.12.2015

    Ознакомление с историей развития стационарозамещающих технологий. Определение целевого назначения стационаров дневного пребывания в больнице и при амбулаторно-поликлинических учреждениях; выявление их медицинского, социального и экономического эффектов.

    реферат , добавлен 18.04.2011

    Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.

    курсовая работа , добавлен 03.11.2013

    Медицинские мероприятия по защите населения и оказание медицинской помощи населению в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации. Сущность системы этапного лечения. Особенности методологии валеологии. Что такое соционика. Информационный метаболизм.

    реферат , добавлен 31.10.2008

    Сущность и значение амбулаторно-поликлинической помощи. Виды принудительных мер медицинского характера и их применение. Санаторно-курортное лечение - вид лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных стационарных учреждениях.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области


Документ с изменениями, внесенными:
;
.
____________________________________________________________________


В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" , постановлением Правительства Московской области от 02.10.2006 N 931/37 "Об утверждении Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года" , приказом Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" и в целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации работы дневных стационаров и стационаров на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений Московской области (далее - Порядок), приложение N 1.

1.2. Показания к госпитализации в дневные стационары (далее - Показания), приложение N 2.

1.3. Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневных стационарах (далее - Перечень основных нозологий), приложение N 3.

1.4. Перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах (далее - Перечень хирургических вмешательств), приложение N 4.

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, учреждений здравоохранения Московской области:

2.1. Обеспечить работу дневных стационаров в соответствии с Порядком, Показаниями, Перечнем основных нозологий и Перечнем хирургических вмешательств, утвержденными настоящим приказом.

2.2. Провести анализ объемов и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальных этапах, организации и эффективности деятельности дневных стационаров, использования в них современных технологий диагностики, лечения и реабилитации.

2.3. Предложения по оптимизации стационарной помощи и развитию стационарозамещающих технологий представить в Управление организации медицинской помощи взрослому населению в срок до 01.02.2007.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области К.Б.Герцева.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.Семенов

Приложение N 1. Порядок организации работы дневных стационаров и стационаров на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений Московской области

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях приказа Минздрава России от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" .

1.2. Дневные стационары и стационары на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений (далее - дневные стационары) относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, являются структурными подразделениями перечисленных учреждений и предназначены для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

1.3. Медицинская помощь населению в условиях дневного стационара оказывается с максимальным использованием современных медицинских стационарозамещающих технологий в рамках Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.

1.4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, предусматривает ее организацию руководителем лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) по согласованию с муниципальными органами управления здравоохранением.

1.6*. Работы и услуги, осуществляемые в условиях дневного стационара, подлежат лицензированию в составе ЛПУ.



1.7. Стационар на дому осуществляет оказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи на дому больным и инвалидам, а также больным детям, нуждающимся в домашнем уходе.

1.8. Места дневного стационара, размещенные в помещении круглосуточного стационара, не являются структурной частью коечного фонда профильных отделений госпитальной базы медицинского учреждения.

2.1. Структура, мощность дневных стационаров всех типов утверждается руководителем ЛПУ. Условия оказания медицинской помощи должны соответствовать требованиям нормативной правовой базы.

2.2. Нагрузка медицинского персонала дневных стационаров всех типов устанавливается в зависимости от планируемого объема оказываемой медицинской помощи.

2.3. Преимущественно устанавливается двухсменный режим работы при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных для конкретной нозологии.

2.3.1. Продолжительность пребывания пациента в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов.
(Пункт 2.3.1 дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 11 сентября 2008 года N 536)

2.4. Первичный отбор больных в дневные стационары производится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Показания для госпитализации осуществляются в соответствии с приложениями.

2.5. Длительность лечения больного в дневных стационарах определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения.

2.6. Лекарственное обеспечение лицам, проходящим лечение в дневных стационарах и стационарах на дому, оплачивается за счет средств ОМС или иных источников, предусмотренных законодательством.

2.6.1. Дети в возрасте до 17 лет включительно и беременные женщины, находящиеся на лечении в дневных стационарах, обеспечиваются рациональным питанием. При нахождении в дневном стационаре до 5 часов организуется одноразовое питание (завтрак), от 6 часов и более - двухразовое (завтрак и обед).
(Пункт 2.6.1 дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 11 сентября 2008 года N 536)

2.7. Лекарственные препараты, назначаемые больному сверх перечня лекарственных средств, определенного протоколом лечения, приобретаются больным или его родственниками за счет личных средств.

2.8. Источниками финансирования дневных стационаров являются:

- средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС;

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи учреждениями, находящимися на прямом бюджетном финансировании;

- средства граждан за оказание платных медицинских услуг;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

3.1*. На больного, поступающего на лечение в дневной стационар любого типа, заводится карта стационарного больного (ф.003/у) с маркировкой "дневной стационар" или "стационар на дому".

* Нумерация документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.


Записи в ней производятся за каждый день лечения в дневном стационаре или оказания медицинской помощи больному медицинским работником в стационаре на дому.

3.2. Ежедневный учет больных, находящихся на лечении в дневном стационаре медицинского учреждения и стационаре на дому, осуществляется по ф.007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и мест дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому".

С целью повышения качества учета деятельности дневных стационаров:

- включить в ф.007дс/у-02 дополнительную графу 17а "в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре (в стационаре на дому - число дней посещения больного)".

3.3. По окончании лечения в дневном стационаре на каждого больного заполняется ф. 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, стационара дневного пребывания больничного учреждения, дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому" с маркировкой "дневной стационар" или "стационар на дому".

С целью повышения качества учета деятельности дневного стационара:

- дополнить в ф.066/у-02 строку 23 записью "в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре, а в стационаре на дому - дней посещения больного медицинским работником __________".

3.4. Пролеченному больному выдается документ о проведенном лечении.

3.5. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.

3.6. По результатам работы дневных стационаров за год заполняется отчетная форма 14ДС-02.

Приложение N 2. Показания к госпитализации в дневные стационары

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491


На лечение в дневной стационар направляются больные:

- требующие наблюдения на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями на введение лекарственных средств (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.);

- нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.;

- которым требуется медицинское наблюдение в течение нескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;

- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;

- нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.);

- после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.);

- лица, в отношении которых следует решить сложные экспертные вопросы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

- лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, пожилые, беременные женщины и др.);

- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях.

Приложение N 3. Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневных стационарах

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

Нозологическая форма

Показания

Противопоказания

Острый бронхит

Затяжное лечение

Выраженный астматический компонент

Хронический бронхит

В ст. обострения
- дыхательная недостаточность 1, 2 ст.


- выраженный

С астматическим компонентом
- без астматического компонента

астматический компонент

Острая очаговая пневмония

Без явлений интоксикации, дыхательной недостаточности

Выраженные явления интоксикации, дыхательная недостаточность

Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая)

Ср. степени тяжести (1-2 ст.)
- вне статуса
- дыхательная недостаточность 1-2 ст.

Тяжелая форма
- астматический статус
- дыхательная недостаточность 3 ст.

Гипертоническая болезнь

1-2 стадия


- тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания

Вегетососудистая дистония

В период сосудистых пароксизмов

ИБС: стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз

1-2 функц. класс
- недостаточность кровообращения 1-2 ст.

3 функц. класс
- вариантная (Принцметала)
- недостаточность кровообращения 3 ст.

ИБС: аритмическая форма

Экстрасистолия, мерцательная аритмия
(постоянная форма)
- недостаточность кровообращения 1-2 ст.

Пароксизмальная форма
- впервые выявленная
- НК 3 ст.

Ревматизм. Ревматические пороки сердца

1-2 ст. активности
- НК 1-2 ст.

3 ст. активности
- НК 3 ст.

Ревматоидный артрит

Без выраженного нарушения функции суставов

Острый пиелонефрит

Без выраженной интоксикации

Хронический пиелонефрит

Стадия обострения без выраженной интоксикации

С выраженными явлениями интоксикации, ХПН

Хронический гломерулонефрит

В ст. обострения без ХПН

Явления ХПН
- тяжелые осложнения

Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит

В ст. обострения

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

В ст. обострения
- впервые выявленная

Осложнения язвенной болезни
- угроза кровотечения или перфорации, органический стеноз

Хронический холецистит

В ст. обострения
- без выраженной интоксикации

Желчная колика
- механическая желтуха

Постхолецист-
эктомический синдром

В ст. обострения

Хронический панкреатит

В ст. обострения
- без выраженной интоксикации

Выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
- выраженный болевой и диспептический синдромы
- выраженная интоксикация

Хронический гепатит

Персистирующий
- алкогольный
- без признаков энцефалопатии

Выраженная печеночная недостаточность (энцефалопатия 2-3 ст.)

Цирроз печени

Активность процесса 1-2 ст.
- умеренно выраженный синдром портальной гипертензии

Хр. печеночная недостаточность 2-3 ст. с выраженной энцефалопатией

Хронический вирусный гепатит

Хроническая форма с умеренной активностью

Острые вирусные гепатиты

Сахарный диабет (1, 2 тип)

Диабетическая ангиопатия
- нейропатия
- нефропатия

ХПН 2-3 ст.
- ангиопатия конечностей с ишемией 3 Б-4 ст.
- нейропатия с атаксией
- декомпенсированная форма
инсулино-зависимого сахарного диабета

Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии

Нарушение функции 1-3 ст.

Остеоартроз, спондилез

Без выраженных нарушений двигательных функций

Выраженное ограничение двигательной функции

Неврология

Болезни межпозвоночных дисков

В ст. обострения

Протрузия (грыжа) диска с компрессией позвонков

Неврологические осложнения остеохондроза

Рефлекторные синдромы
- ишемические синдромы

Выраженные периферические парезы

Тазовые расстройства

Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга, остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

ХНМК 1-2 ст.
- период сосудистых пароксизмов
- восстановительное лечение и реабилитация после ОНМК

ХНМК 3 ст.
- выраженные нарушения двигательных функций
- психические расстройства
(изменение личности)

Дисциркуляторная ангиоэнцефало (миело) патия*

Вестибулярно-координационные расстройства
- легкие
интеллектуально-мнестические нарушения

ХНМК 3 ст.

- психические расстройства
(изменение личности)

_______________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

Полиневропатия (токсическая)

Двигательные и чувствительные расстройства легкой и ср. степени тяжести

ХНМК 3 ст.
- выраженные нарушения двигательной функции
- психические расстройства
(изменение личности)

Остаточные явления нейроинфекций

Пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести
- мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести

Выраженные конгитивные (корковые) нарушения координации

Рассеянный склероз

Двигательные чувствительные и координационные расстройства легкой и средней степени тяжести

Неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрит.
функции)
- тазовые расстройства
- парапарезы
- мозжечковые нарушения

Хирургия

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

1-3 А стадии

3 Б-4 стадии

Эндартерииты

1-2 стадии

3-4 стадии

Варикозная

1-2 стадии

О. тромбофлебит

болезнь. Хр. посттромбэмболи-ческий синдром, хр. венозная недостаточность

Обострение тромбофлебита

Офтальмология

Макулодистрофия

Нестабильное течение

Затяжное течение

Окклюзии сосудов сетчатки

Во всех случаях

Глаукома

Нестабильное течение

Дети, нуждающиеся
в проведении плеопто-ортоптического лечения

(Пункт дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 2 декабря 2009 года N 804)

Гиперметропия

(Пункт дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 2 декабря 2009 года N 804)

Астигматизм

Дети, нуждающиеся в проведении плеопто-ортоптического лечения

(Пункт дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 2 декабря 2009 года N 804)

Косоглазие

Дети, нуждающиеся в проведении плеопто-ортоптического лечения

(Пункт дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 2 декабря 2009 года N 804)

Амблиопия

Дети, нуждающиеся в проведении плеопто-ортоптического лечения

(Пункт дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 2 декабря 2009 года N 804)

Острый гайморит, этмоидит

Затяжное течение

Выраженные явления интоксикации

Гайморит, этмоидит, состояние после полипотомии

Кровотечение

Острый отит

Выражение явления интоксикации

Хронические отиты

Затяжное течение

Наличие показаний к срочному оперативному вмешательству

Острые и хронические ларингиты и трахеиты

Затяжное течение

Стеноз гортани

Нейросенсорная тугоухость

Долечивание после курса стационарного лечения

Дерматология

Дерматиты аллергические

Затяжное течение

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов

Таксидермии

Распространенность процесса
- буллезная форма

Отек Квинке

Долечивание

Нейродермит

Затяжное течение
- фаза обострения

Крапивница

Затяжное течение

Прогрессирующая стадия
- экссудативная форма

Обострения на фоне проводимой терапии

Гинекология

Хронические воспалительные заболевания гениталий

Стадия подострого течения
- долечивание после хирургического лечения
- комплексное целенаправленное обследование
- физиотерапевтические методы лечения и реабилитации

Острый период
- воспалительные опухоли

Эндометриоз

Проведение целенаправленного комплексного обследования, в том числе инструментального
- проведение рассасывающего и восстановительного лечения

Симптомное течение (болевой синдром, кровотечение)

Фоновые состояния, доброкачественные опухоли, опухолевидные образования (лейкоплакии, эрозия шейки матки, эктопии, полипы и др.)

Комплексное обследование
- проведение малых гинекологических операций

Кровотечения

Бесплодие

Комплексное обследование, в том числе инструментальное
- лечение: выполнение реабилитационных восстановительных мероприятий, медикаментозная и немедикаментозная терапия

Острые процессы

Нарушение менструального цикла.
Дисфункциональные расстройства

Комплексное обследование
- рассасывающая и стимулирующая терапия
- немедикаментозное лечение

Кровотечение

Планирование семьи

Введение и удаление ВМС
- прерывание беременности раннего срока методом вакуум-аспирации

Аномалия матки

Осложнения аборта

Выполнение комплексного восстановительного лечения

Кровотечение, повышение t выше 38°С
- эндометрит с остатками плодного яйца

Аномалии развития половых органов

Обследование, в том числе инструментальное (УЗИ, гистеросальпингография и др.)

Опущение и выпадение половых органов, последствия, свищи

Комплексное обследование
- санация
- медикаментозное лечение
- лечение сопутствующей патологии

Гнойно-воспалительные осложнения

Акушерство

Экстрагенитальные заболевания:
- вегетососудистая дистония
- гипертоническая болезнь 1 стадии
- подозрение на порок сердца
- патология мочевыделительной системы
- анемия не ниже 90 г/л и др.

I и II триместры беременности
- комплексное обследование
- уточнение характера патологии
- лечение

Обострение экстрагенитальных заболеваний
- неэффективное лечение в течение 5-7 дней
- беременность свыше 32 недель

Ранний токсикоз

При отсутствии транзиторной кетонурии

Средняя и тяжелая форма токсикоза
- неэффективное лечение в течение 5 дней
- наличие кетонурии

Резус-отрицательная принадлежность крови

Критические сроки беременности в I и II триместре
- обследование
- проведение неспецифической десенсибилизирующей терапии

Резус-конфликт

Поздний гестоз

Длительность течения гестоза не более 7 дней
- легкие формы
- для обследования и проведения комплексной терапии

Сочетание с соматической патологией
- средняя и тяжелая формы гестоза

Внутриутробная гипотрофия плода

Для обследования и комплексного лечения

Нарушение
жизнедеятельности плода

Критические сроки беременности при невынашивании

Без клинических признаков угрозы прерывания в анамнезе для обследования и профилактического лечения

Кровотечение
- пролапс плодного пузыря
- подозрение на трофобластическую болезнь
- болевой синдром при рубце на матке
- отслойка плаценты

Подозрение на фетоплацентарную недостаточность

Для обследования и лечения

Срок беременности более 26 недель
- нарушение фетоплацентарного кровотока
- отслойка плаценты

Беременные средней и высокой групп риска

Для обследования и профилактического лечения, в том числе немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнозотерапия и др.)

Обострение экстрагенитальной патологии
- нарушение жизнедеятельности плода

Беременные в I-II триместре

Для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.)

Клинические признаки угрозы прерывания беременности

Долечивание после стационарного лечения

Угроза прерывания беременности при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохранной шейке матки
- после наложения швов на шейку матки по поводу
истмикоцервикальной недостаточности
- продолжение наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре

Наличие показаний для круглосуточного медицинского наблюдения

Фтизиатрия

Туберкулез легких

Клинические показания:
- впервые выявленные больные с ограниченными формами туберкулеза, не выделяющие микобактерий туберкулеза
- больные после эффективного курса химиотерапии, в результате которого наступило прекращение выделения микобактерий туберкулеза. Эпидемиологические показания: сочетание следующих факторов:
- хорошие жилищные условия, приравненные к туберкулезному очагу третьей группы
- проживание больного недалеко от стационара (отсутствие отрицательного влияния на здоровье от поездки из дома и обратно)
- формирование у больного твердой установки на лечение, соблюдение им мер личной и общественной эпидемиологической безопасности

Наличие активного туберкулеза с бактериовыделением
- необходимость наблюдения в вечернее время
- тяжелое состояние больного, в том числе из-за интеркуррентной патологии, требующее постоянного пребывания в стационаре
- бактериовыделение при наличии неблагоприятных жилищных условий и эпидемиологической отягощенности очага (проживание в общежитии, новорожденные и малолетние дети и др.)

Психиатрия

Шизофрения

Подострые состояния с неразвернутыми, транзиторными или абортивными приступами, протекающие с наличием критики и болезненными переживаниями, положительными установками на лечение и положительными социальными установками

Ярко выраженные эффекты страха, тревоги,
суицидальные мысли, намерения, действия, ауто- и гетероагрессия, нарастание психотических симптомов,
отсутствие критики к болезни и отказ от лечения
- отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

Маниакально-депрессивный синдром

Неглубокие депрессии без антипатии,
выраженной тревоги или значительной заторможенности - гипоманиакальные состояния при сохранении относительно упорядоченного поведения

Витальные депрессии с резкой идеомоторной заторможенностью, отказом от приема пищи, суицидальные тенденции
- маниакальная фаза с вихрем идей,
идеями величия,
особого значения,
расторможенностью влечения,
социальными беспокойствами

Хроническая наркотическая интоксикация, зависимость

Острая наркотическая интоксикация, интоксикационный психоз

Купирование нейролептического синдрома

Нерезко выраженный с отсутствием соматических нарушений

Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, тяжелый нейролептический синдром

Органические заболевания головного мозга

Неврозоподобная,
астеническая,
ипохондрическая аффективная
(нерезко выраженная)
симптоматика

Органический галлюциноз с эффектами страха, тревоги
- выраженная аффективная симптоматика

Сосудистые заболевания головного мозга

Неврозоподобная, сенестопатическая, ипохондрическая симптоматика

Эпилепсия

Учащение приступов без выраженных личностных расстройств
- плановое проведение противорецидивной терапии в осенне-весенний период

Учащение приступов на фоне выраженных изменений личности
- тяжелые дисфории
- эпилептические психозы

Инволюционные психозы

Бред малого масштаба
- невыраженные тревожно-депрессивные состояния без суицидальных тенденций

Ауто- и гетероагрессия
- депрессивные состояния с суицидальными направлениями

Наркология

Алкоголизм и наркомания

Больные алкоголизмом и наркоманией независимо от стадии заболевания для проведения поддерживающего лечения
- больные алкоголизмом и наркоманией независимо от стадии заболевания с абстинентным синдромом легкой степени
- больные алкоголизмом независимо от стадии заболевания в состоянии недлительного запоя (до 4 дней)

Острая алкогольная (наркотическая) интоксикация тяжелой степени (интоксикация легкой и средней степени тяжести специальной терапии не требует)
- больные алкоголизмом и наркоманией независимо от стадии заболевания с абстинентным синдромом средней и тяжелой степени
- больные алкоголизмом и наркоманией независимо от стадии заболевания с судорожным синдромом
- больные алкоголизмом независимо от стадии заболевания в состоянии длительного запоя (5 дней и более)
- больные наркологического профиля с обострениями тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, желудка, почек
- больные наркологического профиля с острыми инфекционными и кожно-венерическими заболеваниями

Приложение N 4. Перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

I. Общая хирургия

1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроэксцизия, криодеструкция, лазерная деструкция).

2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов.

3. Оперативное лечение вросшего ногтя.

4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое).

5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч. под контролем ультразвукового луча.

6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации.

7. Секторальная резекция молочных желез.

II. Сосудистая хирургия

1. Венесекция, катетеризация сосудов.

2. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов.

3. Флебосклерозирующая терапия.

4. Обнажение, перевязка, иссечение, удаление варикозно-расширенных вен.

5. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени.

6. Инфузионно-трансфузионная терапия.

7. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.

8. Ультразвуковое исследование периферического кровотока.

III. Урология

1. Френулотомия.

2. Циркумцизия.

3. Полипэктомии, клиновидная резекция наружной уретры у женщин.

4. Удаление атером, липом мошонки.

5. Удаление инородных тел.

6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря (при опухолях).

7. Цистолитотрипсия.

8. Дистанционная литотрипсия камней почек до 1,5 см.

9. Пункционная эпицистотомия при острых задержках мочеиспускания.

10. Пункция, вскрытие травматологических, неосложненных гематом мошонки.

11. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти.

12. Меатотомия.

IV. Проктология

1. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.

2. Иссечение анальных трещин и сфинктеромия.

3. Удаление перианальных кондилом небольших размеров (диаметр не более 3 см - электрокоагуляция).

4. Удаление анальных полипов и сосочков.

5. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

6. Лигирование геморроидальных узлов латексным кольцом.

7. Полипэктомия прямой кишки на высоте до 10 см и при размерах полипа не более 1,0 см.

8. Тромбоэктомия при остром тромбозе геморроидальных узлов.

V. Гнойная хирургия

1. Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные).

2. Нагноившийся копчиковый ход.

3. Флегмона.

4. Гнойный бурсит.

5. Гнойный бартолинит.

6. Подмышечный гидроаденит.

7. Карбункул.

8. Лигатурные свищи.

9. Маститы.

10. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная).

11. Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны.

12. Регионарная антибиотикотерапия.

13. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов.

14. Вакуумный электрофорез.

15. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия.

16. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.

17. Оксигенобаротерапия.

18. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.

VI. Травматология, ортопедия

1. Околосуставные, внутрисуставные пункции, блокады с введением лекарственных препаратов, в т.ч. по поводу вторичных болей в позвоночнике.

2. Удаление экзостозов суставов, костей.

3. Иссечение сумок при хронических бурситах, кистозных гигромах.

4. Удаление мягких фиксаторов при переломах костей.

5. Остеосинтез при переломах пальцевых, пястных, плюсневых костей, костей предплечья.

6. Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена, стенозирующего лигаментита.

7. Ампутация пальцев, в т.ч. молоткообразных.

8. Операции на стопе, исправление деформации пальцев стопы.

9. Артроскопии средних, крупных суставов.

10. Выполнение шва сухожилий разгибателей, сгибателей.

11. Лазеротерапия с введением световодов в сустав.

12. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при новообразованиях и кистах костной локализации.

13. Наложение аппаратов внешней фиксации при лечении несросшихся переломов костей.

14. Корригирующая остеотомия.

15. Артропневмография диагностическая и лечебная (введение газа).

VII. Офтальмология

1. Удаление халазионов век.

2. Удаление ксантелом век.

3. Удаление папиллом.

4. Удаление атером.

5. Коагуляция папиллом, неправильно растущих ресниц при трихиазе.

6. Исправление заворотов и выворотов век.

7. Удаление птеригиума.

8. Удаление множественных инородных тел конъюнктивы.

9. Операция на слезных путях, слезных точках, канальцах, на слезном мешке.

VIII. Оториноларингология

1. Вскрытие абсцессов: носовой перегородки, паратонзиллярных, слухового прохода.

2. Парацентез.

3. Полипотомия носа.

4. Аденотомия.

5. Эндоларингеальное удаление доброкачественных новообразований гортани: фибром, ангиофибром и др.

6. Биопсия из ЛОР-органов.

7. Удаление полипов, грануляций из уха.

8. УЗ-дезинтеграция носовых раковин.

9. Криоаппликация.

10. Репозиция костей носа после травм.

11. Удаление небольших доброкачественных опухолей глотки (папилломы, полипы и др.).

12. Пункция гайморовых пазух.

13. Лазерная деструкция носовых раковин, боковых валиков.

IX. Гинекология

1. Операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации.

2. Аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования.

3. Гистеросальпингография, кимопертубация и гидротубация.

4. Гистероскопия.

5. Ножевая биопсия шейки матки.

6. Диатермокоагуляция, диатермоэксцизия и криодеструкция при обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии злокачественного процесса, подтвержденного гистологически).

7. Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим гистологическим исследованием полипа и цитологическим исследованием аспирата.

8. Удаление ВМС.

9. Лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки и влагалища.

X. Эндоскопия

1. Полипэктомия желудка, кишечника через гастроскоп.

2. Биопсия через эндоскоп.

3. Медикаментозное, лазерное лечение язв, эрозий желудка через эндоскоп.

XI. Онкология

1. Удаление опухолей визуальных локализаций малых размеров оперативным путем, в т.ч. биопсия лимфоузлов, биопсия гортани, полости рта, носа, гортаноглотки.

2. Конизация шейки матки при дисплазиях тяжелой степени и раке in sifu.

3. Удаление малых опухолей молочных желез на аппарате "Мамматом".

4. Секторальные резекции молочных желез.

5. Удаление кожных новообразований путем лазерной деструкции.

6. Лапароцентез, пункция плевральной полости с удалением жидкости.

7. Цистоскопия с биопсией и введением химиопрепаратов в мочевой пузырь.

8. Лучевое лечение.

9. Колоноскопия и бронхоскопия осложненные.

10. Химиотерапия опухолей.

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Об организации стационаров на дому

На территории области развивается медицинская помощь в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений. Лечебными учреждениями не используется такая форма работы, как стационар на дому. Стационары на дому востребованы населением ряда субъектов РФ и показали свою экономическую и социальную целесообразность.

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению области, дальнейшего совершенствования стационарозамещающих технологий диагностики и лечения больных, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях"

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации работы стационара на дому (приложение N 1) .

1.2. Показания к госпитализации в стационар на дому (приложение N 2) .

2. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Корниенко Г.Н., главным врачам учреждений здравоохранения Брянской области:

2.1. В срок до 10.11.2009 представить в департамент здравоохранения предложения об объемах и профилях оказания медицинской помощи в стационаре на дому на 2010 год.

2.2. Организацию работы стационара на дому осуществлять в соответствии с утвержденным порядком и показаниями.

2.3. Представлять в ГУЗ МИАЦ отчетную форму N 14-ДС "Сведения о деятельности дневного стационара" в установленном порядке;

3. Заместителю директора департамента здравоохранения по экономической политике - начальнику отдела экономики бюджетных учреждений, ОМС и финансирования целевых программ Крашенинниковой Л.Е. совместно с Брянским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (Беликов Г.Н.) в срок до 01.01.2010 сформировать тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в стационаре на дому.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора И.И.Бабакова.

Директор департамента
здравоохранения
В.Н.Дорощенко

Приложение N 1 к Приказу от 26 октября 2009 г. N 1028

Порядок организации работы стационара на дому

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Положением об организации деятельности дневных стационаров в лечебных учреждениях Приказа Минздрава России от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Стационар на дому, созданный при амбулаторно-поликлинических, стационарных (диспансеры) учреждениях, относится к амбулаторно-поликлинической помощи, является структурным подразделением перечисленных учреждений и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Медицинская помощь в условиях стационара на дому оказывается населению с использованием современных медицинских стационарозамещающих технологий в рамках областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством.

4. Работы и услуги, осуществляемые в стационаре на дому, подлежат лицензированию в составе ЛПУ.

5. Стационар на дому осуществляет оказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) помощи на дому больным и инвалидам, а также детям, нуждающимся в домашнем уходе.

6. Структура и мощность стационара на дому утверждается руководителем ЛПУ. Руководит стационаром на дому врач - заведующий стационаром, который подчиняется главному врачу и заместителю по лечебной работе, либо на функциональной основе заведующий терапевтическим отделением, участковый врач. Штатные должности устанавливаются в пределах штатного расписания в соответствии с нагрузкой на должность.

7. Первичный отбор больных в стационар на дому проводится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения и заведующим стационаром на дому.

8. Источниками финансирования стационара на дому являются:

- средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС, включая расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи, финансируемым по смете расходов на содержание учреждения;

- средства граждан за оказание платных медицинских услуг;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

9. Для регистрации больных, поступающих на лечение в стационар на дому, ведется Ф. N 001/у "Журнал приема больных и отказов в госпитализации".

10. Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании Ф. N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" или Ф. N 112/у "История развития ребенка".

11. На больного, поступающего на лечение в стационар на дому, заводится Ф. N 003/у "Медицинская карта стационарного больного" с маркировкой стационар на дому. Записи в ней проводятся за каждый день оказания медицинской помощи медицинским работником.

12. Организация стационара на дому предусматривает ежедневное посещение пациента врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии в соответствии со стандартами ее оказания. При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

13. Порядок оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни определяется главным врачом лечебного учреждения.

14. На каждого больного стационара на дому ведется Ф. N 003-2/у-88 "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице".

В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.

Карта выдается больному на руки на время пребывания в стационаре на дому.

15. Учет работы врача, работающего в стационаре на дому, ведется на общих основаниях по Ф. N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому".

16. Ежедневный учет больных, находящихся в стационаре на дому, осуществляется по Ф. N 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".

17. При выписке больного из отделения заполняется Ф. N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".

18. Больному, закончившему лечение, выдается Ф. N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" о проведенном лечении.

19. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.

20. По результатам работы стационара на дому за год заполняется отчетная форма 14-ДС "Сведения о деятельности дневного стационара".

21. Стационар на дому обеспечивается автотранспортом для осмотра больного врачом, выполнения лечебно-диагностических процедур на дому, при необходимости транспортировки больного для диагностических процедур в АПУ.

Приложение N 2 к Приказу от 26 октября 2009 г. N 1028

Показания к госпитализации в стационар на дому

На лечение в стационар на дому направляются пациенты:

- с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний различных профилей (терапевтический, педиатрический, неврологический, хирургический, травматологический, онкологический, акушерско-гинекологический, отоларингологический, офтальмологический, дерматологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический), течение которых не требует круглосуточного наблюдения больного;

- нуждающиеся в долечивании и реабилитации после этапа лечения в круглосуточном стационаре с уточненным диагнозом;

- нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении;

- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях;

- нуждающиеся в проведении сложных экспертных вопросов с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований



Текст документа сверен по:
Официальная рассылка

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.

В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой

Что такое дневной стационар

Стационар дневного пребывания - это одно из структурных подразделений предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.

Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.

Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:

  • Терапевтический.
  • Хирургический.
  • Акушерско-гинекологический.
  • Неврологический.
  • Дерматологический.

Организация

Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.

Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.

Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.

Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.

Направления работы дневного стационара

Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:

  • Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
  • Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
  • Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.

Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

  1. Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
  2. Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
  3. Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
  4. Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).

Показания для лечения в дневном стационаре

  • Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
  • Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
  • Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.

Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.

  • Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
  • Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
  • Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
  • Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
  • Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
  • Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); - до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.

Противопоказания к направлению в дневной стационар

  • Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
  • Состояние пациента, требующее
  • Ограниченные возможности пациента к передвижению.
  • Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
  • Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.

Нетрудоспособность

Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.

Дневной стационар в педиатрии

Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:

  • На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
  • Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).

Дневной стационар при беременности

Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:

  • Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
  • Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
  • Анемия.
  • Ранний токсикоз.
  • Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
  • Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
  • Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
  • В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
  • Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.

Любые возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.

Стационар на дому – это отличная альтернатива лечению в спартанских условиях клиники. В современной медицине лечение пациентов на дому – довольно популярное явление. Сегодня домашний стационар широко применяется для лечения алкоголизма, наркомании и несложных психических заболеваний. Медицинские учреждения зачастую предлагают данную услугу тем больным, которые категорически отказываются от госпитализации. Домашний стационар – это очень удобно как для самого пациента, так и для его родных и близких. Человек получает квалифицированную медицинскую помощь и при этом находится в привычных условиях, окружен заботой и любовью семьи.

Лечение от наркомании на дому

Справиться с наркотической зависимостью самостоятельно удается лишь единицам, да и сделать это получается у тех, кто осознал свою проблему на первых стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что зависимое лицо зачастую не видит своей болезни, пытается скрыть все ее признаки и до последнего отказываются от лечения. В результате каждый новый день наркозависимого человека приносит ему необратимые последствия – стремительное разрушение организма, развитие острых и тяжелых заболеваний, появление психических расстройств, развитие физиологической и психической зависимости от психоактивных веществ. Ежедневно шансы больного на выздоровление падают, а потому обращение за помощью к наркологу не стоит откладывать в долгий ящик.

Первым правильным шагом на пути к исцелению от недуга будет вызов наркологической неотложки. Наркологическая бригада скорой помощи прибудет по месту вызова уже через 30-40 минут после регистрации Вашего звонка диспетчерами. Команда врачей-наркологов, психотерапевтов и психологов с помощью специальных медикаментозных препаратов улучшит общее состояние больного, очистит его организм от опасных токсинов, снимет абстинентный синдром. После этого пациенту будет предложена госпитализация в стационар клиники. Если больной категорически отказывается от лечения в наркологическом отделении, он может воспользоваться услугой дневной стационар на дому .

Наркологическое лечение

Отметим, что наркологическое лечение на дому предполагает ограниченное количество процедур, так как большинство лекарственных препаратов для снятия наркотической ломки вывозить за пределы медицинских учреждений строго запрещено законом.

Стационар на дому для наркологических больных включает:

Подчеркнем, что на дому у больного выездные специалисты помогают снять болезненные симптомы, проводят осмотр пациентов с целью оценки их состояния, проводят мотивационную работу. Полноценное лечение от наркозависимости организовать на дому сложнее, так как больной в привычных условиях постоянно подвержен срывам и перекладывает всю ответственность за лечение на плечи родных.

Стационар на дому

Если Вы хотите навсегда избавиться от зависимости и научиться жить без наркотиков, то лучше пройти курс лечения и реабилитации в наркологическом отделении клиники . В специализированных медицинских учреждениях за больными установлено круглосуточное наблюдение, позволяющее контролировать поведение наркоманов, а потому возможные срывы в данном случае исключены.

В медицинском центре «СНП 03» оказывается строго анонимная наркологическая помощь . Наши специалисты не разглашают информацию о клиенте, а потому о Вашей болезни не сможет узнать никто из посторонних лиц.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт работы с наркозависимыми людьми и за годы своей практики смогли вернуть к здоровой жизни сотни сложных пациентов. Для лечения наркомании и алкоголизма мы применяем современные эффективные методы комплексной терапии. Для каждого пациента мы разрабатываем специальную программу лечения с учетом состояния больного, стажа приема психоактивных веществ и суточной дозы.

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре медицинского центра «СНП 03» - это гарантия того, что лечение от зависимости будет максимально быстрым, наиболее эффективным, а, главное, безопасным.

Похожие статьи