Причины и лечение нестабильности менструального цикла. Нерегулярные месячные: причины

Нерегулярный цикл месячных может быть сигналом того, что что-то не в порядке с Вашей репродуктивной системой. По сути, для многих женщин нерегулярный цикл - это ранний симптом бесплодия. Однако и может варьироваться в широких пределах.

Что такое нерегулярный цикл?

Когда женщина говорит, что у нее нерегулярный цикл , она, как правило, обращает внимание на число дней между циклами или изменения между периодами.

Цикл считается нерегулярным, если число дней между периодами меньше или больше чем принятое за нормальное. Нормальный менструальный цикл длится не менее 21 и не более 35 дней. Что выходит за эти рамки считается нерегулярным.

Также можно считать нерегулярным цикл , если он изменяется на несколько дней. Например, если Ваш цикл, как правило, 33 дня и он изменяется на пару дней с обеих сторон, это нормально. Но если цикл непредсказуемый так, что иногда длится 25 дней, а иногда 33 дня, то это уже считается патологическим изменением. Даже при том, что число дней между периодами находится все еще в "нормальном" диапазоне.

Миф о 28-дневном цикле

Вы, возможно, слышали, что нормальный менструальный цикл - это 28-дней, а если дольше или короче - значить цикл нерегулярный. Это - всеобщее заблуждение. 28-дневный цикл это усредненное число и не надо думать, что он идеальный, а все другое это отклонение. Ваш цикл может быть длиннее или короче чем 28 дней и при этом может быть высокая фертильность. К тому же, и с 28-дневным циклом можно иметь проблемы с зачатием.

28-дневный цикл не пропуск к прекрасной фертильности и Вам не стоит слишком переживать о том, соответствует ли Ваш цикл этой идеальной модели из учебника.

Случайный нерегулярный цикл может быть нормальным

Если Ваши циклы часто нерегулярны, это может быть сигналом о наличии проблем. С другой стороны, случайный нерегулярный цикл вполне может быть нормальным.

Нормальные причины пропущенного или нерегулярного цикла месячных:

• Болезнь, включая грипп или сильный насморк
• Большой стресс
• Путешествие, особенно если при этом нарушается режим сна
• Кормление грудью (особенно если присутствуют ночные кормления ребёнка)
• Беременность

Физические нагрузки могут привести к нерегулярным или даже отсутствующим циклам и это распространено у спортсменов. Если Вы не спортсмен, но тренируетесь до такой степени, что циклы стали нерегулярными или совсем остановились, Вам необходимо проконсультироваться с доктором.

Многие спортсмены не знают, что тренировки могут повлиять на их фертильность. Так, что если Вы - спортсмен и хотите забеременеть, возможно, Вам придется уменьшить нагрузки, чтобы восстановить менструальный цикл и овуляцию.

Кроме того, нерегулярные циклы имеют место, когда ваше тело существенно теряет или прибавляет в весе. Это - "нормальная" реакция организма, но это не означает, что чрезмерная потеря или прибавка в весе полезны для Вашего здоровья. Тем не менее, для женщин, которые весят больше нормы, похудение может восстановить нормальный менструальный цикл . Так же прибавка в весе может помочь восстановить нерегулярный цикл месячных для женщин с пониженным весом.

"Нерегулярности" вне длины менструального цикла

Несмотря на то, что фраза "нерегулярный цикл " как бы имеет отношение к длине цикла, это не единственный аспект менструального цикла, который может нарушиться.
Можно иметь нормальную длину цикла, но при этом иметь слишком обильное или слишком слабое кровотечение, испытывать тяжелые судороги, чрезвычайное колебание настроения или другие патологические симптомы цикла.

Если Вы обеспокоены каким-либо из этих аспектов Вашего менструального цикла, обращайтесь к доктору. Лучше спросить и получить заверение, что все хорошо, чем игнорировать потенциальную проблему.

нерегулярный цикл, нерегулярный цикл месячных, нормальный менструальный цикл

Период месячных у женщины в среднем длится от трех до семи дней каждый месяц. С возрастом циклы менструации, как правило, становятся стабильными. Порой женщины вплоть до нескольких часов могут предчувствовать приближение критических дней. Однако нередки случаи нарушения регулярного периода, вызванные как естественными причинами, так и проблемами со здоровьем. В зависимости от этих причины и сложности протекания месячных можно определить, какую опасность для женщины представляет нерегулярный месячный цикл.

Естественные причины

И прогестерон оказывают сильное влияние на стабильность периода. Так, в организме беременных женщин вырабатывается такое большое количество гормонов, что обычно это вызывает временное прерывание месячных до тех пор, пока не родится малыш. Нерегулярный месячный цикл - вполне обычное явление для молодых девушек в пору их полового созревания и дам, стоящих в преддверии менопаузы. Каждая женщина испытывает в своей жизни подобные проблемы и сбои критических дней. Это естественная реакция организма на гормональные изменения, и беспокоиться по этому поводу не стоит. А вот если во время беременности у вас вдруг начались месячные, то это уже серьезная причина обратиться к врачу.

Разум и тело

Нервные потрясения являются довольно частой причиной, вызывающей нерегулярный месячный цикл. Большое количество кортизола («гормона стресса») влияет на здоровый уровень эстрогена и прогестерона и, следовательно, нарушает стабильный цикл менструации. Впрочем, гормональный сбой в организме может быть связан и с неправильным питанием. К примеру, если вы употребляете в пищу много вредных углеводов (алкоголя, сладостей, выпечки), то накапливаете лишний вес. И в организму приходится производить количество гормонов, отличающееся от обычного, что приводит к задержкам месячных на несколько дней. В то же время резкая потеря веса также вызывает нарушение цикла, особенно если вы слишком изводите свое тело физическими упражнениями. Для процесса менструации организму необходима энергия, а если ее нет, то это может привести к прерыванию месячного цикла до тех пор, пока вы не восстановите здоровый уровень гормонов.

Влияние медикаментов

Тяжелые медицинские препараты, как известно, могут вызывать задержку месячных на срок в один-два дня, поскольку оказывают сильный эффект на производство эстрогена и прогестерона. Нерегулярный месячный цикл также часто встречается у женщин, принимающих в качестве ведь организму требуется время для адаптации к условиям наличия повышенного уровня гормонов.

Неправильное расположение спирали внутри матки является еще одной частой причиной нарушения стабильного месячного периода.

Болезни

И гипертиреоз щитовидной железы - два заболевания, которые могут вызывать сбои В таких случаях восстановление правильного гормонального баланса в организме обычно требует комплексного лечения под наблюдением врача. В особо запущенных случаях может применяться хирургическое вмешательство.

С нерегулярностью менструального цикла порой сталкивается любая женщина. Его продолжительность может удлиняться и укорачиваться, длительность и интенсивность ежемесячного кровотечения тоже не являются постоянными величинами. На эти процессы оказывают влияние многие факторы, поэтому нерегулярные месячные не всегда являются свидетельством серьезных нарушений работы репродуктивной системы. В ряде случаев такие сбои могут быть симптомами развития патологии, поэтому динамику цикла нужно строго контролировать.

Свидетельствуют ли нерегулярные месячные о наличии болезни

Женский менструальный цикл – это комплекс ежемесячных изменений в организме женщины, протекающих на протяжении всего ее репродуктивного возраста, обеспечивающий возможность зачатия ребенка. Регулируются эти процессы сложным нейрогуморальным механизмом при участии:

• коры головного мозга;
• гипоталамуса;
• гипофиза;
• половых желез;
• периферических органов и тканей – матки, маточных труб, молочных желез и др.

Цикл состоит из трех основных фаз, при которых происходят соответствующие изменения в яичниках и в эндометрии матки. Репродуктивная женская функция осуществляется за счет следующих процессов, протекающих в эти фазы:

1. Фолликулярная. Усиливается продукция лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, под воздействием которых в яичнике происходит созревание фолликулов. Ее длительность составляет от 5 до 8 дней.
2. Овуляторная фаза. Продолжается около трех дней, завершается овуляцией. Это момент выхода из доминантного фолликула зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
3. Завершающая фаза называется лютеиновой. В этот период желтым телом активно продуцируется прогестерон, который обеспечивает подготовку эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие происходит и яйцеклетка «приживается» в матке, наступает беременность. При ненаступлении беременности желтое тело разрушается, уровень эстрогенов и прогестерона резко падает, и это является сигналом для возобновления выработки ЛГ и ФСГ, к началу нового цикла. Его первым днем считается день начала месячных, во время которых матка очищается от остатков избыточного эндометрия предыдущего цикла.

Нормальной длиной цикла считается его продолжительность от 21 до 35 суток (28±7 дней). Продолжительность месячных в норме составляет от 2 до 6 дней (4±2), объемы кровопотери – от 20 до 60 мл. Указанные диапазоны относятся к норме, плюс нормальным считается разовое отклонение на 3-5 дней. О нарушениях могут говорить регулярные сдвиги цикла на 6 суток и более.

В репродуктивном возрасте

Нерегулярный менструальный цикл в репродуктивном возрасте становится следствием трех основных групп факторов. Это воздействие внешней среды, заболевания органов репродуктивной системы или системные сбои в ее работе, а также сбои, вызванные приемом медикаментозных препаратов. Отдельной группой можно выделить изменения гормонального фона после беременности, родов, кесарева сечения, периода лактации, выкидыша, аборта, неудачного ЭКО, в предклимактерический период. К основным причинам сдвигов дат месячных кровотечений относят:

1. Внешние – перемена климата, нервное истощение или хронический стресс, изменения в питании.
2. Физиологические – гормональные сбои. Первыми симптомами таких нарушений является набор веса и рост волос в нехарактерных местах.
3. Заболевания органов репродуктивной или других систем – яичников, матки, печени, желчного пузыря и надпочечников. Патологические нарушения взаимодействия гипофиза и гипоталамуса, процесса свертываемости крови, эндокринные нарушения, гормонозависимые опухоли, онкологические заболевания, дефицит витаминов и других значимых для метаболических процессов соединений, последствия вредных привычек (курения, наркомании, алкоголизма).
4. Прием гормональных противозачаточных средств, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других препаратов.

У подростков

Нестабильные месячные в подростковом возрасте, на этапе полового созревания девушки, являются скорее естественным явлением, чем отклонением. Гормональный фон нестабилен, организму требуется время, чтобы настроиться на происходящие в нем изменения. С момента менархе (первых месячных) до стабилизации цикла в среднем проходит около года, то есть от 17 до 11 циклов. При увлеченности девушкой разнообразными диетами и связанными с ними скачками веса вероятность нерегулярных кровотечений растет. Для периода пубертата характерны ювенильные маточные кровотечения.

При климаксе

В период подготовки организма к менопаузе, который наступает после 45 лет и завершает репродуктивный период жизни женщины, менструальный цикл нарушается вследствие серьезной гормональной перестройки организма на фоне истощения запаса яйцеклеток. Процесс сопровождается ациклическими и циклическими, обильными или скудными нерегулярными кровотечениями из-за происходящих в эндометрии матки гиперпластических процессов. В ряде случаев такие состояния требуют медикаментозной коррекции, применения заместительной гормональной терапии.

Патологические причины нерегулярного цикла месячных

Причина нерегулярных месячных может заключаться в нарушениях работы репродуктивной и связанных с ее деятельностью систем, различных заболеваниях и нездоровых состояниях. У женщин разного возраста к патологическим причинам нерегулярного цикла относят:

1. В подростковый период. Нерегулярные менструации могут возникать из-за эндокринных нарушений, патологий развития органов половой системы, истощения организма, психологической травмы, ухудшения состояния здоровья, при воспалениях и инфекционных заболеваниях половых органов, из-за вредных привычек, диет, раннего начала половой жизни и беспорядочных сексуальных контактов.
2. В репродуктивный период. Заболевания, при которых нарушения месячного цикла являются симптомом – это гиперпролактинемия, поликистоз яичников, злокачественные и доброкачественные опухоли яичников и матки (миомы, рак, кистомы), воспаления и инфекции органов репродукции, эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия.
3. В период климакса. Опасной патологией, которая может развиться в период предменапаузы на фоне гормональной перестройки – это гиперэстогения. Из-за сбоев связи гипоталамус-гипофиз возрастает риск гиперплазии эндометрия, развития эстрогенозависимых опухолей и других опасных побочных явлений.

Классификация нарушений менструального цикла

Для разных видов нарушений месячного цикла есть медицинское название и описание. Классификация основывается не только на степени регулярности прихода месячных кровотечений, но и на их интенсивности, длительности, других характеристиках. Основными видами сбоев менструального цикла являются следующие состояния:

• Олигоменорея – кровотечение происходит раз в 3-4 месяца.
• Аменорея – отсутствие месячных несколько циклов подряд.
• Опсоменорея – выделения скудные, длительность кровотечения составляет не более 2 суток.
• Меноррагия – длительность месячных сильно превышена (до 10 суток), кровотечение сильное.
• Гиперполименорея – цикл нормальный, кровотечения очень сильное.
• Дисменория – месячные сопровождается сильными болями в нижней части живота или поясницы, цикл регулярный.
• Альгоменорея – менструация проходит с выраженным болевым синдромом, месячные нерегулярные.
• Пройоменорея – цикл короткий;
• Метроррагия – маточные кровотечения между месячными.

Опасные симптомы

Нерегулярность месячных кровотечений становится поводом обращения к врачу, если она характеризуется одним или несколькими следующими симптомами:

1. Промежуток между месячными с каждым месяцем или все больше удлиняется, или укорачивается.
2. Продолжительность цикла не укладывается в нормальный интервал более 3 месяцев подряд.
3. Прекращение ежемесячных кровотечений у женщины репродуктивного возраста при ненаступлении беременности.
4. Длина циклов меняется от периода к периоду, продолжительные сменяются короткими.
5. Женщина не может забеременеть.
6. Возникают межменструальные кровянистые выделения или кровотечения, странного цвета, консистенции, с неприятным запахом.
7. В разные периоды цикла возникают сильные боли в нижней части живота.

Диагностика

Если после визуального осмотра и первичного опроса пациентки у врача возникает подозрение, что нерегулярные кровотечения являются симптомом патологии, он назначает ей ряд анализов и вторичных лабораторных исследований, которые помогают выявить или подтвердить предварительный диагноз. К используемым методам относятся:

1. Анализ крови и мочи, общий, биохимический.
2. Анализы на гормоны репродукции и гормоны щитовидной железы.
3. УЗИ брюшной полости, органов малого таза, надпочечников.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография).
5. Гистероскопия (метод визуального осмотра полости матки с применением специального оборудования).
6. Гистология.
7. Мазок для анализов на инфекции, воспаления, заболевания, передающиеся половым путем.

Как восстановить регулярный цикл месячных

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациентки, типа выявленных у нее отклонений, общей клинической картины заболевания. Терапию проводят в несколько основных этапов, в зависимости от сопутствующей симптоматики. При сильных маточных кровотечениях перед назначением гормонотерапии (лечение с применением пероральных контрацептивов, принимаемых по обычной схеме), проводятся следующие мероприятия:

1. Гинекологическое выскабливание с терапевтической и диагностической целью.
2. Антианемическая терапия.
3. Восстановление объема циркулирующей крови.
4. Лечение сопутствующих заболеваний (гипертонии, болезней щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников и пр.)
5. Витаминотерапия (особенно в подростковом возрасте).

Медикаментозная терапия

Лечение сбоев менструального цикла, характеризующихся нерегулярностью месячных, проводят методом комплексной медикаментозной терапии. В ее рамках назначаются следующие группы препаратов:

1. Гормоны. Цель терапии – нормализация гормонального фона. Для остановки кровотечения – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота; затем Новинет, Марвилон, Мерсилон, аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан, Норколут, антиэстрогенные средства. Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию – схемы приема многих гормональных лекарственных средств связаны с фазами цикла. Длительность терапии зависит от диагноза.
2. Лекарства для стимуляции образования фолликулов (при диагностированном бесплодии) – Пергонал, Хориогонин.
3. Препараты железа – при диагностированной анемии разной степени выраженности.
4. Витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (в подростковом возрасте, в период установления цикла после первых месячных).

Народные средства

Рецепты народной медицины для лечения аномалий женского месячного цикла могут применяться только с разрешения лечащего врача, при отсутствии противопоказаний. Народные целители при нерегулярных кровотечениях рекомендуют следующие растения и методы их использования:

• Корицу. Молоко с кориций снимает интенсивность маточных спазмов во время месячных. Рекомендуется пить по 1 стакану за день (на 250 мл молока требуется 1 ч.л. корицы), начиная за неделю до кровотечения и до его окончания.
• Куркуму. Смесь с медом, соком алоэ и кориандром (пропорция: 20 г меда, 1 ч.л сока и каждой специи растворяют в стакане кипяченой воды) принимают раз за сутки по 3 ст.л. начиная с лютеиновой фазы до начала следующих месячных.
• Имбирь. Имбирный чай (на 250 мл кипятка 1 ст. л. измельченного корня имбиря и 1 ч.л. меда) нормализует нерегулярные кровотечения.
• Семечки кунжута. Две столовые ложки измельченных семечек, смешанные с любым растительным маслом, раз в день по 1 ч.л.. Содержат растительный аналог эстрогена.

Нарушения менструального цикла почти всегда говорят о еще не диагностированных патологиях. Первая менструация девочки называется в медицине менархе. В норме она случается в возрасте от 12 до 14 лет. У тех, кто живет ближе к Югу, месячные начинаются раньше, а у северных жителей — в более позднем возрасте. Месячные кончаются в период . Обычно это соответствует возрасту от 45 до 55 лет.

Перед началом критических дней снижается количество гормона прогестерона в организме, что ведет к отторжению слизистой матки, который и выходит наружу. Обычно при зачатии ребенка менструации прекращаются, но не всегда.

Имеет три фазы. Первая называется фолликулярной. В этот период происходит активная продукция эстрогеров, которые влияют на созревание фолликулов. Среди них есть доминантный фолликул. Вторая фаза называется овуляцией. Она длится примерно 24 часа. При розрыве фолликула происходит выход зрелой, готовой к оплодотворению, яйцеклетки.

Далее начинается завершающая фаза цикла, которая именуется лютеиновой. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который готовит эндометрий к тому, что оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка «приживится» туда. Если не случилось зачатия, происходит обратное развитие желтого тела. В организме становится всё меньше прогестерона, что влечет за собой наступление новых критических дней. Цикл повторяется примерно каждый месяц, потому процесс и называют месячными.

Цикл у здоровой женщины длится от 21 до 35 суток, у каждой индивидуально. Если произошло отклонение примерно на 3-5 суток, это еще не говорит о болезни. Обращайтесь к врачу, если у вас постоянные сдвиги цикла на 6 суток и больше. Сама менструация длится также по разному у всех женщин. Кто-то может мучиться на протяжении 3 дней, а кто-то страдает целую неделю. Ощущения могут быть как неприятными, так и нейтральными. За период месячных девушка / женщина теряет 100-140 мл крови.

Цикл критических дней регулируется многими органами. Во-первых, на него влияет кора мозга. Это значит, что ваши негативные эмоции и стрессы отражаются на менструациях. Доказательством служит тот факт, что в период войны у многих женщин не было месячных. В медицине это получило название аменореи военного времени.

Также цикл критических дней зависит от функционирования гипоталамуса. В нем вырабатываются рилизинг-факторы. Следующее, что влияет на менструации, это действие . Этот орган продуцирует три вида гормонов, которые стимулиряют яичники на выработку прогестерона или эстрогена. Также месячные зависят от половых органов женщины, то есть ее влагалища, фаллопиевых труб и матки.

Причины нерегулярных месячных

Многообразие причин заставило медиков поделить их на три группы.

• внешние причины

Нервное истощение

Смена климата (поездка в другой климатический пояс)

Хронический стресс

Изменение питания

Специфические черты характера и т. д.

• болезни

Репродуктивной системы

Других систем

• влияние лекарств

Глюкокортикоиды (ГКК)

Гормональные противозачаточные препараты

Антидепрессанты

Противосудорожные

Антиагреганты и антикоагулянты и т. д.

Причины нерегулярного цикла: болезни

Причина может быть в нарушениях в яичниках женщины:

• свищи
• травмы мочеполовой системы
• хирургическое удаление большей части яичников
• влияние радиации, химических веществ или вибрации в связи с профессиональной деятельностью
• недостаточность второй фазы менструального цикла
• медикаментозное стимулирование выхода созревшей яйцеклетки
• нарушение связи яичников и гипофиза

Также причиной в части случаев является нарушение нормального взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза:

• опухоли, которые давят на гипоталамус или гипофиз
• онкология головного мозга
• кровоизлияние в гипофиз
• некротизирование тканей
• онкология гипофиза
• слишком большое или слишком малое выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов

Другие патологии, из-за которых возникают нерегулярные месячные:

• нарушение свертываемости крови
• экстрагенитальный и генитальный эндометриоз
• гормональнозависимые опухоли
• болезни печени и желчного пузыря
• хронический эндометрит
• болезни надпочечников
• быстрый набор жировой массы или быстрое похудение
• инфекции (ЗППП и детские)
• аномалии матки
• гиперпластические процессы эндометрия
• онкология матки
• эндокринные болезни
• психические болезни
• аномалии хромосом
• дефицит витаминов в организме
• алкоголизм, курение, наркомания

Симптомы и классификация

Вы можете отметить у себя изменения длительности и характера месячных. Диагноз аменореи говорит о том, что менструации не было более 6 месяцев. Первичная форма: когда цикл нарушился после менархе. Вторичная форма: когда цикл какое-то время был нормальным, а потом произошли нарушения.

Олигоменорея — нарушения цикла, при которых критические дни случаются 1 раз за 3 или 4 мес. Опсоменорея означает, что критические дни идут максимум 2 суток, выделяется очень мало крови. Гиперполименорею диагностируют, когда у женщины очень много крови во время месячных, но цикл стабилен. Меноррагия означает, что критически дни длительные, и выделяются большое количество крови (месячные могут длиться от 10 дней).

Также к нерегулярным месячным причисляют такие диагнозы:

• пройоменорея
• метроррагия
• альгоменорея

Нерегулярные месячные у подростков

​Для подросткового возраста нарушения менструации — типичное явление. Причина кроется в физиологии. Баланс гормонов еще не стал стабильным. Потому месячные могут наступать через разное количество дней, и продолжаются тоже разное количество дней. Цикл устанавливается за 1-2 года после первой менструации. Нарушить цикл могут такие причины:

• инфекции мозга
• инфекции оболочек мозга
• инфекционные болезни, передающиеся во время половых актов
• склерокистозные яичники
• простуды
• пороки развития половой системы
• вредные привычки
• беспорядочные половые связи
• ранее лишение девственности

Когда девушки, увлекаясь диетами, то сбрасывают, то набирают вес, возникает дисбаланс витаминов и гормонов в организме. Часто последствиями становится нерегулярность менструаций. У агрессивных, импульсивных и очень эмоциональных подростков нарушения цикла являются обычной патологией.

Но всё не так безобидно, как кажется многим. Последствием может стать ювенильное маточное кровотечение. У таких пациенток менструация длится дольше 7 дней, выделяется очень много крови, что вызывает снижение гемоглобина в организме. Причина заключается зачастую в нервной перегрузке или инфекции.

Нерегулярные месячные в пременопаузе

В возрасте от 45 лет у женщин нарушается цикл критических дней, начинается ВСД, нарушение психоэмоционального состояния, метаболизма и пр. Способность зачать ребенка постепенно сходит на нет. Изменения гормонального фона вызывают ациклические и циклические кровотечения из-за гиперпластических процессов в эндометрии.

​Иногда у пациенток от 40 лет появляются кровотечения в середине цикла, нерегулярность критических дней. Причина может быть в раннем климаксе, потому потребуется специальное лечение.

Гормональные причины

У женщин, которые принимают противозачаточные таблетки долгими курсами, могут быть менструации тогда, когда их быть не должно. Такие отклонения фиксируют в первые три месяца применения оральных гормональных контрацептивов, и это считается вариантом нормы. Если после 4-х месяцев приема у вас нарушения цикла, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, вы неправильно принимаете таблетки, нужна корректировка дозы или замена препарата. Прием гормональных противозачаточных может привести к альгоменорее.

Если вы пользуетесь будьте готовы к межменструальным кровотечениям. В таких таблетках содержатся огромные дозы гормонов. Их можно применять 1 раз в год, чтобы не вызвать серьезных проблем со здоровьем. Отсутствие менструаций может быть, если вы колите прогестины длительного действия или лечитесь гестагенными средствами. Зачастую прогестины приписывают пациенткам в пременопаузе или с диагнозом эндометриоза.

Лечение нерегулярных месячных у подростков

При сбоях менструального цикла и наличии ювенильных кровотечений (о которых рассказывалось подробно выше) лечение проходит в 2 фазы. Сначала принисывают препараты с гормонами и для остановки кровотечения:

• аминокапроновая кислота

Выскабливание назначается при наличии таких симптомов:

• снижение уровня гемоглобина до 70 грамм на литр
• головокружения
• слабость в теле
• долго не проходящее и сильное кровотечение

Чтобы не было разрыва девственной плевы, нужно сделать новокаиновую блокаду. Выскобленный материл посылают на гистологию.

При наличии межменструального кровотечения делают выскабливание в целях диагностики, а также в лечебных целях. Когда гистологию провели, врачи приписывают пациентке гормоны. Почти всегда это комбинированные оральные контрацептивы, принимать которые нужно по стандартной схеме, указанной в инструкции.

Если обнаружена неполноценность второй фазы цикла, лечение женщин проводится аналогами прогестерона. Приписывают или Утрожестан (принимать нужно во второй половине менструального цикла). Актуальны также такие препараты как Норколут и 17-ОПК. Если женщина потеряла много крови, ей нужно вводить коллоидные растворы, а также лечить ее от анемии. Необходим и симптоматический гемостаз.

При неэффективности выскабливания матки врач может назначить операцию гистерэктомии или выжигание эндометрия. Обязательно нужно лечить имеющиеся болезни, что могли вызвать сбой месячных. Например, если у пациентки есть повышение давления (гипертензия), то ей нужно употреблять как можно меньше соли и небольшое количество жидкости, а также принимать препараты, снижающие давление.

Нерегулярность критических дней может привести к невозможности зачать ребенка, что в медицине называется . Потому врач может выписать пергонал и хориогонин, а также стимулирующий овуляцию препарат кломифен.

Кровотечения в климаксе

Всем пациенткам с жалобами на кровотечения выскабливают матку, потому что есть угроза развития атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия. Чаще всего прибегают к гистерэктомии. Далее по результатам исследования пациентке могут назначить гестагены или антиэстрогенные средства.

Сколько бы лет вам ни было, при нарушениях, связанных с месячными, нужно обращаться на очную консультацию к гинекологу. Ведь причины и последствия могут быть самыми разными. Нужно вылечить основную болезнь, которая привела к нерегулярным месячным. Всем женщинам нужно спать от 8 часов в сутки, избегать стрессов и поднятия тяжестей. Также следите за своим весом, потому что ожирение приводит не только к нарушениям цикла, но и к более серьезным проблемам со здоровьем.

Считаются месячные 1 раз в 21-35 дней (у каждого своя цифра, чаще 28 дней). Продолжительность месячных составляет от 3 дней до недели. За это время допустимо потерять 80-100 мл крови, которая должна быть без сгустков.

Месячные отражают женское здоровье. В норме они не влияют существенным образом на самочувствие и настроение, а при нарушениях – сигнализируют о неблагополучии в организме женщины.

Контроль месячных помогает женщине самостоятельно заподозрить неполадки в собственном организме на ранних этапах, и обратиться к врачу. Вот почему так важно не забывать отмечать дни предстоящих и состоявшихся месячных в календаре.

Важно! В подростковом возрасте, когда идет только становление цикла, месячные могут приходить нерегулярно, иметь разную продолжительность и т.д. Организм ведет подготовку к "взрослой" жизни, и такие изменения могут носить физиологический характер.

В этой статье мы поговорим о нерегулярных месячных , возникших спонтанно у людей с установившимся циклом.

Задержка месячных

Беременность, послеродовый период

Первое, о чем нужно подумать женщине при задержке месячных , если она ведет половую жизнь, это беременность . При беременности изменяется гормональный фон женского организма. Теперь в матке имеется зародыш будущего малыша, и создаются все условия для его сохранения. Если месячные не прекращаются, а женщина предполагает наличие беременности, следует незамедлительно показаться врачу.

Что делать?
Если месячные задерживаются на неделю и больше, нужно обязательно показаться врачу: гинекологу и эндокринологу .

Перенесенная болезнь

Болезнь ослабляет организм, и требуется время на восстановление здоровья, в том числе прихода менструации.

Что делать?
Если месячные задерживаются на неделю и больше, нужно обязательно показаться врачу. В случае болей внизу живота, неприятных ощущений, сохраняющейся температуры и других настораживающих симптомов внизу живота – к гинекологу стоит обратиться незамедлительно.

Акклиматизация

Не стоит переживать, если месячные не придут в положенный срок в отпуске. Смена климата – это стресс для организма, и ему нужно время, чтобы восстановиться.

Что делать?

• Позволить себе больше отдыхать;
• увеличить время на сон;
• в первый день отпуска, в жарком климате, не купаться и не пребывать долго на солнце;
• воздержаться от непривычной пищи и алкоголя.

Лучше поддержать организм привычными продуктами и витаминами – ешьте яблоки , пейте свежевыжатый цитрусовый сок, а при бессоннице примите на ночь расслабляющую ванну и выпейте чашку душистого чая.

Прерывание беременности

Прерывание беременности любым способом ведет к вторжению в физиологический процесс и нарушению гормонального баланса. Инструментальное выскабливание матки травмирует ее ткани, может быть также удалена физиологическая выстилка полости этого органа, которая в норме отторгается и выходит с кровью при менструации. По этим причинам после аборта месячные могут задержаться на десять и более дней.

Что делать?
Задержка менструации в этом случае не является нормой! Она говорит о проблемах со здоровьем, и требует незамедлительного обращения к гинекологу.

Стресс

Стресс может быть кратковременным или длительным, но при этом он воздействует на структуры головного мозга : кору и гипоталамус . А эти органы отвечают за работу матки и яичников . Например, стойкое отсутствие менструаций отмечалось у женщин в военное время.

В современных условиях причиной стресса становятся проблемы на работе, трудности в семейных отношениях и другие факторы.
Что делать?
Прежде, чем делать выводы о влиянии стресса на задержку менструации, необходимо исключить другие серьезные факторы и заболевания. Для этого нужно сначала показаться гинекологу.

Для профилактики стресса необходимо следить за своим здоровьем: измерять уровень артериального давления , правильно питаться: исключить лишние жиры и холестерин ; не забывать про полноценный сон и прием витаминов. А самое главное – не забывать про отдых, прогулки на свежем воздухе и позитивное настроение!

В борьбе с затянувшимся стрессом может помочь психолог или психотерапевт .

Прием противозачаточных средств

Противозачаточные средства применяются не только с целью защиты от возможной беременности, но и в терапевтических дозах для лечения женских заболеваний, например, эндометриоза . Длительный прием оральных контрацептивов (ОК) или их отмена могут вызывать отсутствие месячных в течение нескольких циклов. В этом случае, менструации возобновляются самостоятельно спустя два – три месяца.

Задержка месячных может возникнуть при приеме конкретного ОК впервые. В этом случае организм привыкает к новому препарату, и задержки возможны несколько циклов подряд.

Избыточный прием алкоголя

Важную роль в регуляции менструального цикла играет печень . Она регулирует белковый обмен, в том числе, участвует в усвоении женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Алкоголь разрушает печень и, как следствие, нарушается менструальный цикл.

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)

Поскольку СПКЯ у каждой женщины выражается по-своему, доктора выделили три наиболее часто встречающихся признака этого заболевания:

• месячные приходят с задержкой или удлиняется менструальный цикл (это бывает вызвано дисфункцией яичников);
• женщина отмечает у себя появление угревой сыпи и усиленный рост волос по мужскому типу (это вызвано повышением мужских половых гормонов в организме);
• на УЗИ видны увеличенные яичники с множеством крошечных кист на них.

При СПКЯ нарушена выработка гормонов, периодически отсутствует овуляция, а следовательно, характерны периодические задержки месячных и бесплодие .

Поскольку причин, приводящих к СПКЯ, очень много (нарушения в головном мозгу: гипофизе или гипоталамусе; заболевания надпочечников , яичников или щитовидной железы), для диагностики потребуется комплексное обследование всего организма.

Другие причины задержки месячных

Помимо вышеперечисленных случаев, задержка месячных может быть признаком следующих состояний:

• воспаления женских половых органов (инфекционные заболевания, воспалительные процессы бактериального происхождения, а также заболевания, передающиеся половым путем , могут задержать приход месячных);
• гинекологических заболеваний (например, доброкачественные опухоли);
• климакс (у женщин старше сорока лет идет постепенное угасание функции яичников, поэтому задержки месячных – их постоянный спутник до полного прекращения менструаций).

Важно! В климактерическом периоде, после длительного отсутствия месячных, женщину должно сильно насторожить возобновление менструаций. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу! Если месячные не приходят в ожидаемый срок, последовательность действий может быть такой:

1. Выполнить тест на беременность. Для справки: задержка месячных до пяти дней не должна вызывать беспокойства. Только в случае подозрения на нежелательную беременность, тест следует начать выполнять с первого дня задержки. Для более достоверной диагностики можно сделать УЗИ с использованием влагалищного датчика. Чтобы окончательно отклонить всякие сомнения по поводу беременности, нужно сдать кровь на бета-ХГЧ (отрицательный результат указывает на отсутствие беременности).

2. При отсутствии беременности можно подождать до 5 дней самостоятельного прихода месячных. При подтверждении беременности необходимо встать на учет под наблюдение гинеколога.

3. По прошествии 5-7 дней, при отсутствии менструации, нужно показаться врачу женской консультации . Возможно, так организм сигнализирует о возникших проблемах со здоровьем.

Гиперменструальный синдром (частые месячные, межменструальные
кровотечения)

Частые месячные (гиперменструальный синдром), особенно, если они имеют постоянный характер, являются серьезным поводом для обращения к врачу. Такое состояние ведет к избыточной потере крови, и является важным симптомом серьезных проблем со здоровьем.

Чаще всего, гиперменструальный синдром связан с возрастом женщины. В подростковом периоде, когда цикл только устанавливается, возможны разные его колебания, и это не считается патологией.

В зрелом возрасте частые менструации связаны с нарушением работы яичников. Провоцирующими факторами могут быть: курение и злоупотребление алкоголем.

Частые менструации встречаются у женщин с недостаточной секрецией гормонов щитовидной железы, повышенной выработке гормона – пролактина . Также мажущие кровянистые выделения после окончания месячных могут указывать на эндометриоз.

Поэтому, для выявления причин гиперменструального синдрома, одного только посещения гинеколога недостаточно, необходимо полное и комплексное обследование организма.

Поводы для беспокойства и обращения к врачу

Обратить особое внимание, и незамедлительно показаться врачу, если:

• месячные приходят реже (с интервалом, больше 35 дней), или чаще (менее чем через 21 день), чем это положено;
• длительность кровотечения при менструации составляет менее 3 дней или, напротив, больше недели, или менструация не прекращается;
• месячные стали скудными или, напротив, идет большая кровопотеря с выделением сгустков;
• месячные слишком болезненны, нарушают привычный ритм жизни или заставляют брать больничный лист;
• между приходом месячных наблюдаются кровянистые или мажущиеся выделения.

Важно! Гинекологический осмотр следует проходить регулярно:

• девушкам 15-16 лет нужно показаться гинекологу, если у них отсутствуют до сих пор месячные;
• не ведущим половую жизнь женщинам, необходимо проходить профилактический осмотр 1 раз в год;
• при наличии половой жизни, на прием следует показываться 2 раза в год;
• женщинам старше 40 лет также рекомендуется посещать врача каждое полугодие, а при наличии предшествующих заболеваний женской половой сферы - каждые три месяца (кроме гинеколога, желательно показаться и маммологу).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.