Прививка от кори. Можно ли в период высокой заболеваемости делать прививку от кори
Сегодня речь пойдет о прививке против кори — одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен, или, как говорят специалисты, обладает высокой с контагиозностью. Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным — скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Именно из-за их широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз.
Корь: "портрет" болезни
На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.
Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.
Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.
Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.
Симптомы и течение кори
Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка).
А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.
В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.
Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.
Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.
Профилактика кори
Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.
Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.
Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.
Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.
Правила вакцинации против кори
Вакцинацию против кори проводят дважды: первую — в возрасте 12-15 месяцев, вторую — в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело.
По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени сразу трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.
Ниже приведены вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.
Моновакцины (только коревой компонент):
- Вакцина коревая сухая (Россия).
- Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).
Комбинированные вакцины:
- Вакцина паротитно-коревая (Россия).
- ММР II (корь, краснуха, паротит) (Меrсk Sharp & Dohme, США).
- Приорикс (корь, краснуха, паротит)(Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).
Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (т.е. способности формировать иммунитет) и переносимости. Отличия касаются, в основном, двух аспектов. Первое: импортные препараты готовятся на эмбрионах куриных яиц и по этой причине противопоказаны тем, у кого отмечалась сильная реакция на белок куриных яиц. Российские вакцины лишены этого недостатка, так как готовятся на эмбрионах японских перепелов. Правда, справедливости ради надо отметить, что сильные аллергические реакции на белок куриных яиц отмечаются крайне редко.
И второе: импортные препараты выпускаются в наиболее удобной комбинированной форме и защищают сразу от трех заболеваний: кори, паротита (свинки) и краснухи. А комбинированная форма — это меньшее количество балластных веществ, меньшее количество уколов (а значит, стресса для ребенка), наконец, меньшее количество визитов к врачу. В районной поликлинике вам скорее всего сделают укол только отечественной моновакциной от кори. Правда, разработана и уже начала применяться (хотя не везде) и отечественная комбинированная вакцина против кори и паротита.
Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.
Согласно инструкции к российской моновакцине, коревая вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны). Импортные вакцины, опять-таки согласно инструкции, вводятся подкожно или внутримышечно (конкретное место введения определяет врач). При одновременном применении нескольких моновакцин их вводят отдельными шприцами в разные участки тела, а комбинированные вакцины набираются в один шприц.
Вы имеете законное право выбирать, какие именно вакцины будут вводиться вашему ребенку, однако приобретать не закупленные Министерством здравоохранения вакцины вы будете платно. Можно также обратиться в один из многочисленных центров вакцинации, где вам предложат на выбор несколько вакцин. Если прививка будет проводиться не в вашей поликлинике, не забудьте взять справку о ее проведении, чтобы участковый педиатр внес сведения о ней в амбулаторную карту ребенка по месту жительства. Это избавит вас от ненужных вопросов в дальнейшем, например при поступлении ребенка в детский сад или школу.
Общие правила для родителей, которым надо следовать при любой вакцинации:
Зная заранее о сроках проведения прививки, старайтесь избегать контактов с инфекциями, перед вакцинацией не подвергайте организм ребенка ненужным стрессам (переохлаждение, избыточное солнечное облучение, смена климатических и временных поясов), поскольку любой стресс меняет реактивность иммунной системы.
|
Здоровье ребенка после вакцинации
Побочные реакции коревая вакцина вызывает нечасто, осложнения у привитых также очень редки.
У небольшой части вакцинированных могут отмечаться слабые побочные реакции в виде повышения температуры до 38°С, иногда имеет место конъюнктивит и необильная сыпь. Перечисленные симптомы возможны в период с 5-6 по 12-18 (в разных источниках даются разные периоды) день; они сохраняются 2-3 дня. Это естественное течение вакцинального процесса.
После вакцинации возможны следующие осложнения:
- Аллергические реакции разной степени выраженности. Если есть вероятность их развития, следует за 10-12 дней до прививки и в течение такого же времени после нее дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке, приведенной в аннотации к конкретному лекарству.
- Судороги на фоне повышения температуры у предрасположенных к ним детей. Для их предупреждения ваш врач может назначить парацетамол.
- Поражение центральной нервной системы, вероятность его очень невелика (1 на миллион случаев вакцинации).
Можно добавить, что развившиеся после вакцинации осложнения протекают в гораздо более легкой форме, нежели после натуральной кори.
Прививка от кори и беременность
Корь опасна для беременных — в 20% случаев корь во время беременности осложняется прерыванием беременности, пороками развития плода. Поскольку коревая вакцина содержит живые вирусы, беременность является противопоказанием для вакцинации.
Напомним, что контакт с ребенком, у которого отмечаются симптомы коревой инфекции после вакцинации, безопасен для окружающих, в том числе для беременных.
Несколько слов в заключение
В начале статьи была приведена страшная цифра — 900 тысяч умирающих от кори детей ежегодно. Как это ни невероятно, но в США за весь прошлый год было зарегистрировано всего 100 (!) случаев кори. В этой стране корь находится на грани полной ликвидации. И достигнут этот успех исключительно благодаря повсеместной вакцинации. Давайте и мы побережем наших детей.
Михаил Костинов, руководитель центра иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, д.м.н.
Обсуждение
Здравствуйте малодые мамочки, я с города Иркутска, май дочери 6 лет, мы не когда не ставили прививки, тут в рач скозала что нужно от кори поставить прививку, мы поставили, и что делать,? Она покраснела и внутри как гнойный прищик, прошла уже неделя а она не проходит что мне делать в токой ситуации?
21.09.2018 19:51:28, СахаТаня, Время проведения стандартной вакцинации ребёнка может совпасть с моментом, когда родители впервые замечают его аутистические симптомы. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тимеросала, добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма.
23.06.2014 07:40:32, TatyanaRМы замолчали после прививки и теперь у нас дизартрия и ОНР!! уровня. А сейчас врачи опять настаивают на очередной прививке.
26.10.2012 09:59:34, MartaLмоему ребенку в 6 лет была сделана прививка от кори. медсестра не внесла в прививочную карту ребенка данные о вакцинации. В школе без предупреждения родителей в 7 лет ребенку делают повторно прививку от кори и АДС.Чем грозит такое наслоение прививок? Должны ли понести наказание медицинские работники за такую халатность?
02.11.2008 20:34:58, Галинав сша в разных штатах разные подходы к прививкам. в некоторых ребенка не возьмут в школу без прививок, в некоторых - вы можете подписать заявление, что отдаете отчет в том, что ребенок может заболеть.
простая родительская дилемма: осознанно подвергнуть ребенка риску аутизма или иных осложнения в результате вакцинации или подвергнуть ребенка риску заражения. к сожалению, лечения аутизма нет, а вот от кори (если вы живете в цивилизованной стране) будут лечить.
что касается австрии, то задайтесь вопросом - почему врач не считает нужным прививать? возможно, контролируемая врачем корь более безопасна для вашего ребенка, чем неконтролируемые последствия после вакцины.
Мой старший сын (15 лет) в своё время был привит от кори и никаких проблем у нас в плане здоровья нет. Спасибо нашим врачам! Сейчас у меня дочь, которой 21 месяц. Сегодня прочитала статью, что в Австрии появилась эпидемия кори, а мы сейчас живём в Австрии. Посмотрела карту вакцинации моего ребёнка и оказалось, что у неё нет прививки от кори. Позвонила врачу, а она мне говорит, что у них эта прививка необязательна. Я в шоке! Потребовала, чтобы моего ребёнка привили от кори, мотивировала тем, что в Зальцбурге и Верхней Австрии сейчас эпидемия. Согласилась с большой неохотой. Я должна всё оплатить и вакцину сама должна купить. А у нас на Украине это проводилось бесплатно и родители даже не вникали, врачи сами следили за здоровьем своих подопечных. Бесплатная медицина в нашей стране была намного лучше, чем их (западная) очень дорогая. И врачи наши обладают большими знаниями и опытом.
04.11.2007 23:24:58, СоняПрививка притив кори тоже может давать осложнения на яички!!! Поэтому риск в любом случае остается!!! Надо детей закаливать, а не колоть им всякую пакость (имхо)!
15.10.2007 14:21:52, dzadzaстатья очень емкая.Но я сама сейчас столкнулась с проблемой осложнений после прививки.Моему Георгию на данный момент 1 год и 3 дня. Ему 4 дня назад поставили нашу отечественную прививку и до сих пор у него сыпь.Но не один врач нам не поставил диагноза "Осложнения после прививки". Я сама делаю выводы в пользу этого диагноза.Нас лечат от ангины(когда была температура) от диатеза(когда появилась сыпь).ТАК ЧТО ЭТО-ТУПОСТЬ НАШИХ ВРАЧЕЙ ИЛИ ИХ БЕЗРАЗЛИЧИЕ?Теперь я уверена,благодаря вашей статье,в правельности своего диагноза.
14.04.2007 16:11:35, свктланаНадо же, какая старая статья вылезла:) Как приятно почитать стольких умных людей в конфе - где они все теперь? Просто деградация...
mamaroma, откуда у вас инфорсация, что " что паротит - причина мужского бесплодия, очередной миф"??? Вы врач? Паротит у лиц мужского пола имеет свойство давать осложнение на яички, причем в более старшем возрасте риск осложнения вырастает. Осложнение может быть, а может и не быть, никогда 100% не знаешь. Так зачем рисковать? Если вашему мужу повезло, паротит прошел без осложнения, то зачем своими высказываниями подвергать риску других детей? Если, не дай бог, у кого-нибудь возникнет это осложнения, вы же не возьмете на себя отвественность... Не нужно голословностей.
03.02.2007 14:09:29, ТраумСтранно читать про "страшную" болезнь краснуху и паротит. Совершенно ненужные прививки. То, что паротит - причина мужского бесплодия, очередной миф! Знаю лично мужчин(мой муж в их числе), переболевших свинкой и имеющих чудных детишек. Корь, действительно, опасная болезнь, но и последствия ее могут быть не менее опасны! Не ждите совета от участкового врача! Правильно пишут выше, чтобы выжить в нашей стране, надо думать и принимать решение самим! С уважением,
Наилучшей мерой предотвращения кори является специфическая профилактика - вакцинация. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, эта процедура внесена во все национальные календари иммунизации. Однако, для проведения этой процедуры существуют и противопоказания. Можно ли сделать прививку от кори во время высокой заболеваемости ею?
Особенности заболевания
Корь - это высококонтагиозное заболевание, протекающее с поражением верхних отделов дыхательных путей, конъюнктивы глаз, а также с появлением специфической папулезной сыпи. Патология сопровождается выраженной интоксикацией.
Болезнь передаётся воздушно-капельным путём. При каше и чихании больной человек выбрасывает в окружающую среду миллионы опасных вирусов. Особенностью заболевания считается высокий индекс контагиозности, составляющий 100 процентов. Это означает, что в радиусе нескольких метров от инфицированного человека заболевают все люди, не обладающие иммунитетом к вирусу кори.
Чаще всего, при адекватном и своевременном лечении заболевание проходит без последствий для организма. Однако в целом ряде случаев, например, при самолечении, возрастает вероятность развития довольно тяжёлых осложнений: пневмония, стеноз гортани, энцефалит, гепатит. У пациентов с иммунодефицитными состояниями болезнь часто заканчивается летальным исходом.
Основы иммунизации
Принцип действия вакцины от кори заключается во введении в организм человека особым образом ослабленных вирусов-возбудителей инфекции, которые при обычных условиях не способны вызвать развитие недуга.
Однако иммунная система человека способна распознавать наличие чужеродных антигенов, что приводит к запуску множества биохимических реакций, конечной целью которых является синтезирование специфических антител к вирусу кори.
К сожалению, иммунитет, сформированный при помощи вакцинации не является пожизненным. По прошествии нескольких лет вероятность подхватить корь снова появляется. Тем не менее, он всё равно считается стойким.
У инфицированных естественным путём пациентов иммунитет является стойким и пожизненным. Повторно переболеть можно только в случае выраженного снижения функции иммунной системы. Встречается такое примерно в 3 процентах случаев.
Противопоказания к проведению вакцинации
Вакцинация против кори не проводиться в следующих случаях:
На пике эпидемиологического сезона (недостаточно времени для формирования стойкого иммунитета);
- При беременности и в периоде лактации;
- При развитии непереносимости на предыдущую прививку;
- При наличии иммунодефицитных состояний;
- Тяжёлые аллергические реакции на куриный белок;
- Острые инфекционные заболевания;
- Лихорадка неустановленной этиологии.
Перед проведением процедуры врач обязан осмотреть все прививающихся пациентов. Обязательно проводится термометрия, выявляются прочие возможные признаки инфекционных заболеваний.
График проведения прививок
Плановая профилактика кори начинается с возраста от 12 до 15 месяцев. Последующие процедуры ревакцинации осуществляются 1 раз в 6 лет. Как правило, одновременно проводится иммунизация против кори, краснухи и эпидемического паротита.
Экстренная профилактика, проводимая в эпидемиологически неблагоприятных очагах, заключается во введении человеческого иммуноглобулин не позднее 6 дней после предполагаемого контакта с инфицированным человеком.
Вакцинации подлежат все лица, контактировавшие с больным и не обладающие противопоказаниями к прививке. Более того, в малых доза вакцина вводится даже беременным женщинам и детям до года.
Какие вакцины используются
В настоящий момент в медицинской практике используются следующие иммунологические препараты: Рувакс, ЖКВ, MMR, Паротинно-коревая вакцина, Приорикс. Выбор вакцины осуществляется специалистом и зависит от различных факторов.
Реакция на прививку
После введения живой ослабленной вакцины могут возникать определённые последствия, местного или общего характера. В число первых входят следующие состояния: покраснение горла, незначительный насморк, редкий слабый кашель, конъюнктивит.
Общие реакции на прививку заключаются в следящих проявлениях: незначительное повышение температуры тела (до 37 градусов), кореподобная сыпь, головная боль, недомогание, слабость, повышенная утомляемость. Эти реакции обычно появляются не сразу, а по прошествии 6 дней.
Осложнения прививки
Как правило, вакцина против кори достаточно хорошо переносится пациентами всех возрастов. Однако в ряде случае могут возникать достаточно серьёзные осложнения вакцинации.
Прежде всего, следует упомянуть о лихорадочных состояния, при которых температура тела может повышаться до 39 и более градусов, сопровождаемых затуманиванием сознания.
Во-вторых, не исключается вероятность развития поствакцинального энцефалита и судорожного синдрома. Появление таких состояний связано с поражение центральной нервной системы и потому может быть крайне опасным.
Кроме этого следует упомянуть о возможности развития приступа бронхиальной астмы, бронхоспастических явлениях, обострении течения прочих аллергических заболеваний, которые ранее находились в периоде ремиссии (стихания).
Заключение
К сожалению, введение вакцины против кори не является 100-процентной гарантией невосприимчивости к вирусу-возбудителю заболевания. Тем не менее, даже в самом неблагоприятном случае патология переносится значительно легче, а осложнения развиваются реже.
Сейчас многие родители в растерянности: стоит ли прививать ребенка в разгар эпидемии, ведь прививка искусственно заражает детский организм вирусом, добавляя нагрузку на защитную систему организма. Нет ли, в решении привить ребенка риска? Чтобы поступить правильно, давайте разберемся в симптомах заболевания, его профилактике и лечении.
Летучая инфекция
Корь - вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, макулопапулезной сыпью, поражением слизистой век и верхних отделов респираторного тракта. Инкубационный период развития болезни - 8- 14 дней. В группе риска - дети от 2 до 5 лет, но случаются и вспышки заболевания среди взрослых. У них болезнь проходит тяжелее.Заболевание передается воздушно-капельным путем. Симптомы кори похожи на ОРЗ: малыш может жаловаться на головную боль, насморк и кашель, чаще всего заболевание начинается с высокой температуры.
На 2-6 за ушами появляется сыпь и, в дальнейшем, начинает распространятся по телу вниз. Сыпь розового цвета в форме больших пятен с неровными краями, позже пятна в порядке появления начинают корчиневеть. Одновременно состояние больного ухудшается - усиливается кашель, может появиться осиплость голоса, участиться стул.
Диагноз кори ставит педиатр, а решение о госпитализации ребенка принимается совместно с родителями
Враг с поддержкой
В народе корь отчего-то считают легкой болезнью, которой дети переболеют и забудут. Но это не так. Ослабленный вирусом иммунитет, легко цепляет другие бактериальные инфекции. Из-за этого могут развиться арингит, отит, коревая пневмония. Также заболевание может стать причиной подострого склерозирующего энцефалита, вирус кори проникает в мозг и провоцирует хроническое воспаление, мозг перестает нормально работать и погибает.
Чем лечить?
Лекарства от кори нет. Лечат, как и ОРВИ, симптоматично. Жаропонижающее, нозальные капли, средства от кашля и головной боли. Для противостояния бактериальным инфекциям прописывают антибиотики. Обязательно нужно употреблять при заболевании корью витамины А и С. Дело в том, что во время заболевания уровень содержания этих витаминов в организме больного снижается. Поэтому, витамины нужно начинать принимать уже тогда, когда только возникает угроза заражения.
Методы профилактики
В прививочный календарь Украины внесены плановые прививки от кори. К сожалению, на данный момент это единственный шанс избежать болезни либо переболеть ею в легкой форме.
|
Выдержка из календаря прививок: Вакцинация для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной (далее — КПК) в возрасте 12 мес (Приорикс). Повторную вакцинацию для профилактики кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в возрасте 12 мес и в 6 лет, вакцинацию можно провести в любом возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок должен получить 2 дозы с минимальным интервалом. Детям в возрасте 15 лет, которые получили 1 или 2 вакцинацию против кори, но не были вакцинированы против эпидемического паротита и краснухи и не болели этими инфекциями, проводится плановая вакцинация против эпидемического паротита (мальчики) или против краснухи (девочки). Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против этих инфекций, могут быть вакцинированы одной дозой согласно эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет. Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к вакцинацией тривакциной. |
Перед прививкой необходимо посетить терапевта или педиатра сделать следующие анализы:
Провести общий анализ крови и тест на наличие сахара;
Сделать флюрограмму;
Измерить артериальное давление;
Снять кардиограмму - тем, кому больше 25 лет;
Что делать в период эпидемии кори
Медики советуют ограничить детей в контактах и меньше выводить их в людные места. Помогут также проветривание помещений, в которых находятся дети, так как вирус кори гибнет во внешней среде. Не стоит пренебрегать и обычными правилами гигиены.
Если вы еще не сделали ребенку прививку от кори, то ее не поздно сделать даже в разгар эпидемии. Если экстренную вакцинацию сделать на протяжении 72 часов после контакта с больным, заболевание развиваться не будет. Кроме того, иммунитет после коревой вакцины развивается в течение 2-3 недель. Прививают живой вакицной и ослабленный вирус начинает работать в организме на 5-7 день после вакцинации. Если вы заметили поставкцинальные явления у ребенка (прививочную корь) нужно немедленно обратиться к врачу. Во время эпидемии, лучше всего подержать привитого ребенка дома на период выработки иммунитета против кори, чтобы исключить вероятность контакта с переносчиком заболевания. Действовать прививка начинает только через 14 дней после вакцинации, поэтому времени на размышления стоит ли делать прививку не осталось.
Следует понимать, что в конечном счете вопрос о том стоит ли прививаться от кори решается самостоятельно. Но победить эпидемию можно только в случае, если 80% населения выберут профилактическую вакцинацию.
Россия и Украина переживают новую вспышку кори. В Москве за первое полугодие выявлено 22 случая кори, из них две трети - среди детей. В Киеве за тот же период корью заболели 20 человек, а всего по Украине зарегистрировано 944 случая заболевания, из них 711 (75,3%) среди детей до 17 лет. Врачи считают причиной вспышки кори отказ родителей от прививок. О том, насколько это утверждение справедливо и как вообще обстоят дела с вакцинацией от кори и других болезней, «Правмир» (http://www.pravmir.ru/vrach-infektsionist-1/) побеседовал с украинским врачом-инфекционистом Евгением Щербиной .
Богатые тоже болеют
Евгений Александрович, что за напасть такая - эта корь? Почему у нас регулярно вспышки, а о других странах как-то не слышно? У кори есть какая-то география или это общемировое заболевание? В каких странах его больше, а в каких меньше?
Корью болеют люди абсолютно во всем мире. Просто в странах, которые вакцинируют свое население, уровень заболеваемости намного ниже. Взять те же США - у них с вакцинацией все очень хорошо, и в плане организации, и в плане сознательности людей. От кори привито более 95% населения. И если у них случается даже маленькая вспышка, например, 10 человек заболели корью, то это катастрофа государственного масштаба. Для них это очень серьезно и бывает крайне редко.
Если взять Европу, то там не везде все хорошо. Во Франции много противников вакцинации и люди стали меньше прививаться, поэтому там сейчас очень низкий уровень вакцинации, в том числе от кори. Очень сильно снизилась вакцинация от кори в Италии. То же самое - в Румынии, переживающей сейчас эпидемию кори. Там только официально 15 тысяч человек заболели и 30 из них умерли. На самом деле количество заболевших больше, потому что было много неучтенных, не все больные обращались за медицинской помощью. Да и количество умерших об этом косвенно свидетельствует - смертность от кори составляет 1:1000.
В общем, корь - не та болезнь, которая покинула человечество навсегда.
По данным ВОЗ, в 2015 году зафиксировано 134 200 случаев смерти от кори. Это почти 367 случаев в день или 15 случаев в час!
Конечно, больше всего умирают там, где плохо с медициной - Африка, Азия. Но и в развитых странах случается. Пожалуйста - Румыния, центр Европы, и 30 человек умерли. Потому что уровень вакцинации низкий. Как и во Франции с Италией.
- То есть уровень вакцинации напрямую не зависит от социально-экономического положения в стране?
Абсолютно. Больше зависит от политики государства. Если государству это нужно и оно за этим следит, обеспечивает адекватные условия, проводит пропаганду вакцинации, то, как правило, проблем особо нет.
- Но ведь даже в благополучных в плане вакцинации странах люди все равно болеют корью.
Нужно понимать, что корь - это циклическая болезнь. И вспышки ее, так или иначе, будут всегда и везде. Примерная периодичность - пять лет, плюс-минус год. Вопрос в масштабах - то ли 10 человек, то ли 15-30 тысяч. А количество заболевших напрямую зависит от количества вакцинированных. Если привито более 95% населения, вспышки будут незначительные, до нескольких десятков заболевших.
Зная периодичность вспышек кори, их можно спрогнозировать по годам? А может, и по географии, с учетом уровня вакцинации?
Да, как правило, можно. И нынешние вспышки, которые сейчас переживают Европа, Россия и Украина, абсолютно вписываются в эту картину цикличности кори. Другое дело, что масштабы, подобные румынским, мало кто ожидал. Мне кажется, в Европе по этому поводу сейчас напряглись, у них давно такого не было.
Что касается Украины, то проследить закономерность и спрогнозировать масштабы проще. Допустим, если взять дифтерию, то у нас был провал по вакцинации в 90-х годах (распад СССР, массовая миграция, не до того было), который в дальнейшем повлек за собой большую вспышку заболевания. Переболело где-то 150 тысяч человек, умерло примерно 5 тысяч человек. Хотя дифтерия прекрасно контролируется. Но забросили вакцинацию - и все начали массово болеть. Когда началась эпидемия, всех начали массово прививать, и заболеваемость резко пошла на спад. И довольно давно уже о дифтерии мы ничего не слышали.
- Сейчас часто говорят, что эпидемия дифтерии снова ждет Украину.
Я бы сказал - она возможна. Дифтерия на данный момент встречается редко. Бывают случаи, но они, как правило, быстро локализуются. Но если локализовать не удастся, если возникнет хоть небольшая вспышка, болезнь может очень быстро распространиться. Потому что сегодня мало людей вакцинируются и очень много непривитых. В последние пять лет, или около того, уровень вакцинации по Украине стремительно снижается. Невакцинированных людей становится больше.
По той же кори - в 2008 году, по данным ВОЗ, уровень вакцинации детей у нас был около 90%. По крайней мере, озвучивалась такая цифра. Сейчас, согласно статистике, только около 40% детей получили одну дозу вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) и около 30% получили вторую дозу, в шесть лет. Ситуация очень печальная. Люди практически в два раза меньше начали вакцинироваться. В результате мы получаем мощную вспышку кори. Пока она более-менее контролируемая, но легко может выйти из-под контроля, как только начнется сезон учебы.
И это касается множества инфекционных заболеваний. Сейчас очень много детей болеют коклюшем, но кто об этом говорит? Статистика не ведется, часто даже не диагностируют. Ребенок кашляет три месяца до рвоты, а ему пишут бронхит или ОРВИ и лечат антибиотиками. В итоге бьют тревогу, обследуются - пожалуйста, коклюш у вас. Привиты? Нет, не привиты.
На пороге эпидемии
- Стали меньше вакцинироваться - почему? Отказываются или не могут?
Во-первых, отказываются, да. Или прививаются фиктивно - покупают справки. Во-вторых, даже при желании привиться у людей не всегда есть возможность. Украина не всегда обеспечивает вакцинами. Многие жалуются: «Я не против привить ребенка, но где? Я прихожу, а вакцины нет. Мне говорят: ждите или идите в частную клинику». Но не все же могут позволить себе частную клинику. Поэтому остаются без прививок. И разъяснительная работа практически не ведется. А должна вестись.
В идеале должно быть следующее. Пришли вы вакцинировать ребенка, и доктор вам рассказывает: какую прививку мы сегодня делаем, от чего, какие могут быть последствия прививки и что может быть, если прививку не сделать, какая может быть реакция и что в этом случае делать. Доктор должен ответить на все беспокоящие родителей вопросы о вакцине, в том числе об аутизме, опухолевых заболеваниях, аутоиммунных болезнях и отрицательной связи с вакцинацией. Но, как правило, этого даже близко не делается.
Вместо этого у нас дисциплинарные методы. Не хотите вакцинироваться - значит, в садик или школу вас никто не пустит. Но это же абсолютно не работает! Тактика запугивания, тактика запретов ни к чему хорошему так и не привела.
И ладно бы только отказывались, так ведь занимаются подлогом. Маме что? Маме нужна подпись, чтобы ребенка взяли в школу или сад. Прививать ребенка она не хочет. Поэтому, даже если у него в карточке написано, что он привит, это не значит, что он получил эти вакцины. Она идет к врачу, и тот за деньги или из жалости выдает фиктивную справку.
А когда этот ребенок неожиданно заболевает корью, она разводит руками - мой ребенок привит, вот бумажка, вот написано. И что ты ей докажешь? Они покупают эти справки, а когда ребенок заболевает, у них не хватает смелости в этом признаться. И самое ужасное, что мы, врачи, во всем этом виноваты, мы довели до этой ситуации, потому что в свое время не смогли убедить эту маму в эффективности и безопасности вакцинации.
Для примера приведу один случай. Несколько лет назад на Западной Украине ребенок умер от кори. Начали разбираться. По документам выходило, что ребенок был привит от кори, но получил вакцину 1 января в воскресенье! Представьте на секунду, что фельдшер будет прививать ребенка первого января в воскресенье. Абсурд! Медработник даже не удосужился подходящую дату выбрать.
И таких людей очень много - на бумаге привитых, а по факту - нет. Если раньше единичные «отказники» еще могли позволить себе думать: «Я не буду прививать своего ребенка, потому что все привиты, а значит, мой не заболеет», то теперь не получится. Сейчас таких умных очень много. Только 40% детей привиты от кори. Больше полкласса не привиты! Страшно думать, что нас ждет с началом учебного года.
А дети от кори уже начали умирать - в Одессе, к сожалению, зафиксированы два летальных исхода.
- В Одессе вспышка связана с близостью Румынии, где сейчас эпидемия?
Да, связь есть. По всей Украине плохая ситуация с прививками, но заболевать в первую очередь начали в ближайших к Румынии регионах - Одесской и Ивано-Франковской областях. Основная масса заболевших на сегодня сосредоточена там. Однако корь обязательно придет и в другие регионы. В Харькове уже был случай, о котором я знаю.
Тревогу начнут бить, когда начнется эпидемия. Пока же пропагандой вакцинации, как единственного способа этой эпидемии избежать, государство почти не занимается. Поэтому родителям нужно рассчитывать сейчас только на себя. Нужно понимать, что ничего страшного в прививках нет. Найти нормального доктора, который составит график вакцинации и будет проводить ее качественными вакцинами. И тогда с вашим ребенком ничего страшного не случится.
Манипуляция страхом
- Почему люди отказываются от прививок? Где находят аргументы?
Когда нет информации, начинаются домыслы и страхи. А информации нет - государство не проводит никакой пропаганды вакцинации. И не дает понятного ответа на главный вопрос: зачем мы это делаем?
Последняя большая вспышка дифтерии в Украине была довольно давно, реальный случай паралитической формы полиомиелита на территории Европы был вообще Бог весть когда, натуральной оспы давно нет, эпидемий с одномоментными тысячами жертв - тоже. Соответственно, люди задают вопрос: зачем прививаться? Им никто внятно не отвечает на это, им просто говорят: «Надо». Надо кому? Врачам? Государству? Или, может быть, «фарммафии»? Ведь, если прямо сейчас мой ребенок здоров, то зачем ему вообще что-то колоть?
Родители ничего не знают о вакцинах и не видят мгновенного эффекта от них, как от антибиотика при воспалении легких. Но если и дальше ничего не делать, то они увидят эффект массового отказа от прививок, как уже мы видим по ситуации с корью.
- А чем эта массовость обусловлена? Может ли идти речь о какой-то спланированной антипрививочной кампании?
Не думаю. Вряд ли кто-то это спланировал и координирует. Но, к большому сожалению, есть люди, которые на родительском страхе зарабатывают репутацию и деньги. Не знаю, верят ли сами лидеры антипрививочного движения в то, что говорят, но за ними идут, потому что они манипулируют страхом. Они утверждают: «Не делайте прививку, потому что ваш ребенок после этого заболеет, станет инвалидом или вообще умрет».
Врачи же в свою очередь успокаивают: «Не бойтесь вакцинации, она безопасна, она нужна, иначе в будущем ваш малыш может заболеть смертельно опасной болезнью». Но у родителей всегда в первую очередь срабатывает инстинкт сохранения ребенка. Когда с одной стороны им говорят: «Не делайте прививку, потому что от нее ребенок умрет», а с другой стороны: «Делайте, потому что, возможно, он тяжело заболеет, если не будет вакцинирован» - они поверят тому, кто скажет «ваш ребенок умрет».
Панические настроения очень легко разносятся при помощи СМИ и интернета. Плодятся байки о парализованных от АКДС детях, которых никто не видел, и так далее. Дескать, онкология, аутизм, аутоиммунные заболевания - это все от прививок.
Послушайте, у нас количество вакцинированных за последние пять лет снизилось в два раза. Снижается ли количество аутистов и онкобольных детей? Как-то не очень, мягко говоря.
Парадокс - все меньше людей вакцинируется, но аутистами дети становятся, онкология и аутоиммунные заболевания продолжаются. Почему? Потому что связи с прививками у них нет.
Неоднократно доказано, причем не только на Украине, что нет разницы между привитыми и не привитыми детьми в плане аутизма, онкологии, аллергических заболеваний, сахарного диабета первого типа и так далее. И те, и другие болеют абсолютно одинаково. Любой, кто захочет, может найти эту информацию, но, к сожалению, почти вся она на английском языке. Но не все люди могут читать на английском. Они просто вводят в Google «прививка, вакцинация, последствия». Что им выдает поиск? Первые 10 позиций - это сайты антивакцинаторов. Человек заходит, читает, приходит в ужас и распространяет эту информацию дальше, а если надо, то и свое додумает.
Часто ко мне приходят пациенты и говорят: «Я хочу вакцинировать ребенка, но боюсь». Я им начинаю объяснять, что прививка хорошая, качественная, переносится нормально. Что корь - серьезное заболевание с опасными последствиями. Они в ответ: «Вы знаете, вот вроде бы все понимаю, но мне рассказывала моя знакомая (или “я читала”), что где-то там ребенок перестал ходить, его парализовало после прививки». Я спрашиваю: «Вы этого ребенка лично знаете?» - «Нет». Так где эти дети? Почему о них все знают в интернете, но вживую их никто не видел?
Допустим, был один ребенок, у которого была реакция на прививку, на вакцину АКДС. Мама ребенка рассказала об этом своим подругам - и через пару часов эту историю обсуждает весь двор. Причем по ходу истории сюжет меняется. Одна сказала, что просто покраснело место укола, вторая - что отекла нога, третья - что ребенок не ходил три дня, а четвертая - что его на всю жизнь парализовало. Начинаешь докапываться - у ребенка был обычный отек и покраснение, которые прошли за трое суток.
Массовый страх перед прививками доходит до такого абсурда, что боятся уже даже врачи. У нас в роддомах неонатологи отговаривают родителей от вакцинации детей против гепатита B. Хотя это самая легкопереносимая прививка. Вот что с ними делать? Возможно, они просто не хотят брать на себя ответственность. Им за это никто не доплачивает, и у них и своих забот хватает. Им проще сказать: «Ребята, не делайте прививку, пишите отказ, а в поликлинике делайте все, что хотите». Просто перестраховываются.
- Нет, ну медики-то должны понимать, что к чему?
Увы, у нас, в Украине, нет никаких комиссий по выявлению реальных осложнений на прививку. И если действительно что-то случается у ребенка после прививки, то обращаться некуда. Нет того органа, который обязан разобраться - осложнение ли это на прививку, или у ребенка абсолютно другая болезнь.
А, допустим, в США такие органы существуют. И есть специальный номер телефона для приема сигналов о реакциях на вакцинацию. И если действительно случается какое-то тяжелое осложнение, что бывает крайне редко, ты можешь рассчитывать на помощь государства. Но в большинстве случаев находят другие заболевания, которые просто совпадают с вакцинацией.
Например, некоторые наследственные заболевания, метаболические болезни стартуют на первом, на втором или на третьем году жизни. Ребенок до какого-то периода чувствует себя нормально, а потом резко начинает отставать в развитии. Бывает, что это совпадает с активным периодом вакцинации.
Если сильно захотеть, можно любую прививку притянуть за уши к любой болезни, но мы прекрасно понимаем, что у каждого заболевания есть своя причина. Если это наследственная болезнь, то при чем тут прививка? Ребенок заболел независимо от того, прививался он или не прививался. Если людям это доходчиво, нормальным человеческим языком объяснять, то и страха не будет.
- А в вашей практике бывало подобное? Привили ребенка, потом раз - и он вдруг заболел?
Ну, раз уж вы спросили, то расскажу о переносимости прививок по личному опыту. Сейчас я вам покажу наш журнал вакцинации, куда мы записываем всех привитых детей. Вот, смотрите. За весь период существования нашей частной клиники, а это около полутора лет, было привито почти полторы тысячи детей. Из них многие дети получали несколько прививок за один день. И за все время у нас не было абсолютно ничего, что бы не вписывалось в инструкцию.
Все побочные эффекты - тютелька в тютельку, как в описании. Покраснение, непродолжительное и небольшое повышение температуры, очень редко - отек. На КПК через пару недель может быть незначительная температура, увеличение лимфоузлов и сыпь, которая быстро проходит.
Самое тяжелое, что у нас было, это транзиторный синовит на фоне вакцинации от гемофильной палочки. Единственный случай. Ребенок ранее не болел, и у него через день-два после прививки случилось незначительное воспаление оболочки, покрывающей тазобедренный сустав. Это и есть транзиторный синовит. Обычно он возникает на фоне перенесенной инфекции, появляется через пару недель, но в данном случае, судя по всему, спровоцировала вакцина. Ребенку было немного больно становиться на ножку, но он быстро расхаживался и скоро все прошло. Сейчас он бегает, скачет и получает дальнейшую вакцинацию.
Больше ничего такого не было. И это при том, что мы вводили не только качественные бельгийские и французские вакцины, но и вакцину АКДС, сделанную у нас, в Харькове. Реакции те же самые. Ни у кого не было повышения температуры выше 40 градусов, не отказывали ноги, ни у кого не развился аутизм, сахарный диабет или онкологическое заболевание и так далее. Анафилактической реакции, слава Богу, тоже ни разу не было. Но это и понятно, потому что ее вероятность крайне низка - один случай на 1-2 миллиона, да и противошоковая укладка у нас всегда есть.
Не заставлять, а просвещать
Если с уровнем вакцинации у нас все плохо, есть угроза эпидемии, а люди не хотят прививаться, может, стоит подумать над введением обязательной вакцинации? Как вы относитесь к этой идее?
Крайне отрицательно. Ничего хорошего из этого не получится. Даже если мы будем заставлять людей делать это под дулом автомата.
Прежде чем принуждать к вакцинации, нужно обеспечить адекватные условия. У нас нет особых проблем с качеством прививок, однако слишком много вопросов к самой системе вакцинации.
Чего просят родители? Элементарных объяснений и гарантий того, что процедура вакцинации будет безопасной и комфортной. Если все-таки разовьется осложнение, то государство не спрячет голову в песок, а возьмет на себя всю ответственность. Мама и папа хотят быть уверенными, что ребенку не введут непонятно что с истекшим сроком годности и непонятным составом. Они мечтают увидеть в глазах доктора сочувствие их страхам перед прививками, а не насмешку и осуждение. Разве они просят чего-то невозможного?
Нужно не запугивание или принуждение, а мягкая пропаганда вакцинации.
Нужно объяснять родителям, какие риски несет отказ от вакцинации, и что эти риски несоизмеримы с рисками осложнений от прививок. Поверьте, если вести себя с родителями честно, без высокомерия, как с партнерами, а не с «непутевыми дурачками, начитавшимися интернета», то они готовы вакцинироваться.
- И часто удается вот так переубедить людей?
Часто. Идейных и ярых антипрививочников немного, большинство - колеблющиеся. Многие родители просто боятся того, о чем не знают. И нам нужно просто дать им адекватную и честную информацию. Как только ты объяснишь человеку на пальцах, зачем это все делается, какие могут быть реакции, что там ничего страшного нет, он сразу успокаивается. А после первой прививки уже уверенно идет на вторую, потому что он тебе доверяет. Людей переубедить легко, если с ними разговаривать, а не давить и запугивать.
- Что-то делается с этой целью в стране?
К сожалению, сейчас вообще ничего не делается. Нет никакого диалога между врачами и пациентами. Все друг на друга накинулись - пациенты говорят, что врачи плохие, а врачи - что родители плохие, глупые и не хотят вакцинироваться. Я считаю, что в данном случае виноваты не пациенты, а, увы, мы, врачи и государство.
Мы не хотим разговаривать с пациентами. Если бы мы начали диалог, то поверьте, все было бы намного лучше. Но энтузиастов - единицы. Большинство же врачей никак не мотивированы. У них нет никакой заинтересованности в вакцинации. В государственных поликлиниках люди сидят на нищенской зарплате, им вообще не до того, они формально отрабатывают.
- И что делать в такой ситуации?
- Допустим, сейчас на уровне государства хотят поставить оплату труда врача в зависимость от количества пациентов. Хорошо бы сделать подобную систему для вакцинации - то есть чем больше детей у тебя прививается, тем большую ты получаешь зарплату. У нас такого нет, хотя врачей иногда и обвиняют в том, что они якобы получают деньги за вакцинацию. Да если бы они получали за это деньги, был бы совсем другой подход! Не как попало и формально. Врач был бы заинтересован в том, чтобы к нему шли пациенты. Сейчас этого нет.
Нужно создать нормальные условия оплаты, а потом провести нормальное обучение врачей. Потому что сейчас многие врачи - антипрививочники, как и пациенты, увы. Ибо в университетах их обучают кое-как, там курс вакцинации - пара занятий, и все.
Что можно понять за пару занятий, если этому нужно учиться месяцами? Хотя ничего сверхсложного в вакцинации нет. Определенные приказы, протоколы - возьми, почитай и через несколько месяцев будешь знать назубок. И тогда ты уже сможешь нормально работать с родителями.
В общем, мыслей о том, как все исправить, много. Например, у нас хотят сделать e-Health - электронную медицинскую карту. Туда можно зайти и посмотреть все - какие болезни были у ребенка, когда какие анализы и так далее. Хорошо бы прикрутить туда мобильное приложение, которое бы присылало пациенту уведомления - когда и какую прививку нужно сделать, как правильно подготовиться к этому, каким образом можно провести вакцинацию максимально безболезненно.
Ты пришел к врачу, он тебе спокойно и честно все рассказал, не за 5 минут (4 из которых ты гоняешься за ним по коридору), а хотя бы за 30. Ты привил ребенка и в любой момент можешь обратиться по поводу возможных побочных реакций. Если реакция все-таки развилась, то в самом приложении ты можешь оставить отзыв об этом (в идеале, доктор должен подтвердить это со своей стороны), чтобы другие люди в виде статистики увидели, как на самом деле переносится конкретная прививка, без всяких домыслов и «сарафанного радио». Все прозрачно и честно, никто ничего не придумывает.
Поверьте, это не потребовало бы огромных ресурсов. Сделать можно многое, если подходить к проблеме прогрессивно, а не идти по пути запугивания.
- Есть какие-то подвижки в этом направлении? Может быть, информационные кампании?
Я пока ничего о подобном не слышал. В лучшем случае напечатают какой-то буклетик или плакат в поликлинике наклеят. Это ужас. Нельзя раздать какой-то буклет и ждать, что все сразу начнут вакцинироваться. Не начнут. Нужно все делать в комплексе - обучение врачей, обеспечение вакцинами, информационная поддержка.
Нужны ресурсы в интернете, которые перебили бы эту десятку антипрививочных сайтов в результатах поиска. Чтобы человек мог получить компетентный и понятный ответ на любой вопрос о вакцинации на сайте Минздрава или Украинской академии педиатрии (если проводить аналогию с США). Пока что найти достоверную информацию человеку нелегко.
- Проводимая Украиной медицинская реформа дает какие-то надежды на улучшение ситуации?
Я бы очень хотел, чтобы вакцинация была в числе первых проблем, которые нужно решать. Но в нашей медицине так все запущено, что начинать нужно с базовых мер. Хотя бы с перехода на страховую медицину, чтобы врачи начали получать нормальную зарплату. Затем нужно решить проблему с элементарным инвентарем, чтобы врачи могли нормально работать. В общем, сделать нужно очень и очень много.
Конкретно об изменениях системы вакцинации в контексте реформы я ничего пока не слышал. Возможно, я не очень тщательно изучил закон о реформе, но, по-моему, там такого даже и близко нет. Реформа будет заниматься более насущными вещами. Но хочется надеяться, что и до системы вакцинации дело дойдет.
Беседовал Артем Левченко
http://www.pravmir.ru/vrach-infektsionist-1/
Консультация по скайпу
Записаться на прием в Харькове
Главный специалист по инфекционным заболеваниям Департамента здравоохранения Москвы Николай Малышев заявил на днях, что и в столице уже отмечен рост уровня заболеваемости корью. Комментируя ситуацию, Малышев сказал, что сложившееся положение — результат того, что в определенный период вакцинации против кори в Москве уделяли меньше внимания, чем следует.
Корь до недавнего времени, действительно, встречалась крайне редко. Но так было не всегда, и корь долгое время была ночным кошмаром всех родителей вне зависимости от социального статуса наравне со скарлатиной, дифтерией и еще десятком детских болезней, ежегодно уносивших тысячи детских жизней.
Первое дошедшее до наших дней описание этого заболевания было сделано иранским ученым Рази в 915 году н.э. В летописях остались свидетельства об эпидемиях кори в Европе в XV и XVI в.в. Уже в 17 в. началось активное изучение природы болезни и поиски панацеи. То, что корь — вирусное заболевание, ученые поняли только в 1911 г.
В 60-е годы корь была одной из 10 наиболее распространенных причин детской смертности, и в 1974 году Всемирная организация здравоохранения приняла расширенную программу иммунизации, направленную на борьбу с ведущими инфекционными болезнями. Страны, выполнявшие ее, добились успехов в предупреждении дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, коклюша и кори.
Позвонили из поликлиники и сказали, что когда мы лежали в инфекционной болтнице, там ребенок с корью поступил. И теперь говорят придти и сделать прививки всем детям.
Обсуждение
Сдайте детям кровь на антитела к вирусу кори. Если их достаточно, необходимости в прививке нет
10.09.2017 16:40:26, Polocoloэто очередная прививочная волна, к сожалению. Распоряжение минздрава и по детям и по взрослым - привить всех, кто не болел.
Сдайте анализ на антитела к кори, если они низкие или отсутствуют - тогда решайте про прививку.
сейчас и на прививку против гриппа опять начнут агитировать
Корь в Москве. Эх, направьте меня в нужное русло. Перешли в новый сад - медсестра настаивает хотя бы на кори, так как в Москве прямо-таки эпидемия.
Обсуждение
Ну, можно уехать в реанимацию после нее. А бывает и попроще. Надо каждый раз выбирать, что важнее. Я своего пиелонефритчика (после совместной прививки Гепатит В-полиомиелит) хотела этим летом привить, но он возьми и заболей ветрянкой...
Я своего врача пытала, но она у нас платная и с доступом к информации в рамках городской мед статистики.
Так вот, например во всех вспышках в Сочи не привитых не было. Была парочка, но очень сомнительно, что они были не привиты - просто мужики понятия не имеют и не смогли найти данные, но по возрасту им было свыше 30 и тогда отводов практически не было.
Так что она меня после разбора вспышек не убедила, что стоит прививать.
Ну и истерику например в Сочи подняли после единственной вспышке с 10 заболевшими.
корь. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков.
Раздел: Болезни (корь кто болел отзывы). У кого-нибудь дети болели корью имея прививку По всем признакам похоже на корь. Коньюктивит (недолгий), насморк слабый, сухой кашель...
Внедрение и использование УМК «Изучаем русский язык» в двуязычной образовательной среде
Система образования в индии как фундамент знаний и жизни
Роман Вишневский – трейдер и владелец брокерской компании
Николай Кольцов – биолог из будущего