Просто и понятно о лечении болезней суставов и позвоночника. Почему возникает скованность в суставах и как ее устранить

У остеоартрита существует еще и такие названия: деформирующий спондилез и дегенеративное заболевание суставов.

Болезнь характеризуется тем, что поражается хрящевая ткань, выстилающая суставную поверхность. Остеоартрит развивается в результате износа суставов. Патологические изменения в сочленениях начинаются в возрасте 20-30 лет, а к 70 годам данное заболевание можно наблюдать у каждого человека.

Чаще всего болезнь поражает суставы рук, ног, шеи и спины. Основными симптомами остеоартрита являются утренняя скованность в области суставов и болевые ощущения в них.

Важно! Основа лечения остеоартрита заключается в снижении избыточного веса и регулярных физических упражнениях. Применение лекарственных препаратов играет роль незначительную. Залог благоприятного исхода заболевания – поддержание хорошего веса и активный образ жизни.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) способны в некоторой степени облегчить симптоматику. Боль и скованность в области суставов пальцев рук, ног, коленных и шейных диартрозах можно снять при помощи глюкозамин сульфата.

Некоторые суставы подвергаются необратимым патологическим изменениям. В таких случаях показана хирургическая замена сочленения синтетическим имплантатом.

Что представляет собой остеоартрит

В первую очередь заболевание поражает субхондральные кости, образующие диартроз и хрящевую ткань суставов. В конце концов, патологическим изменениям подвергаются все ткани, которые каким-то образом связаны с пораженным суставом. Выстилающий сочленение хрящ изнашивается.

Организм пытается восстановить поврежденную структуру хряща, в результате чего вокруг него разрастается костная ткань. Именно эти костные разрастания раздражают и разрушают суставы пальцев рук и ног, коленей, шеи и спины.

Сочленения теряют свою физиологическую смазку, исчезает гибкость и появляется крепитация – характерный для остеоартрита хруст.

Причины заболевания

Еще совсем недавно медики считали, что болезнь развивается из-за износа суставов. Сегодня принимаются во внимание подтипы остеоартрита. Некоторые из них имеют более сложную этиологию – иммунную.

Воспалительный процесс в хряще, его эрозия и дегенеративные изменения в прилежащих хрящах могут развиваться вследствие реакции иммунитета организма против самого себя. Данный подтип называется эрозивным остеоартритом.

Сложная система биохимических и биологических ферментативных механизмов в организме и составляет иммунитет. Стоит хотя бы одному элементу выйти из строя, остеоартрит не заставит долго себя ждать.

Малейшее изменение в микросреде костной ткани может стать причиной развития патологических изменений, инициирующих заболевание суставов и их скованность по утрам.

К подобным отклонениям относятся:

генетические дефекты;
врожденные патологии суставов;
инфекционные процессы в диартрозах;
нарушение обмена веществ в хрящевой ткани;
невралгические болезни.

Вероятными причинами остеоартрита выступают длительные перегрузки суставов или их травмы.

Медики склоняются к утверждению, что болезнь имеет генетическую этиологию. Особенно это касается остеоартрита конечных суставов пальцев рук и позвоночника.

Кто входит в группу риска

Остеоартрит – это сегодня самое распространенное заболевание суставов. Обычно первые симптомы появляются на четвертом десятке жизни человека. А на седьмом болезнь поражает 60-70% населения планеты.

Недуг чаще отмечается у женщин, но со старением человека эти различия практически исчезают. Остеоартрит передается наследственным путем, особенно это касается поражения суставов рук и пальцев. Доказано, что гены, в которых заложен код хрящевого коллагена, могут иметь отклонения. Именно этим можно объяснить наличие заболевания у всего семейства.

Первые симптомы в раннем возрасте и наследственная предрасположенность к заболеванию повышают вероятность развития остеоартрита. Человек, оба родителя которого имеют в анамнезе эту болезнь, наверняка тоже станет ее жертвой.

Избыточный вес – независимый фактор, который может привести к скованности коленных суставов. Пациент, имеющий проблемы с весом, через определенный промежуток времени может столкнуться с остеоартритом.

Связь между ожирением и болезнью суставов очевидна – избыточная механическая нагрузка. Хотя немалую роль в развитии суставного недуга играет нарушение метаболизма костной и хрящевой ткани, которое возникает в результате лишнего веса.

Еще одним фактором риска является повышенная подвижность суставов. У некоторых людей сочленения настолько подвижны, что это является причиной постоянных травм или раннего возникновения остеоартрита суставов рук, ног и пальцев.

Как проявляет себя остеоартрит

Суставы бедер, шеи, мелкие суставы пальцев рук и ног, коленные диартрозы являются основными «жертвами» остеоартрита. Болезнь начинается с воспалительного процесса. Скованность рук и легкая опухоль – верные признаки начальной стадии поражения суставов. Заболевание начинает развиваться постепенно и незаметно.

При физических нагрузках пациент начинает испытывать боль, которая со временем усиливается. Утренняя скованность суставов пальцев имеет временный характер. Обычно она длится не более получаса, но после длительной неподвижности или нахождении в положении «сидя» может заявить о себе снова.

Преодолеть скованность в области суставов помогают физические упражнения. По мере прогрессирования заболевания подвижность в сочленениях уменьшается, в них появляется хруст и боль. В конце концов, суставные поверхности пальцев рук или коленей увеличиваются в размерах, и этот процесс является необратимым.

Если сухожилие, например, в коленном суставе слабеет, нестабильность диартроза возрастает, а болевые ощущения усиливаются. Симптомом прогрессирующего остеоартрита является неестественное вращение сустава и боль при пальпации. На этом этапе развития заболевания пациентов беспокоит боль, вызванная спазмами и сокращением мышц, окружающих сустав.

Для восстановления костной и хрящевой ткани используются собственные клетки пациента. Вопрос о хирургическом вмешательстве встает тогда, когда лекарственная терапия не приносит результатов, а функции сустава нарушаются.

Если пациент пожилого возраста не имеет каких-либо противопоказаний к операции, ее можно назначать смело. Для более молодых пациентов операция рекомендована лишь в том случае, если ситуация становится критической.

На сегодняшний день поражения коленных суставов занимают лидирующую строчку среди прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это неудивительно ведь возникающие спазмы могут появиться как из-за например, повышенной нагрузки, так и в результате серьезных патологий. Особенно при этом заметна боль в колене при ходьбе по лестнице. Чтобы разобраться почему болит колено при подъеме, и что делать при этом мы расскажем далее в статье.

Причины

Основными факторами когда болит колено при ходьбе по лестнице будут:

ревматоидный артрит;
гонартроз;
бурсит;
воспаление сухожилий в колене;
травмы, разрыв мениска;
периартрит;
инфекции в коленном суставе;
подагра;

Ревматоидный артрит

Под ним подразумевают воспалительную реакцию в колене, преимущественно поражает периферические мелкие суставы. Провоцирующими факторами являются врожденные дефекты, травмы, наследственность, хронические аутоиммунные и вирусные патологии, вирусы гепатита B, краснухи, возраст старше 45 лет.

Характер боли

Постоянный, интенсивный, характерно поражение обоих суставов.

Диагностика и лечение

Обратиться стоит к ревматологу, артрологу. Пациента отправят на рентгенограмму, МРТ, УЗИ, артроскопию, сдачу биохимического и общего анализа крови. По итогам выпишут нестероидные противовоспалительные: Кетонал, Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен, хондропротекторы Артра, Структум, Хондроитин. Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Флостерон, Дипроспан вкалываются в полость суставной ткани или вокруг пораженной территории. Наружно мази: Вирапин, Капсодерма, КЕтонал, Випратокс. Инъекции препаратами гиалуроновой кислоты.

Гонартроз

По другому деформирующий артроз или остеоартроз станет еще одним обстоятельством влекущим боль в коленном суставе. При патологии хрящевая ткань истончается, стирается как-бы обнажая кость. Человек не то что не может спускаться с лестничного пролета, вся прогулка вызывает у него сильнейшие мучения. Причины хвори наследственность, употребление гормональных, лишний вес, тяжелые физические нагрузки. Вторичный гонартроз бывает вследствие травм, артрита, опухолей. О нем свидетельствуют отечность, деформация места, скованность в утренние часы. Невозможно согнуть, разогнуть ногу, слышен хруст.

Характер боли

Сильный, увеличивается при передвижении, по ночам, ир радирует в икры.

Диагностика и лечение

Ревматологу понадобятся рентгеновские снимки, микро-резонансная томография, УЗИ, пробы крови. Прописываются НПВС, кортикостероиды гормоны, хондропротекторы, наружно мази питающие пораженную ткань. Питание дополненное продуктами содержащими коллаген, например, желатин или холодец. По необходимости носятся ортезы. Магнит, лазеротерапия, УФО, электрофорез с новокаином, массаж, лечебная физкультура. Патология относится к неизлечимой, поэтому все действия могут быть направлены лишь на улучшение состояния.

Бурсит

Иначе воспаление в синовиальной сумке провоцирует боль в колене при подъеме по лестнице, а также спускании вниз, любом передвижении. Недуг локализуется в подколенной части, либо над ней. Основанием для начала заболевания становятся травмы, инфекции, артрит, излишние физические нагрузки. О процессе говорит краснота участка, припухлость, повышение температуры очага.

Характер боли

Диагностика и лечение

Необходима рентгенограмма, МРТ, артроскопия, термовизиография, ультразвуковое исследование, по необходимости пункция синовиального содержимого. Занимается данными вопросами ортопед, хирург. Выписывает пациенту НПВС Индометацин, Ортофен, Вольтарен, если процесс вызван инфекцией то антибиотики тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины. Проводятся внутрисуставные инъекции. Наружно противоотечные мази. В некоторых случаях в стационаре содержимое выкачивают.

Воспаление сухожилий в колене

Частые причины подобного станут микро травмы, аутоиммунные недуги, гонартроз. Проявляется болезнь спазмами в коленном суставе при ходьбе, физических работах. Кожа сверху может краснеть, есть небольшая гиперемия, ограничение в подвижности.

Характер боли

Сильный, стихает в состоянии покоя.

Диагностика и лечение

Травматолог-ортопед даст направление на рентген, дабы удостовериться, что нет трещины в кости, разрыва, МРТ, УЗИ. Далее необходима полная иммобилизация конечности, нестероидные Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, витаминные комплексы. Наружно крема уменьшающие воспалительную реакцию.

Травмы, разрыв мениска

Различного рода травмы повреждают сустав, выделяют также менископатию. Мениск-это пластинка, которая находится между суставными тканями. Под неблагоприятными факторами она повреждается проявляя себя гем артрозом, подкожными кровоизлияниями, покраснением, повышением температуры очага. Ощущается нестабильность сустава, выпадание, разболтанность при ходьбе. Отчетливо слышны щелканье, хруст. Болит колено при подъеме по лестнице, спускании, приседании. Далее возможна полная блокировка сустава, ограничение передвижения.
Растяжение сухожилий бывает как у обычных людей, так и у спортсменов.

Характер боли

Как правило, односторонний, нестерпимый, режущий. Локализуется снаружи или внутри сегмента удилища.

Диагностика и лечение

Пострадавший проходит томографию, рентген, УЗИ, артроскопию. Травматолог назначит НПВС Пираксекам, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак. Терапия дополняется хондропротекторами, средствами с гиалуроновой кислотой. Физиопроцедуры: ультразвук, тепловые процедуры, токи Бернара, электрофорез, массаж, лечебная гимнастика. Затем следует носить специальную ортопедическую обувь, супинаторы.

Периартрит

Недуг влечет воспаление околосуставных тканей. В процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки. Факторов для подобного великое множество: переохлаждения, долгое стояние на ногах, травмирования, гиподинамия, эндокринные расстройства, сахарный диабет, ожирение, гормональный сбой в организме. Дополнительные пред поссылы артрит, артроз, атеросклероз. О периартрите говорит появление дискомфорта в коленной части, особенно проявляется при закидывании ноги на ногу, долгих прогулок.

Характер боли

Резкий когда сгибается и разгибается нога. Ноющий, ломящий в состоянии покоя или смене положения тела.

Диагностика и лечение

Появившиеся признаки требуют обращения к ревматологу, артрологу. Он назначит компьютерную томографию, микро-резонансное исследование, ультразвуковое обследование, рентгенографию. Вылечить патологию помогут противовоспалительные медикаменты Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен. Анальгизирующие средства Солпадеин, Тайленол. Внутрисуставные уколы с гидрокортизоном, преднизолоном. Наружно используются мази Капскикам, Долобене, Диклак, Фастумгель. Положительный результат приносят электрофорез с новокаином, инфракрасное облучение, магнит, лазер. В период реабилитации ЛФК.

Инфекции в коленном суставе

К таким относят патологии вызванные вирусами, бактериями стафилококками, стрептококками, остеомиелит. Последний провоцирует разрушительную реакцию в костном материале. Развиваясь в коленке влекут появление покраснения, отечности, увеличение температуры очага. Ко всему прочему добавляется общая слабость, вялость, озноб, лихорадка, ухудшение аппетита, болезненные недомогания в пораженной области.

Характер боли

Интенсивный, периодические обострения.

Диагностика и лечение

При имеющихся подозрениях нужно посетить терапевта, понадобится консультация ревматолога, инфекциониста. Необходимо сдать общую и биохимическую пробу крови, мочи, рентген, МРТ, УЗИ, КМ. Инфекции лечатся антибиотиками пенициллиновой группы, тетрациклинами, цефалоспоринами, доксициклинами. Добавочно витаминные комплексы. Возможно вскрытие гнойного содержимого и его удаление.

Подагра

Недуг вызывает скопление мочевых кристаллов в суставном содержимом. Виновниками чаще становятся неправильное питание, злоупотребление алкоголем, красным мясом, сахарный диабет, высокое артериальное давление, наследственность, хронические инфекции, малоподвижный образ жизни. О ней свидетельствуют краснота места, отек, впоследствии деформирование конечности, хромота. Главной чертой подагры будет в первую очередь боль.

Характер боли

Резкий, острый, приступообразный.

Диагностика и лечение

Ревматолог отправит заболеваемого на МРТ, КМ, рентгенограмму, УЗИ, сдачу анализов. После полной клинической картины назначаются НПВС Колхицин, Напроксен, Ибупрофен. Физпроцедуры электрофорез, магнит. Обязательным условием будет правильное питание, исключающее жирную, соленую пищу.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы обнаружили у себя не проходящие болезненные ощущения в коленке, красноту, отечность. Вдобавок прибавились температура, плохое самочувствие, не стоит медлить с обследованием.

Как снять боль самостоятельно?

В ситуации когда обстоятельства не позволяют вовремя сходить к доктору снять спазмы помогут любые нестероидные: Ибупрофен, Диклофенак, Темпалгин, Кетопрофен, Кетонал, Найз. Если Вы ушиблись нанести на место противоотечные мази Вольтарен гель, Фастум гель, Долобене. При падении на ногу приложите холодный компресс, зафиксируйте ушибленную часть эластичным бинтом, избегайте тугого перетягивания. Для улучшения кровообращения рекомендуется массажирование, растирание участка, только без излишнего давления на зону.

Хорошим средством являются компрессы с теплым раствором Димексида. Когда недуг вызван заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то положительный результат оказывают накладки с капустным листом, сырым картофелем. Можно натереть корень хрена и приложить к месту. При сильном жжение коренья заменяют на свежие листья. Полезен в таких делах желатин, его принимают внутрь и делают желатиновые повязки.
Отличным средством является мазь на основе скипидара, яичного желтка, яблочного уксуса. Все ингредиенты активно смешиваются, территория намазываются. Минусом станет только запах, зато от недомогания не останется и следа.

Только сдав все необходимые анализы и найдя первоисточник патологии можно грамотно и эффективно подобрать терапевтическую схему. Не стоит заниматься самолечением, именно специалист знает как лечить ту или иную хворь.
Посмотрите видео про массаж, который может помочь во многих случаях

Утренняя скованность в суставах (коленных и пальцев рук): симптомы и лечение болезни

Некоторые суставы подвергаются необратимым патологическим изменениям. В таких случаях показана хирургическая замена сочленения синтетическим имплантатом.

Что представляет собой остеоартрит

Причины заболевания

К подобным отклонениям относятся:

генетические дефекты;
врожденные патологии суставов;
инфекционные процессы в диартрозах;
нарушение обмена веществ в хрящевой ткани;
невралгические болезни.

Вероятными причинами остеоартрита выступают длительные перегрузки суставов или их травмы.

Кто входит в группу риска

Еще одним фактором риска является повышенная подвижность суставов. У некоторых людей сочленения настолько подвижны, что это является причиной постоянных травм или раннего возникновения остеоартрита суставов рук, ног и пальцев.

Как проявляет себя остеоартрит

Артрит тазобедренного сустава характеризуется уменьшением амплитуды движений и повышенной ригидностью. Для страдающего этим недугом человека элементарный подъем по лестнице или шнурование ботинок могут оказаться весьма трудными задачами.

Остеоартрит коленных суставов отличается от заболевания бедра тем, что сопровождается растяжением связок.

Диагностика и профилактика

Для постановки диагноза врач учитывает все проявления, симптомы и результаты рентгеновского снимка. Анализ крови делают для исключения других видов артрита. Начальная фаза остеоартрита может не проявить себя на рентгенографии. Но наблюдать дальнейшее развитие заболевания без облучения лучами рентгена невозможно.

Отсюда вывод: основными способами диагностики остеоартрита являются клиническое обследование и рентген.

Предупредить появление остеоартрита не представляется возможным. Но поддержание нормального веса тела и активный образ жизни могут значительно облегчить течение болезни. Очень важно на ранней стадии выявить факторы риска.

Лечение

Медикаментозное

Лечение может быть симптоматическим и болезнь-модифицирующим. Устранение симптомов проводят при помощи болеутоляющих средств:

Парацетамол и его производные.
Трамадол (препарат на опиумной основе).
Кодеин.

Эти лекарства приносят больному облегчение и безопасны.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) лечат и боль, и сам воспалительный процесс. Но эти медикаменты представляют опасность для желудка. Новые селективные НПВП имеют повышенный профиль безопасности: эторикоксиб, целекококсиб.

Обезболивающие средства при болях в суставах не провоцируют серьезные осложнения со стороны ЖКТ, но их влияние на сердечно-сосудистую систему еще не досконально изучено. Поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, врачи пока не назначают эти препараты.

Кортизон в таблетках не проявляет особого эффекта в борьбе с заболеваниями коленных суставов и суставов пальцев рук. При первых признаках воспаления в сустав делают инъекции кортизона.

Существуют доказательства того, что глюкозамина сульфат играет значительную роль при лечении ригидности и боли суставов. Вещество получают из скелетов ракообразных. Но препарат противопоказан для тех, кто страдает аллергией на морепродукты.

Из хрящей акул и крупного рогатого скота получают хондроитин сульфат, который оказывает благоприятное воздействие на больные суставы и снижает их скованность.

Чем больше пациент информирован о своем заболевании, тем лучше для лечения. Больной должен понимать, что, несмотря на болевые ощущения, необходимо сохранять двигательную активность в сочленениях.

Ежедневные физические упражнения расширяют амплитуду движений и снимает скованность мышц и сухожилий.

В этом плане очень полезна растяжка. Полная или частичная неподвижность в суставе даже в течение короткого времени может усугубить течение болезни и определить неблагоприятный исход.

Хирургическое лечение остеоартрита

Сегодня операции по трансплантации суставов проходят весьма успешно. В наше время трудно удивить кого-либо имплантацией тазобедренных или коленных диартрозов. Благодаря замене тазобедренного сочленения в 95% случаев подвижность восстанавливается полностью, а боль исчезает.

Обратите внимание! Качественный имплантат может надежно функционировать минимум 10-15 лет. Количество успешно проведенных операций по замене мелких диартрозов пальцев растет с каждым годом. Нелишним будет отметить достижения современной хирургии по терапии прогрессирующего артрита сустава большого пальца кисти. Помимо этого проводится замена коленного сустава.

Прогнозы

При условии, что пациент будет вести активный образ жизни и контролировать свой вес, он может избежать полного обездвиживания суставов. Но коварство остеоартрита состоит в том, что развитие заболевания зачастую начинается бессимптомно. Поэтому обычно в самом начале болезни никакие меры для предотвращения дальнейшего ее развития не предпринимаются.

При обнаружении у себя следующих признаков пациент должен немедленно обратиться к врачу:

Сустав начинает болеть и опухать.
Сустав потерял подвижность.
При движении в суставе появляются болевые ощущения и скованность (особенно это заметно при спуске или подъеме по лестнице).
Если человек знает, что болен остеоартритом, но предпринимаемые способы лечения не приносят положительных результатов, и он принимает решение о замене сустава.

Кроме того, если близкие родственники пациента имели в анамнезе остаоартрит суставов, а сам он страдает избыточным весом, вероятность развития заболевания в этом случае очень велика.

Ревматоидный артрит – это иммунно-воспалительное заболевание, в основе которого лежит разрушение суставных хрящей мелких суставов или его сочетание с поражением более крупных сочленений. На основе этого построена вся симптоматика болезни, которая состоит их характерных жалоб больного человека и данных, которые объективно можно увидеть во время осмотра. Не обязательно быть специалистом, чтобы понять действительно большие сигналы тревоги.

Утренняя скованность и боли в суставах
Деформация суставов
Внесуставные проявления
Видео по теме

Утренняя скованность и боли в суставах

Для ревматоидного артрита характерно два пути формирования. При первом все происходит молниеносно, при втором – постепенно. В случае резкой манифестации процесса первым симптомом служит боль в воспаленных сочленениях, которая усиливается во время движений. Но чаще признаки ревматоидного артрита возникают не так остро, постепенно наслаиваясь друг на друга и отягощая общую картину болезни.

Одним из ее критериев является тугоподвижность и скованность в тех суставах, которые подверглись воспалительному процессу. Особенно она отмечается больными в утреннее время или после длительного пребывания в обездвиженном состоянии. Пациенты характеризуют это, как застывшие суставы, которые иногда остаются такими на протяжении всей первой половины дня. Согласно международным критериям диагностики болезни продолжительность скованности должна быть не меньше шестинедельной отметки.

Если приведенный симптом ревматоидного артрита у женщин более характерен для стадии ремиссии артрита, то в момент его обострения можно заметить такие проявления:

Боль;
Припухлость околосуставных областей;
Покраснение кожи;
Невозможность выполнения движений;
Общая гипертермическая реакция в по типу повышения температуры тела

Деформация суставов

Является симптомом тяжелого длительного течения воспаления в суставе. Его появление говорит о деструктивных процессах в хряще, которые сопровождаются его разрушением и замещением данных участков грубой фиброзной тканью, которая не обладает способностью к структурному росту. Как результат – ее разрастание в виде бугров в околосуставных областях. При этом пораженный сегмент искривляется. Кисти и пальцы отклоняются в сторону от своей нормальной оси. Самым тяжелым проявлением подобных ревматоидных деформаций суставов является анкилоз сустава. Если сказать проще, то это полная замкнутость и отсутствие движений. Опасность такого состояния актуальна и в случае поражения мелких суставов, когда нарушаются тонкие движения кисти, а также при обездвиженности крупных сочленений, которая сопровождается выпадением функции всей конечности или большого ее сегмента. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Внесуставные проявления

Очень часто симптомы ревматоидного артрита у мужчин сопровождаются не только поражением суставов. К этому симптому могут присоединятся и признаки поражения внутренних органов, что объясняется аутоиммунной природой болезни и общей реакцией организма. Одним из них являются полисерозиты – воспалительное раздражение оболочек внутренних полостей организма. Как результат – скопление жидкости в перикардиальной рубашке (перикардит), плевральных синусах (плеврит), брюшной полости (асцит). Кроме них могут быть воспалительные изменения в сердечной мышце (кардит) и почках (нефрит).

Для подтверждения предположительной природы перечисленных симптомов должны быть проведены все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Это поможет вовремя начать нужное лечение.

Утренняя скованность суставов не относится к самостоятельным патологиям. Это характерное клиническое проявление, сигнализирующее о развитии в опорно-двигательном аппарате определенного заболевания. Оно может быть дистрофически-дегенеративным или воспалительным, поражающим суставные структуры, мышцы, связки или сухожилия. В клинической ревматологии или ортопедии акцент делается на снижении физической активности и работоспособности из-за утренней скованности. Для симптома характерна и выраженная эмоциональная окраска в результате ухудшения качества жизни. Поэтому для устранения патологии необходимо тщательное обследование человека, чтобы установить причину ее развития.

Для диагностики проводится ряд инструментальных и биохимических исследований - МРТ, КТ, рентгенография, артроскопия, определение ревматоидного фактора . Обычно используются консервативные методы терапии: прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При их низкой эффективности или выявлении у больного значительного повреждения суставов назначается хирургическое вмешательство.

Как возникает скованность

Основная функция сустава - обеспечение полноценного объема физиологических движений. При слаженной работе всех элементов костные поверхности плавно смещаются относительно друг друга, а в синовиальной сумке вырабатывается достаточное количество густой вязкой жидкости с амортизационными свойствами. Хрящевые, костные, мягкие ткани своевременно обновляются за счет постоянного поступления в них молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Функциональность сустава нарушается при возникновении какого-либо сбоя. Изменяется амплитуда движений, появляются другие дискомфортные, не всегда болезненные ощущения. Человеку сложно описать возникающее по утрам состояние. Выраженным субъективным ощущением становится тугоподвижность - невозможность полного сгибания и (или) разгибания пальцев, локтевых, коленных, тазобедренных сочленений.

Чаще всего причиной скованности становится синовит. Оболочка синовиальной сумки воспаляется, что приводит к снижению выработки жидкости. А при ее дефиците костные поверхности не могут плавно скользить, цепляются друг за друга и с трудом смещаются. Врачи выделяют три механизма постепенного развития скованности в зависимости от вида спровоцировавшего ее заболевания:

дегенеративно-дистрофический. В результате необратимого разрушения гиалинового хряща происходит фиброзное перерождение синовиальной оболочки и разрастание краев костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов);
воспалительный. В полости сустава протекает аутоиммунный, инфекционный, асептический острый или хронический воспалительный процесс. Он затрагивает расположенные поблизости связки, сухожилия, мышцы, снижая их функциональную активность;
опухолевый. В сочленении или околосуставных структурах формируется злокачественное или доброкачественное новообразование. Оно становится механическим препятствием для полноценного смещения костных поверхностей.

Длительность утренней скованности зависит от степени повреждения тканей и стадии течения патологии. При некоторых заболеваниях она быстро исчезает, что иногда ускоряет дифференциальную диагностику. Но такой признак не всегда информативен, так как на начальных стадиях большинства суставных патологий скованность проходит в течение 30-60 минут. Это связано с выработкой в организме особых биоактивных веществ (обычно гормоноподобных), количества которых пока достаточно для устранения тугоподвижности.

Причины и провоцирующие факторы

Скованность в суставах по утрам различной локализации - симптом многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата, не всегда указывающий на повреждение сочленения. Это происходит, например, при развитии - острого или хронического заболевания воспалительного характера в области сухожилия. К тугоподвижности приводят посттравматические или постхирургические изменения в соединительнотканных структурах. Рубцы на связках и сухожилиях становятся причиной сращения укороченных волокон и возникновению полной или частичной контрактуры.

Есть патологии, поражающие мышцы или связки в результате нарушения иннервации или расстройства нервной регуляции при полной сохранности целостности хрящевых и костных тканей. К ним относятся болезнь Паркинсона, или идиопатический синдром паркинсонизма. Утренняя скованность - одно из последствий ишемического или геморрагического инсультов и объясняется острым нарушением мозгового кровообращения. Мышечные группы иннервируются неполноценно, поэтому формируется тугоподвижность. Нарушение иннервации часто наблюдается на поздних стадиях поясничного, шейного, грудного остеохондроза.

Но наиболее частой причиной патологического состояния становятся заболевания суставов:

Существует такое понятие, как «ложная скованность суставов». Причина ее развития относительно патологическая - ожирение. Полные люди малоподвижны, их мышцы, связки и сухожилия ослаблены, что и провоцирует скованность движений. Но при сохранении прежнего рациона питания вероятность развития воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий весьма высока.

Утреннее ограничение движений в суставах рук

Тугоподвижность пальцев часто является ведущим симптомом туннельного синдрома, или компрессионно-ишемического поражения серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Признаками патологии становятся боль, снижение чувствительности и парестезии на участке ладонной поверхности I–IV пальцев. При попытке совершить захватывающее движение большим пальцем возникает слабость и неловкость. Это происходит из-за сочетания следующих патологических состояний:

нервные волокна, расположенные в карпальном канале, сдавливаются в результате уменьшения его объема;
большая ладонная связка не иннервируется должным образом, так как импульсы правильно не проходят по пучкам нервных волокон;
мышцы полноценно не сокращаются.

Одним из признаков туннельного синдрома является быстрое исчезновение утренней скованности. Заболевание поддается консервативным методам лечения и прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Деформация мелких суставов.

Скованность мелких и крупных сочленений верхних конечностей становится тревожным сигналом, особенно для стариков и пожилых людей. Она может указывать на развитие полиартроза - медленно прогрессирующего заболевания дистрофического характера, поражающего мелкие суставы фаланг. Для подобного состояния характерно снижение выработки синовиальной жидкости. Потеря амортизационной смазки костных поверхностей приводит к разрушению хрящевых тканей и образованию мелких трещин в костных структурах. В них начинают откладываться соли кальция, стимулируя формирование костных шипов и наростов, сужение суставной щели.

Тугоподвижность суставов ног

Причиной утренней скованности сочленений нижних конечностей также могут стать неврологические нарушения, особенно расстройством иннервации седалищного нерва. Тугоподвижность в этом случае сопровождается болезненными ощущениями в крестцово-поясничном отделе позвоночного столба. Также признаками сдавливания или воспаления седалищного нерва становятся следующие клинические проявления:

в области бедер, ягодиц, голеней снижается кожная чувствительность;
повышается чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств, ощущаются резь и жжение по ходу ущемленного нерва;
из-за болей человек изменяет походку;
постепенно атрофируются бедренные и голеностопные мышцы, заметно уменьшаясь в объеме.

По мере прогрессирования патологии нарушается иннервация брюшной полости и малого таза. Происходит задержка мочеиспускания, возникают проблемы с опорожнением кишечника.

Если ощущается утренняя скованность коленного или тазобедренного сустава, то диагностируется начальная стадия деформирующего остеоартроза. Замедляются процессы регенерации хрящевых тканей в результате ухудшения трофики и снижения объема синовиальной жидкости. Пренебрежение врачебной помощью приведет через 1-2 года к обездвиживанию сочленения, инвалидизации человека.

Лечение

Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше у него шансов избежать хирургического вмешательства. Воспалительные, а особенно дегенеративно-дистрофические патологии 3 и 4 степеней тяжести становятся показаниями для проведения артроскопических операций или эндопротезирования. При скованности суставов по утрам лечение проводится обычно консервативное, так как этот симптом возникает на начальной стадии заболевания.

Если причиной тугоподвижности стала бактериальная инфекция, то не обходится без курсового приема антибиотиков. Используются препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин), полусинтетических пенициллинов (Панклав, Аугментин).

Для устранения болезненных ощущений и отечности сустава применяются в виде мазей и гелей:

Фастум;
Индометацин;
Артрозилен;
Нурофен.

НПВС включаются в лечебные схемы практически всех суставных патологий независимо от их этиологии. Иногда они комбинируются с наружными средствами, оказывающими , местноанестезирующее, отвлекающее действие. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Согревающие мази хорошо справляются с тугоподвижностью сочленений, но пользоваться ими можно только после купирования острого воспалительного процесса и уничтожения инфекционных агентов.

Все эти препараты применяются для симптоматической терапии. Для устранения причины развития заболевания используются специфические лекарства. Пациентам с показан прием базисных средств (Азатиоприна, Метотрексата, Циклофосфана) и биологических агентов (Актемры, Галофугинона, Хумиры, Оренции). Для выведения кристаллов мочевой кислоты из суставов используются Робенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон, Бензбромарон.

Все суставные заболевания хорошо поддаются лечению только на начальной стадии при появлении первых признаков тугоподвижности. При отсутствии врачебного вмешательства через несколько лет развивается анкилоз - частичная или полная неподвижность сочленений рук. Поэтому появление утренней скованности любого сустава - сигнал для немедленного обращения к врачу.

Появление ощущения скованности в суставах, а особенно в утренние часы — не редкое явление. К этому симптому необходимо относится максимально серьезно, так как он может свидетельствовать о возможном начале патологического процесса с дегенеративными изменениями в суставах человеческого тела.

Такое патологическое состояние характеризуется затруднением в процессе совершения движений после покоя. После того, как производится некоторое количество движений, такой симптом может проходить и появляться вновь после сна. Продолжительность скованности суставов утром может зависеть, прежде всего, от ряда причин, которые вызвали поражения суставных сумок. Продолжительность чувства скованности в районе суставов, может отражать непосредственно саму степень поражения.

Причины появления скованности суставов

Артриты представляют собой ничто иное, как воспаление суставов, которые в свою очередь становятся причиной скованности в утреннее время сразу после пробуждения. Как правило, воспалительные процессы сопровождаются повреждением оболочек синовиальных сумок, отвечающих за продуцирование специфического вещества, смазывающего трущиеся поверхности суставов.

При воспалениях, располагающихся в синовиальных оболочках, густота, количество и качественный состав жидкости претерпевают изменения. Поверхностные части суставных хрящей теряют свою особенность к физиологическому скольжению.

Скованность по утрам может быть лишь одним их многих признаков начинающегося недуга. Обнаруживается подобная аномалия при следующих патологических изменениях:

артрит ревматоидного характера;
ревматизм и артрит в следствие псориаза;
артрит реактивного характера;
болезнь Бехтерева;
остеоартроз.

Симптомы появления утренней скованности суставов

Недуг может иметь острое и подострое течение. Характерным для этой патологии является повреждение сразу пары мелких суставов, расположенных на верхних конечностях. В особых случаях артрит ревматоидного характера затрагивает большие суставы плеча, локтей или же коленей.

В начале развития недуга появляются выраженные болевые ощущения в области суставов, разные по степени проявления. Движения затрудняются, и боль может не отпускать на протяжении одного часа. Особенно сильно выражена слабость мышечных волокон при сжатии кисти. Кожный покров остается без видимых поражений.

В прогрессировании недуга начинают деформироваться суставы с глубоким поражением функциональныхособенностей. Как правило, артрит ревматоидного характера сопровождается поднятием температурных показателей тела, повышенной утомляемостью и слабостью, а также резкой потерей веса. При этом недуг может затрагивать остальные системы и органы человека – сердце, легочные структуры, кожный покров, нервную систему.

Методы диагностики

Методы определения артрита ревматоидного характера основываются на проявлении клинической картины и дополнительных исследованиях. Для выявления подобного рода патологии применяются исследования иммунологического характера. К дополнительным методикам относят – рентгенографию, компьютерно-резонансную томографию для выявления степени повреждения суставных сумок.

Лечение данного вида патологии аутоиммунного характера — длительный и кропотливый процесс. Для терапии широко применяют медикаментозные средства, основными из которых являются:

противовоспалительные препараты нестероидного типа;
глюкокортикостероиды;
средства для симптоматической терапии от недугов сердца, легочных структур и прочее.

Немедикаментозными методами лечения являются применение лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, массажи и диетическое питание.

Артрит ревматоидного характера

Факторы, провоцирующие появление ревматоидного артрита, до сих пор выяснить не удалось. Известно, что повреждение суставных сумок происходит по причине запуска аутоиммунных процессов. Среди населения недуг распространен чаще у мужского населения. Прогресс заболевания отмечают в возрастной категории от 35 до 58 лет.

Артриты, возникающие при некоторых других патологиях

Артириты не появляются самостоятельно, а являются следствием развития других сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев скованность отмечается при ревматизме, красной аутоиммунной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Псориаз

Такой вид симптоматики встречается у заболевших псориазом в 6% всех зарегистрированных случаев. Возникновение происходит параллельно с проявлениями на кожном покрове, но в некоторых случаях возможно возникновение скованности в суставах прежде, чем возникнуть характерные изменения на коже. Ощущение скованности в суставах при псориазе может быть сопровождено болевыми ощущениями, а лечение болезни производится комплексно.

Ревматизм

Является системным недугом, который возникает по причине патологического влияния стрептококковой инфекции. Ревматизм возникает в ряде случаев после перенесенных ранее поражений – ангины, воспаления глотки хронического характера. Ревматизм обладает определенными характерными симптомами:

поражения больших суставов тела;
симметричность повреждений;
гиперемия кожи в области поражения сустава;
боль не редко бывает сильно выраженной;
скованность пораженных суставов по утрам, возникает сразу после пробуждения и длится не дольше 30 минут.

Артрит реактивного генеза

Развивается данный вид воспаления суставной сумки по причине размножения инфекционных чужеродных микроорганизмов в человеческом теле. В большинстве случаев реактивный артрит возникает после перенесенных инфекций половой и мочевыводящей системы – гонококковая инфекция, а также при хламидиозе и уреаплазмозе.

Болезнь Бехтерева

Данный вид патологии является системным и аутоиммунным, то есть сразу проявляется в хронической форме. Вылечить полностью его невозможно, но можно облегчить свое существование посредством выполнения рекомендаций от своего лечащего врача.

Остеоартроз

При таком заболевании как остеоартроз возникает первичное повреждение хряща сустава. По мере того, как сустав разрушается, начинают проявляться характерные признаки недуга. В процесс изменения вовлечены абсолютно все суставы, расположенные в теле.

Заболевание чаще отмечают у женской половины населения, но по мере того, как суставы и хрящи изнашиваются, различия между полами в процессе развития недуга, исчезают. Отмечено, что остеоартрит может передаваться по наследственному типу. В ходе медицинских исследований стало известно, что гены, обладающие изначально кодом коллагена в хрящах, могут иметь мутации.

Помимо этого, одной из причин возникновения остеоартрита является чрезмерная масса тела. Повышенная нагрузка механического характера играет не последнюю роль в развитии недуга, в процессе нарушений обмена веществ в костной и хрящевой ткани человеческого организма.

Симптомы остоартроза стерты в самом начале, а после начала прогрессирования, начинают проявляться сильные, выраженные боли в суставных сумках. Изначально боль может быть только механического характера, спровоцированная физическими нагрузками. В дальнейшем боль может тревожить пациента находящегося в состоянии полного покоя.

Лечение остеоартроза должно быть исключительно комплексным, включая в себя режим сохранения суставов, прием медикаментозных средств, а также включая немедикаментозные методы.

Медикаментозные методы заключаются в приеме специальных лекарств, снижающих боль и снимающих воспаление в пораженных суставах. Кроме того, широко применяются медикаменты, улучшающие кровообращение в пораженных тканях хрящей и суставов.

Козловский Владимир Анатольевич 2016-11-17 2019-02-23

Скованность по утрам , когда трудно сделать первые шаги после ночного сна, — это симптом многих заболеваний суставов. Проблема представляет собой и практические трудности в повседневных делах, да и настроение у человека портится в самом начале дня.

Утром трудно сделать первый шаг

Симптомы проявляются трудностей в движениях утром , после длительной малой подвижности во время сна, люди могут объяснять по-разному. Однако, многие пациенты описывают свое состояние как «одеревенение» ног и рук, ощущение, словно на ногах сковывающие движения чулки.

Стоит немного подвигаться, походить, как это состояние исчезает. Медицинская наука утверждает, что выраженность и длительность этого симптома зависит от степени воспалительного процесса в суставах.

Встречается несколько вариантов утренней скованности : в одном суставе, в нескольких суставах одновременно и иногда такие состояния начинают появляться и в позвоночнике.

Причины скованности по утрам

Если пациент жалуется, что ему трудно делать первые шаги по утрам , в первую очередь стоит заподозрить наличие артритов (недуг, который сопровождается воспалением суставной оболочки).

Синовиальная (окружающая сустав) оболочка в норме вырабатывает жидкость, необходимую для правильного функционирования сустава, это «смазка», в которой суставные поверхности легко двигаются.

При наличии воспалительного процесса количество жидкости уменьшается, изменяется ее вязкость и состав. Движения затрудняются все больше и больше.

Утренняя скованность встречается при таких недугах:

остеоартрит и остеоартроз (разрушение хрящей суставов, чаще всего тазобедренных и коленных); трудность в движениях по утрам длится обычно 20-30 минут;
ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, поражает коленные, плечевые, но чаще — мелкие суставы; скованность длится час или чуть больше; суставы деформируются;
реактивный артрит (после перенесенной инфекции); чаще всего это синдром Рейтера после мочеполовой инфекции, для него характерны поражение суставов ног, причем несимметричное; скованность кратковременная, может совсем отсутствовать;
к этой группе относится и ревматический артрит после острой ангины либо фарингита или при хроническом тонзиллите; скованность по утрам не более 1/2 часа, нередко обнаруживаются поражения сердца;
как симптом другой болезни (псориаза, ревматизма — при ревматизме утренняя скованность длится не более получаса, поражаются другие органы);
болезнь Бехтерева, тут скованность длительная, до нескольких часов, иногда требует выполнения специальной гимнастики.

Лечение чувства скованности по утрам

Остеоартроз лечат комплексно, с применением анальгетиков, НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов.

Большая роль в лечении суставов отводится . Спектр физиотерапевтических процедур широк: это и электромагнитные поля СВЧ и ВЧ, и коротковолновая диатермия, и ультразвук (в т.ч. с лекарств), и микроволновая терапия, и электрофорез препаратов, снимающих воспаление, и лазеротерапия.

Очень благотворно действуют аппликации теплоносителей, бальнео- и гидротерапия.

Нужно снижать нагрузку на больной сустав, для этих целей используют ортезы, бандажи. Показано санаторно-курортное лечение.

Лечение ревматоидного артрита – трудоемкий и долгий процесс.

Средства могут быть таковыми:

противоревматические (базисные) средства;
глюкокортикоиды;
нестероидные препараты противовоспалительного действия;
лекарства, которые применяются для лечения сопутствующих болезней (сердца, легких).

Из не лекарственных методов отлично себя зарекомендовали диета, ЛФК и физиотерапия.

В острой стадии болезни назначают ультрафиолет на больные суставы и электрофорез глюкокортикоидов. Далее, по прошествии некоторого времени, можно делать лазерное гелий-неоновое облучение суставов, ДМВ-терапию, низкоинтенсивную магнитотерапию, использовать светолечение. Позже можно подключить и другие реабилитационные методики для борьбы со скованностью по утрам.

Болезнь Бехтерева также предполагает применение лекарств. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты в максимальных дозах.

Однако полагаться только на лекарства при такой болезни нельзя. Диета в сочетании с физиотерапией принесут если не полное исцеление, то значительно облегчат состояние пациента. Обязательны также массаж и специальные упражнения (ЛФК).

Осложнения при наличии скованности по утрам

Чем закончится утренняя скованность суставов, можно сказать, только установив точную причину данного симптома. При активном и тщательном лечении с артритами и артрозами люди живут многие годы, не испытывая больших мучений.

Если же не обращать внимания на затрудненные движения в суставах и не идти к врачу, болезнь будет развиваться, прогноз может быть неблагоприятный.

Особенно это касается таких недугов как болезнь Бехтерева.

Факторы риска развития трудности движения утром

К факторам риска относятся: переохлаждение, несвоевременное лечение инфекционных болезней, наследственная предрасположенность. Большую роль играет образ жизни и питание. Гиподинамия и обилие соленой, острой и жареной пищи отрицательно сказываются на работе суставов.