Противоглистные средства. Что? Кому? Когда? Противогельминтные химиопрепараты Растительные противоглистные препараты

Искусственные и полусинтетические таблетки оказывают более мощное действие, в сравнении с их растительными аналогами. Они не только убивают гельминтов, но и быстро выводят из организма токсичные продукты их жизнедеятельности. К тому же большинство медикаментов используются для избавления от внекишечных инвазий.

Основные виды лекарств от червей

медикаменты против цестодоза;
лекарства от трематодоза;
средства против нематод.

Медикаменты неплохо справляются со взрослыми особями, в то время как на личинки и яйца червей эффект лекарств не распространяется. Они остаются практически целыми и невредимыми, поэтому больным назначают повторный курс противоглистных препаратов спустя пару недель после первого.

Противоцестодозные средства

Противотрематодозная терапия

Справиться с сосальщиками не просто даже при наличии соответствующих препаратов. Все дело в том, что эти лекарства можно применять только взрослым и только при отсутствии противопоказаний. Препараты обладают высокой токсичностью, поэтому в ряде случаев их применение чревато развитием серьезных побочных эффектов. У пациентов, принимающих противотрематодозные средства, увеличивается печень, сбивается сердечный ритм, не исключены боли в грудине. Особенно осторожно к использованию таких лекарств следует подходить аллергикам, поскольку индивидуальная непереносимость средства может привести к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку.

В случае появления описанных симптомов необходимо срочно обратиться за медпомощью. Специалисты оценят риск приема препаратов и целесообразность использования лекарства в дальнейшем. Противотрематодозные глистогонные препараты для людей нельзя назначать беременным и кормящим матерям, пациентам с заболеваниями сердца, печени.

Лечение нематодоза

Гельминтоз, для которого характерно присутствие в кишечнике круглых червей, как правило, не приводит к осложнениям. Сама терапевтическая программа этого инфекционного заболевания считается наиболее простой. Прием противонематодозных препаратов лишь в исключительных случаях сопровождается нежелательными реакциями, так как они отличаются сравнительно низкой токсичностью и высоким уровнем эффективности.

Выраженная клиническая картина, свидетельствующая о заражении глистами, позволяет врачу своевременно сделать выводы о стадии заболевания и направить пациента на прохождение диагностических процедур. Как только по результатам анализов станет известно о том, каким видом червей поражен организм больного, специалист сможет назначить глистогонный препарат широкого спектра действия. Для людей чаще всего применяют средства, о которых далее можно узнать более подробно.

«Пирантел»

Препарат выпускается в таблетках и суспензии. Несмотря на небольшую концентрацию токсических веществ, «Пирантел» весьма эффективен. При подтвержденном энтеробиозе (возбудитель - острица) и аскаридозе необходимо всего лишь один раз выпить препарат. Дозировку рассчитывает лечащий врач, придерживаясь формулы 10 мг одноименного действующего вещества на 1 кг массы тела. При других видах глистной инвазии требуется более длительное применение (в среднем 2-3 дня).

Беременным женщинам «Пирантел» принимать нежелательно, при этом использование данного средства не исключается, если польза для матери превышает потенциальный риск для будущего малыша. Побочные эффекты, судя по отзывам о глистогонном препарате, у людей развиваются крайне редко. Причиной появления тошноты, рвоты, прочих диспепсических расстройств, головной боли может стать несоблюдение дозировки при затяжном курсе лечения. К достоинствам «Пирантела» относят его цену - в аптеках нашей страны упаковка этого препарата стоит не более 100 руб.

«Гельминтокс»

Противопоказания к применению препарата аналогичны тем, что присутствуют у «Пирантела». Также немаловажно знать, что это средство содержит аллергенные вспомогательные компоненты (например, сорбитол, аскорбиновую кислоту, повидон, полисорбат). В случае индивидуальной непереносимости указанных веществ терапию «Гельминтоксом» стоит прекратить.

«Декарис»

Данное лекарство считается одним из лучших противоглистных препаратов для человека. Основное вещество - левамизол. Медикамент принимается однократно, разрешен и взрослым, и детям старше трех лет, выпускается, соответственно, в разных дозировках: для малышей (50 мг в одной таблетке) и для пациентов старше 14 лет (150 мг левамизола на одну пилюлю). Показания к применению «Декариса»:

анкилостомадоз;
некаротоз;
аскаридоз;
энтеробиоз.

Для полного курса дегельминтизации требуется около 24 часов. Левомизол не аккумулируется в тканях, покидает организм практически полностью вместе с мочой и калом на протяжении последующих 6-8 часов после всасывания в кровь.

С осторожностью следует рекомендовать этот глистогонный препарат для человека, страдающего почечной или печеночной недостаточностью. Кроме того, прямым запретом для применения «Декариса» является наличие в анамнезе болезней крови и кроветворной системы, вынашивание плода, лактация, ранний детский возраст и аллергия. Стоимость «Декариса» варьируется в пределах 80-90 руб. за упаковку.

«Альбендазол» и «Мебендазол»

Аналогом «Альбендазола» является медикамент «Мебендазол», схожий и по принципу действия, и по цене. Оба лекарства обладают широким спектром действия, используются для терапии одиночных и многочисленных инвазий круглыми червями, цестодами, трематодами. Препараты выпускаются в ударной 400-миллиграммовой дозировке. Встречаются средства не только в таблетированной форме, но и в виде сиропа. Во время беременности, при патологиях органов зрения, гематогенных заболеваниях препарат не принимается. В сравнении с предыдущими лекарствами от глистов, это имеет более высокую цену - отпускается в аптеках по рецепту за 200-250 руб.

«Вормил»

Противоглистные препараты для человека с альбендазолом в составе имеют широкий спектр действия. «Вормил» — не исключение. Это средство можно применять при любых кишечных и внекишечных глистных инвазиях, а также с профилактической целью. Выпускается препарат в форме жевательных таблеток с фруктовым вкусом. Длительность курса терапии «Вормилом» в тяжелых случаях может достигать 30 дней.

«Вермокс»

Суспензии и капли

Лекарства в каплях перед приемом разводят водой. Такая форма удобна в применении для людей, испытывающих трудности с глотанием. Противогельминтные капли назначают детям, пожилым пациентам. При этом большинство из капельных средств от глистов не относятся к категории медикаментов, а является биоактивными добавками к пище.

БАДы от глистов: помогают ли они

К тому же следует помнить, что такие лекарства не тестируются в лабораториях и не проходят полноценные клинические испытания, в отличие от аптечных медикаментов. Следовательно, принимать их для лечения гельминтоза нецелесообразно. Они эффективны в лучшем случае при профилактике инвазии.

Какие глистогонные препараты для человека подходят беременным

Спектр действия этого препарата ограничен (помогает только при энтеробиозе и аскаридозе), поэтому терапию советуют дополнять натуральными противоглистными средствами. Беременным, например, рекомендуется употреблять сырые и измельченные семена тыквы. Жарить или проварить их нежелательно - семечки потеряют свои целебные свойства.

Противопоказания к медикаментозной терапии различаются в зависимости от конкретного лекарственного средства. Среди описанных выше наибольшее количество ограничений в применении имеет «Мебендазол» и его аналоги. Их нельзя использовать пациентам с такими заболеваниями, как:

сердечная недостаточность;
болезнь Крона;
язва желудка или 12-перстной кишки;
неспецифический язвенный колит;
печеночная или почечная недостаточность;
желчнокаменная болезнь;
анемия средней степени, лейкопения;
поражения сетчатки глаза.

Остальные противоглистные средства, в том числе и натуральные составы на основе пижмы и полыни, не рекомендуется принимать во время беременности, кормления грудью. Любые таблетки и суспензии от глистов с осторожностью назначают детям младше двухлетнего возраста. Аллергия на любой из компонентов препарата является абсолютным противопоказанием к его дальнейшему применению.

Медикаментозная профилактика

тщательно мыть руки с мылом перед едой, после улицы, пребывания в местах общественного пользования и посещения туалета;
употреблять мясные и рыбные продукты только в том случае, если они прошли необходимую термическую обработку;
пить только кипяченую воду;
включать в рацион сырой лук, чеснок, красный перец.

Нежелательно в качестве превентивной меры употреблять пижму. Это растение также содержит токсические соединения, которые при неправильной дозировке могут навредить печени и почкам.

Левамизол

Характеризуется узким спектром активности. Действует только на некоторые круглые гельминты. Является одним из препаратов выбора для лечения аскаридоза.

Механизм действия

Противогельминтный эффект обусловлен нарушением биоэнергетики гельминтов и парализующим действием.

Спектр активности

Аскариды, острицы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Пиковая концентрация в крови развивается через 1,5–2 ч. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, экскретируется преимущественно почками. Период полувыведения - 3–4 ч.

Нежелательные реакции

Как правило, хорошо переносится, НР развиваются менее чем у 1% пациентов.

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, стоматит.

Гематологические реакции: чаще - агранулоцитоз, реже - лейкопения, тромбоцитопения.

Нервная система: периферические полинейропатии.

Аллергические реакции: сыпь и др.

Показания

Аскаридоз.

Энтеробиоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к левамизолу.

Беременность.

Кормление грудью.

Агранулоцитоз.

Предупреждения

Гиперчувствительность.

Беременность. У животных выявлено эмбриотоксическое действие.

Кормление грудью.

Нарушения кроветворения. У пациентов с исходными нарушениями кроветворения возрастает риск гематотоксичности левамизола. Следует применять с осторожностью. При агранулоцитозе препарат противопоказан.

Лекарственные взаимодействия

Левамизол может усиливать эффект непрямых антикоагулянтов группы кумарина. Необходим контроль протромбинового времени с возможной коррекцией дозы антикоагулянтов.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим дозирования и схему лечения.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Мебендазол

Обладает структурным сходством с левамизолом, но имеет несколько более широкий спектр активности.

Механизм действия

Противогельминтное действие обусловлено нарушением синтеза клеточного тубулина, утилизации глюкозы и торможением образования АТФ.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав, трихинеллы и ряд других нематод. Личиночные стадии некоторых цестод (эхинококк, альвеококк).

Фармакокинетика

Медленно и неполно всасывается в ЖКТ. Биодоступность повышается при приеме с пищей, особенно жирной. Максимальная концентрация в крови развивается через 2–5 ч. Связывание с белками плазмы крови - 90–95%. Накапливается в печени, жировой ткани, личиночных кистах. Проникает через плаценту. Частично метаболизируется в печени. Более 90% выводится с калом. Период полувыведения - 2,5–5,5 ч.

Нежелательные реакции

ЖКТ: преходящая боль в животе, диарея, реже - тошнота и рвота.

Кожа и ее придатки: сыпь, крапивница, алопеция (редко).

ЦНС: головная боль, головокружение.

Гематологические реакции: нейтропения.

Показания

Энтеробиоз.

Аскаридоз.

Анкилостомидоз.

Трихоцефалез.

Трихинеллез.

Эхинококкоз.

Полиинвазия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к мебендазолу.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 2 лет.

Неспецифический язвенный колит.

Болезнь Крона.

Предупреждения

Гиперчувствительность. Возможна перекрестная гиперчувствительность к другим производным бензимидазола.

Беременность. Проникает через плаценту. У животных выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Применение при беременности не рекомендуется.

Кормление грудью. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности у детей до 2 лет не проводилось, поэтому не рекомендуется использовать препарат в этой возрастной группе.

Нарушение функции печени. Возможна кумуляция мебендазола и повышение риска развития НР. Следует назначать с осторожностью.

Заболевания ЖКТ. При воспалительных заболеваниях ЖКТ возможно увеличение биодоступности мебендазола и повышение риска развития НР. Следует применять с осторожностью. У пациентов с неспецифическом язвенным колитом и болезнью Крона назначать не рекомендуется.

Лекарственные взаимодействия

Карбамазепин усиливает метаболизм мебендазола в печени и ослабляет его противогельминтный эффект при лечении эхинококкозов. В таких ситуациях необходима замена карбамазепина вальпроевой кислотой. В то же время, активность мебендазола в отношении кишечных гельминтов на фоне применения карбамазепина не ослабляется.

Информация для пациентов

Выдерживать длительность терапии.

В течение одних суток после приема препарата не принимать алкоголь, жирную пищу и слабительное.

Соблюдать правила личной гигиены.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

При энтеробиозе следует провести лечение всех совместно проживающих людей.

Албендазол

Имеет структурное сходство с мебендазолом. Обладает широким спектром противонематодной активности. Действует также на некоторые цестоды. При эхинококкозе более эффективен, чем мебендазол.

Механизм действия

Избирательно ингибирует полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов, подавляет утилизацию глюкозы, блокирует передвижение органелл в мышечных клетках нематод.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, стронгилоиды, власоглав, трихинеллы и другие нематоды. Эффективно влияет на личиночные формы эхинококка, свиного цепня.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. При первом прохождении через печень биотрансформируется с образованием активного метаболита - албендазола сульфоксида, который обеспечивает системное противогельминтное действие. Максимальная концентрация в крови развивается через 2–5 ч. На 70% связывается с белками плазмы крови. Распределяется во многие ткани и среды организма. Высокие концентрации создаются в печени, желчи. Проникает через ГЭБ и внутрь личиночных кист. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой. Период полувыведения - 10–15 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется.

Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головная боль, головокружение, симптомы менингизма.

кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Печень (при длительном приеме): повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы. Меры профилактики: 2-кратный лабораторный контроль во время каждого цикла лечения.

Гематологические реакции (при длительном приеме): нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения. Меры профилактики: двухкратный контроль клинического анализа крови во время каждого цикла лечения.

Почки: острая почечная недостаточность.

Показания

Аскаридоз.

Анкилостомидоз.

Стронгилоидоз.

Трихинеллез.

Трихоцефалез.

Токсокароз.

Энтеробиоз.

Эхинококкоз.

Нейроцистицеркоз.

Полиинвазия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к албендазолу.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 2 лет.

Ретинопатия.

Предупреждения

Гиперчувствительность. Возможна перекрестная гиперчувствительность к другим производным бензимидазола.

Беременность. У животных выявлено тератогенное действие. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Применение при беременности не рекомендуется.

Кормление грудью.

Нарушение функции печени. В связи с тем, что албендазол метаболизируется в печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями ее функции возможна кумуляция препарата и повышение риска токсических эффектов.

Ретинопатия. Возможны необратимые изменения сетчатки глаза, применение не рекомендуется. При нейроцистицеркозе с поражением сетчатки необходимо сопоставлять возможную пользу и риск.

Лекарственные взаимодействия

Албендазол индуцирует цитохром Р-450 и поэтому может усиливать метаболизм теофиллина, уменьшая его концентрацию в плазме. Циметидин повышает концентрацию албендазола в плазме за счет ингибирования его метаболизма в печени.

Информация для пациентов

Принимать внутрь с пищей, лучше жирной.

Не принимать во время беременности. Начинать лечение можно после отрицательного теста на беременность. Использовать надежные методы контрацепции во время всего периода лечения в течение 1 мес после его завершения.

Соблюдать правила личной гигиены.

При энтеробиозе следует провести лечение всех совместно проживающих людей.

Препараты других химических групп

Пирантела памоат

Производное пиримидина. Активен только в отношении круглых гельминтов.

Механизм действия

Пирантела памоат действует в отношении гельминтов как деполяризующий миорелаксант, вызывающий развитие нервно-мышечной блокады.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно с калом (менее 15% с мочой).

Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость.

Кожа: сыпь.

Показания

Аскаридоз.

Энтеробиоз.

Анкилостомидоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к пирантелу.

Беременность.

Кормление грудью.

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Применение при беременности не рекомендуется.

Кормление грудью. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Нарушение функции печени. При патологии печени следует использовать с осторожностью.

Лекарственные взаимодействия. Нельзя сочетать с пиперазином ввиду антагонизма.

Информация для пациентов

Пирантел внутрь можно принимать в любое время суток, во время еды или натощак.

Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии.

Не принимать слабительное.

При энтеробиозе следует провести лечение всех совместно проживающих людей.

Диэтилкарбамазин

Механизм действия

Диэтилкарбамазин нарушает функцию нервно-мышечной системы гельминтов, вызывая их гибель.

Спектр активности

Действует на личиночные стадии (микрофилярии) и взрослые формы Brugia malaya, Wuchereria bancrofti, Loa loa, Onchocerca volvulus и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу и конъюнктиву глаза. Распределяется во многие ткани. Частично метаболизируется, экскретируется почками. Период полувыведения - 8 ч. При повышении кислотности мочи выведение ускоряется.

Нежелательные реакции

Кожа: сыпь, зуд, отеки (чаще на лице).

ЖКТ: чаще тошнота и рвота.

Тяжелые токсикоаллергические реакции с вовлечением ЦНС, развитием энцефалита, комы; описаны летальные исходы (у больных лоаозом вследствие массивной гибели микрофилярий). Меры профилактики и помощи: применение глюкокортикоидов.

Глаза: нарушения зрения, вплоть до полной его утраты (при онхоцеркозе). Меры профилактики: строгий офтальмологический контроль.

Другие: кашель, эозинофильный инфильтрат, лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

Показания

Лимфатические филяриатиозы:

бругиоз;
вухерериоз.

Онхоцеркоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к диэтилкарбамазину.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 6 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.

Предупреждения

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности у детей до 6 лет не проводилось, поэтому применение препарата в этой возрастной группе не рекомендуется. В других группах необходимо использовать с осторожностью, сопоставляя возможную пользу и риск.

Гериатрия. Необходимо использовать с осторожностью, сопоставляя возможную пользу и риск.

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек возможно нарушение экскреции диэтилкарбамазина и повышение риска развития токсических эффектов. Необходимо использовать с осторожностью.

Лекарственные взаимодействия

Почечная экскреция диэтилкарбамазина может усиливаться при сочетании с препаратами, понижающими рН мочи (аммония хлорид) и, наоборот, ослабляться - при сочетании с препаратами, повышающими рН мочи (натрия гидрокарбонат и др.).

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.

Никлозамид

Механизм действия

Никлозамид оказывает паралитическое действие в отношении гельминтов и уменьшает их устойчивость к протеолитическим ферментам ЖКТ.

Спектр активности

Активен в отношении бычьего цепня, карликового цепня, широкого лентеца и некоторых других цестод.

Фармакокинетика

Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется с калом.

Нежелательные реакции

Обычно хорошо переносится, НР развиваются редко.

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота.

Глаза: светобоязнь.

Кожа: зуд.

Показания

Тениаринхоз.

Дифиллоботриоз.

Гименолепидоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к никлозамиду.

Беременность.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Предостережения

Никлозамид нельзя применять при тениозе, так как существует риск развития в последующем цистицеркоза.

Лекарственные взаимодействия

Данные о лекарственных взаимодействиях никлозамида отсутствуют.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схему лечения.

Празиквантел

Производное изохинолина, обладающее широким спектром противогельминтной активности. Применяется при трематодозах и цестодозах.

Механизм действия

Вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в стойкий паралич, что ведет к их гибели.

Спектр активности

Трематоды: Clonorchis sinensis , Opistorchis felineus и др. Шистосомы: S.haematobium, S.mansoni, S.japonicum и др. Цестоды: свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность не зависит от пищи. Максимальная концентрация в крови развивается через 1–3 ч. С белками плазмы связывается примерно на 80%.

Распределяется во многие ткани и органы. Проходит через ГЭБ, концентрация в СМЖ составляет 14–20% уровня в плазме крови. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, экскретируется почками (на 99% в неактивной форме). Период полувыведения - 1–1,5 ч.

Нежелательные реакции

Обычно бывают слабо выраженными и носят временный характер.

ЖКТ: ощущение дискомфорта в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

>ЦНС (чаще при церебральном цистицеркозе): головная боль, головокружение, сонливость, дезориентация, повышение внутричерепного давления, судороги.

Симптомы гиперчувствительности: кожный зуд, крапивница, лихорадка (могут быть связаны с антигенным влиянием погибших гельминтов).

Показания

Трематодозы:

описторхоз;
клонорхоз;
парагонимоз;
шистосомоз.

Цестодозы:

тениаринхоз;
тениоз;
дифиллоботриоз;
гименолепидоз;
цистицеркоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к празиквантелу.

Беременность.

Кормление грудью.

Цистицеркоз глаза.

Возраст до 4 лет.

Поражения печени, не связанные с гельминтозами.

Предупреждения

Кормление грудью. Проникает в грудное молоко. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности у детей до 4 лет не проводилось, поэтому не рекомендуется назначать в этой возрастной группе.

Нарушение функции печени. В связи с тем, что празиквантел метаболизируется в печени, у пациентов с нарушением ее функции возможна кумуляция препарата и повышение риска развития НР. При патологии печени, не связанной с гельминтозным поражением, применять не рекомендуется.

Заболевания ЦНС. Повышается риск нейротоксических реакций, в том числе развития судорог. Следует назначать с осторожностью.

Лекарственные взаимодействия

Индукторы цитохрома Р-450 (фенитоин, карбамазепин и др.) и дексаметазон уменьшают концентрацию празиквантела в крови.

Циметидин может повышать концентрацию празиквантела в крови.

Хлорохин понижает биодоступность празиквантела.

Информация для пациентов

Принимать внутрь во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не принимать слабительное.

Строго соблюдать режим и схему лечения.

В период лечения воздерживаться от занятий видами деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.

Ивермектин

Полусинтетический макроциклический лактон, получаемый из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis . Как противогельминтный препарат применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. В настоящее время в России не зарегистрирован.

Механизм действия

Ивермектин усиливает тормозные ГАМК-ергические процессы в нервной системе гельминтов, что приводит к их обездвиживанию и гибели.

Спектр активности

Эффективен в отношении микрофилярий Onchocerca volvulus, Wuchereria bancrofti, а также стронгилоида (Strongiloides stercoralis) , имеющего кишечную локализацию. Кроме того, к ивермектину чувствителен чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei ).

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь варьирует у различных людей. Максимальная концентрация в крови развивается примерно через 4 ч. Характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови (93%).

Распределяется во многие ткани, в небольших количествах проникает в грудное молоко. Не проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно с калом. Период полувыведения - 12–16 ч.

Нежелательные реакции

Чаще отмечаются и бывают более выраженными при лечении больных онхоцеркозом (обусловлены распадом микрофилярий; обычно протекают легче чем те, которые отмечаются при использовании диэтилкарбамазина).

Аллергические реакции: лихорадка, лимфаденопатия, кожная сыпь, зуд, отеки, гипотензия.

Глаза: конъюнктивит, отек век, передний увеит, кератит, хориоретинит.
Меры профилактики и помощи: введение глюкокортикоидов.

При лечении стронгилоидоза НР встречаются сравнительно редко и имеют более легкое течение.

ЦНС: общая слабость, головокружение, тремор.

ЖКТ: дискомфорт в животе, тошнота.

Кожа: сыпь, зуд.

Показания

Онхоцеркоз.

Лимфатические филяриатозы:

вухерериоз.

Стронгилоидоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ивермектину.

Дети до 5 лет.

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Следует назначать с осторожностью, сопоставляя возможную пользу и риск.

Кормление грудью. Проникает в грудное молоко в небольших количествах. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Следует назначать с осторожностью, сопоставляя возможную пользу и риск.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности у детей до 5 лет не проводилось, поэтому не рекомендуется назначать в этой возрастной группе.

Гериатрия. Учитывая возрастные изменения функции печени и возможное наличие сопутствующих заболеваний, следует назначать с осторожностью.

Нарушение функции печени. В связи с тем, что ивермектин метаболизируется в печени, у пациентов с нарушением ее функции возможна кумуляция препарата и повышение риска развития НР.

Заболевания ЦНС. Повышается риск нейротоксических реакций, особенно у пациентов с эпилепсией и менингитом. Следует назначать с осторожностью.

Лекарственные взаимодействия

Данные о лекарственных взаимодействиях ивермектина отсутствуют.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схему лечения.

Соблюдать осторожность при головокружении.

Таблица. Противогельминтные препараты.
Основные характеристики и особенности применения

МНН	Лекформа ЛС	F (внутрь), %	Т ½ , ч *	Режим дозирования	Особенности ЛС
Производные бензимидазола
Левамизол	Табл. 0,05 г и 0,15 г	НД	3–4	Внутрь Взрослые: при аскаридозе - 0,15 г однократно; при энтеробиозе - два приема по 0,15 г с интервалом 7–10 дней. Дети: при аскаридозе 2,5 мг/кг однократно; при энтеробиозе - два приема по 2,5 мг/кг с интервалом 7–10 дней	Имеет узкий спектр активности. Применяется при аскаридозе (одной дозой) и энтеробиозе. Хорошо всасывается в ЖКТ.
Мебендазол	Табл. 0,1 г	5–10	2,5–5,5	Внутрь Взрослые: при аскаридозе – 0,1 г/сут в течение 3 дней; при энтеробиозе - 0,1 г однократно; при анкилостомидозе - 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней; при трихоцефалезе - 0,1 г каждые 12 ч в течение 3–6 дней; при трихинеллезе - 0,1–0,2 г каждые 8 ч в течение 1–2 нед; при эхинококкозах - в первые 3 дня 0,5 г каждые 12 ч, в последующие 3 дня 0,5 г каждые 8 ч, далее 25–30 мг/кг/сут в 3–4 приема в течение 15–24 мес (с учетом переносимости). Дети: 2–3 лет - разовая доза 0,025 г; 3–7 лет - 0,05 г; старше 7 лет - 0,1 г; схемы применения такие же, как у взрослых	Имеет широкий спектр противонематодной активности. Действует на некоторые цестоды. Хуже, чем левамизол, всасывается в ЖКТ. Противопоказан детям до 2 лет, при беременности, кормлении грудью и тяжелых поражениях кишечника
Албендазол	Табл. 0,2 г	НД	10-15	Внутрь Взрослые и дети старше 2 лет: при аскаридозе и энтеробиозе - 0,2-0,4 г однократно; при анкилостомидозе - 0,4 г/сут в течение 3 дней; при стронгилоидозе - 0,4–0,8 г каждые 12–24 ч в течение 3–5 дней; при трихоцефалезе - 0,4 г/сут в течение 1–3 дней; при трихинеллезе - 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7–10 дней; при токсокарозе - 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10–20 дней; при эхинококкозе - 10–20 мг/кг/сут в 2–3 приема в течение нескольких мес (2–3 цикла)	По сравнению с мебендазолом имеет более широкий спектр активности и длительный Т ½ . Плохо всасывается в ЖКТ. Противопоказан детям до 2 лет, при беременности, кормлении грудью, а также ретинопатиях
Препараты других химических групп
Пирантела памоат	Табл. 0,125 г; 0,25 г Сусп. д/приема внутрь 0,125 г/ 2,5 мл во флак. по 15 мл	НД	НД	Внутрь Взрослые: при аскаридозе - 10 мг/кг однократно; при анкилостомидозе - 10 мг/кг/сут в течение 3 дней; при энтеробиозе - 2 приема по 10 мг/кг с интервалом 1 нед. Дети: до 2 лет - разовая доза 62,5 мг; 2–6 лет - 0,125 г; 6–12 лет - 0,25 г; 12–15 лет - 0,375 г; схемы применения такие же, как у взрослых	Активен только в отношении нематод. Плохо всасывается в ЖКТ. Противопоказан при беременности и кормлении грудью
Диэтилкарбамазин	Табл. 0,05 г; 0,1 г	НД	8	Внутрь Взрослые и дети старше 6 лет: 6 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10–28 дней	Хорошо всасывается в ЖКТ. Применяется при филяриатозах. У больных лоаозом может вызывать тяжелые токсико-аллергические реакции, обусловленные массивной гибелью микрофилярий. При онхоцеркозе возможны зрительные расстройства, вплоть до полной слепоты. Противопоказан детям до 6 лет, при беременности и кормлении грудью
Никлозамид	Табл. 0,25 г	НД	НД	Внутрь Взрослые: 2,0–3,0 г однократно Дети: старше 2 лет - 0,5 г, 2–5 лет - 1,0 г; 6–12 лет - 1,5 г, однократно	Применяется при цестодозах. Практически не всасывается в ЖКТ. Хорошо переносится. Противопоказан при беременности, анемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Празиквантел	Табл. 0,6 г	80	1–1,5	Внутрь Взрослые и дети старше 4 лет: при описторхозе, клонорхозе и парагонимозе - 75 мг/кг/сут в 3 приема в течение 1 дня; при шистосомозах - 40–75 мг/кг/сут в 2–3 приема в течение 1 дня; при гименолепидозе - 2 приема по 20–25 мг/кг с интервалом 10 дней; при других цестодозах - 20–25 мг/кг однократно	Применяется при трематодозах и цестодозах. Хорошо всасывается в ЖКТ. Как правило, хорошо переносится. Противопоказан детям до 4 лет, при беременности, кормлении грудью и глазном цистицеркозе
Ивермектин *	Табл. 0,006 г	НД	12	Внутрь Взрослые и дети старше 5 лет: при гельминтозах - 0,15–0,2 мг/кг однократно; при чесотке - 0,2 мг/кг однократно	Применяется при филяриатозах, стронгилоидозе и чесотке. У больных онхоцеркозом часто отмечаются аллергические реакции, обусловленные массивным распадом микрофилярий (менее тяжелые, чем при применении диэтилкарбамазина). Противопоказан детям до 5 лет

* Не зарегистрирован в России

Дегельминтизация: часто задаваемые вопросы.

Что такое дегельминтизация?

С какого возраста и как часто следует дегельминтизировать животное? В каком случае нужна повторная дегельминтизация через 10 дней после основной?

Периодическую дегельминтизацию лучше всего начинать проводить с 3-недельного возраста. Для этой цели используют препараты с пометкой «Для котят», «Для щенков». Остальные ангельминтики, рассчитаны на более зрелых особей, - такие средства лучше применять не ранее 1,5-месячного, или даже 2-месячного возраста.

Частота прпофилактической дегельминтизации варьируется в зависимости от возраста. Юных питомцев до года рекомендуется дегельминтизировать не реже 1 раза в квартал (3 месяца). Взрослых животных принято глистогонить раз в полгода.

Какие ангельминтики бывают?

Для профилактической дегельминтизации вы выбираете тип препарата, подходящий вашему животному по возрасту, а также наиболее удобный в применении и расчете дозы.

Например, сейчас подавляющее большинство таблеток-ангельминтиков для собак рассчитано на 10 кг веса животного. Но, на сколько же микроскопических частей придется делить таблетку, если у вас чихуа-хуа весом 950 граммов? В подобном случае удобнее использовать суспензии для мелких пород собак, - они идут в дозировке 1 мл на 1 кг веса. Или же вообще использовать капли на холку (спот-оны). Простая арифметика!

Сейчас на рынке существуют различные лекарственные формы ангельминтиков: таблетки, суспензии, капли на холку. Вы выбираете тот препарат, какой будет проще/удобнее задать. Если сомневаетесь, проконсультируйтесь у фармацевта в ветеринарной аптеке на месте.

А это не опасно?

Следует оговориться, антигельминтные препараты - это яд в профилактической дозе. Это значит, что их действующие вещества (празиквантел, фенбендазол, альбендазол, пиперазин, ивермектин, пирантел и т. д.) в дозах, указанных производителем, безопасны для здоровья питомца.

Два основных правила безопасности процедуры дегельминтизации:

Мое животное не покидает пределов дома, нужно ли дегельминтизировать его?

Обязательно. Если питомец не выходит на улицу, это не значит, что он не может быть инвазирован. Животных, не покидающих пределов квартиры, дегельминтизируют по общей схеме: до года - 1 раз в три месяца; после года - 1 раз в полгода.

Если ваше животное не гуляет, но питается сырым мясом, субродуктами, фаршем, свежей рыбой, глистогонить его следует раз в 3-4 месяца.

Почему ветеринарные врачи настаивают о дегельминтизации животного перед прививкой?

Мы, ветеринарные врачи, часто слышим:

«У нас животное «чистое», мы нигде не гуляем, нам незачем глистогониться!» или

«Мы бы заметили его недомогание!».

Уважаемые владельцы:

Как и для заражения вирусной инфекцией, животному вовсе не обязательно гулять. Большинство из ваших любимцев инвазируется в раннем детстве, от матери, которую не глистогонили перед вязкой; важно также помнить, что по улице ходите ВЫ - и приносите на своей обуви всякое. Также существует риск инвазирования от мясного сырья, если вы кормите питомца натуральной пищей.

Поймите, не существовало бы термина «профилактическая дегельминтизация», если в ней бы не было необходимости.

Дегельминтизировать животное за 7 - 10 дней до прививки нужно для достижения лучшего эффекта вакцинации и формирования крепкого, стойкого иммунитета.

Можно ли давать ангельминтики беременным и лактирующим животным?

В аннотации к большинству препаратов указано, что глистогонить лактирующих и беременных самок не рекомендовано. И это верно, ведь препарат, всасываясь в кровь, попадает в плод, оказывая эмбриотоксичесткое воздействие или же оказывается в молоке, которым питаются детеныши. Как итог - нарушения развития или тяжелое отравление.

Чтобы обезопасить будущую маму и ее потомство, самку рекомендуется проглистогонить за 10-14 дней до предполагаемой вязки; в дальнейшем, детенышей глистогонят через 3 недели после рождения.

Однако производители некоторых препаратов допускают дегельминтизацию беременных и лактирующих животных; но многие ветеринарные специалисты скептически относятся к таким заявлениям и придерживаются старой схемы.

Но бывают критические ситуации: например, вы подобрали беременную кошку, а затем поняли, что у нее глисты. Что делать? Принимать экстренные меры. Если выбора нет, можно довериться препаратам, в аннотации которых указано об их безвредности для плода; а можно дождаться родов, и сразу же после них проглистогонить животное, ни раньше, ни позже. Есть вариант сочетания этих двух способов. Но в любом случае, делается это после тщательного взвешивания всех возможных последствий!

ВЫВОД:

1) профилактическая дегельминтизация - неотъемлемая часть в процессе сохранения здоровья вашего питомца;

2) котят и щенков дегельминтизируют не ранее 3-х недельного возраста раз в 3 месяца; по достижению годовалого возраста молодых животных, не выходящих на улицу и употребляющих готовые корма, глистогонят раз в полгода. Животных уличных рекомендовано дегельминтизировать каждые 3-4 месяца.

3) дегельминтизацию животных в обязательном порядке проводят за 7-10 дней до предполагаемой даты вакцинации;

4) беременных и лактирующих животных дегельминтизировать запрещено воизбежание попадания токсичных действующих веществ в неокрепший организм плода;

5) выбор формы антигельминтика - вопрос не принципиальный, сводящийся к тому, что именно будет проще задать животному.

6) Два основных правила безопасности процедуры дегельминтизации:

Строго действовать в соответствии с инструкцией к препарату: соблюдать дозировку, режим, кратность.
Не дегельминтизировать слабых, больных, истощенных, недавно прооперированных животных. В данном случае организм питомца ослаблен, и дополнительное токсическое воздействие ангельминтиков может привести к плачевному результату.

7) Обязательно дегельминтизируют животное за 7 - 10 дней до предполагаемой прививки; это способствует достижению лучшего эффекта вакцинации и формированию здорового, жизнеспособного иммунитета.

8) Глистогонить лактирующих и беременных самок не рекомендовано. Дегельминтизацию следует проводить за 10-14 дней до предполагаемой вязки. Детенышей глистогонят не раньше 3-недельного возраста.

Раз, поговорим о противоглистных средствах.

Действительно, как вы пишете, большинство первостольников хорошо знают 3-4 лекарственных препарата от глистов и, чаще всего, этого достаточно.

Но вспоминаю один случай из своей аптечной жизни. Как-то к нам зашел покупатель, назвал какую-то экзотическую дрянь и попросил подобрать ему лекарственный препарат от нее.

Нам самим стало интересно, есть ли у нас средство, способное с ней справиться?.

Мы полезли в накопитель, удивились, что оказывается, противоглистных средств не 3, а поболе будет, стали доставать инструкции и вчитываться в сложные латинские названия гельминтозов, дабы найти эту экзотику.

Конечно, сейчас можно говорить о том, что это должен назначать врач, бла-бла-бла, но, вы же знаете, как это бывает… Уж очень хотелось человеку помочь.

Наши поиски увенчались успехом, препарат был найден! Мы чувствовали себя победителями!

Ниже я расскажу о нем.

Так что сегодня мы поговорим о тех препаратах, которые вам хорошо известны, и о тех, вернее, о том, который совсем не на слуху.

Как они работают?

На каких нелегалов действуют?

Какие противоглистные препараты назначаются совсем крохам, а какие можно принимать беременным?

И что нужно сказать покупателю при продаже каждого средства?

Информацию о препаратах я брала с сайта Государственного реестра лекарственных средств.

Я не буду касаться «мертвых душ», которых на рынке уже нет: фенасал, медамин, никлозамид, хлоксил и др.

Ну что, приступим?

Левамизол (Декарис)

Выпускается в двух видах: таблетки по 150 мг 1 штука в упаковке и 50 мг по 2 штуки в упаковке.

Запомните:

Декарис на острицы не действует!

Посмотрите показания: аскаридоз, некатороз, анкилостомидоз. Последние два – это тоже круглые червяки, встречаются значительно реже, чем аскариды.

Как «работает»?

Говоря русским языком, вызывает паралич мышц у гельминтов плюс нарушает энергетические процессы в организме нелегала.

Ну, а если энергия на нуле, и мышцы расслаблены, ничто не мешает их спокойно выдворить из кишечника. Причем, даже слабительные не нужны. Все происходит естественно, благодаря кишечной перистальтике.

Формы выпуска и режим приема

Таблетки 150 мг показаны взрослым. Чтобы вызвать паралич нахлебника, достаточно всего одной таблетки.

Таблетки 50 мг назначаются детям 3-14 лет.

Почему в упаковке 2 таблетки? Потому что в зависимости от возраста рекомендуется от ½ до 2 таблеток однократно.

Для надежности можно повторить прием через 7-14 дней.

Какие могут быть побочные реакции?

Головная боль, головокружение, судороги, сердцебиение, тошнота, рвота, боли в животе.

Кому противопоказан?

Кормящим женщинам, детям до 3 лет. Беременным только по строгим показаниям.

О чем сказать при продаже?

Принимайте Декарис после еды.
В течение суток после приема нельзя употреблять алкоголь.
Через 1-2 недели повторите курс.

Мебендазол (Вермокс, Вормин)

На какие гельминты действует?

Действие этого противоглистного средства распространяется на куда больший перечень гельминтов, чем Декарис. Но лучше всего он действует на остриц и власоглава.

Показания: энтеробиоз, аскаридоз, капилляриоз, стронгилоидоз, трихинеллез, анкилостомидоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, трихоцефалез, гнатостомоз.

Как работает?

Я вам не говорила, что гельминты – сладкоежки? Они любят глюкозу, которую потребляет хозяин. Кстати, этим можно объяснить частое чувство голода при гельминтозах.

К тому же глюкоза нужна им, как воздух, поскольку она участвует в синтезе АТФ, основного источника энергии для жизни большинства живых существ.

Вермокс нарушает усвоение глистами глюкозы, а значит, нарушается и синтез АТФ. Силы покидают гельминта.

Практически не всасывается в кишечнике, поэтому трудится непосредственно в логове врага.

Режим приема

Доза и режим приема зависят от возраста и вида гельминта. Например, при энтеробиозе ребенку 10 лет достаточно 1 таблетки, чтобы расправиться с нелегалом. Но лучше повторить курс через 2-4 недели.

А при аскаридозе потребуется 6 таблеток (целая упаковка), чтобы уничтожить иждивенца, поскольку принимать в этом случае нужно по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 дней.

Для других гельминтов требуется иная тактика. См. инструкцию.

Боли в животе, тошноту, головокружение.

Кому противопоказан?

Детям до 2 лет, беременным и кормящим.

О чем сказать при продаже?

Через 2-4 недели курс нужно повторить.
В течение суток после приема алкоголь применять нельзя.
Жирная пища усиливает всасывание препарата в кровь. Пока лечитесь Вермоксом, старайтесь избегать жирного.

Пирантел (Пирантел, Гельминтокс)

На какие гельминты действует?

Действует на острицы, аскариды, анкилостомы, власоглав.

По-медицински это будет звучать так: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, трихоцефалез.

Как работает?

Действует на юных и взрослых нелегалов, но личинки щадит, поэтому повторный прием необходим.

Из кишечника всасывается очень плохо.

Формы выпуска и режим приема

Этот препарат хорош тем, что есть форма суспензии.

Суспензию Пирантела можно давать ребенку с 6-месячного возраста. Помните, мы в прошлый раз говорили, что энтеробиоз очень заразен, и старшее дитё вполне может заразить младшего?

Возрастные дозировки суспензии указаны в инструкции, так что ничего рассчитывать на килограмм веса не нужно. Просто открываем инструкцию и читаем.

Количество таблеток зависит от возраста и веса. Например, ребенку 8 лет понадобится 2 таблетки на прием. Обычно при энтеробиозе и аскаридозе достаточно однократного приема, но при комбинированных гельминтозах (бывает и такое) придется повторить дозу еще один или два раза.

Какие побочные реакции может вызвать?

При его приеме могут отмечаться боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сыпь, сонливость или бессонница.

Кому противопоказан?

Кормящим.
С осторожностью – беременным и людям с печеночной недостаточностью.

О чем следует сказать при продаже?

Принимайте Пирантел во время или после еды, тщательно разжевывая таблетки и запивая стаканом воды.
Автолюбителям: он может вызывать сонливость, поэтому в дни приема этого препарата за руль лучше не садиться.
Через 3 недели желательно повторить курс.

Пиперазина адипинат (Пиперазин)

Старое доброе, хотя и забытое, противоглистное средство.

На кого действует?

На аскариды и острицы (аскаридоз, энтеробиоз).

Как работает?

Вызывает паралич мускулатуры гельминтов.

С первого раза нейтрализует 90-95% вражеских субъектов. Со второго раза – 100%.

Быстро всасывается в кровь, выводится, в основном, почками. Отсюда понятны побочные, о которых чуть ниже.

Но в целом, это малотоксичный препарат.

Формы выпуска и режим приема

Раньше были таблетки по 0,2 и 0,5 г. Сейчас только по 0,5.

Пьют Пиперазин за 1 час до еды или через 0,5-1 час после нее в возрастных дозировках. Например, взрослым нужно принять сразу 3 таблетки. И так 2 раза в день.

При аскаридозе принимают 2 дня подряд, при энтеробиозе 5 дней. В последнем случае рекомендуется провести еще 1-2 курса, сделав недельный перерыв между ними.

Какие побочные реакции вызывает?

Боли в животе, тошноту, головную боль.

Если нарушена функция почек, могут быть тремор, эйфория, галлюцинации, нарушение координации движений.

Кому противопоказан?

Беременным, кормящим. Безопасность не установлена. Хотя в других источниках прочитала, что это единственный препарат, разрешенный к применению для беременных. Вообще с беременными будьте осторожны, и если берете на себя ответственность посоветовать что-то, рекомендуйте только не в первом триместре.
Лицам с хронической почечной недостаточностью и органическими заболеваниями ЦНС.

О чем сказать при продаже?

Принимайте его за час до еды или через 30 минут-1 час после.
На ночь делайте клизму (взрослым 4-5 стаканов, детям – 1-2 стакана) для механического удаления глистов.
Через неделю курс повторите (при энтеробиозе).

Албендазол (Немозол)

На какие гельминты действует?

На круглые черви: аскариды, острицы, анкилостомы, власоглавы и др. (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез).
На кишечную угрицу – заболевание называется стронгилоидоз (дрянь еще та: поражаются многие органы, но чаще желчевыводящие пути).
Личинки свиного цепня (Нейроцистицеркоз).
Эхинококки (эхинококкоз).
Лямблии.
Токсокара – возбудитель токсокароза (частый гельминтоз у собак).

Как работает?

Из кишечника всасывается плохо, но прием жирной пищи в 5 раз повышает всасывание в кровь, а значит, и побочных будет больше.

Формы выпуска и режим приема

Немозол есть в виде жевательных таблеток, суспензии и таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Принимают его во время еды или сразу после.

Доза и курс зависят от вида гельминта и массы тела больного.

Кому противопоказан?

Беременным, лицам с поражением сетчатки глаза.

Осторожно: кормящим, людям с печеночной недостаточностью и нарушениями кроветворения.

Какие побочные реакции вызывает?

Их немало, и они серьезные, поэтому я бы не советовала вам брать грех на душу и рекомендовать этот препарат самостоятельно.

Смотрите, что может быть:

Нарушения функции печени,
Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
Острая почечная недостаточность,
Повышение А/Д,
Менингеальные симптомы,
Ну, и более безобидные: боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обратимая алопеция, кожный зуд, сыпь.

Обладает тератогенным эффектом. Поэтому при лечении им и еще в течение месяца после окончания его обязательна надежная контрацепция!

Во время лечения Немозолом нужно регулярно, 1 раз в 2 недели, сдавать анализ крови.

О чем сказать при продаже?

Женщине: во время лечения и еще месяц после окончания лечения этим противоглистным средством нужно предохраняться от беременности.
Пока лЕчитесь этим препаратом, воздержитесь от жирной пищи и грейпфрутов, поскольку они увеличивают всасывание препарата в кровь и повышают вероятность побочных реакций.
Принимайте его во время еды или сразу после.
Автолюбителям: препарат может снижать реакцию, поэтому во время лечения им не рекомендуется садиться за руль.

Празиквантел (Бильтрицид)

Это как раз тот препарат, о котором я рассказала вначале.

Показания:

Инфекции, вызванные червями шистосомами (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi). Общее название их — шистосомозы.
Инфекции, вызванные печеночными и легочными двуустками (Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini, Paragonimus westermani). Про описторхоз слышали? Он бывает при употреблении в пищу зараженной плохо проваренной рыбы.

И те, и другие имеют присоски для того, чтобы надежно закрепиться на теле хозяина, поэтому называются «сосальщиками».

Как работает?

Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь.

Формы выпуска и режим приема

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 6 таблеток в упаковке.

Принимают препарат, не разжевывая, после еды. Лечение длится всего 1 или 2 дня в зависимости от вида гельминта.

Таблетки могут приниматься один, два или три раза в день. Это тоже зависит от разновидности нелегала.

В инструкции четко написаны разовые дозировки по весу.

Если придется отпускать этот препарат, не поленитесь посчитать количество таблеток на курс. Возможно, одной упаковки окажется мало.

Какие побочные реакции вызывает?

Боли в животе, тошноту, рвоту, головную боль, зуд, повышение температуры тела.

Кому противопоказан?

Больным с нарушением функции печени.
Беременным (особенно строго противопоказан в 1 триместре) и кормящим. Кормить грудью нельзя во время лечения препаратом и еще трое суток.
Детям до 4 лет.

О чем сказать при продаже?

Принимайте таблетки, не разжевывая, после еды.
Автолюбителям: во время лечения этим препаратом лучше за руль не садиться.

Выводы:

Если мы имеем дело с аскаридозом, вполне подойдут Декарис, Вермокс или Пиперазин, но он послабее.

Если непрошенные гости – острицы, с ними замечательно справятся Вермокс, Пирантел, и ни к чему здесь подключать тяжелую артиллерию в виде Немозола. Можно и Пиперазином обойтись, только давать его придется 5 дней.

Если в семье, где завелись острицы, есть дитё 6-12 месяцев, ему подходит только один препарат: Пирантел в суспензии.

На ленточные черви (свиной цепень, эхинококк, альвеококк и др.) действуют Немозол и Вермокс. Последний послабее, но менее токсичный.

А если нелегалы — сосальщики, тут главный препарат – Бильтрицид.

Если какие-то гельминты не указаны в инструкции, то помните, что самым широким спектром действия обладают три препарата: Немозол, Бильтрицид и Вермокс.

Строго противопоказаны беременным:

Мебендазол (Вермокс), албендазол (Немозол).

Строго противопоказаны кормящим:

Левамезол (Декарис), мебендазол (Вермокс, Вормин), Пирантел.

Комплексная продажа при гельминтозе

И напоследок.

Зарядка для ума

И совсем напоследок – две математические задачки.

Только чтобы их решить, вам придется взять инструкции:

Задачка номер один

В семье живут: мама, папа, бабушка, сын 6 лет и дочка 8 месяцев.

Крошка сын (6 лет) к отцу пришел и показал ему бумажку из детсада, где красными чернилами было написано, что, мол, у вашего ребенка обнаружены острицы, срочно пролечите!

Внимание, вопрос:

Какой/какие препараты и в каком количестве вы порекомендуете этому папе?

Задачка номер два

Семья Парамоновых состоит из мамы, папы, сыночка 8 лет и еще одного сыночка 3 лет. Однажды утром, о, ужас, мама обнаружила у младшего в стуле маленьких беленьких червячков. Мама тут же, сломя голову, прилетела к вам, в аптеку.

Внимание, вопрос:

Что вы ей предложите, и сколько упаковок?

И совсем-совсем напоследок:

Возможно, у вас спрашивали про тыквенные семечки и чесночные клизмы: говорят, при гельминтозе они очень эффективны.

Что я вам скажу:

По поводу тыквенных семечек : на некоторых червяков они, действительно, действуют (правда, история умалчивает, на каких). Но чтобы был результат, разовая доза семечек должна составлять 300 грамм! А курсовая – одному Богу известно.

Хотя, если они есть в ассортименте аптеки, вы можете предлагать их в комплексе с противоглистным средством.

По поводу чесночной клизмы.

Записывайте рецепт.

Взять головку чеснока. Размельчить. Залить стаканом воды и довести до кипения. Остудить, процедить, набрать в спринцовку и ввести ректально МАМЕ или ПАПЕ, который собирался устроить своей кровиночке такую экзекуцию.

А еще лучше к чесноку добавить сок одной луковицы и ввести туда же и ТОМУ ЖЕ.

Возможно, гельминты обрыдаются от сока лука и обчихаются от запаха чеснока, но вряд ли это как-то скажется на их здоровье и существовании. Зато слизистой прямой кишки ребенка будет нанесен серьезный ущерб.

Вот на этой грустной ноте позвольте на сегодня завершить нашу беседу.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Большой вклад в развитие гельминтологии (наука о гельминтах) и успешную борьбу с глистными заболеваниями внесли академики К.И. Скрябин и Е.И. Павловский.

Всех гельминтов принято делить на три класса:

нематодозы (круглые черви);
цестодозы (плоские черви);
трематоды (сосальщики).

Заболевания, которые они вызывают, называются соответственно нематодозы, цестодозы и трематодозы. Исходя из этого все противоглистные средства делят на три группы: противонематодозные, противоцестодозные и противотрематодозные.

Противонематодозные средства

Эту группу препаратов представляют пиперазина адипинат, мебендазол, Медамин, нафтомон, пирантел, левомизол (Декарис) и др.

ПИПЕРАЗИНА АДИПИНАТ (Piperasini adipinas) оказывает противоглистное действие на различные виды нематод, особенно на аскариды и острицы.

Он вызывает паралич мускулатуры гельминтов, обездвиживает их, а затем выводит из организма. Специальной подготовки больных к этой процедуре не требуется, как и слабительных средств. Эффективность лечения аскаридоза и энтеробиоза препаратом достигает 90-95%, а при повторном курсе - 100% результата.

Для лечения аскаридоза пиперазина адипинат назначают по 1-2 г на прием за час до еды или через час после нее 2 раза в день в течение 2 дней, а при энтеробиозе - 5 дней подряд. Детям препарат лучше применять в виде 5% раствора.

В терапевтических дозах пиперазина адипинат побочных эффектов почти не вызывает, и очень редко наблюдается тошнота, головная боль и мышечная слабость.

Выпускают пиперазина адипинат в таблетках по 0,2 и 0,5 г, а также в виде 5% раствора во флаконах по 100 мл.

МЕБЕНДАЗОЛ (Mebendazolum), синоним: вермокс, - противоглистное средство, используемое для лечения аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, трихоцефалеза. Препарат малотоксичен и при приеме внутрь очень медленно выделяется из организма через прямую кишку.

При энтеробиозе мебендазол назначают одномоментно по 0,1 г, а при других глистных инвазиях - по 0,1 г в течение 3 дней.

Не следует применять препарат при беременности, и недопусимо его использование вместе с алкоголем.

Выпускают мебендазол в таблетках по 0,1 г № 6. Список Б.

ПИРАНТЕЛ (Pyrantel) - активное противоглистное средство для борьбы с нематодами.

Принимают пирантел 1 раз в день после завтрака в виде таблеток для жевания или сиропа. При энтеробиозе и аскаридозе назначают однократно из расчета 10 мг на 1 кг веса больного.

Препарат хорошо переносится больными, и лишь иногда возникает головная боль, тошнота и расстройство кишечника. Противопоказан препарат при беременности.

Выпускают пирантел в таблетках по 0,25 г № 3 и в виде суспензии во флаконах по 15 мл, содержащих по 0,05 г препарата в 1 мл.

МЕДАМИН (Medaminum) - высокоэффективное средство в отношении многих нематод, в том числе аскарид, остриц, власоглава, анкилостом и других гельминтов. Назначают препарат внутрь в таблетках сразу после еды до 3 раз в день, при этом таблетку разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Эти процедуры выполняют в течение одного дня, повторить лечение можно лишь через 2-3 недели. Из побочных эффектов иногда отмечают тошноту и аллергические реакции.

Выпускают Медамин в таблетках по 0,1 г в упаковке по 10 штук.

Назначают Декарис перед сном взрослым по 0,15 г, а детям из расчета 2,5 мг на 1 кг массы тела ребенка. Среди побочных явлений в отдельных случаях возможны тошнота, головная боль, расстройство кишечника и другие симптомы, как правило, не требующие дополнительного использования лекарственных средств.

Выпускают Декарис в таблетках по 0,15 г в упаковке 1 штука и по 0,05 г в упаковке 2 штуки. Список Б.

В России препарат выпускается под названием «Левамизол», который используется не только для борьбы с гельминтозами, но и как иммуномодулятор, повышающий иммунитет организма. С этой целью его рекомендуют применять при ревматоидном артрите и больным с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Противоцестодозные средства

Возбудителями кишечных цестодозов являются ленточные черви, относящиеся к роду цепеней: вооруженный (свиной) цепень, невооруженный (бычий) цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Лечение цестодозов (дифиллоботриоз, тениаринхоз, гименолепидоз) по ряду причин сложнее и почти всегда проводится в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Для лечения кишечных цестодозов используют фенасал, аминоакрихин, мекаприн, никлосамид, семена тыквы и другие средства.

ФЕНАСАЛ (Phenasalum) - наиболее эффективное средство для борьбы с инвазиями, причинами которых являются заражения организма вышеназванными гельминтами, кроме инвазий, вызванных вооруженным цепнем из-за опасности развития цистицеркоза.

При тениаринхозе и дифиллоботриозе препарат принимают однократно утром натощак или вечером через 3-4 часа после легкого ужина. Перед приемом фенасала таблетки тщательно измельчают в теплой воде, а перед их применением больному дают 2 г натрия гидрокарбоната (питьевая сода). Через 2 часа после этого можно выпить стакан сладкого чая. Слабительное при этом не назначают.

Фенасал малотоксичен и лишь в комбинации с другими антигельминтными средствами иногда вызывает расстройство кишечника.

Выпускают фенасал в форме порошка и в таблетках по 0,25 г. Список Б.

СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semen Cucurbitae) содержат значительное количество жирного масла, фитостерин, витамины группы В, аскорбиновую кислоту и другие вещества. Для лечения цестодозов пригодны только свежие или высушенные семена. Вещества, оказывающие губительное действие на гельминтов, находятся в основном в зеленой оболочке, покрывающей семядоли.

В качестве антигельминтного средства назначают по 300 г растертых в ступе семян (можно добавить мед) и полученную массу небольшими порциями принимают в течение 30 минут, а через три часа после этого принимают слабительное и еще через полчаса делают клизму.

Выпускают семена тыквы в картонной упаковке по 100 и 150 г.

Противотрематодозные средства (средства для лечения внекишечных гельминтозов)

Среди трематодозов наиболее часто встречается описторхоз, клонорхоз, фасциолез, шистосомоз и др. Чаще всего тремотоды поражают печень, желчные протоки, кровеносные сосуды мочевого пузыря и кишечника. К счастью, заражения этими гельминтами по сравнению с кишечными встречаются значительно реже. Лечение трематодозов проводится в основном в стационаре медицинским персоналом, имеющим специальную подготовку.

Для борьбы с трематодозами используют хлоксил, хлорохин, празиквантел, ниридазол, стифен и другие препараты.

ПРАЗИКВАНТЕЛ (Praziquantel) - противотрематодозное средство, вызывающее гибель различного вида шистозом, печеночной и легочной двуустки. Назначают препарат в течение 1-2 дней по 0,025 г на 1 кг массы тела больного 3 раза в сутки.

При применении празиквантела иногда у больных возникают боли в животе, тошнота, крапивница и неприятные быстро проходящие после окончания лечения ощущения.

Выпускают препарат в таблетках по 0,6 г № 100.

Q Закончено изучение темы «Противопротозойные и противоглистные средства», после чего необходимо: знать:

понятия «протозойная инфекция», «малярия», «лямблиоз», «трихомоноз», «гельминтозы», «инвазия» и др.,
возможные формы малярийного плазмодия и их влияние на течение малярии,
сравнительную характеристику и особенности применения противомалярийных средств,
особенности действия и применения средств для лечения трихомоноза, лямблиоза и амебиаза,
классификацию средств для лечения гельминтозов,
особенности действия и применения средств для борьбы с гельминтозами;

обсуждать вопросы раздела,
давать сравнительную характеристику действия и применения противопротозойных и противоглистных средств,
объяснять больным правила применения противопротозойных и противоглистных средств.