Противопоказания к ингаляции небулайзером. Инструкция по применению небулайзера

Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного. Современная стратегия лечения заболеваний с ведущим клиническим синдромом обструкции дыхательных путей базируется на максимальном использовании ингаляционных методов лечения.

Внедрение в клиническую практику наряду с индивидуальными дозируемыми ингаляторами небулайзеров резко расширило сферу применения этого метода. Стало возможным использование ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов (от раннего детского возраста до глубокой старости), в период тяжёлых обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы, а также во всех ситуациях связанных со значительным падением скорости вдоха (послеоперационные больные, пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями). Небулайзеры открыли возможность использования лекарственных препаратов, получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики, препараты сурфактанта, мокротолитики и др.). И, наконец, сами пациенты дают высокую оценку ингаляционной терапии с использованием небулайзеров.

Слово небулайзер происходит от латинского «nebula»-туман и впервые было использовано в 1872г. для названия устройства, в котором жидкость преобразовывалась в мелкий аэрозоль для ингаляции. В конце 19-го века был изобретен стеклянный небулайзер, представлявший собой большой стеклянный сосуд с отходящими от него трубками, в котором аэрозоль получали преобразуя лекарственное вещество в пар путем нагревания. В 1938г. появился ручной балонный ингалятор, по типу парфюмерного распылителя. Для лечения бронхиальной астмы небулайзеры стали использовать 1930годы. В этот же период выделилось два основных направления в развитии ингаляционной технологии: первый - совершенствование небулайзеров, а второй – создание индивидуальных дозирующих ингаляторов.

В настоящее время выделяют два основных вида небулайзеров: жиклерные непрерывного действия и ультразвуковые. Принцип использования сжатого воздуха, который используется в жиклерных небулайзерах, является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. В основе образования аэрозоля лежит «эффект Бернулли», в результате чего образуется конусообразной формы поток полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы, имеющие оптимальный размер для поступления их в легкие.

При каких заболеваниях используют небулайзер и ингаляторы?

В медицине существует целый класс заболеваний органов дыхания, так называемые респираторные заболевания. Их источниками являются как вирусные инфекции и воздействие находящихся в воздухе веществ, так и особенности строения дыхательных путей. К таким заболеваниям относят риниты, синуситы, тонзиллиты, астма, бронхиты, аденоиды и т.п. Некоторые болезни протекают с минимальным воздействием на организм и неярко выраженными симптомами. Некоторые болезни, к которым относят астму, бронхит, пневмонию, которые протекают с осложнением дыхания, кашлем, одышкой. Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения. Особое место при лечении респираторных заболеваний занимают ингаляторы и небулайзеры, которые позволяют непосредственно влиять на очаг поражения болезни и снимать симптомы.

При медикаментозном лечении очень важно влиять непосредственно на очаг поражения болезни. Специфика медикаментозного лечения респираторных заболеваний требует применения физиотерапевтических аппаратов, способных к введению медикамента непосредственно в зону поражения путем ингаляции в дыхательные пути. При лечении респираторных заболеваний свою высокую эффективность показали ингаляторы и небулайзер, которые находят широкое применение при лечении астмы, ОРЗ, ОРВИ, бронхитов и т.п.

Применение небулайзера.

Например, при бронхиальной астме наиважнейшим является использование небулайзеров, которые позволяют доставить лекарственный препарат к очагу воспаления в бронхах. Небулайзер позволяет получить аэрозоль лекарственного препарата необходимой дисперсности. По сути, небулайзер - это тот же ингалятор, производящий аэрозоль с заданными параметрами частиц препарата. Проникновение лекарства в самые маленькие бронхи затруднено при применении обычных методов лечения, поэтому и возникает надобность подготовки аэрозоля с минимальным размером частиц.

Какие преимущества и недостатки имеют небулайзер и ингаляторы?

Как ингаляторы, так и небулайзер имеет различные способы получения аэрозолей. Существуют ингаляторы и небулайзеры ультразвуковые и компрессорные. Оба имеют свои особенности, достоинства и недостатки. Отличаются модели по стоимости и способу получения аэрозоля. Ультразвуковые имеют меньшие размеры, работают тише, но не могут быть использованы для распыления масляных растворов и суспензий. Компрессорные ингаляторы и небулайзеры дешевле ультразвуковых, не имеют ограничений по применяемым препаратам. Но вместе с тем они имеют значительно большие размеры, требуют стационарного питания от сети и шумнее ультразвуковых.

Как использовать небулайзер и ингаляторы?

Принцип действия ингаляторов и небулайзеров довольно прост. Лекарственный препарат в виде раствора или взвеси помещают в емкость для ингаляции (ингаляторы) или препарат уже содержится в баллоне под давлением. При ингаляции пациенту необходимо распылить некоторое количество препарата и вдохнуть обычным способом через носоглотку.

Ингаляторы обычно используются для проведения процедур ингаляции с некоторой длительностью, при проведении физиотерапевтических процедур в домашних и клинических условиях. Существуют небулайзеры и ингаляторы, которые позволяют снимать симптомы заболевания или купировать приступы в любое время, необходимое пациенту. Такие устройства имеют компактное строение и состоят из баллончика с лекарственным препаратом, заключенного под давлением в баллоне или без давления, и собственно устройства-распылителя. Параметры аэрозоля, его количество и дозировка четко выверяются распылителями, и все что необходимо сделать пациенту - это распылить препарат во время вдоха в носоглотку.

Основные требования к небулайзерной терапии:

Оптимальный размер частиц менее 5 мкм, вдыхаемая фракция аэрозоля должна составлять не менее 50%;

Остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 50%;

Время ингаляции не более 15 минут;

Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).

Показания для применения небулайзеров:

1. лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;

2. необходима доставка препарата в альвеолы;

3. инспираторный поток менее 30 литров в минуту;

4. неспособность задержать дыхание более 4 секунд;

5. нарушение сознания;

6. необходимость использования большой дозы препарата;

7. предпочтение пациента;

Преимущества небулайзеров:

Возможность использования высоких доз препарата;

Возможность подключения в контур подачи кислорода;

Возможность включения в контур ИВЛ;

Не требует совершения форсированных дыхательных маневров;

Возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных.

При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности: - оптимальный объём наполнения камеры небулайзера 5 мл;

На протяжении всей ингаляции положение камеры небулайзера должно быть строго вертикальным;

Для уменьшения потерь лекарственного препарата (оседание препарата на стенках камеры небулайзера) в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего необходимо встряхнуть небулайзер и продолжить ингаляцию;

При использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.

Все растворы, содержащие масла (т.к. они очень медленно растворяются и всасываются в легких). Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т.ч. отвары и настои трав приготовленные в домашних условиях. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

При приготовлении растворов для ингаляций нужно соблюдать ряд правил:

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) водой. Посуда, в которой готовиться раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.

Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.С.

Препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

1. Средства, расширяющие бронхи

а) B-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл. Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг (1-2 мл), пик действия- 30 мин, длительность действия2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии- 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции (каждые 20 мин в первый час, далее - с интервалом в 1 час до улучшения состояния, после - каждые 4 часа). По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол примерно в 4 раза. Преимущество небулизированного В-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление. Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10сек, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 мин. Особенно важно это свойство в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребенка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.

Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл. Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг (1 ампула), но может колебаться: от 1 ампулы в легких случаях, до 2 ампул(5 мг) при тяжелых приступах одышки (пик действия 30-60 мин, длительность действия- 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии- 1-2 раза или по потребности. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частные ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее- с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал (Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с бронхиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Кратность применения - такая же, как и для Сальбутамола.

в) М-холинолитики. Ипратропиум бромид - готовый раствор для ингаляций, торговое название - Атровент (Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000мкг, пик действия- 60-90 мин. Бронхорасширяющий эффект продолжается 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атровертом является безопасность применения. Назначение Атроверта не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно важно для пациентов, страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния. Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступе и дешев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола. Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту. Лазолван (Австрия).Раствор для ингаляций во флаконах по 100мл. является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ, когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле, применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3мл раствора Лазолвана 2-4 раза в день.

Флуимуцил. Действующее начало - ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость. Наиболее эффективное при бронхитах муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию- 3мл раствора Флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.

Физиологический 0,9% раствор хлорид натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCl (3 или 4 %)Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемого "индуцированная мокрота". С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т.к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3.Антибактериальные средства.Флуимуцил-антибиотик. Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний. Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях легких- абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических-1 раз в день.

Гентамицин 4% Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитах у ослабленных больных, курильщиков, страдающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл раствора Гентамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора 2 раза в сутки.

Фурациллин. Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространения инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый раствор 0,02% по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора NaCl.

4. Противовоспалительные средства

а) глюкокортикостероиды.Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках- 0,125мг/мл, 0,5мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.

б) Фитотерапия.Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы, тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваниях верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1 чайной ложки ротокана на 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеи, ларингиты, рак легкого. Можно ингалировать 2% раствора, выпускаемого в ампулах по 2 мл 2 раза в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительное или дезинфицирующее.

Спасибо

Ингаляция представляет собой метод доставки различных лекарственных веществ непосредственно на слизистые оболочки дыхательных органов. В ходе ингаляции человек просто вдыхает пары или мелкие частицы лекарственного вещества, сосредоточенные в воздухе, и они распространяются вместе с воздухом по всему бронхиально-легочному дереву. Для получения паров или мелких частиц лекарственного вещества используются специальные приборы, называемые ингаляторами , либо различные приспособления, например, чайник с кипящей водой, горячие камни и т.д. В ходе ингаляции различные вещества очень быстро оказываются на слизистой оболочке дыхательных органов, и начинают оказывать свои биологические и фармакологические эффекты немедленно. Именно поэтому скорость наступления эффекта после ингаляционного введения лекарственного средства намного выше по сравнению с приемом таблеток или растворов внутрь. Учитывая широкое распространение заболеваний органов дыхания, ингаляции во праву стали весьма популярным и эффективным методом комплексной терапии, который можно использовать как в домашних условиях, так и в специализированный больницах.

Ингаляции при кашле – классификация, общая характеристика, показания и противопоказания

Клинические эффекты ингаляции при кашле

Ингаляция – это прекрасный метод доставки лекарств на слизистые оболочки дыхательных органов. А поскольку практически все заболевания респираторного тракта сопровождаются кашлем , то ингаляции показаны и широко используются при наличии данного симптома . Ингаляция при кашле оказывает следующие эффекты:
1. Увлажняет слизистые оболочки, устраняя на некоторый промежуток времени сухой, раздражающий и мучительный кашель;
2. Улучшает образование слизи и мокроты , переводя сухой кашель во влажный;
3. При влажном кашле вызывает эвакуацию мокроты, ускоряя процесс выздоровления и профилактируя переход заболевания в хроническую форму;
4. При использовании специальных лекарственных препаратов оказывает выраженное терапевтическое действие, ускоряя выздоровление.

Виды ингаляций

Ингаляции в зависимости от температуры поступающих веществ подразделяются на холодные и горячие. Холодными считаются ингаляции, в ходе которых человек вдыхает лекарственное вещество комнатной температуры, не подогреваемое какими-либо методами. Горячими считают ингаляции, при которых происходит вдыхание подогретых паров лекарственного вещества. Если температура вдыхаемого лекарства составляет 30 o С или выше, то она считается горячей.

По механизму образования аэрозоли или взвеси лекарственного вещества ингаляции подразделяются на паровые (сухие и влажные) и приборные. Соответственно, в ходе паровой ингаляции лекарственное вещество помещается в воду, и испаряясь с ее поверхности вместе с клубами пара образует взвесь, которую и необходимо вдыхать. Приборные ингаляции осуществляются при помощи какого-либо специального приспособления (ингалятора, небулайзера и др.), разбивающего лекарственное вещество на мелкие частицы и выдувающего их в форме небольшого облака, которое и вдыхает человек.

Сегодня наиболее распространенными и популярными являются влажнопаровые и небулайзерные ингаляции. Влажнопаровая ингаляция – это известная практически каждому человеку с детства кастрюля с кипящей водой, в которой растворено лекарство. При этом дышать нужно паром, поднимающимся над кастрюлей или чайником. Небулайзерная ингаляция проводится при помощи прибора, который называется небулайзером. Суть работы небулайзера состоит в том, что он разбивает лекарство на мелкие частицы и выдувает их в виде облака наружу, образуя концентрированное поле в небольшом объеме воздуха. Чтобы частицы лекарства не разлетались в воздухе комнаты, в небулайзерах используются насадки в виде мундштуков или масок, в которых и оказывается облако препарата. Человек, производящий ингаляцию, просто надевает на лицо маску или берет в рот или нос мундштук, вдыхая через них большое количество мелких частиц лекарственного вещества, которые очень быстро оказываются на слизистых оболочках респираторного тракта.

Ингаляции при кашле небулайзером

Небулайзерная ингаляция лучше влажнопаровой, поскольку позволяет точно дозировать лекарственный препарат и обеспечивает поступление частиц нужного размера, осаживающихся на тех участках респираторного тракта, на которых это необходимо, например, в мелких бронхах, альвеолах легких или трахее. Кроме того, небулайзерная ингаляция – холодная, а это означает, что для ее проведения можно использовать разные лекарственные средства, в том числе и те, которые нельзя нагревать, поскольку они при этом разрушаются. Также небулайзерная ингаляция не связана с риском ожога дыхательных путей.

Небулайзер позволяет разбивать лекарство на частицы разного диаметра – от 10 до 0,5 мкм (микрометров). Частицы лекарства диаметром 5 – 10 мкм осаждаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей – глотке, трахее и гортани, не достигая нижележащих отделов респираторного тракта. Частицы лекарства диаметром 2 – 5 мкм достигают и осаждаются нижних дыхательных путей – бронхов и бронхиол. А самые мелкие частицы диаметром 0,5 – 2 мкм проникают в легочные альвеолы. Таким образом, поступление лекарства именно на пораженные участки респираторного тракта можно регулировать не попытками очень глубокого дыхания, а простой настройкой небулайзера на необходимый размер частиц.

Сегодня существует два основных типа небулайзеров – это ультразвуковые и компрессионные. Ультразвуковые (mesh) небулайзеры образуют частицы лекарства за счет колебаний и вибрации пьезоэлемента. Основными преимуществами данного типа небулайзеров является бесшумная работа и маленький размер, позволяющий носить прибор с собой в сумочке или кармане. Однако вместе с данными преимуществами у ультразвукового небулайзера имеются и существенные недостатки, весьма сильно ограничивающие сферы его применения. Так, при образовании частиц лекарства происходит нагревание раствора, что приводит к разрушению большинства медикаментов , как при влажнопаровой ингаляции с кастрюлей воды. Кроме того, ультразвуковой небулайзер не может образовывать взвесь из тягучих жидкостей, таких, как масла или суспензии, а также настои трав, поэтому при помощи прибора нельзя ингалироваться данными средствами. По сути, ультразвуковой небулайзер можно применять только для увлажнения слизистых оболочек органов респираторного тракта.

Компрессорный небулайзер является наиболее распространенным и популярным типом приборов, поскольку его можно использовать для ингаляции любых лекарственных веществ, необходимых для лечения заболеваний респираторного тракта, например, антибиотиков , муколитиков, противокашлевых , фитопрепаратов, иммуностимуляторов, ферментов, минеральных вод и т.д. В компрессорных небулайзерах частицы лекарства образуются за счет воздушного потока, подаваемого с особую камеру под давлением. Компрессорные небулайзеры являются золотым стандартом для проведения эффективных ингаляций и их можно использовать, как дома, так и в больницах.

При использовании небулайзера все лекарственные вещества растворяются в физиологическом растворе. Причем в специальную камеру заливается сначала физиологический раствор, а затем добавляется необходимое количество лекарства. Заполнять камеру небулайзера следует на 2 – 4 мл, помня о том, что существует объем в 0,5 – 1 мл, который никогда не будет использован для создания частиц лекарства, поскольку он необходим для работы прибора. Этот остаточный объем следует учитывать при заполнении камеры раствором лекарства, необходимым для процедуры.

Паровые ингаляции при кашле

Паровые ингаляции при кашле являются наиболее простыми и доступными любому человеку, поскольку для их производства необходима только кастрюля или чайник с кипящей водой. В этом случае основным действующим веществом является водяной пар и довольно крупные частицы того вещества, которое добавлено в кипящую воду. При это размер частиц, на которые разбивается лекарство, довольно большой – не менее 20 мкм, поэтому они могут проникать только в верхние части дыхательных путей, такие, как глотка, трахея или носоглотка. В бронхи и бронхиолы частицы лекарства и пара, образующиеся при влажнопаровой ингаляции, не проникают, поэтому данный метод бесполезен для лечения бронхитов , бронхоэктазов, бронхиолитов, воспаления легких и др. А поскольку большинство лекарств разрушаются при нагревании, то использовать для паровой ингаляции можно ограниченное число веществ, например, соль, соду, лекарственные травы или эфирные масла .

Поскольку в процессе влажнопаровой ингаляции человек вдыхает горячие пары, усиливающие кровообращение и расширяющие кровеносные сосуды в слизистой оболочке дыхательных органов, то это оказывает умеренное болеутоляющее и увлажняющее действие, которые подавляют кашель на некоторый промежуток времени. Однако паровые ингаляции можно проводить только с чистой водой, солью, содой, лекарственными травами или эфирными маслами. Кроме того, их можно применять исключительно для симптоматического лечения верхних дыхательных путей (ларингитов , фарингитов, синуситов , ринитов и т.д.) и для увлажнения слизистых оболочек.

Показания к применению ингаляций при кашле

Показаниями к применению ингаляций при кашле являются следующие состояния:

ОРВИ, протекающие с воспалительным поражением дыхательных путей, сопровождающимися кашлем, першением в горле, отеком, спазмом и т.д.;
Риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, пневмонии, синуситы и тонзиллиты , вызванные различными причинами, в том числе ОРЗ, ОРВИ, простудами или обострением хронических заболеваний;
Обострение хронического ринита, синусита или тонзиллита;
Воспаление легких в период выздоровления;
Бронхит острый и хронический, особенно протекающий с выраженным обструктивным компонентом (спазмом);
Грибковые инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
Туберкулез легких;
Послеоперационные состояния (профилактика осложнений).

Это означает, что если вышеперечисленные состояния сопровождаются кашлем, то для его облегчения и ускорения выздоровления показаны ингаляции с различными лекарственными веществами.

Противопоказания к применению ингаляций

Противопоказаниями к применению ингаляций являются следующие заболевания или состояния:

Температура тела выше 37,5 o С;
Мокрота с гнойным компонентом;
Носовые кровотечения или склонность к таковым;
Кровохарканье;
Непереносимость лекарственного вещества;
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь III степени, перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт или инсульт , атеросклероз сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения;
Тяжелые заболевания дыхательной системы, такие, как дыхательная недостаточность III степени, эмфизема , каверны в легких, рецидивирующий пневмоторакс.

Если у человека имеются какие-либо перечисленные состояния, то ингаляцию производить нельзя, ни при каких обстоятельствах, даже если кашель очень сильный и изнурительный.

Как сделать ингаляцию при кашле – общие правила проведения процедуры

Ингаляция любыми лекарственными препаратами, водяным паром, минеральной водой или соляным раствором должна производиться по следующим правилам:
1. Ингаляцию небулайзером производить строго в положении сидя;
2. Ингаляцию паром проводить в положении сидя (предпочтительно) или стоя;
3. Не разговаривать во время ингаляции;
4. Применяйте для ингаляции только свежий препарат. Желательно готовить раствор для ингаляции или вскрывать ампулу с препаратом непосредственно перед ингаляцией. Максимально допустимый срок хранения препаратов для ингаляций в холодильнике составляет две недели;
5. Для небулайзера в качестве растворителя использовать только стерильный физиологической раствор или дистиллированную воду. Нельзя использовать водопроводную воду, даже если она была пропущена через фильтры и прокипячена;
6. Для заправки ингаляционного раствора в небулайзер следует использовать стерильные шприцы и иглы;
7. Для паровой ингаляции используйте чистую воду (желательно дистиллированную) или физиологический раствор;
8. При лечении кашля, вызванного заболеваниями верхних дыхательных путей (ларингитами, синуситами, фарингитами и т.д.), необходимо дышать медленно и глубоко через рот;

9. При лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (бронхитами, бронхиолитами, пневмониями), необходимо глубоко вдыхать ртом, задерживая воздух в грудной клетке на 1 – 2 секунды, после чего равномерно выдыхать через нос;
10. При заболеваниях носовых пазух и носоглотки необходимо вдыхать носом спокойно и поверхностно, без напряжения;
11. Ингаляцию необходимо проводить в течение 5 – 10 минут;
12. Ингаляцию необходимо делать не ранее, чем через 1 – 1,5 часа после еды или физических упражнений;
13. После ингаляции необходимо хорошо прополоскать рот, нос и лицо чистой водой. Нельзя полоскать рот и нос растворами антисептиков ;
14. После ингаляции нельзя курить минимум 1 час;
15. После ингаляции нельзя пить и принимать пищу минимум 30 минут;
16. Если применяется ингаляция различных лекарственных средств, то их следует производить в определенной последовательности – сначала бронхолитики (бронхорасширяющие средства), затем через 15 – 20 минут – отхаркивающие или муколитические препараты, а после отхождения мокроты с кашлем – антисептики и противовоспалительные средства .

Вышеперечисленные правила необходимо выполнять при любом виде ингаляций (паровых или небулайзерных).

При использовании небулайзера для ингаляций необходимо соблюдать правила эксплуатации, описанные в инструкции к прибору. Особенно это касается мытья прибора и удаления остатков лекарства из камеры.

При паровых ингаляциях нельзя дышать над кипящей водой, поскольку это приведет к ожогу слизистой оболочки дыхательных путей, отмиранию тканей и присоединению бактериальной инфекции к имеющемуся воспалительному процессу. При паровых ингаляциях температура воды не должна превышать 55 – 60 o С. Наиболее эффективным способом паровой ингаляции является следующий – на носик чайника с горячей водой или раствором лекарственного средства надеть свернутую конусом бумажку длиной не менее 5 – 6 см и вдыхать пар через нее ртом или носом.

Ингаляции при кашле у детей

Ингаляции при кашле у детей можно проводить с самого рождения, поскольку метод является безопасным и хорошо переносимым. Однако у детей ингаляции лучше проводить при помощи небулайзера, поскольку они эффективнее и безопаснее паровых. Для ингаляционного введения при кашле у детей используются те же самые препараты, что и у взрослых. Причем правила их применения и дозировки практически одинаковые.

Как проводить паровые ингаляции ребёнку - видео

Ингаляции при беременности от кашля

При беременности можно делать ингаляции только теми лекарственными препаратами, которые не противопоказаны, например, некоторыми травами, антисептиками, муколитическими или отхаркивающими препаратами. Лучше использовать небулайзер, а не паровые ингаляторы, поскольку их эффективность и безопасность существенно выше. Самостоятельно беременным женщинам можно делать следующие ингаляции:

Щелочные минеральные воды, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки-17 и др.;
Физиологический раствор;
Соляной раствор;
Содовый раствор без йода ;
Отхаркивающий препарат Лазолван;
Отварной картофель или кожура с клубней;
Настои цветов липы , подорожника , алтея или чабреца при сухом кашле;
Настои эвкалипта , череды и листьев брусники при мокром кашле для ускорения выведения мокроты;
Медовая вода при любом кашле.

При этом картофелем или его кожурой можно дышать, просто положив их на ровную поверхность, закрыв голову полотенцем и немного наклонившись над овощем. Настои лекарственных трав и медовая вода могут использоваться только в форме паровой ингаляции, поскольку данные вещества в небулайзер заправлять нельзя.

При каком кашле делают ингаляции

В принципе, ингаляции делают практически при любом виде кашля, просто для процедуры используются разные лекарственные препараты, обладающие необходимыми для конкретной клинической ситуации эффектами. Не делают ингаляции только при кашле с гнойной мокротой или на фоне температуры тела выше 37,5 o С. Запрет на ингаляции при кашле с гнойной мокротой обусловлен тем, что тепловая процедура расширит кровеносные сосуды, спровоцирует расширение очага поражения и утяжеление течения заболевания.

Ниже приведены схемы и правила выбора лекарственных препаратов для ингаляций при различных видах кашля. Все данные препараты можно ингалировать только с помощью небулайзера. Паровые ингаляции с указанными веществами сделать нельзя, поскольку лекарства при нагревании распадаются и их активность теряется.

Ингаляции при сухом кашле детям и взрослым

Ингаляции абсолютно показаны при сухом кашле, развившемся при ларингите, фарингите, трахеите , бронхите, бронхиолите, ОРЗ или на завершающей стадии пневмонии. Ингаляция при сухом кашле устраняет отек слизистых оболочек, увлажняет их и ускоряет образование мокроты, превращая кашель в продуктивный. Кроме того, ингаляция устраняет сужение гортани, которое потенциально опасно полной закупоркой дыхательных путей.

При сухом кашле показана ингаляция бронхолитиками, муколитиками, антисептиками или увлажнителями слизистой оболочки дыхательных органов. Бронхолитики (например, Беродуал, Атровент и др.) снимают спазм бронхов, что особенно важно при обструктивном бронхите, ларингите или трахеите. Муколитики (АЦЦ , Лазолван, Амбробене и др.) разжижают мокроту и облегчают ее выделение. А увлажнители слизистой оболочки (физиологический раствор, соленая вода, минеральная вода) смягчают ее и улучшают общее состояние. Антисептики уничтожают патогенные микроорганизмы, имеющиеся на слизистой оболочке дыхательных органов. При этом следует соблюдать последовательность ингалируемых препаратов – сначала бронхолитики, через 15 минут муколитики, а после кашля с отхождением мокроты – антисептики. Увлажняющие средства можно ингалировать в любой момент времени.

Лающий кашель – ингаляции

При сухом, лающем кашле можно в течение 1 – 2 дней делать ингаляции с противокашлевыми (Лидокаин , Туссамаг) и одновременно бронхолитическими препаратами. В такой ситуации в качестве бронхолитиков следует применять Беродуал или Атровент. Кроме того, необходимо через каждые 2 – 4 часа ингалировать увлажняющие растворы (физиологический раствор, минеральную воду или содовый раствор). Через два дня или после появления мокроты необходимо прекратить использование противокашлевых средств и продолжать ингаляцию муколитиками (АЦЦ, Амбробене, Лазолван и др.) и увлажняющими растворами. Каждый раз после кашля с отхождением большого количества мокроты можно ингалировать противовоспалительные (Ромазулан, Кромогексал и др.) и антисептические средства (Диоксидин , Хлорофиллипт и др.).

Ингаляции при аллергическом кашле

Ингаляции при аллергическом кашле производятся бронхолитиками для устранения спазма бронхов, трахеи и гортани, а также противовоспалительными средствами с целью уменьшения отека тканей. Причем при аллергическом кашле рекомендуются бронхолитики на основе сальбутамола (Вентолин) или фенотерола (Беротек), а противовоспалительные средства – содержащие глюкокортикоидные гормоны (например, Дексаметазон , Будесонид и т.д.).

Ингаляции при влажном кашле ребенку и взрослым

Ингаляция взрослым показана при влажном, продуктивном кашле, при котором отходит небольшое количество густой, вязкой и плотной мокроты. В этом случае рекомендуется использовать муколитики и противовоспалительные средства. Причем сначала ингалируют муколитики, и только после кашля с отхождением мокроты – противовоспалительные средства, например, Кромогексал. В сочетании с противовоспалительными средствами можно применять антисептики (Диоксидин, Фурацилин , Хлорофиллипт и т.д.) или антибиотики (Флуимуцил-антибиотик ИТ, Гентамицин и др.).

Детям можно проводить ингаляции при влажном кашле с любым количеством мокроты. При этом всем детям и подросткам младше 18 лет обязательно следует ингалировать бронхолитики, поскольку это необходимо для увеличения просвета дыхательных путей, который у них при кашле с мокротой всегда резко суживается. Помимо бронхолитиков, необходимо ингалировать муколитики, противовоспалительные средства, антисептики или антибиотики. Причем сначала рекомендуется сделать ингаляцию бронхолитиками, затем подождать 15 – 20 минут и провести очередную процедуру с муколитиком. После этого дождаться кашля с отхождением мокроты, после чего сделать третью ингаляцию с антисептиком или противовоспалительным средством.

Ингаляции при кашле и насморке

Ингаляции при кашле и насморке проводятся по правилам для различных видов кашля. Просто в ходе ингаляции необходимо дополнительно помимо рта дышать носом.

Паровая ингаляция при сухом кашле

Паровая ингаляция при сухом кашле может проводиться содовым раствором, солевым раствором, настоями лекарственных трав или эфирными маслами. При этом в воду для ингаляции добавляют соль или соду (ложку на литр воды) или используют настой лекарственной травы. Также в воду можно добавить эфирное масло (8 – 12 капель на 1 л). Можно применять настои ромашки , чабреца, цветов липы, листьев брусники и др. Также полезным эффектом обладают эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное масла. Для производства ингаляции необходимо нагреть воду до 50 o С, после чего наклониться над емкостью и вдыхать пары носом или ртом. Ингаляция должна продолжаться от 5 до 10 минут.

Чем делать ингаляции при кашле

Общий перечень препаратов, используемых для ингаляций при кашле

При различных видах кашля для ингаляций используются следующие лекарственные препараты и средства:
1. Бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи, трахею и гортань):

Вентолин;
Беротек;
Атровент;
Беродуал.

2. Муколитики (препараты, разжижающие и облегчающие отхождение мокроты):

Ацетилцистеин;
Амбробене;
Лазолван;
Бронхипрет;
Пертуссин.

3. Противовоспалительные средства:

Кромогексал;
Будесонид;
Прополис;
Тонзилгон Н;
Пульмикорт.

4. Противокашлевые препараты:

Лидокаин;
Туссамаг.

5. Антисептические препараты:

Диоксидин;
Фурацилин;
Хлорофиллипт.

6. Антибиотики:

Флуимуцил-антибиотик ИТ;
Изониазид;
Гентамицин.

7. Иммуностимуляторы:

Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой;
Дезоксирибонуклеинат натрия.

8. Увлажнители слизистой оболочки желудка:

Физиологический раствор;
Щелочные минеральные воды;
Раствор натрия гидрокарбоната (соды пищевой).

9. Ферменты:

Трипсин;
Химотрипсин;
Рибонуклеаза;
Дезоксирибонуклеаза.

Лекарственные средства можно применять для ингаляций при различных видах кашля с целью устранения каких-либо определенных характеристик симптома и, соответственно, облегчения течения заболевания и скорейшего выздоровления.

Так, бронхолитики необходимо использовать при любом кашле с целью устранения спазма дыхательных путей, расширения их просвета и, следовательно, освобождения пути для эвакуации мокроты. При сухом, изнуряющем кашле необходимо короткое время (1 – 2 суток) применять противокашлевые средства в сочетании с увлажняющими растворами, а затем муколитические и антисептические или антибактериальные препараты. После ингаляции и отхождения мокроты можно использовать противовоспалительные средства.

При влажном кашле с отхождением мокроты после бронхолитиков необходимо ингалировать увлажняющие растворы, муколитики, антисептики или антибиотики. Иммуномодуляторы рекомендуется ингалировать только при длительно непроходящем кашле (более трех недель).

То есть, при лечении кашля при изменении его характера необходимо переходить на использование других препаратов для ингаляций, показанных в данной ситуации. Например, в начале заболевания, когда кашель сухой можно сделать увлажняющую ингаляцию, затем использовать бронхолитики и противокашлевые средства. Когда кашель немного утихнет, следует перейти на муколитические средства, оставив при этом увлажняющие растворы. После начала отхождения мокроты ингаляции делают так:
1. Ингалируют муколитики;
2. После ингаляции ждут кашля с отхождением мокроты;
3. После отхождения мокроты ингалируются еще раз антисептиками или антибиотиками и через 15 минут противовоспалительными средствами.

Такие ингаляции продолжают вплоть до выздоровления и полного прекращения кашля. Если кашель долго не проходит (более 3 недель), то ингалируются противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.

Настои лекарственных трав и эфирные масла можно использовать только при помощи паровой ингаляции, в небулайзер их заливать нельзя, поскольку это приведет к поломке прибора. Травы можно применять при любом кашле. А эфирные масла лучше использовать при сухом кашле, спровоцированном воспалением верхних дыхательных путей (ларингитом, трахеитом или фарингитом), поскольку они обладают свойством обволакивать слизистую оболочку, смягчать и увлажнять ее, прекращая мучительный симптом на некоторое время.

Таковы общие рекомендации по использованию препаратов для ингаляций при кашле. Однако лекарственные препараты должен подбирать врач в каждом конкретном случае. Самостоятельно можно делать ингаляции увлажняющими жидкостями (физиологический раствор, минеральная вода, содовый раствор), которые смягчают сухой кашель, устраняют дискомфорт, улучшают общее состояние и укорачивают длительность заболевания.

Ингаляции эфирными маслами при кашле

Для ингаляций используют эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное и другие масла, которые добавляют по 2 – 3 капли на стакан горячей воды, после чего вдыхают ее пар. Масла рекомендуется использовать при сухом кашле для его смягчения и купирования воспалительного процесса.

Препараты для ингаляций при кашле – показания, дозировки и длительность применения

Рассмотрим характеристики ингаляций с наиболее часто применяемыми лекарственными препаратами.

Лазолван

Ингаляции при кашле с Лазолваном применяется при бронхитах для разжижения и улучшения отхаркивания мокроты у детей и взрослых. Дозировка Лазолвана на одну ингаляцию зависит от возраста:

Дети до года – 1 мл Лазолвана на одну ингаляцию;
Дети 2 – 6 лет – 2 мл Лазолвана;
Дети старше 6 лет и взрослые люди – 3 мл Лазолвана.

Для приготовления раствора для ингаляции необходимо развести необходимо количество Лазолвана физраствором в соотношении 1:1 и внести смесь в небулайзер. Курс лечения длится 5 дней по 1 – 2 ингаляции в сутки.

Лазолван нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, например, Кодеином , Либексином, Синекодом и т.д.

Беродуал

Ингаляции при кашле с Беродуалом применяется при обструктивном бронхите и любых заболеваниях, сопровождающихся спазмом дыхательных путей. Дозировка Беродуала на одну ингаляцию зависит от возраста:

Дети младше 6 лет – по 10 капель;
Дети 6 – 12 лет – 20 капель;
Дети старше 12 лет и взрослые – по 40 капель.

Необходимое количество капель Беродуала растворяют в 3 мл физиологического раствора и используют для ингаляции. Ингаляции делают по 3 – 4 раза в сутки в течение 3 – 5 дней.

Ингаляция с физраствором при кашле детям и взрослым

Ингаляция с физраствором при кашле детям и взрослым можно применять самостоятельно без консультации с врачом . Физраствор эффективно увлажняет дыхательные пути, уменьшает выраженность воспаления, разжижает и облегчает выведение мокроты, устраняя и смягчая сухой и мучительный кашель. Для ингаляций рекомендуется использовать стерильный физраствор, приобретенный в аптеке, поскольку в нем отсутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы и потенциально вредные примеси. Физраствор для ингаляций необходимо использовать в небулайзере. Паровая ингаляция физраствором будет не эффективна. Ингаляции следует производить каждые 3 – 4 часа вплоть до выздоровления.

Ингаляция с содой

Ингаляция с содой при кашле используются в терапии бронхитов. Сода эффективно разжижает мокроту и выводит ее из бронхов и легких. Для приготовления раствора для ингаляции чайную ложку соды разводят в 1 л воды и подогревают ее до 40 – 50 o С, после чего наклоняются над емкостью и вдыхают пары в течение 5 – 10 минут. Содовую ингаляцию можно делать при сухом и влажном кашле, поскольку она, с одной стороны, разжижает мокроту, а с другой – улучшает ее выведение. В течение дня можно проводить до 4 содовых ингаляций.

Ингаляции при кашле с минеральной водой

Ингаляции при кашле с минеральной водой используется при лечении бронхитов, бронхиолитов и конечных стадий пневмонии. Дело в том, что щелочная минеральная вода увлажняет слизистую дыхательных путей и разжижает мокроту, улучшая ее выведение из самых мелких бронхиол. Для ингаляций следует использовать щелочную минеральную воду, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки-17 и т.д. На одну ингаляцию необходимо 4 мл воды. В день можно проводить по 3 – 4 ингаляции. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Небулайзер - это переносное устройство для ингаляций, принцип действия которого основан на превращении частичек лекарства в холодный пар, благодаря чему препарат легко попадает в дыхательные пути. Прибор незаменим для часто болеющих детей, его можно использовать с самого рождения ребенка. К каждому ингалятору прилагается инструкция по применению, которую обязательно нужно изучить. В чем же заключаются основные принципы работы небулайзера? Как правильно его использовать?

Существует 3 вида ингаляторов: компрессорные, ультразвуковые and мембранные (у каждого вида небулазера есть своя инструкция, где содержится подробное описание устройства). Компрессорный небулайзер является самым доступным по цене, кроме того он позволяет распылять любые лекарства в жидкой форме. Работу с любым прибором достаточно просто осуществлять дома без наличия специальных умений, однако требуется соблюдать определенные правила, которые указаны в инструкциях. Следующие рекомендации помогут пользоваться компрессорным ингалятором легко, безопасно и эффективно.

Перед тем как начать работу с небулайзером, важно хорошо вымыть руки с мылом, чтобы на прибор не попали болезнетворные бактерии.
Соберите детали ингалятора так, как указано в инструкции.
Подогрейте до комнатной температуры необходимый объем жидкого лекарства. Налейте его в специальную камеру небулайзера.
Наденьте маску либо насадку для носа или возьмите в рот мундштук.
Далее переходите к использованию прибора. Запустите его. Ровно вдыхайте образуемый пар около 7 минут (пока в камере с распылителем не закончится лечебный раствор).
По завершении процедуры отключите, затем разберите ингалятор.
После каждого использования все части прибора (маску либо мундштук, капсулу, распылитель) промывайте теплой водой (без щетки), чтобы удалить остатки лекарств. Когда детали высохнут, соберите небулайзер вновь.
После 3-4 применения прибора его части следует дезинфицировать. Для этого используют средства, рекомендуемые инструкцией к ингалятору, либо приготовленные самостоятельно, например, из соды или перекиси водорода.
Чистый собранный ингалятор храните завернутым в свежее полотенце.
Перед каждой новой процедурой протирайте корпус и детали устройства сухой тканью.

Правила проведения процедуры

Перед тем как делать ингаляции, важно убедиться в отсутствии противопоказаний к этой процедуре. Пользоваться ингалятором нельзя при сердечной недостаточности, повышенной температуре тела, недавно перенесенном инсульте или инфаркте, легочных кровотечениях, аллергии на применяемые лекарства. Если процедура проводится ребенку, нужно, чтобы малыш был спокоен. При плаче его дыхание окажется поверхностным, и препарат не попадет в нижние отделы органов дыхания. Чтобы процесс лечения не пугал ребенка, можно приобрести для него ингалятор с корпусом в виде веселого паровозика или забавного животного. Обычно через 2-3 процедуры дети привыкают к небулайзеру и чувствуют себя комфортно.

Внимание! Если во время процедуры малыш побледнел, потерял сознание, начал задыхаться либо пожаловался на боль в грудной клетке, необходимо тут же отключить ингалятор и вызвать скорую помощь. Указанные признаки могут являться симптомами аллергии на лекарственный препарат.

Использовать небулайзер для детей или для взрослых нужно в соответствии со следующей инструкцией.

Проводить ингаляцию следует по истечение часа после еды и физических упражнений.
Перед применением прибора не следует принимать отхаркивающие лекарства и полоскать горло антисептиками.
Не рекомендуется курить за 2 часа до и через 2 часа после процедуры.
В процессе ингаляции нужно сидеть прямо, не шевелясь. Одежда не должна сдавливать шею и затруднять дыхание.
Мундштук либо маску следует держать как можно плотнее к лицу, чтобы в организм попал максимальный объем лекарства.
Если процедура проходит без использования насадки для носа, дышать нужно только ртом. Перед каждым выдохом желательно на 2-3 секунды задерживать дыхание. Детям это будет сделать сложно, они могут просто вдыхать пар в обычном режиме.
После использования небулайзера надо прополоскать рот теплой кипяченой водой и умыть лицо. Маленькому ребенку можно дать попить.
Ингаляция не должна продолжаться дольше 10 минут. Лечение следует проводить курсом от 8 до 15 процедур (по рекомендации врача).

Как правильно использовать лекарства?

Препараты для проведения ингаляций может назначить исключительно врач. Делая лечебные составы для компрессорного небулайзера, необходимо придерживаться следующих инструкций:

растворы для небулайзеров готовят строго в стерильных условиях;
в камере прибора должно находиться не менее 5 мл жидкости (если лекарства недостаточно, необходимо дополнить объем физраствором);
следует помнить, что в любом небулайзере всегда остается около 0,5 мл жидкости, которая не распыляется, поэтому добавлять лекарство следует с учетом этого объема;
если препарат хранился в холодильнике, перед процедурой нужно согреть его до комнатной температуры на водяной бане.

Ни в коем случае нельзя добавлять в ингаляторы эфирные масла: они закупоривают клетки бронхов и могут вызвать приступ удушья при бронхиальной астме. Кроме того, применение подобных средств нередко приводит к поломке прибора. Не нужно наливать в небулайзеры и травяные отвары: они тоже способны оседать в легких и бронхах. По этим же причинам не следует готовить лекарство для ингаляций из толченых таблеток. Запрещено применять и средства в сиропах: помимо необходимого препарата в дыхательные пути попадут сахар и дополнительные ненужные вещества.

Внимание! Перед применением ингалятора следует получить консультацию специалиста. Категорически запрещается самостоятельно назначать себе и ребенку ингаляции с антибиотиками и гормональными средствами.

Разобраться в использовании современных небулайзеров очень просто: достаточно изучить инструкцию к этому прибору. При соблюдении всех указанных рекомендаций процедура пройдет легко, безопасно и эффективно, а ингалятор будет служить вам долгие годы.

В современной медицинской практике для лечения разных форм кашля все шире применяется небулайзерная терапия. Это ингаляционный путь введения лекарственных веществ в дыхательные пути в виде аэрозоля, получаемого в специальном устройстве – небулайзере. Небулайзерная терапия – простой и эффективный способ лечения кашля в домашних условиях, особенно у детей.

Ингаляции при кашле небулайзером имеют преимущество перед другими методами, так как при этом создается высокая концентрация лекарственного вещества в малом объеме воздуха, оно быстро доставляется в дыхательные пути, достигая их глубоких отделов. При этом снижается частота побочных эффектов, усиливается терапевтическое действие лекарств. Разнообразие препаратов для небулайзерной терапии обусловливает широкий спектр показаний для этого метода лечения.

Действие небулайзерной терапии на организм

В результате действия лекарственного аэрозоля уменьшается тенденция к спазму бронхов при астме, снимается отек слизистой оболочки, повышается ее устойчивость к воздействию аллергенов. При воспалительных заболеваниях улучшается отхождение мокроты, очищение бронхов. Мельчайшие частицы лекарственного вещества способствуют уменьшению активного воспаления, улучшению микроциркуляции, активации местных иммунных реакций.

Показания к небулайзерной терапии

Размер получаемых в небулайзере частиц лекарственного препарата составляет в среднем 2 – 5 нанометров. Такие мельчайшие капли вещества способны проникать в мелкие разветвления бронхов и альвеолы, воздействуя на патологические процессы в них. Поэтому основными показаниями для лечения кашля с помощью небулайзера являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония. Использование этого метода при воспалении верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит) менее эффективно.

При кашле, обусловленном приступом атопической бронхиальной астмы, ингаляции бронхорасширяющих препаратов можно повторять в течение первого часа каждые 20 минут, затем каждые 4 – 6 часов. Важно помнить, что при отсутствии улучшения состояния, усилении одышки, хрипов показана неотложная госпитализация.

Техника проведения ингаляций

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Небулайзер собирают, следуя инструкции; в камеру наливают 2 – 4 мл физиологического раствора, добавляют необходимое количество лекарственного вещества. Ингаляция проводится в течение 5 – 10 минут, в состоянии покоя. Пациент совершает через маску глубокий вдох, задерживает дыхание на 2 секунды, делает выдох через нос. Если во время ингаляции возникает головокружение, тошнота – следует прекратить процедуру на 30 – 60 секунд.

После окончания процедуры прибор разбирают, промывают в теплой воде, сушат с использованием салфеток, не оставляющих волокон; можно использовать фен. Нельзя сушить части небулайзера в микроволновой печи. В домашних условиях рекомендуется кипятить части аппарата 1 раз в 3 – 5 дней для дезинфекции.

Препараты для небулайзерной терапии

Существует большое количество препаратов для использования в небулайзерах. Основные группы, которые применяются для симптоматического лечения кашля в домашних условиях – это муколитические препараты, антисептики, солевые и щелочные растворы. При воспалительных процессах в дыхательных путях по назначению врача используются антибиотики. При астматическом кашле возникают показания к использованию гормональных, противоаллергических препаратов, бронхолитических средств.

Для небулайзерной терапии нельзя использовать масляные растворы, в том числе эфирные масла. Мельчайшие капли этих веществ, попадая в альвеолы, вызывают обволакивание их стенок, нарушение вентиляции и развитие особого вида пневмонии («масляные пневмонии»). Использование в качестве лекарств отваров и настоев трав приводит к тому, что камера небулайзера «забивается» невидимыми частицами этих растений, и работа аппарата нарушается.

Назначение небулайзерной терапии при кашле, подбор препаратов, контроль эффективности лечения должен осуществлять врач.

Противопоказания к небулайзерной терапии

Проведение ингаляций противопоказано при индивидуальной непереносимости используемого лекарства. Не применяются они при тяжелой легочно-сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, в раннем постинфарктном и постинсультном периоде. Ингаляции с помощью небулайзера не проводятся при тяжелых заболеваниях легких, осложняющихся легочным кровотечением (спонтанный пневмоторакс, буллезная эмфизема легких, туберкулез). Как любая физиопроцедура, небулайзерная терапия не должна проводиться при температуре тела выше 37,5˚С.

Небулайзер - это специальный прибор, позволяющий в домашних условиях проводить лечебные ингаляции.

Как работает небулайзер

Впервые слово «небулайзер» было употреблено в 1874 году. Оно обозначало устройство, превращающее жидкое вещество в аэрозоль и использовалось в медицинских целях. Первые ингаляции парами смол применялись для больных туберкулезом. Сейчас слово «небулайзер» часто заменяют словом «ингалятор».

Основная цель небулайзерной терапии состоит в доставке в дыхательные пути лекарственной дозы препарата в аэрозольной форме за короткий период времени. Непрерывная подача микроскопических частиц в течение нескольких минут создает, в дыхательных путях, высокую концентрацию лекарственного вещества с низкой вероятностью развития побочных эффектов. Небулайзер прекрасно справляется с лечением острых и хронических заболеваний, так как лекарственные частицы из прибора поступает во все отделы дыхательной системы. Эффект от подобной ингаляции заметен с первых процедур, так как лекарство не просто попадает внутрь, а распыляясь в организме оседает на воспаленных участках.

Профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей: насморк, отек носоглотки, ОРЗ, ОРВИ и др.;
Лечение заболеваний трахеи и гортани: фарингит, трахеит, ларингит и др.;
Лечение заболеваний связанных с воспалительными процессами в нижних дыхательных путях, альвеолах и бронхах: бронхит, астма, пневмония и др.;
Лечение аллергических реакций организма, которые сопровождаются насморком, чиханием, болями в горле и кашлем;
Профилактические послеоперационные мероприятия, если в ходе операции были повреждены органы дыхания;
Профилактические ингаляции после перенесенной операции на орган дыхания.

Меры предосторожности при использовании небулайзеров:

Небулайзер устанавливается на ровную поверхность стола;
Во избежание перегрева не следует закрывать воздухозаборник прибора;
Дети должны пользоваться небулайзером под контролем взрослых;
После использования прибора, необходимо отключать его от электрической сети;
Нельзя: помещать прибор в воду, под слив воды или в душевую кабинку, использовать во время купания;
Нельзя самостоятельно придумывать растворы лекарственных смесей;
Небулайзер нельзя использовать для ингаляционной анестезии и искусственной вентиляции легких;
Применение ингаляции при температуре тела свыше 37 С крайне не желательно;
Перед началом проведения ингаляции необходима консультация с лечащим врачом.

Порядок проведения ингаляции небулайзером:

	Перед началом проведения ингаляции пациент должен принять сидячее положение, прибор установить на ровную поверхность, а изо рта убрать все посторонние предметы (жвачку или остатки еды);
	В зависимости от типа ингаляции необходимо использовать мундштук, либо насадку для носа, либо ингаляционную маску. Каждый пациент должен пользоваться индивидуальными насадками, либо после каждого использования тщательно промывать в мыльном растворе. Это необходимо делать для того, чтобы избежать передачи инфекции другим пациентам;
	Растворы для ингаляции должны быть приготовлены в стерильных условиях. Для приготовления лекарственных смесей, в качестве растворителя используют 0,9 % натрия хлорид. Не следует использовать водопроводную (даже кипяченую) воду для приготовления ингаляционного лекарственного раствора;
	Процедура ингаляции длится в течение 5-10 минут;
	В сутки проводится от 1 до 3 процедур;
	Курс лечения не более 7 дней.

Ингаляции небулайзером при насморке

Показаниями для применения ингаляций небулайзером является отек слизистой оболочки носа. С насморком может справиться как ультразвуковой небулайзер , так и компрессорный, паровой или мембранный.

Наибольшего эффекта, при лечении насморка, можно добиться, используя паровой небулайзер . Только паровые ингаляции можно проводить с использованием эфирных масел, которые снимут заложенность и избавят от болей в горле. При использовании компрессорного ингалятора главное правильно установить насадку-распылитель, которая сможет измельчить лекарственные частицы до размера 5-10 мкм и позволит осесть им в носовой полости.

Ингаляции небулайзером при кашле

Наличие у больного кашля может свидетельствовать о множестве заболеваний: от ОРЗ и ОРВИ до бронхиальной астмы и пневмонии. От того какой именно кашель (сухой, грудной, с мокротой и т.д.) врач ориентируется на постановке диагноза. Не старайтесь самостоятельно определить и поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. Чаще всего для врача наличие кашля является показанием для назначения ингаляции небулайзером.

В зависимости от заболевания следует выбирать тип прибора и лекарственные растворы для проведения ингаляций. Рассмотрим таблицу, в которой указано какие лекарства разрешено применять в конкретном типе небулайзера, а какие применять крайне не желательно.

Применение растворов в небулайзере:

Перечислить все заболевания и конкретные показания для использования небулайзера крайне трудно. Однако, зная какое лекарство для ингаляции назначил врач, пациент может, обратившись к данной таблице, выяснить какой тип небулайзера ему подойдет при лечении его заболевания.

Использование лекарственных растворов и смесей в небулайзере при кашле:

Ротокан (используется совместно с физраствором в соотношении 1/40);
Лазолван (с физраствором, в соотношении 1/1);
Тонзилгон (с физраствором, в соотношении 1/2);
Амбробене (с физраствором, в соотношении 1/1);
Содовый раствор (2 % раствор);
0,9% или 2% физический раствор (хлорид натрия);
Минеральная вода (используется только вода без газа, с малым количеством минералов);
Травяные растворы (ромашка, эвкалипт, шалфей, календула);

Показания для использования небулайзера при лечении дыхательной системы ребенка.

	Если ребенок страдает аллергическим кашлем или бронхиальной астмой, то лучше всего для лечения подойдут компрессионные небулайзеры. В ультразвуковых и паровых приборах невозможно использовать лекарственные растворы стероидов;
	Для ребенка страдающего астмой крайне важно иметь небулайзер, который можно взять с собой в дорогу, то есть прибор должен быть компактным, легким, не зависящим от электросети, работающим на аккумуляторе;
	Если ребенок часто простужается, то лучше всего от насморка и боли в горле подойдет ультразвуковой или паровой небулайзер. Ультразвуковой прибор можно использовать только с физраствором, без применения эфирных масел и лекарственных смесей;
	При необходимости лечения воспалительных процессов в дыхательных путях, стоит отдать предпочтение компрессорному устройству;
	Перед тем как выбрать небулайзер для детей , стоит обратить внимание на комплектацию устройства.

Показания к применению небулайзера при беременности и грудном вскармливании:

Одной из разрешенных форм лечении женщины в период беременности и грудного вскармливания, является ингаляции. При выборе препаратов, стоит отдать предпочтение тем, которые изготовлены на травах. Воздержитесь от приобретения и использования смесей, в котором будут содержаться антибиотики.

Каждая ингаляция должна проводиться в щадящем режиме, при минимальной дозе за один раз и в сутки. При малейшем ухудшении состояния нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

В ходе проведения процедуры ингаляции, доля лекарственных препаратов поступает в организм матери и через грудное молоко передается детям. У каждого лекарства свой %, при котором он полностью расщепляется в организме человека. Если у кормящей матери нет на данное лекарство аллергии, это не значит, что его не может быть у малыша. Для этого, необходимо после первой процедуры обратить пристальное внимание на самочувствие ребенка. При малейших признаках недомогания процедуры следует прекратить и незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; NextendCacheData has a deprecated constructor in /home/m/mvmark/сайт/public_html/libraries/nextend/cache/data/joomla.php on line 10

Небулайзеры Небулайзер для грудничка Небулайзер для носа Бесшумный небулайзер Сколько стоит небулайзер Какой небулайзер выбрать Чем дезинфицировать небулайзер Принцип работы небулайзера Лекарства для небулайзеров Физраствор для небулайзера Растворы для небулайзера Лечение трахеита небулайзером Ингаляции небулайзером при кашле Лекарства для небулайзера при насморке Лекарства для небулайзера при кашле Ингаляции небулайзером при насморке Беродуал для небулайзера Минеральная вода для небулайзера Диоксидин в небулайзере Ингаляции с Мирамистином в небулайзере Ингаляция с боржоми в небулайзере Ингаляция с содой в небулайзере Циклоферон для небулайзера Эфирные масла для небулайзера Ингаляции небулайзером с эвкалиптом Ингаляции с интерфероном в небулайзере Ингаляции с морской солью в небулайзере Синупрет для ингаляций небулайзером Антибиотики для небулайзера