Рак — три буквы, звучащие как жуткий приговор для пациента. Термины в онкологии

Больничный лист – документ строгой отчетности. Его оформление строго регламентируется соответствующими Правилами и Законом. Заболевание в документе не пишут прописью, оно указывается в виде цифрового кода. Можно ли его расшифровать, где найти информацию, об этом подробно далее, в статье.

Что значит код заболевания в больничном листе?

Код заболевания расшифровывается как причина нахождения работника на больничном. Код означает не только диагноз болезни, но и другие обстоятельства – отсутствие по причине ухода за ребенком или близким родственником, лечение в санатории и т. п. Кодирование информации помогает ее более точно воспроизводить отделу кадров и бухгалтеру предприятия, для правильного учета времени работника и начисление выплат по нетрудоспособности.

Шифр болезни имеет несколько уровней:

Основной – указывается основная причина нетрудоспособности. Он состоит из двух частей цифровых значений. Первая – национальная кодировка недуга, проставляется в виде двух арабских чисел – 01, 02, 03 и т. д. Вторая часть, представляет международную систему записей по принятой системе МКБ-10. Включение и обязательное заполнение второй части кодировки в документе, дает возможность предоставления его в международные компании, а для врача – заполнения бланка только одной формы;
Дополнительный шифр. В нем указывают обозначения, если, например, травма была получена работником в нетрезвом виде. В таком случае пособие к выплате уменьшается;
Родственная связь. Указывается, если больничный был по уходу за ребенком или родственником.

Другие дополнительные кодовые значения, несут информацию, о соблюдении больным режима визитов к врачу, продление больничного выходного и другую информацию для бухгалтерии и отдела кадров предприятия.

Можно ли по коду больничного узнать заболевание?

Конституция РФ гарантирует неприкосновенность личной жизни. Информация о состоянии здоровья также относится к неприкосновенности личной жизни граждан.

Кодирование информации о болезни, было принято с целью:

Обеспечить неприкосновенность личной информации о состоянии здоровья граждан. Шифр несет только общую типовую информацию, без уточнения рода недуга, его формы и т. п. информации;
Для удобства учета времени работников. Почерк врача разобрать сложно, кодировка облегчает чтение листа и восприятие информации отделу кадров и бухгалтерии;
Экономия бумаги и времени заполнения листа.

Код причины заболевания в больничном листе обозначает обобщенный тип причины отсутствия на работе сотрудника. На листе, также есть место для дополнительного шифра, которым обозначают, например, нарушение работника режима, получение травмы в состоянии алкогольного опьянения и другие моменты. Расшифровку можно узнать в соответствующем Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Как узнать заболевание по коду в больничном листе - расшифровка

Расшифровка шифра болезни есть в соответствующем документе . Шифр, проставляет лечащий врач, стоит знать, что, # 14 и 15, могут быть проставлены только с письменного разрешения пациента. Код заболевания 01 означает Заболевание. Под этим названием скрывается самые распространенные инфекционные недуги, простуда, ОРВИ и т. п.

Что означает в больничном листе код заболевания 01?

Диагноз заболевания в больничном листе кодируется по национальной и международной системе. Шифр болезни 01 относится к национальной системе кодирования. Этот шифр означает Заболевание. Это самый распространенный код, под ним шифруют инфекционные простуды, ОРВИ, сезонные простудные болезни.

Как оплачивается больничный при коде заболевания 01?

При начислении пособия по временной нетрудоспособности по причине общей болезни, руководствуются Обязательным условием является социальное страхование здоровья работника, так как выплаты по временной нетрудоспособности, обеспечиваются с фонда обязательного страхования.

При расчете берут:

Средний заработок за последние два года, при этом сумма, не должна быть выше установленной страховой базы. Ее размер необходимо проверять, так как он меняется каждый год. По среднему заработку за два года, рассчитывают среднедневной заработок для определения размера пособия;
При вычислении размера дневного пособия, учитывают установленную, в зависимости от страхового стажа работника, процентную ставку от среднего заработка;
100% — стаж 8 и более лет;
80% — от 5–8 лет;
60% — стаж менее 5 лет.

Сумма к выплате исчисляется умножением дневного пособия на количество нетрудоспособных дней. Сумма к выплате в документ вписывается с НДФЛ.

В больничном листе неправильно указан код заболевания что делать?

Согласно правилам оформления этого вида медицинского документа, исправления ошибок при заполнении возможны только со стороны работодателя. Это означает, что если врач неправильно указал в документе шифр болезни, и эта ошибка была обнаружена, необходимо обратиться к доктору, чтобы он переоформил бланк . Если же лечащий врач, отказывается это делать, необходимо обратиться к главврачу. Старый лист, необходимо вернуть врачу, поэтому его важно сохранить и предоставить в поликлинику. Неправильно оформленный бланк со стороны врача, списывается по правилам документооборота.

С чего начинается борьба с раком? Конечно, с постановки диагноза и определения стадии развития болезни. Именно от этого этапа зависит дальнейшее течение заболевания и эффективность назначенного лечения.

В медицине существуют общепринятые международные стандарты определения стадий онкологических заболеваний, которые характеризуются специфичными признаками и отличаются как симптомами, так и клинической картиной. Каждый вид злокачественного новообразования тоже имеет свои отличительные черты.

Как расшифровать онкологический диагноз

Согласно требованиям единой международной системы классификации онкологических болезней (TNM-классификации), характеристики злокачественных новообразований обозначаются определенными латинскими буквами: Т (Tumor), N (Nodulis) и М (Metastases). Все вместе они показывают степень опасности и стадии развития раковых заболеваний. Что же означают эти буквы?

Символ T описывает особенности и локализацию опухоли, ее размеры и степень распространения. N характеризует состояние лимфатических узлов. Например, насколько близко расположено злокачественное новообразование, какова степень их поражения и т.д. О наличии или отсутствии метастаз расскажет буква М.

Как правило, к этим компонентам добавляются цифры, по которым можно определить степень развития процесса. Для Т - это параметры от 0 до 4, для N - от 0 до 3, для М - 0 или 1.

Таким образом, существуют следующие обозначения:

Tх - не представляется возможным оценить размеры и распространение первичной опухоли;
Т0 - первичная опухоль не определяется;
Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
Т1 - злокачественное новообразование распространяется по пораженному органу на небольшое расстояние;
Т2 - опухоль развивается на пораженном органе, но не прорастает вглубь;
ТЗ - злокачественное новообразование прорастает в орган;
Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры;
Nx - для оценки состояния лимфатических узлов недостаточно данных;
N0 - лимфоузлы не поражены;
N1 - поражен один регионарный узел;
N2 - несколько регионарных лимфоузлов поражены;
N3 - поражены отдаленные лимфоузлы;
Mх - для определения отдаленных метастазов информации недостаточно;
М0 - не обнаружены признаки отдаленных метастазов;
M1 - есть отдаленные метастазы.

Выделяют еще два дополнительных критерия, которые принято обозначать буквами G (gradus) и R (resection). Эти элементы позволяют оценить степень злокачественности опухоли после проведения хирургического вмешательства. Но основными показателями все же являются буквы T, N, M.

Стадии развития рака

Стадия развития рака определяется по наличию определенных характеристик:

I стадия - обнаружено повреждение ДНК, которое провоцирует бесконтрольное расщепление и мутацию клеток. Такое повреждение может возникнуть под воздействием ультрафиолета, радиоактивных элементов или определенных химисческих веществ. При своевременном обращении к онкологу, лечение злокачественной опухоли на первой стадии показывает высокую эффективность. Согласно статистическим данным, процесс излеченных пациентов составляет 95-100%.

II стадия характеризуется прорастанием и бесконтрольным увеличением поврежденных клеток, в результате чего происходит активное развитие опухоли. Ситуация достаточно опасная, но все-же прогноз успешного лечения на этой стадии приближается к 75%.

III стадия определяется наличием метастазирования. Атипичные клетки начинают быстро делиться и перемещаться по организму больного с током лимфы или крови. Это предпоследняя, довольно опасная стадия, а благоприятный прогноз развития ситуации составляет всего 30%.

IV стадия - рецидивирование. Она характеризуется активным бесконтрольным возникновением новых опухолей, локализующихся в различных органах человека. На этом этапе уже нет надежды на полное выздоровление, а лечение направлено на обезболивание, максимальное продление и улучшение качества жизни пациента.

Существует миф, что больной быстро умирает на последней стадии рака. К счастью, это не совсем так. Профессиональная медицинская помощь и современные методы лечения позволяют не только продлить жизнь пациента, но и значительно повысить её качество. Но, конечно, многое зависит от типа опухоли и степени поражения жизненно важных органов. Большое влияние на развитие заболевания имеет настрой больного и поддержка близких людей. Часто с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями, работают профессиональные психологи и психотерапевты.

Как ставится онкологический диагноз

Рак - достаточно серьезное заболевание, ежегодно уносящее тысячи жизней людей из разных стран. Однако благодаря прогрессу современной медицины сегодня такой диагноз не всегда является приговором. При своевременном обращении к квалифицированным специалистам, когда заболевание еще не достигло своего пика, возможен благоприятный исход.

Кроме того, необходимо помнить о том, что окончательный диагноз в онкологии ставится только после биопсии. Эта процедура предполагает проведения гистологического исследования ткани из опухоли. Биопсия позволяет определить, действительно ли новообразование является злокачественным.

К примеру, доброкачественные опухоли, имеют свой очаг и растут медленно в его пределах, при этом не образуя метастаз. Гистологически они незначительно отличаются от нормальной ткани. Удаление доброкачественного новообразования с оболочкой практически во всех случаях ведет к полному излечению больного.

У злокачественных опухолей, напротив, почти всегда отсутствует капсула. Поэтому для них характерен стремительный, инфильтрирующий рост. Еще одним признаком злокачественной опухолевой ткани является анаплазия - возврат к более простому виду строения. При этом утрачивается дифференцировка и теряется специфическая функция. Гистологически определяются недифференцированные, анаплазированные структуры и большое количество митозов. Кроме того, многие типы злокачественных опухолей агрессивно метастазирует.

Онкологический диагноз оставляет крайне мало времени для выбора хорошей клиники и лечащего врача. На счету каждая минута. Большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно оказанная медицинская помощь. Эффективность и стоимость лечения напрямую зависят от того, на каком этапе начнется борьба с болезнью.

Именно поэтому при обнаружении различных уплотнений необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Кроме того, крайне важно регулярно проходить обследование организма на предмет наличия каких-либо заболеваний, ведь профилактика всегда лучше, чем лечение.

Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.

Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.

Классификация рака по стадиям

Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:

1 стадия – ограниченная опухоль (до 2 см). Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
2 стадия – опухоль имеет те же размеры , но есть один метастаз в регионарный лимфоузел;
3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см , уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть множественные метастазы в регионарные лимфоузлы;
4 стадия – опухоль любой величины с хотя бы одним метастазом в отдаленный орган , или прорастание тела опухоли в соседние органы.

Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., ). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.

Получить консультацию по диагнозу

Международная классификация ТNM

Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса . Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.

Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, "уплотнение");
N – поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, "узел");
М – метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis , "метастазы").

Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).

Примеры расшифровки онкологических диагнозов

Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.

Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1. Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.

Получить помощь по расшифровке диагноза

Уточняющие символы в классификации опухолей Т NM

ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
Tis (сокращение от in situ ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.

Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:

доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).

Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)

Р1 – образование в пределах слизистой;
Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
Р3 – рак проникает в мышечный слой;
Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.

Классификация для "сторожевых" лимфоузлов

"Сторожевыми" называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка. Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.

Используются обозначения:

pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).

Классификация опухолей по гистологической структуре

Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.

Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, "градус") и обозначается буквой G:

G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
G3-4 – низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.

С-фактор, или классификация опухолей по достоверности

Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:

С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой : , ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
С3 – вышеперечисленное дополняется с цитологией;
С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства , проведено цитологическое исследование;
С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).

Классификация постоперационных опухолей – категория R

Критерий эффективности лечения , который описывает опухоль после проведенной терапии:

R0 – опухоль отсутствует;
R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.

Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.

Получить консультацию

Где получить второе мнение по онкодиагнозу?

Подобрать онколога

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . К нам уже обратилось свыше 130 тысяч пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора медицинского центра и организации поездки до возвращения домой.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и врача с учетом вашего медицинского случая, потребностей и пожеланий. Мы организуем поездку и будем оставаться на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Вы не оплачиваете услуги Bookimed - нашу работу финансируют клиники. Подбор решения и организация поездки на ваш счет за лечение не влияют.

Оставьте заявку, чтобы c вами связался профильный врач-координатор Bookimed.

Получить консультацию