Реактивный панкреатит у ребенка: признаки, лечение и диета. Что нельзя кушать при панкреатите: меню, детское питание

Заболевание, при котором также может наблюдаться у детей снижение веса , может быть панкреатит . Он возникает при нарушении работы желчных путей и печени, в хронической и острой форме, при нарушении режима питания, также между приемами пищи длительных перерывов, осложнением после язвенной болезни.
При панкреатите периодически появляются боли в животе . Обычно они возникают в левом подреберье, могут быть тупыми и острыми. Часто усиливаются после приемов пищи. Также могут появиться рвота, тошнота, повышение температуры и т. д.

Врач назначает индивидуальное лечение, обычно сводящееся к полному покою больного, воздержания от пищи на время. При панкреатите у детей уменьшает боль специальная лечебная диета :

Должно быть частым питание, где-то каждые 4 ч;

Так же оно не должно быть обильным;

Исключить механическое раздражение слизистой желудка, употребляя продукты в перетертом виде;

Увеличение количества продуктов, которые содержат белки;

Сокращение употребления продуктов, которые содержат углеводы;

Так же продуктов, содержащих жиры;

Исключить продукты сокогонного действия (рыбный и мясной бульоны, капустный отвар).

Следует употреблять детям при лечении панкреатита следующие продукты:

Хлеб (подсушенный, I и II сорта пшеничный хлеб, сухари);

Суп (куриный, овощной, вермишелевый, крупяной);

Нежирные сорта мяса;

Рыбу нежирных сортов (паровая, отварная, куском);

Молочные продукты и молоко;

Яйца (омлет);

Жиры (масло оливковое, сливочное несоленое, рафинированное подсолнечное);

Блюда из овощей (картофель, морковь, тыква, кабачки - пюре, отварные свекла);

Макаронные изделия и крупы;

Фрукты (печеные яблоки, несладкие, груши);

Сладкие блюда (желе, компоты, кисели);

Отвар из шиповника, слабый чай).

Лечебная диета при панкреатите у детей .

1-й день употреблять:

На завтрак: 3 сухарика, 100 г картофельного пюре, 200 мл воды без газа.
На второй завтрак: паровой котлеты 150 г, омлет (2 яйца), ломтик белого хлеба, молоко (200 мл).
На обед: 250 мл куриного супа, отварной рыбы 100 г, 100 г отварных кабачков, ломтик хлеба белого, 30 гр изюма, сока томатного 200 мл.
На полдник: кисель (200 мл), 150 г желе фруктового, 200 мл воды минеральной без газа.
На ужин: 150 г овсяной каши, паровой котлеты 100 г, 100 г морковного пюре, ломтик белого хлеба, чая с молоком 200 мл.

2-й день употреблять:

На завтрак: овсяной каши 100 г, отварной говядины 100г, ломтик белого хлеба, воды (200 г) минеральной без газа.
На второй завтрак: 100 г творожного пудинга, ломтик белого хлеба, 100 г яблочного пюре, 200 мл чая без сахара.
На обед: 300 мл овощного супа, рыбной паровой котлеты 100 г, 100 г тыквенной каши с сахаром, ломтик белого хлеба, творога (100г), 200 мл чая с молоком.
На полдник: фрикаделек 100г, 150 г морковного пюре, 100 г яблочного пюре, йогурта 100г.
На ужин: 150г рулета (мясного), 150 г картофельного пюре, творожного пудинга 100г, ломтик белого хлеба, 100 мл киселя фруктового.

3-й день употреблять:

На завтрак: из 2 яиц омлет, ломтик белого хлеб, 200 мл молока.
На второй завтрак: отварной рыбы 100 г, 150 г гречневой каши, ломтик белого хлеба, яблочного пюре 100 г, 200 мл чая с молоком.
На обед: 250 мл супа молочного, 100 г мясного рулета, 150 г овсяной каши, ломтик белого хлеба, 100 г овощного пюре, 5 шт кураги, 200 мл чая.
На полдник: 100 г котлеты паровой, 100 г риса отварного, ломтик белого хлеба, 200 мл кефира.
На ужин: 150 г тушеных с картофелем кабачков, 100 г тефтелей, 100 г творожного пудинга, ломтик белого хлеба, 200 мл чая с сахаром.

Воспалительные и инфекционные заболевания редко проходят бесследно для организма. После них врачи часто диагностируют реактивный панкреатит. У детей симптомы этого заболевания свидетельствуют о поражении главного органа пищеварительной системы — поджелудочной железы. Однако дискомфорт в животе, отрыжка и изжога не всегда указывают на воспалительный процесс. Если ребенок жалуется на боли, нужно незамедлительно вызвать врача. Самостоятельное лечение может закончиться осложнением патологического процесса.

Что необходимо знать о болезни?

Панкреатит является одним из самых распространенных Он бывает как у взрослых, так и у детей. Клиническая картина и характер течения патологического процесса определяют его форму — острую или хроническую. Такое состояние очень опасно. Если своевременно не предпринять шаги по устранению причины заболевания, придется соблюдать строгую диету на протяжении всей жизни.

Реактивный панкреатит у ребенка несколько отличается от основной формы заболевания. Его развитие начинается с В результате нарушается работа органа, а возложенные на него функции не выполняются в полном объеме. Ферменты, которые принимают участие в процессе расщепления пищи, не могут пройти через воспаленные протоки. Они остаются в поджелудочной железе и начинают буквально переваривать ее изнутри.

Причины воспалительного процесса

В последнее время реактивный панкреатит у детей диагностируется все чаще. Врачи объясняют данную тенденцию изменением вкусовых пристрастий населения. Сегодня рацион ребенка состоит преимущественно из продуктов, в составе которых присутствует большое количество консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти вещества негативно отражаются на работе поджелудочной железы. Они провоцируют спазм протоков органа, в результате чего ферменты не попадают в пищеварительный тракт. Постепенно развивается воспалительный процесс.

Реактивный панкреатит у ребенка может возникнуть вследствие перенесенных недавно инфекционных заболеваний. Например, ОРВИ или ОРЗ часто выступают в роли пускового механизма патологического процесса. Другой причиной заболевания является антибиотикотерапия. Использование «Метронидазола» или «Фуросемида» при лечении повышает риск развития недуга.

В редких случаях реактивный панкреатит развивается на фоне врожденных заболеваний поджелудочной железы. К ним относится муковисцидоз, аномальное изменение проходов двенадцатиперстной кишки. Такие пациенты с ранних лет знают о проблемах со здоровьем, поэтому соблюдают специальную диету и принимают лекарства. Вероятность возникновения воспаления в поджелудочной железе у них ничтожно мала, но все же существует.

Первые проявления недуга

Признаки реактивного панкреатита у детей практически не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. Развитие патологического процесса сопровождается сильной болью в Клиническая картина дополняется тошнотой, нарушением стула. Приступы диареи сменяются запором. При поносе стул жидкий, а каловые массы покрыты блестящим налетом. Дети часто жалуются на сухость во рту, сильную жажду. Аппетит ухудшается, а некоторые малыши вовсе отказываются от еды.

Заболевание часто сопровождается симптомами общего недомогания. Ребенок становится вялым и апатичным, теряет интерес ко всему происходящему. Ему постоянно хочется спать, а высокая температура не позволяет заниматься привычными делами.

Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста пациента. Чем старше ребенок, тем сильнее проявляются признаки недуга. У новорожденных боль в животе выражается капризностью и усилением двигательной активности. Реактивный панкреатит у детей младшего возраста также сопровождается сильным дискомфортом в области пупка. Однако они не могут показать точное место локализации боли. Дети старшего возраста обычно жалуются на сильную тошноту и рвоту. Все перечисленные симптомы могут служить основанием для незамедлительного обращения к врачу.

Первая помощь при приступе панкреатита

При появлении симптомов реактивного панкреатита необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. До приезда помощи нужно аккуратно уложить ребенка на диван или кровать, обеспечить ему полный покой. На область живота можно положить холодную грелку. Не рекомендуется давать больному анальгетики или другие лекарственные препараты, поскольку они могут смазать общую клиническую картину. Реактивный панкреатит у детей, симптомы которого часто застают врасплох родителей, является скоротечным заболеванием. Поэтому к его лечению следует относиться со всей серьезностью и ответственностью.

Методы диагностики

Прежде чем приступать к лечению заболевания, юному пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование.

Общий анализ крови требуется для подсчета лейкоцитов. Количество этих элементов увеличивается при панкреатите.
УЗИ органов брюшной полости показывает уплотнения в железе, а также иные патологические изменения в органе.
Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень содержания ферментов,
С помощью гастроскопии доктор может взять материал для цитологического исследования в лабораторных условиях.

Если анализы подтверждают реактивный панкреатит у ребенка, лечение заболевания начинают незамедлительно.

Основные принципы терапии

Лечение воспаления в поджелудочной железе требует комплексного подхода. Обычно оно включает прием лекарственных средств и соблюдение строгой диеты. Выбор конкретных медикаментов для лечения зависит от состояния пациента и особенностей его организма. Больного обязательно помещают в стационар. В течение первых нескольких дней ему следует обеспечить полный покой. Больничный режим в период обострения недуга позволяет не мучиться вопросом о том, каким должно быть меню при реактивном панкреатите у детей.

Родителям нужно строго придерживаться рекомендаций врача, ведь он желает ребенку только скорейшего выздоровления. Поэтому все ограничения в питании нельзя считать капризом доктора, как может показаться многим. Если у маленького пациента уже случился приступ реактивного панкреатита, проявились его симптомы, соблюдение строгой диеты является неотъемлемой частью терапии. В противном случае может произойти рецидив.

Диета при воспалении поджелудочной железы

Что необходимо изменить в рационе при диагнозе «реактивный панкреатит»? Ребенка диета не должна смущать. Он должен считать ее частью привычного образа жизни, ведь основные ограничения распространяются только на вредные продукты. В этот список входят жирные и острые блюда, копчености и фаст-фуд. Также рекомендуется исключить шоколад, какао и Остальные правила диетического питания перечислены ниже.

Необходимо обеспечить поджелудочной железе функциональный покой. Из рациона маленького пациента в первую очередь нужно исключить все раздражители. Продукты, сваренные или приготовленные на пару, следует подавать в измельченном виде комнатной температуры.
Важно позаботиться о сохранении энергетической и пищевой ценности рациона. Нет необходимости кормить малыша исключительно белковой пищей. Рацион должен быть максимально разнообразным и также включать углеводные продукты.
Кушать следует небольшими порциями, но часто. Рекомендуется вспомнить о принципах дробного питания. Промежуток между приемами пищи не должен превышать четырех часов.

Чтобы предупредить новые вспышки болезни, нужно постоянно следить за питанием. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости принимать лекарства.

Каким должно быть питание при реактивном панкреатите?

Детей с признаками воспалительного процесса в первую очередь сажают на голодную диету. В течение двух суток больным разрешается пить только обычную минеральную воду. С третьего дня лечения рацион дополняют домашними сухариками и чаем без сахара, овсяной кашей на воде. Затем можно включать кисель, кисломолочные продукты, черствый белый хлеб. На пятый день терапии разрешаются несложные овощные бульоны или пюре. Еще через пять суток, при условии положительной динамики, больные могут есть постное мясо, паровые котлеты. Свежие овощи и фрукты следует вводить в рацион постепенно, лучше самыми последними. Полный перечень разрешенных блюд на каждом этапе диеты должен определить лечащий врач.

Лечение реактивного панкреатита медикаментами

Использование при этом заболевании лекарственных препаратов позволяет остановить его прогрессирование и купировать симптоматику. Все медикаменты, входящие в стандартный курс терапии, можно разделить на две условные группы:

Спазмолитики. К этой группе относятся «чистые» медикаменты («Но-шпа») и препараты, имеющие в своем составе обезболивающие компоненты («Анальгин», «Парацетамол»).
Ферментные средства. Их действие направлено на улучшение процесса пищеварения. В этой группе препараты делятся на две категории: имеющие в своем составе ферменты («Мезим», «Панкреатин») и содержащие желчь («Фестал», «Ферестал»). Злоупотреблять лекарствами не нужно, ведь организм может привыкнуть к такой искусственной помощи. Препараты из второй группы дают хороший терапевтический эффект, но их применение противопоказано при желчекаменной болезни и обострении гастрита.

Чтобы усилить лечебное воздействие медикаментов, врачи рекомендуют дополнительно принимать антацидные средства. Они способствуют снижению кислотности желудка, увеличивая тем самым полезный эффект от лекарств.

Лечение народными средствами

Реактивный панкреатит у ребенка нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов. Однако для купирования симптоматики можно прибегнуть к помощи рецептов народных лекарей. Перед началом курса терапии следует проконсультироваться с врачом.

Одним из популярных продуктов в лечении панкреатита является маточное молочко. Применять его можно только в том случае, если у ребенка нет аллергии на мед. Продолжительность курса терапии составляет 2-3 месяца. Затем необходимо сделать короткий перерыв на несколько дней. Принимать маточное молочко рекомендуется по чайной ложке трижды в день. Лучше медленно рассасывать сладкое лакомство, а не глотать его целиком.

Также можно сделать домашний квас из чистотела. Для его приготовления потребуется 3 л молочной сыворотки. Если ее найти не удается, можно заменить обычной водой. Жидкость необходимо налить в сосуд, добавить по чайной ложке сметаны и сахара. В марлевый мешочек следует насыпать полстакана травы чистотела, опустить в банку с водой или молочной сывороткой. В течение двух недель нужно ежедневно помешивать квас. Если четко следовать представленной инструкции, на 10 сутки напиток должен начать пениться. Принимают квас на протяжении недели по столовой ложке трижды в день.

Меры профилактики

Не всегда родители могут уберечь свое чадо от факторов, способствующих возникновению реактивного панкреатита. Именно поэтому они должны объяснить ребенку всю серьезность заболевания, рассказать о необходимости соблюдения специальной диеты.

Многие дети являются сладкоежками. Именно торты и пирожные наносят самый сильный удар по поджелудочной железе. Одной из мер профилактики заболевания является ограничение потребления сладостей. В роли их заменителя может выступать самый обычный мед. Однако и с этим лакомством важно не переусердствовать. Малышу достаточно двух столовых ложек данного продукта, при условии отсутствия аллергии. Еще одно важное правило — не переедать. Ребенок должен вставать из-за стола с легким чувством голода.

Другим способом профилактики недуга является своевременное лечение инфекционных и воспалительных патологий, болезней ЖКТ. Очень часто на фоне подобных проблем и развивается реактивный панкреатит у ребенка. Только благодаря грамотной терапии можно избежать саморазрушения поджелудочной железы. Следует заметить, что любые препараты для лечения должен назначать врач. Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен.

Подведем итоги

Реактивный панкреатит у детей, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, считается опасным состоянием. При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Среди них самым тревожным является саморазрушение поджелудочной железы. По причине несвоевременного обращения к врачу в будущем у ребенка может развиться сахарный диабет.

У детей моложе 14 лет крайне редко развивается хроническое воспаление поджелудочной железы. Чаще в детском возрасте встречается реактивная форма. Реактивный панкреатит у детей обусловлен перенесенной кишечной инфекцией или пищевым отравлением. Независимо от причины воспаления, первым условием быстрого восстановления станет обеспечение ребёнку правильного диетического рациона питания.

Больному панкреатитом ребёнку требуется подобрать рацион питания, полностью исключающий повышенную нагрузку на пищеварение. Характер диеты зависит от формы и клинических особенностей болезни.

Острое течение заболевания

Соблюдать диету при придётся на протяжении месяца. Из рациона потребуется исключить продукты, способные спровоцировать ухудшение состояния. Спустя указанный срок, при условии стойкого улучшения состояния, рацион питания ребёнка допустимо несколько расширить. Ближайшие 5 лет полагается придерживаться стола №5.

Нарушение диеты и грубые продукты провоцируют у ребёнка обострение и рецидив воспалительного процесса. Если в течение последних 5 лет у малыша не отмечалось повторных клинических признаков панкреатита – его считают выздоровевшим. В дальнейшем родители должны помнить о предрасположенности ребёнка к патологии желудочно-кишечного тракта, уделяя внимание заболеванию.

Хроническое вялотекущее течение

Строгая диета с ограничениями в рационе назначается в период обострения патологического процесса. При ремиссии из рациона исключают ряд продуктов, ухудшающих состояние здоровья ребёнка.

Реактивный панкреатит

Если воспаление носит реактивный характер, строгая диета назначается на неделю. Обострение проходит за 2-3 дня. По истечению 7 дней рекомендуется постепенно переходить на рацион в соответствии с возрастом ребёнка. Питание при обнаруживает ограничения, аналогичные острой форме патологии.

Если не соблюдать диету, панкреатит не удастся вылечить окончательно. Затихание острой клинической симптоматики – максимально достижимый порог. Ограничивать питание ребёнка необходимо с первых часов возникновения клинической симптоматики. В обязательном порядке требуется пройти обследование у врача. По результатам педиатр или детский гастроэнтеролог назначит подходящее лечение и диету.

Общие принципы питания

Диета при реактивном панкреатите у детей позволяет разгрузить желудочно-кишечный тракт и снизить нагрузку на органы переваривания пищи. Основные принципы питания состоят в создании механического и химического, температурного охранительного режима для желудка. Подобный принцип является основополагающим при составлении любой диеты.

Питание носит дробный характер. Кормить больного малыша следует 5 раз в день. Промежутки между кормлениями должны оставаться равными по времени. Объём порций скромный, позволяющий снизить нагрузку на больной орган и уменьшить болевые ощущения.
Первые недели после начала обострения пища показана в виде пюре или полужидкая.
Блюда рекомендуется подавать на стол в отварном или паровом виде, запечёнными в духовом шкафу без корочки.
Пища предлагается слегка тёплой или комнатной температуры. Слишком горячая либо холодная еда ухудшит состояние ребёнка.
Рацион питания предусматривается, насыщенный белком. Подобного добиваются за счёт увеличения количества рыбы, мяса, творога. Углеводы и жиры ограничивают.

В острый период заболевания лечение проводится по традиционному принципу – голодание, холод и покой. В течение первых 2-3 дней необходимо предлагать ребёнку минимальное количество пищи. Полное голодание маленьким детям не назначается.

Ребёнка в тяжёлом состоянии экстренно госпитализируют. В условиях стационара назначается парентеральное питание посредством внутривенных капельных вливаний.

Что необходимо исключить полностью

Вне зависимости от стадии и формы течения заболевания детское питание не включает продукты:

Острое течение заболевания

Если течение панкреатита у ребёнка носит острый характер, необходимо исключить продукты:

Мороженое.
Сгущенное молоко.
Сладкие сильногазированные напитки.
Соленья и маринованные блюда, квашеная капуста.
Консервированные продукты и паштеты.
Крепкие наваристые бульоны из жирных сортов мяса и рыбы.
Кислые сорта фруктов и ягод и соки из них.
Овощные культуры, содержащие грубую клетчатку – капуста, редька, баклажаны, чеснок.
Каши из перловой или пшенной крупы.
Мясо жирных сортов – гусь, утка, свинина, баранина.
Жирные сорта морской и речной рыбы.
Кондитерские изделия и сдобная выпечка.
Орехи.
Шоколад и какао в любом виде.

После купирования реактивного панкреатита допускается ввести в рацион детей малые дозы перечисленных продуктов, редко и понемногу. Овощи и фрукты лучше подавать на стол в запечённом виде и очищенными от кожуры. Предпочтительно кормить ребёнка перетёртой или полужидкой пищей.

Примерное меню для ребёнка при панкреатите

В первый день острого заболевания необходимо максимально ограничить меню ребёнка – поить малыша слабым чаем или некрепким раствором шиповника. При упорной рвоте развивается угроза обезвоживания. В этом случае необходима экстренная госпитализация и назначение парентерального питания путем внутривенных капельных вливаний.

На второй день малыша кормят по следующему меню:

На третий-четвертый день больному начинают постепенно вводить пюре из картофеля с добавлением нескольких ложек молока. Сливочное масло вводится в пюре уже на 5 день. Количество масла не превышает половины чайной ложки. Диета при панкреатите у детей, начиная с 4-5 дня, включает в себя следующее меню.

На завтрак можно дать малышу протёртый диетический творог.
Обеденное меню составит овощной суп с рисовой или гречневой крупой. На второе подают паровые тефтели из говядины или курицы. Запить обед можно чаем или компотом.
Полдник составит суфле и печёное яблоко.
На ужин ребёнок поест кашу без сахара и с небольшим количеством масла.
На ночь больной может выпить стакан киселя.

Возможно, ребёнок согласится на подобное меню неохотно. Задачей взрослого станет накормить ребёнка 5 раз в день. В противном случае большой перерыв между кормлениями спровоцирует ухудшение состояния. Необходимо уговорить малыша и объяснить, что он выздоровеет скорее при подобном режиме кормления.

Какие продукты можно кушать

Подсушенный вчерашний хлеб и сухое галетное печенье.
Вегетарианские супы с овощами. В состоянии ремиссии можно заправить суп ложкой некислой сметаны или масла.
Нежирное мясо – кролик, индейка, курица, телятина. Мясо лучше подавать в виде фарша, приготовленного на пару.
Нежирная рыба без костей или котлеты из рыбы.
Нежирные молочные продукты. Допустимо поить ребёнка некислым кефиром или йогуртом. Сметану достаточно добавить в пюре или супы.
Паровые омлеты из белков.
Хорошо разваренные полужидкие каши на молоке.
Пюре из отварных или запечённых овощей, фруктов.

Соблюдать диету придётся в течение длительного времени. Если ребёнок посещает детское учреждение, лучше проинформировать персонал о необходимости диетического питания для малыша. Потребуется предупредить родственников во избежание покупки запрещённых угощений.

Соблюдение диеты при заболеваниях поджелудочной железы – одна из наиболее важных составляющих успешного лечения, позволяющая значительно ускорить процесс выздоровления и добиться длительной ремиссии болезни.

Лечебное питание детей при панкреатите во многом похоже на диету для взрослых и соответствует основным положениям стола № 5(п) по Певзнеру, однако некоторые особенности все же имеются.

Главные характеристики питания при панкреатите:

Обеспечение максимального функционального покоя поджелудочной железе во время острых проявлений заболевания. Это достигается соблюдением принципов механического (измельчение пищи), термического (прием пищи в теплом виде) и химического (исключение раздражителей) щажения.
Для ребенка чрезвычайно важным является сохранение пищевой и энергетической ценности рациона: ни в коем случае нельзя ограничивать суточный калораж, содержание белков, углеводов, жиров, витаминов, микро- и макроэлементов! Просто в качестве источников этих пищевых компонентов нужно использовать подходящие продукты.
Даже во время стойкой ремиссии запрещенные продукты продолжают оставаться под запретом. Любые эксперименты могут закончиться весьма плачевно – новым тяжелым обострением, госпитализацией, парентеральным питанием и возвратом к строжайшей диете. Уважаемые родители, помните, что ваша жалость к малышу, когда вы не в силах отказать ему в просьбах о кусочке вкусного торта, мороженого, глотке лимонада и т. д., всегда обернется против вашего ребенка!

Особенности диеты при разных видах панкреатита у детей

Фастфуд запрещен к употреблению детьми, страдающими любой из форм панкреатита.

Диагноз острого и хронического панкреатита у детей – довольно редкое явление. Но вот с диагнозами «реактивный панкреатит», «диспанкреатизм» и «реактивные изменения поджелудочной железы» знакомы многие родители. Такими терминами обозначают временные нарушения функции поджелудочной железы в ответ на погрешность в питании ребенка, инфекционное или соматическое заболевание.
Диетические рекомендации, вернее, ограничения по длительности соблюдения и строгости диеты, значительно различаются в зависимости от типа панкреатита:

Хронический панкреатит подразумевает строжайшую диету во время обострения с постепенным переходом на менее щадящие варианты питания (исключается механическое щажение), но диета продолжает оставаться весьма избирательной, и соблюдать ее требуется пожизненно.
При остром панкреатите строгая диета назначается на 1 месяц, по мере улучшения состояния рацион ребенка постепенно расширяют. Однако основные диетические принципы стола № 5 даже при отсутствии каких-либо симптомов придется соблюдать минимум 5 лет – до снятия диагноза. Да и потом грубые диетические погрешности крайне нежелательны.
В случае реактивного панкреатита диета, рекомендованная врачом, соблюдается в течение 1–2 недель после перенесенного заболевания. Затем строгих ограничений придерживаться не потребуется, нужно лишь обеспечить ребенку нормальное, соответствующее возрасту питание.

Продукты, запрещенные при любом виде и любой стадии панкреатита:

Копчености, маринады.
Продукты промышленного производства с высоким содержанием консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса, красителей и других вредных для поджелудочной железы добавок.
Фастфуд.
Острые приправы.
Алкоголь.

Продукты, запрещенные при остром и хроническом панкреатите, но допустимые при реактивном:

Мороженое.
Сгущенное молоко.
Газированные напитки.
Квашеные и соленые продукты.
Колбасы, сосиски, мясные и рыбные консервы, паштеты.
Мясные и рыбные бульоны.
Пряности.
Кислые фрукты, ягоды, овощи и соки из них; кислые яблоки, шпинат, щавель, вишня, .
Овощи с большим количеством грубой клетчатки и острые – перезрелый горох, редька, редис, болгарский перец, репчатый лук, хрен, чеснок.
Пшенная и перловая крупы.
Жирные сорта мяса (свинина), птицы (утка, гусь), рыбы (семга, морской язык, скумбрия).
Кулинарные изделия (торты, пирожные), сдобная выпечка.
Шоколад.
Жареная и жирная пища.
Орехи.

Разумеется, при реактивном панкреатите подобные продукты появляются не сразу и не должны быть привычной едой для детей, тем более младшего возраста.

Диета у детей при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита

Дети с острыми симптомами панкреатита в обязательном порядке госпитализируются в стационар, где в первые дни полностью исключается прием пищи через рот, а осуществляется только парентеральное питание путем введения специальных растворов внутривенно. На второй день от атаки при отсутствии рвоты разрешается пить мелкими глотками теплую кипяченую воду, разбавленный отвар шиповника, щелочную негазированную минеральную воду – до 1 стакана в день.

На 3-5 день после улучшения состояния в рацион ребенка можно добавить белковый паровой омлет.

При улучшении состояния на 3-й день вводится жидкая протертая каша, сваренная на молоке пополам с водой, и жидкое пюре из отварных овощей (кабачок, картофель, цветная капуста), компоты из сухофруктов, кисели на яблочном соке. Затем добавляются вегетарианские овощные и крупяные супы, белковый омлет на пару, дважды прокрученный фарш из вываренного нежирного мяса. Примерно со второй недели вводится , нежирный творог, рыба и мясо в виде тефтелей, фрикаделек, кнедлей, паровых котлет. Разрешаются запеченные сладкие яблоки, овощные запеканки. Вся пища подается в теплом виде, максимально измельченная, без сахара и соли.
Меню ребенка постепенно расширяется, примерно через месяц уже не требуется такого тщательного измельчения пищи, но все блюда готовятся путем отваривания, запекания, тушения или на пару. Разрешаются нежирные неострые сыры (адыгейский), курица, рыба и мясо, запеченные куском, творожные запеканки, пудинги, макаронные изделия. Из напитков – кисели, компоты из сухофруктов и свежих ягод, фруктов, некрепкий чай. Из овощей (только после кулинарной обработки) можно есть картофель, кабачки, морковь, цветную капусту и брокколи, тыкву, свеклу. Рекомендуются разнообразные натуральные кисломолочные продукты (творог, йогурт, простокваша, кефир, ряженка). Яйца можно есть всмятку и в виде омлета. Пища по-прежнему несоленая и без сахара.
К каше разрешается добавлять небольшой кусочек сливочного масла (5 г), суп и овощные пюре заправляют сметаной или сливками (по 1 ст. л.), растительным маслом (1 ч. л.). Для подслащивания напитков можно использовать сахарозаменители. Разрешается вчерашний белый хлеб.

Диета во время ремиссии панкреатита

По мере улучшения самочувствия ребенка расширяется ассортимент допустимых продуктов и блюд. Однако каждое новое блюдо вводится постепенно, и при малейших признаках нарушения в работе поджелудочной (тошнота, боли в животе, метеоризм, понос) оно немедленно убирается из меню.
В рационе появляются свежие соки, фрукты (сладкие яблоки и сладкие цитрусовые, дыня, ананас), овощи (огурцы, помидоры, морковь, зелень), молодой зеленый горошек, ягоды (абрикосы, слива, черешня, клубника, малина, виноград, черная смородина). Но их количество строго ограничивается и они не подходят для ежедневного употребления. Изредка можно употреблять белокочанную капусту, баклажаны, молодую кукурузу.
Основу меню по-прежнему составляют молочные каши, вегетарианские супы, блюда из мясного фарша, тушеная или запеченная рыба, курица и индейка без кожицы, отварные и тушеные овощи, кисломолочные продукты. Цельное молоко использовать в питании нежелательно, но на нем можно готовить супы и каши.
Разрешаются некоторые сладости: варенье, джемы, мед, зефир, мармелад, сахар – но все в умеренных количествах.
Питание должно быть дробным, частым – через каждые 3–4 часа. Недопустимы длительные голодные перерывы!

Особенности диеты у детей младшего возраста (до 3 лет)

В меню детей до 3 лет, страдающих от панкреатита, не следует включать потенциально опасные и ограниченные продукты: свежие соки, ягоды с грубой кожицей и мелкими семенами, цитрусовые, свежие овощи. Кроме того, им даже в период ремиссии рекомендуется перетирать и измельчать пищу, поскольку они не всегда хорошо ее пережевывают.

Особенности диеты у детей старше 3 лет

После 3 лет большинство детей начинают посещать детский сад, а с 7 лет – школу. Питание в детских образовательных учреждениях хоть и является диетическим, но не соответствует диете при панкреатите. Проследите за тем, чтобы в карте вашего ребенка при оформлении в школу или сад был обязательно проставлен диагноз панкреатита, а в рекомендациях отмечена нуждаемость в лечебном питании. Если медработника в саду (школе) нет, составьте подробный список продуктов, запрещенных для вашего ребенка, и передайте его воспитателю (учителю).
По возможности оградите ребенка от ситуаций, провоцирующих его на срывы в диете. Понятно, что нельзя запретить ему контакты со сверстниками, он будет посещать дни рождения и другие праздники, где подразумевается прием пищи, причем далеко не диетической. Если вы не можете сопровождать ребенка на подобные мероприятия, проинформируйте присутствующих там взрослых (родителей друзей, учителей и т. д.) о запрете на отдельные категории продуктов (торты, лимонады, чипсы и др.). Объясните серьезность заболевания самому ребенку и постарайтесь внушить ему необходимость соблюдения диеты: ведь течение болезни во многом будет зависеть от ответственности самого ребенка и его способности к самоконтролю.