Сахарный диабет 12 можно что есть лады. LADA — двойной сахарный диабет

Некоторые специалисты называют ЛАДА-диабет медленно прогрессирующей формой описываемой эндокринной патологии. Еще одним альтернативным названием является 1,5, то есть промежуточная форма между 1 и 2 типом заболевания.

Представленное понятие легко объяснимо, потому что полноценное «умирание» инсулярного аппарата после 35 лет - это медленный процесс. В связи с этим симптомы сахарного заболевания сильно напоминают инсулиннезависимую форму недуга.

Для того чтобы понимать, что такое ЛАДА-диабет, следует учесть, что аутоиммунная форма патологии провоцирует гибель бета-клеток поджелудочной железы. В связи с этим производство собственного гормонального компонента рано или поздно полностью завершится.

В то время как инсулин окажется единственным методом лечения заболевания у взрослого человека. Внимания заслуживают разновидности типа LADA, причины их формирования.

Среди уже известных многим видов сахарного диабета помимо 1 и 2 типов встречаются еще несколько мало известных и, к сожалению, плохо изученных заболеваний эндокринной системы - это MODY и LADA диабет.

О втором из них мы и поговорим в данной статье. Узнаем:

каковы его основные признаки
чем отличается лада-диабет от остальных типов «сладкого недуга»
каковы его диагностические критерии
и в чем заключается его лечение

Что такое LADA-диабет

Это особый вид сахарного диабета, который иначе называют аутоиммунным или латентным.

Ранее его назвали диабет 1.5 (полтора), так как он занимает своего рода промежуточное положение между двумя этими видами заболеваний и одновременно с этим весьма на них похож, но имеет свои существенные отличия.

LADA - Latent Autoimmune Diabetes in Adults

Как понятно из названия, основная ключевая «зацепка», которая позволяет отличить его от распространенного сахарного диабета 2 типа - это аутоиммунный сбой, при котором собственная иммунная система начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы.

Известно, что в основе сахарного диабета II типа лежит нарастающая инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) и компенсаторно временно повышенная секреция инсулина с ее последующим истощением и ростом уровня сахара в крови.

Однако ученые не могли понять, почему у одних больных СД II типа истощение поджелудочной железы и необходимость инсулинотерапии наступает только через несколько десятилетий, а у других (их число намного меньше) - уже через несколько лет (от 6 месяцев до 6 лет).

Стали разбираться в закономерностях СД II типа. К этому времени уже была известна важная роль аутоантител в развитии СД I типа (если не читали, рекомендую ознакомиться).

С-пептид - это небольшой белковый остаток, который вырезается ферментами для превращения молекулы проинсулина в инсулин. Уровень С-пептида прямо пропорционален уровню собственного инсулина. По концентрации С-пептида можно оценить секрецию собственного инсулина у пациента на инсулинотерапии.

C-пептид остается при образовании инсулина из проинсулина.

Патогенез

Процесс развития болезни может длится от 1–2 лет, до десятилетий. Механизм происхождения заболевания в конечном счете, схож с инсулинозависимым типом сахарного диабета (1 тип).

Аутоиммунные клетки, которые образовались в организме человека, начинают разрушать собственную поджелудочную железу. Поначалу, когда доля пораженных бета-клеток невелика, сахарный диабет протекает латентно (скрыто) и может себя не проявлять.

При более значительном разрушении поджелудочной железы, болезнь проявляет себя похожей на диабет 2 типа. На этом этапе чаще всего пациенты обращаются к врачу и устанавливается неверный диагноз.

И только в конечном итоге, когда поджелудочная железа истощена, и ее функция сводится к «0», она не вырабатывает инсулин. Образуется абсолютная инсулиновая недостаточность, а, следовательно, проявляется как сахарный диабет 1 типа. Картина заболевания по мере нарушения функции железы будет становится более выражена.

Причины возникновения болезни

Что касается причин, могущих повлиять на заболевание скрытым сахарным диабетом, то к ряду основных следует отнести следующие:

возраст, само собой – большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, можно отнести к категории пожилых людей. Более того, по некоторым оценкам, более 75% людей этого возраста страдают от скрытого диабета;
излишняя масса тела, что тоже вполне очевидно - ведь к лишнему весу, как правило, приводит неправильное питание, нарушающее естественный обмен веществ в теле человека;
иногда причиной может стать определенное вирусное заболевание, поразившее поджелудочную железу, которая ответственна за выработку инсулина в организме.

Разумеется, нельзя исключить и генетическую предрасположенность к заболеванию, что на данный момент пока не так хорошо изучено, однако вполне может оказаться ключевым фактором. Наконец, причиной появления латентного диабета может стать и беременность, ввиду чего женщины, ждущие ребенка, обязательно должны пройти соответствующий курс лечения и находиться под наблюдением врача на протяжении всего срока.

Этиология

Медики не могли выяснить, почему у некоторых больных угасание функций поджелудочной железы по выработке инсулина происходило через полгода, а у других - через десятки лет. После проведения исследований было выяснено, что у пациентов, которые имели антитела и низкую секрецию С-пептида, был сахарный диабет не второго, а первого типа. Такие больные намного раньше нуждались в инсулине.

Вместо этого, врачи ставили диагноз СД 2 типа, хотя на самом деле это был лада диабет. Лечили пациентов при помощи препаратов сульфонилмочевины. Такое лечение приводило к скорому истощению поджелудочной железы и значительно усугубляло состояние больного.

Лада диабет встречается не так уж и редко:

его диагностируют в 10% случаев СД 1 типа;
в 15% случаев СД 2 типа;
в 50% случаев СД 2 типа без отсутствия признаков ожирения.

Только благодаря диагностике можно точно определить тип болезни и лечиться правильно.

СД 2 типа диагностируют практически у 90% всех больных, он развивается из-за инсулинорезистентности, то есть отсутствия чувствительности клеток к инсулину.

При лада 2 тип со временем переходит в более тяжелую стадию - 1 тип.

Без инсулинотерапии уровень сахара возрастает, а клетки поджелудочной железы истощаются.

Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Чем отличается ЛАДА-диабет от других типов диабета? Данная разновидность представляет собой скрытую форму 1 типа диабета, протекающую по сценарию 2 типа заболевания.

При ЛАДА происходит полное разрушение клеток поджелудочной железы в результате воздействия на них антител, вырабатываемых иммунной системой организма.

То есть механизм сбоя обменных процессов аналогичен инсулинозависимому типу заболевания. Но нарушения обнаруживаются уже у взрослых, что более характерно для 2 типа СД.

Полное прекращение естественного производства инсулина происходит через короткий срок от начала развития заболевания. Уже через 1-3 года гибнут все бета-клетки, ответственные за выработку гормона.

В связи с недостатком гормона происходит накопление глюкозы, что приводит к гипергликемии, а недостаток энергии организм компенсирует расщеплением жировых клеток, в результате чего развивается кетоацидоз.

Клиническая картина Лада-диабета

Что касается симптоматики, то она может существенно отличаться. Как показывает медицинская практика, в подавляющем большинстве случаев, Лада заболевание протекает без выраженной клинической картины.

Так как патология прогрессирует медленно, то человек может жить с болезнью годами, при этом не подозревать, что у него специфическая разновидность сахарного диабета.

Однако если у пациента выявляются симптомы заболевания, то чаще всего они характеризуются такой же клинической картиной, как сахарный диабет первого и второго типа.

Симптомы Лада-диабета следующие:

Постоянная слабость и апатия, хроническая утомляемость.
Головокружения, тремор конечностей.
Кожа становится бледной.
Повышается температурный режим тела (редко).
Высокая концентрация сахара в крови.
Обильное и частое мочеиспускание.
Резкое снижение веса без причины.

Если у человека наблюдается кетоацидоз, то к перечисленным выше симптомам прибавляется и другая симптоматика: сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, сильная и постоянная жажда, язык обнесен налетом.

Следует помнить, что симптомы у человека могут явно свидетельствовать о патологии, а могут и отсутствовать.

Что такое LADA-диабет. Подтипы сахарного диабета I типа

Согласно классификации, сахарный диабет подразделяется на такие основные типы:

Распознавание на ранних этапах развития

Лада диабет протекает латентно, то есть скрыто. Начиная развиваться, он все еще дает шанс человеку на излечение, или хотя бы на «отсрочку».

Диагностировать заболевание несложно. Во-первых, это превышение уровня сахара в крови. Во-вторых, это нормальный вес при всех признаках инсулиннезависимого сахарного диабета. То есть если доктор определит, что у его пациента все симптомы 2 типа диабета, но при этом он худой, врач получит возможность поставить предварительный диагноз – LADA.

Для подтверждения в лаборатории проводится дополнительное исследование крови пациента и осуществляется ряд специальных анализов.

Также поводом для подозрения на этот тип диабета может послужить:

Возраст, когда заболевание проявило себя – старше 35 лет;
С течением времени болезнь перетекла в инсулинозависимую форму.

Доктор может предположить, что это именно LADA, если в анамнезе будут такие перенесенные заболевания, как системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит, буллезные дерматозы и другие аутоиммунные заболевания.

Симптоматика

В основном, признаки, указывающие на развитие скрытого сахарного диабета, не слишком очевидны, однако следует обратить внимание на следующие моменты: во-первых, внезапный набор массы или, наоборот, снижение веса.

Во-вторых, симптомами могут являться сухость кожи (вплоть до зуда), непрестанная жажда, слишком частое мочеиспускание, а также слабость или недомогание. В целом, можно сказать, что симптомы лада диабета вполне похожи на соответствующие при сахарном диабете второго типа, только в слабовыраженном виде.

Тем не менее, если вовремя выявить латентный диабет и принять необходимые меры, то можно избежать развития заболевания.

Эндокринологи идентифицируют специфическую шкалу, включающую в себя пять критериев и позволяющую определить латентный диабет. Первым специфическим проявлением следует считать возраст до 50 лет.

Также стоит обратить внимание на острое начало заболевания, а именно повышенное количество мочи (более двух литров в течение суток), жажда, снижение массы тела. Признаки и симптомы могут выражаться в слабости и упадке сил.

Не зря этот тип называют промежуточным или полтора (1,5). Вначале своей манифестации ЛАДА диабет клинически напоминает 2 тип, а затем проявляет себя, как диабет 1 типа:

полиурия (частое мочеиспускание);
полидипсия (неутолимая жажда, человек способен выпивать воды до 5 литров в сутки);
похудение (единственный симптом, который не характерен для диабета 2 типа, а значит, его присутствие заставляет заподозрить ЛАДА диабет);
слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности;
бессонница;
сухость кожных покровов;
кожный зуд;
частый рецидив грибковой и гнойничковой инфекции (часто у лиц женского пола – кандидоз);
долгое не заживание раневой поверхности.

Сахарный диабет по типу Лада может не предъявлять симптомов от нескольких месяцев до нескольких лет. Признаки патологии проявляются постепенно. Изменениями в организме, которые должны насторожить, являются:

полидипсия (постоянная жажда);
поллакиурия (частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
дисания (расстройство сна), снижение работоспособности;
потеря веса (без диет и спортивных нагрузок) на фоне полифагии (повышенного аппетита);
длительное заживление механических повреждений кожного покрова;
психоэмоциональная нестабильность.

Такая симптоматика, редко заставляет потенциальных диабетиков обращаются за врачебной помощью. Отклонение показателей глюкозы в плазме выявляются случайно при прохождении диспансеризации или в связи с другим заболеванием.

Подробная диагностика при этом не проводится, и пациент ошибочно получает диагноз инсулинонезависимый диабет, в то время, как его организм нуждается в строго дозированном введении инсулина.

Важно! При отсутствии эффекта или ухудшении состояния от ошибочно назначенных таблеток для снижения сахара, необходимо пройти специальную диагностику.

LADA диабет имеет следующие клинические проявления:

полиурия, диурез;
нарушение минерального обмена;
налет на языке, сухость во рту;
слабость, вялость, утомляемость;
сильная и частая жажда;
гиперлипидемии, гипергликемия;
тошнота, рвота;
бледность, дрожь в теле, тремор;
повышенный аппетит, полидипсия;
обострение других хронических и острых патологий;
повышенная температура тела, озноб;
головокружение, дислипидемия;
специфический запах ацетона изо рта;
резкое беспричинное похудание;
кетоацидозная кома;
декомпенсация углеводного обмена.

Высокая вероятность развития этого заболевания наблюдается у беременных женщин с диагностированным гестационным диабетом. В среднем у 25% из всех таких девушек патология переходит в тип 1.5. Происходит это сразу после родов или по истечении некоторого времени.

Также известно, что сахарный диабет LADA диагностируется у людей в возрасте от 35 и до 65 лет, однако пик приходится на период 45-55 лет.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования с целью определения:

Уровня С-пептида – это вторичный продукт биосинтеза инсулина.
Уровня anti-GAD – это антитела к ферменту, участвующему в образовании ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).
Уровня ICA – антител к островковым клеткам поджелудочной железы.

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых протекает бессимптомно либо проявляет себя признаками СД 2 типа. Тем не менее, преддиабет относится к СД 1 типа, развивающемуся в легкой форме. Типичными для такого состояния симптомами являются:

Хроническая утомляемость;
Депрессия;
Постоянное чувство голода.

По мере развития LADA диабета способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин будет постепенно снижаться, что может привести к появлению таких симптомов, как:

Кровоточивость десен, расшатывание зубов, разрушение зубной эмали;
Полидипсия (чрезмерная жажда, сухость во рту);
Зуд и шелушение кожи;
Появление кожных высыпаний;
Расстройство половой функции у мужчин;
Полиурия (позывы к частому мочеиспусканию);
Ухудшение зрения;
Потеря чувствительности кожных покровов, онемение конечностей;
Повышение уровня глюкозы в крови (до 5,6–6,2 ммоль/л).

Важно выявить симптомы на ранней стадии болезни, потому что диагноз LADA диабет на более поздней стадии увеличивает риск развития осложнений диабета.

Симптомы скрытого диабета во многом имеют сходство с клинической картиной, наблюдающейся при СД 2 типа. Поэтому при постановке диагноза и выборе терапии необходимо обратить внимание на признаки, присущие именно латентной форме болезни:

Худощавое телосложение;
Присутствие в крови антител к β-клеткам, свидетельствующее о том, что поджелудочная железа подвергается атаке со стороны иммунной системы;
Прогрессирующая β-клеточная недостаточность;
Заниженный показатель уровня С-пептида в крови (менее 0,6 нмоль/л), указывающий на инсулиновую недостаточность.

Диагностика

При выявлении повышенной концентрации глюкозы больному следует обратиться к врачу-эндокринологу для назначения дальнейших обследований, постановки диагноза и составления курса терапии. Самостоятельно пытаться с помощью доступных диагностических методов узнать тип болезни не рекомендуется, так как лишь специалист, знающий критерии диагностики сможет точно распознать разновидность патологии.

Диагностирование ЛАДА проводится по результатам анализов:

биохимия крови;
исследование крови на глюкозу;
общеклинический анализ крови и мочи.

Для идентификации у пациента клинических проявлений, указывающих на латентный сахарный диабет, применяются стандартные методы: уровень глюкозы в крови, соотношение гликированного гемоглобина. Говоря об этом, обращают внимание на:

анализ и разборку аутоантител к специфическим островковым клеткам ІСА;
обследование антигенов HLA;
осуществление исследования аутоантител к медицинским препаратам с гормональным компонентов;
проверку генетических маркеров;
стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

Важно понимать, что результат диагностики заболевания должен быть максимально точным, от этого зависит лечение. Неправильно поставленный диагноз, а значит, нерациональное лечение будет являться стимулом быстрого прогрессирования болезни.

Важно! Так как ЛАДА диабет в начале трудно диагностировать, его часто путают с сахарным диабетом 2 типа. Заподозрить его можно на раннем этапе, если показатель С-пептида снижен.

Это говорит о том, что поджелудочная железа секретирует мало инсулина, в отличие от 2 типа диабета, когда С-пептид может быть в норме и даже слегка увеличен, а имеет место быть инсулинорезистентность.

Часто, данное заболевание не распознают, а принимают за сахарный диабет 2 типа и назначают секретагоги – препараты, которые усиливают секрецию инсулина поджелудочной железой. При таком лечении, заболевание будет стремительно набирать обороты.

Так как усиленная секреция инсулина быстро истощит резервы поджелудочной железы и быстрее наступит состояние абсолютного дефицита инсулина. Правильность диагностики – залог успешного контролирования течения болезни.

Как осуществляется выявление именно Лада разновидности, и как ее отличить от другого вида диабета, какие критерии существуют?

Как показывает медицинская практика, если у пациента нормальный вес тела, он не страдает ожирением, то чаще всего ему ставится диагноз диабет второго типа. Однако в действительности, у него может быть и специфическая разновидность.

Для лечения сахарного диабета второго типа часто рекомендуют препараты для снижения концентрации глюкозы в организме. Но они являются крайне вредными для людей, у которых латентный аутоиммунный диабет.

Поэтому, чтобы с точностью установить диагноз, кроме исследования гликированного гемоглобина и анализов крови на сахар, врач назначает следующие диагностические методы:

Анализ антител к ICA.
Определение антигенов
Проводится исследование генетических маркеров.
Определение антител к GAD.

Отклонениями от нормы выступают следующие параметры. Во-первых, если пациенту меньше 35 лет. Во-вторых, имеется зависимость от инсулина по прошествии небольшого периода времени (примерно пару лет).

В-третьих, клиническая картина похожа на диабет второго типа, но вес у пациента в пределах нормы, либо вовсе больной худощавого телосложения.

При подозрении на Лада заболевание, диагностировать его не составляет особого труда. Существуют множество диагностических мероприятий, которые помогают установить верный диагноз у пациентов.

Результаты анализов, полученные в лабораторных условиях, помогаю лечащему доктору выбрать действительно эффективные варианты терапии и увеличить срок выработки собственных гормонов.

Сахарный диабет полуторного типа нуждается в своевременной диагностике и дифференциации от других видов этого заболевания. В противоположном случае, при неправильно оказанной терапии, болезнь начинает очень быстро прогрессировать, приводя к необратимым и серьезным последствиям. Диагностические методы включают:

сбор анамнеза;
преднизолон-глюкозотолерантный тест;
выявление антигенов HLA;
визуальный осмотр;
выявление уровня С-пептида;
определение уровня глюкозы в крови и в моче;
определение реакции аутоантител на инсулинотерапию;
физикальное обследование;
определение наличия аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD;
общие, биохимические лабораторные анализы крови и мочи;
определение генетических маркеров;
проба Штауб-Трауготта;
определение гликированного гемоглобина (HbA1c);
анализ и исследование аутоантител к клеткам ІСА (островковым);
выявление антител глутаматдекарбоксилазе.

Сахарный диабет второго типа, если не было определено, что это латентный аутоиммунный диабет, лечат стандартными методами, а именно:

умеренные физические нагрузки;
низкоуглеводная диета;
таблетки сульфонилмочевины, которые снижают уровень сахара.

Препараты сульфонилмочевины заставляют работать клетки поджелудочной железы на износ. Чем сильнее они функционируют при аутоиммунном сахарном диабете, тем они быстрее разрушаются. При диабете лада нужно совершенно другое лечение, а именно инсулинотерапия.

Чтобы подтвердить наличие скрытого сахарного диабета применяю два метода диагностики:

Выявление антител к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD).
Определение уровня С-пептидов.

Как происходит расшифровка полученных результатов?

При выборе первого метода диагностики существует два показателя результата анализов: положительный или отрицательный. При наличии СД 1,5 типа результат должен быть положительным. Если результат отрицательный, то это говорит об отсутствии лада.

По подтверждении лада дополнительно могут назначить обследование на антитела к островковым бета-клеткам. Это нужно чтобы спрогнозировать развитие диабета и выявить его тяжелые формы. При прогрессировании болезни одновременно обнаружат anti-GAD и ICA.

Что касается второго метода диагностики, то при наличии лада, а также СД 1 типа показатели будут ниже нормы (менее 0,6 нмоль/л).

При 2 типе С-пептиды не занижены. Ведь поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин, а С-пептиды - это продукты биосинтеза инсулина, их количество прямо пропорционально зависит от уровня производимого инсулина.

Дополнительные мероприятия:

При подтверждении лада также дополнительно проводят тест с преднизолоном. Так проверяют толерантность к глюкозе .
Вместо него, могут использовать тест Штауб-Трауготта. При помощи такого теста выявляют сахар в крови. Сначала анализ проводят натощак, а после больному дают выпить чай с декстропуром и снова измеряют сахар . Сильное повышение показателей говорит о диабете лада.

Если после прохождения диагностики anti-GAD будут отсутствовать, то наличие сахарного диабета 1,5 типа исключается. Диагноз лада ставят при наличии антител одновременно с низким уровнем С-пептидов.

Если после диагностики несколькими методами один анализ даст положительный результат, а второй - отрицательный, то нужно дополнительное обследование.

В таком случае нужно обследовать больного на наличие генетических маркеров диабета 1 типа.

Диагностика сахарного диабета типа 1,5 затруднена. Ее проводят лишь в некоторых лабораториях и только тогда, когда есть подозрения в постановке неправильного диагноза.

Для выявления скрытого формы болезни используются следующие лабораторные испытания:

Глюкозотолерантная нагрузка (преднизон-глюкозный тест) выполняется натощак. За 3 дня до назначенного обследования в рацион необходимо включить углеводсодержащие продукты (содержание углеводов не должно быть меньше 250-300 г). При этом важно следить, чтобы потребляемые жиры и белки соответствовали норме. В день тестирования, за 2 часа до глюкозной нагрузки, производится вливание 12,5 мг преднизолона (преднизона), после чего определяется уровень функционирующих β-клеток. Говорить о латентном течении болезни можно в случае выявления гипергликемии, когда результат сразу после глюкозной нагрузки соответствует 5,2 ммоль/л, а спустя 2 часа после нее – более 7 ммоль/л.
Штауба-Трауготта проба также выполняется натощак. Этот метод подразумевает двойную глюкозную нагрузку, когда пероральный прием глюкозы выполняется дважды (50 г за 1 раз) с интервалом в 1 час. У здоровых людей скачок гликемии происходит только после первой нагрузки. Вторая нагрузка выраженных изменений гликемии не даст. Выявление повышения сахара в крови после обеих доз глюкозы свидетельствует о скрытой форме диабета.

Способы лечения

Для благоприятного прогноза больным с LADA очень важна правильная диагностика и грамотная терапия. Однако часто бывает, что назначается лечение аналогичное лечению 2 типа сахарного диабета, например, рекомендуется прием препаратов сульфанилмочевины и Метформин.

Такие назначения приводят к еще большему разрушению клеток поджелудочной железы, что при этом виде заболевания недопустимо.

Первое, о чем следует помнить, это то, что избавление от скрытого сахарного диабета не является чем-то непосильным - даже наоборот. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой вес, и в случае необходимости привести его в норму: этому способствует активные физические нагрузки на организм, ведь мышцы, как известно, во время стресса усваивают в десятки раз больше глюкозы.

Как правило, врачи рекомендуют, минимум, продолжительную ходьбу или бег, а также плавание или занятие велосипедным спортом. Тем не менее, фантазию можно не ограничивать, и к числу физических упражнений отнести уборку в доме или же отказ от использования лифта дома либо на работе.

Есть и лекарственные препараты, помогающие бороться с латентным диабетом – например, «Метформин»или «Акарбоза», однако их использование позволяет добиться результата лишь при постоянном приеме на протяжении нескольких лет.

Кроме того, в методику борьбы со скрытым диабетом можно включить и некоторые травы или растения – такие, например, как семена льна, высушенные стручки зеленой фасоли или корни одуванчика.

Для того чтобы лечение оказалось эффективным, рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету, что и является ведущим средством контроля заболевания.

Без соблюдения подобного рациона все остальные мероприятия результативными не будут.

Следующим шагом является изучение особенностей применения инсулина. Необходимо узнать все про продленные типы гормонального компонента (Лантус, Левемир и другие), а также о расчете дозировок быстрого состава перед употреблением пищи.

Минимальными темпами необходимо вкалывать продленный инсулин, даже в том случае, если за счет низко-углеводной диеты уровень сахара не достигает 5,5–6 ммоль на голодный желудок и после употребления пищи.

Говоря о том, как пролечивать аутоиммунный диабет у взрослых, обращают внимание на то, что:

дозировки гормонального компонента должны быть низкими;
желательно использовать Левемир, потому что его разрешается разбавлять, в то время как Лантус - нет;
продленный тип инсулина применяют даже в том случае, если сахар на голодный желудок и после еды не увеличивается более 5,5–6 ммоль;
важно отслеживать соотношение глюкозы в крови в течение 24 часов. Его определяют в утреннее время на голодный желудок, каждый раз перед трапезой, а также спустя два часа после еды и на ночь перед отходом ко сну;
один раз в неделю необходимо проводить подобную диагностику в середине ночи.

Лечить диабет ЛАДА рекомендуется в зависимости от показателей сахара, а именно увеличивать или уменьшать количество продленного инсулина. В наиболее сложных случаях может потребоваться его введение от двух до четырех раз в сутки.

Если, вопреки применению инъекций продленного инсулина, глюкоза после трапезы остается увеличенной, специалисты настаивают на использовании еще и быстрого инсулина перед приемом пищи.

Алгоритм лечения ЛАДА диабета подразумевает следующее:

Низкоуглеводная диета. Это основополагающий фактор, при лечении любого вида диабета, в том числе и ЛАДА типа. Без соблюдения диеты, роль остальных мероприятий тщетна.
Умеренная физическая активность. Даже, если нет ожирения, физическая нагрузка способствует утилизации лишней глюкозы в организме, поэтому, важно давать нагрузку своему организму.
Инсулинотерапия. Является основным методом лечения ЛАДА диабета. Используется базисно-болюсная схема терапии. Имеется ввиду, что колоть инсулин нужно «длинный» (1 или 2 раза в день в зависимости от препарата), который обеспечивает фоновый уровень инсулина. А также перед каждым приемом пищи колоть «короткий» инсулин, который поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови после еды.

Терапия заболевания основана на использовании медикаментов, соблюдении диеты, умеренной физической активности.

Инсулинотерапия

Основное медикаментозное лечение заключается в подборе адекватных доз инсулина, соответствующих стадии болезни, наличию сопутствующих патологий, весу и возрасту пациента. Раннее применение инсулинотерапии помогает стабилизировать сахарные показатели, не перегружать клетки поджелудочной железы (при интенсивной работе они быстро разрушаются), приостановить аутоиммунные процессы, сохранить остаточную производительность инсулина.

Когда у железы сохраняются резервы, пациенту проще поддерживать стабильно нормальный уровень глюкозы в крови. Кроме того, такой «запас» позволяет отсрочить развитие диабетических осложнений, и снижает риск резкого падения сахара (гипогликемии). Раннее назначение инсулиновых препаратов – единственно правильная тактика ведения болезни.

Заниматься самолечением недопустимо. Дозы гормона, на исходном этапе лечения, максимально снижены.

Назначается комбинированная терапия короткими и пролонгированными инсулинами.

Диетотерапия

Кроме медикаментозного лечения, больному необходимо соблюдать диабетический рацион. Питание строится на основе лечебной диеты «Стол №9» по классификации профессора В.

Певзнера. Основной упор в ежедневном меню делается на овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры с низким гликемическим индексом (ГИ).

ГИ представляет собой скорость расщепления пищи, попадающей в организм, выделения глюкозы, и ее резорбции (всасывания) в системный кровоток. Таким образом, чем выше ГИ, тем быстрее глюкоза поступает в кровь и «подскакивают» показатели сахара.

Краткая таблица продуктов с указанием гликемического индекса

Категорически запрещается употребление простых быстрых углеводов: кондитерских десертов, молочного шоколада и конфет, выпечки из слоеного, сдобного, песочного теста, мороженого, зефира, варенья, джемов, пакетированных соков и бутилированного чая. Если не изменить пищевое поведение, лечение не даст положительных результатов.

Физкультура

Терапия в первую очередь направлена на сохранение способности бета-клетками поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать низкоуглеводную диету, заниматься специальными физическими упражнениями.

Также следует регулярно принимать незначительные дозы инсулина. Следует регулярно контролировать уровень глюкозы в организме, при необходимости нормализовать вес, не заниматься самолечением, регулярно наблюдаться у эндокринолога и отказаться от вредных привычек.

Эти меры являются необходимыми для благоприятного прогноза течения заболевания и сохранения качественной и полноценной жизни до глубокой старости.

Так как заболевание можно назвать вялотекущим, лечение нужно начать максимально быстро, чтобы предотвратить полное прекращение выработки инсулина поджелудочной железой.

Предупредить атаку поджелудочной железы иммунной системой помогут инъекции инсулина. Сразу после уточнения диагноза они назначаются обязательно всем больным, но в небольших дозах. В течение всего дня человек должен контролировать уровень сахара в крови и записывать показатели.

Важно соблюдать низкоуглеводную диету. Ни в коем случае нельзя употреблять сахар в чистом виде и продукты его содержащие. Правильное питание здесь может сыграть главную роль, потому что благодаря оному в скором времени патология может отступить.

В меру активный образ жизни поможет больным укрепить иммунитет. Упражнения и прогулки на свежем воздухе благотворно повлияют на все системы человеческого организма, так что и этот пункт нельзя игнорировать.

Лада диабет пройдет как страшный сон, если соблюдать все предписания и советы лечащего врача-эндокринолога. Специальная диета позволит вводить инсулин в минимальных количествах, а этот препарат, в свою очередь, даст возможность попытаться сохранить бета-клетки, точнее, их функциональность. Лечение должно проводиться адекватно и распланировано – только так можно справиться с 1.5 типом диабета.

Скрытый диабет на ранних стадиях поддается лечению. При отсутствии терапии уже через несколько лет заболевание приобретет хроническую форму, которая существенно ухудшает качество жизни и ее продолжительность.

Атакуя поджелудочную железу, иммунная система уничтожает β-клетки, которые отвечают за выработку инсулина. После полной ликвидации β-клеток, естественная выработка инсулина прекращается, сахар в крови повышается до запредельных величин, что вынуждает больного искусственно вводить гормон.

Однако инъекции не способны полностью выровнять уровень глюкозы в крови, что вызывает осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо сохранить естественную выработку инсулина β-клетками.

Поэтому в случае выявления преддиабета необходимо сразу же начинать колоть гормон небольшими дозами.

Таким образом, лечебный курс при латентном диабете строится по следующей схеме:

Инсулинотерапия, которая направлена на прекращение развития болезни.
Низкоуглеводная диета, требующая от больного полного отказа от простых углеводов (сладостей, выпечки).
Лечебная 30-минутная физкультура, направленная на снижение сахара в крови (плавание, ходьба пешком, езда на велосипеде).
Медикаментозная терапия – длительный прием препаратов (Акарбоза, Метформин) для полного излечения болезни.

Терапия как способ устранения патологии

LADA-диабет протекает медленно и может оставаться незаметным долгое время. Поэтому лечение нужно начинать сразу же, как оно было обнаружено, во избежание полного прекращения выработки инсулина поджелудочной железой, так как иммунные тела атакуют и приводят к гибели клетки железы.

Для того чтобы это предупредить, сразу назначаются инъекции инсулина. При утверждении диагноза он назначается в малых дозах, но всем пациентам.

Инсулин защищает поджелудочную железу от разрушения ее клеток аутоиммунной системой. Основной задачей в терапии является сохранение природной выработки инсулина в поджелудочной железе.

Лечение должно быть комплексным. Важно обязательно контролировать поступление в организм простых углеводов и подсчитывать хлебные единицы, для которых предусмотрены специальные таблицы. Хлебная единица – это определенная мера измерения углеводов. Лечение подразумевает потребление низкоуглеводной диеты, из рациона навсегда удаляется сахар в чистом виде.

Помимо этого, лечение – это замедление аутоиммунного воспаления из-за медленной активности аутоантигенов. И, конечно же, поддержание нормального сахара в крови. Для этого пациентам назначают специальные сахаросодержащие лекарственные средства.

Важно помнить, что при LADA диабете нельзя принимать производные сульфанилмочевины и глиниды, Сиофор и Глюкофаж назначают только тучным пациентам, что наблюдается при СД 2 типа, но не при LADA-диабете.

Если инсулин продленного действия не справляется со снижением сахара, то можно «подкалывать» и инсулин быстрого типа перед едой.

Дополнительно к терапии рекомендуют активный образ жизни, занятия спортом или фитнесом, гирудотерапию и лечебную физкультуру. Народная медицина тоже применима при терапии аутоиммунного диабета, но только при согласовании с лечащим врачом.

Диабет lada имеет благоприятный исход при раннем его диагностировании и своевременном лечении. Очень важно соблюдать все предписания и рекомендации врача-эндокринолога и вести активный образ жизни. Если строго соблюдать диетрежим, то инсулин понадобится в совсем малых дозах. И только тогда можно полностью излечиться от этого заболевания полностью.

К сожалению, для больных Лада диабетом, практически неизбежно введение инсулина. Врачи дают рекомендации, которые подразумевают начинать инсулинотерапию незамедлительно. При точном диагностировании данной патологии, тактика терапии основывается именно на таком принципе лечения.

Люди, страдающие Лада патологией, нуждаются в раннем выявлении заболевания, и раннем назначении соответствующей терапии, в частности, введении инсулина.

Это обстоятельство базируется на том, что существует высокая вероятность отсутствия синтеза собственного гормона в организме. Кроме того, дефицит гормона часто связывается и с невосприимчивостью клеток к инсулину.

Новых способов, чтобы лечить не до конца изученную разновидность диабета, не придумано. В связи с этим, врачи рекомендуют включать в лечебный процесс таблетки для снижения сахара, а также препараты для увеличения чувствительности мягких тканей к гормону.

Основные цели медикаментозной терапии:

Снижение нагрузки на поджелудочную железу.
Торможение аутоиммунных процессов в организме.
Нормализация сахара в крови на допустимом уровне.

Когда диагностируется Лада заболевание, врач назначает инсулинотерапию в малой дозировке. Если этот этап пропустить, либо доктор не распознал специфический недуг, то с течением времени придется вводить предельно высокие дозы гормона.

Главные принципы терапии Лада-диабета:

Соблюдение низкоуглеводной диеты .
Введение инсулина малыми дозами.
Контроль сахара в крови.
Оптимальная физическая активность.

Целевые показатели глюкозы на голодный желудок не должны превышать допустимую норму в 5,5 единиц. Кроме того, сахар не должен опускаться ниже, чем 3,8 единиц.

Допустимо комбинировать медикаментозную терапию и нетрадиционное лечение, но только с разрешения лечащего доктора. Травы, снижающие сахар в крови помогут улучшить состояние больного, и предотвратят осложнения.

А что вы думаете по этому поводу? Как в вашем случае происходило лечение сахарного диабета LADA? Поделитесь своими комментариями и мнениями, чтобы дополнить обзор!

Осложнения заболевания

Последствия и тяжесть их проявления зависят от стажа диабета. К основным осложнениям ЛАДА типа, как и других, относят:

заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, атеросклероз сосудов);
заболевания нервной системы (полинейропатия, чувство онемения, парезы, скованность в движениях, невозможность контролировать движения в конечностях);
заболевания глазного яблока (изменения сосудов глазного дна, ретинопатия, ухудшение зрения, слепота);
заболевания почек (диабетическая нефропатия, повышенное выделение белка в моче);
диабетическая стопа (язвенно-некротические дефекты нижних конечностей, гангрена);
рецидивирующие кожные инфекционные и гнойничковые поражения.

Latent Autoimmune Diabetes of Adults, по-русски – латентный аутоиммунный диабет взрослых, диагностируется у людей в возрасте 25+. Основной причиной развития заболевания является сбой в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы исполнять защитную функцию, начинает разрушать клетки и ткани собственного организма. Аутоиммунный процесс, характеризующий Лада диабет, направлен на деструкцию клеток поджелудочной железы и остановку синтеза ими инсулина.

Особенности Lada-диабета

Инсулин – гормон внутренней секреции (эндогенный), основное предназначение которого заключается в транспортировке глюкозы в ткани и клетки организма, в качестве энергетического источника. Дефицит производства гормона приводит к аккумуляции в крови сахара, поступающего с пищей. При ювенильном диабете 1 типа синтез инсулина нарушается или прекращается в детском и юношеском возрасте, в силу наследственной природы заболевания. Лада-диабет – это, по сути, тот же инсулинозависимый тип заболевания, как и первый, только заявляющий о себе в более позднем возрасте.

Особенностью заболевание является то, что его симптоматика схожа со 2 типом диабета, а механизм развития соответствует первому типу, но в замедленной латентной форме. Второй тип патологии характеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток воспринимать и расходовать инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа. Поскольку Lada-диабет развивается у взрослых, то болезнь часто диагностируется неверно.

Пациенту присваивается статус диабетика по инсулинонезависимому 2 типу заболевания. Это приводит к неправильному выбору тактики лечения, как результат, к его неэффективности.

При назначении сахароснижающих препаратов, предназначенных для терапии 2 типа, поджелудочная железа начинает форсировано вырабатывать инсулин. Чрезмерная активность клеток на фоне аутоиммунных процессов приводит к их отмиранию. Возникает некая цикличность процесса.

Из-за аутоиммунного воздействия страдают клетки железы – падает производство инсулина – назначаются медикаменты для снижения сахара – клетки синтезируют гормон в активном режиме – усиливаются аутоиммунные реакции. В конечном итоге неправильная терапия приводит к истощению (кахексии) поджелудочной и необходимости введения высоких доз медицинского инсулина. Кроме того, если в организме запущен аутоиммунный механизм, его воздействие может не ограничиваться только одним органом. Нарушается внутренняя среда, что приводит к развитию других заболеваний аутоиммунного характера.

Дополнительно

В медицине Lada диабет занимает промежуточную ступеньку между первым и вторым типом болезни, поэтому можно встретить название «диабет 1,5». Зависимость пациента от регулярных инъекций инсулина формируется в среднем за два года.

Отличия аутоиммунной патологии

Факторы, влияющие на возникновение

Высокая предрасположенность к Lada-диабету наблюдается при наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний:

поражение межпозвонковых суставов (анкилозирующий спондилит);
хроническая патология ЦНС (центральной нервной системы) - рассеянный склероз;
гранулематозное воспаление пищеварительного тракта (болезнь Крона);
дисфункция щитовидной железы (тиреоидит Хашимото);
деструктивно-воспалительное поражение суставов (артриты: ювенильный, ревматоидный);
нарушение пигментации кожных покровов (витилиго);
хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит)
системное заболевание соединительной ткани (синдром Шегрена).

Не следует сбрасывать со счетов и генетические риски. При наличии аутоиммунных патологий у близких родственников, шансы развития Лада-типа возрастают. С особым вниманием контролировать уровень сахара следует женщинам, имеющим в анамнезе гестационный сахарный диабет. Принято считать, что заболевание носит временный характер, но при низком иммунитете, на фоне пережитого гестационного осложнения, может развиваться скрытая форма аутоиммунного диабета. Риск вероятности составляет 1:4.

Триггерами (спусковыми механизмами) для запуска в организме аутоиммунных процессов могут выступать:

Инфекционные заболевания. Несвоевременное лечение бактериальных и вирусных болезней ведет к снижению иммунитета.
ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита и заболевание, вызванное этим вирусом, вызывают утрату работоспособности иммунной системы.
Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь разрушает поджелудочную железу.
Хронические аллергии.
Психопатологии и перманентные нервные стрессы.
Снижение уровня гемоглобина (анемия) из-за скудного рациона. Дефицит витаминов и минералов ослабляет защитные силы организма.
Гормональные и эндокринные расстройства. Корреляция двух систем заключается в том, что некоторые эндокринные железы продуцируют гормоны, регулирующие деятельность иммунитета, а часть иммунных клеток системы обладают свойствами гормонов. Дисфункциональность одной из систем автоматически приводит к сбою в другой.

Совокупность перечисленных факторов становится причиной многих аутоиммунных заболеваний, в том числе и Lada-диабета.

Симптоматика

полидипсия (постоянная жажда);
поллакиурия (частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
дисания (расстройство сна), снижение работоспособности;
потеря веса (без диет и спортивных нагрузок) на фоне полифагии (повышенного аппетита);
длительное заживление механических повреждений кожного покрова;
психоэмоциональная нестабильность.

Такая симптоматика, редко заставляет потенциальных диабетиков обращаются за врачебной помощью. Отклонение показателей глюкозы в плазме выявляются случайно при прохождении диспансеризации или в связи с другим заболеванием. Подробная диагностика при этом не проводится, и пациент ошибочно получает диагноз инсулинонезависимый диабет, в то время, как его организм нуждается в строго дозированном введении инсулина.

Диагностические мероприятия

Возрастной период проявления Лада диабета начинается после 25 лет. По нормам цифровых значений глюкозы в крови, возрастной группе от 14 до 60 лет соответствуют показатели от 4,1 до 5,7 ммоль/л (на голодный желудок). Стандартная диагностика сахарного диабета включает исследование крови и мочи:

Кровь на уровень сахара.
Тестирование на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест – это методика двукратного забора крови: натощак, и через два часа после «нагрузки» (выпитой сладкой воды). Оценка результатов производится по таблице нормативов.
Анализ крови на HbA1с – гликированный гемоглобин. Это исследование дает возможность проследить изменение углеводного обмена за период в 120 дней, посредством сравнения процентного соотношения глюкозы и белка (гемоглобина) в клетках крови. Процентная норма гликированного гемоглобина по возрасту составляет: возраст до 30 лет – до 5,5%, до 50 лет – до 6,5%.
Общий анализ мочи. Гликозурия (сахар в моче) при диабете допускается в пределах 0,06–0,083 ммоль/л. При необходимости может быть добавлена проба Реберга для оценки концентрации креатинина (продукта обмена) и белка альбумина.
Биохимический анализ крови. В первую очередь, оцениваются показатели печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), желчного пигмента (билирубина) и уровень холестерина.

Основная цель диагностики – дифференцировать Лада-диабет от первого и второго типа патологии. При подозрении на Lada-диабет приняты расширенные критерии диагностики. Пациенту проводятся исследования крови, позволяющие определить концентрацию иммуноглобулинов (Ig) к специфическим антигенам – иммуноферментный анализ или ИФА. Лабораторная диагностика оценивает три основных вида антител (иммуноглобулинов класса IgG).

ICA (антитела к клеткам островков поджелудочной железы). Островки являются скоплениями в хвосте железы эндокринных клеток. Аутоантитела к антигенам островковых клеток определяются при наличии диабета в 90% случаев. Анти -IA-2 (к ферменту тирозинфосфатазе). Их присутствие указывает на разрушение клеток поджелудочной железы. Анти-GAD (к ферменту глутаматдекарбоксилазе). Наличие антител (положительный анализ) подтверждает аутоиммунное повреждение поджелудочной железы. Отрицательный результат исключает диабет 1 типа, и типа Лада.

Отдельно определяется уровень С-пептида, как стабильного индикатора выработки инсулина в организме. Анализ проводится в два этапа, аналогично глюкозотелерантному тестированию. Сниженный уровень С-пептида свидетельствует о низком продуцировании инсулина, то есть наличии диабета. Результаты, полученные при диагностировании, могут быть следующими: отрицательный Анти-GAD – отсутствие Lada-диагноза, положительный Анти-GAD на фоне низких показателей С-пептида – наличие Лада-диабета.

В случае когда антитела к глутаматдекарбоксилазе присутствуют, но С-пептид не выходит за нормативные рамки, пациенту необходимо дообследование с помощью определения генетических маркеров. При постановке диагноза внимание уделяется возрастной категории пациента. Дополнительная диагностика необходима молодым пациентам. Обязательно измеряется индекс массы тела (ИМТ). При инсулиннезависимом втором типе болезни основным признаком является избыточный вес, больные Лада диабетом имеют нормальный показатель ИМТ (от 18,1 до 24,0) или недостаточный (от 16,1 до) 17,91.

Из аппаратных методов диагностики используется УЗИ брюшной полости для исследования состояния поджелудочной железы и ЭКГ (электрокардиограмма сердца).

Лечение патологии

Инсулинотерапия

Основное медикаментозное лечение заключается в подборе адекватных доз инсулина, соответствующих стадии болезни, наличию сопутствующих патологий, весу и возрасту пациента. Раннее применение инсулинотерапии помогает стабилизировать сахарные показатели, не перегружать клетки поджелудочной железы (при интенсивной работе они быстро разрушаются), приостановить аутоиммунные процессы, сохранить остаточную производительность инсулина.

Согласно медицинским исследованиям, ранняя инсулинотерапия при Лада-диабете дает шанс восстановить работу поджелудочной железы по производству собственного инсулина, хоть и в небольшом количестве. Схема лечения, выбор препаратов и их дозировка определяются только эндокринологом. Заниматься самолечением недопустимо. Дозы гормона, на исходном этапе лечения, максимально снижены. Назначается комбинированная терапия короткими и пролонгированными инсулинами.

Диетотерапия

Кроме медикаментозного лечения, больному необходимо соблюдать диабетический рацион. Питание строится на основе лечебной диеты «Стол №9» по классификации профессора В. Певзнера. Основной упор в ежедневном меню делается на овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры с низким гликемическим индексом (ГИ). ГИ представляет собой скорость расщепления пищи, попадающей в организм, выделения глюкозы, и ее резорбции (всасывания) в системный кровоток. Таким образом, чем выше ГИ, тем быстрее глюкоза поступает в кровь и «подскакивают» показатели сахара.

Краткая таблица продуктов с указанием гликемического индекса

Разрешены продукты, индексированные от 0 до 30, ограниченно можно употреблять пищу со средним ГИ (от 30 до 70)

Физкультура

Еще одним важным методом нормализации сахарных показателей являются рациональные физические нагрузки на регулярной основе. Спортивная активность повышает толерантность к глюкозе, поскольку во время занятий клетки обогащаются кислородом. К рекомендованным занятиям относятся гимнастика, умеренный фитнес, финская ходьба, плаванье в бассейне. Тренировки должны соответствовать возможностям пациента, не перегружая организм.

Так же, как при других видах диабета, пациентам следует выполнять врачебные рекомендации:

приобрести глюкометр, и контролировать показания глюкозы несколько раз в лень;
освоить технику инъекций, и своевременно колоть инсулин;
соблюдать правила диетотерапии;
регулярно выполнять физические упражнения;
вести «Дневник диабетика», где фиксируется время и дозы инсулина, а также качественно-количественный состав съеденной пищи.

Вылечить сахарный диабет невозможно, но человеку под силу взять патологию под контроль, чтобы повысить качество жизни, и увеличить ее продолжительность.

Начальную стадию диабета трудно распознать, так как он никак не проявляет себя. Больной не ощущает каких-либо изменений в организме и даже при сдаче анализов на сахар получает нормальные показатели. Именно в этом случае речь идет о так называемом диабете типа «лада». О нем и говорим далее.

Что это такое?

Этот тип диабета считают скрытым или латентным. Другое его название «Сахарный диабет 1,5». Это не официальный термин, но он указывает на тот факт, что лада – это форма диабета типа 1, которая имеет некоторые характерные черты диабета типа 2 . Как форма диабета типа 1, лада определяется как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, производящие инсулин. А со 2 типом его путают потому, что лада развивается в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1.

Его стали различать от 2 типа совсем недавно, ученые выяснили, что этот диабет имеет заметные отличия и лечить его необходимо по-другому. Пока этот вид не был известен, лечение проводилось как при диабете 2 типа, но здесь не предполагалось введение инсулина, хотя это очень важно при LADA-диабете. В лечение входил прием медикаментов, которые стимулировали бета-клетки на выработку инсулина. Но при течении этого диабета они и так угнетены, а их заставляли работать на пределе возможностей. Это приводило к негативным последствиям:

бета-клетки начинали разрушаться;
выработка инсулина уменьшалась;
аутоиммунное заболевание развивалось;
клетки погибали.

Развитие болезни длилось на протяжении нескольких лет – поджелудочная железа полностью истощалась, приходилось вводить инсулин уже в большой дозировке и соблюдать строгую диету. Тогда-то ученые и заподозрили, что лечат совсем не тот тип диабета.

Лада-диабет нуждается в дополнительном введении инсулина . При его вялом течении клетки поджелудочной железы распадаются, и со временем полностью погибают.

Как различить LADA диабет?

Существуют некоторые факторы, которые должны вызвать у врачей подозрение, что перед ними пациент с лада-диабетом, а не с диабетом типа 2. К ним относятся:

отсутствие метаболического синдрома (ожирения, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина);
неконтролируемая гипергликемия, несмотря на использование пероральных средств;
наличие других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Некоторые пациенты с лада-диабетом могут страдать от метаболического синдрома, что может существенно осложнить или задержать диагностику этого типа диабета.

Причины и симптоматика

Выделяют несколько причин, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

Возраст. Большинство людей (75%) в пожилом возрасте имеют скрытый диабет, который поражает ослабевшую эндокринную систему.
Наличие лишнего веса. Диабет появляется при неправильном питании, в результате чего и происходит нарушение обменных процессов в организме.
Повреждение поджелудочной. Если было перенесено вирусное заболевание, при котором основной удар был возложен на поджелудочную железу.
Генетическая предрасположенность к диабету. В семье имеются кровные родственники с диабетом.
Беременность. Может стать причиной развития сахарной болезни, особенно при генетической предрасположенности, поэтому беременная женщина должна сразу становиться на учет и находиться под контролем врачей.

Так как диабет носит латентный, то есть скрытный характер, его трудно определить. Но все же кое-какие симптомы имеются. К ним относят:

неожиданный набор массы тела или похудение;
сухость и зуд кожных покровов;
слабость и недомогание;
постоянное желание пить;
постоянное желание есть;
туманность сознания;
частое мочеиспускание;
бледность;
повышенное содержание сахара в крови;
озноб и дрожь.

Этот диабет имеет схожие симптомы с 2 типом диабета, только проявления их не так заметны.

Диагностические меры

Следующие диагностические мероприятия следует проводить для выявления LADA-диабета:

Сдать анализ крови на сахар . Пациент должен воздержаться от приема пищи минимум на 8 часов перед анализом. Повышенные показатели свидетельствуют о болезни.
Провести гликемический тест . Перед проведением исследования рекомендуется выпить стакан сладкой воды. Затем берется анализ крови. Показатель не должен превышать 140 мг на децилитр. Если цифра выше, то ставится диагноз латентный диабет.
Провести тест на гликированный гемоглобин . Если первые показатели указывают на содержание сахара в крови на текущий момент времени, то этот тест на продолжительный период, то есть за несколько месяцев.
Провести тест на наличие антител. Если показатели превышают норму, это то же говорит о болезни, поскольку подтверждает нарушение количества бета-клеток в поджелудочной железе.

Как лечить?

Цель лечения заключается в отсрочке влияния иммунной атаки на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Главное добиться того, чтобы у диабетика начал вырабатываться собственный инсулин. Тогда больной сможет жить продолжительную жизнь без проблем.

Обычно лечение лада-диабета совпадает с терапией этой болезни 2 типа, поэтому больному необходимо соблюдать правильное питание , выполнять физические упражнения. Кроме этого, назначается введение в небольших дозах инсулина.

Основная роль гормона – это поддержка бета-клеток от разрушения собственным иммунитетом, а уже второстепенная – это поддержание сахара на нормальном уровне.

Лечение проходит с учетом следующих правил:

Диета . В первую очередь, необходимо соблюдать диету с меньшим количеством углеводов (исключить из рациона белые крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, сладкое, фастфуд, газированный напитки, картофель в любом виде). Подробнее о низкоуглеводной диете .
Инсулин . Использовать инсулин продленного действия, даже в тех случаях, когда содержание глюкозы в норме. Больной должен следить за содержанием глюкозы в крови. Для этого он должен иметь свой глюкометр , чтобы замерять сахар несколько раз в день – до приема пищи, после нее, и даже ночью.
Таблетки . Не употребляются таблетки-производные сульфонилмочевины и глиниды, а при нормальном весе не принимаются Сиофор и Глюкофаж .
Физкультура . Пациентам с нормальной массой тела рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для общего укрепления здоровья. При лишней массе тела следует ознакомится с комплексом мер по похудению .

Грамотно начатое лечение поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, снизить активность аутоантигенов для замедления аутоиммунного воспаления и поддерживать норму выработки глюкозы.

Видео-консультация

В следующем ролике эксперт расскажет о LADA-диабете – аутоиммунном диабете у взрослых:

Итак, диабет LADA – это коварный тип диабета, который сложно выявить. Крайне важно своевременно распознать лада-диабет, тогда при введении даже небольшой дозы инсулина можно наладить состояние больного. Глюкоза в крови будет в норме, особых осложнений сахарного диабета можно будет избежать.

Особенности Lada-диабета

Дополнительно

Отличия аутоиммунной патологии

Факторы, влияющие на возникновение

Высокая предрасположенность к Lada-диабету наблюдается при наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний:

поражение межпозвонковых суставов (анкилозирующий спондилит);
хроническая патология ЦНС (центральной нервной системы) - рассеянный склероз;
гранулематозное воспаление пищеварительного тракта (болезнь Крона);
дисфункция щитовидной железы (тиреоидит Хашимото);
деструктивно-воспалительное поражение суставов (артриты: ювенильный, ревматоидный);
нарушение пигментации кожных покровов (витилиго);
хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит)
системное заболевание соединительной ткани (синдром Шегрена).

Триггерами (спусковыми механизмами) для запуска в организме аутоиммунных процессов могут выступать:

Инфекционные заболевания. Несвоевременное лечение бактериальных и вирусных болезней ведет к снижению иммунитета.
ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита и заболевание, вызванное этим вирусом, вызывают утрату работоспособности иммунной системы.
Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь разрушает поджелудочную железу.
Хронические аллергии.
Психопатологии и перманентные нервные стрессы.
Снижение уровня гемоглобина (анемия) из-за скудного рациона. Дефицит витаминов и минералов ослабляет защитные силы организма.
Гормональные и эндокринные расстройства. Корреляция двух систем заключается в том, что некоторые эндокринные железы продуцируют гормоны, регулирующие деятельность иммунитета, а часть иммунных клеток системы обладают свойствами гормонов. Дисфункциональность одной из систем автоматически приводит к сбою в другой.

Симптоматика

полидипсия (постоянная жажда);
поллакиурия (частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
дисания (расстройство сна), снижение работоспособности;
потеря веса (без диет и спортивных нагрузок) на фоне полифагии (повышенного аппетита);
длительное заживление механических повреждений кожного покрова;
психоэмоциональная нестабильность.

Диагностические мероприятия

Кровь на уровень сахара.
Тестирование на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест – это методика двукратного забора крови: натощак, и через два часа после «нагрузки» (выпитой сладкой воды). Оценка результатов производится по таблице нормативов.
Анализ крови на HbA1с – гликированный гемоглобин. Это исследование дает возможность проследить изменение углеводного обмена за период в 120 дней, посредством сравнения процентного соотношения глюкозы и белка (гемоглобина) в клетках крови. Процентная норма гликированного гемоглобина по возрасту составляет: возраст до 30 лет – до 5,5%, до 50 лет – до 6,5%.
Общий анализ мочи. Гликозурия (сахар в моче) при диабете допускается в пределах 0,06–0,083 ммоль/л. При необходимости может быть добавлена проба Реберга для оценки концентрации креатинина (продукта обмена) и белка альбумина.
Биохимический анализ крови. В первую очередь, оцениваются показатели печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), желчного пигмента (билирубина) и уровень холестерина.

Лечение патологии

Инсулинотерапия

Диетотерапия

Краткая таблица продуктов с указанием гликемического индекса

Разрешены продукты, индексированные от 0 до 30, ограниченно можно употреблять пищу со средним ГИ (от 30 до 70)

Физкультура

Так же, как при других видах диабета, пациентам следует выполнять врачебные рекомендации:

приобрести глюкометр, и контролировать показания глюкозы несколько раз в лень;
освоить технику инъекций, и своевременно колоть инсулин;
соблюдать правила диетотерапии;
регулярно выполнять физические упражнения;
вести «Дневник диабетика», где фиксируется время и дозы инсулина, а также качественно-количественный состав съеденной пищи.

Lada диабет – это латентный аутоиммунный диабет, который представляет довольно серьезную опасность.

Его сложно диагностировать, но легко спутать с сахарным диабетом 2 типа.

В результате может быть назначено неправильное лечение, что приведет к серьезным осложнениям.

Во второй половине 20 века диетологи из Австрии открыли новую разновидность сахарного диабета – lada.

Больные, которые имеют антитела и низкий уровень секреции С-пептида, страдают не 2 типом сахарного диабета. При этом признаки обоих патологий схожие. В результате того, что инсулин нужно вводить на ранних сроках, данная форма не признается 1 типом. Так выявили промежуточную форму патологии – латентный аутоиммунный диабет у взрослых – lada.

Данный диагноз означает, что распадаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин.

В результате возникает аутоиммунный процесс, который трудно диагностировать без прохождения дополнительных исследований.

Особенность заболевания в том, что при сахарном диабете клетки поджелудочной железы производят неправильный инсулин, поэтому концентрация сахара в крови повышается.

Второй вариант – периферические ткани не чувствуют инсулин, вырабатываемый в должных количествах.

При лада диабете соответствующие органы не вырабатывают инсулин или же вырабатывают его в очень малых количествах. В результате этого истощаются бета-клетки.

Выделяют несколько причин данного явления:

возраст: скрытым диабетом страдают, как правило, люди пожилого возраста со слабой эндокринной системой,
лишний вес способствует нарушению обменных процессов,
заболевания поджелудочной железы,
генетическая склонность к диабету,
беременность.

Люди, которые предрасположены к появлению аутоиммунного диабета должны быть внимательными к изменениям в организме. При появлении первых симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу.

Lada диабет имеет следующие симптомы:

повышенная утомляемость, бессилие,
головокружения,
в некоторых случаях увеличивается температура тела,
высокие показатели сахара в крови,
постоянная жажда, как следствие учащенное мочеиспускание,
налет на языке,
запах ацетона изо рта.

Чаще всего болезнь протекает без ярко выраженных признаков.

Она может возникнуть во время беременности или после рождения малыша. У взрослых женщин аутоиммунный диабет появляется раньше, чем у мужчин (примерно в 25 лет).

Механизмы возникновения патологии похожи на остальные виды диабета. В тоже время есть определенные отличия.

Отличия лада диабета от 1 типа.

в первом случае заболевают люди после 35 лет (женщины после 25), диабет 1 типа не зависит от возраста.
симптомы лада диабета напоминают признаки некоторых других заболеваний, из-за чего ставится неправильный диагноз и назначается некорректное лечение.
болезнь протекает слабо, временами обостряется, необходимость в инсулине низкая.

Разница между лада диабетом и 2 типом.

избыточный вес наблюдается не во всех случаях.
через полгода может появиться необходимость в инъекциях инсулина.
кровь содержит антитела – признаки аутоиммунного диабета.
применение лекарственных препаратов не снижает высокий сахар.

Главное отличие – гибель всех бета-клеток, инсулин перестает вырабатываться поджелудочной железой.

Через 1-3 года формируется полная зависимость от дополнительного инсулина. Это не зависит от половой принадлежности. Течение болезни напоминает 2 тип диабета.

Латентный аутоиммунный диабет взрослых имеет слабо выраженную симптоматику, пациенты не чувствуют болезнь. Кроме того, основные анализы не всегда могут его обнаружить. Анализ крови на сахар покажет нормальные результаты.

Большинство эндокринологов не проводят глубокое исследование при диагностике типа диабета. При постановке неправильного диагноза могут быть назначены лекарственные препараты, снижающие уровень сахара, что противопоказано при лада диабете.

Диагностика лада диабета подразумевает несколько процедур. Сначала изучают анализ крови и мочи.

Если возникает подозрение на латентный сахарный диабет, проводят узконаправленные исследования, где изучаются:

реакция на глюкозу,
гликированный гемоглобин,
антитела к IАА, IА-2А, IСА,
фруктозамин,
генотипирование,
микроальбумин.

При этом специалист обращает внимание на возраст и вес больного, как вырабатывается инсулин, возможность его компенсации лекарственными препаратами и диетой.

Современная медицина позволяет распознать аутоиммунный сахарный диабет. В случае подтверждения диагноза больного ставят на учет. Врач подбирает наиболее эффективные методы лечения, чтобы продлить как можно дольше работу собственных гормонов.

При неправильно подобранном лечении могут возникнуть различные осложнения:

бета-клетки разрушаются полностью,
производство и уровень инсулина падают,
самочувствие больного ухудшается.

В этом случае понадобятся большие дозы инсулина.

Отсутствие лечения приводит к развитию инвалидности, а в некоторых случаях летальному исходу.

В отличие от других типов, сахарный диабет лада не требует применения медикаментов, достаточно дополнительного инсулина.

Самым эффективным является лечение, при котором инсулин потребляется в малых дозах. В некоторых случаях назначают продленный инсулин, который разбавляют (так как необходима маленькая дозировка). Инъекции проводят независимо от показателей сахара.

Если терапия начинается на ранних сроках, у пациентов может восстановиться естественная выработка собственного инсулина. В этом случае пациенты доживают до глубокой старости без возникновения осложнений.

Помимо инсулинотерапии врачи назначают:

диету - питаться необходимо продуктами с низким содержанием углеводов,
физическую активность - не обязательно заниматься профессиональным спортом, достаточно небольшой зарядки ежедневно,
регулярный контроль содержания сахара в крови - показания должны отслеживаться даже в ночное время суток,
отказ от лекарственных препаратов, противопоказанных диабетикам.

Основная цель лечения аутоиммунного диабета – остановка гибели бета-клеток из-за иммунных изменений. Противопоказано использовать препараты, содержащие сульфомочевину, так как они способствуют гибели бета-клеток. Также необходимо снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Бывает, что недостаточный инсулин сопровождается с инсулинорезистентностью. В этом случае пациенты должны принимать пероральные сахароснижающие препараты. Данные средства способствуют увеличению порога чувствительности периферический материй к инсулину.

С разрешения лечащего врача можно использовать народные методы лечения: принимать отвары и настойки, которые способствуют уменьшению уровеня сахара в крови.

Чтобы повысить осведомленность больных, создаются специальные школы диабета. В них рассказывают основную информацию о том, как необходимо правильно замерять сахар, что делать в случае осложнений.

Если вовремя заметить симптомы сахарного lada диабета, можно избежать дальнейшего развития болезни.

Среди профилактических мер можно выделить следующие:

Если пациент обнаружил, что его вес значительно превышает норму, необходимо вернуть его прежние размеры. Для этого используют следующие два пункта.
Физические нагрузки. пешие прогулки, бег по утрам или в вечернее время, плаванье, езду на велосипеде.
Соблюдение диетического питания. Как уже было сказано, продукты должны быть низкоуглеводными. Питаться необходимо дробно (небольшими порциями) и часто. Избегать сладкой, жирной пищи.
Следить за эмоциональным состоянием: меньше нервничать, настраиваться на позитивный лад.
Контроль содержания сахара в крови со стороны лиц, склонных к появлению диабета.

Следует помнить, что профилактика должна быть регулярной. Одного диетического завтрака и двух пробежек недостаточно, чтобы побороть болезнь.

Таким образом, если вовремя не обратить внимание на симптомы, диагностировать и не лечить лада диабет, возможно появление различных осложнений. При диагностике сахарного диабета следует провести дополнительные исследования, чтобы назначить корректную и эффективную терапию.