Сальпингит, что это такое? Симптомы, причины и лечение. Двухсторонний сальпингит: причины и признаки, лечение, влияние на беременность

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию. В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).

Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая маточная труба напоминает полую трубку длиною 11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость подле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

Источником воспалительного заболевания маточных труб является инфекция. Это может быть:

— Специфическая (гонорейная) флора. Возбудители гонореи (гонококки) обладают способностью повреждать поверхностный слизистый слой наружных гениталий и проникать в подлежащие слои и ткани. Инфекция из влагалища быстро поднимается в цервикальный канал (канал шейки матки), а затем в матку и придатки. Острый гнойный сальпингит, вызванный гонококками, очень часто приводит к бесплодию и представляет угрозу для репродуктивного здоровья пациентки.

— Патогенная неспецифическая (негонорейная) инфекция, вызванная хламидиями, вирусами или спирохетами.

— Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, грибы, микоплазмы, кишечная палочка и другие. Представители этой группы микробов присутствуют в организме любой здоровой женщины в таких количествах, что не могут навредить ее здоровью. Однако при наличии благоприятных условий они начинают усиленно размножаться и становятся источником заболевания.

Одним возбудителем сальпингиты вызываются крайне редко. Источником воспаления в подавляющем большинстве случаев является микробная ассоциация. Объединяясь в группы, болезнетворные микроорганизмы быстрее и эффективнее развиваются в тканях придатков матки и распространяются на окружающие структуры.

Так как все женские половые органы связаны между собой анатомически и функционально, инфекция может попасть в маточные трубы из влагалища, шейки, матки или яичников. Редкими являются случаи проникновения в трубы инфекции из отдаленных органов гематогенным (через кровь) путем.

Наличие в организме инфекции является недостаточным условием для начала воспаления в придатках матки. Заболевание развивается при наличии неблагоприятных факторов, снижающих уровень иммунной защиты организма.

Сальпингит может протекать в острой или хронической форме. Самую выраженную клинику имеет острый гнойный сальпингит специфического происхождения. Обострение хронического сальпингита неспецифической природы выглядит как подострый сальпингит с неярко выраженными симптомами.

У сальпингита любой этиологии нет специфических симптомов. Как правило, заболевание имеет признаки острого или хронического воспаления половых органов и требует дополнительного уточнения локализации патологического процесса с помощью двуручного осмотра и ультразвукового исследования.

Диагноз сальпингит требует лабораторного подтверждения. Бактериологическое исследование устанавливает возбудителя инфекции и помогает выбрать нужный антибиотик для ее ликвидации.

В качестве изолированного инфекционно-воспалительного процесса сальпингит существует недолго, а затем инфекция распространяется на яичники и подлежащие ткани. Своевременная диагностика сальпингита на ранней стадии развития может предотвратить усугубление болезни и помогает избежать осложнений.

Острый гнойный сальпингит может привести к серьезным осложнениям: формированию тубоовариального абсцесса или гнойного расплавления стенки маточной трубы, развитию спаечной болезни и бесплодию.

Ведущее место в лечении сальпингита занимает антибактериальная терапия. К сожалению, наличие большого арсенала антибактериальных средств не всегда помогает вылечить сальпингит. Это возможно только в самом начале развития воспалительного процесса, а в этом периоде пациентки не часто приходят к врачу и пытаются справиться с болезнью самостоятельно.

Термин «сальпингит» указывает на наличие воспаления в маточной трубе. Его называют правосторонний сальпингит в том случае, если процесс развивается справа или левосторонний сальпингит при поражении левой трубы. Гораздо реже встречается двухсторонний сальпингит с наличием инфекционно-воспалительного процесса в обеих трубах матки.

Некоторые пациентки переиначивают диагноз как сальпингит маточной трубы по причине незнания. Диагноз сальпингит маточной трубы аналогичен по смыслу диагнозу аппендицит аппендикса, поэтому является некорректным и не употребляется специалистами.

Причины сальпингита

Единственной причиной сальпингита является инфекция. Заболевание развивается с участием присутствующих в организме условно-патогенных микробов или чужеродной инфекции, попавшей в организм извне.

Самый распространенный путь, по которому возбудители инфекции проникают в маточную трубу и вызывают воспаление, пролегает через матку. У здоровой женщины полость матки стерильна. От инфекции ее защищает цервикальный канал, точнее – клетки, выстилающие его полость. Благодаря цервикальным железам в шейке матки присутствует большое количество слизи. Она обладает антибактериальными свойствами и выполняет функцию барьера для проникновения инфекции из влагалища в эндометрий. Влагалищная среда в свою очередь также выполняет барьерную и защитную функцию. В составе влагалищной микрофлоры находится большое количество (98%) лактобактерий. С их помощью на поверхности влагалища образуется защитный слой, не пропускающий болезнетворных микробов в подлежащие ткани. Вырабатываемая лактофлорой молочная кислота поддерживает постоянство pH влагалищной среды, при которой инфекция размножаться не может. Механизмы местной защиты гениталий от инфекции контролируется гормональной и иммунной системой.

Таким образом, в здоровом организме ткань маточных труб защищена от инфекции анатомическим и физиологическим барьером. При определенных неблагоприятных условиях защитные механизмы слабеют, и инфекция проникает в матку, а оттуда – в трубы, где начинает развиваться и провоцирует воспаление.

К развитию сальпингита располагают:

— Беспорядочные половые связи. Незащищенный контакт с половым партнером, страдающим венерическим заболеванием, приводит к попаданию специфической инфекции во влагалище. Особенно опасна для придатков гонорейная инфекция. Гонококки способны разрушать эпителиальные клетки и вызывать острое, быстроразвивающееся гнойное воспаление. Кроме того, интимные отношения с многочисленными партнерами приводят к тому, что во влагалище постоянно попадает большое количество чужеродных микробных ассоциаций. Со временем они приводят к нарушению нормального микробного равновесия влагалищной среды и провоцируют воспаление.

— Дисбиотические расстройства во влагалище. Длительно существующее нарушение равновесия между лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами проводит к развитию воспаления.

— Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки ( , эндоцервицит). Развивающаяся в шейке матки инфекция со временем начинает подниматься к матке, а оттуда – к трубам.

— Механическое повреждение тканей половых органов во время абортов, диагностических манипуляций или в процессе родов. Инфекция проникает в толщу матки и придатки через травмы слизистых оболочек или с хирургическими инструментами.

— Внутриматочная контрацепция. Инфекция попадает в эндометрий, продвигаясь по нитям спирали, а затем поднимается к трубам.

Опосредованное влияние на развитие сальпингита оказывает сильное переохлаждение, стрессовые ситуации и тяжелое переутомление, которые существенно деформируют механизмы естественной иммунной защиты организма.

— Пренебрежение гигиеническими нормами. Особенно это касается периода менструации. Некоторые пациентки не соблюдают правила применения влагалищных гигиенических тампонов, меняя их слишком редко. Длительно присутствующий во влагалище пропитанный кровью тампон является идеальным источником для развития инфекции.

Неблагоприятным фоном для развития воспаления маточных труб служат серьезные эндокринные и гормональные недуги, особенно и заболевания щитовидной железы.

Чтобы в трубах появилось инфекционное воспаление, не всегда требуется наличие такового в нижележащих половых органах. В редких случаях инфекция при сальпингите приходит в трубы матки гематогенным (через кровь) путем из имеющихся в организме очагов хронического воспаления. Сальпингит может развиться у пациенток с тонзиллитом, отитом и другими аналогичными недугами.

У истоков воспаления маточных труб не всегда находятся патологические причины. Значительно облегчает процесс микробного «заражения» матки менструация и . Менструирующая матка изнутри представляет собой большую открытую рану, уязвимую для любой инфекции. Если под влиянием неблагоприятных факторов в этот момент в матку попадает нежелательная микрофлора, она легко вызывает развитие воспаления и в последующем поднимается в трубы матки.

Острый сальпингит при беременности возникает нечасто. Обычно в период беременности обостряется имеющийся хронический сальпингит. Появлению сальпингита у беременных способствует физиологическое снижение уровня иммунной защиты и количественные перемены в составе влагалищной среды.

Симптомы и признаки сальпингита

Клиническая картина сальпингита зависит от следующих факторов:

— Форма заболевания. Острый сальпингит сопровождается яркими воспалительными симптомами и нередко требует госпитализации пациентки. Хроническое воспаление в трубах матки в период обострения выглядит как подострый сальпингит с неяркой клиникой.

— Характер возбудителя инфекции. Острый гнойный сальпингит отличается яркой клиникой и имеет серьезные последствия, а вызванная хламидиями инфекция протекает бессимптомно.

— Наличие сопутствующей гинекологической патологии. Если воспаление маточных труб протекает на фоне аналогичного процесса в других половых органах, к симптомам сальпингита присоединяться признаки сопутствующих заболеваний, а течение болезни будет более тяжелым.

— Наличие осложнений. Острый гнойный сальпингит нередко провоцирует серьезные осложнения, требующие немедленного интенсивного стационарного лечения или даже хирургического вмешательства.

— Состояние иммунной системы пациентки. У ослабленных пациентов инфекция протекает более агрессивно и чаще вызывает осложнения.

Типичным симптомом при сальпингите любой этиологии является боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии болезни. Выраженная боль в животе появляется при остром сальпингите. Боли в левой паховой области сопровождают левосторонний сальпингит или , а правостороннее воспаление придатков проецируется на правую паховую область. Нередко пациентка не может указать точную проекцию источника боли, так как она имеет разлитой характер или иррадиирует в смежные области, например, в поясницу.

Боли при остром сальпингите иногда бывают настолько сильными, что делают заболевание похожим на острые хирургические состояния. Например, иногда острый правосторонний сальпингит сложно отличить от острого аппендицита.

Помимо болей при сальпингите может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние. Если в воспалительный процесс вовлечена шейка матки и слизистая влагалища, пациентка будет жаловаться на патологические выделения () серозно-гнойного или гнойного вида.

Гинекологический осмотр позволяет определить локализацию воспалительного процесса и степень его распространения, а также обнаружить признаки инфекции во влагалище и цервикальном канале, если таковые имеются.

Попадая в маточную трубу, возбудители инфекции проникают в толщу ее стенки, в результате она утолщается за счет воспалительного отека. В просвете маточной трубы начинает скапливаться серозная воспалительная жидкость (экссудат). В этот период пальпация области придатков матки становится болезненной.

В полости маточной трубы за счет воспаления и экссудации быстро развивается процесс слипания стенок. Просвет трубы резко сужается или закрывается, а воспалительный экссудат продолжает накапливаться. Таким образом формируется гидросальпинкс. Он может существовать в маточной трубе очень долго в качестве самостоятельного заболевания. Когда секрета становится слишком много, иногда формируется так называемый вентилируемый гидросальпинкс: он периодически изливается за пределы трубы в брюшную полость, формируя спайки, или в матку, провоцируя появление обильных выделений водянистого вида.

При гнойном сальпингите в маточной трубе происходит скопление гнойного экссудата, он расплавляет стенку трубы и яичник, образуя единую полость (абсцесс), заполненную гнойным содержимым.

Нередко пациенток с сальпингитом беспокоит вопрос о возможности наступления беременности и ее последствиях. Для большинства женщин двухсторонний сальпингит значительно снижает шансы на беременность.

Нарушение проходимости труб матки вследствие воспаления и спаечный процесс приводят к бесплодию. Помимо этого, иногда оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности спуститься в матку и имплантируется в стенку трубы с последующим развитием .

Беременность при сальпингите может состояться при наличии здоровых придатков с одной стороны. Клинически сальпингит при беременности чаще протекает в форме подострого или хронического процесса.

Первичная диагностика сальпингита вызывает определенные трудности из-за близкого соседства яичников. Без дополнительных инструментальных методов обследования не всегда возможно провести дифференциальную диагностику между сальпингитом и сальпингоофоритом. С этой целью проводится ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком.

Лабораторная диагностика позволяет определить характер воспалительного процесса и выяснить его причину. Лабораторные исследования при сальпингите включают:

— общий анализ крови;

— бактериологическое исследование для идентификации возбудителя болезни и определения антибиотика для его ликвидации.

— мазки отделяемого влагалища и цервикального канала.

Дополнительные методы исследования назначаются согласно клинической ситуации.

Острый сальпингит

Острый сальпингит начинается с появления сильных болей. Как правило, боль изначально возникает на стороне развития воспаления, может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, бедро или поясницу. При двухстороннем поражении маточных труб боли приобретают разлитой характер.

Острый сальпингит всегда резко ухудшает общее состояние и сопровождается симптомами лихорадки: значительное повышение температуры (выше 38°С), озноб, учащенное сердцебиение и выраженная общая слабость. Могут появиться дизурические расстройства, вздутие живота и тошнота.

Пациентку с острым сальпингитом нередко беспокоят обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, часто они имеют неприятный запах.

Клиническая картина острого гнойного сальпингита определяется формой инфекционного воспаления. К неосложненным формам относится распространенный острый гнойный процесс в трубе матки. Под осложненным гнойным сальпингитом подразумевают все отграниченные гнойные процессы в трубах матки, представляющие собой воспалительные абсцессы, заполненные гноем. Гнойное воспаление маточных труб по клинической картине напоминает симптомы острого специфического процесса ().

Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. Иногда в области больных придатков можно определить нечетко выраженное болезненное образование тестоватой консистенции.

При осмотре с помощью зеркал нередко выявляются признаки воспаления шейки матки (эндоцервицита) и присутствующие во влагалище обильные гноевидные бели.

При остром сальпингите инфекция не всегда ограничивается маточной трубой, иногда она переходит на ткань яичника с последующим развитием объединенного воспаления в придатках – сальпингоофорита.

Результаты общего анализа крови указывают на наличие сильного воспаления, обнаруживаются увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала подтверждает наличие воспаления и присутствие условно-патогенных микроорганизмов. При специфическом инфекционном процессе в мазке обнаруживаются гонококки.

Осложнениями острого гнойного сальпингита являются:

— Нагноение маточной трубы с образованием «мешочка», заполненного гноем – пиосальпинкс.

— Тубоовариальный абсцесс. Скапливающийся в полости трубы гной может постепенно разрушать окружающие ткани. В итоге стенка трубы расплавляется, гнойное содержимое изливается к яичнику и повреждает его. В итоге образуется единая отграниченная полость между трубой и яичником, заполненная гноем. По сути, процесс является отграниченным перитонитом.

— Разлитой пельвиоперитонит на фоне излития гнойного содержимого маточной трубы в окружающие ткани с инфекционным поражением тазовой брюшины.

Сальпингит на стадии острого воспаления требует немедленного терапевтического вмешательства. Только своевременное лечение может полностью ликвидировать инфекцию и предупредить ее последствия. К сожалению, при первых признаках острого сальпингита пациентки не всегда спешат обратиться за помощью и предпринимают попытки самолечения. При самостоятельном лечении с помощью наугад выбранных антибиотиков и симптоматических средств нередко удается снять острые симптомы воспаления, что ошибочно принимается за излечение. Однако в таких случаях инфекция не удаляется из организма, а приобретает черты подострого, а затем и хронического, воспаления.

Хронический сальпингит

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.

Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным.

Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является . Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.

При гинекологическом осмотре пациенток с хроническим сальпингитом может определяться ограничение подвижности придатков матки. Обычно при выраженных постинфекционных изменениях удается пропальпировать утолщенную трубу и/или увеличенный яичник. Попытки смещения шейки матки в случае выраженного спаечного процесса сопровождаются болезненностью.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет определить местоположение придатков матки и наличие спаечного процесса в тазовой области.

Дополнительные методы обследования проводятся согласно клинической ситуации. В сложных случаях поставить правильный диагноз помогает лапароскопия.

Лечение сальпингита

Полностью ликвидировать сальпингит возможно только на стадии острого воспаления, если лечение начато при появлении первых признаков болезни, а схема лечения была выбрана правильно. Матка и придатки связаны анатомически и функционально, а также имеют общую обширную кровеносную систему. Все это способствует быстрому распространению инфекции из маточных труб на соседние структуры с последующим развитием общего воспаления и появлению осложнений.

Основными терапевтическими задачами при сальпингите являются своевременное устранение источника инфекции и ликвидация ее последствий.

Для лечения острого воспаления придатков требуется госпитализация больной. В стационар также помещаются пациентки с выраженными симптомами обострения хронического сальпингита.

Терапия острого сальпингита начинается с антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально после лабораторного (бактериологического) подтверждения. Антибактериальную терапию следует назначать как можно раньше, но результаты лабораторного исследования приходится ждать несколько дней. Как правило, изначально назначаются антибиотики широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и так далее), так как они могут воздействовать на большинство возбудителей инфекции. После получения результата обследования антибиотик продолжают (если он подходит) или меняют.

Хронический сальпингит вне обострения обычно не нуждается в назначении антибиотиков.

В условиях стационара антибиотики могут вводиться внутривенно (капельно) или внутримышечно. Если состояние пациентки не тяжелое, ограничиваются таблетированными препаратами.

Параллельно с антибактериальной терапией назначаются обезболивающие, антигистаминные, иммуностимулирующие средства и витамины. Для профилактики развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначаются противогрибковые средства.

Иногда пациентки спрашивают, какие свечи при сальпингите помогают излечить воспаление. Антибактериальные свечи при сальпингите назначаются не для лечения инфекции в маточной трубе, они предназначены для устранения инфекционно-воспалительных явлений во влагалище и цервикальном канале. Если при обследовании признаков вагинальной инфекции не выявлено, местная терапия не требуется.

После курса антибиотиков приступают к ликвидации последствий инфекции. Для улучшения регенерации поврежденных тканей применяются биогенные стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и подобные). Физиолечение помогает устранить спаечный процесс и улучшить кровоснабжение тазовых органов.

Во время лечения сальпингита пациенткам индивидуально подбирается метод надежной контрацепции, чтобы избежать наступления внематочной беременности.

Сальпингит, как изолированное заболевание, встречается редко, так как маточные трубы, яичники и матка анатомически и физиологически взаимосвязаны. Если воспалительный процесс распространяется на яичники, развивается сальпингоофорит (аднексит).

Одновременно с сальпингитом может развиваться или – воспалительные заболевания матки.

Виды

В зависимости от характера протекания болезни, от типа его возбудителя и локализации, болезнь классифицируют следующим образом:

• по характеру течения выделяют: острый, подострый, хронический, неосложненный и осложненный сальпингит;
• по типу возбудителя выделяют: неспецифические (гнойные) и специфические сальпингиты;
• по локализации классифицируют: левосторонний, правосторонний и двусторонний сальпингит.

Причины

Неспецифический сальпингит

Неспецифический сальпингит вызывается стрептококками, стафилококками, грибками Candida или смешанной микрофлорой. Характеризуется односторонним поражением фаллопиевой трубы. Толчком к развитию болезни могут послужить гинекологические патологии, родовая травма, или внутриматочные процедуры. Ворота инфекции – нарушенная целостность эпителия матки.

Специфический сальпингит

Источник инфекции – гонококки, хламидии, трихомонады, проникающие в организм при половых контактах. Высока вероятность заболевания женщин, которые ведут асоциальный образ жизни, рано начинают жить половой жизнью, занимаются сексом в период менструального цикла. Палочка Коха (микобактерия, вызывающая ) вызывает сальпингит, попадая в фаллопиевы трубы гематогенным путем. Специфические сальпингиты чаще всего носят двухсторонний характер.

Симптомы

Первые симптомы сальпингита далеко не всегда бывают четко выраженными. Чаще всего наблюдаются малопонятные, легкие и быстро исчезающие боли внизу живота, реже – боли в этой области могут носить колющий и сильный характер. Эти симптомы должны служить веской причиной для обращения за консультацией к врачу-гинекологу. Если не установить причину болей и вовремя не начать лечить выявленное заболевание, у женщины появятся новые, малоприятные симптомы:

• живот становится вздутым, а болевые симптомы могут распространиться не только внизу живота, но и в пояснице и ногах;
• (воспаление мочевого пузыря), жжение и зуд;
• субфебрильная температура и озноб, лихорадочное состояние;
• усиленные влагалищные выделения с резким отвратительным запахом;
• могут появиться рвота и тошнота;
• повышенная утомляемость и слабость.

Острый сальпингит характеризуется воспалением тканей маточных труб, образованием гнойной жидкости. Менструации и половые контакты могут быть весьма болезненными.

Хронический сальпингит может протекать практически без всяких симптомов. Женщину могут беспокоить небольшие боли ноющего и тянущего характера. Наблюдается озноб при субфебрильной температуре, повышенная утомляемость и слабость. В маточных трубах начинается спаечный процесс, может развиться внематочная беременность.

Гнойный сальпингит . Наблюдается усиление всех симптомов, резко повышается температура, появляются обильные гнойные выделения. Необходима срочная госпитализация.

Двусторонний сальпингит . К характерным симптомам добавляются боли в обеих сторонах нижней части живота, возможны кровянистые выделения. Велика вероятность бесплодия. В запущенных случаях заболевания необходимо хирургическое вмешательство – удаление фаллопиевых труб.

Диагностика

При подозрении на сальпингит проводится тщательная диагностика:

• сбор анамнеза;
• гинекологическое обследование;
• общий анализ крови (заболевание характеризуется , повышенным СОЭ);
• ПЦР-диагностика, мазок и посев на микрофлору;
• шприцевый прокол влагалищного свода и забор жидкости из брюшной полости для дифференциальной диагностики внематочной беременности, опухолевого процесса или сальпингита);
• ультразвуковая диагностика мало информативна, УЗИ показано при подозрении на абсцесс или кисту в фаллопиевой трубе;
• лапароскопия с введением в брюшную полость видеодатчика и визуального оценивания состояния труб;
• гистеросальпингография (рентгенологическое обследование) и гистеросальпингоскопия (обследование с помощью ультразвука и контрастного вещества).

Лечение

Методика лечения данного недуга зависит от:

• общего состояния женщины;
• состояния репродуктивной функции;
• характера течения заболевания;
• типа возбудителя инфекции.

Острая форма сальпингита всегда бывает вызвана с бактериальной инфекцией и требует назначения антибактериальных препаратов. Проводится курс рассасывающей и противовоспалительной терапии. Необходима коррекция нарушений гормонального фона.

Хроническая форма сальпингита, характеризующегося иммунными сдвигами и нарушениями проходимости фаллопиевых труб, лечится в стационарных условиях.

Комплексное консервативное лечение включает проведение рассасывающей, противовоспалительной, антибактериальной, противогрибковой и гормональной терапии для профилактики и дисбактериоза. Рекомендуется витаминотерапия.

При неэффективности консервативного лечения возможно проведение малотравматичной лапароскопии для восстановления проходимости фаллопиевых труб. В запущенных случаях проводится хирургическое удаление маточной трубы.

В период ремиссии показана аутогемотерапия, иммуномодулирующая терапия, физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и ультразвук. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие сальпингита:

• соблюдение гигиенических норм;
• использование барьерных контрацептивов;
• профилактическое посещение гинеколога не менее одного раза в год;
• своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания органов половой системы.

Прогноз

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

• инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
• образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
• увеличивается риск бесплодия;
• существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности.

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сальпингит, сальпингоофорит или аднексит – заболевание маточных (фаллопиевых) труб бактериологического характера.

Воспаление может проходить как в одной трубе, также может встречаться и двустороннее.

Данная болезнь встречается довольно часто и имеет больше количество осложнений при несвоевременном лечении.

Сальпингит, на ранней стадии, вызывает воспаление слизистых оболочек маточных труб, а затем поражает более глубокие ткани.

Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из которых требует незамедлительного врачебного вмешательства для предотвращения серьезных последствий.

В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Сальпингит может возникать по различным причинам. Специалистами выделяется 3 основных причины, по которым может возникнуть данное заболевание у женщин: ИППП, механические повреждения слизисты оболочек, воспаление других органов малого таза.

• ИППП – часто становятся причинами заболеваний половых органов, сальпингит не стал исключением. Цитомегаловирус, , , самые распространенные инфекции передающие половым путем, которые приводят к возникновению разного рода заболеваний половой и мочевыводящей систем. Происходит это из-за их скрытого течения, при котором медицинская помощь оказывается не вовремя;
• Механические повреждения слизистых оболочек матки и маточных труб, они же могут быть вызваны:
  • абортами;
  • тяжелым течением родов;
  • пункции и уколы в область матки;
  • эндометрит;
  • инструментальные исследования полости матки;
  • установка спиралей.

Так же сальпингит может возникнуть из-за воспалительных процессов в соседних органах:

• колит;
• — воспаление яичника;
• пельвиоперитонит.

Провоцирующие факторы, которые могут привести к заболеванию

Существует ряд факторов, которые могут поспособствовать возникновению сальпингита. К ним относятся:

• всякого рода спринцевания, которые помогают бактериям проникать в органы малого таза;
• гинекологические процедуры, предусматривающие применение каких-либо инструментов;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в анамнезе заболеваний передающихся половым путем;
• внутриматочная спираль.

Симптомы

Сальпингит имеет схожую симптоматику с другими заболевания женской половой системы (см. фото), по этой причине диагностировать такое заболевание является затруднительным.

Отличительным признаком является наличие очень высокой температуры вплоть до 40 градусов, сильный озноб, лихорадка.

При этом могут присутствовать следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения в нижней области живота;
• при туберкулезной палочке, боли исходят из паховой и крестцовой областей;
• болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
• болевой синдром во время половой близости;
• симптомы интоксикации: расстройства желудочно-кишечного тракта.

Эти симптомы характерны для острой стадии течения заболевания. При несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую форму. Хронический сальпингит вызывает такие симптомы, как:

В стадии ремиссии:

• слабость;
• низкий уровень работоспособности;
• ощущение дискомфорта в области пораженной трубы.

При обострении:

• боль и спазмы внизу живота;
• неестественного характера и имеющие неприятный запах;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт во время половой близости.

Формы заболевания

Сальпингит принято подразделять на формы:

• По локализации – левосторонний и правосторонний.
  • Левостороннее воспаление труб возникает при патологических процессах в сигмовидной кишке, и воспалении легких. При этом поражается вся маточная труба. Возникает отек и формируются язвы. Затем происходит атрофия тканей, образуется области с гнойным наполнением и кровью.
  • Правосторонний может возникнуть при наличии инфекции, которая попадает в трубу путем восхождения или же при аппендиците. Процесс протекания схож с левосторонним сальпингитом, но диагностика затрудняется, так как симптомы похожи на признаки аппендицита или разрывом яичника.
• По стадии течения заболевания – острая и хроническая.
  • Острая форма проявляется сильно выраженными признаками и симптомами с резким ухудшением общего состояния и повышением температуры до высоких отметок.
  • Хроническая стадия имеет слабовыраженную симптоматику, выделения, незначительное повышение температуры и постоянным болевым синдромом. Имеет 2 формы: обострение и ремиссия.
• По типу воспалительного процесса – серозный и гнойный.
  • Серозный процесс заключается в скоплении серозной жидкости в полости маточной трубы и носит название гидросальпинкс. Вызывается стрептококками, стафилококками и туберкулезной палочкой. Для него характерны: общее недомогание, водянистые выделения из влагалища, боли в нижней области живота.
  • Гнойный сальпингит может быть вызван гонореей. Также к нему могут привести аборты, внутриматочные спирали, выкидыши. В основном протекает в одной трубе. Характеризуется сильно выраженной симптоматикой, высокой температурой и сильными болевыми ощущениями, гнойными выделениями.

При течении заболевания в такой форме необходимо незамедлительное вмешательство хирургов. Иначе воспаление может попасть в брюшную полость и привести к перитониту. При несвоевременной медицинской помощи возможет летальный исход.

Диагностика

Для диагностики сальпингита применяют следующие методы исследований:

• сбор анамнеза – жалобы пациентки, наличие в анамнезе ИППП, абортов и т.д.;
• осмотр гинеколога;
• УЗИ малого таза, при котором диагностируется утолщение стенок труб, присутствие жидкости, спайки;
• лапароскопическое исследование – для этого применяется специальный аппарат, который вводится в брюшную полость;
• рентген — вводится контрастно вещество в матку и проводится рентгенографическое исследование;
• бактериологическое исследование мазка;
• анализ на для определения род возбудителя.

Лечение

Лечение данного заболевания основывается на точной диагностике заболевания. Сначала врач должен установить, что это за форма сальпингита и в какой стадии он протекает, а уже потом назначается лечение.

Лечение воспаления фаллопиевых труб имеет три способа терапии:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• лечение народными средствами.

Выбор способа определяется в зависимости от состояния женщины. При необходимости пациентку направляют в стационар, а в крайне тяжелых случаях проводится операция.

Медикаментозное лечение

В основном применяется для лечения сальпингита хронического характера во время его обострения.

Для этого назначаются:

• антибиотики, например, Доксициклин или Цефтриаксон ;
• препараты противовоспалительного действия в виде суппозиторий, например, Тержинан ;
• противовоспалительные средства общего спектра действия;
• препараты, поддерживающие иммунитет;
• комплексы витаминов, в составе которых есть витамины С, Е.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится только при запущенных стадиях заболевания, при гнойных образованиях, при бесплодии или опухолях.

Во время операции хирург удаляет участки с гнойными образованиями, рассекает спайки, что обеспечивает проходимость трубы. Если заболевание находится в запущенной форме, то проводится тубэктомия (удаление маточной трубы).

После проведенной операции необходимо исключить половую жизнь на 2 месяца, что станет гарантией выздоровления.

Операция проходит в 2 формах:

• Лапаротомия – заключается в рассечении брюшной полости. Затем проводится удаление воспаленных участков, рассечение спаек, санация брюшной полости. После этого накладываются швы. Такой вид операции проводится, если невозможно провести лапароскопию.
• Лапароскопия – вид оперативного вмешательства, при котором делается надрез брюшной полости не более чем на 10 см. Через него вводится специальный аппарат. При такой операции врач производит те же манипуляции, как и при лапаротомии, но этот метод считается наиболее эффективным и менее травматичным для пациентки.

Альтернативные методы лечения

Для избавления от сальпингита можно применять и альтернативные методы лечения.

Можно использовать рецепты для лечения народными средствами, но очень важно помнить, что самолечение не всегда приводит к желаемому результату, а иногда наоборот вредить.

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные способы лечения

• Потребуются корни полыни и плоды желтой черешни в равном соотношении. Залить 1 л кипятка и добавить небольшое количество белого сухого вина. Поставить отвар на медленный огонь и ждать пока объем уменьшится в 2 раза. После этого отвар остужают. Принимать по 75 мл через 2 часа после еды.
• Потребуется 100 г. плодов аниса , которые необходимо тщательно измельчить, 0,5 л меда. Употреблять в количестве 1 ч.л. 3 раза в сутки.
• В равных частях берутся цветки ромашки , бузину и льняное семя, которые необходимо хорошо измельчить. Довести до кипения, затем дать отвару настояться в течение 15 минут, остудить. Предназначено для приема внутрь.
• Взять в равных долях измельченные цветки ромашки и липы . Затем налить воды и довести до кипения. После этого отвар следует остудить до теплого состояния. Применяется для спринцевания. Этот отвар уменьшает воспаление.

Так же для лечения сальпингита применяют коровье молоко. Его необходимо прокипятить и использовать в качестве паровых ванн. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов.

Также используют отвары из календулы, коры дуба, боровой матки, шалфея и липы для спринцевания.

Подорожник с алоэ, капусту с алоэ, алоэ с медом применяют для тампонов.

Питание

Во время лечение не лишним будет соблюдение легкой диеты. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, содержащие белок и легкоусвояемую пищу. Например:

• курица в вареном виде;
• говядина;
• рыба;
• овощи и фрукты;
• творог и все кисломолочные продукты;
• обильное питье до 2,5 литров в сутки.

Профилактика

Для предотвращения возникновения сальпингита необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

• соблюдение личной гигиены;
• использовать презервативы при половой близости;
• посещение гинеколога не менее 1 раза в год;
• при проявлении каких-либо симптомов сразу обращаться к врачу;
• лечение инфекций половой системы во время;
• избегать повреждений слизистых оболочек органов малого таза;
• поддержание иммунитета;
• соблюдение всех рекомендаций врачей при лечении женских заболеваний мочеполовой системы.

Осложнения

Если присутствуют симптомы и лечение проводится несвоевременно, сальпингит может вызвать осложнения:

• воспаление может распространиться на соседние органы брюшной полости и органы мочеполовой системы;
• образование спаек, которое вызывает непроходимость маточных труб. Для устранения этого осложнения проводят хирургическую операцию, в сложных случаях может потребоваться удаление одной или обеих маточных труб;
• увеличение возникновения внематочной беременности;
• бесплодие.

Прогноз

Если лечение сальпингита было начато на ранней его стадии и не произошло серьезных повреждений маточных труб, то прогноз благоприятен. При соблюдении всех рекомендаций врача, наступает полное выздоровление, и репродуктивные функции организма пациентки не будут затронуты.

Если лечение было начато несвоевременно, то заболевание очень часто переходит в хроническую форму. В этом случае прогноз не так благоприятен, так как при такой форме сальпингита вылечить достаточно сложно.

Кроме того, при хроническом воспалении маточных труб возникают различного рода дисфункции репродуктивной системы, которые могут привести к бесплодию. А так же возможны осложнения, которые потребуют хирургического вмешательства.

Женщина – продолжательница человеческого рода, а при возникновении воспалительных процессов в мочеполовой системе репродуктивные функции могут быть нарушены.

Сальпингит одно из таких заболеваний. Для того, чтобы не лишиться счастья стать матерью необходимо при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. А так же не забывать посещать гинеколога и вовремя лечить инфекции половой системы в целях профилактики возникновения воспаления маточных труб.

Двусторонний хронический сальпингит - диагноз, способный испугать любую женщину. Что же кроется за этим понятием? Что такое сальпингит? Как он протекает и почему возникает? Какие формы бывают, как от него вылечиться?

Что такое сальпингит?

Под термином сальпингит понимается болезнь, вызывающая воспаление маточных труб. Эта болезнь начинает развиваться в тех случаях, когда из полости матки или иных органов в трубы проникает патогенная микрофлора. Путь попадания обычно гематогенный.

Начало процесса обычно происходит с поражения слизистой оболочки труб. Постепенно он распространяется, охватывая последующие слои. А это приводит к нарушению их перистальтики.

Вероятными последствиями такой ситуации могут быть спайки, угрожающие со временем бесплодием или внематочной беременностью.

Зачастую при этом заболевании воспаляются матка и яичники, что делает его еще более опасным для женского здоровья.

В виде источников могут выступать как грибки и гонококки, так и стафилококки, стрептококки, а также хламидии, эшерихии, кишечные бактерии и даже возбудители туберкулеза.

Из-за стяжек может наблюдаться частичная или полная непроходимость труб. Когда при ней в маточной трубе накапливается жидкость, это гидросальпинкс. Аналогичная ситуация, только с накоплением гноя, получила название пиосальпикса.

Болезнь разделяется на три типа по характеру протекания: скрытый, острый и хронический. Последний наиболее частый. Следует отметить, что эта болезнь диагностируется лишь у 30% пациенток.

Причины возникновения заболевания

Болезнь может развиться по ряду причин. Хотя наиболее часто это все же попадание в маточные трубы инфекции. Воспаление может появиться от любых вмешательств в среду половых органов (к примеру, проведенное непрофессионально гинекологическое обследование, повреждения шейки матки, осложнение после аборта или кесарева сечения).

Именно по этой причине так важно, чтобы гинеколог был профессионалом своего дела, так как от его действий может зависеть женское здоровье. В некоторых случаях развитию сальпингита может способствовать и установление внутриматочной спирали.

Организм может воспринимать ее как инородное тело.

Кроме того, в случаях когда девушка имеет невылеченную гинекологическую болезнь, он также может развиться. Можно наблюдать и зеркальный эффект, когда сальпингит становится толчком к развитию другой болезни.

Наибольшая группа риска - это:

• девушки до 35 лет, имеющие регулярные половые контакты и большое количество партнеров;
• девушки, начавшие раннюю половую жизнь;
• женщины, практикующие нетрадиционные формы половых контактов;
• женщины, применяющие гормональные контрацептивы;
• девушки, у которых половой акт был во время месячных.

Болезнь может возникнуть во время беременности и даже после менопаузы.

Факторами, увеличивающими шанс на развитие заболевания, являются стрессы, неправильное питание, ослабление иммунитета, наркомания и алкоголизм.

Нужно понимать, что эта болезнь весьма опасна, гной, скапливающийся в процессе воспаления, может со временем распространиться по организму, особенно по органам брюшной полости и малого таза.

Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям для жизни и здоровья.

Симптомы заболевания

Далеко не всегда можно обнаружить болезнь без прохождения специального обследования. Существует ряд симптомов, которые могут быть с ней связанными. Зная их, можно вовремя обратиться к врачу.

Довольно часто заболевание начинается по окончании менструального цикла, а также после смены полового партнера. Риск при этом увеличивается, если партнер страдает от такой болезни, как гонорея.

Рассмотрим признаки, которые характерны для конкретного типа сальпингита.

При гнойном сальпингите зачастую резко повышается температура, возникают боли внизу живота, начинает сильно знобить. Если наблюдаются подобные признаки, не важно, какое заболевание их вызвало, в любом случае срочно вызывайте врача.

К симптомам относятся выделения из влагалища, имеющие гнойный характер. Настораживают скудная или же, наоборот, обильная менструация, болезненное или слишком частое мочеиспускание, боль во время полового акта.

Гнойный сальпингит на своей начальной стадии легко поддается лечению, по назначению врача-гинеколога пациентка должна принимать антибиотики широкого спектра. В тех же случаях, когда они не дают должного эффекта, приходится удалять воспаленную маточную трубу.

Острый сальпингит отличается накоплением в маточной рубке жидкости, именно она стимулирует развитие воспаления. Чтобы вылечиться от нее, следует делать компрессы и принимать антибиотики, проходить физиотерапевтические процедуры.

Гинекологи указывают, что чаще всего такая форма болезни возникает на фоне внематочной беременности, субсерозной миомы, кист, воспаления яичников. Симптомы таковы: резкое повышение температуры, боль внизу живота и поясницы, боль при половом акте, месячных и мочеиспускании.

Двухсторонний сальпингит - заболевание, при котором наиболее высокий риск бесплодия, так как поражены обе трубки. Тогда наблюдается либо правосторонний, либо левосторонний сальпингит. Даже если понадобится операция по удалению одной трубки, вторая остается здоровой и нормально функционирует.

Для постановки точного диагноза следует пройти несколько процедур, начиная от обычного гинекологического обследования и заканчивая эхографией, УЗИ и лапароскопией. Для лечения, кроме антибиотиков, назначаются свечи. В ряде тяжелых случаев операбельным путем проводят восстановление проходимости труб или даже их удаление.

Можно выделить следующие симптомы данного типа заболевания: кровотечение и (или) боль во время полового акта, рвота и тошнота, снижение аппетита, метеоризм и частое мочеиспускание, озноб и слабость, необычные выделения из влагалища и боли, увеличение температуры.

Хронический двусторонний сальпингит - тип болезни, который требует правильного и своевременного лечения. В случае если лечение своевременное, женщина, страдающая заболеванием, вполне сможет забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Лечение хронического сальпингита

Следует понимать, что организм каждой женщины индивидуален. Более того, в том или ином возрасте и под воздействием разных факторов он может вести себя абсолютно по-разному. Именно поэтому важно правильно диагностировать болезнь, учесть нюансы состояния пациентки и понимать, как протекает заболевание и на какой стадии оно находится. Только тогда можно правильно выбрать терапию. Так, при ранней стадии курс лечения назначается всего на одну неделю, а при более поздних уже может длиться три недели и более.

Как уже отмечалось выше, для борьбы с заболеванием назначаются антибиотики, их обычно можно сочетать с приемом витаминов и укрепляющих иммунитет препаратов. Свечи, эмульсии тоже входят в список лечебных средств.

При сочетании сальпингита с туберкулезным процессом нужно подвергать больную рентгенотерапии. Тут потребуются компрессы и грелки, прогревания и теплые клизмы. В наиболее сложных случаях, как уже отмечалось, производится оперативное вмешательство. Его делят на два типа: консервативное и радикальное. При первом есть возможность сохранить трубку и иные внутренние органы. А вот второй предусматривает полное удаление фаллопиевой трубы или обеих труб (при двустороннем сальпингите).

Врач может порекомендовать усиление лечебного эффекта, прописав ряд народных средств, но лишь в случае, если он полностью уверен в диагнозе. При такой болезни самолечение не допускается, иначе это может привести к ее прогрессированию и плачевным последствиям.