Симптомы и лечение воспаления яичников и придатков. Антибиотики и лекарства при лечении воспаления придатков

Человека включает в себя совокупность наружных и внутренних половых органов, в том числе желез внутренней секреции, которые вкупе с остальными способствуют размножению. Данная функция, пожалуй, является главной для всего человечества, поскольку именно это помогает продолжать существование нашего вида во Вселенной и увеличивать население планеты.

Факторы риска

Однако многие жительницы Земли, даже зная о природном предназначении женщины, не берегут свое здоровье, имеют вредные привычки и беспорядочные половые связи, часто переохлаждаются, не соблюдают правила личной гигиены. Именно из-за такого образа жизни у них могут развиться различные заболевания органов половой системы, находящихся в полости малого таза. У женщин они менее защищены, а потому гораздо чаще, чем у мужчин, подвергаются атакам всевозможных инфекционных агентов. Так развиваются эндометрит, воспаление и самих половых желез, влагалища, шейки матки. Другими факторами риска для женщин являются беспорядочные связи, длительное применение внутриматочных контрацептивов, частые выскабливания (аборты), непрофессиональные врачебные манипуляции на половых органах. Анатомическое строение мужской репродуктивной системы таково, что проникновение инфекции в их половые пути происходит гораздо реже и сложнее. Однако при совокупности неблагоприятных условий (иммунодефицит, длительное переохлаждение) может развиваться воспаление придатков яичек у мужчин.

Последствия

Воспалительные процессы в половых органах приводят к временной (а при запущенных формах - к длительной или даже постоянной) потере репродуктивной функции. Происходит это в первую очередь потому, что для оплодотворения яйцеклетки нужно совпадение множества благоприятных условий, ведь даже при незащищенном половом контакте на пути сперматозоидов встают десятки препятствий. А при отсутствии заботы о женском здоровье чаще всего развиваются эндометрит (поражение слизистой оболочки придатков у женщин (яичников и маточных труб - аднексит или сальпингоофорит). Основными симптомами этой группы заболеваний являются резкие (острые) или ноющие (тупые) боли внизу живота. Причем перед или во время менструации они усиливаются. Особенно характерны боли во время коитуса, снижение полового влечения. Пациентки часто жалуются на нарушение менструальной функции, проявляющееся в нерегулярности, увеличении/уменьшении количества выделений, а также на проявления интоксикации, общую слабость, лихорадку, озноб.

Источники инфекции

Причины воспалительных изменений в половых органах как мужчины, так и женщины чаще инфекционные. А поражение придатков происходит путем лимфогенного или гематогенного распространения от первичного источника. Зачастую это проявления как экстрагенитальных острых или хронических очагов (кариозные зубы, бронхит, синуситы, туберкулез, аппендицит), так и осложнений половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Таким образом, ими могут быть бактериальные, вирусные, грибковые агенты.

Этиотропное лечение

Врач после опроса и тщательного осмотра пациентки назначает В начале заболевания, особенно если оно развилось остро, назначаются лекарственные средства с антибиотической активностью широкого спектра действия. Параллельно этому берется мазок из половых путей женщины для высеивания возбудителя на питательной среде в микробиологической лаборатории, определения его вида. Как следствие, после этого решается вопрос, какими антибиотиками лечить воспаление придатков у пациентки.

Терапия

Подбирается наиболее эффективный в конкретном случае препарат. Чаще назначаются одни и те же антибиотики при воспалении придатков - это «Амоксициллин», «Доксициклин», «Клиндамицин», «Хлорамфеникол», «Гентамицин», «Линкомицин». Также наиболее часто используется не монотерапия, а комплексная. Для этого подбирается комбинация из нескольких лекарственных средств для скорейшего достижения положительной динамики, и в первую очередь, чтобы снять воспаление придатков у женщин. Помимо этого проводятся патогенетическая и симптоматическая терапии, направленные на облегчение состояния пациентки и устранение других звеньев цепи воспаления. Так, если заболевание было впервые выявлено и находится в острой фазе, то, скорее всего, больной порекомендуют стационарное лечение. Там она должна соблюдать постельный режим, принимать необходимые антибиотики при воспалении придатков или других отделов половой системы, а также сульфаниламиды, анальгетики для облегчения болей и общеукрепляющие средства, укрепляющие иммунитет. Если же заболевание протекает в подострой фазе, к этой схеме лечения осторожно добавляются физиопроцедуры. А при хроническом - еще и бальнеолечение.

Проблемы дифференциальной диагностики

Однако если все же заболевание долгое время протекало латентно или пациентка не следила за своим здоровьем, самостоятельно употребляла антибиотики при воспалении придатков, то чаще всего в таких случаях появляется множество осложнений, не только приводящих к бесплодию, но и требующих оперативного лечения. Своевременная диагностика заболеваний репродуктивной функции зачастую крайне проблематична, так как больные подолгу «переносят на ногах» начальную фазу болезни и обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов. В этот момент признаки недуга схожи со многими другими заболеваниями: эндометрит, перитонит, киста почки, а потому врач может поставить диагноз только на основании подробного анамнеза и осмотра, лабораторных (ОАК, ОАМ, ПЦР, иммунологические методы РИФ и ИФА) и инструментальных исследований (УЗИ). Также немаловажно и внутреннее акушерское исследование, выявляющее ограничение подвижности придатков яичника.

Терапевтическая тактика

Даже если лечение под контролем квалифицированного специалиста приводит к полному выздоровлению пациентки, то в дальнейшем ей следует избегать неблагоприятных для организма ситуаций. К примеру, не стоит долго находиться на улице или в холодном помещении, нужно тщательно проводить гигиену половых органов, следить за своим менструальным циклом и вовремя замечать появление каких-либо, даже незначительных симптомов болезни. Хорошо бы, чтобы пациентка запомниланеобходимое название антибиотиков при воспалении придатков. Ей нужно сохранить в памяти только некоторые окончания таких лекарств, например, -циллин (все препараты выбора из группы пенициллинов, они широкого спектра действия, назначаются при бактериальной природе заболевания). Такими инфекционными агентами (способными вызывать воспаление придатков у женщин), лечение которых производится именно пенициллинами и аминогликозидами (нередко окончание -мицин), чаще являются стафилло-, стрепто-, пепто-, пептострептококки, энтеробактерии и бактероиды.

Дополнительный этап в лечении

При отсутствии эффекта от назначенного препарата или комбинации нескольких в течение 3 суток (72 ч) дополнительно прописывается лекарство «Клиндамицин». Это полусинтетический линкозамидов, который обладает выраженной бактерицидной активностью. И его принимают до тех пор, пока у пациентки не нормализуется температура тела и не исчезнут симптомы раздражения висцеральной брюшины. После этого прием препарата «Клиндамицин» прекращают и снова возвращаются к предыдущей методике лечения, то есть комбинации пенициллина и аминогликозидов перорально на 5 дней.

Профилактика

Параллельно женщинам следует рекомендовать прием противогрибковых лекарственных средств, поскольку на фоне лечения антибиотиками уничтожается не только патогенная, но и нормальная флора, а это может привести к усугублению ситуации и присоединения резистентности к большинству антибиотиков. Если же во время текущего заболевания женщина имеет налицо выраженные симптомы интоксикации (температура, головная боль, чувство разбитости, боли внизу живота или пояснице, связанные с менструацией, головокружения, тошнота и рвота, непереносимость световых раздражителей и др.), которые и определяют тяжелое состояние пациентки, проводят чтобы ускорить время начала действия препаратов. Если же во время разгара инфекции у пациентки началась то необходима еще и рассасывающая терапия.

Лечение острых воспалений придатков матки должно проводиться только в условиях стационара. Это правило распространяется и на больных с острым течением процесса без ярких клинических проявлений. Чем раньше госпитализировать больную, тем своевременнее будет начата адекватная терапия и тем больше шансов для уменьшения числа возможных неблагоприятных последствий, характерных для данного вида заболеваний. Попытки лечения больных в амбулаторных условиях, по нашим наблюдениям, почти в 3 раза увеличивают процент таких ближайших и отдаленных осложнений, как распространение воспалительного процесса и образование гнойных очагов в малом тазу, хронизация заболевания, нарушение менструальной и репродуктивной функций, развитие эктопической беременности.

Больные нуждаются в физическом и психическом покое. В зависимости от особенностей течения заболевания на 3-5-7 дней назначают постельный режим. Из диеты исключают острые блюда. Для женщин с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, особенно при рецидивирующем течении хронического процесса, характерны разнообразные психоэмоциональные расстройства (нарушения сна, аппетита, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость и т. д.). Поэтому к участию в лечении больных желательно привлекать психотерапевта, назначать седативные препараты, снотворные средства.

Ведущим методом лечения острых воспалений придатков матки является антибактериальная терапия. Она проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения. Антибактериальную терапию следует начинать как можно раньше, т. с. сразу после взятия материала для бактериоскопического, цитологического и культурального исследований. Определение характера флоры и чувствительности ее к антибиотикам требует определенного времени, а назначение антибактериальной терапии, как уже отмечалось, относится к разряду экстренных мероприятий, поэтому лекарственные препараты приходится выбирать эмпирически, руководствуясь следующими правилами:

Учитывать клиническую картину заболевания, которая имеет свои особенности при различных возбудителях.
Помнить о том, что в современных условиях воспалительный процесс нередко обусловлен смешанной инфекцией.
Не забывать о возможной двухфазности течения заболевания вследствие присоединения анаэробной инфекции.
Менять схему антибиотиков, если после 3 сут лечения клинический эффект отсутствует.

Например, для острого воспаления придатков гонорейной этиологии характерны следующие признаки: связь начала заболевания с менструацией; множественные очаги поражения; вовлечение в процесс придатков с обеих сторон; частое распространение инфекции на тазовую брюшину; кровяные или гнойные выделения из половых путей. Гонококки нередко сосуществуют с трихомонадами и хламидиями. Препаратом выбора в данной ситуации является пенициллин в сочетании с метронидазолом или тинидазолом в стандартных дозировках. После подтверждения наличия хламидийной инфекции добавляют антибиотики тетрациклинового ряда или макролиды.

Острый хламидийный сальпингит отличается относительно нетяжелым, но затяжным течением. Основными жалобами больных являются боли в нижних отделах живота ноющего характера, иррадиирующие в поясницу, крестец и паховые области. При развитии перигепатита присоединяются боли в правом подреберье. Выделения из половых путей обильные, серозно-гнойные или гнойно-сукровичные. Как правило, все симптомы нарастают постепенно. У половины больных при объективно тяжелом процессе температура тела остается нормальной или субфебрильной. Хламидийная инфекция нечасто приводит к формированию тубоовариальиых образований, однако из-за склонности к развитию адгезивного процесса служит причиной трубного бесплодия. Только рано начатое этиотропное лечение может сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины. Наиболее активное действие против хламидий оказывают тетрациклины и макролиды, которые необходимо назначать в достаточно высоких дозировках в течение длительного времени.

Тетрациклин и окситетрациклина дигидрат назначают внутрь по 0,5 г (500 000 ЕД) каждые 6 ч в течение 2-3 нед, тетрациклина гидрохлорид - внутримышечно по 0,05-0,1 г 2-3 раза в сутки в течение 10 дней. Доксициклина гидрохлорид (вибрамицин) можно применять, придерживаясь следующей схемы: 3 дня по 2 капсулы (0,2 г) 3 раза в сутки и (0 дней по 1 капсуле (0,1 г) 3 раза в сутки.

Эритромицин используется внутрь по 0,5 г (500 000 ЕД) 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Эритромицина фосфат назначают внутривенно в дозе 0,2 г (200 000 ЕД) каждые 8 ч на протяжении 7-10 дней; препарат разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5. мин.

В необходимости антибактериальной терапии, направленной на ликвидацию анаэробной инфекции, указывают следующие особенности клинического течения воспалительного процесса в придатках: острое начало заболевания после родов, абортов, других внутриматочных вмешательств или на фоне ВМК, характеризующееся высокой температурой, ознобами, выраженным болевым синдромом. О контаминации анаэробами может свидетельствовать повторное ухудшение состояния больной, несмотря на проводимую стандартную антибактериальную терапию («двухступенчатость» процесса). При объективном обследовании при анаэробном инфицировании обнаруживают выраженную инфильтрацию тканей, образование абсцессов, неприятный гнилостный запах экссудата. Относительно невысокий лейкоцитоз сопровождается некоторым снижением уровня гемоглобина и значительным повышением СОЭ. В случаях предположения наличия анаэробной инфекции препаратами выбора являются метронидазол (флагил, клион, трихопол) и тинидазол (фазижин, триканикс). Метронидазол и его аналоги назначают внутрь по 0,5 г 3-5 раза в сутки; тииидазол - по 0,5 г 2 раза в сутки; курс лечения - 7-10 дней. При тяжелом течении - дважды в сутки внутривенно вводят по 100 мл метрагола (500 мг).

Весьма эффективным свойством против анаэробов обладает клиндамииин (далацин С), несколько меньшим - линкомицин и левомицетин. Клиндамииин можно вводить внутривенно по 0,6-0,9 г с интервалом 6-8 ч или внутрь по 0,45 г 3-4 раза в сутки. Линкомицииа гидрохлорид назначают внутримышечно по 0,6 г через 8 ч или перорально - по 0,5 г 3 раза в день. Левомицетин принимают внутрь по 0,5 г 3-4 раза в сутки; левомицетина сукцинат вводят внутримышечно или внутривенно по 0.5-1 г с интервалом 8-12 ч.

Если отсутствуют четкие клинические признаки, характерные для того или иного рода инфекции, то до получения результатов лабораторного исследования целесообразно назначать комбинацию антибиотиков, перекрывающих наиболее распространенный спектр возбудителей: гонококк, хламидой, грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы. Кроме того, при выборе препарата необходимо учитывать скорость проникновения антибиотиков в пораженный орган и величину полураспада их в очаге воспаления. Подобным требованиям отвечают следующие сочетания:

- пенициллины с аминогликозидами;
- цефалоспорины с аминогликозидами;
- цефалоспорины с тетрациклииами;
- линкомицин или клиндамицин с аминогликозидами.

Не следует забывать, что полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды обладают широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, но недостаточно активны против неклостридиальных анаэробов, хлам иди й и микоплазм. Однако новейшие пенициллины (пиперациллин, аэлоциллин) и цефалоспорины (цефотаксим, цефокситин) эффективны против многих форм анаэробов. Антибиотики тетрациклинового ряда имеют довольно широкий диапазон антимикробного действия, в том числе против хламидий и микоплазм. но не влияют на анаэробную инфекцию. Линкомицин и клиндамицин активны в отношении большинства грамположительных кокков, некоторых грамположительных бактерий, многих неспорообразующих анаэробов, микоплазм. Аминогликозиды являются антибиотиками широкого спектра действия; они эффективны против грамположительных и особенно грамотрицательных бактерий, но не оказывают влияния на хламидий и анаэробы. Поэтому у больных с подозрением на возможную анаэробную инфекцию комбинацию антибиотиков целесообразно дополнять назначением метронидазола или тинидазола.

Дозы препаратов зависят от стадии и распространенности воспалительного процесса. При остром катаральном сальпингите и сальпингоофорите без признаков воспаления тазовой брюшины достаточно назначить внутримышечное введение средних доз антибиотиков в течение 7-10 дней:

1-2 млн ЕД пенициллина натриевой или калиевой соли каждые 6 ч;
1 г метициллина натриевой соли также каждые 3 ч;
0,5 г оксациллина или ампициллина натриевой соли 4-6 раз в сутки;
1 г ампиокса 3-4 раза в сутки;
0,5 г цефалоридина (цепорин) или цефазолина (кефзол) каждые 6 ч;
0,6 г линкомицина гидрохлорида через 8 ч, клиндамицина фосфата (далацин С) в той же дозировке;
0,5 г канамицина сульфата 2-3 раза в сутки;
0,04 г гентамицииа сульфата 3 раза в сутки.

Большинство препаратов тетрациклинового ряда применяют внутрь в таблетках или капсулах: тетрациклина гидрохлорид по 0,2 г 4 раза в день, метациклина гидрохлорид по 0,3 г 2 раза в день, доксициклина гидрохлорид по 0,1 г также 2 раза в день.

Острые аднекситы, патогенетически связанные с внутриматочными манипуляциями, искусственными абортами (особенно внебольничными), ВМК, операциями на внутренних половых органах, подозрительны на возможность развития анаэробной инфекции, поэтому комплекс антибактериальных средств в подобных случаях рекомендуется дополнять препаратами тинидазола или метронидазола. Метронидазол (флагил, трихопол, клион) назначают внутрь по 0,5 г 3 раза в день, тинидазол (фазижин, триканикс) - по 0,5 г 2 раза в день.

При остром гнойном сальпингите или аднексите интенсивность антибактериальной терапии должна быть усилена, для чего, увеличив дозы антибиотиков, один из них целесообразно вводить внутривенно. Наиболее рациональной комбинацией, которая обеспечивает широкий диапазон антибактериального действия, скорость и глубину проникновения в очаг поражения, считается внутримышечное применение аминогликозидов с внутривенным вливанием клиндамицина. Достаточно эффективно сочетание внутримышечного введения аминогликозидов с внутривенным вливанием пенициллинов или цефалоспоринов. При этом гентамицина сульфат вводят по 80 мг через 8-12 ч, канамицина сульфат- по 0,5 г через 6 ч. Капельные внутривенные инфузии клйндамицина фосфата осуществляют по 600 мг через 6-8 ч, бензилпенициллина натриевую соль вводят по 5-10 млн ЕД через 12 ч, карбенициллина динатриевую соль по 2 г через 4-6 ч, ампициллина натриевую соль по 1 г через 4-6 ч, цефалоридин или цефазолин - по 1 г через 6-8 ч. Комбинацию антибиотиков вполне резонно дополнять внутривенным введением метронидазола (метрогила) по 500 мг 2-3 раза в сутки, а при положительных реакциях на хламидии - доксициклином (100 мг через 12 ч также внутривенно).

При благоприятном клиническом эффекте внутривенное применение антибиотиков необходимо проводить не менее 4 дней, а затем можно переходить на внутримышечное и энтеральное введение антибиотиков. Антибиотикотерамию прекращают через 2 сут после нормализации температуры тела, но не ранее 10-го дня от начала лечения. В случае отсутствия положительной, динамики нужно своевременно, т. е. не позднее 48 ч, пересмотреть план лечения больной. Контроль за эффективностью проводимой терапии осуществляется на основании оценки клинических и лабораторных проявлений: температуры тела, болевого симптома, перитонеальных признаков, клинических и биохимических анализов крови, отражающих острую фазу воспаления. В случае необходимости прибегают к лапароскопии.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии в последние годы мы стали с успехом применять внутриматочные инъекции антибиотиков по методике Б. И. Медведева и соавт. (1986). Используем разные препараты широкого спектра действия, но чаще всего - аминогликозиды: канамицина сульфат, гентамицина сульфат, тобрамицин, амикацин. Трансцервикально без расширения шеечного канала длинная игла в проводнике подводится к области трубного угла; кончик иглы выдвигается на 1,5-2 мм; под слизистую оболочку и частично в мышечный слой при этом вводится 2-3 мл раствора, содержащего суточную или разовую дозу антибиотика. К инъекции разовой дозы прибегали только в тех случаях, когда течение заболевания требовало применения максимальных количеств препарата. Из-за невозможности растворения антибиотиков в ограниченном объеме жидкости (2-3 мл) внутриматочно вводили лишь часть суточной дозы, восполняя остальную обычными внутримышечными инъекциями. Курс лечения - 6-8 внутриматочных уколов 1 раз в сутки поочередно в правую и левую стороны.

Сульфаниламидные препараты и производные нитрофурана в настоящее время не занимают ведущего места в терапии острых воспалений придатков матки, они используются в тех случаях, когда лабораторные исследования подтверждают резистентность возбудителей заболевания к антибиотикам. Обычно назначают сульфаниламиды пролонгированного действия, применение которых дает меньше побочных явлений. Сульфапиридазин принимают внутрь 1 раз в сутки: 2 г в первый день приема, 1 г - в последующие. Курс лечения 7 дней. Сульфамонометоксин и сульфадиметоксин в случаях тяжелого течения заболевания употребляют в таких же дозировках; при легком и среднетяжелом течении болезни дозы препаратов уменьшают вдвое: 1 г в первый день приема, 0,5 г - в последующие. Находит применение комбинированный препарат бактрим (бисептол), в 1 таблетке или в 1 ампуле (5 мл) которого содержится 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. При легком и среднетяжелом течении воспалительного процесса больные получают по 2 таблетки 2 раза в сутки; при тяжелом течении - 2 ампулы бисептола (10 мл) разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно каждые 12 ч. Курс лечения 5-7 дней. Препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, фуразолидон) назначают по 0,1 г 4 раза в сутки. Фурагина калиевую соль (солафур) можно вводить внутривенно капельным способом в виде 0,1% раствора по 300-500 мл в сутки. Курс лечения нитрофуранами продолжается 7-10 дней.

Длительность терапии антибиотиками, особенно у ослабленных больных, требует профилактического применения антимикотических средств. С этой целью назначают внутрь 3-4 раза в день таблетки нистатина по 1 млн ЕД и леворина по 500 тыс. ЕД.

В комплекс лечебных средств рационально включать производные пиразолона, обладающие болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. К ним относятся антипирин и амидопирин, которые назначают в таблетках по 0,25 г 2-3 раза в сутки, бутадион - 0,05 г 4 раза в сутки, анальгин - в таблетках по 0,5 г или в инъекциях по 1-2 мл 50% раствора.

Патогенетически обосновано использование антигистаминных препаратов, производящих противовоспалительный эффект. 2-3 раза в сутки больные получают димедрол в таблетках по 0,05 г или внутримышечно по 1-2 мл 1 % раствора, дипразин (пипольфен) в таблетках по 0,025 г или внутримышечно по 1 мл 2,5% раствора, супрастин по 0,025 г в таблетках или по 1 мл 2% раствора внутримышечно, тавегил в таблетках (0,001 г) или в инъекциях (2 мл. содержащих 0,002 г вещества). Усиливают действие антигистаминных препаратов кальция хлорид и глюконат, 5-10 мл 10% раствора которых вводят внутривенно. Г. М. Савельева и Л. В. Антонова (1987) настоятельно рекомендуют применять гистаглобулин, являющийся комбинацией гистамина хлорида и у-глобулина, который увеличивает способность организма инактивировать свободный гнета мин и повышает защитные свойства крови. Гистаглобулин вводят подкожно через 2-4 дня по I-2-3 мл, курс лечения - 3-6 инъекций.

В комплекс лечебных средств желательно включать седативные препараты, регулирующие функции центральной нервной системы, усиливающие действие анальгетиков, обладающие спазмолитическими свойствами. Широкое распространение находят настой и настойка корня валерианы, настои и настойка травы пустырника, настойка пиона.

Воспалительные заболевания придатков матки чаше развиваются у женщин с выраженным снижением специфической иммунной реактивности и ослаблением неспецифических защитных сил организма. Этиотропная аитибиотикотерапия приводит к дальнейшему нарушению процессов, обеспечивающих толерантность макроорганизма к воздействию инфекции. Следовательно, повышение резистентности больной к инфекции является важной составной частью комплексного лечения. С этой целью можно применять довольно широкий арсенал препаратов:

иммуноглобулин антистафилококковый: по 5 мл внутримышечно через 1-2 дня, на курс 3-5 инъекций;
иммуноглобулин человека нормальный, или полиглобулин: по 3 мл внутримышечно через 1-2 дня, на курс 3-5 инъекций;
адсорбированный стафилококковый анатоксин по 0,5-I мл подкожно в область нижнего угла лопатки через 3-4 дня, на курс 3 инъекции; Рекомендуют также схему введения концентрированного очищенного стафилококкового анатоксина: под кожу паховой складки бедра 1 раз в 3 дня в возрастающих дозах (0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9, и 1,2 мл), препарат применяют после стихания острых явлений аднексита;
при подтверждении стафилококкового генеза заболевания прекрасный эффект дают внутривенные капельные введения 200 мл гипериммунной антистафилококковой плазмы, которые, в зависимости от тяжести течения заболевания, повторяют через 1-2-3 дня;
пиримидиновые и пуриновые производные, повышающие эффективность действия антибиотиков, стимулирующие фагоцитоз и выработку антител, имеющие выраженное противовоспалительное и анаболическое свойства: из пиримидиновых производных наибольшее распространение находят пентоксил в таблетках по 0,4 г 3 раза в день и метилурацил в таблетках по 0,5 г 3 раза в день, а среди пуриновых - калия оротат по 0,5 г 2 раза в день;
фермент белковой природы лизоцим, который, наряду со способностью стимулировать неспецифическую реактивность организма, обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами, вводится внутримышечно по 100 мг 2-3 раза в сутки, курс 7-10 дней;
витамины В12, С и фолиевая кислота, усиливающие действие адъювантов, т. е. средств, повышающих неспецифические защитные силы организма;
липополисахариды бактериального происхождения, из которых наиболее изученным является продигиозан, активирующий клеточный иммунитет, повышающий уровень содержания у-глобулинов, оказывающий адъювантное действие в синтезе антител: 0,005% раствор продигиозана в количестве 0,5-1 мл вводят внутримышечно с интервалами в 4 дня, курс лечения - 3-4 инъекции;
другие препараты, стимулирующие иммунологические процессы, в частности левамизол (декарис), тималин, тактивин.

Левамизол действует главным образом на клеточные факторы иммунитета, нормализуя функции Т-лимфоцитов и фагоцитов. Существует множество схем введения препарата. Использует следующие схемы:

по 50 мг 1 раз в сутки 3 дня подряд с перерывом 4 дня, на курс 450 мг;
по 150 мг I раз в неделю, на курс также 450 мг.

Левамизол противопоказан при неблагоприятном аллергологическом анамнезе, тяжелых заболеваниях печени и почек, содержании лейкоцитов в периферической крови ниже 4 10 9 /л.

Тималин регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз, а также ускоряет процессы регенерации. Назначают его внутримышечно по 10 мг 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Тактивин нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета. Его применяют подкожно по 1 мл 1 раз в сутки в течение 7-14 дней.

Стимуляция факторов неспецифической защиты н иммунитета может быть осуществлена с помощью аутотрансфузий облученной ультрафиолетовыми лучами крови (АУФОК). Наряду с активацией комплемента и фагоцитарной активности нейтрофилов, нормализацией лизоцима, повышением количественных и функциональных характеристик Т- и В-лимфоцитов АУФОК оказывает многообразное влияние на организм больной. Сильный бактерицидный и оксигенирующий эффект, стимулирующее действие на процессы гемопоэза. и регенерации, благоприятное влияние на реологические свойства крови и микроциркуляцию являются основанием для широкого использования АУФО.К с целью купирования острых воспалительных заболеваний женских половых органов. Объем облучаемой крови определяется из расчета 1-2 мл на 1 кг массы тела больной. Скорость эксфузии и инфузии - 20 мл/мин. Курс лечения - 5-10 сеансов.

При выраженных явлениях интоксикации, сопровождающих развитие острых воспалительных процессов, показана инфузионная терапия со строгим контролем соотношения количества вводимых в организм растворов и выделяемой жидкости (моча, пот, выделение паров жидкости легкими). Если выделительная функция почек не нарушена, то максимальное количество растворов вводится из расчета 30 мл/ (кг сут). При повышении температуры тела на 1 С количество вливаемой жидкости увеличивается на 5 мл/(кг сут). При средней массе тела больной 60-70 кг в течение суток внутривенно вводится около 2000 мл жидкости.

Следует заметить, что детоксикационного эффекта можно достичь, используя 3 принципа:

разведение крови, при котором происходит снижение концентрации токсинов; для этой цели можно использовать любые плазмозаменители, в том числе солевые растворы и глюкозу;
привлечение токсинов из крови и интерстициального пространства и связывание их за счет образования комплексов (гемодез, неогемодез, полидез, неокомпенсан) или адсорбции на поверхности молекул (реололиглюкин, желатиноль, альбумин);
выведение токсинов с мочой за счет усиления диуреза (маннитол, лазикс).

Для того чтобы комплексная терапия острых аднекситов оказалась успешной, необходимо соблюдать правило индивидуального подхода в каждом конкретном случае заболевания. Это касается не только рациональной антибиотикотерапии, о чем говорилось выше. Индивидуализироваться должны все компоненты лечения.

В 60% случаев, например, обострение хронического воспаления придатков не связано с активацией инфекционного агента или с реинфекцией. Оно провоцируется неспецифическими факторами: переутомлением, переохлаждением, стрессовыми ситуациями и экстрагенитальными заболеваниями на фоне снижения иммунологической реактивности организма женщины. В патогенезе рецидива хронического аднексита значительную роль играют процессы аутосенсибилизации и аутоаллергизации, нарушение функций нервной системы; расстройство гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза, нарушение синтеза стероидных гормонов яичниками. Все это обусловливает индивидуальный выбор комплексной терапии. В подобных случаях нет необходимости в длительной и массивной антибиотикотерапии. Акцент делается на использование десенсибилизирующих, реологически активных, неспецифических противовоспалительных средств с одновременным проведением иммунокоррекции и приема адаптогенов. Рациональны назначение минимальных доз половых гормонов, витаминов и раннее присоединение физиотерапии с учетом фазы менструального цикла.

При остром катаральном сальпингите или сальпингоофорите, протекающем с легкими клиническими проявлениями, кроме соответствующей антибактериальной терапии, достаточно назначить седативные и антигистаминные средства, препараты пиримидиновых или пуриновых производных, витамины. Если воспалительный процесс имеет клиническое течение средней степени тяжести, то на фоне адекватной антибиотикотерапии необходимо прибегнуть к парентеральному введению антигистаминных препаратов, усилению иммунокоррекции. Оправдано проведение сеансов АУФОК и детоксикационных инфузий.

Объективно тяжелое течение острого или обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки требует максимального использования всех терапевтических средств. Интенсивная антибактериальная, детоксикационная, десенсибилизирующая, иммунокорригирующая терапия проводится при тщательном клиническом наблюдении под контролем лабораторных исследований. Выбор дальнейшего лечения зависит от того, по какому из трех вариантов пойдет развитие патологического процесса:

положительная динамика клинических и лабораторных проявлений;
дальнейшее прогрессирование заболевания;
отсутствие существенных изменений в состоянии больной в течение 48 ч.

В 1-м случае следует продолжать начатую терапию, ибо она оказалась адекватной.

Во 2-м случае ухудшение состояния больной свидетельствует об угрозе либо об уже происшедшей перфорации пиосальпинкса, пиовара или тубоовариального образования. Доказательством данного осложнения служат: резкое усиление болей в нижних отделах живота, сопровождающееся рвотой; гектическая температура тела с ознобами; появление перитонеальных симптомов; прогрессирующее увеличение придатков с потерей четкости границ; резкое ухудшение лейкоцитарной формулы периферической крови; увеличение СОЭ. В подобной ситуации показано срочное хирургическое вмешательство.

В 3-м случае возникает необходимость в уточнении состояния придатков для коррекции дальнейшей терапии. В современных условиях в подобной ситуации методом выбора является лечебно-диагностическая лапароскопия. При подтверждении острого катарального или гнойного сальпингита производится дренирование области придатков с последующим подведением антибиотиков в течение 3-5 сут.

Если во время лапароскопии обнаруживают формирующийся пиосальпинкс. пиовар или тубоовариальный абсцесс, то для выбора тактики терапии следует принять во внимание возраст больной, ее желание сохранить репродуктивную функцию, необходимо учесть сопутствующую патологию женских половых органов (миома матки, эндометриоз придатков, кисты яичников и т. д.). У женщин старше 35 лет, а также у больных любого возраста при наличии сопутствующей патологии половых органов можно ограничиться подведением дренажа к очагу воспаления для дальнейшей антибиотикотерапии. Не снижая интенсивности общего противовоспалительного лечения, необходимо тщательно следить за динамикой процесса. При ухудшении состояния больной может встать вопрос о срочном хирургическом вмешательстве. Если активный воспалительный процесс удастся ликвидировать, но придатковое образование сохранится, то больная становится кандидатом на плановое оперативное вмешательство. У молодых женщин, не имеющих сопутствующей патологии половых органов и желающих сохранить репродуктивную функцию, целесообразно во время лапароскопии произвести пункцию гнойного образования, эвакуировать экссудат, промыть и дренировать полость, тем самым обеспечив возможность в течение 3-5 дней подводить антибактериальные препараты непосредственно в очаг поражения. Оптимальным вариантом подобной терапии является осуществление ее под контролем динамической лапароскопии.

Пункцию воспалительных образований можно реализовать через задний свод влагалища под контролем ультразвукового (лучше трансвагинального) исследования или компьютерной томографии. После аспирации гнойного экссудата либо производят дренирование полости специальным катетером, либо ограничиваются введением антибиотиков. В последнем случае пункцию гнойного образования можно производить 2-3 раза с интервалом 2-3 дня. Некоторые авторы настаивают на нецелесообразности подобного метода лечения, ссылаясь на обширность деструктивных изменений в придатках матки при их гнойном поражении. Нам представляется, что это мнение является резонным только в случаях рецидивирующего течения хронического воспалительного процесса с формированием двусторонних пиосальпинксов или тубоовариальных абсцессов: Однако если острое воспаление придатков с образованием одностороннего гнойника в маточной трубе или яичнике возникло впервые, если оно не является следствием эндомиометрита и не сочетается с пельвиоперитонитом, то на положительный эффект рассчитывать можно. Современные диагностические методы (лапароскопия, трансвагннальная эхография, компьютерная томография) обеспечивают точную диагностику и бережную пункцию, а новейшие антибактериальные средства успешно ликвидируют инфекцию. Некоторые авторы сообщают о сохранении проходимости маточных труб у 41,8% женщин, подвергшихся комплексной терапии с использованием динамической лечебно-диагностической лапароскопии, трансабдоминального или трансвагинального дренирования.

Острый воспалительный процесс в придатках матки в подавляющем большинстве случаев удается ликвидировать консервативными методами лечения: по нашим данным, в 96,5%. Показания к чревосечению можно сформулировать следующим образом:

подозрение на перфорацию гнойного образования придатков;
наличие пиосальпинкса, пиовара или тубоовариального абсцесса на фоне ВМК;
осложнение острого воспаления придатков матки гнойным параметритом;
неэффективность комплексного лечения с использованием лапароскопического дренирования, проводимого в течение 2-3 сут.

Операции, осуществляемые по поводу воспаления придатков матки, не являются стандартными ни по объему, ни по технике выполнения. Характер оперативного вмешательства зависит от:

распространенности. процесса в придатках (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование; одностороннее, двустороннее поражение; вовлечение параметральной клетчатки) ;
выраженности спаечного процесса в брюшной полости;
связи заболевания с родами, абортами, ВМК;
наличия сопутствующих заболеваний полового аппарата;
возраста больной.

У молодых женщин необходимо использовать малейшую возможность для сохранения репродуктивной функции. Операция у них ограничивается удалением измененных органов: маточной трубы или придатков со стороны поражения. Однако если операция по поводу гнойного воспаления придатков проводится у молодых женщин с послеродовым, послеабортным эндомиометритом или на фоне ВМК, то объем ее должен быть расширен до экстирпации матки с обеими трубами. Яичник удаляется только при наличии патологических изменений в нем. Резкая инфильтрация тканей параметральной клетчатки допускает, вместо экстирпации матки, ограничиться ее ампутацией, хотя это мнение разделяется не всеми. Опухолевые поражения яичников, тела и шейки матки требуют адекватного расширения операции.

Радикальность оперативного вмешательства возрастает по мере увеличения возраста женщины. У женщин старше 35 лет при одностороннем поражении придатков разумно удалять и вторую маточную трубу. У женщин старше 45 лет при необходимости хурургического лечения острых воспалительных заболеваний придатков есть смысл произвести пангистерэктомию.

Для профилактики послеоперационных осложнений проводят обязательное дренирование малого таза или брюшной полости, при осуществлении которого остается актуальным принцип индивидуального подхода. Если нет значительного спаечного процесса, если отсутствует инфильтрация тканей соседних органов, если осуществлен надежный гемостаз, то достаточно подвести в малый таз тонкую дренажную трубку для антибиотиков, последняя обычно извлекается на 4-й день послеоперационного периода.

При выраженном спаечном процессе, обширной инфильтрации и повышенной кровоточивости тканей необходимо адекватное дренирование, обеспечивающее отток раневого секрета. Хорошего эффекта можно добиться путем дренирования малого таза через задний свод влагалища (задняя кольпотомия при надвлагалищной ампутации матки) или через отверстие в куполе влагалища (при экстирпации матки). Одновременно через контрапертуры в гипогастральных областях подводятся тонкие трубки для введения антибиотиков, а в случае необходимости и анализирующего раствора.

Рекомендуют использовать метод постоянного аспирационно-промывного дренирования, который заключается в том, что в послеоперационном периоде осуществляют принудительную эвакуацию разжиженного раневого экссудата, гноя и фибрина через двухпросветные силиконовые трубки. Узкий просвет трубки предназначен для введения Анализирующих растворов, широкий - для эвакуации разжиженного экссудата. Аспирация осуществляется автоматически посредством аппарата ОП-1 в течение 5-7 сут. Дренажные трубки можно подводить к ложу удалечного гнойника через влагалищный свод или через брюшную стенку.

При наличии обширной инфильтрации тканей, окружавших гнойное образование придатков матки, с успехом производится дренирование с помощью марлевых поносок, помещенных в перчаточную резину. В обычной хирургической перчатке отрезаются пальцы, почти у их оснований, на ладонной и тыльной сторонах перчатки вырезаются несколько отверстий диаметром около 1 см. Внутрь перчатки помещают несколько марлевых полосок шириной 2-3 см и одну тонкую силиконовую трубку. Марлевые полоски подводят к каждому основанию пальца, не выходя за его пределы; трубку выводят из перчатки на расстояние 5-6 см. Подготовленный перчаточно-марлевый дренаж через контрапертуру в гипогастралыюй. области брюшной стенки подводят к ложу гнойника и бережно расправляют по всей его площади. На поверхности брюшной стенки остаются манжетка перчатки, концы марлевых полосок и силиконовой трубки, предназначенной для введения антибиотиков. Марлевые дренажи, заключенные в резиновую перчатку, хорошо функционируют, не ослизняясь, в течение 7 дней и более, не приводят к образованию пролежней на стенке кишки и легко удаляются вместе с перчаткой. Трубка для введения антибиотиков обычно действует на протяжении 4 дней и затем извлекается.

В послеоперационном периоде необходимо продолжать интенсивную терапию по следующим основным направлениям:

борьба с инфекцией с учетом результатов бактериологических исследований и антибиотикограмм;
инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на детокснкацию, нормализацию белкового и электролитного баланса, улучшение реологических свойств крови;
осуществление неспецифической противовоспалительной терапии, применение десенсибилизирующих средств;
воздействие на иммунный статус больной;
витаминотерапия и использование средств анаболического действия;
адекватное стимулирование функции кишечника.

Лечение острого воспаления придатков начинают как можно раньше с приема антибактериальных препаратов. Сначала используют антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства возбудителей инфекционно-воспалительных процессов: «Нолицин», «Офлаксин», «Цифран». После получения результатов исследования отделяемого влагалища и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам препарат заменяют. Нередко прием антибиотиков сочетают с приемом трихопола, который подавляет жизнедеятельность анаэробных микроорганизмов и простейших.

Для снятия боли, лихорадки и уменьшения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства: «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз».

Десенсибилизирующие препараты предупреждают и ослабляют проявление аллергии – отек тканей, который усиливает боль и воспаление. К широко применяемым антигистаминным средствам относятся: «Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Кларитин».

В крайних случаях при воспалении придатков применяют глюкокортикоиды - «Бетаметазон» и «Преднизолон». Они быстро уменьшают явления воспаления, боль, но также резко снижают иммунитет.

Заболевания придатков довольно часто сопровождаются снижением иммунитета, поэтому больным назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты: «Циклоферон», «Полиоксидоний», «Ликопид».

Травы от воспаления придатков

При воспалении придатков эффективными являются свежие ягоды можжевельника, которые необходимо разжевывать трижды в день по 4 ягоды на прием.

Ортилия однобокая или - народное средство для лечения данной патологии. Траву измельчают в кофемолке, заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают отвар по третьей части стакана за 30 мин. до еды. Из матки готовят спиртовой раствор. Для этого заливают 50 г травы водки, настаивают 2 недели, а затем принимают 3 раза в день по 35 капель за час до еды.

Столовую ложку сушеных листьев грецкого ореха заливают стаканом кипятка, настаивают 4 часа, хорошо укутав, а затем процеживают и выпивают в течение дня.

Фитосбор из крушины, чернобыльника, пиона, девясила и кровохлебки помогает избавиться от хронического воспаления придатков. Для его приготовления по 4 чайной ложки каждой из этих трав, заливают литром воды, кипятят на водяной бане 30 мин., процеживают и принимают по 100 мл трижды в день. Улучшить вкусовые качества отвара можно с помощью меда.

Комплексное лечение аднексита всегда направлено не только на устранение воспалительного эффекта, но и на повышение иммунитета девушки. Своевременная терапия позволяет полностью излечить болезнь и избежать рецидивов. В этой статье мы расскажем обо всех медикаментозных методах лечения воспаления придатков и поговорим о мерах профилактики заболевания.

Аднексит - это воспаление придатков матки: фаллопиевых труб и яичников. Возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, проникающие в половые органы: гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, микоплазма, хламидии. Следовательно, при терапии воспаления придатков не обойтись без курса антибиотиков и противовирусных препаратов. Причём следует строго соблюдать схему лечения аднексита, предписанную вам врачом. Даже если симптомы заболевания пропали, следует довести курс лечения до конца, так как рецидивы воспаления придатков встречаются очень часто, а недолеченный аднексит становится хроническим.

В основном, заболевание возникает в женском организме на фоне снижения иммунитета. Соответственно, схема лечения обязательно включает в себя витаминные комплексы, иммуномодуляторы и пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Без них невозможно полное восстановление организма, ведь при сниженном иммунитете он очень подвержен рецидивам болезней и новым вирусам. При сильном болевом синдроме показаны обезболивающие, при нервном перенапряжении врачи обычно назначают успокоительные препараты.

Кроме того, лечение аднексита включает в себя физиотерапевтические методы: ультразвук, вибромассаж, электрофорез, магнитотерапия. Применяются парафинотерапия и грязелечение. В комплексе с гинекологическим массажем и приёмом лекарственных препаратов они дают хороший эффект, препятствуют образованию спаек и способствует их рассасыванию. Для предотвращения опасных последствий образования спаек на время лечения врачи обычно выписывают оральные контрацептивы для предупреждения внематочной беременности. Реже лечение аднексита включает в себя оперативное вмешательство. Обычно это бывает необходимо при гнойном воспалении - операция проводится методом лапароскопии. В следующих главах мы поговорим о лекарственных препаратах: чем лечить воспаление придатков, чтобы добиться полного выздоровления без рецидивов.

Воспаление придатков: лечение таблетками

Прежде чем начать лечение аднексита препаратами, необходимо установить первопричину заболевания. Так, если воспаление придатков вызвано хламидиозом, то в первую очередь необходимо вылечить хламидиоз. В зависимости от причины упор делается на противовоспалительные средства и антибиотики. Необходимо заметить, что в большинстве случаев аднексит лечится в стационаре. Это позволяет врачам следить за течением болезни, корректировать терапию и вовремя предупреждать развитие осложнений.

При обострении аднексита лечение антибиотиками проводится чаще всего. В первую очередь врачи берут у больной анализы, чтобы установить чувствительность возбудителя инфекции к разным типам препаратов. В зависимости от результатов анализов назначаются антибиотики: метронидазол, ампициллин, офлоксацин, клиндамицин, тетрациклин, эритромицин. Проводится как общая терапия, так и местное лечение. Таблетки чаще всего назначают после снятия ярких симптомов острого аднексита или при лёгкой форме заболевания. Их дозировка зависит от течения заболевания и в каждом случае назначается строго индивидуально.

Самолечение аднексита в домашних условиях невозможно.

Лишь для того, чтобы вы представляли схему терапии в условиях стационара, мы рассказываем, как лечить воспаление придатков. Лекарства врачи выбирают в основном с длительным действием. Если аднексит проходит в тяжёлой стадии или есть подозрение на гнойную форму, назначаются антибиотики разных групп: таблетки и уколы. Например, сочетание канамицина и оксацилина. Как мы уже говорили, дополнительно назначаются иммуномодуляторы, витамины, обезболивающие и пробиотики в таблетках или других формах.

Воспаление придатков: лечение уколами

Уколы при аднексите чаще всего назначаются при острой форме заболевания или при его тяжёлом течении. Предпочтительнее этот метод терапии в первые дни лечения, спустя 3 - 5 дней уколы заменяют таблетками. Назначаются антибиотики в виде уколов трижды в день внутримышечно или внутривенно. В зависимости от возбудителя заболевания это могут быть эритромицин, метронидазол, азитромицин, ципрофлоксацин и другие препараты.

Спринцевание при воспалении придатков

Комплексное лечение аднексита включает в себя и местное лечение, в том числе спринцевания. Для этого врачи назначают лекарственные препараты (Миромистин, Ваготил) и травы. При воспалительных заболеваниях половых органов, в том числе воспалении придатков, применяются ромашка, липа, кора дуба, тысячелистник. Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и противоотёчным действием. Для спринцевания необходимо сделать настой из трав. Частота использования этого метода должна быть согласована с лечащим врачом.

Аднексит: лечение свечами

Для лечения аднексита применяются вагинальные и ректальные свечи. Этот метод местного лечения считается очень эффективным и позволяет значительно сократить срок выздоровления. Могут быть назначены такие вагинальные свечи, как Тержинан (антибиотик с противогрибковым компонентом), Флуомизин (антисептик), Мовалис (эффективное обезболивающее) и Индометацин (жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий препарат). Ректально может быть назначен Диклофенак, мощный противовоспалительный препарат, или его аналог Вольтарен. Оба считаются очень эффективными при лечении аднексита.

Профилактика аднексита

Чтобы вам не пришлось лечить эту неприятную и во многом опасную болезнь, надо знать меры её профилактики. Профилактика воспаления придатков включает в себя следующие шаги.

Каждая заботливая мама учит свою дочь с самого раннего возраста заботиться о своем женском здоровье: одеваться теплее по погоде, не сидеть на холодном. В более взрослом возрасте детское пренебрежение к здоровью может обернуться болезнью. В этой статье будет рассмотрено воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение. Понятие, что такое воспаление придатков, врачи трактуют, как воспаление трубы, связок и ткани яичника и именуют термином аднексит (сальпингоорофит). Узнайте о формах заболевания, симптомах и методах лечения.

Причины возникновения аднексита

Основной причиной возникновения воспаления придатков становятся микроорганизмы, попавшие в полость трубы. Инфекция, передающаяся только половым путем: возбудители гонококки, хламидии, трихоманады, также кишечная палочка провоцирует женский организм к развитию болезни, особенно, если у женщины ослаблен иммунитет, она страдает частыми переутомлениями, нервными перенапряжениями. Часто воспаление придатков случается после родов или аборта, как осложнение.

Основные признаки и симптомы

Часто симптомы аднексита (воспаление придатков) похожи на признаки аппендицита, только опытный врач сможет поставить верный диагноз. Тянущие, острые или приглушенные боли внизу живота напрямую говорят о том, что нужно срочно пройти обследование у гинеколога. При разных формах воспаления придатков температура тела может быть от нормальной до 39 C. Чем же отличаются симптомы воспаления яичников и придатков на разной стадии заболевания?

При острой форме

Острая форма аднексита (воспаления придатков) возникает при попадании инфекции в органы малого таза женщины на фоне сильного переохлаждения. Часто при диагнозе «острое воспаление придатков» рекомендуется стационарное лечение. Во время острой формы аднексита наблюдается:

резкая боль с одной из сторон живота или с обеих сразу, которая отдает в поясницу и ноги;
высокая температура тела, доходящая до 39 C, озноб, лихорадка;
сильная резкая боль во время интимного акта;
обильные нехарактерные выделения гнойного цвета, иногда пенистые;
частое болезненное мочеиспускание, как при цистите;
болезненное течение менструации, нарушение цикла.

При хронической

Невылеченный до конца острый сальпингоорофит (воспаление придатков) грозит перерасти в хронический, который будет часто «напоминать» о себе, особенно в межсезонье. Для хронического воспаления придатков во время обострения характерны:

частая тупая ноющая боль в паху, во влагалище;
перед менструацией и во время нее сильные боли;
нарушение цикла;
постоянные, хотя и скудные, выделения;
длительное время держащаяся температура 37,0 -37,6 C;
снижение либидо, болезненность во время акта;
нарушение проходимости в трубах, появление спаек;
невозможность иметь желанную беременность при регулярной половой жизни;

При латентной

Вялотекущее, не имеющее ярких симптомов воспаление придатков матки, имеет название латентного. Это самая опасная форма, так как болезнь может бессимптомно прогрессировать, вызывая лишь легкое недомогание, бессонницу, вялость. При отсутствии сильных болей женщины редко обращаются за помощью в больницу. Гинекология в таком случае, как причина, рассматривается еще реже. На фоне латентного аднексита (воспаления придатков) начинаются процессы в придатках, которые приводят к спайкам, а затем к полному бесплодию.

Методы диагностики

При обращении женщины к врачу-гинекологу с соответствующими жалобами, должно быть назначено обследование, на основании которого ставится диагноз. Проанализировав характер жалоб, наличие сопутствующих простудных или гинекологических заболеваний, доктор проводит осмотр больной. Бимануальное исследование одновременно через влагалище и брюшную стенку помогает определить, увеличены ли матка и придатки в размерах. Особое внимание уделяется болезненным точкам.

Обследование на аппарате УЗИ назначается, чтобы уточнить размеры возможных увеличений маточных труб, яичников и подтвердить предполагаемый диагноз воспаления придатков. Делается фото, чтобы было возможно проследить динамику после лечения. Ультразвуковая диагностика помогает обнаружить очаги воспаления, возможные абсцессы в малом тазу. С помощью бактериологического посева доктор подберет для лечения нужные антибиотики при воспалении придатков.

Чтобы узнать о наличии микроорганизмов, вызвавших воспаление придатков у женщин: основные симптомы и лечение которого определяет врач, из влагалища, цервикального канала делается забор выделений и передается в лабораторию. Когда в микрофлоре высевается определенная инфекционная группа, врач рекомендует половому партнеру тоже пройти тщательное обследование. Полное выздоровление не может наступить при лечении только одного партнера.

Как лечить воспаление придатков у женщин

Как и любое заболевание, воспаление придатков у женщин: симптомы и правильное лечение должны определяться квалифицированным врачом. Своевременно поставленный диагноз аднексита и правильно назначенные препараты и процедуры быстрее снимут болезненные симптомы воспаления придатков. Полностью выполняемые предписания врача-гинеколога избавят от негативных последствий в виде бесплодия, операции.

Лекарственные препараты

Основное лечение воспаления придатков, назначенное врачом-гинекологом, базируется на комплексном применении лекарственных препаратов. По своему воздействию и методу применения они подразделяются на несколько категорий. Лечение воспаления придатков может быть с помощью уколов внутримышечных, внутривенных, таблеток, свечей и курса физиотерапевтических процедур.

Антибиотики

Выбор лекарства зависит от того, какой микроорганизм является возбудителем. Назначенная доза антимикробного препарата должна создать такую концентрацию в месте воспаления, чтобы ее хватило на уничтожение кокков и бактерий. Применяют:

Иммуномодуляторы

Для увеличения сопротивляемости организма в период лечения и выздоровления назначают иммуномодулирующие препараты. Оказывая на организм антиоксидантное воздействие, тем самым они повышают иммунитет женщины. Дозировки и длительность применение назначается врачом индивидуально каждому пациенту. Применяют:

«Имунофан»;
«Гропсиносин»;
«Полиоксидоний».

Чтобы предупредить реакцию организма в виде аллергии на какое-либо лекарство, примененное против воспаления придатков, параллельно назначают антигистаминные препараты. Большинство таблеток этой серии принимают один раз в сутки. К ним относятся:

«Цетрин»;
«Супрастин»;
«Пипольфен».

Местное лечение: вагинальные свечи и спринцевание

В комплексе с таблетками и уколами обязательно назначаются вагинальные, ректальные свечи, обладающие противовоспалительным действием. Применяя свечи при воспалении женских органов, идет быстрая местная анестезия, купирование болевых симптомов, восстанавливается микрофлора. Ежевечернее спринцевание отварами ромашки, календулы, слабым раствором марганца перед вводом свечи оказывают успокаивающее воздействие на воспаленные ткани. Применяют свечи с:

«Метронидазолом»;
«Нистатином»;
«Гексиконом»;

«Бетадином»;
«Мовалисом»;
«Полижинаксом».

Физиопроцедуры

Применяя комплексный подход к лечению, врач назначает электрофорез с рассасывающими лекарствами, такими как алоэ. Использование ультразвуковых, лазерных аппаратов для лечение воспаление яичников, маточных труб помогают быстрее восстановиться организму. Лечение грязевыми и минеральными ваннами определенной температуры по отзывам дает очень хороший положительный эффект.

Хирургическое вмешательство

В сложных запущенных случаях, когда болезнь воспаления придатков прогрессирует быстро, без хирургического вмешательства не обойтись. Операция назначается, когда при обследовании выявлены гнойные образования в маточных трубах. Лапароскопия менее травматична и имеет короткий срок восстановления после операции. При наличии большого количества гноя, множественных спаек брюшной полости, перитонита, который может повлечь летальный исход, назначается классическая операция путем разрезания брюшной стенки (лапаротомия).

Лечение народными средствами в домашних условиях

От наших предков дошли некоторые методы, как лечить воспаление придатков дома с помощью отваров трав и других подручных средств. Эти способы не могут быть основным лечением, врач предлагает их, как сопутствующие, когда выявлена причина заболевания и поставлен диагноз аднексит. Вот некоторые способы:

Тысячелистник. При остром приступе боли поможет чай. Сушеный тысячелистник (1 столовая ложка) залить 200 мл кипятка. Настоять 10 минут.
Настой овса. 1,5 столовые ложки овса, 2 ложки перечной мяты, 3 ложки сушеных листьев березы залить пол-литра кипятка. Настоять час. Добавить мед, сок лимона. Пить по 80-90 мл через 3 часа.
Медовый тампон. Марлевый тампон пропитать медом и на ночь поместить во влагалище.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

При неправильном или несвоевременном лечении развивается бесплодие. В некоторых запущенных случаях хирургически удаляются женские органы. Чтобы избежать этого, нужно проходить обследование у гинеколога регулярно, поддерживать иммунитет организма, избегать абортов. Соблюдение личной гигиены и постоянство партнера помогут избежать заражения инфекционными заболеваниями.

Видео: чем лечить воспаление придатков у женщин

Часто встречающееся, но от того не менее опасное заболевание аднексита у женщин имеет ряд симптомов, о которых идет речь в предложенном видео. Чем грозят спайки в трубах, связках и почему они появляются? Как обезопасить себя от внематочной беременности? Что является основным источником болезни воспаления придатков и каким должно быть лечение? Все это вы узнаете из ролика.