Симптомы и методы выведения конкрементов из мочеточника. Признаки образования камней в мочеточнике у мужчин: способы диагностики и лечение

Камни (или конкременты) в мочеточнике – заболевание, сопровождающееся сильным болевым симптомом, а также имеющее массу осложнений в случае отсутствия своевременного и верного лечения.

Медицинское название этого недуга – уретеролитиаз, это один из видов мочекаменной болезни, которая, согласно статистике, занимает почетное второе место среди всех остальных урологических заболеваний.

Ей страдают и дети, и взрослые, чаще – мужчины, чем женщины, но представительницы слабого пола обычно сталкиваются с тяжелыми формами заболеваний.

Камни в мочеточнике – симптомы у женщин

Как правило, в самих мочеточниках конкременты образуются крайне редко: сформировавшись в почке, камни со временем потоком мочи выносятся из нее и либо выходят без каких-либо болевых ощущений, либо застревают в мочевыводящих путях и причиняют сильный дискомфорт человеку.

Здесь все во многом зависит от размера конкрементов – чтобы задержаться или застрять в мочеточнике, камень должен иметь размеры не менее 2 мм в диаметре.

Конкременты чаще всего обнаруживаются в сужающихся областях мочевыводящих путей: пиелоуретеральном сегменте, то есть в месте, где почечная лоханка соединяется с мочеточником; в области перекрещивания пути и подвздошных сосудов (переход мочеточника из большого в малый таз); в отделах, где канал соединяется с мочевым пузырем и затем проходит в его стенке.

По статистике ¼ часть всех камней застревают в пиелоуретеральном сегменте, около 45% – в средней части мочеточника, а 70% всех выявленных конкрементов специалисты обнаруживают уже в нижней части канальца.

В отдельных случаях конкременты могут образовываться и в самом мочеточнике.

Симптомы заболевания наиболее ярко проявляются только при застревании камня в мочеточнике – до 95% случаев. Признаки патологии в некоторых случаях зависят от места застревания камня. Основные симптомы уретеролитиаза у женщин таковы:

почечная колика;
боль в области вульвы;
болевые ощущения над лобком;
нестерпимая боль в районе поясницы;
тошнота;
метеоризм;
рвота;
затрудненное и болезненное мочеиспускание;
следы крови в моче;
частые позывы к мочеиспусканию.

Нередко, если камень застрял в области соединения мочевого пузыря с мочеточником, то симптомы заболевания напоминают признаки цистита. Приступы боли при конкременте в канальце, как правило, проявляются резко, обычно после серьезной физической нагрузки или обильного питья.

Так как камни периодически двигаются, пытаясь покинуть узкое пространство, то болевые ощущения то усиливаются, то прекращаются вовсе. Колики могут продолжаться в течение нескольких дней или часов, то стихая, то возобновляясь с новой силой. Иногда болевой синдром отмечается в боковой области живота.

Если камень полностью заблокирует ток мочи, встав поперек мочеточника, то урина перестанет выделяться – развивается острая почечная недостаточность.

Это заболевание – одно из самых опасных среди урологических. В случае отсутствия своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, образование свищей и другие патологии.

Диагностика конкремента в мочеточнике

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, обращаются в больницу обычно только после появления сильного болевого синдрома. В регистратуре их направляют в кабинет к врачу-урологу. Первичный метод диагностики определения наличия камней в мочеточнике – это мануальный, то есть при помощи пальпации.

Чтобы удостовериться, что боль вызвана именно конкрементами, и определить, где именно расположился в мочеточнике камень, необходимо пройти другие, более точные методы обследований. Среди них самыми распространенными являются:

анализ мочи на наличие в ней солей, гноя, белков, кровяных телец;
определение кислотности мочи;
анализы крови;
бакпосев;
рентгенологические исследования;
урография;
ультразвуковые исследования мочевыводящей системы;
радиоизотопная диагностика;
компьютерная томография почек.

При помощи всех этих методов уролог сможет точно определить местоположение камня, причины возникновения заболевания и назначит необходимое и эффективное лечение.

При наличии подозрений на камни в мочеточниках визит к врачу неизбежен. Если приступ боли застал человека во время выходных, то можно обратиться в приемный покой за экстренной помощью.

При обнаружении в почках конкрементов врачи при определенных показаниях назначают . В каких случаях эта процедура необходима и как она проводится, читайте на нашем сайте.

О причинах образования оксалатов в моче и направлениях лечения этой патологии читайте .

Мочекаменная болезнь бывает у людей любого возраста. Конкременты могут иметь разный состав. И в каждом случае лечение будет разным. В этой статье вы найдете классификацию конкрементов, а также узнаете о причинах их образования.

Способы лечения

Процесс лечения этого недуга зависит от тяжести заболевания и размеров камней и может развиваться по двум направлениям: консервативно или активно. Первый вид терапии (консервативно-выжидательный) применяется в том случае, если размеры конкрементов не превышают 2-3 мм.

Пациент на протяжении некоторого времени принимает специальные препараты, которые действуют на камни разрушающе, а также снимают воспалительный процесс и болевой синдром.

К средствам консервативно-выжидательной терапии относятся:

уролитические препараты;
спазмолитики;
обезболивающие средства;
лечебная физкультура;
диета;
физиопроцедуры.

Такое лечение применяется в случае, если конкремент не закупоривает канал мочеточника полностью и не препятствует мочеиспусканию. Вполне может быть, что в этом случае камень выйдет самостоятельно.

Также в некоторых случаях применяется так называемый эндовезикальный метод лечения, когда в канал мочеточника вводятся препараты, стимулирующие выход камня. Чтобы ускорить продвижение конкремента, мочевую систему могут стимулировать при помощи электрического тока.

Активные способы лечения камней в мочеточниках следующие:

литотрипсия;
уретероскопия;
уретеролитотомия.

Литотрипсия – метод дистанционного дробления камня на мелкие кусочки при помощи различных волн (например, электромагнитных). Рассыпавшийся конкремент выводится вместе с мочой. Процедура длится около часа и часто проводится без анестезии. Это один из самых эффективных и малотравматичных способов борьбы с камнями.

Уретероскопия – принудительное удаление конкремента при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится через всю мочеполовую систему прямо в мочеточник. Врач удаляет конкремент при помощи щипцов. Если необходимо, конкремент дробится при помощи лазерного волокна. Пациент находится под частичным или общим наркозом.

Уретеролитотомия – хирургический метод, который применяется при крупных камнях. Конкремент удаляется из мочеточника непосредственно через рассечение его стенки в той части канала, где расположился камень. Пациент находится под общим наркозом.

Уретеролитотомия – суть процедуры

Как правило, оперативного вмешательства не избежать в том случае, если конкремент закупорил просвет мочеточника либо имеет очень крупные размеры, а заболевание сопровождается серьезными осложнениями.

Камни в мочеточнике – это не тот случай, когда стоит откладывать визит в больницу. Заболевание серьезное и может закончиться плачевно. Но если приступ боли при выходе камня застал человека врасплох вдали от медицинских учреждений, то можно попытаться самостоятельно выгнать конкремент.

Следует принять спазмолитическое средство, которое расслабит мышцы, и камню будет проще продвигаться к выходу. Чтобы снять приступ боли, больному дают анальгезирующее средство. Затем можно принять теплую ванну и стараться пить много воды либо мочегонный травяной отвар. Однако, даже если камень вышел самостоятельно, следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти необходимые обследования – вполне может быть, что конкремент был не один, и приступ вскоре повторится вновь.

Видео на тему

Ее характер зависит от того, насколько конкремент закрывает протоки.

Боль может быть тупой и терпимой, локализоваться в области бедер и позвоночника – в этом случае речь идет, как правило, о частичном перекрытии просвета мочеточника камнем.

В большинстве случаев боль наступает внезапно, а через некоторое время проходит, то есть, речь идет о приступообразном проявлении болевого синдрома. Если один раз вы почувствовали симптомы конкремента в мочеточнике, это повод записаться к , а не ждать нового приступа.

Если боль нестерпимая, и пациент не может совершить малейшего движения без нового болевого приступа, это сигнализирует о полном перекрытии просвета мочеточника, а эта ситуация уже является угрожающей жизни и здоровью.

О том, что образовался камень в устье мочеточника, говорят следующие дополнительные симптомы:

повышенная температуры тела;
озноб и лихорадка;
приступы рвоты или тошноты;
головная боль;
диарея или запор;
напряжение мышц брюшины;
повышенное газообразование;
проблемы с мочеиспусканием (в зависимости от расположения камня может наблюдаться задержка оттока мочи, либо, наоборот, ).

Как выгнать камень из мочеточника дома?

Любые методы воздействия, даже если они кажутся вам простыми и неопасными, допустимо практиковать после консультации с урологом. Любые народные методы должны быть лишь средством дополнительной терапии к лечению, назначенному врачом. К сожалению, известно немало трагических случаев, когда люди пытались избавиться от камня самостоятельно, тем самым, нанося непоправимый вред собственному здоровью.

Если образовались камни в мочеточнике, лечение в домашних условиях можно проводить с одобрения лечащего врача:

Почему так важна консультация врача перед приемом тех или иных народных средств? Часто , и, подтолкнув их к движению, можно вызвать и острое воспаление.

Методы современной медицины

Перед тем, как выводят камни из мочеточника, доктор изучает анамнез пациента, проводит пальпационный осмотр.

Болезненные ощущения имеют ярко выраженный характер и локализацию, поэтому доктор может поставить предварительный диагноз без труда.

Дополнительные исследования: анализы мочи и крови, бакпасев, рентгенография для установления места локализации конкремента и выявления структуры камня, и мочеточника. Иногда проводится компьютерная томография почек, эндоскопия и эхография, уретроскопия.

Выбор метода лечения зависит от размера образования. Если он имеет небольшие размеры (до двух-трех миллиметров), то терапию начинают с назначения целого комплекса мер, которые могут помочь рассосать образование и вывести его из организма максимально безболезненным и мягким способом.

Методы «выжидательной» терапии:

физиопроцедуры;
прием спазмалитиков показан, если человек не может терпеть боль;
прием уролитиков (Ависан, Цистенал, Блемарен, Солуран);
если имеют место почечные колики, назначаются анальгетики;
при присоединении инфекции дополнительно применяются антибиотики.

В современных клиниках используют два безопасных и эффективных способа, как быстро вывести камень из мочеточника:

эндовезикальный метод подразумевает введение в мочеточник специальных препаратов, которые ускоряют процесс выведения камня из органа;
воздействие на при помощи электрического тока. Этот метод применяется реже, его цель- ускорить движение конкремента и его выход наружу.

Если образовавшийся камень в мочеточнике 8 мм, как вывести его?

Если камень имеет размер от шести до десяти миллиметров, как правило, применяется дистанционная ударно-волновая (дробление камней в мочеточнике ультразвуком). Стоит отметить, что на ультразвуковое дробление камней в мочеточнике цена достаточно высокая.

Удаление камня из мочеточника, как правило, проводят одним из млоинвазивных методов. Конкретный вид подбирается после подробного изучения анамнеза и состояния человека.

Малоинвазивная операция по удалению камня из мочеточника хороша тем, что пациент проводит в больнице всего несколько часов, период общей нетрудоспособности занимает 5-7 дней, а срок полного восстановления не превышает двух недель.

Если образовался камень в мочеточнике, операция назначается в тех случаях, когда его размер превышает 10 миллиметров.

Профилактические меры

Любую болезнь, в том числе мочекаменную, легче предупредить, чем лечить.

Важнейшие меры профилактики:

употребление не менее двух литров чистой воды в сутки. Обычная вода выводит из организма песок, микроорганизмы, слизь и прочее, что способствует слаженной и стабильной работе всей выделительной системы;
употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Зимой, когда свежих продуктов немного, стоит каждый день употреблять отвар или настой шиповника, морковный, гранатовый или тыквенный сок, взвары из сухофруктов;
если есть какие-либо воспалительные процессы в мочевом пузыре или почках, их обязательно нужно правильно и вовремя лечить;
важно вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Отказ от алкоголя и табакокурения снижает риск заболевания в несколько раз;
если вы уже сталкивались с проблемами с почками, то периодически необходимо использовать специальные фитосборы. Как правило, в них включены травы, обладающие мягким антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным эффектом, что является отличной профилактикой любых заболеваний мочевыводящей системы человека.

Полезное видео

Если камень застрял в мочеточнике, что делать? Отвечает специалист.

Если возник камень в мочеточнике, как вывести? Удаление камня из мочеточника на дому практикуется довольно часто.

Камень, находящийся в мочеточнике, - серьезная проблема. Помимо сильных болей, заболевание вызывает множество осложнений. Поэтому нужно своевременно понять, что случилось. При начальных симптомах есть возможность уничтожить образование без вмешательства врачей.

В том, как вывести камень на дому, помогут новые действенные способы лечения, легкие и эффективные. Важно видеть проблему и понимать, как с ней бороться.

Главной причиной появления камней в мочеточнике является нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена и изменение структуры мочи, ее субацидности.

Причины, из-за которых появляются кристаллические образования в мочеточнике:

инфекции почек;
неполный выход мочи из организма;
болезнь желудка и пищеварительного тракта;
нарушения костной системы;
сбой работы желез внутренней секреции;
нервные потрясения;
патологии строения лоханок и чашечек;
прием малого объема воды;
употребление жирных и острых продуктов в больших количествах;
наследственность.

Симптомы болезни

Камни в мочеточнике симптомы имеют яркие: резкие боли внизу живота, дрожь, повышенная температура. Если камень застрял, то нарушения движения мочи не избежать. Кроме того, лоханка растягивается, а после этого увеличивается давление. Если конкременты мочеточника немного перекрывают просвет, то боль мягкая, терпимая, с локализацией в районе ребер и позвоночника.

Пациент ощущает сильную боль, потому что в почечной ткани начинаются перебои микроциркуляции, а нервные концы воспаляются. Боль начинается неожиданно из-за быстрого движения или физического усилия. Время приступа - от 2 до 24 часов, боль при этом снижается и периодически возвращается.

В то же время начинаются многократные позывы к мочеиспусканию (если камень находится внизу мочеточника) или, напротив, помочиться становится большой проблемой.

Признаки камня в мочеточнике:

боли в нижней части живота, в позвоночнике, в подреберье, в пояснице;
рвота, вздутие, расстройство;
головные боли, повышенная температура тела;
напряженность мышц живота.

Бывает, что камень может выйти сам, тогда боли проходят. В ином случае приступ произойдет еще раз.

Признаки патологии

Камень в мочеточнике - одно из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Когда он задержался в узком проходе по пути из почки, у мужчин либо у женщин возникают сильнейшие боли. Острые, неравномерные концы конкрементов могут повредить стенки внутренних органов, вызвав осложнения:

резкие боли;
нарушение слизистого протока;
воспаление.

Не только соль и образуют кристаллы в мочеточнике. Изредка конкременты мочеточника включают в себя такие вещества:

цистин;
оксалат;
фосфат;
белок и др.

Обязательно необходимо узнать точный состав камня, чтобы составить диету для больного. Именно от этого зависит излечение и последующая профилактика. Поэтому, если у вас получилось выгнать камень из протока, непременно нужно отнести его в больницу на экспертизу.

Главный признак болезни - колики.

Появляются они постепенно, становясь все сильнее. Не исключено, что они проявятся так, что человеку будет сложно передвигаться и выбрать для себя комфортное положение.

Сначала боли начинаются в пояснице, понемногу распространяясь в бок и опускаясь ниже к животу, а затем и в гениталии: у мужчин - в яички, у женщин - в большие половые губы.

Существует ряд дополнительных симптомов, которые свидетельствуют о камнях в мочеточнике:

постоянные позывы к мочеиспусканию;
присутствие крови в моче;
дискомфорт в процессе мочеиспускания;
повышение температуры тела;
повышенное потоотделение;
тошнота.

Что необходимо делать, если все признаки налицо? Нужно пойти в больницу к специалисту и приступить к лечению. При сильных коликах лучшим вариантом будет позвонить врачу, если же боль можно терпеть, можно помочь себе самому.

Терапия на дому

Если у человека начались боли, вызванные камнями в мочеточнике, нужно принять лекарство (к примеру, Но-шпу) и какой-нибудь обезболивающий препарат. Когда таблетки подействуют, можно попробовать вывести камень из мочеточника в домашних условиях.

Лечение народными средствами. Пошагово проделываем следующие операции. Готовим настой, который имеет мочегонный эффект. В него входят:

семена укропа;
толокнянка или пол-пала;
полевой хвощ.

Данную смесь остужаем, процеживаем и переливаем в удобную емкость. Если же времени совсем не хватает, то просто наливаем литр кипяченой воды, обильно подкисленной лимонным соком. Далее опускаемся в ванну с теплой водой на 20-30 минут, одновременно выпивая приготовленную смесь. После этого прыгаем 10-15 минут на скакалке.

Если данная процедура не поможет вам с первого раза избавиться от камней, то повторяем ее с самого начала. Проделывать ее можно ежедневно, пока не получим результат. Это касается и мужчин, и женщин.

Методы лечения современной медицины

Госпитализации не избежать при явных симптомах:

жуткой боли сопутствует повышенная температура;
в моче появляется кровь;
затрудняется мочеиспускание или его нет совсем.

Конкремент в мочеточнике может повредить стенки внутреннего органа, что послужит причиной внутреннего кровотечения или блокирования оттока воды из почек. Из этого следует, что обратиться к врачам как можно раньше будет хорошей идеей.

Если вас госпитализировали, это не значит, что будет операция. На сегодняшний день в медицине существует несколько вариантов, как выводить камни из мочеточника легко и оперативно:

уретроскопия - удаление камня из мочеточника с помощью уретроскопа со светодиодным свечением внутри;
дистанционная литотрипсия - терапия с раздроблением конкремента литотриптором;
чрескожная нефролитотомия - этот прием применяют редко вследствие необходимости полной анестезии.

Хирургическую операцию считают крайней мерой, которую используют в случае, если камень больше 5 мм.

Профилактические способы

Камни в мочеточнике есть почти у каждого взрослого человека (зачастую у девушек). Большинство даже не догадывается, что в их теле происходят подобные процессы, потому что признаки почти не проявляются. Разве что больные ощущают дискомфорт во время похода в туалет.

При соблюдении определенной диеты можно предупредить возможное образование камней:

Снижаем употребление тех продуктов, в составе которых есть щавелевая кислота: шпинат, капуста белокочанная, черная смородина и, конечно, щавель.
Остерегаемся употребления упомянутой выше группы овощей с молочными изделиями и сырами, потому что щавелевая кислота вместе с кальцием создает плохо растворимые соли, которые обычно и служат образованию камней в протоке.
Иногда делаем разгрузочные дни и едим только свежие огурцы либо арбузы.

А правильную диету подскажет специалист, заранее изучив анализы. Он может скорректировать питание в зависимости от того, как выражаются симптомы. Стоит помнить, что самым лучшим и легким способом обеспечить себе профилактику образования камней в мочеточнике будет обильное питье или отвары трав. Жидкость - лучший метод, благодаря которому соли постепенно исчезают из тела человека.

При мочекаменной болезни не исключен риск выхода конкрементов из почечной лоханки. Такая ситуация сопровождается выраженными признаками, приводит к осложнениям. Если камень застрял в просвете мочеточника, что делать подскажет уролог. Но тянуть с обращением не следует, так как вероятно полное перекрытие прохода и развитие серьезных осложнений.

Канал на всем своем протяжении имеет несколько узких участков, где камень, вышедший из лоханки, легко застревает. В медицине этот процесс носит название обтурации мочевых путей. Опасность заключается в том, что острые края конкремента травмируют ткани, приводя к кровотечениям, а также к проникновению в ранку болезнетворных бактерий, застою жидкости. Если своевременно не начать терапию, можно просто потерять почку.

К осложнениям патологии относят не только риск перфорации, но и развитие цистита, пиелонефрита, прочих заболеваний мочевыводящей системы.

Приступ сопровождают яркие симптомы – отмечается болезненность в нижней части живота, часто у больного повышается температура, человек жалуется на озноб.

Если камень полностью закрывает просвет, симптоматика резко обостряется. Происходит повышение давления в почечной лоханке, которая буквально растягивается из-за застоя мочи. Нарушение оттока жидкости нередко провоцирует инфицирование болезнетворными бактериями, что, в свою очередь, способствует нагноению тканей, развитию абсцесса.

Почечная колика может носить кратковременный характер либо продолжаться несколько суток. Необязательно постоянное наличие боли – в зависимости от локализации камня и клинической картины признаки стихают и повторяются. Застой мочи приводит к воспалению нервных окончаний, что и становится причиной болезненных ощущений. Когда конкремент продвинулся до нижнего отрезка мочевыводящего канала, человек чувствует частые позывы в туалет, но моча выводится небольшими порциями, что не приносит облегчения. Замечено, что болезненные ощущения при почечной колике ярче проявляются у мужчин.

Если у человека ранее диагностировали мочекаменную болезнь, можно самостоятельно определить, что конкремент сдвинулся с места и вышел в мочеточник.

Основные симптомы патологии

боль различной интенсивности в области поясницы, подреберья, нижней части живота;
приступы тошноты и рвоты;
усиленный метеоризм;
запор, диарея;
лихорадочное состояние;
жжение в проходе;
головная боль;
повышение температуры до 37,5 °C;
спазмы мышечных тканей брюшины;
кровь в моче.

Как правило, патология развивается в одностороннем порядке – выходит камень из одной почки. Поэтому отток жидкости даже при полном перекрытии просвета не прекращается, но затруднен, если имеются проблемы и со второй почкой либо ее мочеточником. В случае нормальной функциональности здорового органа и мочевыводящего канала кровь отсутствует.

Боли при почечной колике у женщин часто отдают в большие половые губы, у мужчин в яички.

Камень незначительных размеров может самостоятельно выйти из протока. В этом случае симптомы быстро прекращаются. Если с места сдвинулся крупный конкремент, без врачебной помощи не обойтись. При обращении к урологу в кратчайшие сроки будет проведено точное обследование, которое позволит разработать оптимальную схему терапии.

Диагностические процедуры

При острой боли человека госпитализируют в отделение урологии, где и предпринимают все необходимые меры для диагностики и лечения проблемы. При незначительных болезненных ощущениях терапия нередко проводится амбулаторно, после выявления причин почечной колики. Программа включает следующие процедуры:

Осмотр уролога. Врач выполняет пальпацию, которая помогает определить локализацию болезненных ощущений и поставить предварительный диагноз.

Анализ мочи. В лабораторных условиях исследуют жидкость на содержание лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка.
Экспресс-тестирование кислотности. Применяют специальную полоску.
Бактериологический посев. Проводится для выявления патогенов, а также для уточнения группы антибиотика, подходящего для терапии инфекционного процесса.

Чтобы точно определить место нахождения камней, их размеры и состояние почечной лоханки, выполняют ряд аппаратных исследований:

УЗИ – подтверждает наличие конкремента в мочевыводящем канале.
КТ – позволяет получить трехмерное изображение камня, определить его состав и величину.
Рентгенография – показывает степень нарушения оттока мочи.

На основании полученных результатов и выявленных причин почечной колики разрабатывают оптимальную программу терапии. Лечение может проходить с применением лекарственных препаратов либо с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Если размер конкрементов не превышает 1 мм, используют выжидательную тактику, назначая препараты, дробящие камни, обладающие противовоспалительными качествами.

Как правило, в программу терапии входят:

Антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию инфекции.
Спазмолитики, снимающие спазмы мышечной ткани.
Уролитики, нормализующие отток мочи.
Анальгетики, устраняющие боль.

Применяют и физиотерапевтические методы, такие как лечение электричеством, ванны и ЛФК. Для быстрого вывода песка и мелких камней рекомендуют употреблять в сутки не меньше 2 литров жидкости.

К терапевтическим способам относят эндовезикальный метод – введение лекарств непосредственно в просвет. Благодаря этому удается быстро вывести из канала конкремент.

Что делать, если камни застряли в мочеточнике, решает врач. Но чаще в этом случае прибегают к операционному лечению.

Хирургическое вмешательство

Широко применяют несколько процедур:

Дистанционная литотрипсия – позволяет раздробить крупный конкремент на мелкие частицы, выведение которых не представляет сложности.
Нефролитомия. Рекомендована, если в мочеточник проник камень с размерами больше 2 мм. Через катетер в просвет канала подают контрастное вещество, со стороны поясницы вводят специальный прибор – нефроскоп. Выполняют дробление камня ультразвуком, частицы удаляют с помощью щипцов. Процедура приравнивается к операции и проводится под общей анестезией.

Уретроскопия. Предполагает применение уретроскопа, позволяющего зрительно определить локализацию конкремента. С помощью прибора можно удалить из мочеточника камень небольшого размера. Крупные образования предварительно дробят.
Открытая операция используется редко, так как сопровождается высокими рисками инфицирования и требует продолжительной реабилитации. Но если размер конкремента превышает 5 мм, без операционного лечения не обойтись.

При хирургическом вмешательстве малоинвазивной методикой восстановление пациента занимает не более недели, в то время как после полостной операции требуется около месяца.

Стоит учесть, что эндоскопические методики имеют ряд противопоказаний:

сердечно-сосудистые заболевания;
патологии дыхательной системы;
внутреннее кровотечение;
последний триместр беременности;
невозможность зрительно оценить состояние почек, мочеточников, расположенных поблизости органов.

Если проявились признаки печеночной колики, а обращение к врачу по каким-либо причинам невозможно, используют домашние методы терапии.

Самостоятельное лечение

Если камень застрял в мочеточнике, как облегчить состояния? Уже при первых симптомах желателен прием Но-шпы, Спазмалгона или Дротаверина и обезболивающих средств – Баралгина, Ибуклина, Нурофена. Как только боль стихнет, можно попытаться вывести камень самостоятельно.

Для этого готовят настой из толокнянки, пал-палы, полевого хвоща или семян укропа. Процеженное народное средство добавляют в теплую ванну, в которой сидят 20–30 минут.
После водной процедуры прыгают на скакалке в течение четверти часа. При выраженных болевых признаках достаточно просто ходить по комнате.
Если конкремент не выводится, всю схему повторяют до получения положительного результата.

Стоит заметить, что к подобному способу разрешено прибегать только при наличии мелких камней и невозможности обращения к квалифицированной медицинской помощи.

А чтобы не допустить в дальнейшем печеночной колики и образования новых конкрементов, следует придерживаться несложных мер.

Профилактика

Чаще всего камни в почках появляются в результате нерационального питания и несоблюдения здорового образа жизни. Поэтому действенными методами считаются:

Введение в рацион свежих овощей и фруктов. Из диетического питания исключают бобовые, орехи, щавель, шпинат, капусту. Точно выяснить, какие продукты разрешены, а от чего необходимо отказаться, поможет анализ состава камней. Если удалось вывести конкремент самостоятельно, его относят к врачу для дальнейшего исследования.
Полезны отвар шиповника, морковный сок, компот из сухофруктов. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости, которая обеспечит выведение песка из почек и помешает образованию крупных камней.
Желательно каждый день выполнять гимнастические упражнения – бег, подскоки, прыжки. Степень физической нагрузки также лучше обговорить с урологом.

Придерживаясь рекомендаций по профилактике, человек с мочекаменной болезнью снижает риск образования конкрементов, а также их выхода в просвет мочеточника. Если предотвратить почечную колику не удалось, желательно не прибегать к самостоятельному лечению, а вызывать бригаду неотложной помощи.

Солевые формирования могут застрять в мочеиспускательных каналах, в уретре и на выходе из мочевого пузыря. В современной медицине удаление камня из мочеточника, как и с других структур мочевыводящей системы, широко применяется. Способов множество: от медикаментозной терапии и разных видов дробления до хирургического изъятия. Исходя из размеров, химического состава образовавшегося кристалла, только врач может дать ответ на вопрос, что делать в конкретной клинической ситуации.

Растворение камней мочеточнике лекарственными препаратами

При плановом лечении возможно выгнать камень из мочеточника с помощью медикаментов. Такую методику применяют для измельчения небольших образований. Маленькие песчинки выходят безболезненно сами. Те, что крупнее, под воздействием лекарств распадаются на осколки. Препараты подбирает уролог, исходя из химического состава конкремента:

Ураты лечат в большинстве случаев аллопуринолами («Санфипурол», «Зилорик»). Быстро действуют «Канефрон Н», «Блемарен», «Уролесан».
Фосфаты расщепляет «Марелин», основанный на растительных компонентах из марены.
Оксалаты выводят с помощью «Пролита» и препаратов для ощелачивания мочи.
Для лечения цистиновых образований назначают «Пеницилламин», «Тиопронин».

Чтобы ускорить выход камня из мочеточника, рекомендуют спазмолитики - «Но-шпу», «Папаверин». Расслабляя гладкую мускулатуру пораженных органов, они способствуют быстрому и безболезненному выходу конкрементов. Параллельно можно применять обезболивающие таблетки «Темпалгин», анальгин. При воспалении мочевыводящих каналов, а также для профилактики врач может принять решение о назначении антибиотиков. Никаких гарантий, что камень исчезнет, нет.

Как вывести при помощи методов современной медицины?

Метод удаления камней (литотрипсия) позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:

общий анализ крови;
электрокардиограмму;
общий анализ мочи;
посев мочи;
урографию.

Эндовезикальный метод

Если камень более 8 мм застрял в устье мочеточника и не может самостоятельно продвигаться, назначают катетеризацию. Такая технология пользуется популярностью среди эндовезикальной терапии. Методика эффективна при затрудненном мочеиспускании и почечной колике. Ее суть состоит во введении в мочевой канал медикаментов, которые усиливают перистальтику (новокаин, «Папаверин», формитол). Для достижения результата процедура повторяется несколько раз, чаще пользуются тонкими катетерами: около 50 см длиной и 1-3 мм шириной.

Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической стимуляции верхних мочевых путей через электроды катетера. В медицинском арсенале для изъятия твердых формирований предложено множество мочеточниковых петель. Их не рекомендуют, когда камень засел выше подвздошных сосудов. Если такими методиками помочь больному не удается, устья мочеточника рассекают, и конкремент выделяется на протяжении 2-3-х дней. По мнению некоторых специалистов, этот способ влечет за собой сужение мочеточника и рефлюкс.

Уретроскопия: удаление камня через уретру

Осмотр мочеиспускательного канала зондом-уретроскопом дает возможность увидеть конкретные места воспаления.

Если камень размером не более 1-го сантиметра достиг трети мочеточника или засел в его нижней части, прибегают к уретроскопии. Удаление камня из мочеточника через уретру производится гибким инструментом, оснащенным щипцами, камерой и корзинкой. Процедура безболезненна, так как сопровождается анестезией и происходит без единого разреза, уретроскоп вводится в уретру естественным путем. После окончания ставят катетер для промывания мочеиспускательного тракта. Существенный недостаток уретроскопии - сильные боли после наркоза, вкрапления крови в урине, жжение, частые позывы, которые могут длиться до 3-х недель. Снимают подобные ощущения обезболивающими средствами.

Дистанционная литотрипсия

Этим термином в медицине обозначают дробления конкрементов с помощью специального аппарата, который вырабатывает волны. При попадании их камушек рассыпается и со временем вымывается с мочой. Процедура не травматичная, проводится, если кристалл в диаметре не превышает 5 мм и хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Среди противопоказаний: начавшийся воспалительный процесс, сильные болевые ощущения и перекрытие мочеточника. Дистанционная литотрипсия считается малоэффективной, поскольку при разрушении камней страдают окружающие его стенки органов, часто нужны повторные процедуры.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия проводится в условиях операционной под наркозом, вид которого определяется индивидуально, и обусловливается возрастом пациента, длительностью операции, наличием сопутствующих заболеваний.

Этот способ для удаления камней более эффективен и считается одним из основных среди всех видов камнедробления. Заключается он в особенностях разной аппаратуры, которую привлекают в процесс:

Пневматическая - через мочевыводящий канал разрушительной струей воздуха разбивают формирование. Его осколки убирают щипцами через небольшой разрез. Недостаток метода в том, что он не справляется с плотными образованиями.
Лазерная - волны на конкремент направляются через мочеиспускательный путь. Процедура проводится под общим наркозом и не разрушает мягкие ткани мочеточников. Преимущество в том, что лазер разрушает даже самые плотные каменные формации.
Ультразвуковая - проводится с использованием ультразвукового аппарата. Продуцируя волны, он дробит камни в мочеточнике на песок.

Чрескожная нефролитотомия

Если камень в мочеточнике превышает в диаметре 2 см, его удаляют введенными через маленький разрез инструментами. Процедура сопровождается анестезией, конкременты достают в измельченном виде. Способ эффективен при коралловых образованиях, которым свойственны уплотненные и острые края. Нефоскопом можно извлекать кальциевые фрагменты даже из почек. При беременности, воспалениях и злокачественных опухолях в урогениталиях чрескожная нефролитотомия категорически запрещена.

Оперативное вмешательство

Если камни в мочеточнике большие и долго не выходят, а также спровоцировали инфекционное воспаление в урогениталиях, сильные боли, перекрыли отток урины, их выведение происходит только оперативным путем. Это экстренные меры, направлены на спасение почек. Практически во всех урологических отделениях специализируются на полостных операциях, при которых специалист вскрывает мочеточник, перекрывает зажимами с обеих сторон ущемленное конкрементом место и чуть выше его рассекает. После проверки проходимости канала накладывают швы. Операции опасны кровоизлиянием, тканевыми повреждениями, попутными инфекциями и новообразовавшимися грыжами. Реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства может затянуться на месяц.

В список необходимых мер включены: