Симптомы перед первыми месячными. Когда начинаются первые месячные у девочек

В древние времена менструация была окружена немыслимым количеством мифов и суеверий. Где-то девушкам запрещали выходить из дома, прятали от глаз людей, в других народах этот день праздновали как важное и радостное событие.

Сейчас же врачи хорошо представляют себе механизмы этого процесса. Но если пройтись по форумам и сообществам, то можно встретить не меньше суеверий и домыслов. Причина их одна – в недостатке правдивой и достоверной информации.

Девочка должна быть готова к изменениям в организме

Примитивные общества, при всех своих недостатках, готовили девочек к этому событию. Матери и сестры рассказывали младшим родственницам, что их ждет. Сегодня же многие женщины надеются на средства массовой информации и интернет, из-за чего девочка может быть морально не готова к этому событию.

Поэтому важная роль мамы – спокойно рассказать своей дочери-подростку все, что может её заинтересовать, ответить на все появившиеся вопросы. Это очень важно для будущих откровенных и доверительных отношений.

Когда должна начаться первая менструация

Согласно статистике, у девочек нынешнего поколения месячные начинаются несколько раньше, чем у их далеких прабабушек 100-200 лет назад. Теперь нормой считается возраст от 11 до 14 лет. В большинстве случаев они начинаются в 12-13, хотя возможны и отклонения.

Месячные начались ранее 11 лет.
Девочке уже исполнилось 14, а их ещё нет.
Полового созревания (появление волос, увеличение груди) начались ранее 9 лет или его признаков нет после 12-13.

Как правило, такие ситуация связаны с неправильным питанием и образом жизни, патологиями или, что чаще всего, нарушениями работы гормональной системы. В этом случае следует пройти обследование, и по возможности скорректировать отклонения.

Что влияет?

Не секрет, что у девочек первые месячные начинаются в разном возрасте. Причин для этого множество:

Гормональный статус.
Особенности физического развития.
Качество питания.
Телосложение.
Место проживания (город-деревня, жаркие-прохладные страны).
Психоэмоциональное состояние.
Перенесенные заболевания.
Наследственность.

Отмечают, что у крупных девочек, которые по физическому развитию опережают сверстниц, месячные начинаются раньше, чем у хрупких и субтильных. В то же время, неправильное питание, перенесенные заболевания и стрессы могут отсрочить половое созревание.

Интересно, что в нашей стране у девочек менструации начинаются чаще в холодное время году, чем летом. Сложно сказать, с чем это сказано. По все видимости, определенное влияние имеет световой режим и питание.

Значительную роль играет наследственность. С большой уверенностью можно предсказать время начала менструации, проанализировав возраст её появления у мамы и старших сестер.

Но все эти расчеты будут иметь лишь приблизительную оценку. Точнее определить срок можно по предвестникам менструации.

Предвестники первых менструаций

Первая менструация (в медицине её называют менахре) – это важный знак, который говорит о том, что организме проходят естественные процессы полового созревания.

Первые их признаки можно было увидеть ещё за 2-3 года до начала месячных. У девочек начинают увеличиваться молочные железы, усиливается рост волос в области лобка, подмышек, раздается таз, увеличивается количество жировой ткани.

Первая менструация означает наступление половой зрелости

Примерно за полгода до первой менструации начинаются бели – нормальные физиологические выделения из влагалища. Они могут быть прозрачного, белого или чуть желтоватого цвета, иметь легкий кисловатый запах.

В это же время могут появиться и другие признаки приближающейся менструации:

Боли в низу живота.
Перепады настроения.
Апатия, слабость, утомляемость, сонливость.
Боли в области спины и поясницы.
Изменения аппетита, тошнота.

Все это не должно вызывать особой обеспокоенности, поскольку является вариацией нормы. Но есть ряд факторов, который должен вызвать обеспокоенность.

Физиология менструации

Многие девочки сильно пугаются, когда у них начинаются кровянистые менструальные выделения. Ведь до этого для них кровь была показателем травмы, нарушения целостности кожи. Поэтому ей нужно заранее объяснить, что в данном случае механизмы её появления совсем другие.

Под воздействием гормонов, начиная с 10-11 лет, репродуктивная система девочки начинает сильно меняться. В первую очередь увеличивается размер матки и яичников. Затем нарастает слой, выстилающий её изнутри – эндометрий.

Он необходим для обеспечения прикрепления, питания и развития оплодотворенной яйцеклетки. Если же в определенном цикле оплодотворение не произошло, то невостребованный эндометрий отторгается от стенок матки и с кровью вымывается из организма. Именно это и является менструацией. Сразу после окончания, эндометрий нарастает заново, начинается новый цикл.

Менструальный цикл

Все репродуктивные процессы в организме женщины, жестко подчинены определенному графику – овулярно-менструальному циклу. В идеальной ситуации он составляет 28 дней, но возможны и определенные отклонения в любую сторону: от 21 до 35 дней. Определяет его длительность и интенсивность сочетание гормонов эстрогена и прогестерона.

Но у девочек-подростков такой цикл устанавливается через 1-2 года. До этого нарушения цикла являются нормой. Главное, чтобы длительность задержки не была длительнее трех месяцев, а продолжительность одной менструации – более 10 дней.

Чтобы отслеживать цикличность менструаций, с самого начала следует вести календарь, отмечая в нем не только начало и конец менструации, но и интенсивность, болезненность, характерные для каждого из дней. Такой календарь позволит отслеживать изменения и определить самое начало проблем.

Отклонения от нормы

Иногда менструация может проходить с отклонениями

Мы уже говорили о том, что слишком раннее или позднее начало менструации должно вызвать серьезную обеспокоенность. Но есть и ещё ряд ситуаций, когда требуется срочная консультация врача:

Нерегулярные менструации. В первые два года цикл может быть очень непостоянным, но если после последних месячных прошло больше трех месяцев, необходимо обратиться к врачу.
Длительные менструации. Во время стабилизации цикла продолжительность менструаций может быть весьма разнообразной, но если от начала прошло более 9-10 дней, а они не заканчиваются, стоит немедленно обратиться к гинекологу.
Обильные менструации. В норме за один цикл выделяется 50-150 миллилитров крови. Более обильная менструация может свидетельствовать об отклонениях. Определить это можно по количеству прокладок. Если средняя или большая прокладка наполняется быстрее, чем за 3-4 часа, это уже отклонение.
Болезненная менструация. За несколько дней до менструации и в первые дни девочка может ощущать схваткообразную боль в низу живота, тянущие боли в пояснице, головокружение, отсутствие аппетита или тошноту. Но все эти симптомы не должны мешать вести обычный образ жизни. Если же боли с трудом терпятся, то стоит обратиться к врачу.

В подобных случаях не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что все само собой образуется. Чем раньше будет проведено обследование и обнаружена причина этих отклонений, тем выше вероятность развития осложнений. Так, к примеру, длительная обильная менструация может привести к сильной потере крови и даже потребовать чистки матки для её прекращения. А такая операция может оставить после себя не только тягостные воспоминания, но и проблемы со здоровьем.

Болезненная менструация

Часто девушки-подростки жалуются, что у них менструация проходит весьма болезненно. Сильные спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, перепады настроения – все это может существенно ухудшить самочувствие и заставить на первые дни менструации менять свой образ жизни, отказываясь от прогулок, занятий спортом, а иногда даже посещения школы.

Первая менструация может быть очень болезненной

Но врачи считают, что это ненормальное состояние, которое может потребовать обследования и коррекции. Возможными причинами могут быть особенности строения органов репродуктивной системы, к примеру, искривленная шейка матки.

В легких случаях можно ограничиться приемом спазмолитиков или легких обезболивающих, но если они не могут снять неприятные ощущения или приходится принимать их дольше одного дня, то стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностические методы

В некоторых случаях могут потребоваться обследование:

УЗИ. С помощью УЗИ врач может изучить строение органов репродуктивной системы, их размеры и расположение. Для девственниц обследование проводится трансабдоминально, через брюшную стенку.
Исследование флоры. Обязательным также является исследование мазка на флору, но образец влагалищного отделимого для этого берется из преддверия влагалища.
Определение гормонального профиля. Нарушение гормонального цикла, болезненные, обильные или продолжительные менструации могут быть спровоцированы нарушением баланса эстрогена и прогестерона.

Получив необходимые данные, гинеколог может помочь избавиться от существующих проблем или назначить дополнительное, более тщательное обследование. Так часто одновременно с обследованием у гинеколога может понадобиться консультация эндокринолога.

Правила гигиены во время месячных

Самое главное, что мама должна объяснить дочке, это как теперь ей нужно ухаживать за собой. Менструация говорит о том, что у неё резко меняется состав влагалищной флоры. Пренебрежение мерами гигиены может спровоцировать появление различных осложнений, к примеру, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Поэтому обязательными являются следующие правила:

Во время месячных нельзя купаться в ванной, лучше принимать душ или ограничиться подмываниями.
Менять гигиенические прокладки нужно не менее 4-5 раз в день, по мере их наполнения, но не реже, чем через каждые 4-5 часов.
В день нужно подмываться не реже 2-3 раз, а лучше – при каждой смене прокладки.
Подмываться следует теплой водой. В неё можно добавить немного отваров трав (ромашка, календула) или немного марганцовки (до светло-розового цвета). Очень важно подмываться правильно: по направлению от лобка к анальному отверстию, но не в обратном направлении, поскольку, в таком случае есть риск занесения чужеродной флоры во влагалище или уретру.
Для сна лучше использовать специальные ночные прокладки. Они более длинные и широкие и лучше защищают от протекания.
Девочкам можно пользоваться влагалищными тампонами, но лучше делать это как можно реже, к примеру, если придется заниматься спортом или танцами, если предстоит поездка или поход на пляж. Но лучше все же использовать гигиенические прокладки.
Если все же пришлось воспользоваться тампонами, то менять его следует каждые 3-4 часа.
Тампоны нельзя использовать в ночное время суток.
Во время менструации можно купаться в открытых водоемах и бассейне (с тампоном), заниматься спортом, танцами, активными видами отдыха.
Нежелательно во время менструации посещать сауну, баню, переохлаждаться.
Питание в эти дни должно быть преимущественно растительное, без тяжелых продуктов, жирных, жаренных, копченных блюд. Алкоголь запрещен даже в малых дозах.

Стоит помнить, что менструальные выделения представляют собой прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий, и несоблюдение правил гигиены может привести к развитию воспалительных заболеваний.

Предметы гигиены

Сейчас о существовании прокладок и тампонов знают даже дети, но многие девочки стесняются самостоятельно покупать их. Поэтому в первое время функцию снабжения ими придется взять на себя маме.

Предметы гигиены на первых этапах лучше приобретать маме

Очень важно не экономить на этом предмете гигиены, прокладки должны быть удобными, тонкими и незаметными, чтобы девочка не стеснялась носить их и не чувствовать дискомфорта. Они должна быть надежными, поскольку смещение может обернуться появлением на одежде заметного пятна и стать причиной серьезных переживаний и стресса.

Стоит заранее приобрести несколько видов гигиенических средств:

Большие прокладки на 4-5 капелек для первых дней, когда менструация наиболее обильная.
Небольшие прокладки, на 2-3 капельки для второй части, когда количество выделений уже уменьшается.
Ночные прокладки, максимального объема для надежного предохранения во время сна.
Тампоны, на случая поездки или другого важного события, когда нельзя использовать прокладку.
Ежедневные прокладки. Перед предполагаемым началом менструации можно использовать ежедневные прокладки, чтобы их появление не стало неприятным сюрпризом.

Есть смысл показать девочек, как использовать эти средства гигиены, объяснить, как они работают. Очень важно обговорить, что делать с использованными. Их ни в коем случае нельзя выбрасывать в унитаз, поскольку это может вызвать засор в канализации. Использованные средства гигиены нужно завернуть в бумагу и выбросить в ведро.

Поскольку у девочек нечеткий цикл, стоит всегда быть готовой к началу месячных. Для этого в сумке должна лежать пара прокладок, чистое белье, а в случае болезненной менструации – обезболивающее. Это поможет избежать неприятных сюрпризов, связанных с их началом.

Первые месячные и контрацепция

Этот разговор часто непросто дается и маме, и дочке, но провести его следует. И лучше не откладывать на будущее, надеясь, что девочка разберется во всем сама.

С момента наступления первой менструации женский организм готов к зачатию. Поэтому, если в период овуляции у неё будет незащищенный половой акт, это может стать причиной беременности. Вот только выносить её и родить здорового ребенка в это время невозможно физически. И это не говоря о том, что в этом возрасте, ни девочка-подросток, ни её родители не будут готовы к появлению малыша.

Поэтому лучше сразу объяснить, что теперь она, как и взрослые женщины, может забеременеть. Но поскольку это неприемлемо, то стоит знать и помнить о правилах безопасного полового поведения: использовать презерватив, а при регулярных половых контактах – подобранные гинекологом гормональные контрацептивы. Если же получится так, что половой акт будет незащищенным, необходимо как можно быстрее прийти к гинекологу и принять посткоитальные средства контрацепции.

Этот разговор не означает для девочки разрешение начинать половую жизнь, и это необходимо особенно подчеркнуть. Но лучше, если он состоится заранее, и к моменту начала половой жизни она будет иметь необходимую ей информацию.

Если же мама считает, что она не может справиться с этим разговором или предоставить необходимую девочек-подростку информацию, то стоит прийти на консультацию к подростковому гинекологу.

Но самое важное, что благодаря первому посещению гинеколога, инициированному мамой, девушка должна на всю жизнь запомнить, насколько важно регулярно проходить обследование.

Многие мамы боятся, что во время посещения гинеколога девушке повредят девственную плеву, но это не так. В этом случае осмотр проходит не так, как у взрослых женщин. К примеру, осмотр влагалища и бимануальное обследование не проводятся, мазки берутся из преддверия влагалища. При необходимости осмотр влагалища проводят с помощью специального оптического прибора.

Мамы должны помнить, что это для них менструация – регулярное и банальное явление. Для их девочки менахре может стать настоящим шоком, к которому нужно заранее и правильно подготовиться. И ответственность за это лежит только на них.

Любая зрелая женщина воспринимает менструацию, как закономерное и привычное явление в собственном организме. А вот первая менструация – это сугубо индивидуальная ситуация, способная стать и приятным, и ужасным воспоминанием для любой девочки. Первые месячные при нормальном развитии организма начинаются в период с 11 до 14 лет, при условии правильного развития половых органов и стабильного гормонального фона. Нередко встречаются более ранние или запоздалые месячные, причем не последнюю роль в этом играет наследственный фактор (начало месячных у девочек совпадает с их началом у матерей).

Появление месячных в 12 лет — общепризнанная норма

Возрастная норма первых месячных

За последнее десятилетие наблюдается значительное уменьшение порога начала первых выделений в связи с быстрым созреванием подростков, поэтому начало месячных в 12 – это самый оптимальный вариант, свидетельствует о здоровье и успешном последующем развитии женского организма. При нормальном питании и правильном образе жизни в полной мере вырабатывается эстроген, который отвечает за половое развитие подростков, а в более зрелом возрасте и за репродуктивную функцию. Успешное вступление девочки во взрослую жизнь – это правильная моральная подготовка к первой менструации со стороны родителей. Ведь от общего настроя зависит дальнейшее восприятия важнейшего проявления женской природы.

В эру развития интернета и доступности любой информации, девочка способна самостоятельно узнать о тонкостях и первичных симптомах первой менструации, но электронные страницы не могут объяснить изменения в девичьем организме пользуясь опытом и материнской лаской.

Что такое менструация и чего ждать от первых месячных?

Сам по себе менструальный цикл – это гормональные и физические изменения в женском организме, ведущих в будущем к полноценной беременности. Если оплодотворение не наступает, организм возвращается в нормальное состояние, повторяя те же процессы. Со дня рождения в яичниках девочки хранится до ста «молодых» яйцеклеток и после «сигнала» от гормонов одна из яйцеклеток начинает созревать. После 8-15 дней с начала менструального цикла наступает овуляция, именно в этот момент, полноценна яйцеклетка, падает в маточную трубу. После овуляции яйцеклетка попадает в матку, и если оплодотворение не происходит — утолщенная слизистая матки отторгается, приводя к маточному кровотечению.

У девочек 12 лет менструальный цикл устанавливается не раньше двух лет, именно тогда выброс яйцеклеток и подготовка организма к беременности называют завершенным окончательно.

Месячные у девочек не должны стать неприятной неожиданностью.

Первые месячные не должны ввести девочку в недоумение

Когда наступают первые критические дни у девочек 12 лет?

Еще в прошлом тысячелетии назад первые месячные появлялись у девочек в достаточно зрелом возрасте – 18 лет и старше. С годами половое созревание подростков значительно ускорялось и на данный момент возникновение первых месячных в 12 лет называют самым оптимальным и верным вариантом. Точное время рассчитать сложно, ведь созревание женских органов сугубо индивидуальный и неповторимый процесс, но следить за задержкой первой менструации у дочери – обязательно для каждого заботливого родителя. Возникновение менструации зависит от ряда общих факторов, таких как:

перенесенные в детстве заболевания;
наследственные особенности;
неправильное и нерегулярное питание;
несоблюдения норм проживания девочки;
ожирение, анорексия, прочие сбои нормального веса.

Наследственность для развития девочки играет не последнюю роль. Если мамы и бабушки имели опыт ранней менструации, то есть большая вероятность повторения ситуации и у дочери. Если же девочка растет хиленькой, болезненной, ее половое созревание случится позже сверстниц. Недостача витаминов и нужных микроэлементов для роста организма способствуют задержке первой менструации. О положении гормонального фона, то его нарушение приводит к ранним месячным (8–9 лет).

Отклонение от нормы (месячные позже 12 лет) вплоть до 17 называют сносным, но позже – это сигнал для быстрого реагирования родителей, ведь список причин отсутствия первых выделений огромный (от недостаточного функционирования одного или двух яичников до нарушений работы гипофиза). Промедления в таких случаях неуместны и крайне опасны для здоровья девушки, будущей матери.

Нездоровое питание влияет на время начала месячных

Подготовка заранее – залог спокойствия вашей юной дочери

Еще совсем недавно о менструации ходило множество слухов, что приводило к необъяснимому страху девочек к появлению менструации. Одним девушкам запрещали выходить из дома, пока их организм очищается, другие прятали факт появления месячных от родных и близких. Недостаток правдивой информации порождал безумные слухи и суеверия, но на сегодняшний день подобные ситуации печальная редкость, не более. Механизм месячных давно изучен и расписан до мельчайших этапов, а на уроках о половом воспитании подросткам подробно описываются изменения их тел и процессов в организме. Полагаться на то, что ваша дочь сама разберется во всех тонкостях становления женщиной – неоправданно глупо и опасно, в первую очередь для самой девочки.

Матери следует вести непринужденные разговоры о будущем женщины, о том, как она доходит до детородного возраста и делиться важностью такого события, как первые месячные. Многих проблем в зрелом возрасте можно избежать, если корректно воспринимать и реагировать на любого рода изменения в девичьем организме.

Если отклонения у девочек не наблюдаются, то в 12 лет возникает большая вероятность появление месячных. Признаки грядущей менструации заметны опытному взгляду матери, и могут быть абсолютно проигнорированы самой девочкой. Виной всему детские наивные взгляды, когда несозревшая психика нарочно не придает значению пугающим метаморфозам. Первым, что становится непривычным – это фигура дочери (к 12 годам примерно), бедра заметно округляются, появляется небольшая грудь (появляется жировая прослойка на молочных железах), а на половых органах начинают расти первые волосы. Еще одним малоприятным знаком приближения менструации может стать сыпь на лице и спине. Заметив все признаки мать, как и сама девочка, должны подготовиться к первым выделениям.

За пару месяцев до первых выделений у девочек появляются нетипичные выделения на белье (незначительные). Прозрачные, коричневато-желтые следы считаются нормальными и не должны вызывать паники или беспокойства. А вот странный запах и зуд отнюдь не хороший знак и в случае возникновения подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

За три, четыре до начала первых критических дней у девочек 12 лет и старше наблюдается известным многим синдром ПМС (предменструальный синдром), сопровождающийся резкой сменой настроения, чрезмерной плаксивостью, агрессивным или слишком пассивным состоянием, беспричинными головными болями и тянущимися болями внизу живота.

Боли внизу живота могут начаться за 3-4 дня до начала месячных

Первая менструация и ее особенности

Первые месячные протекают совершенно иначе, чем давно установленные критические дни у женщин. Для девочек – это темные, коричневые выделения, похожие на кровь. Их количество в первый день может быть обильным или скудным. Первая менструация – это 150 мл крови (небольшой объем). Более значительным по количеству выделений называют второй день первых критических дней, а дальше месячные медленно заканчиваются. Продолжительность первых выделений у девочки – от трех до семи дней без сильных кровопотерь. Общее состояния во время критических дней – слабое, с постоянным ощущением дискомфорта и тянущей болью внизу живота. Последующие менструации могут проходить абсолютно безболезненно и спокойно. Еще одной особенностью первых месячных является сильный запах (сильное функционирование желез вульвы).

Чтобы избежать испуга и нервозности девочки (к 12 годам и старше) матери стоит заранее объяснить то, что нормально при менструации, в том числе боль и неприятные по виду, запаху выделения.

Ласковым, спокойным тоном мать может рассказать о том, что такое менструальный цикл – критический цикл возникает каждый месяц (при нормальном функционировании организма) с периодом в среднем 28 дней. Стоит также упомянуть что после первых критических дней примерно два года цикл «скачет» и пугаться такому непостоянству не нужно.

Мать должна заранее рассказать дочери о специфических аспектах месячных

Предупрежден и вооружен

Беседы со взрослыми людьми значительно упрощает жизнь девочке, у которой в скором времени, появятся критические дни. Наиболее подходящий вариант, это, конечно же, мать, с которой у дочки доверительные и теплые отношения. Ни в коем случае разъяснение сути менструации, ее особенностей не должно носить строгий и поучительный характер, задача родителей – подготовить собственного ребенка к неизбежным изменениям, тем самым предотвращая нежеланный испуг и пренебрежением важным правилам поведения во время месячных. В первую очередь матери стоит успокоиться дочку, рассказав о собственных первых выделениях, ведь именно так девочка ощутит, что метаморфозы в организме – это не болезнь и не изъян, а вполне естественные вещи и процессы.

Дальше речь обязана зайти о средствах личной гигиены. Выбор прокладок и тампонов в первый раз в сопровождении терпеливой матери научит девочку с умом следить за собственным здоровьем и не стыдится женской сути. Многих комплексом можно избежать в юном возрасте, не затягивая «на потом».

Кровь, выделяющаяся с женских половых органов – это благоприятная среда для размножения вредных микроорганизмов и бактерий, поэтому регулярная смена прокладок или тампонов, как ритуал должен соблюдаться девочками беспрекословно. Застоявшаяся кровь при длительном взаимодействии с половыми органами несет вред и мочеполовой системе. Напоследок тема о первой менструации касается рисков сексуальных связей. С критическими днями фактически девочка готова к зачатию и вынашиванию ребенка, поэтому девочка должна знать о последствиях порой необдуманных поступков.

Девочке следует разъяснить разницу между прокладками и тампонами

Первый визит к гинекологу

Существует клише, что нужда в походе к врачу-гинекологу возникает лишь после начала половых отношений у девчушки. Это опасное заблуждение, а так как родители не ведут девочку в 12 лет к врачу, сама она по понятным причинам к нему на прием не запишется. Родители – главное звено между дочерью и наставниками, способными уберечь ее женское здоровье. Пока репродуктивная система формируется можно выявить на ранних стадиях серьезные заболевания половых органов женщины в будущем. Приучить подростка к посещению гинеколога не так уж трудно, а вот потом мириться с нарочным промедлением с нежелательными последствиями – непросто. Гинеколог, как посторонний, но осведомленный человек, может ответить на вопросы девочки, которые она из-за стеснения или страха боится задавать родителям. Щепетильной темой даже в современном обществе остается выбор контрацептивов или средств личной гигиены.

Первые критические дни не бывают легкими в любом случае, ведь это стресс для организма и психики. Пусть подготовка к ним происходит в течении долгого времени в итоге простым подобный процесс нельзя назвать. Это небольшая паника и тревожность, а сопутствующие боли, и дискомфорт вовсе вгоняют в уныние. Девочка не может оставаться одна наедине с неизвестным, ведь ее взросление только начинается.

И пусть для матерей месячные – это привычное и скучное явление, для ее юной дочери все в новинку. Потраченное время на беседы с девочкой в 12 или в 17 – это минуты, которыми нельзя пренебрегать ни при каких обстоятельствах. Месячные у девочек – это прекрасный этап взросления и поддержка никогда не будет излишней. Такое отношение со стороны родителей лишь укрепит связь с ребенком. Позаботьтесь о будущем собственной дочери, пока сама о нем не имеет четкого представления и однажды новая жизнь, подаренная ею, станет наивысшей наградой. Не отворачивайтесь и будьте терпимы к собственным детям на пути к их взрослению.

28 ноября, 2012 23:13

Когда начинаются месячные у девочек?

Менархе (от греческих «men» - месяц и «arche» - начало) или первая – основной сигнал организма девочки о том, что произошло половое созревание, и с этого времени она уже может .

В большинстве случаев, первые месячные наступают в возрасте от 11-ти до 13-ти лет. Слишком ранним признано появление месячных у девочек до 9-ти лет. А слишком поздним является отсутствие месячных после 15-ти лет или в течение более чем 2,5 лет после начала развития груди (обычно оно начинается в возрасте от 7-ми до 13-ти лет).

В обоих случаях, родители девочки обязаны обратиться за помощью к детскому гинекологу и эндокринологу, если отклонение в сроке наступления месячных значительное (более 2-ух лет – позже или раньше общепринятого срока).

Подобные нарушения могут быть следствием достаточно серьезных заболеваний:

Сбой нормальной работы эндокринной системы;
Нарушение гормонального фона организма девочки.

Чем раньше будет выявлена причина расстройства здоровья, и начато лечение, тем эффективнее будет результат. Это поможет избежать многих проблем в будущей взрослой жизни.

Признаки начала месячных свидетельствуют о том, что девочка достигла нового этапа в своей жизни - этапа полового созревания. И этот период сопровождается появлением менструаций - выделений крови из половых органов через равные промежутки времени. Как правило, эти выделения (менструация) появляются 1 раз в месяц и продолжаются на протяжении 3-5 дней. Менструальный цикл может колебаться от 21 дня до 30, что считается нормальным, особенно если регулярен. Именно по этой причине девочке необходимо завести специальный календарь, где она будет отмечать все наступившие «критические» дни.

Половая зрелость девочек зависит от многих факторов, в том числе и от климатических условий. Так, например, у проживающих в южных широтах девочек-подростков первые признаки месячных появляются немного раньше, чем у представительниц северных широт. В среднем же, у здоровых девочек первые месячные появляются в возрасте 13-15 лет. При патологии развития детородных органов или ослабленном здоровье первая менструация может не наступать до 19 лет.

Первые у девочек

Признаками появления первой менструации является повышенная возбудимость, раздражительность, боли внизу живота, появление белей на нижнем белье. В этот период девочка нуждается в особом внимании мамы, в обязанность которой входит разъяснение значений ежемесячных выделений крови.

У здоровых девочек устанавливается сразу, в то время как у часто болеющих наблюдается его нарушение, сопровождающееся увеличением или уменьшением количества выделяемой крови. Мама должна помогать дочери следить за регулярностью менструации и, в случае отклонений, посоветовать посетить врача.

Появлению первых менструаций предшествует формирование молочных желез, расширение таза и округление плеч. В подмышечных впадинах и на лобке вырастают волосы. Угловатый подросток превращается в девушку с приятными формами тела. Такие изменения начинают происходить с девичьим организмом еще до того как появляются первые признаки месячных.

Каждая девочка должна знать, что с появлением месячных выделений в ее организме происходят циклические изменения, способствующие подготовке организма к зачатию и вынашиванию ребенка. Процесс овуляции, при котором фолликулы яичника увеличиваются в размере, лопаются и из них током жидкости выносятся зародышевые клетки, попадающие в маточную трубу (происходит за 14 дней до наступления менструации).

На месте фолликула образуется желтое тело, которое состоит из скопления клеток желтого цвета, выстилающих стенки фолликул. Если оплодотворение не произошло, то рассасывается. Желтое тело и жидкость из фолликулов представляют собой особый вид гормонов, оказывающих большое влияние на жизнедеятельность женского организма.

Если оплодотворение не происходит, слизистая оболочка матки распадается и выходит из организма в виде менструации. В такой период внутренние стенки матки представляют собой открытую рану, в связи с чем возникает риск проникновения в нее инфекции. После того, как признаки месячных исчезают, слизистая матки восстанавливается.

Эти процессы происходят, как правило, в течение 4 недель, после чего процесс созревания яйцеклетки повторяется на протяжении всего репродуктивного периода в жизни женщины. Половые гормоны оказывают влияние не только на циклические изменения, но и на функционирование всего организма.

Признаки месячных не свидетельствуют о половой зрелости девочки, и поэтому следует помнить, что можно начинать по достижении возраста 18 лет, когда завершается формирование женского организма. Ранняя беременность и роды оказывают негативное влияние, как на юную мать, так и на малыша.

Менструальный цикл может сопровождаться недомоганием и повышенной утомляемостью, но большая часть женщин в такие дни продолжает заниматься обычными делами. В случае появления болей или увеличенной кровопотери во время менструации, необходимо посетить гинеколога.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
– первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

- воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
– редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

гиперменорея – обильные кровотечения;
– скудное выделение крови;
ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

– длительные, обильные и болезненные менструации;
альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

– увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

гирсутизм;
гипертрихоз;
повышенная жирность кожи;
акне;
аллопеция, чаще в районе темени;
вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.