Синдром навязчивых состояний: симптомы, причины. Синдром навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – психопатологический синдром, включающий в себя разнообразные анормальные состояния психогенной природы (невротического уровня), проявляющий себя наличием у субъекта навязчивостей. Невроз навязчивых состояний – пограничное расстройство психики, симптоматика которого включает большинство признаков обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) , однако выраженность и интенсивность демонстрируемых пациентом симптомов не может быть трактована, как заболевание психотического уровня.

Невроз навязчивых состояний может возникать у личности однократно или эпизодически, иметь вялое хроническое течение или стремительно прогрессирующий характер. Основное проявление невротической патологии – наличие у человека навязчивых непреодолимых мыслей, называемых обсессиями, и вынужденное выполнение субъектом алогичных ритуальных действий, именуемых компульсиями. Навязчивости при данном расстройстве воспринимаются индивидуумом как нечто чужеродное, нерациональное, абсурдное.

Обсессии – возникающие непроизвольно, помимо воли индивидуума навязчивые, тягостные, мешающие, тревожащие или угрожающие образы, идеи, влечения, опасения, представления. Таким мыслям субъект постоянно старается противостоять, однако такие попытки не приносят успеха: обсессии вновь и вновь овладевают сознанием человека.

Компульсии – регулярно повторяющиеся в неизменной форме утомительные действия, поступки, перепроверки, имеющие характер защитных ритуалов, выполняемые с целью предотвратить маловероятные, с объективной точки зрения, события.

Расстройство имеет четко выраженное начало, связанное с воздействием психогенных факторов, чаще всего стартуя после психотравмирующих ситуаций. Патология ясно определяется и легко диагностируется, имеет в большинстве случаев прогнозируемое развитие и оканчивается излечением больного.

На сегодняшний день данные об эпидемиологии невроза навязчивых состояний – неточные и весьма противоречивые. Однако данный синдром фиксируется в клинической практике значительно реже в сравнении с неврастенией и истерическим неврозом. По оценке российских специалистов численность лиц, страдающих от данного расстройства, колеблется в пределах 3% населения страны.

В большинстве случаев невроз навязчивых состояний дебютирует на возрастном отрезке от 25 до 35 лет независимо от гендерных различий. Расстройство определяется независимо от социального статуса и материального положения человека. Однако существует некоторая закономерность от уровня образования и образа жизни субъекта: невроз навязчивых состояний фиксируется значительно реже у людей, получивших высшее образование, занимающих престижную должность и имеющих активную жизненную позицию. В то же время большая часть больных – персоны с высоким уровнем интеллекта. Стоит отметить, что этому синдрому более подвержены холостые особы.

Невроз навязчивых состояний: причины

Первый эпизод невроза навязчивых состояний чаще всего случается вследствие воздействия на личность интенсивных стрессовых факторов – критической ситуации, которую индивид трактует как труднопреодолимое событие. Также существует несколько версий, описывающие обстоятельства, выступающие предрасполагающей основой для развития невротических расстройств. Опишем наиболее проверенные теории.

Версия 1. Генетическая предрасположенность

Развитию невроза навязчивых состояний способствуют мутации на генетическом уровне: в частности, дефекты гена в 17 хромосоме, управляющей транспортировкой нейромедиатора серотонина. Также установлено, что в группе риска присутствуют лица, в семейном анамнезе которых фиксировались случаи обсессивно-компульсивного расстройства, алкоголизма, ананкастной психопатии, аффективных состояний, психозов. Подтверждена многочисленными исследованиями наследственная передача склонности к патологической тревоге.

Версия 2. Физиологические особенности нервной системы

Врожденные свойства нервной системы предопределяют темперамент человека и выступают базой для формирования конституционного типа личности. Невроз навязчивых состояний чаще всего фиксируется у людей застревающего типа и особ ананкастной конституцией. Механизм развития невроза навязчивых состояний – патологическая лабильность процессов возбуждения и торможения, возникшая из-за специфических особенностей высшей нервной деятельности.

Версия 3. Конституционно-типологические особенности

Наибольшее число больных неврозом навязчивых состояний – лица с ананкастными чертами личности. Такой педантичный индивид не способен полностью вытеснять навязчивые сомнения, что приводит к развитию сильного страха и заставляет видеть зловещую катастрофу даже в несущественном негативном обстоятельстве. Такому субъекту очень сложно противостоять иррациональной потребности постоянно перепроверять выполненные действия. Если он пытается сдержать свои порывы к ритуалам и усилием воли отказывается от многократного контроля, тревожные мысли и непреодолимые сомнения изводят его с большей силой.

Версия 4. Биологическая теория

Предполагаемая основа для старта невроза навязчивых состояний – сбой в нейромедиаторном обмене в глазнично-лобном отделе коры головного мозга и стиартных телах в основании конечного мозга. Высокий уровень обратного захвата данного нейротрансмиттера не позволяет осуществить качественный и полноценный обмен информацией между нейронами.

Версия 5. PANDAS-синдром

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний может быть инициирован синдромом PANDAS. Патогенез данного симптомокомплекса связан с воздействием на организм стрептококковой инфекции. Иммунная система человека, пытаясь нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы, «случайно» поражает собственные ткани, включая клетки базальных ганглиев.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Основные симптомы невроза навязчивых состояний – обсессии и компульсии, которые выступают серьезным препятствием для полноценного функционирования индивидуума в социуме. Несмотря на многообразную пестроту навязчивостей, можно выделить отдельные группы симптомов данного расстройства. Характерными темами обсессий и компульсий выступают нижеследующие симптомы.

Первая группа симптомов – анормальные сомнения

Навязчивые сомнения представляют собой алогичные неотвязные мысли о необходимости предотвратить реальные или воображаемые грядущие явления негативного характера. Содержание иррациональных сомнений может заключаться в тревожащей неуверенности в завершенности объективно выполненных действий или законченности фактически принятых решений. Персона может сомневаться, выполнены ли традиционные ежедневные деяния, например: действительно ли она закрыла кран на водопроводе, выключила свет, закрыла окно, заперла входную дверь.

Патологическая неуверенность может быть адресована к сфере профессиональной деятельности: индивидуум может сомневаться в правильности и завершенности рабочего процесса, например: верно ли составлен отчет, отправлена ли корреспонденция, точно ли сформулирована инструкция.

Если фактически совершенный акт субъект может перепроверить, то повторный контроль происходит многократно, доводя человека до полного истощения. Повторяющиеся компульсивные действия завершаются лишь в том случае, когда индивидуум испытывает своеобразное «озарение», то есть обретает ощущение завершенности процесса. Если законченность деяния невозможно проконтролировать, субъекта одолевает непреодолимая необходимость в мысленном воспроизведении пошаговой цепочки произошедших событий, и его преследуют мучительные опасения.

Вторая группа симптомов – контрастные навязчивости

В группу контрастных навязчивых мыслей включены неприличные, цинические, безнравственные представления, кощунственные и аморальные идеи. Больного может одолевать навязчивая тяга к совершению неуместных распущенных действий. Особа способна высказывать непристойные фразы с ироничной интонацией и угрожающим смыслом.

При неврозе навязчивых состояний субъекта могут преследовать анормальные религиозные идеи. Навязчивые мысли могут быть сконцентрированы на каких-то сексуальных образах или потребности совершить половые контакты противоестественным способом. Хотя больной неврозом навязчивых состояний полностью осознает нелепость своих мыслей, его мышление целиком находится во власти анормальных идей: человек не способен самостоятельно противостоять своим переживаниям.

Третья группа симптомов – иррациональные идеи загрязнения

Навязчивости могут проявляться патологическим страхом заражения и загрязнений. Человека может преследовать идея, что он будет запачканным пылью, грязью, нечистотами. У индивидуума может развиться навязчивый страх, что в его организм попадут какие-то токсичные вещества.

Также навязчивые идеи могут представлять собой иррациональные сомнения о чистоте собственного жилища, вещей, тела. В таких ситуациях компульсивные ритуалы нацелены на предотвращение потенциального соприкосновения с объектами собственного страха.

Четвертая группа симптомов – компульсии

Компульсивное поведение включает разнообразные, многократно повторяющиеся действия, которые лишены здравого смысла и не могут быть прекращены волевыми усилиями индивидуума. В числе распространенных компульсий:

• «магические» манипуляции, связанные с суевериями;
• стереотипные движения, например: чмоканье губами ;
• проведение повседневного деяния в течение длительного времени, например: утреннее одевание на протяжении трех часов ;
• чрезмерно продолжительные гигиенические процедуры, например: мытье рук в течение часа;
• непреодолимое стремление пересчитывать предметы;
• неконтролируемая тяга располагать все вещи симметрично и в определенной последовательности;
• патологическое накопительство старых, непригодных к использованию предметов.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Как лечить психогенное расстройство? Современные методы лечения невроза навязчивых состояний подразумевают проведение комплексных мероприятий: сочетание фармакотерапии и психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение

Основной акцент в лечении невроза навязчивых состояний сделан на применении средств, укрепляющих нервную систему, ликвидирующих депрессивные симптомы, устраняющих паническую тревогу. В программу медикаментозной терапии тяжелых форм расстройства включены нижеперечисленные средства.

• В течение первого месяца проведения фармакотерапии для устранения анормальной тревожности пациенту рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: алпразолама (Alprazolam).
• Максимальную эффективность среди всех групп психотропных препаратов показывают трициклические антидепрессанты, например: кломипрамин (Clomipramine). Также могут быть использованы антидепрессанты из группы СИОЗС, например: сертралин (Sertraline) или мощные средства тетрациклической структуры класса НаССА, например: миртазапин (Мirtazapine).
• При хроническом течении невроза навязчивых состояний целесообразно применение некоторых атипичных антипсихотиков, например: нейролептика кветиапин (Quetiapine).
• В тяжелых формах расстройства к лечению подключают нормотимики, например: вальпроевую кислоту (Valproic acid).

Внимание! Назначение фармакологических средств проходит после тщательного анализа потенциальной выгоды и существующего риска, поскольку неверный выбор препарата или неправильно подобранная дозировка могут усиливать тяжесть обсессий и компульсий.

Психотерапевтическое лечение

Высокие результаты в лечении невроза навязчивых состояний показывает проведение сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Эта психотерапевтическая методика позволяет индивидууму осознать особенности своего расстройства и пошагово обучает методам сопротивления навязчивым идеям. Субъект обретает возможность провести грань между адекватным поведением в условиях реально существующей опасности и анормальными навязчивыми действиями, спровоцированными неврозом навязчивых состояний.

Больной обретает необходимые навыки для комфортного и безболезненного сопротивления обсессиям и компульсиям. В результате психотерапевтического лечения пациент развивает способность к трансформации навязчивого мышления в конструктивную модель. Индивид получает шанс устранить, изменить или существенно упростить ранее привычную процедуру ритуальных действий.

Еще один вариант психотерапевтического лечения – техника ЭПР (методика экспозиции и предотвращения реакций). Суть этого метода следующая: человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, помещают в искусственно созданную ситуацию, которая является объектом его навязчивых мыслей. Одновременно он получает указания, какими способами ему необходимо противостоять аномальной потребности выполнить ритуальные действия. Такая психологическая осведомленность и четкое следование больным полученной инструкции предупреждает развитие специфических реакций, тем самым существенно минимизируются симптомы невроза навязчивых состояний.

Как показывает клиническая практика, психотерапевтическое лечение позволяет достигнуть стойкого улучшения состояния пациента и добиться продолжительной ремиссии.

Средства самопомощи

Лечение в домашних условиях включает следующие мероприятия:

• ежедневный прием теплых ванн с добавлением растительных седативных сборов, предусматривающий постепенное понижение температуры воды;
• прием контрастного душа после пробуждения;
• упорядочивание режима труда и отдыха;
• обеспечение полноценного ночного сна;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе, предполагающее активные физические упражнения;
• нормализация рациона, исключение из меню продуктов, содержащих вещества, возбуждающие нервную систему;
• полный отказ от курения и употребления алкоголя;
• планирование распорядка дня с обязательным отведением времени на развлекательные мероприятия и приятное времяпровождение;
• исключение или минимизация факторов, оказывающих психотравмирующее действие;
• выполнение упражнений для мышечной релаксации.

Невроз навязчивых состояний, несмотря на всю коварность симптомов и упорное течение, поддается полному устранению при последовательной и упорной работе врача и пациента.

Обсессивно-компульсивное расстройство или сокращенно - ОКР, а по-научному - невроз навязчивых состояний, характеризуется появлением неприятных навязчивых мыслей, а вслед за ними - и компульсивных действий, своеобразных ритуалов, помогающих больному временно облегчить тревогу и волнение.

Среди психических заболеваний в особую группу можно выделить разного рода синдромы, которые объединяют под одной «биркой» - обсессивно-компульсивные расстройства (или кратко ОКР), что получило свое название от латинских слов, которые означают «осаду, блокаду» (obsession) и «принуждение» (compello).

Если «покопаться» в терминологии, то для ОКР имеют большое значение два моменты:

1. Навязчивые влечения и мысли. И характерно для ОКР то, что такие влечения возникают без контроля со стороны человека (вопреки чувствам, воли, разуму). Часто такие влечения являются неприемлемыми для пациента и противоречат его принципам. В отличие от импульсивных влечений, компульсивные – могут и не реализоваться в жизни. Навязчивость тяжело переживается пациентом, остается глубоко внутри, порождая чувство страха, отвращения и раздражения.

2) Компульсии, которые сопровождают дурные мысли. Компульсивность имеет и расширенный термин, когда пациент испытывает любые навязчивости, и даже навязчивые ритуалы. Как правило, основные черты такого типа расстройств являются повторяющиеся мысли с компульсивными действиями, которые раз за разом повторяет пациент (создание ритуала). Но в расширенном значении, «ядром» расстройства является синдром навязчивости, который в кинической картине проявляется в виде преобладания чувств, эмоций, страхов и воспоминаний, которые проявляются без контроля разумом пациента. И зачастую, пациенты осознают, что это не естественно и нелогично, но ничего не могут поделать с обсессивно-имульсивным расстройством.

Причем это психическое расстройство условно делиться на два типа:

• Обсессивные побуждения происходят внутри сознания личности, они часто не имеют ничего общего с характером больного и очень часто противоречатего внутренним установкам, нормам поведения и морали. Однако, в то же время, дурные мысли воспринимаются пациентом, как свои собственные, отчего больные ОКР очень страдают.
• Компульсивные действия могут быть воплощены в виде ритуалов, с помощью которых человек снимает чувство тревоги, неловкости и страха. К примеру, слишком частое мытье рук, чрезмерная уборка в комнатах, чтобы избежать «загрязнения». Попытки отогнать чуждые для человека мысли могут привести к еще более глубокому вреду в психическом и эмоциональном плане. А также к внутренней борьбе с самим собой.

Причем распространенность обессивно-компульсивных расстройств в современном социуме действительно высока. Как подсчитали в некоторых исследованиях, около 1.5% населения развитых стран страдают ОКР. И 2-3% - имеют рецидивы, которые наблюдаются в течение всей жизни. Пациенты, которые страдают компульсивными расстройствами, составляют около 1% от всех больных, проходящих лечение в психиатрических учреждениях.

Причем у ОКР нет определённых групп риска – подвержены и мужчины, и женщины в равной степени.

Причины ОКР

В настоящее время, все разновидности навязчивых состояний, которые известны психологии, объединены в Международной классификации болезней под единым термином – «обессивно-компульсивные расстройства».

Долгое время в отечественной психиатрии под ОКР обозначали «психопатологические явления, которые характерны тем, что у пациентов возникает многократное чувство тягости и принуждения». Кроме того, пациент испытывают непроизвольное и неконтролируемое волевым решением возникновение навязчивых мыслей в сознании. Хотя эти патологические состояния и чужды пациенту, но освободиться от них страдающему на расстройство человеку очень трудно, практически невозможно.

В целом, обессивно-компусивные расстройства не влияют на интеллектуальный потенциал пациента, и не нарушает деятельность человека в целом. Но приводят к снижению уровня работоспособности. Во время течения недуга, пациент критически относится к ОКР и происходит отрицание, замещение.
Навязчивые состояния условно делят на такие состояния в интеллектуально-аффективной и двигательной сфере. Но чаще всего, навязчивые состояния «поставляются» больному в комплексе. Причем психоанализ состояния человека часто показывает в основе навязчивости выраженный, депрессивный «фундамент». И наряду с такой формой навязчивости, есть еще и «криптогенные», причину которых очень непросто найти даже профессиональному психоаналитику.

Чаще всего, невроз навязчивых состояний встречается у пациентов с психастеническим характером. Кроме того, тут четко выделяются тревожные опасения, и подобные ощущения встречаются в рамках нервозоподобных состояний. Некоторые исследователи считают, что причиной возникновения навязчивых состояний является особый нервоз, который характерен тем, что преобладает в клинической картине воспоминаний, напоминающих человеку о перенесенной эмоционально-психической травме в некий промежуток жизни. Вдобавок к этому, возникновению невроза способствуют условно-рефлекторные раздражители, которые вызвали сильное и неосознанное чувство страха, а также - ситуации, которые стали психогенными из-за борьбы с внутренними переживаниями.

Понимание тревожного расстройства и ОКР было переосмыслено в течение последних пятнадцати лет. Исследователи полностью сменили взгляд на эпидемиологическое и клиническое значение обессивно-компульсивных расстройств. Если ранее считалось, что ОКР – редко встречающееся заболевание, то теперь – его диагностируют у большого количества людей; а процент заболеваемости довольно высок. И это требует срочного привлечения внимания психиатров во всем мире.

Вдобавок к этому, у практиков и теоретиков в психологии расширились представления о первопричинах возникновения недуга: нечеткое определение, полученное с помощью психоанализа невроза, сменилось четкой картиной с пониманием нейрохимических процессов, где нарушены нейротрансмиттерные связи, что и является в большинстве случаев «фундаментом» развития ОКР.

И что самое значительное – верное понимание первопричин возникновения невроза помогло врача более эффективно лечить ОКР. Благодаря этому стало возможно фармакологическое вмешательство, что стало точечным, и помогло миллионам пациентов выздороветь.

Открытие того, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина (вкратце, ИОЗС) является одним из самых действенных методов лечения ОКР, стало первым шагом в революции терапии. А также стимулировало последующие исследования, что показывает эффективность в модификациях лечения современными средствами.

Симптомы и признаки ОКР

Какие распространенные признаки того, что у вас обессивно-компульсивное расстройство?

Частое мытье рук

Пациент одержим влечением мытья рук, постоянно применять антисептические средства. Причем это происходит в достаточно большой группе людей, страдающих ОКР, для которых придумали обозначение – «мойщики». Главной причиной этого «ритуала» в том, что пациент испытывает непреодолимый страх перед бактериями. Реже – навязчивое стремление отгородиться от «нечистот» в окружающем человека обществе.
Когда потребуется помощь? Если вы не можете подавить и перебороть постоянное желание мыть руки; боитесь, что моете недостаточно тщательно или после похода в супермаркет вас посещают мысли, что подхватили вирус СПИДа от ручек тележки, то высока вероятность, что вы страдаете ОКР. Еще один признак того, что вы – «мойщик»: руки моем не менее пяти раз, тщательно смывая мыло. Намыливаем по отдельности каждый ноготь.

Одержимость чистотой

«Мойщики рук» частенько вдобавок к этому, впадают в еще одну крайность – они одержимы уборкой. Причиной такого явления является в том, что они испытывают постоянное ощущение «нечистоты». Хоть уборка и снижает ощущение тревоги, но эффект от этого недлительный, и пациент приступает к новой уборке.

Когда следует обратиться за помощью? Если вы каждый день тратите по несколько часов лишь на уборку дома, то, скорее всего, вы страдает ОКР. Если удовлетворение от уборки длится более часа, то психотерапевту придется «попотеть», чтобы поставить вам диагноз.

Навязчивость в проверке любых действий

Синдром навязчивых состояний – одно из самых распространенных расстройств (около 30% больных страдает этим видом ОКР от общего количества всех пациентов), когда человек проверяет по 3-20 раз выполненное действие: выключена ли плита, закрыта ли дверь и так далее. Такие многократные проверки возникают из-за постоянного ощущения тревоги и из-за страха за свою жизнь. Молодые мамы, страдающие послеродовой депрессией, нередко замечают у себя симптомы навязчивого ОКР, только такая тревога появляется в отношении ребенка. Мать может по многу раз переодевать малыша, перекладывать его подушку, пытаясь убедить себя, что все сделала правильно и малышу удобно, тепло и не жарко.

Когда следует обратиться за помощью? Вполне разумно проверять выполненное действие дважды. Но если навязчивые мысли и действия мешают вам жить (постоянные опоздания на работу, к примеру) или уже приобрели форму «ритуала», который невозможно нарушить, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту.

Хочу постоянно считать

Некоторые пациенты, страдающие ОКР, имеют навязчивую жажду все постоянно считать – количество ступенек, проехавших мимо машин определённого цвета, и прочее. Часто, первопричиной такого расстройства является некое суеверие, боязнь провала и прочее действие, которое имеет «магический» характер для пациента.

Когда следует обратиться за помощью? Если вы не можете избавиться от цифр в голове, а подсчеты происходят помимо вашей воли – то обязательно запишитесь на прием к специалисту.

Организованность во всем и всегда

Еще одно распространенное явление в сфере обессивно-компульсивных расстройств – человек доводит искусство самоорганизации до совершенства: вещи всегда в определённом порядке, четко и симметрично.

Когда следует обратиться за помощью? Если вам для работы нужно, чтобы стол был чист, организован и аккуратен, что облегчает работу, то тут нет признака ОКР. Люди с обессивно-компульсивным расстройством часто организуют пространство вокруг себя бессознательно. Иначе малейший «хаос» их начинает панически пугать.

Страх насилия

У каждого человека хоть раз в жизни возникают мысли о неприятном происшествии, насилии. И чем сильнее о них стараемся не думать, тем сильнее они проявляются в сознании помимо контроля от самого человека. У людей с обессивно-компульсивным расстройством такое ощущение доходит до крайности, а случившиеся неприятности (даже самые незначительные) – вызывает паническое состояние, страх, тревогу. Молодые девушки с таким типом ОКР боятся, что их могут изнасиловать, хотя никаких видимых причин для этого нет. Молодым людям свойственен страх оказаться в драке, что кто-нибудь может их ударить или даже убить.

Когда следует обратиться за помощью? Важно четко понимать, что в периодических опасениях и мыслях «влипнуть в неприятную историю» - нет признаков развития расстройства. А когда из-за этих тревожных мыслей, пациент избегает какого-либо действия (не гуляю в парке, так как там могут ограбить), то тут следует обратиться за помощью к специалисту.

ОКР - причинение вреда

Навязчивые мысли о причинении вреда - один из самых распространенных видов ОКР. Больной мучается от навязчивых мыслей, центром которых становятся его дети, другие члены семьи, близкие друзья или же коллеги по работе. Послеродовая депрессия у молодых матерей часто способствует возникновения такого ОКР. Как правило, оно направлено на собственного ребенка, реже - на мужа или других близких людей.

Начинается такой страх из-за большой любви к ребенку, чувства невероятной ответственности, которое нередко усиливает стресс. Мать, мучающаяся от депрессии, начинает винить себя в том, что она плохая мать, в итоге перетягивая негативные мысли на себя и представляя себя источником опасности. К сожалению, родители очень страдают из-за своего ОКР, никому про него не рассказывают, боясь быть непонятыми.

Сексуальные навязчивости

Стрессовые расстройства на сексуальной почве, навязчивые страхи и непристойные сексуальные желания - один из самых неприятных видов ОКР. Также как и мысли о насилии, при ОКР человека часто посещают навязчивые мысли о непристойном поведении или табу-желания. Пациенты, страдающие расстройствами, могут без воли представлять себя с другими партнерами, представлять, что изменяют жене, как пристают к коллегам по работе, чего совершенно не хотят делать в действительности.

Если такой тип ОКР возник у ребенка и подростка, то часто объектом запретных мыслей становятся его родители. Подросток начинает бояться своих мыслей, ведь думать и представлять различные непристойности о своих родителях - ненормально, считают они.

Многие молодые люди знакомы с гомосексуальным ОКР, или ГОКР. Заключается такой невроз навязчивых состояний в том, что человек начинает сомневаться в собственной сексуальной ориентации. Своеобразным "триггером" таких навязчивых мыслей может послужить статья в газете, телевизионная передача или попросту - избыток информации о сексуальных меньшинствах. Мнительные и чувствительные молодые люди тут же начинают искать признаки гомосексуализма в себе. Компульсиями в данном случае служит, например, просмотр фотографий мужчин (у женщин с таким типом ОКР - фотографии женщин) с целью выяснить, возбуждают ли их представители своего пола. Многие, страдающие гомо-ОКР, могут даже чувствовать возбуждение, хотя любой психиатр скажет: это чувство возбуждения - ложное, оно является реакцией организма на стресс. Человек с ОКР ожидает подтверждения своим навязчивым мыслям в виде такой реакции, и, как следствие, получает ее.

Нередко молодые родители могут столкнуться с одним из самых неприятных ОКР - боязнь стать педофилом. Чаще всего, такой вид контрастных навязчивостей проявляется у матерей, однако болеют таким ОКР и отцы. Боясь, что подобные мысли могут быть реализованы, родители начинают избегать собственных детей. Купание, смена подгузников, да и просто времяпрепровождение с собственным ребенком превращается в пытку у матери или отца с ОКР.

Есть ли у подобного ОКР компульсии? Многие из них не проявляются в виде каких-либо навязчивых движений, однако компульсивные мысли присутствуют в голове людей с неврозом. Например, человек, боящийся стать геем или педофилом, будет постоянно повторять сам себе, что он - нормальный, пытаться убедить себя, что он не извращенец. Люди, у которых появляются навязчивые мысли в отношении своих детей, могут то и дело возвращаться в памяти к одной и той же ситуации, пытаясь выяснить, все ли они сделали правильно, не причинили ли они вреда своему ребенку. Подобные компульсии называются "мысленной жвачкой", они очень утомляют человека с неврозом навязчивых состояний и не приносят облегчения.

Когда следует обратиться за помощью? Если большинство людей, которые не страдают ОКР будут убеждать себя, что такие мысли – это лишь выдумки, и совсем не отражает их личности, то человек с расстройством психики будет думать, что такие мысли отвратительны, они ни к кому больше не приходят в голову, значит, вероятно, он извращенец, и что будут теперь о нем думать? От такого навязчивого состояния, у пациента меняется поведение; в зависимости от типа ОКР и от того, кто является объектом непристойных мыслей и побуждений, больной начинает избегать знакомых людей, собственных детей или людей с нетрадиционной ориентацией.

Навязчивое чувство вины

Еще один вид ОКР, которые нельзя оставить без внимания. Обычно подобное чувство вины является навязанным и возникает подобный невроз навязчивых состояний на фоне депрессии. От чувства вины страдают люди с низкой самооценкой, склонные к ипохондрии. Нередко причиной чувства вины является неприятное событие, виновником которого больной ОКР вполне мог быть. Однако люди, не мучающиеся от навязчивостей, извлекут из этого урок и будут двигаться дальше. Человек с ОКР, наоборот, "застрянет" на этом этапе, и чувство вины будет возникать у него снова и снова.

Бывает и так, что чувство вины навязано человеку, и не является его собственным выводом относительно какой-либо ситуации. Например, чересчур властный партнер может винить человека за что-то, что он не совершал. Агрессивное отношение и насилие в семье играет немалую роль в возникновении невроза. "Ты плохая мать", "Ты - никчемная жена" - подобные обвинения сначала вызовут у человека обиду и здоровое желание себя защитить. Постоянные же нападки рано или поздно приведут человека к депрессии, особенно, когда один из партнеров в семье находится в материальной или духовной зависимости от агрессора.

Навязчивые воспоминания и ложные воспоминания

Навязчивые воспоминания относятся к типу "мысленной жвачки". Человек фокусируется на каком-либо событии из прошлого, тщательно пытаясь вспомнить каждую деталь, или что-то очень важное для него. Нередко такие воспоминания сопровождаются навязчивым чувством вины. Сюжеты таких воспоминаний могут быть самыми разными. Например, больной ОКР мучительно пытается вспомнить, не сделал ли он какой-либо ошибки, не совершил ли чего-то дурного или аморального в прошлом (сбил кого-нибудь на машине, случайно убил в драке и забыл и т.д.).

Думая об этом снова и снова, человек боится, что он что-то упустил. В панике он старается "додумать", чтобы полностью осознать и прочувствовать ситуацию. Из-за этого нередко собственные воспоминания смешиваются с фантазиями об этом событии, так как человек с неврозом навязчивых состояний склонен думать только о плохом и выдумать самый негативный сценарий развития событий. В итоге невроз усиливается еще больше, так как больной ОКР уже не в силах разобрать, где его настоящие воспоминания, а где - выдумки.

Нездоровый анализ отношений

Люди, которые страдают обессивно-компульсивными расстройствами, известны еще и тем, что постоянно анализируют отношения с окружающими индивидами. К примеру, они могут подолгу переживать из-за неверно понятной фразы, что станет причиной расставания с любимым человеком, к примеру. Это состояние способно повысить до предела чувство ответственности, а также усложнить верное восприятие неясных ситуаций.
Когда следует обратиться за помощью? «Порвать отношения с любимым человеком» - такая мысль может превратиться в цикл, в сознании человека. С течением времени, у людей страдающих ОКР, такие мысли превращаются в «снежный ком», обрастая тревожными состояниями, паникой и падением самооценки.

Боязнь опозориться

Пациенты, которые испытывают навязчивые состояния, нередко ищут поддержки у родных и близких людей. Если они боятся опозориться на публичном мероприятии, то зачастую, просят друзей «отрепетировать» все действия по нескольку раз.

Когда следует обратиться за помощью? Обращение за помощью к друзьям и близким людям – это нормально. Но если вы ловите себя на мысли, что задаете один и тот же вопрос, или вам говорят об этом друзья – то следует записать на прием к психотерапевту. Это может быть причиной наличия обессивно-компульсивного расстройства. Особое внимание стоит обратить на собственное состояние, после того, как поддержка была получена. Обычно, у людей с ОКР – психическое, эмоциональное состояние только ухудшается.

«Я плохо выгляжу в зеркале» - недовольство своим видом

Это вовсе не каприз: часто неуверенность и даже ненависть к себе возникает на почве невроза навязчивых состояний. Нередко ОКР сопровождает дисморфобия – убежденность в том, что есть некий изъян во внешнем виде, что заставляет людей постоянно оценивать части тела, которые кажутся им «уродливыми» - нос, уши, кожу, волосы и прочее.

Когда следует обратиться за помощью? Не быть в восторге от какой-то части тела – это вполне нормально. Но у людей с ОКР это выглядит по-другому – человек часами проводит у зеркала, разглядывая и критикуя свой «изъян» во внешности.

Навязчивые мысли: симптомы ОКР

Уже в 17 веке исследователи обратили внимание на существование навязчивых состояний у некоторых людей. Впервые их описал Платтер в 1617 году. Несколькими годами позже (1621 г.) Бартон описал навязчивый страх смерти в психиатрии. Упоминания о существовании подобных состояний психики человека встречаются в более поздних трудах Ф.Пинеля (конец первой декады 19 века). Исследователь И.Балинский выдвинул обозначение термина «навязчивые представления», что укоренилось в русской психиатрической литературе.

В конце 19 века Вестфаль вводит термин «агорафобия», что, по его мнению – обозначало страх пребывания в обществе других людей. Примерно в то же время, Легран де Соль выводит предположение, что особенность динамики навязчивых состояний происходит в форме «помешательства сомнений с бредом прикосновения». Вместе с этим он указывает и на постепенно прогрессирующую клиническую картину - обсессивные сомнения сменяются абсурдными страхами такие как «боязнь соприкосновения» к любому объекту. И кроме того, пациент начинает выполнять «защитные ритуалы», которые существенно «портят» его жизнь.

Но примечательно то, что лишь на рубеже 19-20 столетия, исследователи пришли к более-менее единому взгляду на клиническую картину болезни, и дали характеристику «синдрома» болезням сферы ОКР. По их мнению, начало заболевания происходит в подростковый, юношеский период. Максимум клинических проявлений исследователями было обнаружено у пациентов в возрасте 10-25 лет.

Давайте разберем подробно клиническую картину этого недуга. Из медицинского справочника, термин «обсессивные мысли» означает тягостные мысли, идеи, образы и убеждения, которые возникают помимо воли пациента. Как правило, «прогнать» такие мысли больному невероятно тяжело, если не невозможно. И такие мысли могут приобретать форму как отдельных фраз, так и даже стихов. Такие образы могут быть богохульными и неприятными для самого человека, который испытывает их.

Тогда как обсессивные образы являются ничто иным, как «живо представляемые сцены» с элементами насилия, секса, извращений. Обсессивные импульсы – тяжелая форма недуга, когда пациент против своей воли хочет совершить некое действие, имеющее разрушительный, опасный для самого человека характер. К примеру, выскочить на дорогу перед машиной, поранить ребенка, орать в обществе непристойные слова.

«Ритуалы», которые совершают люди, страдающие ОКР, включают в себя как психическую деятельность, так и повторяющиеся поступки. К примеру, счет в уме без конца или мытье рук по 5-10 раз подряд. Некоторые из них объединяют в себе психическую и физическую деятельность (мытье рук связано с боязнью заражения микробами). Однако есть и другие «ритуалы», которые такой связи не имеют (складывание одежды перед тем, как её надеть). Большинство больных желают повторять действие по нескольку раз. А если этого не получается (сделать подряд, без остановки), то люди будут повторять действие с начала. Как обсессивные мысли, так и ритуалы усложняют жизнь человека в социуме.

Навязчивые размышления, которые психиатры называют умственной жвачкой – это внутренние дебаты с «самим собой», в которых рассматриваются аргументы «за» и «против», причем даже в простейших действиях. Причем, некоторые навязчивые размышления имеют прямую связь с совершенным ранее действием – выключил ли я плиту, закрыл ли я квартиру и прочее. Другие размышления касаются и совершенно чужих людей – я за рулем и могу сбить велосипедиста и прочее. Зачастую, сомнения связаны еще и с возможным нарушением религиозных канонов, которые сопровождаются сильными угрызениями совести.

Все эти тяжелые мысли сопровождают компульсивные действия – пациент повторяет стереотипные поступки, которые принимают форму «ритуалов». Кстати, такие ритуалы для больного значат «защиту, оберег» от возможных неприятностей, которые опасны для пациента или его близких.

Кроме вышеописанных расстройств еще имеется целый ряд очерченных симптомов и комлексов, среди которых есть фобии, контрастные навязчивости и сомнения.

Бывает такое, что обсессивные неврозы и компульсивные ритуалы начинают усиливаться в определённых случаях: например, держа нож, больной ОКР начинает испытывать усиленный импульс «пырнуть» им близкого человека и прочее. И вдобавок к этому, тревога является частым «спутником» больных ОКР. Некоторые ритуалы несколько ослабляют ощущение тревоги, но в других случаях – может быть совершенно наоборот. У некоторых пациентов это происходит по «сценарию» психилогически мотивированной реакции на раздражитель и симптом ОКР, но в других случаях - у пациентов возникают эпизоды рецидива депрессии, которые происходят независимо друг от друга.

Обессии (или навязчивости, простым языком) делятся на образные (чувственные) и на навязчивости вполне нейтрального содержания. К первому виду навязчивостей относят:

• Сомнения (в правильности своих действий);
• Воспоминания (навязчивые воспоминания о чем-то неприятном, повторяющиеся снова и снова);
• Влечения;
• Действия;
• Представления;
• Страхи;
• Антипатию;
• Опасения.

А теперь давайте пройдемся по каждому из видов чувственных обсессий.

Навязчивые сомнения представляют собой назойливо возникающие, вопреки разуму и воли пациента, неуверенности, которые сопровождаются во время принятия решений и совершения каких-либо действий. Содержания сомнений бывают, разнообразны, начиная от бытовых опасений (закрыта ли дверь, выключена ли вода, газ и электричество и прочее) и заканчивая сомнениями, которые связаны с работой (правильно ли просчитан отчет, была ли подпись на последнем документе и прочее). Несмотря на то, что человек с ОКР несколько раз проверяет проделанное действие, навязчивость не проходит.
К навязчивым воспоминаниям психологи относят такие, которые имеют упорный, тягостный характер. Такой эффект имеют печальные, постыдные для больного события, которые сопровождались чувством вины, стыда. Справиться с такими мыслями нелегко - пациент с ОКР не может в себе их подавить просто усилием воли.

Навязчивые влечения представляют собой побуждения, которые «требуют» от человека совершения неких опасных, страшных, ужасных действий. Зачастую, больной не может освободиться от такого желания. К примеру, пациента охватывает желание убить человека, или самому броситься под поезд. Это желание усиливается при обнаружении раздражителя (оружие, подъезжающий поезд и пр.).

Проявления «навязчивых представлений» - разнообразны:

• Яркое видение совершаемых действий;
• Возникают образы абсурдных, неправдоподобных ситуаций и их результат.

Навязчивое ощущение антипатии (и также «кощунственные, хулительные» мысли) – неоправданное, чуждое сознанию больного, отвращение к определённому (как правило, близкому) человеку. Это могут быть еще и циничные мысли, представления о близких людях.

Навязчивые действия – это когда больные совершают поступки, которые были против их воли, несмотря на все усилия «не делать этого». Навязчивые мысли тянут человека сделать выдуманное, пока не будет реализовано. А некоторые из них, попросту не замечаются человеком. Навязчивые действия невероятно мучительны особенно в тех случаях, когда их результат видят окружающие люди.

К навязчивым страхам (фобиям), специалисты причисляют такие: боязнь высоты, слишком широких улиц; наступление внезапной смерти. Бывает и такое, что люди боятся оказаться в ограниченных/открытых пространствах. И еще более распространенные случаи - фобия заболеть неизлечимым недугом.
И, кроме того, некоторые пациенты испытывают страх перед возникновением какого-либо страха (фобофобии). А теперь немного строк о том, какие есть классификации фобий.

Ипохондрические – человек испытывает обсессивный страх заболеть сложно излечимым (или вообще, неизлечимым) вирусом. К примеру, СПИД, болезни сердца, разнообразные формы опухолей и другие симптомы, сопровождающие мнительного человека. На пике тревоги больные «теряют голову», перестают сомневаться в своей «болезненности» и начинают проходить врачей соответствующих инстанций. Возникновение ипохондрических фобий происходит как в «паре» с соматогенными, психическими провокациями, так и независимо от них. Обычно, результат фобии – развитие ипохондрического невроза, что сопровождается частыми медосмотрами и бессмыслимым приемом лекарств.

Изолированные фобии – навязчивые состояния, которые возникают лишь в определённых состояниях и ситуациях – боязнь высоты, грозы, собак, лечения у стоматолога и прочее. Поскольку «соприкосновение» с подобными ситуациями вызывает у пациента интенсивную тревогу, больные такой фобией часто избегают подобных событий в своей жизни.

Навязчивые страхи, которые испытывают больные ОКР, часто сопровождаются проведением «ритуалов», которые якобы их оберегают, защищают от мнимого несчастья. К примеру, перед началом какого-либо действия больной непременно повторяет одно и то же «заклинание», чтобы избежать неуспеха.
Такие «защитные» действия могут представлять собой – щелканье пальцев, воспроизведение какой-либо мелодии, повторение определённых слов и прочее. В таких случаях, даже близкие могут не ведать о том, что пациент болен. Ритуалы принимают вид устоявшейся системы, которая существует годами.

Следующий тип обсессий – это аффективно-нейтральные. Они выражаются в виде воспоминания терминов, формулировок, нейтральных событий; формирования навязчивых мудростей, счета и прочего. Несмотря на их «безобидность», такие навязчивости нарушают привычный ритм жизни пациента, и мешают его умственной деятельности.

Контрастными навязчивостями или как их еще называют «агрессивные» обсессии, являются кощунственными и хулительными действиями, которые несут в себе страх принести вред окружающим людям и самому себе. Пациенты, которые испытывают контрастные обсессии, часто жалуются на непреодолимое стремление выкрикнуть ругательство в обществе других людей, добавлять окончания, повторять за окружающими, добавляя оттенок злобы, иронии и прочее. При этом люди испытывают страх потери контроля над собой, и, как следствие, возможного совершения ужасных поступков и нелепых действий. При этом, нередко такая обсессия сочетается с фобиями предметов (к примеру, страх ножей и других режущих предметов). К группе контрастных (агрессивных) навязчивостей часто относят и обсессии сексуального характера.

Навязчивые идеи загрязнения. К этой группе специалисты причисляют:

• Страх «запачкаться» (землей, мочой, калом и прочими нечистотами);
• Страх испачкаться человеческими выделениями (например, спермой);
• Боязнь попадания в организм химикатов и других вредных веществ;
• Страх перед попаданием в организм мелких предметов и бактерий.

В ряде случаев такой тип навязчивости так и не показывается «наружу», оставаясь на доклинической стадии развития много лет, проявляясь лишь особенностями личной гигиены (смена нижнего белья или мытье рук, отказ трогать дверные ручки и т.д.), или в порядке ведения быта (тщательная обработка пищи перед готовкой и пр.).
Подобные фобии не особо сильно влияют (или вообще не влияют) на жизнь больного, а также остаются вне внимания окружающих людей. Но в клинической картине «мизофобии» рассматривают как тяжелую обсессию, где на первый план выступают постепенное усложняющиеся «защитные обряды»: стерильность в ванной комнате, идеальная чистота в квартире (мытье полов по нескольку раз за день и прочее).

Пребывание на улице людей, которые страдают этим типом заболевания, обязательно сопровождается ношением длинной, тщательной «защищающей» открытые покровы тела одеждой, которую обязательно нужно «постирать после улицы». На поздних этапах развития тяжелой обсессии, люди перестают выходить на улицу, и даже за пределы «идеально чистой комнаты». Для избегания опасных контактов с «зараженным», пациент ограждается от всех остальных людей. К мизофобии также причисляют страх заболеть какой-либо страшной болезнью, которую невозможно излечить. И на первом «месте» - страх перед тем, что приходит «извне»: проникновения в организм «плохих» вирусов. Боясь заразиться, больной ОКР вырабатывает защитные реакции в виде компульсий.

Примечательное место в ряду навязчивостей занимают обсессивные действия, которые имеют вид специфических двигательных расстройств. Некоторые из них развиваются в детском возрасте – к примеру, тики, которые в отличие от естественных отклонений, представляют собой куда более сложный двигательный «акт», который потерял свой смысл. Такие действия нередко воспринимаются окружающими как утрированные физиологические движения – карикатура на определенные действия, естественные для всех жесты.

Обычно, больные, которые страдают тиком, могут трясти головой без причины (как бы проверяя, есть ли у них шляпа), производить без смысла некоторые движения рукой (проверять время на наручных часах, не имея таковых), моргать глазами (как будто в них попал сор).

Наряду с такими обсессиями развиваются патологические действия, такие как сплевывание, покусывание губ, скрежет зубами и прочее. Они отличаются от навязчивостей, возникающих по объективным причинам тем, что не вызывают чувства вины, переживания, которые чужды, болезненны человеку. Невротические состояния, которые характеризуются только навязчивыми тиками, как правило, имеют благоприятный для пациента исход. Чаще всего появляясь в школьном возрасте, тики проходят к концу полового созревания. Правда, бывают такие случаи, что они сохраняются еще долгие годы.

Навязчивые состояния: течение невроза

К несчастью, наиболее часто обсессивно-компульсивное расстройство переходит в хроническую форму. Тем более, случаи полного выздоровления пациента, страдающего ОКР, в наше время крайне редки. Правда, у многих больных сохраняется лишь один вид навязчивости, и вполне возможна длительная стабилизация психического здоровья человека.

В таких случаях отмечают постепенное (как правило, после тридцати лет) идет тенденция к уменьшению симптомов и наступает социальная адаптация. К примеру, пациенты, которые ранее испытывали страх публичных выступлений или поездки на самолете, в конце-концов, перестают испытывать (или получают смягченную форму без тревоги) эту навязчивость.

Более тяжелые, сложные формы ОКР, такие как фобии заражения, боязнь острых предметов, агрессивные обсессии, а также - многочисленные ритуалы, за ними следующие, напротив, могут оказаться очень стойкими к любому лечению, перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. При этом, несмотря на то, что больной проходит активную терапию. Дальнейшее ухудшение этих симптомов ведет к тому, что клиническая картинка недуга становится все сложнее.

Диагностика невроза навязчивых состояний

Многие люди с ОКР боятся обращаться к врачам, считая, что их примут за сумасшедших или маньяков. Особенно это касается людей с сексуальными обсессиями или навязчивыми мыслями о причинении вреда. Однако важно знать, что ОКР лечится! Поэтому каждый, кто страдает от навязчивых мыслей, должен обратиться к опытному психотерапевту, который специализируется на лечении ОКР.

Стоит понимать, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства сходны с признаками и других психических заболеваний. В ряде случаев ОКР следует отличать от шизофрении (опытный психиатр сможет поставить правильный диагноз). Тем более, во время развития вялотекущей шизофрении наблюдается нарастание сложности ритуалов – их стойкость, антагонистическая тенденция в психике человека (непоследовательность поступков и мыслей), однообразные эмоциональные проявления.

Затяжные навязчивости сложной формы, которые характерны ОКР, также нужно отделять от шизофрении. В отличие от её проявлений, навязчивости обычно сопровождаются нарастающим чувством тревоги, значительной систематизацией и расширением круга навязчивых ассоциаций, которые приобретают характер «особого значения». К примеру, события, случайные замечания и предметы, которые своим «присутствием» напоминают больном об их самой большой фобии, или неприятных мыслях. Как следствие - вещи или события становятся опасными в воображении человека с неврозом навязчивых состояний.

В таких случаях больному обязательно стоит обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, для того, чтобы исключить шизофрению. Определённые трудности постановки дифференциального диагноза возникают при синдроме Жиля де ля Туретта, при котором преобладают генерализованные расстройства.

Нервные тики, в таком случае, локализуются в области шеи, лица, челюстей, и сопровождаются гримасами, высовыванием языка, и пр. Исключать синдром, в таких случаях, можно основываясь на том, что для него характерна грубость движений, раздичные двигательные расстройства, а также - более сложные психические нарушения.

Несмотря на то, что специалисты провели массу исследований обсессивно-компульсивных расстройств, до сих пор не выявили, что же является главной причиной возникновения болезни. Физиологические факторы могут иметь такое же значение, как и психологические. Давайте рассмотрим это все подробнее.

Генетические причины ОКР

Стоит подчеркнуть, что при возникновении ОКР, исследования показали, что нейромедиатор серотонин имеет огромное значение. Тем более, было доказано во многих ученых трудах, что навязчивое состояние может передаваться из поколения в поколение в виде склонности к развитию болезни.

Изучение данной проблематики на взрослых близнецах показало, что такое расстройство – умеренно наследственное. Правда, так и не смогли идентифицировать тот ген, который отвечает за возникновение ОКР. Однако, больше всего предпосылок к этому имеют гены - hSERT и SLC1A1, которые способствуют развитию недуга.

Как правило, задача гена hSERT – это сбор «отработанного» вещества в нервных структурах. И как мы уже выше писали, нейромедиатор требуется для передачи импульсов в нейронах. Есть исследования, которые четко утверждают о мутации hSERT, среди некоторых групп больных ОКР. В результате таких мутаций, данный ген начинает работать чересчур быстро, забирая даже еще пригодный к использованию серотонин.
SLC1A1 – также влияет на развитие недуга, и возможно – на его появление. Этот ген имеет массу схожих черт с вышеописанным геном, но в его задачу входит передача другого вещества – нейромедиатор глутамат.

Аутоиммунная реакция

Какая возникает аутоиммунная реакция на навязчивые состояния? Кроме того, возникновение обсессивно-компульсивного расстройства зависит и от аутоиммунных заболеваний. Стоит подчеркнуть, что в детском возрасте ОКР возникает как последствие инфицирования стрептококком группы А, что вызывает дисфункцию и воспаление базальных ганглий. Эти случаи группируются в клинические состояния, которые называются PANDAS.

Еще в одном исследовании есть предположение того, что эпизодические проявления ОКР расстройств, проявляются не из-за стрептококковой инфекции, а в результате приема профилактических антибиотиков, которые борются с инфекцией. Разные формы навязчивых состояний могут возникать и в результате реакции со стороны иммунитета на патогены.

Неправильная работа мозга

Какие возникают неврологические проблемы? Благодаря современному развитию техники, и возможности сканировать мозг, исследователи сумели изучить активность различных отделов мозга. Они сумели доказать, что некоторые части мозга у людей, страдающих ОКР, имеют непривычную активность. Этими отделами являются:

• Таламус;
• Полосатое тело;
• Орбитофронтальная кора;
• Хвостатое ядро;
• Передняя поясная извилина;
• Базальные ганглии.

В результатах сканирования мозга больных ОКР выяснили, что болезнь влияет на функциональность цепной связи между отделами. Такая цепь, которая регулирует инстинктивные поведенческие аспекты (агрессия, телесные выделения, сексуальность); запускает соответствующее поведение, в нормальном состоянии умеет «выключатся». То есть, человек один раз помыв руки, больше не будет этого делать, в ближайшее время. И перейдет к другому делу. Однако у пациентов, которые страдают ОКР, эта цепь не может «отключиться» сразу же, и происходит игнорирование сигналов, что вызывает нарушение «коммуникации» между отделами. Обсессии и компульсии продолжаются, запуская повторы действия.

На данный момент, медицина не нашла ответ природе таких действий. Но без сомнения, это нарушение связано с проблемами в биохимии мозга.

Поведенческая психология. Какие причины навязчивости?

Согласно постулатам одного из законов бихевиориальной психологии: повторение одного и того же действия облегчает его воспроизведение в будущем. Но в случае пациентов, которые страдают обсессивно-компульсивным расстройством, то они только и делают, что повторяют «одно и то же» действие. И для них это отыгрывает роль «защитного ритуала» для того, чтобы «прогнать» навязчивые мысли/действия. Такие мероприятия временно снижают страх, ощущение тревоги, гнев и прочее, но парадокс в том, что именно «ритуалы» приводят к появлению навязчивости в дальнейшем.

В таком случае получается, что именно «избегание страха» становится одной из фундаментальных причин образования навязчивого состояния. И это, увы, приводит к усилению симптомов ОКР. Наиболее часто подвержены патологическим изменениям люди, которые долгое время находятся в состоянии большого стресса: например, начинают работать на новом месте, заканчивают иссякшие отношения, страдают от постоянного переутомления. К примеру, если человек ранее спокойно пользовался общественными туалетами, то в «один прекрасный момент» у пациента может появиться фобия «заражения» от нечистых сидений унитаза, из-за чего можно подхватить «болезнь». Далее, подобная ассоциация может появиться и к другим объектам в социальной жизни – общественные раковины, кафе, рестораны и прочее.

Вскоре, человек, у которого развивается ОКР, начинает совершать «защитные ритуалы» - по долгу вытирает ручку дверей, старается избегать общественных туалетов, и многое другое. Вместо того, чтобы перебороть свой страх, убедить себя в нелогичности навязчивости, человек становится все более подвергнутым фобии.

Остальные причины ОКР

По сути, поведенческая теория, о чем мы расписали выше, поясняет, почему возникают патологии с «неправильным» поведением. В свою очередь, когнитивная теория сможет пояснить, почему пациентам с ОКР не поучается правильно истолковать свои мысли и действия, происходящие под влиянием недуга.

Большинство людей испытывают навязчивости в мыслях и действиях несколько раз за день, намного больше, чем люди со здоровой психикой. И в отличие от последних – пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством преувеличивают важность приходящих им в голову мыслей.
Как разворачивается навязчивость у молодых мам? К примеру, на фоне усталости у женщины, которая растит ребенка, может нередко возникать мысли о причинении вреда своему чаду. Большинство мамочек не обращают внимания на глупые мысли, списывая это на стресс. Но люди, которые страдают болезнью, начинают преувеличивать важность мыслей и действий, образы которых приходят им в голову.

Женщина начинает думать, осознавать, что она «враг» для ребенка. И это вызывает у него страх, тревогу, и прочие отрицательные мысли. К ребенку мамочка начинает испытывать стыд, смешанные чувства отвращения и вины. Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать «первопричины». И чаще всего, мамочки – начинают избегать ситуации, во время которых у них возникают подобные мысли. К примеру, перестают кормить своего младенца, уделяют ему недостаточно времени, и разрабатывают собственные «защитные ритуалы».

А как мы писали выше, возникновение «ритуалов» помогают нарушению в поведении «застревать» в психике человека, повторять этот «ритуал». Получается, что причиной возникновения ОКР является понимание глупых мыслей, как собственных, вместе с боязнью, что они непремено сбудутся.Исследователи также считают, что люди, которые страдают от навязчивостей, получили ложные убеждения еще в детском возрасте. Среди таковых:

• Преувеличенное чувство опасности. Люди, больные обсессиями нередко переоценивают вероятность возникновения опасности.
• Вера в материальность мыслей – слепая «вера» в то, что все негативные мысли сбудутся на самом деле.
• Преувеличенная ответственность. Человек убежден в том, что несет полную ответственность не то только за свои поступки и действия, но еще и за поступки/действия других людей.
• Максимализм в перфекционизме: ошибки недопустимы, и все должны быть идеально.

Как влияет окружающая среда на психологическое состояние?

Стоит подчеркнуть, что стрессы и состояние окружающей среды (как природы, так и окружающего социума) может запустить пагубные процессы обсессии у людей, которые подвержены на генетическом уровне к этой болезни. Исследования показали, что невроз более чем в половине случаев возникает именно из-за воздействия окружающей среды.

Кроме того, статистика показывает, что пациенты, которые страдают обсессиями, в недалеком прошлом перенесли травматическое событие в своей жизни. И такие эпизоды могут не только стать «предпосылкой» к появлению заболевания, но и к его развитию:

• Тяжелая болезнь;
• Плохое обращение со взрослым или ребенком, насилие в прошлом;
• Смерть члена семьи;
• Смена места жительства;
• Проблемы в отношениях;
• Перемены на работе/в школе.

Что усиливает ОКР?

Что помогает обсессивно-компульсивному расстройству становиться «сильней»? Для того чтобы вылечить ОКР точно знать причины возникновения расстройства – не столь важно. Врачу нужно понимать глубинные механизмы, поддерживающие прогресс заболевания. Преодоление таковых станет ключом к разрешению проблемы в психическом здоровье человека.

Важно понимать, что обсессивно-компульсивное расстройство поддерживается таким циклом – навязчивость, возникновение страха/тревоги и ответ на «раздражителя». Каждый раз, когда больной неврозом избегает ситуации/действия, что вызывает у него страх, нарушение поведения закрепляется в нейронной цепочке мозга. В следующий раз, пациент будет действовать уже по «проторенному пути», а значит – увеличиться шанс возникновения невроза.

Компульсии также со временем закрепляются. Человек испытывает дискомфорт и сильное беспокойство, если не проверил «достаточно» количество раз, выключен ли свет, плита и пр. И как показывают исследования, при закрепленном новом «правиле» в поведении, человек будет продолжать проделывать такие операции в будущем.

Избегания и «защитные ритуалы» поначалу работают – человек успокаивает себя на мысли, что если бы не проверил, то могла случиться катастрофа. Но в перспективе – такие действия приносят лишь ощущение тревоги, что подпитывает обсессивный синдром.

Вера в материальность мыслей

Человек, который страдает навязчивостями, слишком переоценивает свои возможности, влияние на мир. И как следствие, он начинает верить в то, что его плохие мысли могут совершить в мире «катастрофу». Тогда как если провернуть «магические заклинания», «ритуалы» - этого можно избежать. Так, пациент с развивающимся психическим расстройством, чувствует себя комфортнее. Будто от проведенных «заклинаний» появляется контроль над происходящим. И плохого не случиться, априори. Но со временем, больной будет проводить такие ритуалы все чаще, а это приводит к нарастанию стресса и прогрессированию ОКР.

Чрезмерная концентрированность на своих мыслях

Важно понимать, что навязчивости и сомнения, которые часто абсурдны и противоположны тому, что человек реально делает и думает – появляются у каждого индивида. Проблема в том, что люди, которым не свойственен ОКР, попросту не придают глупым мыслям значения, в то время, как человек с неврозом воспринимает свои мысли слишком серьезно.

В 70-е годы прошлого века были проведены ряд экспериментов, где здоровых людей и пациентов с ОКР просили перечислить свои мысли. И исследователи были удивлены – навязчивые мысли обеих категорий практически не отличались друг от друга!

Мысли представляют собой глубинные страхи личности. К примеру, любая мама всегда переживает о том, что её ребенок заболеет. Чадо для неё самая большая ценность, и она будет в отчаянии, если с ребенком что-то случится. Именно поэтому неврозы с навязчивыми мыслями о причинении ребенку вреда особенно широко распространены среди молодых мамочек.

Главное отличие навязчивостей у здоровых людей и страдающих ОКР в том, что тягостные мысли у последних случаются намного чаще. И это происходит благодаря тому, что пациент придает навязчивости слишком большое значение. Не секрет, что чем чаще посещают навязчивые мысли, образы и действия, тем хуже это сказывается на психологическом равновесии больного. Здоровые люди, зачастую, игнорируют таковые, не придают им значения.

Боязнь неопределенности

Еще один важный аспект – пациент с ОКР переоценивает опасность/недооценивает свои способности справиться с ней. Большинство людей с обсессиями, считают, что они должны быть на сто процентов уверены, что плохого не случится. Для них «защитные ритуалы» сродни страховому полису. И чем чаще они будут проделывать такие магические заклинания, тем больше они получат «безопасности», определенности в будущем. Но на самом деле, такие старания приводят лишь к возникновению невроза.

Желание сделать все «идеально»

Некоторые разновидности обсессии заставляют пациента думать, что все нужно делать идеально. А вот малейшая ошибка приведет к катастрофическим последствиям. Такое возникает у пациентов, которые стремятся к порядку, страдают нервной анорексией.

«Зациклиться» на определенной мысли/действии

Как говорят в народе, "у страха глаза велики". Вот каким образом человек с неврозом ОКР может "накрутить" себя:

• Низкая терпимость к разочарованию. При этом любая неудача воспринимается как нечто «ужасное, нестерпимое».
• «Все ужасно!» - для человека буквально каждое событие, которое отклоняется от его «картины мира» становится кошмарным, «концом света».
• «Катастрофа» - для людей, страдающих ОКР, катастрофический исход становится единственно возможным.

При обсессии человек себя «накручивает» до состояния тревоги, а затем пытается подавить это ощущение, выполняя навязчивые действия.

Лечение ОКР

Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство? Приблизительно в 2/3 случаев течения ОКР – улучшения наступают в течение года. Если заболевание длится больше года, то в его течении врачи смогут отследить колебания – когда периоды обострения «меняются» периодами улучшения, что длятся несколько месяцев, а иногда и нескольких лет. Врач может поставить и худший прогноз, если присутствуют тяжелые симптомы недуга, непрерывные стрессовые события в жизни больного с психастенической личностью. Тяжелые случаях бывают невероятно стойкими. Исследования показали, что симптоматика в таких случаях может оставаться неизменной в течение 13-20 лет!

Как лечат навязчивые мысли и действия? Несмотря на то, что ОКР - из разряда сложных психологических недугов, что включает в себя целый ряд симптомов и форм, принципы лечения для них схожи. Самым надежным способом излечиться от ОКР считают медикаментозную терапию, которую определяют индивидуально к каждому пациенту с учетом массы факторов (возраст, пол, проявления навязчивостей и прочее). В связи с этим предупреждаем – самолечение медикаментами строго запрещается!

При появлении симптомов, похожих на психологические расстройства, необходимо обратиться к специалистам психоневрологического диспансера или любых других учреждений такого профиля для установления грамотного диагноза. А это, как вы уже наверняка догадываетесь, залог эффективного лечения. При этом стоит напомнить, что визит к психиатру не несет никаких негативных последствий – уже давно нет «учета психически больных», что заменено на консультативно-лечебную помощь и наблюдение.

Во время терапии следует запомнить, что ОКР часто имеют прогрессивный характер с «эпизодическими» периодам, когда ухудшение сопровождается улучшением состояния. Выраженные страдания человека с неврозом, казалось бы, требуют радикальных действий, но помним, что течение состояния естественно, и следует во многих случаях – исключать интенсивную терапию. Важно помнить, что ОКР, в большинстве случаев, сопровождается депрессией. Поэтому лечение последней, «сотрет» симптомы обсессии, что затрудняет адекватное лечение.

Любую терапию, направленную на излечение навязчивости, следует начинать с консультаций, где больному врач доказывает, что это не «сумасшествие». Страдающие тем или иным расстройством часто стараются вовлечь в свои «ритуалы» здоровых членов семьи, поэтому родственникам не стоит делать поблажки. Но и слишком сурово тоже не стоит – так можно усугубить состояние больного.

Антидепрессанты при ОКР

В настоящее время применяют следующие фармакологические препараты при ОКР:

• Анксиолитики бензодиазепинового ряда;
• Серотининергические антидепрессанты;
• Бета-блокаторы;
• Ингибиторы МАО;
• Триазоловые бензодиазепины.

А теперь подробнее о каждой из групп препаратов.

Анксиолитические препараты дают кратковременный терапевтический эффект, снижает симптомы, но при этом их нельзя применять больше нескольких недель подряд. Если лечение препаратом требует больше времени (1-2 месяца), тогда больному назначают небольшую дозировку трициклических антидепрессантов, а также - и малые нейролептики. Основой в терапии против недуга, где формообразующими являются ритуализированные обсессии и негативная симптоматика, служат атипичные нейролептики, такие, как рисперидон, кветиапин, оланзапин и прочие.

При этом важно понимать, что любая сопутствующая депрессия лечится антидепрессантами в приемлемой дозировке. Имеются факты, что, например, трициклический антидепрессант кломипрамин имеет специфическое воздействие на симптоматику навязчивости. Правда, результаты испытания показали, что эффект от этого препарата – незначителен, и появляется у больных с отчетливыми признаками депрессии.

В тех же случаях, когда симптомы навязчивого невроза проявляются при течении диагностированной шизофрении, самый большой эффект имеет интенсивное лечение в комплексе с фарма- и психотерапией. Тут прописывают высокие дозы серотонинергических антидепрессандов. Но в ряде случаев – подключают традиционные нейролептики и производные бензодиазепина.

Помощь психолога при ОКР

Какие особенности психотерапии при лечении ОКР? Одной из фундаментальных задач для эффективного лечения больного является установление плодотворного контакта между пациентом и врачом. Необходимо вселить в больного веру в возможность выздоровление, преодолеть все его предубеждения и страхи о «вреде» психотропных средств. А также «внедрить» уверенность в том, что регулярные посещения, прием лекарств в установленных дозах, и соблюдение всех рекомендаций врача – это залог эффективного лечения. Причем веру в выздоровление нужно поддерживать и родственникам больного.

Если у пациента, страдающего ОКР, сформировались «защитные ритуалы», то врачу необходимо формировать для больного те условия, при которых он старается провести такие «заклинания». Исследование показало, что улучшение наступает у 2/3 пациентов, которые страдают обсессиями умеренной формы. Если вследствие такой манипуляции пациент перестает проводить подобные «ритуалы», то и отступают навязчивые мысли, образы и действия.
Но стоит помнить, что поведенческая терапия не показывает эффективных результатов для исправления навязчивых мыслей, которые не сопровождаются «ритуалами». Некоторые специалисты практикуют метод «остановки мыслей», но его эффект не был доказан.

Можно ли навсегда вылечить ОКР?

Мы уже ранее писали о том, что нервное расстройство имеет колеблющееся развитие, которое сопровождается чередованием «улучшения-ухудшения». Причем вне зависимости от того, какие меры для лечения принимались врачами. До выраженного периода выздоровления пациентам полезны поддерживающие беседы, и обеспечение надежды на выздоровление. Кроме того, психотерапия направлена на помощь больному, коррекцию и избавление от избегающего поведения, и вдобавок к этому – снижение чувствительности к «страхам».

Подчеркнем, что семейная психотерапия поможет исправить нарушения поведения, улучшить внутрисемейные отношения. Если же супружеские проблемы вызывают прогрессирование ОКР, то супругам показана совместная терапия с психологом.

Следует подчеркнуть, что тут важно определение правильных сроков лечения и реабилитации. Так, сначала идет длительная терапия (не больше двух месяцев) в стационаре, после чего пациента перемещают на амбулаторное лечение с продолжением курса терапии. И вдобавок к этому – проведение мероприятий, которые помогут восстановить внутрисемейные, социальные связи. Реабилитация – это целый комплекс программ обучения больных обсессивно-компульсивными расстройствами, что поможет им рационально мыслить в обществе других людей.

Реабилитация поможет настроить правильное взаимодействие в обществе. Больные получают профессиональное обучение тем навыкам, которые требуются в быту. Психотерапия поможет тем пациентам, которые испытывают чувство собственной неполноценности, чувствовать себя лучше, адекватно относиться к себе, обрести веру в собственные силы.

Все эти методы, если их применять в комплексе с лекарственной терапией – помогут повысить эффективность лечения. Но, они не могут заменить препараты в полной мере. Важно подчеркнуть, что методика психотерапии далеко не всегда приносит свои плоды: у некоторых пациентов с навязчивостями наблюдаются ухудшения, поскольку «будущее лечение» заставляет их думать о предметах и вещах, что вызывает страх, тревогу. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство может вернуться вновь, даже несмотря на положительный результат прошедшей терапии.

Навязчивый невроз (невроз навязчивых состояний ) – обсессивно-компульсивное расстройство функционирования центральной нервной системы у детей и взрослых, сопровождающееся:

1. навязчивыми мыслями – обсессиями ,
2. навязчивыми действиями – компульсиями .

Данные явления нарушают нормальную жизнь у ребенка и у взрослого человека, поэтому в этой статье мы рассмотрим возможные симптомы и лечение невроза навязчивого невроза как медицинскими препаратами, лекарствами, так и народными средствами в домашних условиях.

Невроз навязчивых состояний: мыслей, действий

Навязчивые мысли – обсессии – настойчиво появляющиеся нежелательные опасения, мысли, образы, желания, побуждения, фантазии. Человек невольно фиксируется на подобных мыслях, не может их отпустить и переключиться на что-либо другое. Возникает хронический стресс, невозможность концентрации сознания на решение повседневных задач.

Виды обсессий:

1. агрессивные побуждения;
2. неуместные эротические фантазии;
3. богохульные мысли;
4. навязчивые воспоминания неприятностей;
5. нерациональные страхи (фобии) – страх замкнутых и открытых пространств, боязнь причинить вред себе, близким, страх заразиться болезнью.

Главная черта обсессий: страхи, опасения не имеют реальной основы и причин.

Навязчивые действия – компульсии – стереотипно повторяющиеся действия, повторяемые многократно. Человек вынужден их выполнять, ибо в противном случае, по его мнению, может случиться что-то страшное. Таким образом, с помощью данных действий человек делает попытку снять тревожные опасения.

Ритуалы навязчивого невроза:

1. усердное мытье рук, тела до появления ран, раздражений на коже;
2. чрезмерная, частая уборка в доме, с применением сильных дезинфицирующих средств;
3. раскладывание вещей в шкафу при наличии порядка в их содержании и положении;
4. повторная многократная проверка электроприборов, бытового газа, дверных замков;
5. невольный подсчет всех предметов: ступенек на лестничной площадке, вагонов поезда, фонарных столбов вдоль дороги и тому подобного;
6. осторожное перешагивание или перепрыгивание трещин на дороге;
7. повторение фраз, словесных формул.

Основная черта компульсий: от них практически человек не может отказаться.

Человек с навязчивым неврозом – психически нормален, адекватен!

При неврозе навязчивых состояний люди никогда не сходят с ума! Это расстройство невротическое – функциональное нарушение деятельности мозга, но не психическая болезнь.

Тем не менее, человек полностью осознает ненормальность происходящего, у него высокий уровень психоэмоционального напряжения, тревоги, он может бояться своего сумасшествия, того что о нем скажут окружающие люди.

Невротики с навязчивым неврозом успокойтесь, улыбнитесь и помните, что все ваши навязчивые идеи, агрессивные побуждения никогда не реализуются. Такие «больные» не совершают аморальных поступков, преступлений. Хотя я понимаю ваши страдания и чувствуемое вами нервно-психическое напряжение. Что ж, будем вместе учиться расслабляться и радоваться жизни!

Вся агрессия нейтрализуется, поскольку болезнь навязчивого невроза очень часто бывает у людей с высокой моральностью, совестливостью и гуманностью.

Распространенность невроза навязчивых состояний у детей и взрослых

Сложно сказать, насколько распространен навязчивый невроз, ведь масса пациентов подверженных ему просто скрывает свои страдания от окружающих, не лечится, люди привыкают жить с болезнью, заболевание постепенно проходит с годами.

У ребенка до 10-ти лет возрастом редко бывает подобный невроз. Обычно страдают дети и взрослые люди с 10 до 30 лет. От начала болезни до обращения к неврологу или психиатру часто проходит несколько лет. Неврозом чаще болеют городские жители с низким и средним доходом, мужчины несколько больше, нежели женщины.

Благоприятная почва для развития навязчивого невроза:

1. высокий интеллект,
2. аналитический ум,
3. обостренная совестливость и чувство справедливости,
4. также черты характера – мнительность, тревожность, склонность к сомнениям.

Бывают у любого человека некоторые опасения, страхи, тревога, но это не признаки обсессивно-компульсивных расстройств, ведь иногда мы все боимся высоты, темноты – разыгрывается наше воображение, и чем оно богаче – тем ярче эмоции . Мы часто проверяем, выключен ли у нас свет, газ, закрыли ли мы дверь. Здоровый человек проверил – успокоился, а человек с навязчивым неврозом продолжает переживать, бояться и тревожиться.

Причины невроза навязчивости

Точные причины невроза навязчивых состояний не установлены, а приблизительные ученые разделяют на:

1. психологические,
2. социальные,
3. биологические.

Психологические

1. Психотравмы. События, имеющие большое значения для личности: потеря близких, утрата имущества, автокатастрофа.
2. Сильные эмоциональные потрясения: острые и хронические стрессовые ситуации, изменяющие в психике отношение к себе и к окружающим людям и событиям.
3. Конфликты: внешние социальные, внутриличностные.
4. Суеверия, вера в сверхестественное. Поэтому человек создает ритуалы, способные защитить от несчастий и неприятностей.
5. Переутомление приводит к истощению нервных процессов и нарушению нормального функционирования головного мозга.
6. Заостренные личностные черты – акцентуации характера.
7. Низкая самооценка, неуверенность в себе.

Социальные

1. Очень строгое религиозное воспитание.
2. Привитое с детства страсть к порядку, чистоте.
3. Плохая социальная адаптация, порождающая неадекватные ответы на жизненные ситуации.

Биологические

1. Генетическая предрасположенность (особое функционирование центральной нервной системы). Наблюдается у 70% пациентов с неврозом. Здесь неуравновешенность процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, сочетание разнонаправленных противоположных индивидуально-типологических свойств нервной системы.
2. Особенности реагирования вегетативной нервной системы.
3. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина – расстройство функционирования нейромедиаторных систем.
4. ММД – минимальная мозговая дисфункция, развивающаяся при осложненном родовом процессе.
5. Неврологические симптомы: экстрапирамидные нарушения – скованность движений мышц и накопление в них хронического напряжения.
6. Наличие в анамнезе тяжелых болезней, инфекции, травм, обширных ожогов, нарушения деятельности почек и другие заболевания с интоксикацией.

Как появляется невроз навязчивых состояний с депрессией

По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур. Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей. Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.

Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления навязчивых мыслей состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.

Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.

Симптомы, признаки навязчивого невроза

Признаки невроза навязчивых состояний – это три симптома:

1. Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
2. Тревога, страх, вызванные данными мыслями;
3. Однотипные повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые с целью устранить тревогу.

Вышеуказанные симптомы следуют один за другим составляя обсессивно-компульсивный цикл. Пациент испытывает временное облегчение после выполнения навязчивых действий, через короткий период передышки цикл повторяется вновь. У части пациентов преобладают обсессии (мысли), у других повторяющиеся действия (компульсии), у остальных симптомы равнозначны.

Психические симптомы

Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

1. Агрессивные, жестокие образы;
2. Необоснованные опасения за свою жизнь, безопасность близких;
3. Образы, фантазии сексуального плана;
4. Страх загрязниться;
5. Страх заразиться;
6. Страх источать дурной запах;
7. Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
8. Страх потерять, забыть необходимые вещи;
9. Чрезмерное стремление к симметрии, порядку;
10. Чрезмерное суеверие, внимание к приметам, поверьям.

При неврозе навязчивых состояний навязчивые мысли воспринимаются человеком как собственные. При шизофрении – раздвоении личности – больной сообщает о мыслях как «вложенные в голову кем-то», слова, которые говорит «другой я». При неврозе навязчивости пациент против собственных мыслей, не желает их исполнять, но не может избавиться от них. И чем более он пытается их подавлять, тем чаще они появляются снова и снова.

Компульсии – повторяющиеся многократно в день однообразные навязчивые действия:

1. Вытирание дверных ручек, других предметов;
2. Выщипывание кожи, обкусывание ногтей, вырывание волос;
3. Избегание контакта с загрязненными: унитазами, поручнями в общественном транспорте;
4. Постоянное произнесение молитв , мантр, для защиты от агрессии, аморальных действий, которые может совершить сам человек.
5. Мытье рук, тела, умывание лица;
6. Проверка безопасности, здоровья близких людей;
7. Проверка дверных замков, электроприборов, газовых плит;
8. Расстановка вещей в строго определенном порядке;
9. Сбор, накопление не используемых вещей: макулатуры, пустых контейнеров.

Понятно, что навязчивые мысли вызывают подъем эмоционального напряжения, страх, тревогу. Стремление их избежать или избавиться от них заставляет пациента много раз в день выполнять одно и то же действие. Никакого удовлетворения выполнение навязчивых действий не приносит, хотя несколько помогает человеку снизить тревожность и успокоиться на какое-то время. Однако вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

С позиций рационализма, некоторые компульсии могут выглядеть как рациональные, например, уборка помещения, раскладывание вещей, и как иррациональные – перепрыгивание трещин. Дело в том, что для человека с неврозом навязчивости действия являются обязательными, он не может отказаться от их выполнения, хотя осознает абсурдность, неуместность данных действий.

Человек, при выполнении навязчивых действий, может проговаривать определенные фразы, словесные формулы, считать количество повторений, таким образом, совершая ритуал.

Физические симптомы

При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов.
Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:

1. боли в области сердца;
2. головные боли;
3. нарушение аппетита, расстройства пищеварения;
4. нарушения сна;
5. приступы гипертонии, гипотонии – повышения, снижения кровяного давления;
6. приступы головокружения;
7. снижение полового влечения к противоположному полу.

Формы невроза навязчивых состояний

Течение невроза навязчивости может проявляться в следующих формах болезни:

1. хронической – приступ, продолжающийся более двух месяцев;
2. рецидивирующей – периоды обострения, чередуются с периодами психического здоровья;
3. прогрессирующей – непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Если не лечить навязчивый невроз, у 70% пациентов он становится хроническим. Навязчивостей становится больше, изматывающие мысли приходят чаще, увеличивается количество повторений навязчивых действий.

В 20% случаев легкого невроза, расстройство проходит само, в связи с новыми яркими впечатлениями: смена обстановки, переезд, новая работа, рождение ребенка.

Навязчивый невроз: диагностика, постановка диагноза

Когда навязчивые мысли, повторяющиеся действия длятся две недели подряд и более, нарушают привычную жизнь человека, то можно ставить диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

С целью выявления степени тяжести болезни применяют тест Йеля-Брауна. Вопросы которого позволяют определить:

1. характер навязчивых мыслей, повторяющихся движений;
2. частоту их появления;
3. какую часть времени занимают;
4. насколько мешают жизнедеятельности;
5. насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования человеку предлагают ответить на десять вопросов. Ответ оценивается по пятибалльной шкале. Результаты теста – подсчет баллов, позволяющий оценить выраженность обсессий и компульсий.

1. Отсутствие невроза навязчивых состояний можно констатировать при набранных баллах в диапазоне от 0 до 7 баллов.
2. Легкая степень – от 8 до 15.
3. Средняя от 16 до 23.
4. Невроз навязчивых состояний при 24 – 31.
5. Невроз навязчивых состояний крайне тяжелой степени при 32 – 40 баллах.

Дифференциальная диагностика

Похожие симптомы на навязчивый невроз имеют ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Главная задача – правильно поставить диагноз.

Бред отличается от навязчивых состояний. В бреду пациент уверен в правильности своих суждений, действий. При неврозе навязчивости больной понимает болезненность и безоснованность своих мыслей. К опасениям относится критично, но не в силах от них избавиться.

У 60% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством параллельно обнаруживаются психические нарушения:

1. булимия,
2. депрессия,
3. тревожный невроз,
4. синдром дефицита внимания, гиперактивности.

Навязчивый невроз: лечение, как лечить, чем вылечить

Из медицинских работников, лечением невроза навязчивых состояний занимаются:

1. врачи-неврологи,
2. психиатры,
3. психотерапевты,
4. медицинские, клинические психологи.

Лечение проводится индивидуально после определения симптомов, выявления причин болезни. Разработаны эффективные методы и методики, позволяющие избавиться от невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения

Психоанализ. С помощью психоанализа у пациента можно выявить психотравмирующую ситуацию, определенные причинные мысли, желания, стремления, вытесненные подсознание. Воспоминания вызывают навязчивые мысли. Психоаналитик устанавливает в сознании клиента связь между корневым причинным переживанием и обсессиями, благодаря проработке подсознания симптомы невроза навязчивых состояний постепенно исчезают

В психоанализе применяют, например, метод свободных ассоциаций. Когда клиент озвучивает психоаналитику все мысли приходящие на ум, включая непристойные, абсурдные. Психолог или психотерапевт регистрирует признаки вытесненных комплексов личности, психические травмы, затем выводит их в сознательную сферу.

Существующий метод интерпретации заключается в разъяснении смысла в мыслях, образах, сновидениях, рисунках, влечениях. Постепенно выявляются вытесненные из сферы сознания мысли, травмы, которые и провоцировали развитие навязчивого невроза.

У психоанализа эффективность достойная, курсы лечения составляют проведение двух-трех сеансов психотерапии на протяжении полугода или года.

Психотерапия когнитивно-поведенческая. Главная цель в лечении невроза навязчивых состояний – это выработка нейтрального (индифферентного) спокойного отношения к появлению навязчивых мыслей, отсутствия ответной реакции на них ритуалами и навязчивыми действиями.

На установочной беседе клиент составляет список своих симптомов, страхов, вызывающих развитие невроза навязчивости. Затем данный человек намеренно искусственно подвергается свойственным ему страхам, начиная с самого легкого. Ему дают задания на дом, где он должен самостоятельно встретиться со своими страхами без помощи психотерапевта.

Данный метод лечения реакций обсессивно-компульсивного типа называется «экспозиция и предотвращение реакций». Например, человека призывают не бояться касаться ручек дверей в общественном транспорте (при страхе запачкаться и заразиться), ездить в общественном транспорте (при страхе скопления людей), кататься в лифте (при страхе замкнутого пространства). То есть все делать наоборот и не поддаваться желанию совершать ритуальные навязчивые «защитные» действия.

Этот метод эффективен, хотя требуется сила воли, дисциплинированность пациента. Положительный лечебный эффект начинает проявляться в течение нескольких недель.

Метод гипносуггестивной терапии. Представляет собой сочетание внушения и гипноза. Пациенту внушают адекватные представления и модели поведения, регулируют работу центральной нервной системы.

Пациента вводят в гипнотический транс и проводят позитивные установки на выздоровление на фоне суженного сознания и сосредоточенности на формулах внушения. Что позволяет продуктивно закладывать мыслительные и поведенческие установки на отсутствие страха.

Данный метод отличается высокой эффективностью уже за несколько занятий.

Групповая терапия. Данное направление метода включает групповые формы работы с пациентами для уменьшения социальной изоляции людей и оказания внешней поддержки.

Проводят информационные занятия, тренинги самоуправления со стрессом, повышение мотивационной активности личности. Психотерапевты моделируют индивидуальные тревожные ситуации пациентов и с помощью группы подсказывают человеку возможные пути выхода из стрессов.

Эффективность групповой терапии высокая, курс лечения составляет от семи до шестнадцати недель.

Невроз навязчивых состояний: лечение медикаментозное, препараты, лекарства

Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.

Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.

Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.

Антиконвульсанты

Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.

Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.

Народные средства в домашних условиях

В дневные часы применяйте препараты зверобоя продырявленного, например Деприм . Это облегчит депрессию, дурное настроение, окажет мягкий тонизирующий эффект.

В вечернее время принимают препараты с седативно-снотворным эффектом, например: валериана , мелисса, пустырник, пион, хмель в спиртовых настойках, седативных сборах, таблетках.

Препараты омега-3-жирных кислот улучшат кровообращение в головном мозге Омакор, Теком .

Эффективно применять для лечения невроза навязчивости и депрессии точечный массаж точки места соединения головы и шеи сзади, поверхности головы.

Психологические методы самопомощи:

• Ничего не бойтесь , спокойно примите факт наличия у вас невроза навязчивых состояний. Постановка диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство» – не приговор, а есть тема развития и совершенствования вашей личности. Болезнь не заразна и вполне излечима.
• Изучайте информацию о неврозе . Больше будете знать – легче понимать и преодолевать проблему.
• Не боритесь с навязчивыми мыслями, действиями. Больше восстает то, против чего борются. Игнорируйте, не обращайте внимания на навязчивые устрашающие мысли, имейте цель и идите вперед, не нойте.
• Тревога не имеет оснований . Она – результат биохимических процессов, происходящих при неврозе. Повторяющиеся действия страх не уменьшат.
• Не выполняйте навязчивые действия . Забейте на них! Перед выходом проверьте один раз электроприборы, газ, дверь. Произнесите вслух себе, что я проверил, все в порядке, зафиксируйте это в сознании.
• Возьмите паузу, когда очень хочется выполнить навязчивое действие. Подождите пять минут перед выполнением ритуала.
• Активно общайтесь с близкими, друзьями, знакомьтесь, заведите четвероного друга. Это улучшит работу головного мозга, снижает чувство тревоги.
• Найдите интересное занятие , которое вас будет захватывать полностью: спорт, йога, цигун, написание стихов, рисование картин, создание чего-либо еще.
• Применяйте методы релаксации и чередуйте их с методами сильного физического напряжения, труда . Занимайтесь самовнушением, дыхательной гимнастикой, медитацией.

При навязчивом неврозе: как, чем лечить

Смотрите для решения данных проблем следующие статьи сайта Алкостад.ру:

Чтобы снять стресс, тревогу

При нервном напряжении, беспокойстве

При бессоннице, нарушениях сна

1. Как избавиться от навязчивых мыслей: отвлечься, убрать негативные состояния

   Курс психотерапии тревожных расстройств: Жавнеров Павел Борисович.

   Психолог по тревожным и эмоциональным расстройствам. Дипломированный клинический психолог в направлении психологической коррекции и психотерапии. Кандидат наук, а также официальный эксперт радио и газеты “Комсомольская правда”.

   Автор книги “Психотерапия страха и панических атак”, автор системы избавления от панических атак и тревожного расстройства в которой 26 видео уроков, автор пошаговой методики избавления от тревожного расстройства. Работает в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, которая признана Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективной в лечении тревожно-фобических расстройств.

   Проводит консультации по видеосвязи скайпа по всему миру. Получил более 100 отзывов о результатах курса психотерапии по скайпу. Более 50 – это видео отзывы.

   Работает с проблемами тревожного и эмоционального характера:

   1. панические атаки,
   2. невроз,
   3. тревожное расстройство,
   4. фобии,
   5. социофобия,
   6. ипохондрия,
   7. навязчивые мысли,
   8. низкая самооценка,
   9. повышенная эмоциональность, вспыльчивость, раздражительность, обидчивость, плаксивость.

   На сегодняшний день стоимость курса психотерапии составляет 50 тысяч рублей (800 евро или 850 долларов) – это комплексная непрерывная работа, которая включает еженедельные консультации и поддержку в чате скайпа на всем протяжении курса, а также выполнение домашних заданий.

   Перед тем, как пройти курс, проводится бесплатная консультация по видеосвязи скайпа. Заявку на бесплатную консультацию можно оставить на сайте http://pzhav.ru/ .

   Рекомендации от опытного психолога, тренера, гештальт-терапевта, семейного расстановщика, специалиста в области консультирования пар и супружеской терапии, консультанта семей, члена Гильдии психотерапии и тренинга Санкт-Петербурга Носковой Галины.

   Страх сойти с ума, потерять контроль, навредить себе и близким

   Павел Федоренко Вам расскажет, как вылечить данную проблему раз и навсегда!

   Скачайте бесплатно книги:

   1. «Счастливая жизнь без панических атак и страхов» – https://goo.gl/l1qyok
   2. «Наслаждение жизнью без вегетососудистой дистонии и тревоги» – https://goo.gl/aCZWKC
   3. «Счастливая жизнь без навязчивых мыслей и страхов» – https://goo.gl/8sGFxG

   Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство: Павел Федоренко

   Дереализация, деперсонализация: как избавиться от симптомов навязчивого невроза

   На видеоканале Павла Федоренко эффективные способы, методы управления своей реальностью и победы над неврозом навязчивых состояний.

   Причины невроза: почему он возникает

   Смотрите, слушайте видео Павла Федоренко, читайте его книги.

Навязчивых состояний невроз — это психическое расстройство, которое сопровождается возникновением навязчивых идей, отягощенных мыслей, состоянием внутреннего беспокойства, а также , позволяющих снизить эту встревоженность.

Причины и стадии развития

Обсессивный невроз развивается вследствие биологических и психологических факторов. Но каждый случай индивидуален, а поэтому и степень воздействия факторов разная. Тяжесть проявлений измеряется по шкале Йеля-Брауна. Если рассматривать психологическую сторону навязчивых состояний, то компульсивное поведение (которое не является рациональным) может быть обусловлено генетическими маркерами.

Согласно науке, навязчивый невроз возникает в результате нарушений обмена гормона радости — серотонина. Врачи полагают, что серотонин является регулятором уровня , связываясь с нервными клетками через рецепторы. К тому же, ученые предполагают, что 3 фактором может оказаться экология, но генетической связи пока установить не удалось. К слову, вероятность наследственной предрасположенности к неврозу навязчивых состояний чрезвычайно высока, исходя из последних медицинских исследований.

Медицине известны 3 стадии протекания обсессивно-компульсивного невроза:

1. На 1 стадии проявления навязчивых состояний могут сохраняться как на протяжении 2-3 месяцев, так и около 2 лет.
2. Ремиттирующая, которая характеризуется ослаблением навязчивых идей и порывов.
3. Эта стадия характеризуется прогрессирующей формой заболевания. При этом полное избавление от беспокойства и тревожных мыслей наступает крайне редко. Уже ближе к 40 годам обссесивный невроз с его болезненными проявлениями отступает.

В 19 в. популярность приобрел термин , который приравнивался к навязчивому состоянию пациента. Ученый Жан-Этьен Д. Эскироль называл данный вид расстройства болезнью сомнений, поскольку больные часто колебались между здравым смыслом и полной чушью.

Неврозом навязчивых мыслей страдают реже, нежели неврастенией или истерическим неврозом. А вот лица обоих полов страдают этим расстройством в равной степени. Диагностика происходит просто: больного просят вытянуть руки вперед, чтобы убедиться в дрожании пальцев. Кроме этого, при неврозе навязчивых состояний наблюдаются оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз кистей и нарушения в функционировании вегетативной системы.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Среди наиболее характерных признаков навязчивого состояния можно выделить следующие:

• периодически повторяющееся поведение;
• ритуалы;
• регулярные проверки собственных поступков;
• отягощенные мысли, приобретающие цикличный характер;
• тяга к подсчету чисел;
• озабоченность мыслями о религии, страхе, интимных подробностях.

Чаще всего от невроза навязчивых состояний страдают окружающие больного люди, банально недоумевая от происходящего. Однако необходимо отметить, что пациент упрекает самого себя в нелогичном и нерациональном поведении и действиях, но не в силах бороться с напастью.

Люди, страдающие от невроза навязчивых состояний и его симптомов, неадекватно ведут себя в повседневной жизни, их поступки можно описать как параноидальные. Многие пациенты признавались, что понимают всю иррациональность своих действий, что в дальнейшем приводит к беспокойному состоянию. Болезнь, по мнению медиков, может появиться в любом возрасте. Например, пациенты утверждают, что навязчивые мысли проявили себя еще и продолжают разрушать сознание человека всю жизнь.

Невроз навязчивых мыслей в большинстве случаев проявляется у людей-перфекционистов, педантичных личностей, часто зацикливающихся на мелочах, которые другие никогда бы и не заметили. Но именно зацикленность становится ключом зажигания будущего невротического состояния.

Подобные симптомы наблюдаются и у пациентов, страдающих аутизмом. Заболеванием часто страдают личности с высоким уровнем интеллектуальных способностей. Такие люди отличаются чрезмерным вниманием к мелочам, скрупулезным поэтапным планированием дальнейших действий, боязнью сделать рискованный шаг, повышенным уровнем ответственности, а также нерешительностью и медлительностью в принятии важных в жизни решений.

Кроме всего вышеперечисленного, пациентам с неврозом навязчивых мыслей свойственны всевозможные фобии:

• канцерофобия — страх перед вероятностью заболеть раком;
• лиссофобия — страх сойти с ума;
• кардиофобия — страх умереть от болезни сердца;
• оксифобия — боязнь острых предметов;
• — боязнь замкнутого пространства;
• — боязнь открытых мест, помещений;
• акрофобия — боязнь высоты;
• страх покраснеть на публике.

Все перечисленные фобии можно охарактеризовать как обсессивно-фобический невроз, с которым человеку сложно бороться, так как он возникает вопреки его желанию. Пациент всячески старается сопротивляться пробуждающимся страхам и желаниям, но в конечном итоге ничего с этим не сделать. Страхи или фобии могут иметь как объективную основу, так и возникать вследствие иллюзий и выдуманных историй.

Люди часто , нападения среди белого дня, безденежья, нехватки рабочих мест. В редких случаях фобии могут натолкнуть пациента на совершение самоубийства.

А что же такое ? Это прежде всего несоответствие между предполагаемой опасностью и реальной угрозой. Но нужно сказать, что страх существует лишь в сознании человека и не всегда является объективным явлением. Больной не способен рационально оценить сложившуюся ситуацию и оградить себя от источника страха. Единственный выход для него — отдаться власти фобии. Но в этом и скрывается ответ на вопрос, как побороть фобию. Необходимо лишь встретиться со своими страхами лицом к лицу, чтобы наконец-то выяснить, действительно ли стоит переживать из-за этого.

При неврозе навязчивых состояний пациенты бывают раздражительными, быстро устают, им сложно сосредоточиться на каком-либо виде деятельности. Люди жалуются на проблемы со сном. Симптомы у каждого больного проявляются по-разному, но их объединяет подавленное настроение с чувством неполноценности по отношению к окружающим. В любой ситуации больной неврозом ощущает безнадежность и безысходность.

Невроз может приобрести хроническую форму с периодическими всплесками обострения.

Характерные признаки заболевания у детей

Рассматривая течение болезни у детей, ученые пришли к выводу, что процесс имеет обратимый характер, т. е. нарушение восприятия окружающей реальности не происходит. Родители часто не обращают внимание на изменившееся поведение ребенка, полагая, что мимолетное изменение настроения или поведения всего лишь шалость. Признаки заболевания у детей:

• периодически повторяющиеся движения;
• нахмуривание лба;
• шмыгание носом;
• подергивания плечами;
• хлопанье в ладоши;
• притопывания.

К этому списку стоит добавить и чувство страха, которое дети испытывают, например, боясь повредить предметы мебели, испачкать новую куртку или остаться в замкнутом помещении.

Когда дети становятся подростками, то меняется и сам навязчивый невроз. Подростки боятся выступать перед большим скоплением людей, страдают от мысли умереть преждевременно от болезни. Их поведение становится диаметрально противоположным. Поступки могут быть порой аморальными и кощунственными, навязчивая идея может преследовать месяцами. При этом воплотить в реальность все переживания невозможно, но само состояние вызывает опасение и тревогу. В подобных ситуациях родителям следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Для лечения невроза навязчивых состояний используются методы игры и сказкотерапия. Конечно, немаловажную роль играет возраст ребенка и степень заболевания.

Симптомы невроза навязчивых движений

У некоторых людей случается так, что им внезапно хочется совершать периодически одни и те же движения. Человек при этом критически оценивает собственные действия. Такие постоянные движения называются в медицине компульсиями. Характерные признаки компульсий:

• непреодолимое желание совершить какое-либо действие;
• в большинстве случаев пациенты осознают всю иррациональность поведения, но ничего не могут с этим поделать;
• компульсии разрушают жизнь человека, поскольку иррациональность старается вытеснить рациональное начало.

Среди наиболее распространенных навязчивых движений у взрослых следует выделить следующие:

Врачи не пришли к точному определению причин возникновения невроза навязчивых действий. Но чаще всего невроз навязчивых движений возникает вследствие действия психологических факторов (психологические травмы), биологических (наследственная предрасположенность, травмы в семье), социологических (строгое воспитание на почве религиозных представлений).

Лечение и профилактика заболевания

Для того чтобы определиться, как лечить, опытный врач идентифицирует форму и тяжесть заболевания. Терапия производится как комплексно, так и индивидуально, исходя из особенностей поведения больного. Нетяжелые навязчивых состояний лечат при помощи психотерапевтических методов. Справиться с неврозом поможет обычная тренировка, которая принесет положительный результат, подавляя постепенно навязчивые идеи и мысли. Но если положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуется использовать гипнотические методы. Больному назначают седативные и тонизирующие препараты в зависимости от того, какие симптомы невроза навязчивых состояний и стадия болезни.

Вылечить невроз навязчивых состояний на начальной стадии, когда пациент к тому же страдает от обсессивно-фобического невроза, необходимо с использованием транквилизаторов и антидепрессанты. При подборе дозы лекарства учитывается характер невроза навязчивых состояний, как избавиться человеку быстрее всего от расстройства. Если после лечения невроз навязчивых состояний исчезает, то целесообразно еще на протяжении от 6 месяцев до года проводить поддерживающую терапию. Кроме того, следует соблюдать правильный режим труда, отдыха и сна.

Встречаются тяжелые случаи невроза навязчивых состояний, лечение в домашних условиях которого не представляется возможным, поэтому лечится лишь в стационаре. Для лечения используют такие препараты, как нейролептики, антидепрессанты и гипогликемические дозы инсулина. Период выздоровления напрямую зависит от самого пациента, его желания заново стать частью социума и отбросить в сторону навязчивые мысли или идеи. Поэтому симптомы и лечение взаимосвязаны в данном случае. Когда пациент не может справиться с изолированными навязчивостями (страхом высоты, боязнью темноты, клаустрофобией), необходимо прибегнуть к методу самовнушения. Затянувшееся течение невроза навязчивых состояний является поводом для перевода такого сотрудника на более легкую работу. Вероятные осложнения могут стать причиной для присвоения такому больному инвалидности.

Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях производится немедикаментозными народными способами, лучше всего подходящие для людей, которые и так ожидают опасность со всех сторон. Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Навязчивые мысли могут либо уменьшить тягу к еде либо, наоборот, повысить аппетит. В обоих случаях следует включить в рацион продукты, содержащие витамины В и Е, а также магний и кальций. Будет полезно употреблять соки, воды и травяные отвары на основе женьшеня, овса, овсюга, шишек хмеля, валерианы, липы и ромашки. Неплохо зарекомендовали себя: самомассаж, когнитивная и ароматерапия, физические упражнения.

Профилактические меры для борьбы с неврозом навязчивых состояний сводятся к намеренной остановке навязчивых мыслей, что блокирует проявление остальных признаков. Данная методика рассчитана на тех, кто пытается ответить на вопрос, как вылечить невроз, и кто действительно способен сопротивляться навязчивым мыслям.

У какого человека нет мыслей или идей, которые прицепятся и не могут дать покоя? Навязчивые состояния, которые еще называются неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством, не являются заболеванием, которое обязательно нужно лечить вместе с психиатрами. Просто у данного состояния есть свои причины возникновения и симптомы проявления, которые в некоторой степени будут мешать нормальному существованию человека, который в итоге захочет от них избавиться.

Итак, сайт психиатрической помощи сайт не называет навязчивые состояния патологией, которую следует лечить электрошоком и таблетками, однако в некоторой степени человек становится марионеткой в руках своей психики. Это может мешать нормальному социальному существованию человека, который будет выглядеть в глазах окружающих смешным или странным.

Навязчивые состояния – это мысли или идеи, которые заставляют человека выполнять определенные действия, иначе они постоянно будут присутствовать в его голове, вызывать страх, тревогу или панику, пока наконец-то нужные действия не будут совершены. Действия, которые человек должен выполнить, называются ритуалами. Пока человек не совершит некий ритуал, он психологически и эмоционально не успокоится.

Особенностями навязчивых мыслей является то, что они несут негативный окрас и кажутся сторонними, чужими, навязанными или пришедшими извне. Человек понимает, что они находятся в его голове и постоянно крутятся в определенных ситуациях, побуждая его к действиям. Однако он не может от них отказаться, поскольку испытывает тревогу, страх перед теми последствиями, которые возникнут, если он не совершит нужных действий.

Что такое навязчивые состояния?

Навязчивым состоянием называется расстройство психики, когда человек подвержен определенным мыслям, чуждым и неприятным ему. Эти мысли обычно возникают в определенной ситуации, побуждая его совершить конкретные действия. В других обстоятельствах эти идеи не возникают, поэтому человек может считаться здоровым и нормальным.

Ритуальные действия, которые возникают при навязчивых состояниях, еще называются некоторыми психологами привычками, которые человек наработал в процессе жизни. Они не возникли у него просто так. Возникновению навязчивых состояний предшествовали определенные социальные факторы.

Примерами ритуальных действий могут быть:

1. Желание тщательно помыть руки в общественном туалете, поскольку человеку кажется, что на них очень много микробов.
2. Желание перепроверить, выключен ли чайник или утюг.
3. Неуверенность в том, что человек закрыл дверь в квартиру, хотя явно доставал ключи и ими крутил.

Навязчивость мыслей заключается в том, что человек не уверен и не может достоверно вспомнить, сделал ли он нужное дело. А поскольку он не может вспомнить, то у него возникает страх, что «квартира сгорит, поскольку чайник не выключен», «его ограбят квартирные воришки» или «он заболеет, если не избавится от микробов».

Навязчивые состояния контролируются навязчивыми мыслями. И здесь психологи обращают внимание читателей на то, что все это происходит в их головах. В реальной жизни человек выглядит очень встревоженным и беспокойным из-за своих мыслей, поэтому по многу раз совершает одно и то же действие:

1. Моет руки.
2. Заходит в комнату, чтобы проверить выключенность прибора.
3. Дергает входную дверь, чтобы проверить, закрыта ли она.

Навязчивые состояния состоят из двух факторов:

1. Мысли – человек ведом навязчивыми мыслями, которые возникают у него в голове в определенной ситуации и беспокоят до тех пор, пока он не совершит нужного действия, не переключит свое внимание или не покинет обстоятельств окружающей среды.
2. Ритуальные действия – когда человек под действием своих мыслей совершает определенные действия по многу раз, поскольку не уверен в эффективности уже в совершенных действий или забывает, сделал ли он все необходимое, перепроверяет сам себя.

Навязчивые состояния больше присущи людям, которые сильно критично относятся к себе или окружающим, а также выдвигают завышенные требования к себе или окружающим. Это так называемые перфекционисты, у которых все должно быть «идеально».

От навязчивых состояний можно избавиться, в чем помогут психологи, которые объяснят механизм развития расстройств и принципы избавления от них.

Синдром навязчивых состояний

Впервые синдром навязчивого состояния был предложен психиатром Р. Крафтом-Эбингом, который в свое время не мог полностью объяснить данное явление. Он рассматривал расстройство в контексте психического расстройства, при котором человек не может контролировать ни содержания своих мыслей, ни своих действий.

Естественно, что навязчивое состояние нарушает привычную деятельность человека. Вот почему рекомендуется устранять данное расстройство, в каком бы варианте оно ни проявлялось.

Навязчивыми становятся в синдроме:

1. Влечения.
2. Воспоминания из прошлого.
3. Идеи.
4. Внешние действия.
5. Сомнения.
6. Мысли.

Человек становится и часто чем-то обеспокоен. Навязчивые состояния бывают:

• Отвлеченные навязчивости – счет, мысли, воспоминания, детализация события.
• Образные навязчивости – когда у человека возникают негативные эмоциональные переживания.

Причины навязчивых состояний

Психологи выделяют такие причины возникновения навязчивых состояний:

• Переутомление.
• Хроническая интоксикация организма.
• Травмы головы.
• Недосып.
• Инфекционные заболевания.
• Астенизация.
• Психические заболевания.

Некоторые лица с навязчивыми состояниями проходят лечение у психиатров. Однако не каждый человек, у которого навязчивые состояния возникают, становится пациентом психиатрической больницы. Навязчивые состояния вполне присущи здоровым людям, однако в некоторой степени ослабленных жизнью, физически или эмоционально.

Попробуем более точно описать, что такое навязчивое состояние – это мысли, которые отягощают человека и вызывают у него болезненное переживание по поводу их нереализации. Если человек пытается контролировать свои мысли или отказывается от выполнения того действия, которое они ему навязывают, тогда он чувствует себя плохо, еще больше погружается в свои мысли, которые говорят ему, что может с ним произойти.

Симптомы навязчивых состояний

Пожалуй, каждый человек в своей жизни был подвержен навязчивому состоянию. Если речь идет о здоровом человеке, тогда, скорее всего, его состояние быстро прошло со сменой вида деятельности или окружающей обстановки. Если же человек не меняет свою жизнь или болен различными психическими расстройствами, тогда его симптомы отягощаются.

Навязчивые состояния сопровождаются как телесными, так и психоэмоциональными изменениями:

1. Возникновение страха.
2. Тошнота и приступы рвоты.
3. Тики.
4. Тремор рук.
5. Позывы к мочеиспусканию.
6. Головокружение.
7. Учащение дыхания и сердцебиения.
8. Боли в сердце.
9. Слабость в ногах.

Навязчивость идей проявляется в том, что человек задает себе вопросы, на которые практически нельзя найти ответы. Например, почему у человека две ноги, а у животных – по четыре?

Навязчивый счет проявляется в том, что человек начинает считать абсолютно любые предметы, которые его окружают либо просто воспроизводит счет в своей голове, например, считает количество совершаемых шагов.

Навязчивые действия возникают под действием эмоций. Человек может грызть карандаш, черкать бумагу, мять ее, пока говорит по телефону, или что-то рисовать ручкой.

Навязчивые сомнения проявляются в том, что человек постоянно в чем-то сомневается. В частности, он сомневается в правильности своих выводов, решений или действий, даже после того как их совершил.

Навязчивые воспоминания проявляются в том, что человек постоянно возвращается мыслями в какое-то событие из своего прошлого. Данное событие должно вызывать яркие отрицательные переживания внутри человека, чтобы он к нему возвращался и страдал.

Навязчивые страхи можно назвать фобиями, когда человек боится того, что ему не угрожает. К примеру, при страхе высоты, который возникает, когда человек находится на возвышенности или просто представляет себе, как он находится на высоком здании. При этом страхе человек не падает с высоты, однако ярко себе представляет, как это будет происходить, как он разобьет о землю, как ему будет страшно в полете и больно при падении.

Навязчивые желания или влечения похожи на фобии, поскольку человек себе представляет картину того, что ему хочется сделать. Представляются в виде:

1. Желания плюнуть другому человеку в лицо.
2. Желания выскочить из автомобиля на скорости.
3. Желания толкнуть кого-то.

Лечение навязчивых состояний

Лечение навязчивых состояний производится в различных направлениях. Можно лечиться как самостоятельно, если человек еще способен контролировать процесс, так и вместе с психологом.

Если обратиться к психологу, тогда будут предложены медикаментозные методы и поведенческая психотерапия:

• Поведенческая психотерапия предполагает, что человеку будут создавать условия, при которых возникают навязчивые состояния. В такой ситуации он должен совершить то, что вызывает у него страх и тревогу. Он должен отказаться от привычных действий и сделать то, что обычно вызывает у него напряжение. Однако некоторые люди отказываются от поведенческой терапии, поскольку не готовы сталкиваться со своими переживаниями и справляться с ними.
• Медикаментозная терапия должна назначаться только психиатром или психотерапевтом. Также медикаменты назначаются в случае проявления осложнений.

Также человек может сам попробовать избавиться от навязчивых состояний. Попробовать можно, все равно это не навредит.

Человеку предлагается переключать свое внимание на что-то другое. Не пытайтесь не думать о том, что вам навязывается. Просто попробуйте заинтересоваться чем-то другим, отвлечься на что-то иное.

Включите сознательный подход к делу. В ситуации, в которой у вас обычно возникают навязчивые мысли и действия, нужно находиться «здесь и сейчас». Понимайте, что вас окружает, что делаете, какие мысли у вас крутятся в голове, а также запоминайте каждую деталь происходящего (это избавит вас от сомнений и желания перепроверить свои действия).

Не бойтесь своих навязчивых состояний, не считайте себя больными и не обвиняйте себя в их наличии. Конечно, некоторую роль в их возникновении вы принимали. Однако пока вы бежите и боитесь, навязчивые мысли становятся еще глубже и постояннее.

Итог

Если вам не удается самостоятельно избавиться от своего навязчивого состояния, не прибегайте к таблеткам, а лучше воспользуйтесь помощью специалиста. У него имеется целый арсенал, что можно сделать в вашей ситуации.