Синдром Рейно: как возникает феномен и как его лечат?

Имеют множество разновидностей. К ним относят и такое не очень широко распространенное, как болезнь Рейно. Под фразой «не очень широко распространенное» подразумевается, что от него страдает примерно 3-5% всего населения. Именно поэтому о такой болезни многие люди даже не слышали.

По неизвестным на сегодняшний день причинам данный недуг чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Статистика показывает, что на пять женщин с болезнью Рейно приходится один мужчина с теми же проблемами.

У некоторых людей имя Рейно Арен и болезнь Рейно ассоциируются с советским актером, который родился в Эстонии в 1927 году и снялся во многих известных в прошлом веке фильмах. Однако этот актер не имеет никакого отношения к недугу. На самом деле заболевание открыл врач из Франции Морис Рейно еще в 1862 году, поэтому данное отклонение и было названо его именем.

Как проявляется болезнь Рейно?

У нее очень необычные признаки, выражающиеся приступообразными пальцев. Чаще всего люди жалуются на спазмы в руках. Самое интересное, что первые проявления обычно бывают или в подростковом возрасте, или в возрасте после 20-25 лет . У пожилых людей заболевание очень редко обнаруживается впервые. Однако есть и исключения. Таким исключениям способствуют серьезные психические потрясения или же тяжелые нарушения работы эндокринной системы.

Как и при любом другом недуге, симптомы болезни Рейно зависят от того, на какой стадии она находится. И чем выше стадия, тем тяжелее последствия ее проявления. Всего существует три стадии данного заболевания.

I стадия: ангиоспатическая

Человек постоянно жалуется на то, что его руки очень чувствительны к влиянию холода. Затем у больного появляются приступы, во время которых он ощущает в кончиках пальцев и потерю ими чувствительности. При этом пальцы бледнеют, а их температура становится более низкой, чем температура всего тела. Во время спазма четко видна граница между нормальным участком пальца и нечувствительным. Пальцы могут выглядеть настолько неестественно, как будто их окунули в краску или провели какую-то другую обработку, настолько велика разница в цвете кожи по обе стороны от границы спазма. Такие приступы может вызвать холодная вода, нагрузка на пальцы или курение. На начальной стадии этот спазм длится недолго и проходит самостоятельно, после чего фаланги снова обретают чувствительность и свою естественную окраску. Эту стадию называют ангиоспастической.

II стадия: ангиопаралитическая

У больного также периодически появляются приступообразные спазмы, но теперь они уже длятся значительно дольше, чем на первой стадии, пальцы же при этом становятся синюшными, а их владелец ощущает жжение и боли, как если бы это были признаки обморожения зимой. Обычно такие признаки длятся по нескольку часов, но потом они проходят самостоятельно. Также во время спазма у человека могут появиться небольшие пузырьки на онемевших участках. Они со временем лопаются и заживают, однако после них остаются небольшие шрамы. Эта стадия называется ангиопаралитической.

III стадия: трофопаралитическая

Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.

фото: болезнь Рейно в неострой форме

У некоторых людей наблюдается странное явление, когда на разных пальцах у одного человека можно увидеть проявления разных стадий болезни.

Лечение заболевания

Следует знать, что помимо болезни Рейно существует еще и синдром Рейно, который нужно лечить совершенно другими способами. Дело в том, что при синдроме подобные признаки вызываются какими-нибудь другими недугами. Например, их могут порождать: в первую очередь – профессиональная деятельность, связанная с переохлаждением кистей, их травматизацией, вибрацией, гормональные нарушения, затем – , склеродермия и другие расстройства. В таком случае для начала следует заняться лечением основного заболевания. Когда оно будет ликвидировано – пройдут и признаки синдрома Рейно.

Способов полного и окончательного излечения от болезни Рейно на данный момент не выявлено . Существуют только поддерживающие методики, которых надо придерживаться на протяжении всей жизни. По этим методикам рекомендуется принимать:

• Препараты, снимающие спазмы;
• Обезболивающие средства;
• Медикаменты, предназначенные для ;
• Использовать антимикробные мази при появлении ранок и язвочек, а также принимать вовнутрь ацетилсалициловую кислоту, как противовоспалительное средство.

В наше время лечение болезни Рейно проводится не только медикаментозными средствами. Существует множество процедур в физиотерапевтическом кабинете, которые будут очень полезны при данном недуге. К ним можно отнести электрофорез, дарсонвализацию, гальванические ванны и другие процедуры. Рекомендуются даже рентгенотерапия и ультрафиолетовое облучение. Однако все это нужно делать только по назначению врача, чтобы не нанести вреда другим внутренним органам.

Образ жизни при болезни Рейно

Лечение медикаментами – это тот фактор, от которого невозможно «отвертеться». Как бы ни хотел человек перестать принимать лекарства, ему нельзя этого делать, чтобы расстройство не приобрело еще более тяжелую форму. Кроме того, он должен принимать их не от случая к случаю, а по строгой системе, как назначил ему врач. Лечение, проводящееся как попало, не приведет ни к какому результату.

Как уже говорилось, нужны и физпроцедуры. Без них медикаментозное лечение не будет иметь хорошего эффекта. Однако важную роль играет правильный образ жизни больного. Именно он позволит как можно реже испытывать приступы спазмов. Что же должен делать человек, страдающий болезнью Рейно, и чего он делать не должен?

1. Обязательно нужно бросить курить . Никотин способствует сильным спазмам сосудов, тем более у людей, которые и так страдают проблемами с кровеносными сосудами.
2. Больной должен избегать любых вибрирующих приборов. Например, нельзя держать в руках работающую кофемолку, прикасаться к кухонному комбайну, работать электродрелью и прочим оборудованием, создающим вибрацию. Даже пылесос может поспособствовать возникновению очередного приступа. Не всегда удается уклоняться от подобной работы, ведь не может же человек полностью обходиться без любых бытовых приборов. В таких случаях ему рекомендуется пользоваться ими как можно реже и при этом обязательно надевать шерстяные перчатки, чтобы уменьшить вибрацию.
3. Нужно всегда держать свои конечности в тепле. Даже если признаки болезни наблюдаются только на руках, нет гарантии, что они не появятся и на ногах после постоянных переохлаждений. Поэтому рукавицы должны быть теплыми, а обувь сухой и тоже теплой. Больному нельзя мыть руки холодной водой. Если в квартиру не всегда подается горячая вода, лучше подогреть ее на плите и помыть руки теплой водичкой, это точно не вызовет очередного спазма.
4. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.

Выполняя перечисленные правила, человек может не бояться постоянного проявления феномена Рейно. Так называется форма течения приступа заболевания, состоящая из трех фаз:

• Побледнения и снижения температуры пальцев с ощущениями боли;
• Появления синюшности и усиления боли;
• Затихания боли и возвращения нормальной окраски кожи или ее покраснения.

Народная медицина

Существует множество рецептов для лечения народными средствами данного расстройства. Однако каждый человек должен знать, что полный переход только на народную медицину не спасет его от заболевания . Такие способы хороши, как дополнительные к основному лечению. Только тогда они приносят облегчение и избавляют от повторяющихся приступов.

Какие же способы наиболее популярны?

Во-первых, ванна с пихтовым маслом. В ванну с теплой водой достаточно будет добавить около 5-7 капелек масла для достижения эффекта.

При болезни Рейно считаются очень полезными репчатый лук и мед. Поэтому люди, страдающие ею, готовят себе смесь, состоящую из меда и лукового сока, которые надо взять в равных количествах. Их перемешивают и принимают вовнутрь за час до еды по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения должен продолжаться три недели. Затем делают небольшой перерыв и снова продолжают лечение.

Вместо лукового сока можно взять измельченный в кашицу чеснок. Его тоже должно быть столько же, сколько и меда. Обе части смешивают и оставляют настаиваться на неделю. Затем принимают так же, как и по рецепту с луком. Лечиться нужно два месяца.

Однако больной должен знать, что употребление чеснока и лука в больших количествах да еще и на пустой желудок недопустимо при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В таком случае лучше или применять другие рецепты для лечения, или употреблять состав не перед едой, а во время еды.

У кого чаще всего возникает заболевание: группы риска

Ученые так окончательно и не выяснили причины болезни Рейно. Считается, что немаловажную роль здесь играет и наследственность. Однако не у всех родителей с данным недугом рождаются дети, страдающие впоследствии от подобных спазмов.

Но есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Частые стрессовые ситуации;
• Постоянные переохлаждения конечностей;
• Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
• Травмы пальцев;
• Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
• Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.

Данная хворь поражает не только тех людей, которые по свое работе регулярно сталкиваются с вибрацией, но и тех, кому приходится напрягать пальцы. К примеру, если раньше к группе риска относились пианисты и люди, работающие за печатной машинкой, то сейчас практически каждый второй проводит рабочее время за компьютером, активно набирая на клавиатуре документацию. Поэтому в наше время опасность развития болезни Рейно у человека намного выше, чем, к примеру, лет 20 назад.

Компьютерная клавиатура – современный фактор, способный усугубить проблему

Постановка диагноза

Перед тем, как определить диагноз, врач должен понять, какое расстройство у его пациента: болезнь Рейно или одноименный синдром. Как выяснилось, из всех людей, жалующихся на подобные приступы спазмов, до 85% подвержены именно синдрому Рейно. Поэтому проводится диагностика синдрома Рейно, чтобы прояснить природу заболевания. Для этого в первую очередь проводят пробы на холод и реакцию конечностей на снижение температуры.

Дополнительно делают рентгенологическое обследование костей пальцев, капилляроскопию, реовазограмму конечностей, проводят ряд анализов крови и выясняют, не страдает ли человек какими-то отклонениями, которые могли бы быть причиной для появления синдрома Рейно. Любой недуг, следствием которого может быть этот синдром, имеет свои признаки и показатели. Поэтому опытный специалист после обследования больного легко сможет отличить одно отклонение от другого.

Также врач обязан выяснить, в каких условиях работает пациент, и не является ли его работа причиной появления данных спазмов.

Существуют два основных показателя, с которых начинается постановка диагноза. При болезни Рейно пальцы человека подвергаются спазмам во время стрессов и при переохлаждении. Помимо этого о данном расстройстве можно говорить, если оно длится 2 года и больше.

Болезнь Рейно и армия

Также немаловажной проблемой для юношей призывного возраста и их родителей является вопрос, ожидает ли их армия в ближайшие годы или синдром является достаточной причиной для освобождения от военной службы?

Призывники с синдромом Рейно являются ограниченно годными и относятся к категории «В». Это значит, что юноша полностью освобождается от срочной службы, однако он все равно получает военный билет и зачисляется в запас. Такие люди не служат в мирное время, но будут призваны на службу в случае начала военных действий.

Дата публикации статьи: 01.05.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром Рейно, какие причины приводят к его развитию, как диагностируют и лечат это заболевание.

Синдром Рейно – это заболевание, проявляющееся повторяющимся спазмом сосудов (вазоспазм) в пальцах рук и ног, который обычно развивается в ответ на стресс или воздействие холода. Иногда это состояние еще называют болезнью или феноменом Рейно. У некоторых пациентов вазоспазм поражает сосуды носа, ушей или губ.

У большинства пациентов с этим заболеванием прогноз очень благоприятный, кратковременные эпизоды вазоспазма не влияют на их повседневную жизнь. Однако очень редко в пораженной области может возникнуть сильная ишемия (прекращение кровотока), которая опасна развитием некроза. Научно доказано существование связи между синдромом Рейно и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностикой и лечением синдрома Рейно обычно занимаются терапевты и ревматологи.

Причины

Существует два типа синдрома Рейно – первичный и вторичный.

При первичном типе причина заболевания неизвестна. Он встречается чаще, чем вторичный, а также имеет меньшую тяжесть.

Вторичный синдром вызывается другими заболеваниями или факторами:

• Заболевания и патологические процессы, которые напрямую повреждают артерии или нервы, контролирующие сосуды рук и стоп.
• Повторяющиеся действия, повреждающие нервы, которые контролируют артерии на кистях и стопах (игра на пианино, работа с дрелью или перфоратором).
• Травмы кистей и стоп.
• Воздействие определенных химических веществ (никотин из сигарет, винила хлорид, который применяется в производстве пластмасс).
• Прием лекарственных средств, которые сужают артерии или влияют на уровень артериального давления.

Факторы риска

Факторы риска первичного типа синдрома Рейно	Факторы риска вторичного синдрома Рейно
Возраст – первичный вазоспазм обычно развивается у людей моложе 30 лет	Возраст – этот тип болезни обычно возникает у людей старше 30 лет
Пол – первичный тип этого заболевания чаще встречается у женщин	Наличие заболеваний, повреждающих артерии и их нервы
Семейный анамнез – эта форма болезни может возникать у членов одной семьи	Травмы кистей или стоп
Проживание в прохладном климате
	Воздействие некоторых химических веществ
	Работа с вибрирующими инструментами
	Курение

Симптомы и признаки

Независимо от типа синдрома Рейно, у пациентов с этим заболеванием приступы болезни развиваются в ответ на воздействие холодной температуры или при эмоциональном стрессе.

Приступы вазоспазма обычно поражают пальцы на руках и ногах. Очень редко они возникают в артериях носа, ушей или губ.

Во время приступа артерии на короткий период времени очень сильно сужаются. В результате этого в пораженной области резко ухудшается или прекращается кровообращение, из-за чего:

• они становятся сначала бледными, а затем синими;
• в них развиваются ощущения холода, онемения и боли.

После возвращения нормального кровотока в пораженных областях они становятся красными, в них возникает чувство пульсации, покалывания, жжения или онемения.

Приступы могут длиться от одной минуты и до нескольких часов, у некоторых пациентов они развиваются ежедневно или еженедельно. Иногда приступ начинается в одном пальце ноги или стопы, а затем распространяется на другие. У некоторых пациентов симптомы синдрома Рейно развиваются в одном или двух пальцах кистей или стоп. Тяжелый вторичный синдром может вызвать язвы или гангрену пальцев, которые являются проявлением некроза их тканей. К счастью, тяжелая форма этого заболевания встречается редко.

Диагностика

Врачи диагностируют первичный или вторичный синдром Рейно, основываясь на симптомах болезни, данных осмотра и результатах дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют:

1. Тест стимуляции холодом. Для этого к пальцам присоединяется прибор, измеряющий температуру. Затем кисти поддаются воздействию холода – обычно их просто кратковременно погружают в ледяную воду. После вытягивания рук из холодной воды прибор определяет, как быстро пальцы возвращают свою нормальную температуру. У пациентов с синдромом Рейно этот процесс занимает более 20 минут.
2. Капилляроскопия ногтевого ложа. Во время этого теста врач изучает крошечные сосуды (капилляры) ногтевого ложа под микроскопом.

Иногда врачи проводят дополнительное обследование, направленное на обнаружение других заболеваний, связанных с развитием вторичного вазоспазма.

Методы лечения

Излечить первичный или вторичный тип синдрома Рейно невозможно. Однако лечение может уменьшить частоту или тяжесть приступов. Оно включает изменение образа жизни, прием лекарственных средств и – очень редко – хирургические вмешательства.

Большинство пациентов с первичным синдромом могут справиться с симптомами болезни с помощью модификации образа жизни. Людям с вторичным типом этой болезни может понадобиться также применение лекарственных средств. Редко им также нужно хирургическое лечение.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может помочь пациенту избавиться от провоцирующих ситуаций, которые запускают приступ вазоспазма: от холодных температур, эмоционального стресса, вибрации, контакта с определенными химическими веществами.

Для того чтобы защитить себя от холода:

• Носите шляпу, теплые рукавицы, шарф, пальто с манжетами, теплые носки и обувь в холодную погоду.
• Прячьте руки в карманы или варежки.
• В кондиционируемом помещении выключите кондиционер или тепло оденьтесь.
• Прогревайте свой автомобиль перед поездкой в холодную погоду.
• Надевайте перчатки или рукавицы, когда вынимаете продукты из холодильника или морозильной камеры.

1. Избегайте любых ситуаций, которые вызывают эмоциональное расстройство или стресс. Одним людям справиться со стрессом помогают физические упражнения, другим – прослушивание музыки, третьи – занимаются йогой или медитациями.
2. Людям с синдромом Рейно следует ограничить использование вибрирующих инструментов, таких как дрель или перфоратор. При работе с промышленными химическими веществами используйте защитные перчатки. Избегайте повторяющихся движений руками (игра на пианино или набор текста на клавиатуре).
3. Если приступы вазоспазма связаны с приемом определенных лекарственных средств, обсудите их отмену или коррекцию дозы с врачом.
4. Полезно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровоток и помогают согреться.
5. Ограничьте употребление кофеина и спиртных напитков – эти вещества могут вызвать приступ вазоспазма. Откажитесь от курения, которое ухудшает симптомы синдрома Рейно.

Советы для прекращения возникшего приступа синдрома Рейно:

• В холодную погоду переместитесь в более теплое место, например – в помещение.
• Согрейте свои кисти и стопы. Для этого положите руки под подмышки, поставьте ноги в теплую воду.
• Потрите или помассируйте пальцы на кистях или стопах.
• Справьтесь со стрессом и попробуйте расслабиться.

Человеку с синдромом Рейно нужно заботиться о своих ногах и руках, защищать их от порезов, травм и других повреждений:

• следует носить правильно подобранные ботинки и не ходить босиком;
• для предотвращения пересыхания и растрескивания кожи можно использовать лосьон;
• не следует носить тесных браслетов или колец.

Медикаментозное лечение

Если с помощью изменения образа жизни не удается контролировать синдрома Рейно симптомы, лечение пациентам может понадобиться медикаментозное. Применяемые препараты не могут вылечить заболевание, они приводят к расширению сосудов и улучшению кровотока.

Для лечения синдрома Рейно врачи назначают:

1. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин). Эти средства расширяют небольшие кровеносные сосуды в руках и ногах. Они уменьшают частоту и тяжесть приступов у большинства пациентов с синдромом Рейно, а также помогают заживлению язв на коже пальцев.
2. Альфа-блокаторы (празозин, доксазозин). Эти препараты препятствуют действию норадреналина – гормона, который сужает кровеносные сосуды.
3. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (лозартан, силденафил, флуоксетин). Эти препараты могут эффективно облегчить симптомы синдрома Рейно.

Хирургическое лечение

Хотя синдром Рейно редко нуждается в хирургическом лечении, в тяжелых случаях врачи могут предложить провести следующие виды вмешательств:

• Операции на нервах. Симпатические нервы рук и стоп контролируют расширение и сужение кровеносных сосудов в коже. При тяжелом синдроме Рейно врачи могут пересечь эти нервы, чтобы прервать их усиленную импульсацию. Через небольшие разрезы на руке или ноге хирург перерезает эти небольшие нервы вокруг артерий. Эта операция называется симпатэктомия, с ее помощью можно уменьшить частоту и длительность приступов болезни, но она не всегда успешна.
• Инъекции медикаментов, которые блокируют симпатические нервы в пораженной руке или ноге.
• Ампутация. Иногда врачам приходится удалять ткани, поврежденные из-за нарушения кровотока. Эти операции применяются при синдроме Рейно крайне редко.

Прогноз

Прогноз у пациентов с первичным синдромом Рейно обычно очень благоприятный. Но в очень тяжелых случаях нарушение кровоснабжения может привести к некрозу тканей.

Прогноз у пациентов с вторичным синдромом Рейно зависит от того, каким заболеванием он вызван.

Болезнь Рейно – заболевание, обусловленное поражением вегетативной нервной системы человека, которое проявляется трофическими расстройствами и болями, преимущественно локализованными в пальцах рук. На сегодняшний день причины развития болезни Рейно изучены недостаточно, но доказано, что женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мужчины. Факторами, способствующими развитию болезни, являются наследственная предрасположенность и конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов.

Симптомы болезни Рейно

Больные синдромом Рейно отмечают появление чувства покалывания, жжения в кончиках пальцев, посинение или побеление их, возникающее после курения, воздействия холода или при физической нагрузке.

Не стоит путать болезнь и синдром Рейно. В последнем случае симптомы заболевания появляются, как следствие другой патологии (вибрационная болезнь, диэнцефалит, ревматизм, склеродермия и др.) и могут исчезнуть самостоятельно при ее излечении.

В течении заболевания выделяют 3 основные стадии:

1. Ангиоспастическая стадия, для которой характерны кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев, они становятся холодными на ощупь и бледнеют, больные при этом жалуются на онемение пальцев. Спазм быстро проходит, кожа на фалангах пальцев приобретает прежнюю окрасу и температуру. Приступы могут быть спровоцированы курением, переохлаждением рук (даже мытьем холодной водой), физическими нагрузками на пальцы (игра на пианино, гитаре, спортивные занятия).
2. Ангиопаралитическая стадия может развиться вслед за первой стадией, но в некоторых случаях именно с нее начинается заболевание. В этот период у больных периодически появляется цианоз кожи концевых фаланг, который может сохраняться несколько часов. Для этой стадии характерно появление болей и чувства жжения в кончиках пальцев. Во время приступов цианоза на коже могут появляться мелкие пузырьки, которые, лопаясь, со временем заживают, но на их месте остаются небольшие рубчики.
3. Трофопаралитическая стадия характеризуется появлением тяжелых трофических расстройств в фалангах пальцев. На коже появляются незаживающие язвы, которые впоследствии некротизируются. В самых тяжелых случаях развивается гангрена пальцев, и процесс может затрагивать костно-суставной аппарат пальцев.

Иногда у некоторых пациентов на разных пальцах могут наблюдаться разные стадии болезни Рейно. Следует отметить, что болезнь может поражать не только пальцы рук, но и ног.

Лечение болезни Рейно

Лечение болезни Рейно обычно длительное, и включает в себя целый комплекс мер. В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые приводят к началу приступов. Пациентам необходимо полноценное питание с достаточным количеством витаминов, и минералов. Также рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, а иногда смена места жительства или работы.

Лекарственная терапия направлена на снятие болевого синдрома, улучшение питания тканей, предупреждение приступов ишемии в концевых фалангах пальцев, а при необходимости – лечение гнойных осложнений.

Из медикаментозных средств в терапии заболевания используются следующие группы препаратов:

• спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа);
• обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен, кеторол);
• сосудорасширяющие препараты (коринфар, дилтиазем);
• противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота);
• антибактериальные препараты местного (левомеколь, банеоцин) и системного действия;
• витаминные комплексы (биомакс, компливит).

Повышает эффективность лечения применение иглорефлексотерапии и физиотерапии. Пациентам с болезнью Рейно показаны следующие виды физиотерапевтического лечения:

• местная дарсонвализация;
• ультрафиолетовое облучение области верхних шейных и поясничных сегментов позвоночника;
• электрофорез с кальцием или лидазой;
• рентгенотерапия;
• диатермия;
• гальванические ванны.

Медикаментозное лечение заболевания должен назначать только врач, поскольку препараты, используемые в схемах лечения, оказывают непосредственное влияние на другие органы и системы организма. Консервативное лечение болезни Рейно может длиться в течение нескольких лет, до тех пор, пока оно не потеряет свою эффективность. После этого, для облегчения состояния пациентов, врачам приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Больным выполняется операция симпатэктомии, суть которой заключается в удалении нервных волокон, которые вызывают спазм артерий, провоцируя приступы болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически, что позволяет снизить риск осложнений и уменьшить период реабилитации после хирургического вмешательства.

В последнее время появилась информация о разработке принципиально нового способа лечения болезни Рейно при помощи стволовых клеток. Разработчики метода утверждают, что в большинстве случаев терапия стволовыми клетками позволяет полностью остановить прогрессирование заболевания или намного облегчить его течение.

К какому врачу обратиться

Медикаментозное лечение болезни Рейно включает в себя прием спазмолитиков, обезболивающих препаратов, лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, витаминно-минеральных комплексов.

При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать - к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга. В диагностике болезни Рейно важное значение имеет допплерография пораженных артерий.

Французским врачом Морисом Рейно впервые было сделано описание симптомов болезни, получившей впоследствии название заболевания Рейно, более 150 лет назад. С тех пор физиопатология синдрома и болезни до конца так и не изучены. При своевременном обращению к врачу прогноз лечения для больного – благоприятный.

Синдром Рейно – что это такое

Если кратко, то синдром Рейно – это необычная форма проявления ангиодистонии, проявляющаяся при ряде заболеваний. Она характеризуется локальной трехступенчатой периферической ишемией пальцев рук, реже ног, ушных раковин и кончика носа. В тяжелом и запущенном случае это может привести к ишемическому омертвению тканей, ведущим к возникновению трофических язв, последующей гангрене с ампутацией и инвалидностью. Что такое болезнь Рейно – это самостоятельное заболевание с аналогичными синдрому симптомами.

Причины

Различают болезнь Рейно, называемую феномен Рейно, в настоящее время факторы ее возникновения достоверно не установлены. Предположительно к ним относят наследственную предрасположенность особого реагирования сосудов на неблагоприятные внешние воздействия. Вторичным феноменом (синдром Рейно) называют симптоматику, возникающую в результате осложнения таких заболеваний, как системная красная волчанка, склеродермия. Другие причины синдрома Рейно – поражения в шее позвонков, травмы, ревматоидный артрит.

У женщин

В большинстве случаев при обследованиях диагностируют наличие синдрома Рейно у женщин астенического телосложения в возрасте от тридцати и старше. Интересно, что и первое заболевание Рейно было описано у женщины, и на фото кисти рук с ангиоспазмом чаще женские. Практически разграничить синдром и болезнь важно. Игнорируя проявления признака синдрома на ранних стадиях, можно пропустить клиническое проявление атеросклероза и других начинающихся серьезных болезней, успешное лечение которых зависит от своевременности постановки диагноза.

У детей

Среди детей заболевание встречается чаще у девочек в пубертатном периоде. Проявление синдрома Рейно у детей необходимо разграничивать с сосудистым неврозом и юношеским акроцианозом. Он проявляется симметричным появлением на стопах и кистях устойчивой синюшности, но при этом отсутствуют трофические нарушения на коже и неприятные ощущения. Такое нарушение в окраске является следствием атонии капилляров, и, если поднять руку вверх, то кожа из-за оттока крови сразу побледнеет. Сосудистые реакции не носят приступообразного характера, отсутствуют парестезии.

Лечение при легком течении сводится к простой профилактике: исключению гипотермии, обязательному ношению перчаток и шапки. Для исключения эмоционального перенапряжения у ребенка показано применение препаратов седативного действия. Все дети и подростки, у которых диагностирован синдром Рейно, ставятся на диспансерный учет, наблюдение – длительное. Даются рекомендации по профотбору, исключаются профессии, связанные с вибрацией, перепадом температур, большими нервными нагрузками.

Синдром Рейно – диагностика

Поскольку данная патология является одним из проявлений аутоиммунных или ревматических болезней, то диагностика синдрома Рейно начинается с лабораторных методов исследования. Общий анализ крови показывает тромбоцитоз и превышение нормы СОЭ. Такое нарушение оседания эритроцитов дают ревматические заболевания и соединительной ткани, также проявление характерно и для системной красной волчанки.

Проводится изучение состояния капилляров на ногтевом ложе методом капилляроскопии, врач внимательно рассматривает пальцы под микроскопом. Для исследования действия низкой температуры на сосудистую реакцию, чтобы имитировать приступ, а затем проследить динамику изменения в окраске, руку пациента на пару минут помещают в холодную воду.

Симптомы

Проявляются симптомы синдрома Рейно нарушением микроциркуляции крови в пальцах, но реже могут быть затронуты нижние конечности, кончик носа, подбородок, уши. Возникающие симптомы условно разделяют на три фазы. Первая (начальная) фаза или вазоконстрикторная характеризуется побледнением участков кожи, они начинают белеть. Ее длительность достигает четверти часа, ощущаются онемение и покалывание, появляется боль.

Следующая фаза получила название цианотичной, когда спазмируются артерии и на смену приходит синюшный цвет, сохраняется на коже до пары минут. Заключительная фаза – реактивная гиперемия, кожа становится красной, похолодание сменяется потеплением, спазм капилляров проходит. Проявление фазовых переходов зависит от стадии основной болезни.

Лечение

Лечение синдрома Рейна необходимо начинать с болезни, которая спровоцировала появление симптомокомплекса. Придется распрощаться с курением, избегать воздействия вибрации на весь организм и пальцы, ограничить контакт с холодом (воздух, вода), исключить психологические нагрузки. В комплекс лечения, помимо медикаментов, обязательно включают физиотерапию, но не всегда консервативный метод помогает, поэтому хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Народными средствами

Дополнительную помощь в лечении могут оказать растительные средства из арсенала нетрадиционной народной медицины. Назначать самостоятельно прием тех или иных трав, а тем более заменять лекарства, прописанные врачом, нельзя. Как лечить болезнь Рейно – аналогично синдрому. Основные отличия заболевания – в отсутствии провоцирующих недугов и в симметричности поражения конечностей.

Лечение синдрома Рейна народными средствами направлено на укрепление иммунной системы и замедление патологического процесса:

1. Полезно проводить массаж кистей и стоп.
2. Принимать душ или ванночки для тренировки и укрепления сосудов, меняя несколько раз температуру воды от горячей к холодной.
3. Приготовить раствор 1:1 глицерина с водой, смазывать руки перед выходом в холодное время на улицу.
4. Залить 40 г земляничных листьев крутым кипятком, дать постоять, за сутки выпить все 300 мл за два приема.
5. Рекомендуется 2 недели съедать по ягодке китайского лимонника трижды за день.

Медикаментозное

При лечении заболевания врачи назначают медикаменты, способствующие расширению сосудов и предотвращающие склеивание тромбоцитов, а как следствие – возникновение тромбозов сосудов. Назначая медикаментозное лечение синдрома Рейна, прописывают такие препараты:

• Никардипин;
• Амлодипин;
• Вазапростан;
• Нифедипин;
• Дипиридамол;
• Агапурин;
• Дилтиазем;
• Пентоксифиллин;
• Верапамил.

Современное оборудование и методы диагностики позволяют на ранних стадиях определить заболевание. Если же визит к врачу долгое время откладывался, то придется запастись терпением и настроиться на длительное лечение. Качество жизни в результате проводимого лечения будет зависеть от течения основного заболевания, ставшего первопричиной появления синдрома.

Ознакомьтесь со способами,­­ .

Видео

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного либо воздействия холода.

Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно , который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

– это проявление так называемого феномена Рейно . В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.

Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.

Причины синдрома Рейно

Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.

Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами : , склеродермией , дерматомиозитом , , узелковым периартритом и др. Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов : облитерирующем , посттромботическом или тромботическом синдроме . Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови : пароксизмальную гемоглобинурию , криоглобулинемию , тромбоцитоз , множественную миелому .

Существует также понятие профессионального синдрома Рейно , который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом. Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала. Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов — эрготамина , , бетаблокаторов , лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.

Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.

Симптомы синдрома Рейно

Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.

Всегда соблюдается симметричность на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.

В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.

Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.

В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо .

Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.

Диагностика синдрома Рейно

Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.

Проведение позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.

Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.

Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов. В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.

В других случаях лечение синдрома Рейно предусматривает применение медикаментозной терапии в виде приема препаратов, имеющих сосудорасширяющие воздействие. В данном случае эффективное воздействие оказывают препараты — антагонисты кальция. Чаще всего больным назначается прием , . Кроме того, применяются в процессе терапии и другие блокаторы входа кальция: , , никардипин .

Если у пациента имеет место прогрессирующий синдром Рейно, то в таком случае целесообразно лечение . Этот препарат вводят капельно внутривенно, курс составляет от 10 до 20 вливаний. Уже после третьего вливания препарат начинает воздействовать на состояние больного, однако максимально его эффективность заметна после прохождения полного курса лечения препаратом. Частота приступов, их интенсивность и длительность заметно снижается. Воздействие препарата сохраняется, как правило, на протяжении от 4 до 6 месяцев, поэтому курс его приема целесообразно повторять дважды в год.

Также в процессе комплексной терапии данного заболевания применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а именно препарат . Прием этого препарата назначается на длительный период – от полугода до года. Дозы, в которых больной принимает препарат, определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Также при лечении синдрома Рейно применяется кетансерин , который преимущественно назначается больным пожилого возраста.

Кроме указанных препаратов при лечении синдрома Рейно применяются лекарственные средства, которые улучшают общие свойства крови, снижая ее вязкость. Это , и другие препараты.

Подход к терапии этого недуга должен быть обязательно комплексным. Каждому больному необходимо осознать, что лечение синдрома Рейно может длиться несколько лет, и при этом обязательно применение лекарственных средств, относящихся к разным группам.

В процессе комплексной терапии также применяется местное лечение путем аппликаций 50-70% раствора на области, которые поражаются болезнью при приступах. Такие апликации эффективны в качестве дополнения к лечению препаратами с сосудистым и противовоспалительным действием.

Лечащий врач обязательно обращает внимание на то, возникают ли в процессе лечении побочные эффекты: отеки, тошнота, головные боли, аллергия. В случае наличии подобных явлений доза препарата снижается, либо он отменяется полностью.

Кроме того, при лечении синдрома Рейно успешно применяются и другие методы терапии – физиотерапия, психотерапия, тепловые процедуры, электрофорез, , рефлексотерапия. Также при данном недуге показано проведение массажа.

Очень редко при этом заболевании целесообразно применение хирургического лечения, которое предусматривает удаление находящегося рядом с пораженными болезнью артериями нерва.

В большинстве случаев опасности синдром Рейно не представляет. Многие пациенты не беспокоятся ввиду не слишком интенсивных проявлений этого недуга. Однако следует знать, что в самых сложных случаях прогрессирование синдрома Рейно приводит к развитию и последующей ампутации пораженной конечности.

Доктора

Лекарства

Профилактика синдрома Рейно

В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов. Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.

Людям, которые подвержены приступам синдрома Рейно, следует в холодное время года носить теплые варежки и носки, водонепроницаемые ботинки, пить горячий чай и другие напитки. Желательно также не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками, которые, как и никотин, провоцируют сужение сосудов.

Список источников

• Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. - М.: Медицина, 1994;
• В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. Ревматические болезни. - М.: Медицина, 1997;
• Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2008;
• Гусева Н.Г. Системная склеродермия и псевдосклеродерми-ческие синдромы. - М.: Медицина, 1993.