Сколько длится чистка матки. Все о выскабливании полости матки

Маточное кровотечение является серьезнейшим нарушением здоровья в женском организме. При таком симптоме пациентка должна срочно посетить гинеколога. Врач в этом случае должен выявить причину недуга и назначить лечение по его устранению. Иногда пациентке необходимо провести чистку матки при кровотечении.

Маточные кровотечения: причины

Причиной такого рода нарушения у женщин в области половой сферы являются:

гинекологические заболевания различного рода;
патологическое отклонение в связи с беременностью;
отклонения после родов;
воздействие на половые органы механических травм;
сильные нарушения в работе кроветворной системы организма.

Что делать?

При маточной дисфункции опасно игнорировать симптомы и затягивать время. В первую очередь женщина должна обратить внимание и забить тревогу, если:

кровотечение появилось в середине менструального цикла;
выделения носят обильный характер и продолжаются более 7 дней;
имеется сильная слабость, утомляемость, хроническое недомогание;
имеются боли в виде спазмов внизу живота, отдающих в поясничный отдел;
наличие пониженного гемоглобина без конкретных причин.

При наличии данных симптомов врач назначает комплекс мероприятий, в зависимости от состояния пациентки. Главная задача состоит в том, чтобы остановить кровопотерю и не допустить наступления тяжелых последствий. Затем уже выявляется конкретная причина, послужившая такой патологии. Наиболее простым является медикаментозный метод лечения, но он применяется в несложных случаях. В ряде случаев женщине требуется чистка матки при кровотечении во избежание тяжелых последствий вплоть до смертельного исхода.

Диагностика заболевания

При осмотре специалист должен выявить психосоматическое состояние пациентки, имеются ли в роду наследственные заболевание такого рода, каковы ее условия работы и жизни в целом, а также уровень физической нагрузки в последнее время. Для назначения грамотного лечения врачом проводится обследование больного, привлекаются более узкие специалисты для получения полной картины о состоянии здоровья и выявления причины возникновения данного недуга.

Ряд процедур, проводимых при диагностике

Для того чтобы определить точную причину заболевания, гинекологом проводятся следующие мероприятия:

Осмотр полости влагалища гинекологом.
Взятие мазков из мочеиспускательного канала и влагалища для микроскопического исследования биоматериала на флору.
Визуальное обследование путем кольпоскопии шейки матки на наличие новообразований.
Взятие биопсии тканей при наличии эрозии в шейки матки.
Обследование эндометрия матки посредством УЗИ, рентгенографии.
При необходимости проводят чистку матки при кровотечении для изучения тканей эндометрия.
Забор крови для проведения анализа для выявления на момент обращения гормонального статуса пациентки.

Лечение заболевания

Учитывая диагностические исследования, врачом подбирается оптимальное лечение. Подход к лечению должен основываться на устранении дисфункциональных отклонений и полном восстановлении работы половой системы пациентки.

Менструальная функция в организме женщины является важным проявлением полноценной работы организма в целом. Для налаживания работы женских репродуктивных органов врачом могут быть назначены:

симптоматические кровоостанавливающие препараты;
гормональная лекарственная терапия;
витаминные комплексы;
курсы ароматерапии и физеопроцедуры;
иглорефлексотерапия;
курс герудотерапии;
хирургическое воздействие - чистка матки при кровотечениях с целью взятия биопсии для гистологического исследования.

При назначении гормональной лекарственной терапии пациентке следует запастись терпением. Такая терапия обычно проводится в течении длительного времени (до 3-х месяцев). Затем делается перерыв и проводится дополнительное обследование, которое и поможет оценить эффективность лечения.

Самолечение опасно

Абсолютно любое маточное кровотечение нельзя пытаться лечить самостоятельно, оно требует обращения к врачу. Только профессионал способен выявить причину недуга и наиболее грамотно выстроить стратегию лечения. Гинеколог берет во внимание анализы, результаты УЗИ, результаты осмотра, рекомендации других узких специалистов.

Если сильное кровотечение после чистки матки не останавливается в течение первых 2-3 часов после операции, то врачом принимаются меры по его прекращению. Поэтому важно первые 5 часов после процедуры находиться в медицинском учреждении.

Важно знать, что игнорирование симптомов, несвоевременное лечение может спровоцировать появление раковых заболеваний.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Женщины в период менопаузы часто подвергаются выскабливанию полости матки для проверки на онкологические заболевания. Этой процедуре подвержены и молодые девушки, у которых имеются показания.

Стоит ли делать чистку матки при кровотечении? Однозначно ответить нельзя, этим вопросом должен заниматься грамотный врач. Процедуру назначают в том случае, если ранее опробованные методы лечения не помогли окончательно избавиться от недуга. Причиной заболевания у молодых девушек обычно становится внутренний эндометриоз, который устраняется путем выскабливания. После проведения данной манипуляции пациентам назначаются медикаменты для того, чтобы предотвратить рецидивы. Если врачом-гинекологом принято решение о назначении пациентке процедуры выскабливания, то не стоит бросаться в панику. К сожалению, часто только хирургическое вмешательство позволяет вылечить гинекологические заболевания.

Процедура выскабливания матки: особенности и нюансы

Многие, кому предстоит процедура, задаются вопросами о том, сколько идет кровотечение после чистки матки, каковы последствия и т. д. Выскабливание матки является гинекологической процедурой, которую совершают при помощи специальных инструментов или вакуумной системы. Целью ее проведения является не только удаление в слизистой матке верхнего слоя, но и взятие образцов для проведения гистологии. В настоящее время в комплексе с этой манипуляцией проводят гистероскопию - осмотр полости матки. Это дает возможность увидеть незатронутые участки и провести процедуру более тщательно.

Бывают случаи, когда необходимо провести экстренную чистку матки при кровотечении, угрожающем жизни человека. Наряду с экстренными случаями бывают и плановые операции. В плановом порядке принято проводить подобное хирургическое вмешательство перед началом менструации. Так делают, чтобы чистка полости матки совпала с отторжением слизистой по физиологическим причинам. Но в том случае, если операция проводится по удалению полипа, ее следует назначать сразу после менструации, тогда эндометрий будет наиболее тонким, и врач сможет увидеть наиболее точное положение полипа.

Когда лучше проводить процедуру

Проведение выскабливания в начале или середине цикла приведет к таким осложнениям, как длительное кровотечение. Такая реакция организма обуславливается тем, что рост фолликулов в яичниках происходит одновременно с ростом слизистой матки. Соответственно, при удалении слизистой полости матки намного раньше положенного срока, создаваемый яичниками гормональный фон вступает в противоречие с тем, что слизистая отсутствует, и не дает ей полноценно вырасти. Гормональный фон придет в норму только после того, как синхронизация между слизистой матки и яичниками вновь наступит.

Почему, по отзывам, чистку матки при кровотечении лучше не производить без наличия показаний? Все просто: полученный в этом случае соскоб будет почти не информативным, потому что слизистая оболочки в этот период претерпевает некротические изменения.

Как проходит выскабливание матки

Данную хирургическую манипуляцию проводят пациентке на гинекологическом кресле. Как делают чистку матки при кровотечении? Сам по себе процесс довольно болезненный, поэтому проводят его чаще всего под общим наркозом. Длительность операции составляет в среднем 30 минут. Без наркоза выскабливание делают только в индивидуальных случаях, например после родов. Шейка матки в этот момент сама по себе расширена.

Сейчас врачи-анестезиологи сошлись во мнении, что наиболее подходящим в этом случае является наркоз, который погружает пациента в неглубокий сон. При таком наркозе боль при проведении манипуляций будет отсутствовать, а по завершении человек быстро придет в чувства.

Процедуру начинают с введения во влагалище расширителя, что позволяет расправить стенки и увидеть шейку матки. Далее врачу необходимо провести расширение шейки матки. С помощью специального инструмента врач удерживает ее и вводит в ее канал зонд.

Когда врач добился достаточного расширения шейки, он проводит гистероскопию, которая позволяет более точно увидеть состояние слизистой оболочки матки. Далее гинеколог проводит выскабливание с помощью специальных инструментов. В общем вся процедура занимает около 40 минут.

Почему к выбору клиники и врача стоит подойти серьезно

Цена чистки матки при кровотечении в Москве составляет в среднем от 7 до 30 тысяч. Все зависит от клиники и опытности врача. По возможности данное хирургическое вмешательство стоит проводить только в проверенной клинике у опытного доктора. Связано это с тем, что если непрофессионально провести эту операцию, то придется делать ее еще раз.

Особенности послеоперационного периода

После проведения процедуры выскабливания слизистой оболочки происходит сокращение матки. Физиологически этот процесс помогает остановить кровотечение после чистки матки. При плановом грамотном проведении хирургического вмешательства полное восстановление функций женских половых органов происходит так же быстро, как при обычной менструации.

Сразу же после процедуры пациентка может чувствовать общее недомогание, сонливость, слабость, головную боль - все это не что иное, как последствия перенесенного наркоза. В первые часы будут наблюдаться выделения из влагалища сгустков крови.

У некоторых послеоперационный период характеризуется такими симптомами, как:

Сильная боль внизу живота, в пояснице. Эта боль может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Она по ощущениям напоминает болевые ощущения во время месячных. При подобных жалобах пациентке советуют принять обезболивающее средство.
Кровянистые обильные выделения. Это явление является нормой, если оно продолжается не больше 10 дней. Если они, наоборот, быстро закончились, то это не очень хороший знак, который говорит о том, что произошел спазм шейки матки, что приводит к скоплению сгустков крови в ее полости.

Результаты и последствия чистки матки при кровотечении - это нормализация гормонального фона женского организма и восстановление менструального цикла.

После чистки менструация у женщины обычно наступает с задержкой в 4-5 недель. Это абсолютно нормально, поводов для беспокойства быть не должно. Если месячные не наступают в течение 2, максимум 3 месяцев, то необходимо посетить гинеколога.

Возможные осложнения после хирургической манипуляции

Если сделали чистку матки, должно ли идти кровотечение? Да, конечно, это абсолютно нормальное явление, но важно понимать, что если оно очень обильное и продолжительное, то следует обязательно обратиться в медучреждение за помощью. Ведь большая кровопотеря может привести к последствиям очень нехорошим, вплоть до летального исхода.

Чистка матки при кровотечении увеличивает шансы проникновения в организм инфекции, которая часто вызывает эндометрит. При возможности доктор прописывает пропить курс антибиотиков.

Еще одним довольно неприятным осложнением является гематометра. Она представляет собой скопившиеся в полости матки. Спазм шейки матки является причиной возникновения такого недуга. Во избежание подобного врач назначает лекарственные средства группы спазмолитиков.

Редким, но очень неприятным осложнением является перфорация (разрыв) стенок органа. Травмирование матки возможно вследствие неграмотных, непрофессиональных действий врача, который переусердствовал при удалении эндометрия. При женщине требуется срочное оперативное вмешательство.

В крайне редких случаях у женщины снижается или вовсе пропадает способность к зачатию.

Чистка матки производится для диагностики и в лечебных целях. Во время нее внутренний слой эндометрия, расположенного в полости матки, снимается специальными гинекологическими инструментами или установкой с вакуумной системой.

Иные названия процедуры: гинекологическое выскабливание или кюретаж.

В настоящее время выскабливание делают под общим наркозом, исключение – вакуумная чистка матки, она проводится под местной анестезией, так как менее болезненна. В область шейки матки вводят расширитель, затем ложку-кюретку или гистероскоп – последнее совмещение позволяет наиболее качественно выполнить процедуру, детально оценить ее качество и точнее описать клиническую картину заболевания.

Как проводится чистка

Любая чистка матки – при кровотечении, при обследовании или после родов выполняется только в условиях стационара.

Снимается верхний слой слизистой оболочки матки, называемый функциональным – тот, который естественным образом отторгается во время месячных. Базальный слой не затрагивается. Внутривенным наркозом пренебрегают, только когда чистку матки проводят после родов – из-за возникшего кровотечения или дольки плаценты, оставленной в полости матки. В это время шейка матки достаточно расширена, чтобы не вызвать у женщины болезненные ощущения.

В остальных случаях наркоз выполняется еще до ввода расширителя. Затем в полость вводится по очереди несколько зондов – они расширяют шейку до необходимых размеров. Непосредственно выскабливание проводится ложкой на длинной ручке, называемой кюреткой. Отслоенный эндометрий отправляют в лабораторию для исследования. Если в процессе диагноститческого выскабливания в полость матки вводится гистероскоп, по времени процедура занимает от 40 минут до часа; чистка «вслепую» занимает 15-20 минут.

Чистку матки при эндометриозе или подозрениях на онкологический процесс проводят в два этапа – сначала выскабливается цервикальный канал, а полость матки потом. Все полученные материалы обследуются как отдельные образцы.

Для уточнения диагноза выскабливание назначается в таких случаях:

при появлении и увеличении миоматозных узлов;
перед операциями по удалению миом;
для отслеживания патологических изменений эндометрия;
при подозрении на злокачественные процессы.

В лечебных целях процедуру проводят при таких диагнозах:

для удаления полипов;
устранения гиперплазии эндометрия;
при появлении послеабортных или послеродовых осложнений;
при обильном кровотечении.

Если процедуру проводят в плановом порядке, то стараются ее назначить перед тем, как должны пойти месячные. Только в этом случае можно уменьшить негативные последствия хирургического вмешательства.

Вакуумный метод

Вакуммная чистка бывает 2 типов: машинная и мануальная. Чаще применяется ручная – она более безопасна.

Осуществляется процедура по следующему алгоритму:

Расширение шейки матки проводится так же, как и при обычном выскабливании, только обезболивание чаще проводится местное, пациентка не засыпает;
После определения длины матки специальным зондом в нее вводится аспирационная трубка, прикрепленная к шприцу – при ручном методе, или электроаспиратору – при механическом способе;
При вращении катетера собирается материал для диагностики или очищается полость матки.

Показания для вакуумной чистки:

прерывание беременности до срока 5 недель;
при самопроизвольном аборте для удаления частей плодного яйца;
исправление погрешности после обычного аборта – это уменьшает риск повреждения базального слоя эндометрия;
удаление тканей плаценты после родоразрешения;
накопление жидкости или крови в полости матки при гематометре;
маточное кровотечение.

Нельзя применять метод, когда у женщины имеются миоматозные узлы, воспалительные заболевания гинекологических органов инфекционной этиологии, при эндометриозе и внематочной беременности, если женщина перенесла аборт или кесарево сечения меньше 8 месяцев назад.

Несмотря на то что вакуумный метод считается наиболее гуманным, и меньше травмирует репродуктивные органы, осложнения от него аналогичны неблагоприятным последствиям, возникающим после обычного выскабливания.

К ним можно отнести:

воспалительные процессы;
перфорацию тела и шейки матки;
гормональные сбои;
вторичное бесплодие.

Если у женщины есть возможность выбрать способ выскабливания, то предпочтение обычно отдаются вакуумному. Очень важный показатель – ответ на вопрос: «После чистки матки, сколько дней идет кровь?» . После процедуры, выполненной с помощью вакуума, кровомазанье продолжается от 5 дней до недели.

После обычного выскабливания – не менее 2 недель.

Нюансы диагностического выскабливания

Поскольку диагностическое выскабливание по сути является оперативным вмешательством, подготовка к нему проводится точно так же, как к обычной операции.

Пациентка сдает общие анализы мочи и крови;
делает флюорографию;
обязательно в направлении указываются результаты мазка и материалы ЦИТо-диагностики;
специфические – кровь на биохимию, свертываемость, группу, ВИЧ и сифилис;
обязательно проводится УЗИ-осмотр;
может потребоваться кардиограмма…

Остальные анализы и исследования – на усмотрение врача. Оперативное вмешательство назначают за 2-3 дня до менструального цикла. Перед операцией нельзя есть и пить – уже за 8 часов.

Женщин заранее предупреждают: в течение месяца после выскабливания необходим половой покой. Решаясь на операцию, женщины стараются узнать, через сколько времени после нее начнутся месячные? После вакуумного метода – если не произошло гормонально сбоя, менструация начинается не позже чем через 30 дней.

Сказать, когда придет менструация после диагностического выскабливания, выполненного вручную, невозможно – это зависит от индивидуальной реакции организма на перенесенную процедуру. Как только кровоотделение начинается, нужно анализировать, как идет менструация. Ненормальными считаются как скудное кровоотделение, так и обильное. Обильной считается менструация, когда прокладки приходится менять раз в 3 часа, а то и раньше. Скудные месячные темного цвета сигнализируют о начале воспалительного процесса.

Все эти признаки – весомый повод обратиться к врачу. Вторые месячные должны проходить без осложнений и окончательно восстанавливается менструальный цикл к 3-4 месяцу после выскабливания. Точно так же нельзя четко ответить, когда после чистки матки можно беременеть. Все зависит от того, по какой причине проводили диагностическое выскабливание. В случае самопроизвольного прерывания беременности, необходимо провести тщательное обследование причин, вызвавших подобное явление и провести лечение. Раньше, чем через 8-12 месяцев беременеть не рационально – это может привести к привычному невынашиванию.

Диагностическое выскабливание проводилось для удаления плодного яйца при замершей
беременности.

Женщины проходят процедуру кюретажа матки либо по собственному желанию с целью прерывания беременности либо по назначению врача при какой-либо патологии с диагностической и лечебной целью.

К сожалению, в некоторых случаях назначают пройти чистку матки повторно. Причиной может быть кровотечение из половых путей в результате недостаточного сокращения матки, скопление сгустков крови или остатки плодного яйца в полости матки, наличие плацентарного полипа. Все это может возникнуть после:

выкидыша (самопроизвольного аборта);
(несостоявшегося аборта), когда плод перестает развиваться и погибает;
медикаментозного аборта или после , проведенной на раннем сроке до 6 недель беременности;
неудачного аборта в ранние сроки до 12 недель или в поздние сроки от 13 до 27 недели строго по медицинским показаниям;
искусственно вызванных преждевременных родов, когда требуется прерывание беременности в сроки свыше 28 недель и срочных родов.

Кроме того существуют гинекологические показания:

повторяющееся кровотечение в постменопаузе;
редко, но все же имеет место быть повторный кюретаж после удаления новообразования.

При обнаружении гиперплазии эндометрия в норме проводят раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, затем назначают повторную чистку:

через 3 месяца при обнаружении атипии для контроля;
если на фоне гормональной терапии наблюдается рецидив;

Как проходит процедура повторной чистки?

Процедура выскабливания матки представляет собой операцию длительностью около 20 минут под действием общего внутривенного наркоза. Пациентка засыпает и ничего не чувствует. Могут использовать и эпидуральную (спинальную) анестезию, когда женщина находится в сознании и не чувствует нижней половины туловища, но применяют такой вид анестезии значительно реже. В других случаях могут ограничиться местным наркозом, но болевые ощущения все равно остаются.

Перед и после операции наружные половые органы и влагалище обязательно обрабатывают.
Затем с помощью специальных инструментов шейку матки фиксируют, проверяют длину матки и расширяют цервикальный канал.
Содержимое полости и поверхностный слой слизистой оболочки матки удаляют с помощью кюретки, откуда и произошло название - кюретаж; или проводят вакуумную чистку с аспирацией.

Памятка пациенту после повторной чистки матки

После повторного выскабливания важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникло каких-либо осложнений и быстрее восстановиться:

продолжайте и пройдите до конца назначенное лечение (антибактериальные, гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку и другие группы препаратов);
следите за выделениями из половых путей. В норме после процедуры кровянистые выделения постепенно уменьшаются в объеме и длятся не более 10 дней;
половой покой не меньше 2-х недель, а лучше до месяца и после контрольного осмотра;
не используйте тампоны и не спринцуйтесь;
исключите физические нагрузки;
нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну.

При возникновении следующих жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или выявить патологию, и провести соответствующее лечение:

температура тела выше 37 градусов, общая слабость, головокружение;
через несколько дней появились боли внизу живота и пояснице;
выделения из влагалища с неприятным запахом;
объем кровянистых выделений не уменьшается или они внезапно прекратились;
через 1-1,5 месяца не начались выделения, причем первая менструация может быть скудная.

Последствия повторной чистки

Выскабливание матки - это оперативное вмешательство, поэтому могут быть негативные последствия, которые возникают сразу после процедуры или через какое-то время:

воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
прободение стенок матки во время процедуры;
стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки;
образование спаек в полости матки;
нарушения менструального цикла;
вследствие повреждения более глубоких слоев слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в будущем.

В любом случае после выписки необходим контрольный осмотр у доктора, ультразвуковое исследование в динамике и, при необходимости, кольпоскопия.

Для лучшего восстановления можно пройти курс физиотерапии (электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапия). Употребляйте больше жидкости и здоровую пищу, пейте .

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Содержимое

Чистка или выскабливание полости матки – является малым хирургическим вмешательством. Проводится данная операция по ряду медицинских показаний или с целью диагностики, по сложности проведения ее можно сравнить с медицинским абортом.

Несомненно, необходимость проведения выскабливания полости матки способна напугать каждую женщину. Тем не менее современные методы проведения процедуры совершенно безболезненны и вероятность появления осложнений при них минимальна. При благоприятном исходе, пациентка уже в течение нескольких часов уходит домой самостоятельно. А регулярное наблюдение у своего врача-гинеколога не допустит развития каких-либо осложнений.

Показания

Для того чтобы понять в каких случаях назначается чистка матки, следует определить ее вид. Всего существует два вида выскабливания – диагностическое и лечебное.

Лечебная чистка назначается в следующих ситуациях:

при хирургическом гемостазе (обильное и длительное кровотечение);
при обнаружении остатков плаценты в матке после родов;
в результате скопления и застоя сгустков крови в полости матки;
при гиперплазии и полипах эндометрия, нередко назначается медицинская чистка;
аборт по медицинским показаниям, например, при патологии плода или замершей беременности;
после выкидыша;
в случае обнаружения остатков плода в результате плохо проведенного аборта;
при спайках и различных сращениях в полости матки.

Диагностическая чистка полости матки проводится в следующих случаях:

при сложностях с наступлением беременности;
женском бесплодии;
при слишком длительных и обильных менструациях;
при подозрении на злокачественные опухоли в полости матки;
при нерегулярных менструациях, постоянных кровянистых выделениях, межменструальных кровотечениях;
обнаружение на ультразвуковом исследовании изменений эндометрия тоже становится показанием для диагностического выскабливания;
миома матки.

Существует две основных цели проведения выскабливания: получение необходимого для исследований материала (диагностическая чистка) или удаление патологических образований (лечебная чистка).

Как проводится

После проведения всех необходимых обследований и сбора анализов, гинеколог устанавливает необходимость проведения процедуры.

Сама чистка проходит в основном под общей (реже местной) анестезией, пациентка при этом не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений.

В начале процедуры специалист максимально расширяет шейку матки при помощи гинекологических инструментов. После достижения необходимого раскрытия, при помощи кюретки, имеющей форму ложечки, врач выскабливает маточные стенки.

Ткани, которые были иссечены из полости матки, собираются для дальнейших микроскопических исследований.

Альтернатива процедуре

Несмотря на то что является наиболее действенным методом борьбы со многими заболеваниями и патологиями, операция может нести определенный риск для здоровья женщины. Поэтому на сегодняшний день большинство врачей обращаются к данному методу только в крайних случаях, предпочитая заменять его альтернативными способами.

Несомненно, при таких патологических состояниях в гинекологии, как самопроизвольный аборт – выскабливание единственно приемлемый метод лечения. А, например, в случае кровотечения, намного безопаснее и дешевле провести биопсию эндометрия, вместо сложной и дорогой чистки.

Проводится прямо в кресле гинеколога, вмешательство, которому подвергается пациентка, минимально. Не требуется при проведении и анестезия, что, несомненно, более положительно скажется на здоровье.

В случае же неэффективного проведения альтернативных методов, приходится проводить гинекологическую чистку матки.

Следует помнить , что ни один метод: альтернативный или выскабливание матки, не уберегает пациентку от возможного появления осложнений. При проявлении которых, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения

После проведения операции, достаточно редко, но, возможно, появление ряда осложнений.

Перфорация (надрыв матки). В ходе оперативного вмешательства медицинские инструменты могут повредить стенки матки. Особенно крупные повреждения требуют наложения швов.
Гематометра. Скопления сгустков крови в результате спазмирования шейки матки, может привести к инфекции. Такое состояние требует дополнительного лечения.
Воспаление полости матки. Считается, что к данному осложнению приводит недостаточное соблюдение санитарных норм. Основным симптомом воспаления является повышенная температура тела после процедуры. Состояние снимается приемом антибиотиков.
Повреждение слоя эндометрия. Достаточно опасное осложнение, тяжело поддающееся лечению. Нередко поврежденный в результате выскабливания эндометрий восстановить не удается.
Надрывы шейки матки. Причиной надрыва зачастую становятся соскочившие гинекологические щипцы. Особенно крупные надрывы ушиваются, небольшие затягиваются самостоятельно в течение нескольких недель после операции.
Плохая чистка. Образования, которые нуждались в удалении, были не полностью выскоблены или появились снова. Такое состояние, к сожалению, требует повторной чистки.

При выборе специалиста , который будет проводить операцию, следует обратить внимание на его опыт и квалификацию. Как правило, грамотно и аккуратно проведенная чистка квалифицированным профессионалом, позволяет избежать большинства осложнений.

Признаки

При появлении следующих симптомов, после проведенной гинекологической процедуры, следует незамедлительно обратиться к врачу. К признакам осложнений относятся:

сильные боли в животе, которые тяжело снимаются обезболивающими препаратами;
тошнота и головокружения;
кровотечение;
слабость, обмороки;
неприятные, гнилистые или слишком обильные выделения.

Для быстрого восстановления, а также в качестве профилактики воспалений, после гинекологической чистки назначается прием антибиотиков. С целью предупреждения маточных кровотечений может назначаться курс Окситоцина в виде инъекций.

В течение двух недель, после хирургического вмешательства, следует соблюдать элементарные меры предосторожности: исключить тяжелые физические нагрузки, использование тампонов, спринцевания и занятия сексом.

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

диагностическое;
лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

образованиях на шейке матки;
длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
бесплодии неясной причины;
перед операциями в маточной полости;
подозрении на онкологические процессы;
после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
неполного прерывания беременности;
воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
рассечениях при сращениях маточных стенок;
лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

нормальной беременности;
пороках развития или инфекционных процессах матки;
деформирующих опухолях;
менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

общего анализа крови и мочи;
коагулограммы (оценке свертываемости крови);
на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

обострений гинекологических воспалений;
сращений в тканях матки;
прокола матки хирургическими инструментами;
надрыва шейки;
повреждений слизистой;
оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

прерывании беременности;
неполном аборте;
удалении частей плодного яйца или плаценты;
замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
Соблюдать гигиену половых органов.
Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.