Сколько времени длится ножевая биопсия шейки. Показания и противопоказания к процедуре

Если при гинекологическом осмотре или УЗИ были обнаружены патологические изменения эпителия шейки матки, назначается биопсия.

Сама процедура представляет собой взятие небольшого кусочка материала для последующего гистологического исследования. Следует уточнить, что биопсия шейки матки при эрозии назначается далеко не всем женщинам. Основная цель исследования — исключить наличие атипичных (раковых) клеток.

Процедура взятия биоптата проводится с помощью электроножа, специального хирургического скальпеля, благодаря чему гистологическое исследование не вызывает болевого синдрома. Проводится не позднее 7-8 цикла. Что такое биопсия шейки матки, для чего нужно и ее способы проведения опишем в данной статье.

Методика забора материала при биопсии шейки матки

Перед гистологическим исследованием образца тканей шейки матки всем пациенткам назначаются следующие исследования, также составляется список рекомендаций:

перед процедурой биопсии проводится развернутое исследование крови;
взятие материала проводится сразу же после завершения менструации (не позднее 7-8 дня менструального цикла);
биопсия проводится только при отсутствии бактериальных поражений и ИППП;
манипуляция должна проводится с обязательным использованием кольпоскопа, который позволяет проводить стереоскопические исследования;
перед взятием анализа, необходимая часть эпителия окрашивается при помощи раствора Люголя;
далее материал помещается в специальный раствор и отправляется в лабораторию.

Проведение биопсии требует исключения половых актов в течение 14 дней после ее проведения. Также следует отказаться от принятия горячих ванн, исключить ношение тяжестей. В течение двух недель после анализа женщина должна находиться в максимальном покое.

Биопсия шейки матки: показания и возможные ограничения

Данное исследование показано в случаях:

обнаружение патологических изменений эпителиальных тканей шейки матки, требующих подтверждения;
для дифференциации различных доброкачественных и злокачественных патологических состояний: дисплазия шейки матки, эрозия, аденокарцинома, плоскоклеточный рак.

Поскольку эрозия шейки матки и другие патологии являются чрезвычайно серьезными, то качество их лечения напрямую зависит от результатов биопсии.

Основным противопоказанием к проведению данного исследования является пониженная свертываемость крови.

Возможные результаты биопсии шейки матки

Во многих случаях результаты биопсии подтверждают наличие эрозии шейки матки. Дополнительно, могут наблюдаться и сопутствующие заболевания:

воспаление цервикального канала, затрагивающее шейку матку;
предраковые заболевания (метаплазия, дисплазия и т.д.);
фоновые процессы (эктопия шейки матки, лейкоплакия, полипы).

Биопсия шейки матки и ее виды

На данный момент существует несколько видов биопсии:

Трепанобиопсия – метод, позволяющий взять 2 и более кусочков материала, при этом охватить несколько слоев шейки матки. Данный способ позволяет выявить различия в строении слоев и участков органа.

В свою очередь, трепанобиопсия может быть проведена следующими способами:

пункционно. Взятие материала при помощи специальной иглы;
радиоволновая биопсия шейки матки. Срез проводится бесконтактно, с этой целью используют аппарат «Сургитрон»;
метод электрохирургии. Данную процедуру чаще всего называют петлевым методом, который подразумевает под собой воздействие электрического тока.

Следующий способ, который может быть использован для взятия биопсии, — это удаление клиновидного участка пораженного эпителия или метод конизации.

Процедура проводится при помощи скальпеля или лазера на 7-9 день менструального цикла.

Причины развития эрозии шейки матки

Ранее было принято считать, что эрозия шейки матки поражает женщин более старшего возраста или является следствием родовой деятельности. Однако, причин для развития данной патологии достаточно много. Основные из них — это последствия абортов, снижение функции иммунной системы, различные заболевания, передающиеся половым путем.

Самостоятельно обнаружить признаки патологии невозможно, поскольку болевые рецепторы на данном органе отсутствуют, что не приводит к болям или дискомфорту. Тем не менее, заподозрить эрозию шейки матки можно, об этом будут говорить мажущие кровянистые выделения после полового акта.

Последствия проведения биопсии шейки матки

В течение нескольких дней после взятия материала на биопсию, могут наблюдаться незначительные выделения коричнева-красноватого цвета. Обычно, биопсия шейки матки переносится хорошо, подобные выделения или дискомфорт прекращаются через пару дней после процедуры. Однако стоит в срочном порядке обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

обильные выделения из влагалища более двух дней, при этом имеют необычный вид или консистенцию;
тянущие боли в низу живота;
повышение центральной температуры тела.

Специалист должен определить причину данного явления и назначить соответствующее лечение.

Частота возникновения дисплазии и рака шейки матки у женщин растет неутешительными темпами с каждым годом. Для своевременной диагностики этих и других женских заболеваний существует гинекологическое обследование под названием «биопсия шейки матки».

Зачем и кому берут биопсию шейки матки?

В зависимости от каждого конкретного случая биопсию шейки матки берут для:

уточнения поставленного или предполагаемого диагноза;
исключения или выявления раковых или предраковых процессов шейки матки.

Биопсия шейки матки необходима в первую очередь тем женщинам, которые являются носителями ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 36 и 45 типы), результаты онкоцитологии или кольпоскопии которых содержат данные о существенных патологических изменениях эпителия шейки матки.

При необходимости проводят расширенную кольпоскопию (одновременно осуществляют традиционную кольпоскопию с биопсией шейки матки). Такая процедура называется прицельной биопсией шейки матки.

Биопсию шейки матки проводят также при , полипах и эрозии с целью определения наличия/отсутствия злокачественных клеток, уточнения причины заболевания и назначения соответствующего лечения.

При дисплазии легкой степени биопсию шейки матки не рекомендуется делать, для осуществления контроля над заболеванием достаточно периодически проводить онкоцитологические исследования.

Как делают биопсию шейки матки?

Процедура проведения биопсии шейки матки относительно несложная и умеренно болезненная. Во время ее проведения пациентке вводят во влагалище соответствующие гинекологические инструменты, с их помощью вырезают небольшой кусочек ткани шейки матки. Ткань берут с той части шейки, состояние которой вызывает наибольшие опасения врачей. Образцы ткани направляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Необходимость обезболивания во время проведения биопсии шейки матки определяется ее видом. Чаще всего с помощью укола анестетика делают местный наркоз, реже: эпидуральную, спинальную или общую анестезию.

Виды биопсии

На сегодняшний день чаще всего практикуется проведение таких видов биопсии:

Прицельная (кольпоскопическая) биопсия шейки матки. Осуществляется во время диагностического осмотра, практически безболезненная, кратковременная (до 10 секунд) процедура.
Радиоволновая биопсия шейки матки. Процедуру проводят без наркоза с помощью радиоволнового скальпеля, за счет чего достигается минимальная травматичность и минимальный риск возникновения послеоперационных рубцов. Радиоволновую биопсию шейки матки рекомендуют делать нерожавшим женщинам.
Петлевая эксцизионная биопсия шейки матки. Достаточно травматический вид биопсии, после проведения которой возможно образование рубцов на шейке матки. Ее суть в отслаивании патологической ткани с помощью специального петлевидного инструмента, через который проходит электрический ток.
Ножевая биопсия шейки матки (конизация). Процедура требует общей, эпидуральной или спинальной анестезии. С помощью скальпеля проводится иссечение и патологической, и близлежащей здоровой ткани маточной шейки с последующим ее гистологическим исследованием.
Эндоцервикальная биопсия шейки матки. Инструментом кюреткой осуществляется скребок ткани поверхностного слоя маточной шейки.

Что показывает биопсия шейки матки?

Результаты биопсии шейки матки более точные, чем при кольпоскопии и онкоцитологии и уже не оспариваются. По результатам биопсии можно.

Шейка матки представляет собой узкую нижнюю область матки, которая соединяет матку и влагалище. Находится она между мочевого пузыря и прямой кишкой.

Биопсия шейки матки — процедура, во время которой с поверхности указанного органа берут частичку для гистологического исследования. Назначают его для точного постановки диагноза при обнаружении патологических участков ткани.

Проводится биопсия при эрозии шейки матки, лейкоплакии, эндоцервиците, кондиломах и других заболеваниях.

Что такое биопсия шейки матки?

Почему назначают биопсию шейки матки, и что это такое? Данная медицинская процедура проводится в тех случаях, когда у врача есть подозрение на какую-либо патологию. При некоторых заболеваниях невозможно поставить диагноз, основываясь на результатах гинекологического осмотра, исследования мазков.

Суть процедуры довольно проста: из шейки матки выделяют часть клеток и отправляют их в гистологическую лабораторию. Ткань берут с той части шейки, состояние которой вызывает наибольшие опасения врачей.

В лаборатории производят морфологический анализ, и выявляют атипичные клетки. Если такие имеются, делают заключение – какие они, какой формы, размера, для какого патологического процесса характерны.

Для чего проводят данную процедуру?

В зависимости от каждого конкретного случая биопсию шейки матки берут для:

уточнения поставленного или предполагаемого диагноза.
исключения или выявления раковых или предраковых процессов шейки матки.

Также биопсия необходима в том случае, если нужно подтвердить или опровергнуть наличие таких болезней, как:

эндоцервицит;
полипы;
лейкоплакия;
кондиломы слизистой, вызванные онкогенными вирусами;
злокачественные новообразования.

Главная задача процедуры — ранняя диагностика рака шейки матки — распространенного и опасного заболевания.

Разновидности данного исследования

От состояния шейки матки и результатов кольпоскопии зависит проведение биопсии, где могут взять небольшой кусочек ткани или же удалить участок, где была выявлена аномалия.

Выделяют следующие виды биопсии:

Эндоцервикальная . С помощью специального инструмента – кюретки из цервикального канала выскабливают слизь.
Конизация . С помощью скальпеля или лазера из шейки матки удаляют конусовидный фрагмент ткани.
Трепанобиопсия . Материал для исследования – маленькие кусочки эпителия берут из нескольких участков шейки матки.

Разные виды биопсии применяются в зависимости от обширности проводимого исследования, необходимости полного удаления пораженного участка с целью излечения.

Как проводится биопсия шейки матки, и больно ли это?

В шейке матки нет нервных окончаний, поэтому взятие биоптата не больно, как зачастую ожидают женщины. Биопсия проводится под местной анестезией, но иногда врачи применяют общий наркоз. Длится процедура в среднем 15-20 минут.

Женщина ложится на обычное гинекологическое кресло и ей вводят во влагалище зеркало. После тщательного осмотра и кольпоскопии делают биопсию. В зависимости от способа биопсии выбирается инструмент, который вводят во влагалище и удаляют пораженный участок слизистой шейки матки.

После операции женщине дают обезболивающее средство, т.к. по окончании действия анестезии возможны боли внизу живота. На этом все заканчивается, и пациентка может пойти домой.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщина проходит опр исделенные исследования:

Мазки из влагалища с целью определения уровня воспаления.
За двое суток не спринцеваться и не использовать тампоны.
Бактериологическое и ПЦР-исследование мазка из цервикального канала.
За 2 дня до анализа не вступать в половые контакты.
За 12 часов нужно прекратить пить и есть, так как будет проводиться обезболивание.
Кровь на структурные антигены вирусных гепатитов, иммуноглобулины к ВИЧ.

Процедура назначается на 5-6 сутки после начала месячных. Как раз в этот период клетки уже достаточно обновились после месячных; кроме того, имеется время для полного заживления тканевого дефекта.

Противопоказания к биопсии шейки матки

Если во время обследования у вас будут обнаружены воспалительные заболевания влагалища или шейки матки, то биопсию придется отложить до тех пор, пока воспаление не пройдет. Ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы для уточнения причины воспаления, либо может назначить лечение сразу, если причина воспаления ясна.

Биопсию шейки матки нельзя делать во время месячных. Если вы подозреваете, что беременны, то обязательно сообщите об этом своему врачу.

В какой день цикла можно делать биопсию?

Все манипуляции гинекологического характера обычно производятся после прекращения менструации на 5–13 день цикла, чтобы поврежденная поверхность смогла затянуться до начала следующего цикла. Как правило, на регенерацию тканей требуется от 10 дней до двух недель.

Биопсия шейки матки при эрозии

Процедура проводится для того, чтобы исключить наличие новообразований или иных патологических процессов. Лечение эрозии в большинстве случаях не назначается, особенно нерожавшим женщинам, однако она требует постоянного наблюдения и контроля.

Как минимум раз в полгода имеет смысл проводить визуальное, кольпоскопическое исследование и биопсию. Это поможет определить, не увеличивается ли эрозия в размерах, есть ли риск злокачественного перерождения, выявить предраковое состояние.

После биопсии

Для того, чтобы после биопсии не возникло осложнений, рекомендуется в ближайший месяц соблюдать следующие правила:

не пользоваться тампонами во влагалище и не спринцеваться.
не заниматься сексом минимум 2 недели или даже более.
не принимайте ванну, ограничьтесь только душем.
не поднимайте тяжестей (не более 3 кг).
не посещайте сауны, бани и бассейны.

Обычно биопсия шейки матки не влечет за собой негативные последствия для здоровья. Однако, после биопсии нужно быть готовой, что возможны кровянистые выделения, за которыми нужно следить.

Осложнения

Обычно единственным последствием бывает кровотечение из шеечных сосудов, которыми богато снабжена шейка матки. В некоторых случаях (при несоблюдении правил личной гигиены, рекомендаций после операции) возможно инфицирование участка.

Внушительный страх у женщин вызывает такое явление, как выделения после биопсии шейки матки, кровотечение после биопсии шейки матки. Насколько тревожны эти симптомы, стоит ли волноваться по этому поводу, какие результаты биопсии шейки матки соответствуют норме – в этих вопросах следует детально разобраться.

Биопсия шейки матки – гинекологическая процедура, целью которой является взятие одного или нескольких кусочков ткани слизистой для гистологического исследования. По своей сути такая манипуляция может расцениваться как небольшое хирургическое вмешательство, что не исключает в этот период осложнений. Об этом должна быть проинформирована каждая женщина, которой был назначен такой анализ. Выделения после биопсии шейки матки и умеренное кровотечение после биопсии шейки матки присутствуют у каждой женщины, так что пугаться этого не стоит.

Если вам была проведена биопсия шейки матки , кровотечение может беспокоить вас в первые дни после манипуляции.

Выделения после биопсии шейки матки

Кровотечение после биопсии шейки матки - довольно частное явление и не расценивается как осложнение, скорее как естественный процесс заживления. В этот период женщина может испытывать невыраженные тянущие боли внизу живота как при менструации. По мере заживления, мажущиеся выделения после биопсии шейки матки постепенно становятся более скудными, ранка рубцуется, и через пять-шесть дней пациентка может вернуться к обычному режиму. После того, как проведена биопсия шейки матки, выделения могут сохраняться довольно длительное время. Чтобы избежать осложнений, достаточно соблюдать правила личной гигиены и врачебные рекомендации:

пользоваться гигиеническими прокладками;
не пользоваться спринцовкой;
не посещать бассейн, баню, сауну;
исключить тяжёлые физические нагрузки;
отказаться от интимных отношений (срок укажет врач);
не принимать препараты, в составе которых есть аспирин (аспирин разжижает кровь и кровотечение может усилиться).

Каждый доктор обязан предупредить свою пациентку: когда была проведена биопсия шейки матки, выделения могут иметь кровянистый характер, быть скудными и не продолжаться длительное время. Хотя выделения после биопсии шейки матки могут иметь различный характер в зависимости от варианта биопсии: например, выделения после биопсии шейки матки путём конизации более обильные и длительные. А вот выделения после биопсии шейки матки радиоволновым методом могут быть крайне скудными и кратковременными. Кровотечение после биопсии шейки матки при более щадящих методиках всегда менее выражено.

После того, как была проведена биопсия шейки матки, выделения не должны вызывать у пациентки опасений. Обычно биопсия шейки матки последствия за собой никакие не несет, и лучше ее проводить в первой половине цикла. Известно, что именно в этот период самая высокая регенерация тканей. После того, как проведена биопсия шейки матки, выделения являются индикатором здоровья. Вероятность осложнений увеличивается, если пациенткой не соблюдаются врачебные рекомендации. Полученные после манипуляции биопсия шейки матки последствия могут быть, если биопсия проводилась во время менструации. Если планируется биопсия шейки матки, выделения менструальной крови требуют отсрочки этой процедуры.

Опасные симптомы после процедуры

кровотечение ярко-алого или темного цвета со сгустками;
повышение температуры тела выше 37C;
неприятный запах выделений;
сильная схваткообразная боль внизу живота;
небольшая тошнота.

Если проведена биопсия шейки матки, кровотечение осложнилось перечисленными жалобами - срочно требуется медицинская помощь, поскольку имеет место присоединение инфекции. Как лечение назначается интенсивная антибактериальная терапия. Когда кровотечение после биопсии шейки матки сильное, то применяются меры по его остановке. После проведенной процедуры биопсия шейки матки выделения возможны в норме только скудные кровянистые, любые другие – повод для посещения клиники. Следует оговорить, что кровотечение после биопсии шейки матки может спровоцировать плохая система свертываемости крови у женщин, поэтому перед тем как выписать направление, врач обязательно должен назначить необходимые анализы. Необходимым также является обследование на вирусные инфекции (гепатит), ВИЧ-инфекции, СПИД.

Наличие такого заболевания , как эрозия шейки матки, само по себе является показанием к биопсии. Назначается биопсия шейки матки при эрозии по усмотрению врача. Перед процедурой желательно получить результаты ПАП-теста (мазок флоры из половых путей на наличие злокачественных клеток), кольпоскопию. Именно это обследование позволяет под увеличением выявлять измененные участки – йод-негативные зоны, проявляющиеся при использовании раствора Люголя. Тем не менее, биопсия шейки матки при эрозии – не обязательное условие, и решение о назначении этой процедуры принимается после комплексного обследования . Биопсия шейки матки при эрозии позволяет исключить или обнаружить на самых ранних стадиях рак шейки матки, что позволит вовремя начать лечение и полностью избавиться от этого страшного диагноза.

Как правило, результаты биопсии шейки матки свидетельствуют о различных патологиях. С их помощью устанавливается заключительный и точный диагноз. Также может быть снят предполагаемый диагноз (биопсия шейки матки при эрозии может исключить рак).

Клеточные изменения делятся по степени тяжести, их три:

цервикальная дисплазия первой степени (видоизмененных клеток одна треть);
цервикальная дисплазия второй и третьей степени (указывает на наличие большого количества аномальных клеток).

При цервикальной дисплазии первой степени лечение назначают на усмотрение врача по результатам мазков на флору и кольпоскопии. Вторая и третья степень требует обязательного лечения.

Таким образом, биопсия шейки матки – медицинская манипуляция, результаты которой определяют точный диагноз. И помните: если у вас развилось сильное кровотечение после биопсии шейки матки, или после того, как была проведена расширенная биопсия шейки матки, выделения стали зловонными, изменили цвет – срочно обращайтесь в клинику, ведь только раннее начало лечения обеспечит его успех!

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Для диагностики того или иного заболевания женской половой системы используются разные процедуры. И многие женщины задаются вопросами о том, почему проводится биопсия шейки матки, что это вообще такое, как проходит процедура. Сразу же стоит отметить, что подобный анализ назначают лишь в том случае, если во время были обнаружены какие-то отклонения.

что это и зачем проводится?

Подобная процедура проводится при наличии каких-либо отклонений в структуре или функционировании матки. Например, анализ может быть назначен при инфицировании женщины вирусом папилломы человека, наличии папиллом, кондилом и прочих новообразований на тканях наружных или внутренних половых органов. Показанием к проведению процедуры являются также подозрения на злокачественное перерождение клеток. Биопсия обязательна в том случае, если во время в области шейки матки было обнаружено неизвестное новообразование — в таких случаях лабораторное исследование образцов ткани поможет определить, является ли опухоль доброкачественной, из каких клеток образуется. Лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия шеечного эпителия — все это показания к проведению забора тканей.

Подготовка к биопсии шейки матки

Хотя биопсия и малоинвазивна, это все-таки хирургическая процедура. Поэтому прежде чем назначить дату исследования, врач обязательно сделает из влагалища. Забор тканей возможен лишь в том случае, если у пациентки не обнаружено никаких инфекционных заболеваний — в противном случае сначала нужно провести курс лечения.

Биопсию проводят в начале менструального цикла (как правило, на 5-8 день). Ведь раневая поверхность шейки матки обязательно должна зажить до начала следующей менструации, а на регенерацию в большинстве случаев требуется от 10 до 14 дней.

Многих женщин интересует вопросом "где сделать биопсию шейки матки". Как правило, подобная процедура проводится во всех женских консультациях, приватных клиниках и лабораториях.

Биопсия шейки матки: что это? Описание процедуры

Как известно, биопсия представляет собой процедуру, во время которой врач извлекает образцы тканей из поврежденного участка того или иного органа. Сразу же стоит отметить, что забор тканей проводится при использовании кольпоскопа — подобное оборудование позволяет врачу следить за течением процесса и рассмотреть вблизи измененные структуры.

Для начала шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, а затем раствором Люголя

— это дает возможность различить здоровые ткани от патологически измененных групп клеток. В дальнейшем врач отделяет и извлекает образцы с помощью скальпеля или щипчиков, после чего обрабатывает шейку матки специальным раствором, который предупреждает инфицирование и развитие воспалительного процесса. Извлеченные ткани затем отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования.

В настоящее время чаще всего проводится лазерная биопсия шейки матки. Что это и чем отличается от обычной процедуры? В принципе, суть операции остается той же — с помощью лазера врач отсекает участок тканей. Но лазерный луч сразу же прижигает поврежденные сосуды, уменьшая риск кровотечений и инфицирования ранок, что делает эту методику более безопасной.

Многих женщин интересует вопрос о том, насколько болезненна упомянутая процедура. Сразу же оговоримся: биопсия проводится без анестезии. На шейке матки нет чувствительных нервных окончаний, поэтому о боли беспокоиться не стоит. С другой стороны, пациентки иногда жалуются на дискомфорт, вызванный сокращениями матки.