Со скольки недель делают плановое кесарево сечение. На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе . Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
перенесенные операции на матке;
крупный плод (≥ 4500 г);
моноамниотическая двойня;
полное предлежание плаценты;
анатомически узкий таз;
посттравматическая деформация костей таза;
поперечное предлежание ребенка;
после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать:

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

кровь на группу и резус-фактор;
мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник , при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или ) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по , поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врач у – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез в передней брюшной стенке.

Почти каждой 3 женщине приходиться с ней столкнуться. Знать показания к операции будет не лишним, а даже полезным. Это позволит тщательно подготовиться и настроиться морально.

С приближением заветного дня рождения вашего малыша, будущие мамы задумываться о родах. Не лишним будет знать в каких случаях делают кесарево сечения.

Поводы для операции могут быть:

относительными, когда отказ от операции граничит с высоким риском для нарушения здоровья матери и ребенка.
абсолютными. Их не так уж и много. Это те случаи, когда роды через естественные родовые пути не возможны или могут привести к гибели матери и ребенка.

В последнее время все чаще операцию выполняют при сочетании нескольких факторов. Когда каждый из них сам по себе не является основанием делать операцию.

А вот сочетание 2 или нескольких становиться причиной операции. Например: первородящая женщина старше 30 лет и крупный плод более 4 кг. Сами по себе ни крупный плод, ни возраст не являются причиной операции. А вот вместе это уже аргумент.

Бывает плановое и внеплановое кесарево или экстренное. При плановой операции показания к ней возникают заранее, еще во время беременности. Например, миопия высокой степени. У женщины и врача есть время подготовиться. Осложнения в таких случаях встречаются редко.

Эстренную операцию могут выполнить в любой момент и даже во время естественных родов. Например, при гипоксии плода, отслойке плаценты.

В каких случаях делают кесарево?

Отслойка плаценты. При этом начинается кровотечение. Не всегда кровь выделяется наружу. Она может скапливаться между маткой и плацентой. Плацента еще больше отслаивается. Ребенок страдает из-за гипоксии – кислородного голодания. Женщина из-за кровопотери. Необходимо экстренно извлечь ребенка и остановить кровотечение.
Предлежание плаценты. Плацента перекрывает вход в матку. Поэтому естественные роды не возможны. Когда начинаются схватки, шейка открывается, плацента в этом месте отслаивается и начинается кровотечение. Поэтому таких женщин стараются прооперировать в назначенный день до начала родовой деятельности.
Выпадение петель пуповины. Иногда петли пуповины выпадают из матки во время родов до полного ее открытия. Они оказываются зажатыми между костями таза и головкой или ягодицами плода. Кислород перестает поступать к ребенку, он может погибнуть. Необходимо в течение нескольких минут завершить роды.
Несоответствие размеров таза матери и ребенка. Если малыш слишком крупный, то родиться сам он не сможет. Что называется, не пролезет. Здесь кесарево будет лучшим способом помочь женщине и при этом не повредить ребенка. Иногда уточнить это обстоятельство можно только во время родов. Женщины начинают рожать сами, но когда появляются признаки несоответствия размеров, им выполняют кесарево сечение.
Поперечное положение плода. Ребенок в нормальных родах должен лежать вниз головой. Если он лежит в матке поперек. То такие роды не возможны. После излития околоплодных вод есть риск выпадение ручки плода, ножки или пуповины. Это опасно для его жизни. В таких ситуациях операцию стараются запланировать до начала родов.
Эклампсия и преэклампсия. Это состояние является тяжелым осложнением беременности. В сложных случаях нарушается работа внутренних органов, повышается артериальное давление до критических цифр. Возрастает риск кровоизлияния во внутренние органы: сетчатку глаза, головной мозг, печень, надпочечники и др. Чтобы помочь женщине необходимо выполнить экстренное родоразрешение – кесарево.
После операций на шейке матки. Почему? Потому что естественные роды приведут к повреждению шейки.
Препятствия, не позволяющие вести роды через естественные родовые пути. Опухоли матки, мочевого пузыря, костей таза. Значительные сужение таза, а также его деформации.
Свищи между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем. А также разрывы прямой кишки в предыдущих родах.
Хронические заболевания женщины. Это заболевания глаз, сердца, нервной системы, эндокринной системы, суставов и костей, а также хронические инфекционные заболевания гепатит С и В, ВИЧ-инфекция. Решение в этом случае принимают врачи других специальностей: офтальмологи, хирурги, инфекционисты. Подход здесь плановый. Женщина знает заранее о предстоящей операции и готовиться к ней.
Тазовое предлежание плода. Естественные роды возможны. Но так как имеется риск травмы ребенка и матери, то чаще прибегают к кесареву сечению.
Разгибательные вставления головки. Во время родов головка должна максимально согнуться. Чтобы пройти через узкий таз матери. Но бывают случаи, когда что-то мешает ей это сделать. Головка разгибается. В таком случаи ее размеры оказываются слишком большими.
Рубец на матке. Он может остаться как после кесарева, так и после операций на матке по удалению миоматозных узлов и прочих. Естественные роды возможны с одним рубцом на матке. 2 и более рубца являются показанием к кесареву. Естественные роды после кесарева возможны только в случае, если рубец состоятельный по данным УЗИ. А у женщины нет тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений.
Гипоксия плода или кислородное голодание. Ребенок получает недостаточно питание и кислород. Это состояние может возникнуть остро, например при отслойке плаценты или выпадении пуповины. Или развиваться постепенно. Обвитие пуповины вокруг шеи, кисты и инфаркты плаценты. Оболочечное прикрепление плаценты. Иногда ребенок из-за хронической гипоксии отстает в росте и рождается маловесным.
Если показания к родам возникают на сроке от 28 до 34 недель, то должно делаться кесарево. Так как роды для недоношенного ребенка могут стать фатальными.
Однояйцевые близнецы, а также тройни.
Двухяйцевые близнецы, если первый ребенок находиться в тазовом предлежании или лежит в матке поперек.
Слабость родовых сил. Когда шейка матки отказывается открываться во врем родов, несмотря на проводимое лечение.
Беременность после ЭКО, а также длительное лечение бесплодия в сочетании с другими факторами.
Возраст женщины старше 30 лет в сочетании с другими факторами.
Переношенная беременность в сочетании с прочими причинами.

Важно! Кесарево сечение не выполняется по желанию женщины. Так как это очень серьезное вмешательство с множеством осложнений.

Вместе с тем к этой операции нет противопоказаний в том случае, если отказ от неё будет иметь негативные последствия для женщины. Но её нежелательно выполнять при наличие в организме инфекции любой локализации, а также, если ребенок погиб.

Когда назначают кесарево решает врач. Задача будущей мамы довериться доктору и настроиться на благополучный исход родов.

Другая информация по теме

Как проходит четвертое кесарево сечение и что при этом обязательно нужно знать?
Что такое лотосовые роды? Из личного опыта врача
Что нужно знать женщине о подготовке к родам?
Третье кесарево сечение: на что обратить внимание при родах и после беременности?

В этой статье:

Естественные роды – это, конечно же, наиболее подходящий способ родоразрешения. Однако к сожалению, такие роды не всегда возможны. По целому ряду причин женщине могут посоветовать провести плановое кесарево сечение. Для многих женщин, настроенных на естественные роды, подобные советы могут стать настоящим шоком.

Это состояние включает в себя и страх перед полостной операцией, и опасения за ребенка и даже некие психологические комплексы, связанные с тем, что у женщины не получилось родить самой. Чтобы как-то сгладить это состояние, необходимо понимать, как проходит плановое кесарево сечение, подготовка к нему и послеоперационный период. Это поможет избавиться от страхов перед кесаревым сечением.

Показания к кесаревому сечению

Почему врачи могут настаивать на проведении плановой операции? Причин тому может быть много, и связанны они могут быть как непосредственно с развитием плода или состоянием репродуктивной системы женщины, так и с другими внутренними системами организма.

Так, показанием к родоразрешению оперативным путем может стать частичное или полное предлежание плаценты. В этом случае плацента частично или полностью перекрывает ребенку выход из матки. Естественные роды в этом случае не только невозможны, но и опасны. Схватки могут вызвать отслоение плаценты и обильное кровотечение.

Именно поэтому врачи внимательно следят за положением плаценты на протяжении всей беременности. По мере роста матки положение плаценты может меняться, и низко расположенная плацента может подняться выше, или перекрыть зев матки.
Также показание к кесареву сечению может стать отслоение плаценты. В этом случае плод перестает получать питательные вещества и кислород из крови матери. Развивается острая гипоксия, угрожающая жизни ребенка.

Наличие рубцов на матке после предыдущих операций, а также наличие патологических изменений в матке, например, миома – все это вполне может стать поводом для проведения операции. Само по себе наличие рубцов, конечно же, не делает невозможными естественные роды. Но важно понимать, что свежий или плохо заживший шрам может не выдержать напряжения. Поэтому, прежде чем дать согласие на роды, врачи оценивают состояние шва.

Плановое кесарево сечение будет актуально и в случае многоплодной беременности. Причем, если в случае двойни акушеры будут отслеживать сопутствующие факторы, и вполне могут разрешить естественные роды, то трое и более детей, скорее всего, появятся на свет путем операции.

Препятствием для естественных родов может стать положение плода. Так, при поперечном, ножном или лобном предлежании акушеры явно будут рекомендовать проведение кесарева сечения. Об этом же может идти речь и в случае ягодичного предлежания, однако здесь врачи, скорее всего, будут менее категоричны.

Настоять на плановом кесаревом сечении могут и окулисты: в случае, если у женщины обнаружат отслоение сетчатки или же высокую степень близорукости. Естественные роды при таких патологиях могут привести к полной или частичной потере зрения.

Как нужно готовиться к кесаревому сечению?

Дату операции назначают заранее исходя из нескольких показателей.

Во-первых, ориентируются на предполагаемую дату родов. Организм матери и ребенка должны быть полностью готовы к родам. Это обеспечит своевременное появление молока у матери, а также хорошее состояние ребенка после операции.

Во-вторых, имеет значение и диагноз, из-за которого роды должны завершиться операцией. Так, многоплодную беременность редко удается доносить до срока.

В-третьих, в каждом роддоме имеется свой график операций, в соответствии с которым и назначают кесарево пациенткам. Таким образом, заранее узнать, когда сделают плановое кесарево сечения, очень сложно.

За 1-2 недели до назначенной даты женщину кладут в роддом, чтобы провести все необходимые обследования. В частности, необходимо сдать кровь, мочу и мазок на анализ. Это позволяет оценить состояние здоровья матери. В случае выявления каких-то отклонений, проводят необходимое лечение. Кроме того, обязательно делают анализ на группу крови и резус-фактор.
Не менее важно оценить и состояние плода. Для этого обязательно делают УЗИ и КТГ, в некоторых случаях доплерометрию. Если беременность протекает спокойно, все эти исследования можно сделать заранее, и провести последние дни перед операцией дома. В этом случае, женщина появляется в роддоме за день до кесарева сечения.

Накануне с женщиной беседуют акушер и анестезиолог. Они рассказывают о различных видах анестезии, узнают, сталкивалась ли пациентка раньше с наркозом, как его перенесла. На основании полученных данных и пожеланий женщины выбирается наиболее подходящий вариант наркоза. Чаще всего рекомендуют делать эпидуральную анестезию. Она меньше влияет на плод, да и для организма женщины безопаснее. Кроме того, в этом случае пациентка остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу после родов.

Что происходит в день операции?

Как правило, кесарево сечение назначают на утренние или дневные часы. Уже после 6 вечера накануне женщине нельзя есть и пить. Желудок пациентки должен быть пустым. В противном случае содержимое желудка из-за наркоза может попасть в дыхательные пути. Перед операцией необходимо очистить также и кишечник. Для этого утром делают клизму.

После этого женщина переодевается в рубашку и халат, предоставляемые роддомом. Список вещей, которые можно взять в операционную, зависит от конкретного роддома и характерных для него порядков. Где-то разрешат взять с собой бутылку воды, телефон, зарядное устройство, в других – все это будет запрещено. Лучше заранее узнать у своего врача, какие порядки у них.

Как происходит плановое кесарево сечения?

В операционном зале женщину помещают на стол и делают анестезию. Затем в районе груди устанавливается ширма, чтобы пациентка не видела процесс операции. Только после этого делается первый надрез на брюшной стенке, а вслед за этим и на матке. Уже через 5-8 минут после начала операции, ребенка извлекают наружу. Следующий этап – оценка состояния матки, удаление последа и зашивание разрезов. В итоге вся процедура занимает около 40 минут.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о том, как проходит кесарево сечение. Видео с подробным описанием процесса поможет более полно и наглядно показать как протекает такая операция.

В некоторых случаях, если не предвидится никаких осложнений, в операционной могут разрешить присутствовать мужу или матери пациентки. Естественно, они будут находиться у изголовья, и, так же, как и мать ребенка, не будут видеть самого процесса. Зато они смогут поддержать женщину и увидеть ребенка сразу после родов.

Послеоперационный период

Первые сутки женщина должна находиться в реанимации, где за ее состоянием будут постоянно следить. Первые несколько часов она будет приходить в себя, отходить от наркоза. Ей будут вводить обезболивающее. Спустя 6-8 часов пациентке помогут встать и сходить в туалет.

На следующий день новоиспеченную мать переводят в послеродовое отделение, где она будет получать обезболивающее и другие лекарства. Кроме того, каждый день ей будут обрабатывать шов. Необходимо также проходить ежедневный осмотр, который позволит оценить степень сокращения матки.

На 5 день, если не будет никаких отклонений, снимают шов, а еще через сутки выписывают из роддома.
Поведение женщины дома после планового кесарева сечения

Очень важно и после возвращения домой соблюдать некоторые правила ухода за швом. Его нужно регулярно обрабатывать и следить за его состоянием. Он должен быть сухим и чистым.

Мыться после кесарева сечения можно через 1,5 месяца, а через 2 – принимать ванну. Примерно столько же времени необходимо воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. В противном случае шов может разойтись.
Значительно ускорить заживление раны поможет послеоперационный бандаж. Он будет поддерживать мышцы живота, снижать нагрузку на позвоночник. Однако не стоит носить его постоянно, так как мышцы живота должны и самостоятельно работать.

В качестве дополнительного материала имеет смысл посмотреть видео «Как делают кесарево сечение». Оно поможет женщине настроиться на позитивный лад, принять и понять необходимость и безопасность этой операции. А от настроя женщины во многом зависит успех операции.

Полезное видео о том, как делают кесарево сечение

Приветствую дорогих читательниц на моём блоге!)На каком сроке беременности делают плановое кесарево сечение? – вопрос каждой будущей мамочки, которой предстоит подобное вмешательство. Не переживайте, родить раньше положенного срока вам не удастся, а если вы вдруг «захотите», тогда плановое кесарево превратится в экстренное!

Обычно, мамочки дохаживают до назначенного дня, а всё потому, что врач подбирает оптимальное время для проведения операции на основе анамнеза и течения беременности пациентки. Но мы с вами всё равно попытаемся детальнее рассмотреть срок планового оперативного родоразрешения, а также поймём, какие показания толкают врачей и мамочку на проведение столь серьёзного оперативного вмешательства.

Что такое плановое кесарево сечение?

Самый лучший способ рождения крохи – естественным путём, но, к сожалению, не всегда такой способ оказывается приемлем для мамы по медицинским показаниям, а некоторые женщины просто отказываются от него в силу страха.

Однако если проблема не представляет большой опасности, врач всё же попытается настоять на самостоятельных родах.

В случае, когда женщине нельзя рожать самостоятельно, так как от этого может зависеть жизнь или здоровье мамы и будущего крохи, то гинеколог безоговорочно останавливается на оперативном вмешательстве и назначает дату его проведения, такая ситуация и называется плановое кесарево сечение .

В каких случаях женщине показано кесарево, мы рассмотрим ниже.

На каком сроке показана операция?

Во-первых, хочу отметить, что нормальная доношенная беременность считается на сроке — 37 недель . Ребёнок, рождённый раньше указанного срока,считается недоношенным.

Конечно, есть исключения, когда операцию всё же проводят раньше, но это только в случаях, когда дальнейшее течение беременности невозможно или угрожает маме или крохе (из-за тяжёлого течения , острой гипоксии, нарушения кровотока и прочих серьёзных проблем).

На какой неделе беременности назначают плановую операцию?

При двойне плановое кесарево назначают немного раньше – на 37-38 неделе .

Почему при наличии нескольких пузожителей операцию назначают раньше? Дело в том, что при многоплодной беременности риск преждевременных родов очень велик. Поэтому, чем больше карапузов ожидает женщина, тем раньше её кладут в роддом под наблюдение. Для примера, если мама ждёт двойню, то дородовая госпитализация проходит на 36 неделе, если тройню – то на 34-35 неделе. Дальше женщина проходит необходимое обследование, и, если никакой угрозы и подозрений на преждевременные роды не наблюдается, то плановое кесарево назначают не раньше 37 недели.

В случае, когда у женщины диагностировано предлежание плаценты, то хирургическое вмешательство проводят на сроке 38 недель, конечно, если роды не начнутся раньше этого срока.

На каком сроке лучше делать кесарево сечение ?

В основном, плановое кесарево назначается женщинам в срок, приближенный к естественному – 39-40 недель .

Показания к плановому кесарево сечению

Ещё недавно операцию проводили лишь по строгим показаниям, теперь же подобная роскошь доступна практически каждому. Конечно, такие роды будут стоить намного дороже, чем естественные. Но многих мам такой вид родоразрешения привлекает тем, что не придётся терпеть схватки и потуги, а также она не испытает все сложности и осложнения (возможные разрывы) естественных родов.

Но за безоблачной пеленой скрывается другая правда. Кесарево сечение, как и другое вмешательство, опасно для женского организма развитием нежелательных осложнений. Чего стоит только восстановительный период после хирургического вмешательства и действие анестезирующих веществ на крохотный организм плода.

В каких случаях делают кесарево сечение ?

Показания:

предлежание плаценты;
при ;
«свежий» или плохо заживший рубец на матке после предыдущих вмешательств;
2 и более рубца на матке;
анатомически узкий таз;
клинически узкий таз (крупный карапуз);
сильное расхождение лобковых костей;
проблемы со стороны тазобедренных суставов и тазовых костей;
при миоме матки;
опухоли;
серьёзные проблемы со зрением;
патологии сердечно-сосудистой системы;
неправильное положение плода;
неудачный опыт предыдущих беременностей;
пороки развития у малыша;
серьёзные хронические заболевания матери;
поздняя тяжело протекающая беременность (если маме более 40 лет).

Повторное кесарево

Беременеть после перенесённого кесарева сечения разрешают не раньше, чем через 2-3 года. Если же беременность наступает раньше, то надеяться на самостоятельные роды не нужно.

В идеале конечно, если вторые и последующие роды после оперативного родоразрешения пройдут естественным путём. Но при наличии показаний женщине необходимо провести повторное кесарево сечение.

Второе и третье кесарево сечение сопровождаются большим риском развития нежелательных последствий (например, расхождение старого рубца) и сильных кровотечений. Поэтому по возможности последующих хирургических вмешательств на матке необходимо избегать.

Таким образом, повторное кесарево сечение может быть очень опасным для матери!

Мама, а как детки появляются на свет?, - спрашивает четырехлетняя Настя.
Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, - отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так - посредством операции кесарева сечения.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

Как нужно готовиться к плановому кесареву сечению?

В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее. Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом. Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом. Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)). Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже непосредственно в день операции.

Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?

Как правило, такие операции проводят утром. Реже - днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать , чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Как проходит плановая операция кесарева сечения

Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

Сама процедура извлечения ребенка длиться не более 10 минут. Этого времени хватает для того, чтобы рассечь брюшную стенку и матку, достать малыша и перерезать пуповину. Дальше начинается «чистка». Врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее. Потом он на брюшную стенку. Этот шов обрабатывают и накладывают повязку. Сверху - пузырь со льдом. Это позволит уменьшить кровотечение и стимулировать сокращения матки. На этом операция заканчивается, а новоиспеченную маму переводят в палату интенсивной терапии.

Послеоперационный период

В палате интенсивной терапии женщина находится под пристальным вниманием врачей. Чтобы скорее прийти в норму, и избежать различных осложнений, ей вводят различные препараты. В первую очередь, это антибиотики и различные обезболивающие. Последние начинают вводить, как только прекратится действие анестезии. Для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, а также лучшего сокращения мышечных тканей матки также дают необходимые лекарства. А чтобы восполнить потери жидкости в организм новоиспеченной мамы вводят физиологический раствор. В первое время женщина может ощущать боли внизу живота, общую слабость, головокружения. Возможен озноб и повышенное чувство жажды.

В первые 6-8 часов пациентке нельзя не то, чтобы вставать, но даже садиться. По истечению этого времени, с помощью родственников или медперсонала можно сесть на кровати. не особо шикарный. Сначала, в первые сутки, можно пить только воду. Уже на вторые можно побаловать себя нежирным куриным бульоном (при варке первую воду сливают) и жидкими кашами (особенно подойдет овсяная). Так называемую «нормальную» пищу можно употреблять с третьей недели, а пока необходимо полюбить и диетическое питание.

Через сутки женщину из палаты интенсивной терапии переводят в послеродовое отделение. Там она находится вместе с малышом. Если нет какого-либо рода осложнений, мама вполне может справиться с несложными задачами: покормить ребенка, помыть, переодеть его. Но, даже если самочувствие хорошее, переутомляться все же не стоит.

Приблизительно через 2-3 сутки после планового прекращают обезболивание. Но область шва каждый день тщательно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Иногда у женщины начинаются проблемы с кишечником. В таких случаях врач пропишет слабительные. Это может быть как привычная клизма, так и глицериновые свечи. Через 4-6 дней женщине необходимо сдать анализы крови и мочи, провести УЗИ рубца, матки, а также придатков и смежных органов. Гинеколог проведет внешний осмотр, чтобы убедиться в том, что все в порядке. Если претензий к состоянию здоровья мамы и малыша у медработников не будет, приблизительно через их выпишут домой.

Поведение женщины дома после ПКС

Находясь дома, такой женщине особенно нужна помощь, ведь многую работу ей просто противопоказано выполнять. Особенно нужно подумать о помощнике, если в семье уже есть ребенок. Если старшенькому 2-3 года, он с чрезвычайной настойчивостью будет требовать маминого внимания и заботы. Женщина должна стараться уделять внимание первому ребенку, избегая того, чтобы брать его на руки. Особенно противопоказано нервничать.

Переходя на более привычное питание, все-равно нужно следить за рационом. По этому поводу следует посоветоваться не только со своим врачом, но и с педиатром.

После планового кесарева сечения через 1-2 недели можно принимать душ. А вот ванну (не горячую!) - только через 1,5 месяца.

Необходимо объяснить мужу, что, как минимум, на протяжении 2 месяцев женщине противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Не в последнюю очередь нужно подумать о контрацепции. Следующую беременность можно планировать не раньше чем через 2 года.

Специально для Ольга Ризак

От Гость

Всем привет у меня первое кесарево сечение было экстренное хотя готовилась рожать сама проходила со схватками потом пришла врач посмотрела на кресле и сказала срочно на операционный стол-выпадение петель пупавины они мне ее держали руками операция прошла быстро наркоз хороший но послеоперационный период был сложным тяжело все заживало....потом через 2 года у меня было плановое кесарево из за того что скор маленький между первым и вторым...в отличии от первого всезаживало быстро и очень хорошо...и вот прошло еще 4 года сейчас я жду 3-го малыша думаю тоже будет плановое кесарево....но конечно лучше рожать самой тем более если у вас нет никаких осложнений...))))