Состояния основные причины вызывающие боли. Острая боль

неприятное, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сильных раздражающих или разрушительных воздействиях на человека. Боль является сигналом опасности, биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни. Возникновение боли мобилизует защитные силы организма на устранение болевых раздражений и восстановление нормальной деятельности органов и физиологических систем. Но вместе с тем боль приносит человеку тяжкие страдания (например, Головная боль , Зубная боль), лишает его покоя и сна, а в ряде случаев может стать причиной развития опасного для жизни состояния - Шок а.

Обычно боль тем сильнее, чем тяжелее кожи, слизистых оболочек, надкостницы, мышц, нервов, т.е. чем выше интенсивность раздражителей. При нарушениях функции внутренних органов боль не всегда соответствует по своей силе степени этих нарушений: относительно небольшие расстройства функции кишечника иногда вызывают сильную боль (колику), а серьезные заболевания головного мозга, крови, почек могут протекать практически без болевых ощущений.

Характер боли разнообразен: ее оценивают как острую, тупую, колющую, режущую, давящую, жгучую, ноющую. Боль может быть местной (ощущается непосредственно в месте поражения) или отраженной (возникает на более или менее отдаленном от места поражения участке тела, например, в левой руке или лопатке при заболеваниях сердца). Своеобразной формой являются так называемые фантомные боли в отсутствующих (ампутированных) отделах конечностей (стопе, пальцах, кисти).

Часто причиной боли различного характера служат заболевания нервной системы. Так называемые центральные боли могут быть обусловлены заболеваниями головного мозга. Особенно сильные боли наблюдаются после инсульта, когда располагается в зрительном бугре; эти боли распространяются на всю парализованную половину тела. Так называемые периферические боли возникают при раздражении болевых окончаний (рецепторов) в различных органах и тканях (миалгии - боли в мышцах, артралгии - боли в суставах и др.). Соответственно разнообразию факторов, действующих на болевые и вызывающих их , велика и частота периферических болей при различных заболеваниях и интоксикациях (миалгии - при гриппе, артралгии - при ревматизме, ревматоидном артрите и др.). При поражении периферической нервной системы боль является следствием сдавления, натяжения и нарушения кровообращения в корешке или стволе нерва. Боли, связанные с поражением периферических нервов, обычно усиливаются при движениях, при натяжении нервных стволов. Вслед за болевыми ощущениями, как правило, появляются чувство онемения, нарушение чувствительности в той области, где испытывалась боль.

Боль в области сердца, в левой половине грудной клетки или за грудиной может быть колющей, ноющей или сжимающей, нередко отдает в левую руку и лопатку, появляется внезапно или развивается постепенно, бывает кратковременной или длительной. Внезапные острые сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку и лопатку, возникающие при физической нагрузке или в состоянии покоя, характерны для стенокардии (Стенокардия). Часто боли в области сердца обусловлены функциональными нарушениями нервного аппарата сердца при неврозах, эндокринных расстройствах, различных интоксикациях (например, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем).

Боли в области сердца могут встречаться и у детей школьного возраста, например, в связи с повышенной эмоциональной нагрузкой ребенка. Боль, как правило, несильная и кратковременная, возникает внезапно. Ребенка, который жалуется на боль в области сердца, следует уложить в постель, дать ему успокаивающее средство (например, тазепам, сибазон по 1 / 2 таблетки), анальгин по 1 / 2 -1 таблетке, но-шпу по 1 / 2 -1 таблетке. В тех случаях, когда эти меры не оказывают эффекта, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся среди казалось бы полного здоровья болях в области сердца, нужно обратиться к врачу и обследовать ребенка.

Боль в животе возникает при многих заболеваниях, в том числе и требующих срочного хирургического лечения (см. Живот).

1) своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является интегративной функцией организма, мобилизующей разнообразные для защиты организма от воздействия вредящего фактора;

2) (dolor; . ощущение болевое) в узком смысле - субъективно тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей.

Боль ангино́зная (d. anginosus) - Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и инфаркта миокарда.

Боль высо́тная - Б. в мышцах, суставах и за грудиной, возникающая при полете на большой высоте без специального снаряжения как признак декомпрессионной болезни.

Боль головна́я (cephalalgia; син. ) - Б. в области свода черепа, возникающая при различных заболеваниях в результате раздражения болевых рецепторов в оболочках и сосудах мозга, надкостнице, поверхностных тканях черепа.

Боль голо́дная - Б. в надчревной (эпигастральной) области, возникающая натощак и исчезающая или уменьшающаяся после приема пищи; наблюдается, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Боль двухволно́вая - Б. с двумя периодами выраженного увеличения интенсивности; наблюдается, например, при кишечной диспепсии.

Боль загруди́нная (d. retrosternalis) - Б., локализующаяся за грудиной; признак коронарной недостаточности или других болезней органов средостения.

Боль иррадии́рующая - Б., передающаяся в область, удаленную от патологического очага.

Боль лу́ночковая (d. alveolaris) - Б., локализующаяся в альвеоле зуба при воспалительном процессе, развивающемся после удаления зуба.

Боль межменструа́льная (d. intermenstrualis) - Б. тянущего характера, локализующаяся в нижней части живота и в пояснице; возникает, как правило, в период овуляции.

Боль невралги́ческая (d. neuralgicus) - приступообразная интенсивная.

Боль при невралгии чувствительных и смешанных нервов, часто сопровождающаяся гиперемией, потливостью и отечностью кожных покровов в области ее локализации.

Боль опоя́сывающая - Б. в надчревной (эпигастральной) области, иррадиирующая влево и вправо, охватывая на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков; наблюдается при холецистите, панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторых других болезнях.

Боль о́страя (d. acutus) - B., внезапно начинающаяся и быстро нарастающая до максимальной интенсивности.

Боль отражённая (син. Б. реперкуссионная) - Б., возникающая в органах и тканях, не имеющих морфологических изменений, в связи с вовлечением симпатической нервной системы в процесс, локализующийся в другом месте, чаще в каких-либо внутренних органах.

Боль – это сигнал о том, что с организмом что-то не в порядке. Этот сигнал надо воспринимать серьёзно и выяснить истинную причину боли.

Чувство боли возникает при раздражении чувствительных нервных окончаний, огромное количество которых находится в коже и других частях тела. Эти болевые рецепторы распознают множество различных раздражителей, например, жар, давление или растяжение; разной может быть и вызванная ими реакция. Каждый человек воспринимает боль по-своему, и психологические факторы обостряют это восприятие. В целом боль – это сигнал тревоги о том, что организм находится в опасности, получает чрезмерную нагрузку или болен.

Если у вас возникла боль

• Боль – это сигнал тревоги от нашего организма. Воспринимайте этот сигнал серьёзно и старайтесь устранить вызвавшую боль причину.
• Болеутоляющие медикаменты могут помочь уменьшить внешние проявления боли, но не устранят её причину.
• Так как боль, которую не лечат, может стать хронической, её надо лечить.
• Если боль не проходит, сходите к врачу. У врача надо обследоваться и в случае, если не можете определить точную локализацию сильной боли, или у Вас появились другие жалобы помимо боли.
• У болеутоляющих медикаментов могут быть различные побочные эффекты, особенно если их использовать длительное время. Проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом о безопасном использовании этих медикаментов.
• Беременным и кормящим ребёнка грудью женщинам не следует принимать болеутоляющие медикаменты. Многие из них могут вызвать у детей тяжёлые нарушения. В небольших дозах их могут принимать младенцы и маленькие дети (за более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту).

Определение, передача и восприятие боли

Чтобы лучше понять, что такое боль, рассмотрим, как наш организм воспринимает сигнал боли и как эта информация передаётся дальше и обрабатывается.

Нервные клетки получают и передают сигналы. У каждой нервной клетки есть часть, с помощью которой она воспринимает сигнал и передаёт его дальше. Короткие ответвления нервной клетки называются дендритами, они получают стимулы. При раздражении свободного конца нерва возникает электрический сигнал, который передаётся дальше через нервную клетку к аксону. Аксон – это длинный отросток нерва, часто покрытый миелиновой оболочкой. Миелиновая оболочка ускоряет передачу электрического сигнала. Аксон действует по принципу дороги с односторонним движением, и по нему сигнал идёт только в одном направлении – к передающему сигнал окончанию. У окончания нерва расположены синапсы, которые обеспечивают передачу сигнала к другим нервным и мышечным клеткам.

В синапсе электрический сигнал стимулирует освобождение и выделение в синаптической щели веществ, носящих название нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры попадают на рецепторы находящейся рядом нервной клетки и вызывают открывание ионных каналов. Ионные каналы – это маленькие отверстия, через которые могут перемещаться определённые частицы. Заряженные атомы, или так называемые ионы, попадают по этим каналам в клетку. Они обладают электрическим зарядом, который вызывает образование соответствующего электрического потенциала и электрическую передачу сигнала.

Когда сигнал доходит до спинного мозга, он передаётся дальше к головному мозгу. Сначала сигнал поступает в участок мозга, известный под названием «таламус», а оттуда – к чувствительным зонам коры мозга. Здесь сигнал преобразуется в чувство боли. Вид и интенсивность сигнала определяют, будет ли он воспринят как боль, простое прикосновение или не будет воспринят вовсе. Сигнал в спинном мозге может спровоцировать рефлекс. В таком случае сигнал передаётся дальше к нервным клеткам, называемым моторными нейронами, которые заставляют мышцы сжиматься. Благодаря этому мы можем реагировать на боль ещё до того, как путём анализа определили, что это за ощущение.

Например, прикоснувшись рукой к горячей поверхности, мы отдёргиваем её, ещё не успев понять, что поверхность горячая.

В головной мозг непрерывно поступает огромный объём информации от всех находящихся в организме сенсоров. Большая часть этой информации отсеивается и не достигает сознания. Только таким образом можно сконцентрироваться на важных в каждой конкретной ситуации вещах.

Если на протяжении определённого времени носить туфли и не концентрироваться на ощущениях, то постепенно перестаёшь их замечать. Но если туфли неудобные и вызывают боль, становится трудно уделять внимание чему-то другому.

Виды боли

Боль может быть разной интенсивности и вызывать различные ощущения – от покалывания до жжения и пульсации. В случае если пациент в состоянии определить источник боли и описать её вид, установить её причину намного легче.

Виды боли в зависимости от локализации:

Соматические боли исходят от кожи, мышц, суставов, костей и соединительных тканей.
Источник висцеральных болей – внутренние органы, например, их растяжение, спазмы или воспаление.
Нейропатические боли возникают при чрезмерном раздражении или повреждении нервных клеток.

Острая и хроническая боль

Острая боль длится на протяжении ограниченного периода времени и может быстро пройти, поэтому её легче перенести, даже если она интенсивнее
Хроническая боль может быть либо длительной (боль в спине, боль. вызванная опухолью), либо часто повторяться (мигрень, стенокардия). Хроническую боль трудно переносить

Психологическая боль

Не все виды боли возникают из-за раздражения болевых рецепторов. Боль может быть также проявлением психологических нарушений. Такая боль не воображаемая, её вызывает настоящий сигнал боли.

Болевая память

При отсутствии адекватного лечения сигнал боли продолжает поступать и может вызвать необратимые изменения в нервных волокнах. Нервы становятся слишком чувствительными, и даже ничтожное прикосновение или изменение температуры рождает чувство боли. Таким образом, легко поддающаяся лечению острая боль может стать труднопереносимой хронической.

Боль тесно связана с индивидуальным порогом восприятия боли. Каждый человек по-своему реагирует на боль. На болевой порог влияет также конкретная ситуация, например, страх обостряет восприятие боли, а концентрация на каком-либо другом предмете его смягчает.

Интенсивность боли

Интенсивность боли невозможно измерить, потому что у каждого из нас свой порог восприятия боли. Поэтому, чтобы оценить интенсивность боли, используют различные анкеты.

Самый простой способ измерения боли – это визуальная аналоговая шкала. Пациента просят описать интенсивность боли, выбрав соответствующее количество пунктов от 0 до 10, где 0 – «боль отсутствует», а 10 – «невыносимая боль». Эту шкалу нередко дополняет более подробное описание уровня боли или пиктограммы. Для маленьких детей вместе с этой шкалой используют диаграмму с различными выражениями детского лица, которые передают оттенки боли

Описание интенсивности боли с помощью слов

0 Боль отсутствует 2 Лёгкая боль 4 Умеренная боль 6 Умеренная боль 8 Сильная боль 10 Невыносимая боль

Шкала лиц Вонга-Бэкера

Шкала переносимости боли

0 Боль отсутствует 2 Боль можно игнорировать 4 Мешает деятельности 6 Мешает концентрироваться 8 Мешает основным потребностям 10 Необходим постельный режим

В другие анкеты включены вопросы о локализации боли и точное описание ощущений. Точное описание боли помогает при постановке диагноза. В отдельных ситуациях и случаях заболеваний бывает необходим более подробный анализ. Доступны несколько видов стандартных анкет, которые помогают установить тяжесть заболевания и его влияние на качество жизни. Пациентов спрашивают, в состоянии ли они справляться с повседневными делами, например, одеться, помыться и т.д.

С помощью современных методов можно наблюдать за активностью различных участков мозга и определять уровень активности нервных клеток, но не существует метода, с помощью которого можно установить, насколько плохо пациент чувствует себя из-за ощущаемой боли.

Боль и воспаление

Боль и воспаление нередко тесно связаны между собой и могут образовать заколдованный круг: воспаление усиливает боль, а боль стимулирует образование воспалительных медиаторов.

Чтобы понять, каким образом боль и воспаление связаны друг с другом, рассмотрим следующий пример. Прикосновение к острому предмету, например, к иголке или ножу, вызывает инстинктивную реакцию организма: рука отдёргивается от предмета ещё до того, как мы подвергли ситуацию сознательному анализу. Сразу после этого мы чувствуем острую боль. Реакция организма зависит от тяжести повреждения. Сердцебиение учащается, и организм мобилизуется для действий в опасной ситуации. Начальная боль уменьшается за несколько минут или часов. На следующий день на месте раны видны изменения: оно покрасневшее и иногда горячее. Изменилось и чувство боли: острая боль сменилась диффузной. К тому же даже лёгкое прикосновение к неповреждённой, покрасневшей коже рядом с раной может быть болезненным.

Причина этих изменений – начало воспалительного процесса. Боль в результате ранения стимулирует близлежащие ткани, где образуются медиаторы воспаления, которые, в свою очередь, вызывают расширение мелких кровеносных сосудов. К тканям поступает больше крови, чем и объясняется их покраснение и чувство жара. Медиаторы воспаления также увеличивают чувствительность нервных клеток, поэтому даже мягкое касание, которое в обычных условиях не доставило бы дискомфорта, в месте ранения болезненно.

Боль провоцирует воспаление, а воспаление усиливает интенсивность боли, поэтому часто лечение боли и лечение воспаления – это две стороны одной медали.

Лечение боли

Боль может быть следствием различных факторов и проявляется с разной интенсивностью, поэтому не существует одного оптимального способа лечения всех случаев боли, к тому же реакция на лечение у каждого пациента индивидуальна. Из-за этого лечение должно быть специфичным. Главная цель – устранить причину боли.

Средства от боли:

Слабого и среднего действия

Парацетамол
НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен)
Метамиазол

Сильнодействующие

Трамадол
Лёгкие опиоиды
Сильные опиоиды
Вверх

Медикаментозная терапия боли

В зависимости от интенсивности боли или её локализации используют различные медикаменты или группы медикаментов. Для облегчения острой боли часто прибегают прежде всего к содержащим парацетамол препаратам. Парацетамол не обладает выраженным противовоспалительным эффектом, он щадит желудок, но может вызвать серьёзные нарушения в деятельности печени. Пациентам с проблемами печени следует проконсультироваться со своим врачом перед приёмом этих медикаментов.

Употребление алкоголя одновременно с парацетамолом может быть очень опасным и даже смертельным.

В группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) входит множество различных средств. Наиболее широко используемые медикаменты содержат диклофенак, ибупрофен или напроксен. Все НПВП уменьшают боль и воспаление. НПВП могут повредить желудок или кишечник и даже вызвать кровотечение. Пациенты, страдающие от язвы желудка, должны посоветоваться со своим врачом перед использованием этих медикаментов.

Ацетилсалицилат (Аспирин®) – это особый представитель группы НПВП, так как он уменьшает свёртываемость крови. Чтобы понизить свёртываемость крови, его дают в небольших дозах пациентам, перенесшим сердечный приступ или инсульт, или же пациентам с высоким риском кардиоваскулярных осложнений. Побочное действие этого медикамента, который, кроме того, может вызвать проблемы с желудком, является в данном случае желаемым эффектом. В терапии ацетилсалициловую кислоту часто заменяют другими НПВП, обладающими меньшим риском возникновения гастроинтестинальных побочных эффектов.

Метамиазол – это сильный НПВП, который дают пациентам с сильной болью. Но он может вызвать проблемы с кровью, например, уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов. Из-за такого дополнительного риска врач должен оценить соотношение пользы от терапии и рисков от применения данного медикамента. Метамиазол можно применять только тогда, когда он был выписан пациенту.

Трамадол – это опиоид с выраженным слабым действием, который в редких случаях вызывает проблемы с дыханием. Но он обладает и большей частью побочных эффектов опиоидов, например, может иметь успокаивающее действие или обусловить появление головокружения и тошноты. Пациентам, принимающим содержащие трамадол медикаменты, запрещено водить автомобиль и работать с машинным оборудованием. Так же, как и все опиоиды, трамадол может вызвать зависимость и толерантность (уменьшение желаемого эффекта с течением времени). Трамадол применяется в случаях, когда остальные НПВП были недостаточно эффективны, и его можно использовать только по назначению врача.

Все лёгкие и сильные опиоиды обладают схожими побочными эффектами, они вызывают зависимость и толерантность. Опиоиды ослабляют функцию передачи нервного сигнала от одной нервной клетки к другой, но одновременно нарушают и передачу других сигналов между нервными клетками. Для опиоидов характерны опасные для жизни побочные эффекты, например, угнетение дыхательной функции и снижение гастроинтестинальной активности. Опиоиды – это вещества, обращение которых строго контролируется и которые применяются только в особых случаях, например, для облегчения послеоперационных или вызванных опухолью болей. Противоэпилептические медикаменты и витамин В при лечении нейропатических болей более эффективны, чем классические болеутоляющие препараты.

Внимание!

Лекарство, которое творит чудеса с Вашим соседом, не обязательно поможет Вам. Оно может даже оказаться опасным, так как у Вас другие факторы риска. Обратитесь к своему врачу или фармацевту, если решили поменять способ борьбы с болью.

Одновременное использование нескольких медикаментов может увеличить риск побочных эффектов. Не меняйте свою терапию самостоятельно и не принимайте медикаменты, которые хранятся у Вас дома или которые Вы приобрели без предварительной консультации со своим врачом или фармацевтом.

Немедикаментозное лечение боли

Приёмы немедикаментозного лечения можно использовать отдельно или совместно с медикаментами. Так же, как и в случае медикаментозной терапии, каждый пациент реагирует на различные методы по-своему. Врач может посоветовать различные виды терапии, но их действие может оценить лишь сам пациент. Чтобы понять, какой способ наиболее эффективен, стоит испробовать несколько приёмов.

Физиотерапия помогает при лечении причины боли, так как тренируются мышцы и улучшается амплитуда движений. Физиотерапия (массаж, согревания, охлаждение) помогает расслабиться, поэтому она рекомендуется для уменьшения болезненных симптомов.

В основе электротерапии лежит особенность передачи нервного сигнала как электрического. Целенаправленная электрическая стимуляция помогает уравновесить сигнальную систему передачи боли.

Такие методы как гипноз, биологическая обратная связь и расслабление изменяют восприятие боли у пациентов с хронической болью и помогают улучшить качество жизни.

Эффективность любого метода лечения, с применением медикаментов или без них, лучше всего может оценить сам пациент. У каждого есть индивидуальные потребности и желания, которые следует обсудить с лечащим врачом. Будет целесообразно испробовать другой вид лечения, если используемый в данный момент не приносит желаемого облегчения. Список перечисленных здесь видов терапии далеко не полный. Возможно, Ваш лечащий врач предложит другие альтернативы.

Каким образом можно избежать появления нежелательных побочных эффектов?

Каждый медикамент, обладающий каким-либо эффектом, может вызвать и побочные явления. Врач внимательно оценивает пользу и возможные риски терапии, чтобы свести нежелательные побочные эффекты к минимуму.

Выбирая для лечения пациента какое-либо определённое лекарство, врач думает не только о максимальной эффективности, но и возможных побочных эффектах. Врач всегда должен оценить соотношение желаемого эффекта и рисков. Риск возникновения нежелательных явлений не одинаково велик у всех пациентов, а зависит от болезни, возраста, пола, других принимаемых медикаментов и прочих факторов риска.

Доступны различные формы медикаментов: инъекции, таблетки, свечи или препараты с наружным применением, например, гели, пластыри или карандаши. Это позволяет согласовать терапию с индивидуальными потребностями.

Чтобы редуцировать отдельные побочные эффекты, можно одновременно принимать дополнительные медикаменты. При длительном использовании НПВП терапию дополняют гастропротекторами – так называемыми ингибиторами протонного насоса. Эти медикаменты уменьшают риск гастроинтестинального кровотечения, которое может быть результатом продолжительного применения НПВП.

Вы можете помочь своему врачу при выборе наиболее подходящего медикамента, если расскажете ему о других лекарствах, которые принимаете, хотя они и не были Вам прописаны. Врач должен быть проинформирован обо всех факторах риска и Ваших желаниях, чтобы назначить оптимальное для Вас лечение.

Острая боль свидетельствует о вновь наступившем нарушении в работе, иными словами, острая боль требует пристального внимания с момента ее возникновения. Если боль локализуется в органах \ системах, доступных осмотру самого пациента (глаза, зубы), то пациент в силах самостоятельно оценить тяжесть нарушения и рассчитать необходимость и время обращения за квалифицированной помощью.

В случае с «внутренними» болям все не так просто. Следует помнить, что боль имеет свойство иррадиировать (распространяться). В случае возникновения сигнала (раздражения) в одном участке нервного пути передачи болевого сигнала весь «нервный» путь будет задействован в генерировании данного болевого сигнала и ощущения дискомфорта могут возникать не всегда в том месте, где расположен поврежденный орган. Кроме классических примеров иррадиации боли, таких, как боль на поверхности кожи при повреждении внутренних органов и боль лицевая, может возникнуть явление реперкуссии – формирования болевых ощущений на участках, которые удалены от поврежденного органа. Например, при болях в сердце болевые ощущения возникают под лопаткой, на внутренней поверхности левого предплечья.

При повреждении желудка боль ощущается в грудном отделе позвоночника, при повреждении кишечника (верхних отделов) ощущения боли могут быть локализованы в поясничном отделе позвоночника. Боль от воспаленного аппендикса и раздраженной поджелудочной железы по симптоматике в остром периоде крайне сложно поддается дифференцировке, особо важно в этом случае осознавать тот факт, что боль от воспаленного аппендикса будет относиться к морфологическим болям, требующим оперативного вмешательства, а острая боль от воспаленной поджелудочной железы имеет в своей основе функциональную природу и требует консервативного длительного терапевтического лечения. Эти немногие примеры являются показателем сложности системы возникновения и осознания болей, в причинах которых может разобраться только подготовленный специалист.

Наличие любого вида болей приносит дискомфорт, особенно тяжело переживается внезапно возникшая острая боль.

В грудной полости состояние острой боли чаще всего свидетельствует о наличии повреждений сердечной мышцы (инфаркты и прединфарктные состояния), следует помнить, что повреждения легочных тканей никогда не вызывает болевых ощущений. Болевые ощущения при повреждении органов дыхания могут свидетельствовать о попадании в них инородных тел, о спазме гладкой мускулатуры бронхов, болях межреберных мышц, болях от повреждений костей ребер, но никогда острая боль в области груди не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза и подобных заболеваний, приводящих к изменениям легочной ткани.

Приступы острой боли

В случае, когда приступы острой боли постоянно повторяются, следует понять, что проблема для организма не разрешена и применяемые до сих пор методы не сработали. Приступообразность боли является ценным диагностическим материалом, пациент, по возможности, должен фиксировать начало приступов, их силу, частоту, длительность.

Острые боли при беременности

Женский организм может испытывать острые боли при беременности, обусловленные физиологическими изменениями в организме. Растущий вес может спровоцировать боли в суставах, появление растяжек как повреждений мышечных волокон и связочной ткани являются причиной «зуда беременных», нагрубание молочных желез может вызывать боли в груди, изменение положения внутренних органов часто вызывает боли в области желудка и кишечника, головная боль так же является следствием гормонального стресса. Появление каких-либо острых болей в области малого таза и спазм мускулатуры в области органов малого таза служит причиной немедленной госпитализации беременной для выяснения причин острых болей и оценки угроз для плода.

Виды острой боли

Рассмотрим виды болей подробнее. Само понятие острые боли принято понимать как субъективные переживания, связанные с истинным или мнимым повреждением тканей. Исходя из этой формулировки, боли делят на фантомные (ощущения боли, которые возникают в отсутствующих органах или конечностях), боли душевные (моральные страдания, психогенные нарушения), патологическая острая боль (возникающая как следствие повреждения центральной и периферической нервных систем без нарушения строения или работы органов\систем) и боли физические (сигнал поступает при нарушении работы органов\систем или при их повреждении).

В зависимости от локализации болей, острые боли бывают кожные, мышечные, суставные, боль внутренних органов (полостные боли), зубные, глазные, головные и тд.

Острая боль и боль хроническая различаются самим пациентом по уровню болевых ощущений, по описанию острая боль может быть колющей, режущей, тянущей, выкручивающей, приступообразной либо постоянной и тд.

Боль способна возникать как при длительном раздражении любых рецепторов (нервных окончаний), так и при раздражении специфических «рецепторов боли». Последние делятся на механические, термические и химические. Рецепторы бывают двух видов – С и Aδ-волоконные. С – рецепторы отвечают за проводимость медленных болей, например, болей от отравлений, от массовых радиационных поражений, Aδ-волоконные рецепторы отвечают за проводимость сигналов мгновенно возникающей боли.

Острая головная боль

Головные боли, особенно острая боль, может свидетельствовать о спазме гладкой мускулатуры сосудов, питающих головной мозг, либо о развивающемся патологическом процессе воспаления различной этиологии, при котором затрагиваются мозговые оболочки, либо является болью с неясной этиологией (причиной). В число причин появления головных острых болей входят и менингиты, диагностика головных острых болей особо важна, так как уровень нарастающих повреждений может быть необратимым и приведет пациента к инвалидизации. Степень нарушений, которые могут остаться после окончания лечения, зависит от сроков обращения за помощью с момента начала заболевания. Следует помнить, что само мозговое вещество не имеет специфических рецепторов для генерирования болевого сигнала и нарушения, возникающие при инсультах, не имеют того периода, когда о развивающемся нарушении организм сигнализирует острой болью. В любом случае, острая головная боль требует обследования у профильных специалистов и самолечение недопустимо.

Острая боль в лопатке

Сама по себе острая боль в лопатке объяснения не имеет, так как лопатка – кость. Но при болях в сердце болевые ощущения возникают под лопаткой, на внутренней поверхности левого предплечья. Особые общие пути иннервации сердца, отдельных участков кожи и мышц на спине, имеющие общие корни в спинном мозге позвоночника, обеспечивают пациенту при болях в сердце ощущения, которые он назовет врачу как «острая боль в лопатке». Существует вероятность возникновения такой боли при остеохондрозе, механических повреждениях и значительных физических нагрузках, однако всегда нарушения в работе сердца должны быть первыми в очереди на исключение причин появления данных болей.

Острая боль в зубе

При повреждении эмали возникает острая боль в зубе. Этот вид боли появляется при травме, которая может быть одномоментной (скол, удаление зуба), или развивалась постепенно вследствие кариесного процесса. Эмаль лишена нервных окончаний, по этому острая боль в зубе свидетельствует о раздражении обнажившихся нервных окончаний, расположенных под эмалью в пульпе. Процесс раздражения нервных окончаний не может прекратиться самостоятельно, острая боль в зубе проходит только при помощи стоматолога или после полного разрушения самого зуба, однако при естественном разрушении возможно развитие обширного воспалительного процесса, который затронет надкостницу, вероятно, и челюстную кость. Для предотвращения подобных осложнений и сохранения зубов следует регулярно посещать стоматолога даже в тех случаях, когда никакой зубной боли человек не испытывает. Еще одной из причин острой зубной боли от контакта с продуктами питания, воздухом, водой может быть развитие процесса воспаления десен (парадонтит), развитие которого приводит к обнажению корневой шейки зуба.

Острая боль в ухе

Часто пациента врасплох застает острая боль в ухе. На фоне относительного здоровья вдруг развивается острый болевой синдром. Причиной этого может служить инородное тело, чаще насекомое, которое заползает в ухо к спящему человеку. Если данная ситуация исключена, то острая боль в ухе является следствием отита. Отит развивается при попадании патогенной флоры в закрытую теплую влажную питательную среду – в человеческое ухо. Размножение микрофлоры происходит при ослаблении иммунитета, например, от переохлаждения, от смены климата.

Острая боль в горле

Так же при переохлаждении может возникнуть острая боль в горле. Этот сигнал так же указывает на размножение патогенной флоры, которая присутствует на слизистых и требует к себе пристального внимания. Для облегчения процесса лечения рекомендуется привести диагностику, например, сдать бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам высеянной микрофлоры. Если острая боль в горле не является следствием механического повреждения (от заглатывания острых предметов), то борьба с этой болью должна вестись под пристальным внимание специалистов отоларингологов. Неумелое самолечение может привести к осложнениям в виде гнойного процесса в миндалинах, отеках горла.

Острая боль в животе

В брюшной полости причиной боли может быть наличие воспаленного аппендицита, разрывы различных кист, кишечная непроходимость – это лишь малый перечень проблем, приводящих к обращениям в состоянии «острая боль в животе» и требующих безотлагательной помощи. В брюшине присутствует масса нервных окончаний, из-за чего решение вопроса дифдиагностики затруднено. Субъективные ощущения и жалобы могут превышать опасность состояния, но при приеме болеутоляющих средств острая боль в животе способна замаскироваться на несколько часов, затрудняя оценку тяжести пациента, что может привести к потере драгоценного времени для оказания оперативной помощи.

Острая боль в кишечнике

Острая боль в желудке

Многих людей мучает острая боль в желудке. Причинами этого состояния могут быть хроническое повышение кислотности желудка, прием \ отсутствие пищи, пищевые отравления, осложнения язвенного процесса, новообразования и т.д. Если пациент ранее переживал подобные состояния и знает, от чего у него появляется острая боль в желудке, то диагностика внезапно возникшего состояния облегчается. При спонтанно возникшей боли чаще подозревают наличие язвенного поражения слизистой в состоянии обострения с осложнением в виде прободения желудка, его сосудов, и появившегося кровотечения. Так же возможно развитие гастралгии (острая боль в желудке) при нервном перенапряжении, значительных физических нагрузках.

Острая боль внизу живота

Иногда спонтанно может возникнуть острая боль внизу живота. В этом случае следует обратить внимание на половые анатомические различия. У женщин острая боль внизу живота может быть с большой вероятностью обусловлена различными воспалительными процессами в репродуктивных органах, спазматическими сокращениями мускулатуры матки. У мужчин острая боль внизу живота чаще свидетельствует о нарушении работы кишечника. Для обоих полов следует максимально быстро исключить вероятность развития воспаления аппендицита, развития перитонита как осложнения при повреждении целостности кишечника.

Острая боль в паху

У пациентов встречается острая боль в паху, которая может указывать на наличие паховой грыжи. Грыжи в паху могут быть с ущемлением грыжевого содержимого, и так называемые «вправляемые», неущемленные грыжи, при которых помощь хирурга так же необходима, но оперативного вмешательства можно избежать. Иногда острая боль в паху происходит от воспаленного ближайшего пахового лимфоузла, причину воспаления которого следует искать в поражении ближайших органов. Крайне редко острая боль в паху является следствием нарушений в позвоночнике.

Острая боль в боку

Чаще всего при жалобах на боли в брюшине выделяется острая боль в боку. Именно там находятся почки, которые способны давать сильнейшие боли как при пиелонефрите (воспалении), так и при изгнании песка и камней. Иногда острая боль в боку свидетельствует о нарушении работы позвоночника, кишечника, отдает болями в бок и нарушение работы поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки.

Острая боль в правом боку

У пациентов острая боль в правом боку возникает чаще всего при нарушении работы печени, желчного или почки. Крайне редко виновником такой локальной боли становятся петли кишечника. При нарушении работы почки ее воспаление приводит к острым приступообразным болям, которые резко усиливаются от ударов ребром ладони по спине в проекции больного органа. Такое экспресс-обследование способен провести любой врач. Нарушение в работе печени часто сопровождается ее увеличением. В этом случае острая боль в правом боку резко усиливается при пальпации (прощупывании) выступающего из правого подреберья края печени (в здоровом виде печень не выступает за границу ребер). Проблемы в работе желчного пузыря вызывают острые приступы боли с рвотой и иррадиацией болей в спину. Так же к болям в правом боку следует прислушаться в случае подозрений на воспаление аппендицита. В любом случае, острая боль в правом боку требует обследования и постановки точного диагноза до начала приема обезболивающих средств.

Острая боль в левом боку

Обязательно острая боль в левом боку должна насторожить пациента. Слева расположены поджелудочная железа, селезенка и почка. Сама поджелудочная железа в случае воспаления может давать болевой синдром, ощущаемый как острая боль в левом боку, но расположена она глубоко в теле и ближе к центру воображаемой оси позвоночника. Резкую колющую боль генерирует селезенка и почка. Селезенка воспаляется крайне редко, ее спазм и болевой синдром вызывается физическими нагрузками и нервными переживаниями, данная особенность является физиологической и боль проходит самостоятельно. Для точности диагностики следует исключить разрыв (механическое повреждение) селезенки.

Острая боль в подреберье

Иногда острая боль в подреберье трудна для диагностики из-за большой вовлеченности расположенных рядом органов. Чаще всего эту боль генерирует или воспаленная увеличенная печень с желчным пузырем справа, или воспаленный хвост поджелудочной железы слева, или почки (симметрично либо одна), или нарушения в работе желудка (боль спереди в проекции солнечного сплетения).

Острая боль в почках

Сама по себе острая боль в почках легко узнается и ни с чем не спутывается. Почки болят при пиелонефрите (воспалении) в остром периоде. Нарушения в этом случае возникают в результате развития патогенной микрофлоры. Так же острая боль в почках появляется при эвакуации (изгнании) камней и песка как следствие механического раздражения. Иногда острая боль в почках появляется на фоне инфекционного заболевания как результат усиленной работы данного органа при выведении продуктов распада.

Острая боль в груди

В грудной полости состояние острой боли чаще всего свидетельствует о наличии повреждений сердечной мышцы (инфаркты и предынфарктные состояния), следует помнить, что повреждения легочных тканей никогда не вызывает болевых ощущений. Острая боль в груди и болевые ощущения при повреждении органов дыхания могут свидетельствовать о попадании в них инородных тел, о спазме гладкой мускулатуры бронхов, болях межреберных мышц, болях от повреждений костей ребер, но никогда острая боль в груди не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза и подобных заболеваний, приводящих к изменениям легочной ткани.

Острая боль в сердце

Если пациент утверждает, что у него острая боль в сердце, то следует предположить инфаркт или ишемические нарушения в работе сердечной мышцы, состояние может возникнуть вследствие пережитого нервного потрясения или неоправданно тяжелых физических нагрузок.

Острая боль в суставах

У пациента острая боль в суставах является синдромом при самых различных системных заболеваниях. Чаще в болезненных процесс вовлекаются сначала наиболее отдаленные от сердца суставы (суставы пальцев), со временем процесс затрагивает суставы запястий и голеностопов. Человеку острая боль в суставах сигнализирует о воспалительном процессе в суставной сумке, о дегенеративных процессах изменений в хрящевой ткани, изменении гормонального фона. Диагностика болей в суставах чаще всего длительный и кропотливый процесс.

Острая боль в плече

Возникает острая боль в плече при воспалении сустава, изменении хряща, как следствие иммунной атаки собственного организма. Часто острая боль в плече связана с травмами и длительными физическими нагрузками. Боль часто приводит к ограничению подвижности сустава.

Острая боль в спине

Все чаще у современного человека возникает острая боль в спине. Болевые ощущения связаны с особенностью прямохождения, которое есть только у человека. Из-за вертикального положения тела спина испытывает сверхнагрузки и требует к себе бережного и внимательного отношения.

Острая боль в позвоночнике

Такие ощущения, как острая боль в позвоночнике, знакомы очень многим. Эта боль – следствие повреждений нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала позвоночника. Внезапно возникающая острая боль в позвоночнике свидетельствует о резком раздражении нервного волокна от сжатия при повреждении (сплющивании, смещении) позвоночных дисков, которые, в свою очередь, повреждают нерв. Случается, что острая боль в позвоночнике обусловлена травмой, переломом или трещинами в позвонках.

Острая боль в пояснице

При длительны нагрузках и статическом напряжении мышц спины появляется острая боль в пояснице. Это связано с нарушением питания нервных волокон из-за длительного мышечного напряжения, с изменением в межпозвоночных дисках из-за нефизиологичной рабочей позы. Если острая боль в пояснице возникла вследствие поднятия тяжестей и резком повороте тела, то следует говорить о травме.

Острая боль в ноге

При поясничных болях часто появляется острая боль в ноге. Это связано с тем, что при повреждении нервных окончаний на уровне поясницы будет страдать и нижележащий иннервируемый этим отростком орган. Случается, что острая боль в ноге вызвана воспалением седалищного нерва. Болевой синдром в этом случае сложно купируется и лечение с реабилитацией занимает много времени.

Острая боль в колене

Такое нарушение, как острая боль в колене, чаще всего является следствием разрушения связок или части коленного сустава. Наиболее часто острый болевой сидром вызывается надрывом или разрушением мениска, части которого «клинят» коленный сустав, царапая хрящевую поверхность. Эти царапины и сами осколки мениска постепенно вызывают асептический воспалительный процесс, острая боль в колене от этого процесса долго преследует пациента. Помощь, как правило, оперативная.

Острая боль в шее

Очень часто острая боль в шее возникает внезапно при неудачном резком повороте головы в сторону. Данный вид боли является посттравматическим от подвывиха шейных позвонков. Помощь в этом случае может оказать только хирург. Случается, что острая боль в шее наступает как следствие длительной фиксации головы в одной позе и по своей сути является мышечной. В этом случае помощь ограничивается массажем, покоем и самоконтролем в дальнейшем.

Куда обращаться с острой болью?

Современный уровень развития медицины однозначно отвечает на вопрос, куда обращаться с острой болью. При ярко выраженном болевом синдроме только специалист может определить наличие опасности для жизни, степень поражения органов\систем и метод помощи пациенту.

Если состояние острой боли диагностируется пациентом как сигнал от внутренних органов и при этом пациент становится бледным, ему холодно, немного учащается пульс, падает давление – при всех этих признаках необходимо немедленно лечь и вызвать скорую помощь. Описанные признаки могут свидетельствовать о начале внутреннего кровотечения и в подобном состоянии крайне нежелательно куда-либо ехать или даже ходить. В случае острой боли в сердце необходимо вызвать скорую и уточнить, возможен ли приезд кардиологической бригады. Кардиолог сможет скоординировать действия врачей и пациента для достижения наилучшего результата в лечении инфарктов и предынфарктных состояний с наименьшими последствиями. Если пациент самостоятельно купировал(устранил) состояние острой боли, следующим шагом в помощи себе должно быть обращение к профильному специалисту. При обострении воспаления в гайморовых пазухах только ЛОР поможет избавиться от головных болей, возникших в связи с гайморитом. Невропатолог поможет разобраться в причинах болей за грудиной – являются ли они следствием нарушений работы сердца или же эти боли свидетельствуют о проблемах в позвоночнике. Боль в кишечнике может говорить об угрозе для жизни или носить функциональный характер – только хирург ответит на вопрос, насколько опасное состояние острой боли переживает пациент. Многие состояния нарушений работы органов эпигастральной области требуют систематического пожизненного поддерживающего лечения, которое индивидуально подбирает и назначает гастроэнтеролог. Отступление от рекомендаций гастроэнтеролога и нарушение диеты немедля скажется острой болью в поджелудочной железе печени, желчном пузыре, желудке.

В том случае, если пациент не обращается за помощью для выявления причин острой боли, не реагирует на сигналы организма о повреждении, может развиться состояние комы (повреждения достигают такой степени, при которых организм утрачивает способность функционировать). Человек в коме не может указать место локализации боли и врачи тратят драгоценное время на выяснение причин угнетенного сознания. В абсолютно всех случаях боль острая, как и боль хроническая, требует к себе самого внимательно отношения, наиточнейшей диагностики и квалифицированной помощи.

Чем снять острую боль?

Многих беспокоит снятие острой боли. Сама по себе боль не несет угрозы, это только сигнал, но состояние, при котором человек испытывает боль, приводит к изнурению пациента. Часто снятие острой боли проводят непосредственно сразу после оценки состояния степени тяжести. Ранее проводить снятие острой боли не рекомендуется, так как для многих диагнозов именно характер острой боли является основополагающим.

Сегодня вопрос, чем снять острую боль, не стоит. В аптеках есть очень большой выбор болеутоляющих средств, так же есть достаточный выбор препаратов, которые применяются только в условиях стационара. Можно выбрать и нетрадиционные методы обезболивания.

Чем снять острую головную боль?

Снять острую головную боль поможет очень хорошо зарекомендовавший себя набор традиционных медикаментов – ибупрофен, аспирин, темпалгин, парацетамол. Для детей от 12 лет и взрослых первоначальная доза ибупрофена составит 200 мг в 3-4 приема за сутки. При крайней необходимости допустимо увеличение начальной дозы до 400 мг, так же 3 раза в сутки. Максимальные дозы составляют, разовая – 1200, суточная – 2400 мг. Между приемами должно пройти не менее 6 ч. Механизм действия ибупрофена, в основном, состоит в прерывании передачи болевого сигнала.

Нередки случаи, когда за головную боль несет ответственность спазм шейных мышц, которые затрудняют отток венозной крови. Самые простые растирания шеи и повороты головы с наклонами назад помогут снять напряженность мышц, которые, в свою очередь, перестанут затруднять проход крови по венам.

Из нетрадиционных методов борьбы с головной болью можно рекомендовать горячие локальные обливания, теплые ванны в качестве релаксанта, холодные компрессы на сторону, вызывающую максимальные болевые ощущения. Холодные компрессы противопоказаны при лицевых невралгиях. Неплохие результаты в борьбе с головной болью показал пиретрум девичий. Если для лечения доступна свежая трава, то дозировка потребления составляет один-два листика в день. Капсулированный пиретрум употребляют в дозировке до 300 мг в сутки, а в виде настоек – до 40 капель в сутки. Для снятия головных болей, связанных с переутомлением, рекомендовано употреблять розмарин в виде чая, который заваривают непосредственно перед употреблением (1 чайная ложка розмарина на стакан кипятка, настоять 10 мин).

Чем снять острую зубную боль?

Снять острую зубную боль помогут только сильные анальгетики, такие как солпадеин, панадол-экстра, ибупрофен, напроксин – данные препараты не влияют на свертываемость крови, что крайне важно при оказании стоматологической помощи. Для максимально быстрого эффекта возможно применение мази «Дентол», однако время действия препарата не превышает 20 минут. Из нетрадиционных методов доврачебной помощи при зубной боли следует особо отметить те, которые помогают при заболевании десен – полоскание отваром шалфея, насыщенным солевым раствором, смесями мяты с корой дуба, ромашки с календулой.

Практикуется так же обкладывание больного зуба кашицей из чеснока, печеного лука. Еще одним приемом для снятия зубной боли может послужить растирание ушной раковины со стороны больного зуба. Неплохо зарекомендовал себя метод парения ног: ноги следует парить, как при простуде, потом одеть теплые носки и лечь под одеяло. Все вышеперечисленные методы не приводят к излечению и являются методами доврачебной помощи.

Снятие боли в горле

При болях в горле в случае развития воспалительного процесса основной целью лечения является комплексное лечение организма и обеззараживание слизистой поверхности при бактериальной или вирусной инфекции, прекращение действия прямых раздражителей (например, дыма). Одномоментно возможно снизить болевые ощущения независимо от дальнейшего уточненного диагноза. Следует как можно меньше разговаривать, побольше пить теплой жидкости (не горячей!), жидкость не должна содержать кислоты, в том числе и фруктовые, чтоб не вызывать излишнее раздражение слизистой, рекомендовано полоскание подсоленной водой, любыми антисептическими настойками (полоскание с настойкой эвкалипта, полоскание с настойкой эхинацеи, полоскание с растворенными таблетками фурацилина). Неплохо зарекомендовали себя всевозможные современные пастилки с антисептиками, а так же их предшественник – таблетки для сосания со стрептомицином «Септифрил». Удобны в использовании всевозможные спреи («Хэппи лор», «Ангистоп», «Ингалипт» и тд).

Чем снять острую боль в ухе?

При возникновении резкой боли в ухе (появлении отита) следует убедиться, что в ухе не инородного тела. Если же в ухо заползло насекомое, то его вымывают значительным количеством теплого растительного масла. В связи с тем, что насекомое вызывает непереносимую боль, его следует убить. Для этого в ухо лежащего человека заливают масло и в этой жидкости насекомое погибает. Если после переворачивания вытекающее масло не увлекло за собой насекомое и оно осталось в ухе, попытки вымыть его можно предпринять еще несколько раз, однако не следует увлекаться, любая жидкость в ухе может спровоцировать отит. Безо всяких осложнений в любом пункте медпомощи специалист сможет вымыть насекомое из ушного прохода. Если боль в ухе вызвана отитом (воспалением), то снять острую боль можно, используя отинум, отипакс, софрадекс, гаразон. Ни в коем случае нельзя греть ухо! Неплохо зарекомендовал себя «бабушкин» способ закапывания раствором борной кислоты, которая является антисептиком. Так же одновременно следует закапать нос (!) любым сосудосуживающим препаратом с действием по типу галазолина, который уменьшит отек слизистой и улучшит отток любой скопившейся жидкости в среднем ухе через евстахиеву трубу и снимет тем самым острые болевые ощущения. Для уточнения схемы дальнейшего лечения обязательна диагностика причин отита.

Снятие острой боли в суставах

При острых болях в суставах рук, ног, болях в позвоночнике хорошо зарекомендовали себя анальгетики (баралгин, анальгин, спазган и др.), раствор анальгина 50% - 2,0 мл в сочетании с раствором димедрола 1% - 1,0 мл в виде уколов внутримышечно на ночь на протяжении от 5 до 10 дней, блокады (обкалывания) с лидокаином 2% - 2,0 мл, ненаркотические анальгетики (кетанов, стадол, золдиар) сложного механизма действия по 1 таблетке 2-3 раза в день. Помогут дексалгин, вольтарен, кетанов. В случае подозрения на сжатие нервных окончаний вследствие травмы (подвывиха) срезу же следует начать прием противоотечных препаратов (маннит, эсцинат). В случае, когда инъекции недоступны, хороший терапевтичекий эффект можно получить от Диклак-геля, Финалгеля и их аналогов.

Из таблетированных препаратов для купирования болевого синдрома подойдут все виды доступных анальгетиков. Если в домашней аптечке нет подходящих, для оказания первой помощи можно использовать препараты, рекомендованные для облегчения симптомов гриппа (в их состав входят противовоспалительные, болеутоляющие и противоотечные компоненты).

Как снять боль в сердце?

При болях в сердце необходимо точно осознавать степень ответственности перед своим здоровьем за упущенное время при инфаркте миокарда. Если все ж доступ к кардиологу ограничен, то помощь при болях за грудиной можно получить от валидола (сосудорасширяющий, «слабый» релаксант) однако при серьезных проблемах с сердцем этот препарат малоэффективен, необходим прием нитроглицерина, который обладает резко выраженным сосудистым эффектом, действует быстро, но, из-за своего активного действия, не всегда хорошо переносится (может вызывать сухость во рту, головокружение). Для облегчения состояния при невыясненных причинах болей в сердце с нитроглицерином принимают 1 таб. аспирина, который желательно разжевать (прием всего одной таблетки аспирина даже при наличии инфаркта миокарда значительно снижает количество смертей от тромбоза в первые сутки). Рекомендован и кардиомагнил - препарат для улучшения кровообращения, профилактики тромбоза, профилактики повторного инфаркта, принимают 1 таб. в сут. Для облегчения состояния при аритмии, ишемической болезни сердца, инфарктах принимают препараты, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляющих сердечный ритм - анаприлин, атенолол, метопролол. Допустимо принимать анальгетики (пенталгин, седалгин). Некоторые методы народной медицины могут облегчить состояние пациента при болях в области сердца, это - настойки трав с релаксирующим эффектом: боярышник, мелисса(мята), валериана. Помогает так же горчичник на грудь в проекции сердца. Однако при непрекращающихся болевых ощущениях категорически противопоказано много двигаться, пытаться прийти к врачу самостоятельно. Однозначно следует на дом вызвать скорую помощь.

Чем снять острую боль в боку?

В случае, если пациента застала врасплох резкая боль в правом или левом боку, следует предположить наличие почечной колики. Почечная колика появляется как реакция раздражения в почке или мочеточнике от камней и песка. Единственный способ помочь должен быть направлен на увеличение скорости изгнания камня и облегчение этого процесса. Начинать обезболивающие мероприятия при неуточненном диагнозе может быть смертельно опасно! Согревающие и обезболивающие процедуры в случае с воспаленным аппендицитом мгновенно приводят к перитониту. Если установлена причина боли как почечная колика, рекомендован прием всех возможных анальгетиков (промедол, омнопон, баралгин). Обязательно следует принимать спазмолитики (папаверин, платифиллин, но-шпу) и рекомендованы теплые релаксирующие ванны. Снятие почечных колик проводят в стационаре, пациенту вводят препараты по схеме смесями, включающими в себя одновременно и анальгетики, и спазмолитики, на бок рекомендуют положить грелку. Наблюдение специалистов поможет предотвратить осложнения и оказать неотложную помощь в случае начала массивного кровотечения.

Как снять острую боль в кишечнике?

Боль в кишечнике может быть вызвана перерастяжением стенок из-за несвоевременного опорожнения или появления газов. Для устранения этих причин следует принять слабительное. Слабительные средства могут быть химическими производными или полученными из натурального растительного сырья (кора крушины, лист сенны, слабительный аптечный сбор в виде чая). В случае дисбактериоза следует сначала устранить антибиотиками патогенную микрофлору (антибиотик будет назначен только после анализа бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам) с последующим заселением кишечника полезной микрофлорой (ацидум- и бифидум-бактериями). Если боль в кишечнике не поддается самодиагностике, то устранять ее самостоятельно не следует.

Чем снять острую боль в желудке?

Боль в желудке может быть вызвана гастритом с повышенной или пониженной кислотностью. Экспресс диагностика состоит в определении времени начала боли: до еды «голодные» боли появляются, как правило, при повышенной кислотности и в этом случае устраняются препаратами, угнетающими секреторную функцию желудка, обволакивающими и успокаивающими растворами (платифиллин, метацин, винилин, де-нол), Если боли появляются после принятия пищи и пациент не помнит состояния изжоги, то в этом случае показано дробное питание или, в зависимости от недостатка ферментов и желудочного сока, рекомендуют прием ферментов и растворов, замещающих дефект. Если боль режущая, невыносимая, следует предположить наличие язвы и обратиться к гастроэнтерологу. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки опасны кровотечениями. Для эффективного купирования болевого синдрома при повышенной кислотности показан отвар семян льна (семена заваривают и настаивают около часа для получения густого слизистого осадка, который отцеживают от семян и пьют по мере появления болевых ощущений как обволакивающее и успокаивающее средство). Можно применять настои трав, состоящих из одной части окопника, календулы, корня аира, зверобоя, подорожника льняного семени, цветков ромашки, листа калины, которые заливают кипятком в термосе на ночь и принимают по полстакана перед едой за 15 минут.

Боли в желудке могут свидетельствовать не только о наличии язвы, но и о полипозах (полипах желудка), состояниях острого отравления, проблемах в работе поджелудочной железы или желчного пузыря. Купирование острой боли в последних случаях сводится к приему спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры протоков желез и приему любых анальгетиков. Помощь при острой боли в правом подреберье так же сводится к приему анальгетиков и спазмолитиков. Из анальгетиков используют анальгин, парацетамол, трамал бупренорфин, из спазмолитиков - баралгин, но-шпу, папазол, дротаверин.

Состояние резкой боли в паху, низу живота может свидетельствовать о непроходимости кишечника, воспалении аппендикса, ущемлении грыжи - в этих случаях необходима помощь хирурга, до приезда медиков следует ни в коем случае не греть кишечник. Для облегчения состояния можно принять любые анальгетики, для ослабления сокращения кишечника можно применять спазмолитики. Если режущие боли связаны с мочеиспусканием, то следует предположить начало цистита и основная помощь будет заключаться в устранении причин воспаления. Обезболивающие препараты не будут входить в схему лечения при циститах, так как боль при циститах редко достигает такой силы, что требует коррекции, но при индивидуальной непереносимости боли можно применять любые анальгетики (анальгин, рапидол, темпалгин).

Определять виды боли необходимо для назначения адекватного лечения синдрома. Характер боли позволяет выявить возможную патологию. Локализация боли позволяет определить место патологического очага поражения. Потенциальные причины боли — это то направление, в котором осуществляются основные мероприятия по терапии заболевания.

Предлагаем вам материал, в котором описаны основные виды боли.

Боль — это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответ организма, направленный на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Встречается следующая локализация боли у пациентов:

• Соматическая поверхностная (в случае повреждения кожных покровов);
• Соматическая глубокая (при повреждении костно-мышечной системы);
• Висцеральная (при повреждении внутренних органов).

При несовпадении локализации боли с местом повреждения выделяют:

• Проецируемую боль (например, при сдавлении спинномозговых корешков боль проецируется в иннервируемые ими области тела — «стреляет» в руку, ногу и т.п.);
• Отраженную боль (возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела).

По повреждению структур нервной системы:

Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими, а при повреждении структур центральной нервной системы — центральными.

Характер боли

При постановке диагноза и выборе метода лечения необходимо определить характер боли.

Острая боль — это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением, и, как правило, являющаяся симптомом какого- либо заболевания. Она исчезает при устранении повреждения.

Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. Наиболее приемлемым сроком для оценки боли как хронической считается ее продолжительность более 3 мес.

Виды боли

Виды боли, с которой чаще всего сталкивается провизор в своей практике:

Головная боль (мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания и головные боли мышечного напряжения; вторичные или симптоматические — следствие перенесенной черепно-мозговой травмы, сосудистой патологии мозга, опухолей и т.д.);

• Боль, связанная с воспалением элементов опорно-двигательного аппарата (суставные боли, дискогенные радикулиты, миофасциальные боли, миалгии);
• Боли в животе (абдоминальные боли);
• Боль при травме , вывихи);
• Боль при повреждениях кожи (ссадины, ожоги);
• Зубная боль и боль после стоматологических вмешательств;
• Боль при стенокардии;
• Менструальная боль;
• Боль у онкологических больных.

Причины боли

Прежде чем решить какие обезболивающие помогут и рекомендовать безрецептурное средство, провизор фармацевт должен задать следующие вопросы:

Как долго беспокоит боль и каков ее характер (боль более 7 дней указывает на необходимость врачебного вмешательства)?

Какова вероятная причина боли (например, боли в мышцах и суставах, связанные с физической нагрузкой, могут быть купированы безрецептурными анальгетиками)?

Может ли пациент четко локализовать и описать боль (если боль трудно локализовать, она скорее является отраженной при заболеваниях внутренних органов, что требует врачебной консультации)?

Выявить возможные причины боли иногда не легко.

Обследовался ли пациент по поводу заболеваний суставов?

При боли в суставе: отмечаются ли отечность, местное увеличение температуры, усиление боли при прикосновении? Если да, то это, возможно, инфекционный артрит или ревматическое заболевание. Применение в этих случаях анальгетиков может отсрочить правильную диагностику.

Принимал ли пациент ранее какие-нибудь рецептурные или безрецептурные препараты? Это необходимо знать для учета вероятных лекарственных взаимодействий, осложнений терапии и аллергических реакций.

Если состояние пациента нетяжелое и боль не является симптомом более серьезного заболевания, следует рекомендовать безрецептурные препараты. Однако провизор/фармацевт должен посоветовать обратиться к врачу, когда боли длятся более 7 дней или симптоматика возобновляется через несколько дней после временного улучшения.

Назначение обезболивающих

Последовательность действий врача при назначении обезболивающих препаратов:

1. Врач тщательно опрашивает и внимательно осматривает пациента. Выясняет эффективность и длительность ранее принимаемых препаратов, наличие сопутствующих заболеваний и лекарственных осложнений. Врач должен определить ведущий периферический компонент боли (сухожильно-мышечный, нейрогенный и др.), выяснить присутствие психосоциальных и эмоционально-стрессовых предвестников хронизации болевого синдрома. Анализ полученных данных позволит выбрать основную, специфическую для конкретного пациента лекарственную группу (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокаторы натриевых или кальциевых каналов, ингибиторы обратного захвата моноаминов и др.) и составить схему лечения.

2. В назначении обезболивающих средств врач обычно придерживается рациональной последовательности назначения болеутоляющих средств, что означает следующее:

• Возможно использование нескольких лекарственных средств, поддерживающих аналгезию;
• Использование адекватного периода времени для оценки эффективности препарата (возможно, несколько недель);
• Применение комбинации препаратов;
• Предупреждение их побочного действия.

3. Только врач может рекомендовать рациональное применение лекарственных средств, в качестве компонента комплексной терапии боли, т.е. назначить дополнительно сеансы физиотерапии, блокады местными анестетиками, и возможно, рекомендовать использование нейрохирургических методов.

Внимание: хроническая боль! Весьма серьезной медицинской проблемой является хроническая боль — самостоятельный синдром, формирующийся при прогрессирующих заболеваниях и стойких нарушениях функции органов и систем, при которых этиотропная терапия недостаточно эффективна или невозможна.

Острая боль

Острая боль играет защитную роль и способствует поддержанию жизнедеятельности. Она сигнализирует о повреждении, что помогает организму защититься от дальнейшей травматизации. Острая боль оптимизирует поведение, способствуя заживлению ран (например, придание щадящего положения или иммобилизация травмированной конечности). Таким образом, она имеет охранительное значение для организма. Требуется специальная помощь при острой боли.

Хроническая боль

Хроническая боль (более 6 мес.), в отличие от острой, лишена сигнальной и защитной функции и не способствует оптимизации поведения пациента, направленной на заживление повреждения. Хроническая боль становится самостоятельным болезненным состоянием, так как приводит к психическому истощению и социальной дезадаптации. Пациент может испытывать , раздражительность, слабость, сужение круга интересов и снижение социальной активности. Лечение хронической боли требует предварительного обследования пациента и выяснения причин этого синдрома.

Значение хронической боли определяется не только тяжелыми страданиями пациентов, в течение длительного времени испытывающих этот тягостный симптом, что неизбежно приводит к физической и социальной дезадаптации. Но — в настоящее время это уже не вызывает сомнения — хроническая боль является независимым фактором, существенно ухудшающим жизненный прогноз.

Провизору на заметку

Терапия хронической боли — чрезвычайно сложное испытание для врача. Взаимодействия врача и пациента должны включать многие факторы: купирование боли, уменьшение уровня стресса, возобновление нормальной активности, возвращение профессионального статуса. Часто терапия хронической боли требует участия нескольких специалистов, однако чтобы результат был успешным, необходимо, чтобы и пациент был заинтересован в успехе.

Консультирование посетителя с хронической болью

Обычно посетители с хронической болью — частые гости в аптеке. К сожалению, консультирование таких посетителей представляет некоторые трудности, так как длительный болевой синдром превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, недоверчивых, подозрительных и очень зависимых от врача. Хотя посетитель с хронической болью обычно приобретает препараты по рецепту, участие провизора, безусловно, положительно сказывается на правильности приема лекарств. Для этого больной и провизор должны установить доброжелательный контакт, т.е. последний должен обладать хорошими навыками общения, даже несмотря на негативные изменения в характере первого, вызванные хронической болью.

Раздражительность при боли

Эффективные взаимоотношения посетитель — провизор возможны, если последний способен быть источником понятной информации. Необходимо понимать, что у больного может появляться раздражительность при боли, которая истощает его психические и адаптационные силы.

Провизор должен устранить барьеры в общении с пациентом, связанные с его образовательным, социальноэкономическим и культурным уровнем, интересами и привычками. Кроме того, пациент должен быть уверен в строгой конфиденциальности всей обсуждаемой с провизором информации.

Провизору в первую очередь следует определить уровень осведомленности пациента. В ходе общения необходимо использовать доступные для понимания слова и избегать сложных медицинских терминов.

Эффективное общение происходит тогда, когда получатель информации слышит и понимает то, что ему сообщают. Этого можно достичь методом «активного слушания». раздражительность при боли можно купировать с помощью легких седативных препаратов.

Не забывайте, что боль истощает больного не только физически, но и психически. Пациент с хронической болью сконцентрирован только на собственном организме, поэтому не стоит самостоятельно инициировать конфликт с ним. Помните, что согласно Этическому кодексу, «основная обязанность фармацевта - заботиться о благе каждого пациента и ставить его интересы выше собственных интересов».