Современные препараты для наркоза: применение и принцип действия. Препараты железа для внутривенного введения: применение и обзор средств Лекарственные препараты при инфаркте миокарда

— способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм непосредственно в кровяное русло путем прокола венозного сосуда (венепункции) и дальнейшего вливанння (инфузии) лекарственного средства через дополнительное оборудование (шприц или инфузионную систему) в сосуд. Этот способ введения лекарственных средств может применяться как для струйного введения инъекционных растворов (преимущественно 10-20 мл, но не более 100 мл), так и введения инфузионных растворов или препаратов крови путем внутривенного капельного вливания, а также для введения растворов для парентерального питания больных.

Применение

Внутривенно лекарственные средства применяются при необходимости скорой помощи, когда необходимо получить быстрый эффект от введения лекарств; при необходимости введения препарата в большом объеме или при необходимости длительного введения лекарственных средств, особенно когда препарат может вызвать повреждение или раздражение тканей в месте введения, и поэтому не может вводиться подкожно или внутримышечно. Не могут вводиться внутривенно нерастворимые соединения (например суспензии или масляные растворы), а также лекарственные препараты, которые могут вызвать раздражение вен (флебиты, тромбозы или тромбофлебиты) или ускоряют свертывание крови. Введение лекарственных средств может проводиться как путем струйной вливания инъекционного раствора в вену (чаще 10-20 мл, но не более 100 мл), так и путем внутривенного капельного введения (более 100 мл, чаще 200-500 мл). При внутривенном введении лекарственных средств обеспечивается высокая скорость всасывания лекарств и быстрый эффект от применения лекарственного препарата. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца или системы для внутривенного капельного введения и стерильной формы лекарственного препарата. Внутривенно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Техника выполнения

Внутривенная инъекция чаще всего проводится в подкожные вены локтевого сгиба; а при слабом развитии или плохом контурирование вен локтевого сгиба венепункция может проводиться в вены тыльной поверхности предплечья, кистей, нижних конечностей; у младенцев введение лекарств чаще всего проводится в подкожные вены височной области. Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). Для четкого контурирование вены и для ее фиксации, а также для уменьшения травмирования вены перед введением препарата на верхнюю конечность накладывают жгут выше места инъекции. После подготовки места введения препарата медицинский работник пальпирует наиболее доступную вену, фиксирует вену, и проводит прокол кожи, а затем прокол сосуда. После прокола сосуда проводится проверка правильности положения иглы в вене, а после цьго проводится инфузия препарата в вену с необходимой скоростью. При необходимости внутривенного капельного введения препарата оптимальная скорость введения обычно составляет для взрослых 40-60 капель раствора в минуту, а для детей младшего возраста до 20 капель в минуту. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

При длительном введении лекарств или многократном введении препаратов в вену для снижения трамування сосуда может проводиться постановка внутривенного катетера. При невозможности проведения инъекции в периферические вены (например, крайне плохом развитии поверхностных вен или их повреждении в результате частого введения лекарства или приема наркотиков), или при необходимости длительного введения лекарственных препаратов (длительное парентеральное питание, химиотерапия или длительное введение антибиотиков) больным может проводиться постановка центрального венозного катетера, чаще всего в подключичную вену, или во внутреннюю яремную вену или бедренную вену.

Преимущества и недостатки внутривенного применения лекарственных средств

Преимуществами внутривенного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому внутривенно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы. При внутривенном введении обеспечивается быстрое достижение лечебного эффекта и более точную дозировку препарата. Поэтому внутривенная инъекция чаще применяется при оказании неотложной медицинской помощи, особенно в случаях, когда больной находится без сознания и не может глотать. Кроме этого, при внутривенном введении можно регулировать скорость введения препарата, применяя внутривенное капельное введение препарата. На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов, и состояние ферментативной активности организма.

Недостатками внутривенного применения является то, что больной не может самостоятельно вводить лекарственные препараты сам, для чего он должен пользоваться помощью медработников. При внутривенном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. При внутривенном применении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов. При внутривенном применении разрешается вводить только водные растворы лекарственных препаратов, поскольку масляные растворы могут вызвать эмболию сосудов (допускается введение только жировых эмульсий для парентерального питания), а также лекарственные препараты с местно раздражающим действием (которые могут вызвать флебиты или тромбофлебиты) и препараты, ускоряют свертывания крови.

Возможные осложнения инъекции

Частым и легким осложнением инъекции является гематомы в месте прокола вены. Образуются гематомы обычно при проколе обеих стенок вены или при несоблюдении рекомендации пациентом зажать место инъекции на 3-5 минут. При появлении гематомы при инъекции рекомендуется прекратить введение препарата в поврежденную вену, вынуть иглу из вены, прижать вену стерильной ватным шариком, смоченной дезинфицирующим раствором, и приложить к месту инъекции согревающий полуспиртовые компресс или гепариновой мазью.

Другим частым осложнением инъекции появление выпячивания в месте инъекции («дутья» или «вздутие»). Появление такого осложнения означает выход иглы из просвета вены и попадания препарата в подкожную клетчатку, которая окружает вену. Иногда такое осложнение сопровождается прижиганием или болью вокруг места инъекции. В случае появления такого осложнения рекомендовано не вынимая иглы из места инъекции оттянуть шприцем введенную жидкость с подкожной клетчатки, а позже прижать место инъекции ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, и вынуть иглу из вены.

Тяжелее осложнением инъекции является некроз тканей, окружающих место инъекции. Причиной его выход иглы из просвета вены и попадания препаратов с местно раздражающим действием в подкожную клетчатку. К таким препаратам относятся, например, хлорид кальция и рентгенконтрастные препараты. При появлении данного осложнения рекомендуется прекратить введение препарата, вынуть иглу из вены, и обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая повязка и пузырь со льдом, а позже (через 2-3 суток) накладывается полуспиртовые компресс.

Очень тяжелым осложнением инъекции является воздушная эмболия. Это осложнение возникает редко и повьяано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении инъекции своевременно не выпустит пузырь воздуха из шприца. Клинически воздушная эмболия может проявляться головокружением, потерей сознания, потемнение в глазах, онемение отдельных частей тела, болью в суставах, судорогами, общей слабостью. Пузырек воздуха, которая продвигается по сосудам с током крови, образует своеобразную воздушную пробку в сосудах и может вызвать серьезные расстройства кровообращения в различных органах и системах организма. Лечится воздушная эмболия в отделении интенсивной терапии, где обязательным условием является подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Другим частым осложнением инъекции является возникновение флебита или тромбофлебита. Проявлениями этих осложнений является боль и гиперемия кожи в месте инъекции, возникновение утолщения по ходу вены. При появлении флебита или тромбофлебита рекомендуется наложение компресса с гепариновой мазью и ограничение движений пораженной конечностью.

Среди других осложнений инъекции могут наблюдаться пирогенные реакции при введении инфузионных препаратов с истечением срока годности. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

Видео по теме

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВНИМАНИЕ!

Все препараты перед внутривенным введением необходимо разводить, чтобы уменьшить их концентрацию и вводить медленно, со скоростью 1мл в мин. Лекарства сразу попадают в кровь и оказывают на организм немедленное действие.

Введение внутривенно лекарств без разведения чревато опасными для жизни осложнениями, такими как остановка сердца, дыхания, анафилактический шок. Последнее осложнение является грозной аллергической реакцией, которая нередко возникает в ответ на введение лекарственных веществ в организм. Для разведения используют физ.раствор, глюкозу 20-40%. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

ВНИМАНИЕ!

Опасными для жизни являются осложнения, возникающие в результате попадания в вену воздуха или масла (воздушная эмболия, масляная эмболия).

ВНИМАНИЕ!

Масляные растворы и суспензии внутривенно вводить НЕЛЬЗЯ!

Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мм на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха (см. далее).

При этом способе введения лекарственное вещество поступает непосредственно в кровь и оказывает немедленное действие. Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает более точную дозировку препаратов, а также даёт возможность введения таких средств, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку.

Время кровотока от вен верхних конечностей до языка составляет 13 ± 3 с.

Внутривенное введение осуществляется путём венепункции и венесекции.

Венепункция – введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Длина иглы для внутривенных вливаний составляет 40 мм, диаметр 0,8 мм.

Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.). Вводить лекарство внутривенно и забирать кровь для исследований необходимо только в резиновых перчатках (согласно приказу №408 от 01.02.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» ).
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, т.к. они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя , наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.
1-й тип - хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
2-й тип - слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
3-й тип - не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости).

Выделяют следующие варианты:
фиксированная вена - вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
толстостенная вена - вена толстая, плотная;

тонкостенная вена - вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

· хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена ; такая вена встречается в 35 % случаев;

· хорошо контурированная скользящая толстостенная вена ; встречается в 14 % случаев;

· слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена ; встречается в 21 % случаев;

· слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12 % случаев;

· неконтурированная фиксированная вена ; встречается в 18 % случаев.

Введение раствора может быть СТРУЙНЫМ и КАПЕЛЬНЫМ. К струйным введениям прибегают при необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости (массивные кровопотери, острая сосудистая недостаточность).

Струйно вводят не более 500 мл.

КАПЕЛЬНОЕ введение позволяет вводить медленно большие количества жидкости - от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.

Для вливаний используют системы одноразового применения. Они изготавливаются из пластмассы, стерилизуются заводом-изготовителем и выпускаются в стерильной упаковке с указанием срока годности. Пластмасса применяется апирогенная, нетоксичная.

Перед подготовкой системы к переливанию необходимо проверить название раствора, предназначенного для вливания, его концентрацию, срок годности, не изменился ли внешний вид раствора. Если надпись на этикетке неразборчива или этикетка отсутствует - такой раствор к употреблению непригоден.

Систему заправляют в процедурном кабинете, а вливание производят в процедурном кабинете, или чаще в палате. Процедура длительная, потому пациент должен удобно лежать, рука может находиться на подушке. Во время введения раствора надо следить за правильностью работы всей системы: не образовалась ли отечность в месте введения, вследствие поступления жидкости, помимо вены, в окружающую клетчатку, не прекратился ли ток жидкости из-за перегиба трубок системы или закупорки иглы тромбом. В этих случаях необходимо устранить перегиб трубок или, отсоединив систему, пунктировать вену другой иглой.

Если во время капельного вливания пациенту дополнительно назначены лекарственные средства, то вводят их через "узел для инъекций" - единственную резиновую трубку в системе - иглой, сечение которой не более 1, 2 мм, предварительно обработав трубку спиртом.

Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:

· капельница с двумя отходящими от неё трубками - длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка.

· иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая - пункционная.

· воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).

· Особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды - лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в кожном яде некоторых амфибий. Отдельные препараты С. г. (ацетилдигитоксин, метилазид) получают полусинтетическим путем.

Фармакологические эффекты и механизмы действия сердечных гликозидов . С. г. оказывают прямое избирательное действие на миокард и вызывают:

· положительный инотропный эффект (усиление сердечных сокращений),

· отрицательный хронотропный эффект (урежение частоты сердцебиений) и

· отрицательный дромотропный эффект (уменьшение проводимости).

· В высоких дозах они вызывают также положительный батмотропный эффект, т.е. повышают возбудимость всех элементов проводящей системы сердца, за исключением синусного узла.

Жирорастворимые - целанид, дигоксин. Водорастворимые - строфантин в ампулах по 1мл 0,025% или 0,05% раствор; коргликон в ампулах по 1мл 0,06% раствор.

Применяют строго по назначению врача по 0,3 - 0,5мл в/в медленно в 10 -20мл физиологического раствора со скоростью 1мл в мин.или капельно 40кап. в мин. Введение сердечных гликозидов осуществляется под строгим контролем общего состояния и сердечно-сосудистой деятельности.

Симптомы интоксикации сердечными гликозидами делят на:

I. Кардиальные симтомы интоксикации: Брадикардия; Атриовентрикулярные блокады (частичная, полная, поперечная); Экстрасистолия.

II. Внекардиальные (экстракардиальные) симптомы интоксикации:

1. Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Это наиболее ранние симптомы интоксикации со стороны ЖКТ.

2. Неврологическая симптоматика (ее связывают с чрезмерной брадикардией, возникающей при передозировке сердечных гликозидов): адинамия, головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания, афазия, нарушение цветоощущения, галлюцинации, "дрожание предметов" при их рассматривании, падение остроты зрения.

Хлорид кальция 10% - 10 мл. Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора. В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Препарат	Путь внутривенного введения	Доза	Разведение раствора	Комментарии
Абциксимаб	Болюсно	0,25 мг/кг	Не разбавляют	Вводить в течение 60 с, раствор профильтро­вать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм
	Инфузия в течение 12 ч	10 мкг/мин	9 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl	Длительная инфузия. Раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм
Аденозин	Болюсно	6 мг, затем 9 мг, далее 12 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 1-2 с. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, дипиридамол
Адреналин	Инфузия	1-4 мкг/мин	1 мг в 250 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Азитромицин	1-2 дня, затем перевод на пероральный прием	500 мг/день	1 мг/мл	Инфузия раствора с содержанием 1 мг/мл в течение 3 ч и 2 мг/мл в течение 1 ч
Азтреонам	Каждые 6-12 ч	500 мг	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин

Алфентанил	Бол юс но	10-25 мкг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты
	Инфузия	0,5-3 мкг/(кгмин)	10 мг в 250 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия. Лекарственные взаимо­действия: миорелаксанты
Амикацин	Каждые 12 ч	7,5 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы
є-Аминокапроновая кислота		20 мг/кг	20 г в 1000 мл 5% глюкозы	Не рекомендуется быстрое введение, 1-я доза вводится в течение 1 ч
Аминофиллин	Нагрузочная доза	4 г первона­чально, затем 1 г/ч	В 50 мл 5% глюкозы	Вводить в течение 30 мин. Максимальная скорость введения нагрузочной дозы 25 мг/мин. Дозы теофиллина составляют 80% от доз аминофиллина. Лекарственные взаимодей­ствия: циметидин, ципрофлоксацин, эритроми­цин, кларитромицин
	Инфузия: при нарушении мозгового кровообращения (НМК) без НМК	0,3 мг/(кгч) 0,6 мг/кг 15 мг/мин	500 мг в 500 мл 5% глюкозы. Максимально 10 мг/мл	Длительная инфузия Длительная инфузия

Амиодарон	1-я быстрая нагрузочная инфузия в течение 10 мин		150 мг в 100 мл 5% глюкозы	Вводить 10 мин
	Последующая медленная нагру­зочная инфузия в течение 6 ч	1 мг/мин	900 мг в 500 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 33,3 мл/ч
	Поддерживающая инфузия в последу­ющие 18 ч	0,5 мкг/мин	900 мг в 500 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 16,6 мл/ч
	Дополнительная инфузия в течение 10 мин	15 мг/мин	150 мг в 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 10 мин
Аммония хлорид		Ммоль Н+ = 0,5 х ш (кг) х (103 - сывороточ­ное содержа­ние С1~)	100 ммоль в 500 мл 0,9% NaCl	Максимальная скорость инфузии 5 мл/мин раствора с содержанием 0,2 ммоль/мл. Корректировка от "/3 до "/2 дефицита Н+ при мониторировании pH

Ампициллин	Инфузия	0,5-3 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 15-30 мин
Ампициллин сульбактам	Инфузия	1,5-3 г каждые 6 ч	В 100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 15-30 мин
Амфотерицин В	Инфузия	0,5-1,5 мг/кг каждые 24 ч	В 250 мл 5% глюкозы	"Инфузия в течение 2-6 ч. Не смешивать с электролитными растворами (например, 0,9% NaCl, раствором Рингера с лактатом)
Амфотерицин В холестерил суль­фатный (АВСО)	Инфузия	3-4 мг/(кгсут)	10-35 мг в 50 мл 5% глюкозы 35-70 мг в 100 мл 5% глюкозы 70-175 мг в 250 мл 5% глюкозы 175-350 мг в 500 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 1 мг/(кг ч), при отсутствии осложнений длительность инфу­зии может быть укорочена до 2 ч. Рекоменду­ется введение пробной дозы (10 мл препарата; 1,6-8,3 мг) в начале нового курса лечения в течение 15-30 мин
Амфотерицин В, липидный комплекс(АВСЬ)	Инфузия	5 мг/(кг сут) 0,75-3 мг/кг	350-1000 мг в 1000 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 2,5 мг/(кг-ч). Если время инфузии превышает 2 ч, следует переме­шивать содержимое флакона каждые 2 ч
Амрикон	Нагрузочная доза		300 мг в 120 мл 0,9% NaCl	Инъекция в течение 1-2 мин. Не смешивать с составами, содержащими глюкозу, но можно

				инъецировать вводимый раствор глюкозы через Y-образный коннектор или прямо в трубку
	Инфузия	5-20 мкгДкг-мин)	300 мг в 120 мл 0,9% NaCl	Длительная инфузия
Атенолол	В течение 5 мин	5 мг	Не разбавляют	Инъекция со скоростью 1 мг/мин
	В течение 10 мин	5 мг
Атракурий	Доза для интуба­ции	0,4-0,5 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с для предотвращения выброса гистамина
	Инфузия	5-9 мкгДкг-мин)	1000 мг в 150 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Мониторинг степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимо­действия: аминогликозиды, антиконвуль­санты
Ацетазоламид		5 мкгДкг-мин)	Не разбавляют
Ацикловир	Каждые 8 ч	5-15 мг/кг	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия со скоростью 0,5 мг/мин

Бретилий	Болюсно	5-10 мг/кг	Не разбавляют	Ведение в течение 5-10 с
	Инфузия	1-5 мг/мин	2 г в 500 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Буметанид	Болюсно	0,5-1 мг/кг	Не разбавляют	Инфузия в течение 3-5 мин. Максимальная скорость 1 мг/мин
	Инфузия	0,08-0,3 мг/ч	2,4 мг в 100 мл 0,9% NaCl	Продолжительная инфузия
Вазопрессин	Инфузия	0,2-0,3 ЕД/мин	100 ЕД в 250 мл 5% глюкозы	Максимальная скорость инфузии 0,9 ЕД/мин
Ванкомицин	Каждые 12 ч	1 г	В 250 мл 5% глюкозы	Инфузия длительностью не менее 1 ч во избежание возникновения синдрома «красного человека» (внезапное покраснение верхней части туловища)
Векуроний	Болюсно	0,1-0,28	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Поддерживающая	0,01-0,15	Не разбавляют	Инъекция в течение 1-2 мин. При почечной недостаточности накапливается активный метаболит, дающий фармакологический эффект. Проверка степени мышечного

bgcolor=white>20 мг в 100 мл 5% глюкозы паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты Инфузия 1 мкгДкгмин) Инфузия 0,1-5 мкгДкгмин) 40 мг в 250 мл 5% глюкозы То же Верапамил Болюсно 5-10 мг Инъекция в течение 1-2 мин Галлия нитрат Ежедневно в течение 5 дней 100-200 Не менее чем в 1000 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Галоперидола Болюсно каждые 2-4 ч 1-10 мг Не разбавляют Инъекция в течение 3-5 мин. В неотложных ситуациях введение можно повторять каждые 20-30 мин до достижения эффекта. Деканоат - только внутримышечно Инфузия 1 - 10 мг/ч 200 мг в 160 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. Мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов Ганцикловир Инфузия каждые 12 ч 2,5 мг/кг В 100 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 1 ч

Гентамицин	Инфузия нагрузоч­ной дозы	2-3 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
	Инфузия поддер­живающей дозы каждые 8-24 ч	1,5-2,5 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин. У больных в тяжелом состоянии увеличен объем распреде­ления, что требует повышения доз. Лекар­ственные взаимодействия: миорелаксанты
	Инфузия высоких доз с увеличенным интервалом	5-8 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Гидралазин	Каждые 4-6 ч	5-20 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Гидрокортизон	Болюсно каждые 6-12 ч	12,5-100 мг	Не разбавляют	То же
Дилтиазем	Болюсно	0,25-0,35	Не разбавляют	Инъекция в течение 2 мин
	Инфузия	5-15 мг/ч	125 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия

Дифенгидрамин	Болюсно каждые 2-4 ч	25-100 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин. Конкурентный антагонист гистамина, могут потребоваться дозы > 1000 мг/сут
Добутамин	Инфузия	2,5-20 мкг/(кгмин)	500 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Доксакурий	Болюсно для интубации	0,025-0,08	Не разбавляют	Введение в течение 5-10 с
	Болюсно в поддер­живающей дозе	0,005-0,01	Не разбавляют	То же. Проверка степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекар­ственные взаимодействия: аминогликозиды, анти кон вул ьсанты
	Инфузия	0,25 мкг/(кг*мин)	10 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Остальное - то же
Доксициклин	Инфузия каждые 12-24 ч	100-200 мг	В 200 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Допамин	Дозы для расшире­ния сосудов почек, увеличения диуреза	мкг/(кг-мин)	400 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия

	Дозы инотропного действия	4-8 мкг/(кгмин)	400 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
	Дозы вазоконст- рикторного действия	>8 мкгДкг-мин)	400 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Дроперидол	Бол юс но каждые 1-4 ч	0,625-10 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	1-20 мг/ч	50 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Требуется мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов
Зидовудин	Инфузия	1 мг/кг каждые 4 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 1 ч
Ибутилид	Инфузия	0,01 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 10 мин. Если аритмия не купируется в течение 10 мин после введения первоначальной дозы, то через 10 мин после окончания введения 1-й дозы можно ввести 2-ю. Необходим постоянный мониторинг ЭКГ не менее 4 ч после инфузии или до момента возврата Q- Т к норме

bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: циметидин Изониазид Инфузия 300 мг в сутки В 50 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 15-30 мин Контр и кал Болюсно 1000 Ед/кг В 50 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Леворфанол (левофлоксацин) Болюсно 2 мг каждые 4-6 ч Не разбавляют Инъекция в течение 60 с Инфузия 250-500 мл ежедневно Готовый раствор 5 мг/мл Инфузия в течение 60 мин Левотироксин Инфузия 25-200 мкг каждые 24 ч Не разбавляют Инъекция в течение 5-10 с Лидокаин Болюсно 1 мг/кг Не разбавляют Инфузия 1-4 мг/мин 2 г в 500 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Лоразепам Болюсно 0,5-2 мг каждые 1-4 ч Не разбавляют Инъекция со скоростью 2 мг/мин

		0,02-0,1	20-40 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl перед введением	Продолжительная инфузия. Препарат необхо­димо разводить в стеклянных флаконах для внутривенного введения, поскольку он может абсорбироваться пластиком
Магний (элемен­тарный)	Инфузия	Дефицит магния: 3 г за 24 ч 0,75 г в последую­щие 12 ч	3 г в 1000 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
	Инфузия	Желудочко­вые арит­мии: 2 г за 1 ч	5 г в 1000 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
		5 г в последую­щие 6 ч
Маннитол	Инфузия	0,25-0,5 г/кг каждые 4-6 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 3-5 мин

Мезлоциллин	Инфузия	3 г каждые 4ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
Меперидин	Болюсно	25-100 мг каждые 2-4 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Меропенем	Инфузия	1 г каждые 8ч	1 г в 30 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин или инъекция в течение 3-5 мин
Метадон	Болюсно	5-20 мг каждый день	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин. Накапливается при повторном введении
Метараминол	Болюсно	0,5-5 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	20-500	100 мг в 500 мл 0,9% NaCl	Продолжительная инфузия
Метилдопа	Инфузия	250-1000 мг	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30-60 мин
Метилпреднизолон	Болюсно	10-250 мг каждые 6 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

Метициллин	Инфузия	1-2 г каждые 4ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Метоклопрамид	Болюсно	Для интуба­ции тонкой кишки 10 мг однократно	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин
	Инфузия	В качестве противорвотного средства 2 мг/кг перед химиотера­пией, затем 2 мг/кг каждые 2 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Метокурин	Болюсно	0,2-0,4 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 30-60 с. Быстрое введе­ние может приводить к выбросу гистамина
	Болюсно	Поддержи­вающая доза	Не разбавляют

0,02-0,4 То же Инфузия 0,05 100 мг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. Проверка степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва Метопролол Болюсно 5 мг каждые 2 мин 3 раза Не разводят Инъекция в течение 60 с Метронидазол Инфузия 500 мг каждые 6 ч Готовый раствор 5 мг/мл Инфузия в течение 30 мин Мивакурий Болюсно Доза для интубации 0,15-0,25 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с. Быстрое введение приводит к выбросу гистамина Поддержи­вающая доза 0,01-0,1 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с. Проверка степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва Инфузия 9-10 мкг/кг/мин В 100 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. Проверка степени

bgcolor=white>Болюсно

				миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты
Мидазолам	Болюсно	0,25-0,35 мг/кг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	0,5-5 мкг/(кг-мин)	50 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. У больных в критическом состоянии клиренс препарата меняется. Накапливаются активные метаболи­ты, оказывающие фармакологическое действие. Лекарственные взаимодействия: циметидин
Милринон	Инфузия	Нагрузочная доза 50 мкг/кг	Не разбавляют	Инфузия в течение 10 мин
		Поддержи­вающая доза 0,375-0,75 мкгДкрмин)	Готовый раствор 0,2 мг/мл	Продолжительная инфузия
Морфин	2-10 мг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

	Инфузия	2-5 мг/ч	100 мг в 100 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Активные метаболиты оказывают фармакологическое депрессивное действие на дыхание
Налмефен	Болюсно	0,25 мкг/кг каждые 2-5 мин до максималь­ной дозы 1 мкг/кг	Возможно разведе­ние в 0,9% NaCl	Инфузия в течение 60 с. При тяжелой сердеч­но-сосудистой недостаточности последующие дозы 0,1 мкг/кг. При почечной недостаточнос­ти последующие введения в течение 60 с для предотвращения побочных эффектов (гипер­тензия и головокружение)
Налоксон	Болюсно	0,4-2 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	4-5 мкг/кг/ч	2 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Натрия бикарбонат	Инфузия	По формуле: V (мл) = m (кг) х BE х К, К = 0,5 для 4,3% раствора, К = 0,3 для 8,4% раствора	Готовый раствор 4,3% или 8,4%	Продолжительная инфузия. Многочисленные несовместимости. Целесообразно вводить через отдельную систему

Нафциллин, неостигмин	Инфузия	0,5-2 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30-60 мин
	Болюсно	25-75 мкг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Нетилмицин	Инфузия	Нагрузочная доза 2-3 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
	Инфузия	Поддержи­вающая доза 1,5-2,5 мг/кг аждые 8-24 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
	Инфузия	Введение высоких доз с увеличен­ным интервалом 5-8 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты
Никардипин	Инфузия	5-15 мг/ч	25 мг в 250 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия

Нитроглицерин Инфузия 20-300 50 мг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия. При введении в периферические вены место инфузии необхо­димо менять каждые 12 ч. Лекарственные взаимодействия: гепарин Норадреналин Инфузия 4-10 4 мг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия Оксациллин Инфузия 0,5-2 г каждые 4-6 ч В 100 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 30 мин Октреотид Инфузия 50-100 мкг однократно струй но, затем продолжи­тельная инфузия со скоростью 25-100 мкг/ч в течение 24-48 ч 500 мкг в 250 мл 5% глюкозы Продолжительная инфузия

Ондансетрон	Инфузия	16-32 мг за 30 мин до химиотера­пии	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
	Болюсно	Послеопера­ционная тошнота и рвота: 4 мг одно-кратно	Не разбавляют	Инфузия в течение 2-5 мин
Офлоксацин	Инфузия	200-400 мг каждые 12 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Памидронат	Инфузия	60-90 мг на 1 дозу	В 1000 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 24 ч
Панкуроний	Болюсно	Доза для интубации 0,06-0,1 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	Поддержи­вающая доза	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию.

		0,01-0,015		Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодей­ствия: аминогликозиды, антиконвульсанты
	Инфузия	1 мкг/кг/мин		Продолжительная инфузия. Остальное - то же
Пенициллин	Инфузия	8-24 млн Ед/сут, разделенны­ми на дозы	25 мг в 250 мл 5% глюкозы В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Пентамидин	Инфузия	4 мг/кг каждые 24 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Пентобарбитал	Инфузия	20 мг/кг	В 10 мл 0,9% NaCl	Инъекция в течение 3-5 мин
	Инфузия	1 мг/(кг-ч) первично, затем 0,5-4 мг/(кг-ч)	В 250 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 2 ч
Пипекуроний	Болюсно	Доза для	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодей­ствия: аминогликозиды, антиконвульсанты

		интубации
	Болюсно	Поддержива­ющая доза 0,01-0,015 мг/кг	Не разбавляют
	Инфузия	0,7 мкг/(кгмин)	50 мг в 50 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Остальное - то же
Пиперациллин	Инфузия	2-4 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
	Инфузия	3,375 г каждые 6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
Пиридостигмин	Болюсно	0,1-0,3 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с. Используется для нейтрализации действия недеполяризующих миорелаксантов

Пликамицин	Инфузия	25 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней	В 1000 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 4-6 ч
Преднизолон	Болюсно	4-60 мг каждые 24 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Прокаинамид	Болюсно	Нагрузочная доза 15 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инъекция в течение 2-3 мин
	Инфузия	1-4 мг/мин	2 г в 500 мл 5% глюкозы	Максимальная скорость инфузии 25-50 мг/мин
Пропофол	Болюсно	1-2,5 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 2-3 мин
	Инфузия	6-12	В 100-200 мл 5% глюкозы или декстрозы	Длительная инфузия
Пропранолол	Болюсно	0,5-1 мг каждые 5-15 мин	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с

	Инфузия	1-3 мг/ч	50 мг в 500 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Протамин	Болюсно	120 мин: 0,25- 0,375 мг/100 ЕД гепарина	50 мг в 5 мл воды для инъекций	Инъекция в течение 3-5 мин. Не более 50 мг за 10 мин
Ранитидин	Болюсно	50 мг каждые 6-8 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение не менее 5 мин
	Инфузия	6,25 мг/ч	В 150 мг в 150 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия
Ремифентанил	Инфузия	0,0125- мкг/(кгмин)	В 50 мл 5% глюкозы	Продолжительная инфузия. Осложнения быстрого введения препарата: угнетение и остановка дыхания, мышечная ригидность

Ретеплаза Болюсно 10 ЕД с последую­щей 2-й дозой 10 ЕД через 30 мин Разводят стериль­ной водой до концентрации 1 ЕД/ мл Инъекция в течение 2 мин Рифампин Инфузия 0,3-0,6 г каждые 24 ч В 100 мл 5% глюкозы Инфузия в течение 30 мин Рокуроний Болюсно 0,6-1,2 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с Болюсно Поддержи­вающая доза 0,1-0,2 мг/кг Не разбавляют Инъекция в течение 60 с. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты Инфузия 10-12 мкгДкгмин) В 50 мл 5% глюкозы Сарграмостим Инфузия 250 мг/м2/сут в течение 21 дня В 50 мл 0,9% NaCl Инфузия в течение 2 ч

		100 000 ЕД/ч за 24-72 ч
Стрептомицин	Инфузия	0,5-1 г 2 раза в день	В 100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 30 мин
Сукцинилхолин	Болюсно	1-2 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Суфентанил	Болюсно	0,2-0,6 мкг/кг	Не разбавляют	То же
	Инфузия	0,01-0,05 мкг/(кг-мин)	Не разбавляют	Длительная инфузия
Та кроли мус	Инфузия	50-100 мкг/(кг-сут)	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 24 ч
Тиамин	Инфузия	100 мг/сут в течение 3 дней	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Тикарциллин	Инфузия	3 г каждые 3-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин

Тикарциллинклавулановая кислота	Инфузия	3,1 г каждые 4-6 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Тиопентал	Инфузия	2-3 мг/кг	Не разбавляют	Инфузия в течение 3-5 мин
Тканевый актива­тор плазминогена (rtPA)	Болюсно	Инфаркт 100 мг	100 мг в 100 мл воды для инъекций	Ускоренное введение: первоначально 5 мг, затем 50 мг в течение 30 мин, далее 35 мг в течение следующих 60 мин. 3-часовая инфу­зия: 60 мг в 1-й час, 20 мг во 2-й час и 20 мг в 3-й час
	Болюсно	Острый ишемичес­кий инсульт, эмболия легочной артерии: 0,9 мг/кг (до максималь­ной дозы 90 мг)	Необходимый объем раствора с содержанием 1 мг/мл (100 мг в 100 мл воды для инъекций)	Инфузия в течение 60 мин с введением 10% от общей дозы струйно в течение 1-й минуты. Инфузия в течение 2 ч
Тобрамицин	Инфузия	Нагрузочная доза 2-3 мг/кг	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты

	Инфузия	Поддержива­ющая доза 1,5-2,5 мг/кг каждые 8-24 ч	В 50 мл 5% глюкозы	То же
Торсемид	Болюсно	5-40 мг ежедневно	10 мг/мл 0,9% NaCI	Инъекция в течение 2 мин
	Инфузия	25 мг в виде болюса, затем 3 мг/ч	100 мг в 100 мл 0,9% NaCI	Длительная инфузия. Контроль содержания электролитов в крови
Триметафан	Инфузия	0,5-5	500 мг в 500 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Триметоприм- сульфаметоксазол	Инфузия	4-5 мг/кг	16 мг ТМР, 80 мг SMX в 25 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 60 мин
Тубокурарин	Болюсно	0,5-0,6 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение не менее 60 с
	Болюсно	Поддержи-	Не разбавляют	Инъекция в течение не менее 60 с.

		вающая доза		Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антикон­вульсанты.
	Инфузия	1-6 мкгДкгмин)	100 мг в 100 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия. Остальное - то же
Урокиназа	Инфузия	4400 ЕД/кг в течение 10 мин, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12ч	В 195 мл 5% глюкозы
Фамотидин	Инфузия	20 мг каждые 12 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Фенил эфрин	Инфузия	20-30 м кг/мин	15 мг в 250 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Фенитоин	Инфузия	15-20 мг/кг	Не разбавляют	Максимальная скорость инфузии от 25 до 50 мг/мин. Лекарственные взаимодействия: циметидин, миорелаксанты
Фенобарбитал	Инфузия	20 мг/кг	Не разбавляют	Максимальная скорость инфузии 50 мг/мин

Фентанил	Болюсно	25-75 мкг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция в течение 5-10 с
	Инфузия	50-100 мкг/ч	50 мкг/мл	Длительная инфузия
Фентоламин	Болюсно	5-10 мг	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин
	Инфузия	1-5 мг/мин	В 100 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Филграстим	Инфузия	5-10 мкг/кг в течение 2- 4 нед	В 5% глюкозе до концентрации 5-15 мкг/мл	Инфузия в течение 15-30 мин
Флуконазол	Инфузия	100-800 мг каждые 24 ч	Готовый раствор 2 мг/мл	Инфузия с максимальной скоростью 200 мг/ч
Флумазенил	Болюсно	При угнетении сознания бензодиазе- 2,5 мкг/кг,	Не разбавляют	Инъекция в течение 15 с. Максимальная доза 40 мкг/кг за 1 ч

		затем по 3 мкг/кг каждые 30 с до суммар­ной дозы 40 мкг/кг
	Инфузия	1,5-7,0 мкг/(кгч)	5 мг в 1000 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Фоскарнет	Инфузия	Индукцион­ная доза 60 мг/кг каждые 8 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 1 ч
	Инфузия	Поддержи­вающая доза 90-120 мг/кг каждые 24 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 2 ч
Фосфат калия	Инфузия	0,08-0,24	В зависимости от концентрации К+	Инфузия в течение 6-8 ч

Фосфенитоин	Инфузия	Нагрузочная доза при эпилепти­ческом статусе 15- 20 мг фенитоино- эквивалента	В 5% глюкозе или 0,9% NaCl	Скорость инфузии 150 мг ФЭ/мин. Постоян­ный мониторинг ЭКГ, АД, дыхания
Фуросемид	Болюсно	0,3-0,5 мг/кг каждые 1-2 ч	Не разбавляют	Инъекция с максимальной скоростью 40 мг/ мин
	Инфузия	0,025-0,3	100 мг в 100 мл 0,9% NaCl	Длительная инфузия
Хинидина глюконат	Инфузия	600 мг, затем 400 мг каждые 2 ч. Поддержи­вающая доза 200-300 мг каждые 6 ч	800 мг в 50 мл 5% глюкозы	Скорость инфузии 1 мг/мин

Хлорамфеникол	Инфузия	0,5-1 г каждые 6 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин
Хлоротиазид	Инфузия	0,5-1 г 2 раза в день ежедневно	1 г в 18 мл воды для инъекций	Инфузия в течение 3-5 мин
Хлорпромазин	Инфузия	10-50 мг каждые 4-6 ч	В 0,9% NaCl до концентрации 1 мг/мл	Скорость инфузии 1 мг/мин
Цефазолин	Инфузия	0,5-1 г каждые 6-8 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Цефалотин	Инфузия	0,5-2 г каждые 4-6 ч	То же	То же
Цефамандол	Инфузия	0,5-2 г каждые 4-8 ч	« «	« «
Цефепим	Инфузия	0,5-2 г каждые 12 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 30 мин

Цефокситин	Инфузия	1-2 г каждые 4-6 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Цефоницид	Инфузия	1-2 г каждые 24 ч	То же	То же
Цефоперазон	Инфузия	1-2 г	« «	« «
Цефотаксим	Инфузия	1-2 г каждые 4-6 ч	« «	« «
Цефотетан	Инфузия	1-2 г	« «	« «
Цофтазидим	Инфузия	0,5-2 г каждые 8-12 ч	« «	« «

Цефтизоксим	Инфузия	1-2 г каждые 8-12 ч	В 50 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 15-30 мин
Цефтриаксон	Инфузия	0,5-2 г каждые 12-24 ч	То же	То же
Цефуроксим	Инфузия	0,75-1,5 г каждые 8 ч	« «	««
Цидофовир	Инфузия	5 мг/кг в течение 2 нед	100 мл 0,9% NaCl	Инфузия в течение 60 мин. Препарат противо­показан при содержании креатинина в сыворотке > 1,5 мг/дл, белка в моче > 100 мг/дл или клиренсе креатинина
Цизатракурий	Болюсно	Доза для интубации 0,15-0,2 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	3 мкг/(кгмин)	В 50 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты

Гигиенические требования к воде, используемой для изготовления лекарственных препаратов. Санитарные требования к получению, транспортировке и хранению очищенной воды и водыдля инъекций.

Циклоспорин	Инфузия	5-6 мг/кг каждые 24 ч	В 100 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 2-6 ч. Лекарственные взаимодействия: дигоксин, амфотерицин, эритромицин, НПВС
Ципрофлоксацин	Инфузия	200-400 мг каждые 12 ч	Готовый раствор 2 мг/мл	Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, варфарин
Эдрофоний	Инфузия	0,5-1,0 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
Эналаприлат	Инфузия	0,625-5 мг каждые 6 ч	Не разбавляют	Инфузия в течение 5 мин
Эпоэтин альфа	Болюсно	50-100 ЕД/кг 3 раза в неделю	Не разбавляют	Инъекция в течение 3-5 мин
Эсмолол	Болюсно	0,5 мг/кг	Не разбавляют	Инъекция в течение 60 с
	Инфузия	0,05-0,4 мкг/(кг-мин)	5 г в 500 мл 5% глюкозы	Длительная инфузия
Этидронат	Инфузия	7,5 мг/кг ежедневно в течение 3 дней	В 500 мл 5% глюкозы	Инфузия в течение 2 ч

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до 1 года выполняется в вены свода черепа

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

I. Подготовка к процедуре .

1. Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. При необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

1. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

1. Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

— Обработать ампулу ватным шариком, смоченным антисептиком.

— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

— Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

Сменить иглу. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

— Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

— Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

— Ввести иглу под углом 90° во флакон.

— Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.

— Извлечь иглу из флакона.

— сменить иглу.

— Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.

1. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

II. Выполнение процедуры .

1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить ватный шарик в непромокаемый пакет.

1. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
3. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
4. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены
5. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

III. Окончание процедуры .

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)

Время, которое пациент держит ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).

Подготовка к процедуре .

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры.
3. Помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. при необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала
4. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения

— Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

— Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченной антисептическим раствором.

— Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

— Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

— Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

— Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

— Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

— Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

— Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

— Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

— Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

— Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

1. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
2. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

1. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

Выполнение процедуры .

1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем 2 ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

1. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

Все использованные ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

1. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
2. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
3. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

Окончание процедуры .

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Надеть перчатки (нестерильные).
3. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)
4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
5. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
6. Снять перчатки
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене.

.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Помочь занять пациенту удобное положение сидя или лежа, при необходимости прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

Выполнение процедуры.

1. Обложить место катетеризации стерильными салфетками.
2. Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

1. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры.

1. При струйном введении лекарственных препаратов — отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
2. 2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
5. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене.

Подготовка к выполнению процедуры .

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

Помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа).при необходимости, прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
2. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. выше.

1. Доставить в палату необходимое оснащение.

Выполнение процедуры .

1. Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком.
2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
3. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором –2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры .

1. При струйном способе введения — отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой.
2. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
5. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Симптомы заболеваний, связанных с сосудистой системой, можно заметить самостоятельно. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, если вы отмечаете такое состояние:

1. Частые головные боли и мигрени.
2. Потеря сознания.
3. При резком приеме вертикального положения у вас темнеет в глазах.
4. Бессонница.
5. Снижение работоспособности.
6. Ухудшение памяти и умственной деятельности.
7. Головокружение.
8. Онемение конечностей.
9. Депрессия.

Лекарства для улучшения мозгового кровотока

Влияние медпрепаратов на сосудистую систему основано на расширении просвета сосудов при спазме или лечении повреждений, произошедших в результате какого-то патологического процесса. В результате к нейронам поступает достаточное количество крови, активизируется обмен веществ, снижается кислородное голодание клеток мозга, и состояние человека нормализируется.

Препараты

Воздействующие на церебральные сосуды:

1. Антагонисты кальция.
2. Производные витамина РР.
3. Пентоксифиллин.
4. Гинкго билоба.
5. Лекарственные средства на основе алкалоидов барвинка.

Укрепляющие стенки сосудов:

1. Витамины.
2. Ангиопротекторное средство.
3. Флеботоники.
4. Таблетки, содержащие кальций и магний.

Для борьбы с атеросклерозом:

Венотоники – медпрепараты, воздействующие на вены.

Антагонисты кальция

Препарат не дает проникнуть в мышечную стриктуру сосудов и сердца ионам кальция. Происходит это за счет блокировки каналов, по которым проходит кальций. В результате расширяются капилляры и артерии. Также средство положительно влияет на тонус и работу гладкой мускулатуры.

Подразделяют на 3 класса:

К первой группе относят Диазем и Дилтиазем.

Назначаются при приступах стенокардии, наджелудочковой аритмии и при высоком АД.

Диазем внутривенно в капельнице назначается для прекращения острых приступов стенокардии, перед шунтированием, для купирования частого ритма при трепетании или мерцании предсердий.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Запрещено использовать препараты:

1. При выраженной брадикардии.
2. При СССУ - синдроме слабости синусового узла.
3. После инфаркта миокарда, если отмечаются застойные явления в легких.
4. Если пониженное давление.
5. При заболеваниях печени.
6. Если у пациента сердечная или почечная недостаточность.
7. На любом сроке беременности.
8. Во время кормления ребенка грудью.
9. Проявляется аллергическая реакция на производные Бензотиазепина.

К группе Верапамила относят медпрепараты Финоптин и Верапамил.

Показания для применения:

1. Артериальная гипертония.
2. Постинфарктный период.
3. Гипертонический криз.
4. Тахикардия.
5. Стенокардия.
6. Вторичная гипертензия.

1. Возраст до 18 лет.
2. Период беременности и лактации.
3. Кардиогенный шок.
4. Сердечная недостаточность.
5. При работе, которая требует высокой концентрации внимания.

Медпрепараты группы Нифедипина представлены в 3 поколении, поэтому признаны лучшими. Назначают для расширения сосудов головного мозга, основное достоинство в том, что они отрицательно не влияют на сердце.

Таблетки для сосудов из группы Нифедипина: Адалат, Коринфар, Нифедикор, Спониф-10 и прочие.

1. Пролонгированное влияние лекарственных средств.
2. Воздействуют на сосудистую систему, не затрагивают сердце.
3. Минимум побочных эффектов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

1. Стенокардия в состоянии покоя и напряжения.
2. Высокое давление.
3. Снабжают миокард кислородом.
4. Синдром Рейно.
5. Ишемическое нарушение кровообращения.

1. Аллергическая реакция на производные Дигидропиридина и Нифедипина.
2. Первый месяц после инфаркта миокарда.
3. Коллапс.
4. Артериальная гипотензия.
5. Сердечная недостаточность.
6. Эффективность и безопасность применения до 18 лет не установлена.
7. Вынашивание ребенка.
8. Время лактации. На этот период следует прекратить кормление ребенка.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни и реакции пациента на терапию.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает выраженное сосудорасширяющее действие на сосуды периферические и мозга. Поскольку никотиновая кислота плохо переносится, назначаются производные с минимальными побочными эффектами.

На артерии Никотиновая кислота не влияет, но помогает расширить просвет капилляров, что стимулирует мозговое кровообращение.

Никотиновая кислота и производные назначаются при таких состояниях и болезнях:

1. Ишемический инсульт.
2. Нарушение кровообращения в головном мозге.
3. Шум в ушах.
4. Остеохондроз различных отделов позвоночного столба.
5. Атеросклероз.
6. Ожирение и нарушение метаболизма.
7. Интоксикация различной этиологии.
8. Падение зрения.
9. В целях профилактики онкологических заболеваний.

Лечение проводится как в условиях стационара, так и дома. Уколы и капельницы с препаратом требуется проводить 2 раза в год.

Пентоксифиллин

Медикамент положительно воздействует на реологические функции крови, улучшает микроциркуляцию, насыщает кислородом и не влияет на сердце, расширяет легочные сосуды, повышает тонус диафрагмы и дыхательной мускулатуры. При введении в вену повышает объем крови и коллатеральное кровообращение.

Пентоксифиллин вызывает дезагрегацию тромбоцитов и снижает вязкость крови: препарат назначается при неврологических и нефрологических болезнях.

Показания к назначению:

1. Нарушения периферического кровообращения.
2. Варикозное расширение вен.
3. Гангрена.
4. Обморожение конечностей.
5. Последствия атеросклероза.
6. Нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаз и сетчатке.
7. Патологии сосудов внутреннего уха и ухудшение слуха.

1. При аллергии на один из компонентов.
2. Инсульт геморрагического типа.
3. Кровоизлияние в сетчатку глаза.
4. Сердечная недостаточность.
5. Беременности.
6. Лактация.
7. При назначении капельницы в вену: аритмия, пониженное давление, атеросклероз мозговых или коронарных артерий.
8. Высокая склонность к кровотечениям.
9. Возраст до 18 лет.

Доза препарата при использовании капельниц и уколов назначается индивидуально.

Гинкго билоба

В составе листьев дерева содержится значительное количество октакозанола, флавоноидов и биофлавоноидов. Данные компоненты способны влиять на метаболизм и ферментативную активность человека.

Список лекарств от сосудов на основе этого растения:

Терапия назначается в таких случаях:

1. Для стимуляции кровообращения.
2. Атеросклероз.
3. Гангрена.
4. Сосудистые повреждения.
5. При гипоксии головного мозга.
6. В старческом возрасте при снижении зрения и слуха.
7. Во время реабилитации после инсульта и инфаркта.
8. Бронхиальная астма.
9. Астма.
10. Туберкулез легких.
11. При спазмах конечностей.
12. При мигренях.

Данные медпрепараты можно принимать без назначения врача, но лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Алкалоиды барвинка

В барвинок входит масса полезных компонентов, которые положительно влияют на кровообращение в головном мозге. Они способны расширить церебральные капилляры и усиливают обмен веществ.

Лекарственные средства отпускаются без рецептов. Лечение следует проводить курсами.

Терапия назначается, когда есть:

1. Нарушение мозгового кровообращения.
2. Высокое артериальное давление.
3. Последствия менингоэнцефалита.
4. Остеохондроз.
5. Атеросклероз.
6. Психические и неврологические болезни.

1. Заболевания сердца.
2. Беременность и грудное вскармливание.
3. Возраст до 18 лет.

При лечении обязательна консультация у грамотного специалиста.

Укрепление стенок сосудов и вен

Препараты, укрепляющие стенки вен, артерий и капилляров:

1. Аскорутин – средство, состоящее из витаминов С и Р. Снижает хрупкость сосудистой системы.
2. Венотон – состоит из натуральных ингредиентов (цветы гречихи, лактоза, экстракт чеснока и витамин С). Используется при заболеваниях вен.
3. Пирацетам – улучшает кровообращение головного мозга.
4. Аспакарм – комплекс витамин, состоящий из магния и калия.
5. Боярышник форте – натуральное средство, которое улучшает кровообращение в сосудах.
6. Кавинтон – назначается при серьезных проблемах со стороны нервной системы и расстройствах психики.

Для поддержания организма необходимо тщательно следить за питанием. Следует ввести в рацион продукты, богатые микроэлементами: кремний, калий и селен.

Ежедневное питание должно включать: молодой картофель, чеснок, рыбу, авокадо, тыкву, черный шоколад, курагу, виноград и орехи.

Атеросклероз

При грамотном подборе лекарственных средств можно стабилизировать пораженные атеросклерозом сосуды головного мозга. В некоторых ситуациях наблюдается регрессия.

1. Статины (Сувардио, Ловастатин, Торвазини, Рустор и прочие) – назначаются на всю жизнь или на несколько лет. Дозировка подбирается в каждой ситуации индивидуально и зависит от уровня холестерина.
2. Фибраты (Трилипикс, Липанор и другие) – помогают в динамике снизить уровень холестерина. Каждый месяц следует проходить контроль у специалиста.
3. Гиполипидемические препараты. Ежедневно появляются новинки. Выделяют такие лекарственные средства – Тиаденол, Эзетимиб, Поликозанол и Омега-3-жирные кислоты.

Венотоники

Следует обращать внимание не только на состояние артерий и капилляров, а и на вены. Проблемы с этим кровеносным сосудом приводят к различным заболеваниям, в том числе к повышенному внутричерепному давлению. Терапия заключается в приведении в тонус венозно-сосудистой стенки.

Популярные лекарственные средства:

Препараты применяются внутривенно в виде уколов и капельниц, а при варикозном расширении вен нижних конечностей в виде мазей и гелей.

Капельницы

Назначаются капельницы для стремительного влияния на весь организм. Лучшее средство при острых приступах. Курс лечения необходим:

1. При долговременном лечении.
2. Как профилактическое мероприятие.
3. Чтобы стремительно доставить полезные вещества в область головного мозга.
4. При введении лекарственных средств в больших количествах.

Список широко распространенных препаратов:

Кавинтон – помогает очистить сосуды. Лекарственное средство стимулирует кровоток, расширяет артерии, снабжает кислородом и выводит излишки глюкозы. При внутривенном введении снижает АД, выводит продукты распада и ускоряет обмен веществ.

Запрещен при беременности, низком тонусе сосудов, и при пониженном давлении. Вводится Кавинтон с изотоническим раствором натрия до 3 раз в день. Дозу назначает лечащий врач. Аналоги – Инекс и Винпоцетин.

Ксантинол Никотинат – действие капельницы: стимулирует метаболизм в кровеносной системе, усиливает кровоток и снижает гипоксию. Благодаря сосудорасширяющим свойствам производится чистка артерий. Аналоги – Мегемин, Садамин и Теоникол.

Мексидол – назначается при ВСД, острых нарушениях кровоснабжения и атеросклерозе сосудов головного мозга. Капельница запрещена пациентам с гиперчувствительностью на витамин В6.

Лечение и профилактика сосудистой системы должна проводиться под контролем специалиста. Именно такой подход станет залогом здоровья и убережет от многих болезней.

Огромное значение для поддержания нормального функционирования организма имеет правильное питание, физическая активность и режим дня.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ВАРИКОЗА – сильные отеки на ногах и неприятная тянущая боль, «повылазили» вены. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки и мази не решали мои проблемы. Врачи настаивали на операции. НО благодаря простому рецепту, болезненность вен прошла полностью, ноги перестали опухать, не только узлы пропали, а исчезла даже и сосудистая сеточка, и подкожная синева практически не видна. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Использование капельниц при лечении мозговых сосудов

Предпочтение внутривенному капельному способу введения лекарственных средств отдают в тех случаях, когда необходимо быстрое поступление медикаментов в нервные клетки, например, при острых расстройствах церебрального кровообращения (ишемическом или геморрагическом инсульте).

Этот способ также используется тогда, когда нет возможности ввести лекарство другим способом, например, перорально (при отравлении пациента) или внутримышечно (при сильном раздражающем действии активного вещества). Еще одним преимуществом капельниц является минимальное количество побочных действий, которые возникают на фоне внутривенного капельного введения. Действующее вещество медикамента растворяется в большом объеме циркулирующей крови, поэтому даже высокие концентрации активных соединений при внутривенном введении редко вызывают побочные реакции.

Показания и противопоказания для капельниц

Нарушения церебрального кровообращения бывают острыми и хроническими. Острые нарушения проявляются выраженной неврологической симптоматикой, которую трудно не заметить. Хронические же нарушения церебрального кровотока часто игнорируются пациентами, поскольку имеют неспецифическую симптоматику, характерную для многих заболеваний, как головного мозга, так и других органов.

При острых нарушениях кровотока капельницы для сосудов являются средством первой помощи пациенту, поскольку требуется быстрая доставка действующих веществ в головной мозг. При хронической церебрососудистой недостаточности капельницы зачастую назначаются для профилактики прогрессирования патологии и выполняют поддерживающую (профилактическую, превентивную) функцию.

Но капельницы не всегда показаны при сосудистых патологиях головного мозга. С осторожностью и под строгим контролем необходимо ставить капельницы при имеющихся у пациента склонности к отекам, сердечной недостаточности или воспалениях сосудистых стенок (артериитах, флебитах).

Препараты для церебрососудистых капельниц

В капельницы при сосудистых патологиях в головном мозге могут входить лекарственные средства из разных фармакологических групп:

• миотропные сосудорасширяющие средства и спазмолитики (снимают спазм гладких мышц стенок сосудов);
• антиагреганты (препятствуют слипанию эритроцитов);
• альфа-адреноблокаторы (улучшают обмен веществ в нервных клетках и расширяют сосуды);
• блокаторы кальциевых каналов (расслабляют сосудистые стенки);
• препараты, улучшающие церебральное кровообращение;
• витамины.

Часто в одной капельнице или курсе лечения применяют несколько лекарственных средств с разнонаправленного действия, сочетают внутривенное капельное введение с использованием пероральных и/или внутримышечных медикаментов.

Выбор препаратов для капельницы зависит от диагноза, цели применения, стадии заболевания и степени поражения мозгового вещества, наличия у пациента сопутствующих патологий, возможных лекарственных взаимодействий и многих других факторов. Незнание нюансов фармакодинамики и фармакокинетики медикаментов опасно для пациента, поэтому самостоятельно назначать капельницы для церебральных сосудов запрещено.

Спазмолитики для сосудов головного мозга

Из сосудорасширяющих средств, которые назначаются для капельниц при нарушениях церебрального кровообращения, особенно эффективными считаются:

Эти спазмолитические препараты снижают внутриклеточное содержание кальция в гладких мышцах сосудистых стенках, что приводит к их расслаблению. В результате снимается спазм сосудов, уменьшаются спастические головные боли, улучшается кровоснабжение мозгового вещества.

Антиагреганты для церебрального кровотока

Антиагреганты применяются в капельницах при нарушениях церебрального кровоснабжения только в том случае, когда клинически и лабораторно доказано сгущение крови и ускорение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Антиагрегантная терапия может включать назначение:

• Дипиридамола (Курантила);
• Ибустрина (Индобуфена);
• Пентоксифиллина (Трентала);
• Тиклопидина (Тиклида).

Они удлиняют время кровотечения, поскольку препятствуют образованию тромбов, поэтому капельницы с антиагрегантами противопоказаны при склонности к кровотечениям, аневризмах сосудов, язвенной болезни желудка, тяжелой гипертонии.

Альфа-адреноблокаторы при цереброваскулярных нарушениях

Из альфа-адреноблокаторов при церебрососудистых патологиях внутривенно капельно назначаются препараты, обладающие эффектами алкалоида спорыньи (эрготамина). Одним из часто назначаемых препаратов из этой группы является синтетический аналог эрготамина, содержащий остаток никотиновой кислоты - Ницерголин (Сермион).

• усиливает кровоток, особенно в ишемизированных участках;
• уменьшает сопротивление церебральных капилляров;
• тормозит агрегацию тромбоцитов, чем снижает риск тромбирования мелких церебральных сосудов;
• повышает потребление кислорода мозговым веществом, что способствует улучшению памяти.

Препарат показан, в первую очередь, при хронических расстройствах мозгового кровообращения (старческих когнитивных нарушениях, болезни Альцгеймера, атеросклерозе церебральных сосудов). Кроме этого, средство включают в комплексную терапию последствий инсультов, диабетических ангиопатий, гипертонических кризов.

Блокаторы кальциевых каналов при сосудистых расстройствах

При расстройствах мозгового кровообращения, связанных со спазмом церебральных сосудов, показаны блокаторы кальциевых каналов с преимущественным воздействием на церебральные сосуды (Циннаризин, Стугерон). Эти средства ингибируют специальные белки, расположенные в сосудах головного мозга, которые помогают кальцию попадать внутрь клеток. Вследствие блокады этих белков нарушается поступление ионов кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок, поэтому они расслабляются, увеличивая тем самым просвет сосудов и улучшая церебральный кровоток. Кроме непосредственного сосудорасширяющего эффекта, блокаторы кальциевых каналов:

• незначительно снижают общее кровяное давление;
• уменьшают вестибулярные расстройства;
• снижают активность гистамина;
• повышают эластичность красных кровяных телец и способность эритроцитов к деформированию, что облегчает их прохождение по мелким капиллярам;
• способствуют разжижению крови.

Эти медикаменты влияют также на кальциевые каналы, расположенные в стенках всех артериол и прекапилляров организма, поэтому одновременно с мозговым кровообращением препараты улучшают коронарный кровоток и микроциркуляцию в периферических тканях.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Для капельниц при нарушениях кровотока в головном мозге назначаются Ноотропил (Пирацетам) и Кавинтон (Винпоцетин).

Пирацетам способствует улучшению метаболизма веществ в нервных клетках, ускоряет проведение нервных импульсов, нормализует вязкость крови. Непосредственного расширяющего действия на сосуды препарат не оказывает, а улучшение церебрального кровообращения происходит за счет уменьшения вязкости крови, снижения слипаемости эритроцитов и повышения эластичности их мембран. Кроме того, Ноотропил восстанавливает мембраны нервных клеток, защищая их от повреждения.

Кавинтон (Винпоцетин) подавляет фермент, разрушающий энергетические субстанции в клетках головного мозга - цАМФ. Средство улучшает поглощение кислорода и глюкозы нервными клетками. Благодаря накоплению цАМФ, кислорода и глюкозы в нейронах, усиливается обмен нейромедиаторов и улучшается мыслительная деятельность. Кавинтон также проявляет сосудорасширяющее действие, влияя на тонус гладкомышечного слоя сосудистой стенки. Благодаря этому улучшается кровоснабжение мозгового вещества.

Внутривенно капельно применение этих лекарственных средств показано после комы, ишемического инсульта, при органических патологиях головного мозга.

Назначать лекарственные средства имеет право только врач. Назначение любого из выше перечисленных препаратов должно быть целесообразным и клинически обоснованным.

При обнаружении у себя или своего близкого каких-либо симптомов расстройств мозгового кровообращения необходимо тщательное обследование пациента врачом, а также проведение ряда инструментальных, аппаратных и лабораторных исследований. Самолечение может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельных исходов.

Полезные статьи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Важно знать

Lechimsosudy.com © 2018. Все права защищены.

Информация на данном сайте предоставлена исключительно для ознакомления и не может быть использована в качестве замены профессиональной консультации врача. При условии копирования информации с этого сайта, активная гипперсылка на источник обязательна.