Бронхоспазм – это не отдельная патология. Он является признаком других заболеваний или осложнением после них. Спазм в бронхах сопровождается резким сокращением мускулатуры и сужением просвета самого органа. Приступ развивается в течение нескольких минут и требует мгновенной помощи. Для полного избавления от патологии необходимо комплексное лечение с устранением причины возникновения бронхоспазма.

Показать всё

Основные причины

Когда в легкие попадают агрессивные агенты (в том числе вирусы, болезнетворные бактерии, аллергены), к слизистой оболочке бронхов начинает усиленно поступать кровь. Вокруг раздражителя формируется очаг воспаления, появляется отек. В результате возникает спазм, который сопровождается уменьшением внутреннего просвета бронхов.

Такая реакция организма является характерной при аллергии или бронхиальной астме. В этих случаях спазм особенно опасен:

• при аллергии он часто сопровождает анафилактический шок, который может привести к летальному исходу;
• при астме из-за периодически возникающих спазмов начинает прогрессировать тяжелый бронхообструктивный синдром.

Патология развивается и у людей, не имеющих хронических заболеваний дыхательных путей. Она может быть реакцией на попадание в гортань или трахею какого-либо инородного тела.

Причины развития бронхоспазма весьма разнообразны. Он может возникать из-за:

• вирусной инфекции, включая аденовирус, парагрипп и риновирус;
• микробных возбудителей (чаще это инфекции, вызванные пневмококками, стрептококками и стафилококками – например, воспаление легких);
• комбинированной микробно-вирусной инфекции;
• врожденной патологии органов дыхания;
• аллергической реакции на пыльцу, шерсть домашних животных, пыль и др.;
• неблагоприятных бытовых условий;
• вдыхания загрязненного воздуха (характерно для промышленных регионов);
• сопутствующих хронических заболеваний (в основном сердечно-сосудистой системы);
• муковисцидоза,
• вдыхания веществ с резким запахом, табачного дыма (бронхоспазм возникает и при пассивном курении).

Спазм бронхов может являться реакцией организма на прием лекарственных препаратов. Опасными бывают антибиотики (чаще всего такую реакцию вызывает пенициллин), нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин, который провоцирует развитие аспириновой астмы. Аналогичные реакции могут возникать при приеме бета-адреноблокаторов и препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

У детей обычно приступ протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых людей. Его способна спровоцировать даже обычная ОРВИ. Усугубить ситуацию у ребенка могут различные сопутствующие факторы вроде хронического ринита или аденоидов.



Виды

Существуют некоторые виды бронхоспастического синдрома, требующие детального рассмотрения:

1. 1. Скрытый бронхоспазм. Опасен тем, что его симптомы в течение длительного времени могут практически не проявляться, хотя просвет бронхов сужается. Затем в организм попадает раздражитель, и клиника развивается буквально молниеносно. Дыхание становится шумным (с выраженным свистом на выдохе), общее состояние человека тяжелое. Скрытая аномалия характерна для заболеваний вроде поллиноза (аллергии на пыльцу), бронхита, муковисцидоза, осложненной формы ларингита, кардита.
2. 2. Парадоксальный бронхоспазм. Его симптомы тоже появляются неожиданно. Реакция организма развивается после приема препаратов, предназначенных для вентиляции бронхов и улучшения дыхания (лекарств вроде Атимоса или Вентолина). Неожиданно вместо улучшения наступает резкое и стремительное ухудшение. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует снять с человека стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Помогает прием антигистаминных препаратов.
3. 3. Аллергический спазм. Возникает при любом виде аллергии. Может быть реакцией на бытовые раздражители вроде домашней пыли, шерсть и краски, консерванты, стиральный порошок, антибиотики, пыльцу и т. д. Иногда бронхоспазм обусловлен действием сразу нескольких раздражителей – внешних и внутренних. При лечении заболевания самым важным моментом является определение аллергена и устранение контакта с ним.





Клиническая картина

Бронхоспастический приступ может развиться в течение нескольких минут. Обычно ему предшествуют симптомы, по которым можно определить приближение:

• ощущается стеснение в грудной клетке;
• начинается приступ паники;
• происходит резкая смена настроения.

Взрослый человек способен выразить, что он чувствует. Дети часто не умеют объяснить свое состояние, поэтому начинают капризничать.

Бронхоспазм протекает в несколько этапов:

1. 1. Очень быстро нарастает одышка, переходящая в удушье. Больной ощущает нехватку воздуха, пытается заглотнуть его больше. Однако он не способен выдохнуть весь объем, что усугубляет ситуацию.
2. 2. В легочных альвеолах начинает скапливаться большое количество углекислого газа. Сильно слышен шум дыхания. Даже на значительном расстоянии ясно различаются свист и хрипы. Выделения мокроты может не происходить.
3. 3. Четко проступают вены на шее, лицо становится одутловатым. Воздух, скапливающийся в легких, начинает усиленно давить на грудную клетку, и человек чувствует тяжесть.
4. 4. Из-за накопления углекислого газа происходит посинение носогубного треугольника, меняется цвет кожных покровов.
5. 5. В процесс дыхания активнее втягивается брюшная стенка. Становятся заметны движения межреберных промежутков и крыльев носа.
6. 6. Больной обычно принимает характерную позу. Ему легче видеть, наклоняясь вперед. Руки опираются на край стула или дивана.

Существуют и другие симптомы. Дети при бронхоспазме могут чихать, и в это время появляется прозрачная слизь. Иногда приступ сопровождается кашлем и отделением небольшого количества мокроты вязкой консистенции.

Часто при таком синдроме возникают признаки, на первый взгляд, с ним не связанные. Это могут быть:

• нарушения сердечного ритма;
• повышение потливости;
• появление синяков под глазами.

Люди, подверженные аномальному синдрому, часто страдают бессонницей.

У детей бронхоспазм развивается особенно стремительно. Поэтому ребенка нельзя оставлять дома одного без присмотра при наличии ОРВИ, хронических заболеваний органов дыхания, аллергии.

Чем быстрее окружающие заметят первые признаки бронхоспазма, тем раньше может быть оказана первая помощь. Это увеличит вероятность того, что приступ удастся если не предотвратить полностью, то хотя бы быстро произвести его купирование.



Первая помощь

Синдром всегда требует оказания неотложной помощи. Действовать нужно следующим образом:

• Снять с человека всю стесняющую одежду.
• Если бронхоспазм вызван действием веществ, содержащихся в помещении, необходимо вывести больного из комнаты. Приток свежего воздуха облегчит его состояние и поспособствует тому, что раздражители удастся быстрее вывести из организма.
• Люди, которые страдают бронхиальной астмой, носят с собой ингалятор. В нем уже содержится нужное лекарство, которое следует использовать при появлении первых признаков одышки.
• Снять приступ совсем без использования препаратов вряд ли получится. Для таких целей используются Эфедрин или Эуфиллин.
• Можно попробовать обойтись без лекарств, если под рукой есть теплое щелочное питье. Подойдет подогретая минеральная вода вроде боржоми или молоко с растворенным в нем небольшим количеством пищевой соды. Сначала нужно выпить буквально пару глотков. Но лучше все-таки использовать указанные препараты, а пить боржоми через полчаса после приступа.
• Если бронхоспазм начинается у ребенка, нужно занести его в ванную комнату и включить там горячую воду. Влажный теплый пар должен облегчить дыхание. Ни в коем случае нельзя оставлять малыша одного без присмотра.
• Иногда при бронхоспазме помогают антигистаминные препараты (если имеет место аллергическая реакция). Может использоваться Но-Шпа. Препарат расширяет сосуды и обладает спазмолитическим эффектом.



В тяжелой ситуации купирование бронхоспазма удается произвести только при помощи медикаментозных средств. Наиболее эффективной считается постановка капельниц. Больному вводят препараты вроде Эуфиллина или Эфедрина на физрастворе. Если нет возможности поставить капельницу, то делают внутривенные инъекции этих препаратов.

При остром бронхоспастическом синдроме народными средствами ничего сделать нельзя. Они могут только навредить, а не принести пользу. Первая помощь всегда оказывается в соответствии с рекомендациями официальной медицины.

Лечение

Дальнейшее лечение бронхоспазма проводят в условиях стационара. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, при ОРВИ используют противовирусную терапию.

При аллергии сначала устраняют контакт с раздражителем, после этого назначают антигистаминные препараты. По окончании обострения возможна специфическая терапия со снижением чувствительности к раздражителю. Прогноз в большинстве случаев положительный.

Иногда допускается домашнее лечение. Оно сводится к терапии основного заболевания.

При устранении причины бронхоспазма, в качестве дополнительных средств в составе комплексной терапии, могут использоваться методы нетрадиционной медицины. В домашних условиях пьют травяные чаи,ставят компрессы, делают ингаляции на растительной основе.

Медикаментозная терапия

Лечение бронхоспастического синдрома лекарственными средствами может назначать только врач. Обычно прописывают препараты, расслабляющие стенки бронхов и расширяющие их просвет. Они устраняют отек слизистой, способствуют отхождению мокроты.

В домашних условиях применяются:

• ингаляционные препараты Беротек, Сальбутамол, Астмопент;
• глюкокортикоидные гормоны, представленные аэрозолями либо физрастворами (Беклазон, Пульмикорт);
• противоаллергические средства Интал и Налкром;
• холиноблокаторы (наиболее известный – Атровент).

Если лечение не приносит положительных результатов, либо препараты использовались только для купирования приступа, назначаются антибиотики и противовирусные лекарства.

Народные средства

В качестве симптоматического лечения дополнительно с медикаментозными препаратами врач может порекомендовать использование рецептов нетрадиционной медицины:

• Листья вероники лекарственной, подорожника, донника, чины луговой, крапивы и мать-и-мачехи необходимо взять в равном количестве. Все тщательно измельчить, перемешать, залить 1 л кипяченой воды. Настоять в плотно закрытой емкости 3–4 часа, а впоследствии принимать за час до приема пищи 3 раза в день на протяжении месяца.
• В равных количествах боярышник, душица, мать-и-мачеха, клевер луговой, вероника лекарственная, буквица измельчаются и перемешиваются. В стакан с кипяченой воды добавляется 1 ст. л. готовой смеси. Все переливается в закрытую емкость, настаивается 8–10 часов. Полученная жидкость употребляется по 0,5 стакана 5–6 раз в сутки.
• В 0,5 л воды добавить 5–6 г солодки голой и столько же мумие. Тщательно перемешать, принимать раз в сутки по 200 мл. Детям до 8 лет достаточно 100 мл настоя.
• Необходимо взять по 15 г листьев болотного багульника и крапивы, залить кипятком, настоять в течение часа. Употреблять средство можно на протяжении всего дня.

Средства народной медицины не только облегчают состояние, но и повышают иммунитет.

Противопоказания

Чего категорически нельзя делать при приступе бронхоспазма, так это паниковать. Особенно это касается родителей ребенка или людей, которые впервые столкнулись с такой проблемой у коллеги или друга. Ведь паника только мешает действовать правильно.

Есть и ошибки, которые допускают многие люди:

• Ни в коем случае нельзя принимать препараты для подавления кашля.
• Могут навредить и антигистаминные средства. Это касается в основном лекарств первого поколения вроде Димедрола и Супрастина, которые подавляют отхождение слизи.
• Во время приступа нельзя пить успокоительные лекарства, применять седативные народные средства или препараты с резкими запахами.
• Нельзя растирать грудную клетку эфирными маслами и мазями, которые их содержат.
• Противопоказаны горчичники и банки.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то купировать бронхоспазм можно достаточно быстро и эффективно. Дальнейшее следование рекомендациям врача и точное выполнение всех назначенных лечебных процедур поможет свести к минимуму риск возникновения рецидивов.

Резкое сокращение гладкомышечных клеток бронхиальных стенок:

• сужает просвет дыхательных путей;
• создает препятствие циркуляции воздуха;
• нарушает кровообращение;
• вызывает отек слизистой;
• ведет к скоплению слизи на спазмированном участке бронхиального дерева.

Спазм гладкомышечных клеток может разрешаться самостоятельно, но при неблагоприятных условиях он приобретает устойчивость и распространяется на несколько участков. Это вызывает скопление слизи в легких, что усиливает обструкцию (перекрывание просвета) дыхательных путей.

И чем больше бронхов различного калибра вовлечено в бронхоспазм, тем сильнее проявляются симптомы кислородного голодания у детей и взрослых, и тем быстрее должно начаться лечение.

Причины

Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:

У сердечников спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.

Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.

При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.

Как развивается бронхоспазм

Чтобы бронхи не спадались при выдохе, их стенки укреплены гиалиновым хрящом, а тонус поддерживается гладкими мышечными клетками. Бронхи мельчайшего калибра и бронхиолы лишены хрящевого каркаса, и тонус этих конечных ответвлений бронхиального дерева целиком регулируется гладкой мускулатурой.

Сигнал к сокращению мышечных клеток бронхиальной стенки запускается под действием многочисленных факторов:

• биологически активных соединений, в том числе гистамина, гормонов;
• изменения концентрации ионов кальция;
• увеличения концентрации углекислого газа в крови;
• изменении кислотности крови;
• механического растяжения, вызванного давлением;
  • скопившейся слизи при бронхите;
  • воспалительного отека тканей, вызванного действием аллергена при астме;
  • застоявшейся крови в мельчайших капиллярах легких при сердечной недостаточности;
• вегетативной нервной системы – на мембранах гладкомышечных клеток находятся адренорецепторы, среди которых преобладают бета-2-адренорецепторы.

В норме выдох осуществляется пассивно за счет расслабления скелетных мышц дыхательной мускулатуры и эластической тяги легких – силы, заставляющей легкие сжиматься.

Но из-за спазма гладкомышечных клеток сила эластической тяги легких уменьшается, что не дает возможности легким сжаться. Больному приходится задействовать дыхательную мускулатуру и силу скелетной мускулатуры, чтобы вытолкнуть воздух из легких.

Выдох получается долгий, мучительный, а проходя через спазмированные участки, забитые слизью, он производит хрипящие, свистящие звуки, по которым и распознается бронхоспазм.

Симптомы бронхоспазма

Приступу бронхоспазма могут предшествовать признаки (аура), по которым больные способны определить его приближение, о чем мы уже рассказывали, описывая Бронхиальная астма у взрослых - первые признаки, лечение.

Приступ бронхоспазма проявляется:

• усиливающейся одышкой, сопровождающейся свистящим дыханием, удлиненным выдохом, хрипами, хорошо слышимыми издалека;
• нарастающей нехваткой воздуха, удушьем;
• характерной позой больного с наклоненным слегка вперед корпусом, упором рук в горизонтальную поверхность;
• расширенной грудной клеткой, приподнятыми плечами;
• активным привлечением дыхательной мускулатуры на выдохе, видимым напряжением мышц шеи, межреберных мышц;
• расширением крыльев носа, повышенной потливостью, темными кругами под глазами;
• учащением пульса;
• цианозом кожных покровов – появлением синюшного оттенка из-за нарушения газообмена в альвеолах – нехватки кислорода и скопления углекислого газа в крови;
• отечностью, одутловатостью лица, вызванной нарушением циркуляции лимфы и усилением отечности тканей;
• паникой, страхом смерти, которые еще больше усиливают бронхоспазм.

ЛОР-заболевания, при которых всегда нарушается функциональность мерцательного слизистого эпителия дыхательных путей, могут сопровождаться скрытым бронхоспазмом. Скрытый бронхоспазм – это такое состояние дыхательной системы, при котором спастические изменения компенсируются, не проявляются симптомами бронхоспазма, но в целом ухудшают функции легких, что повышает риск астмы.

Скрытый бронхоспазм отмечается при аллергических ринитах, аденоидите, ларинготрахеите. Обнаружение этого состояния указывает на высокую вероятность развития у больного, особенно у детей, бронхиальной астмы.

Состояние скрытого бронхоспазма выявляется при помощи тестов с бронхолитиками. Положительный тест означает повышенную реактивность бронхов, высокий риск внезапного бронхоспазма.

Помощь при бронхоспазме

Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «неотложную помощь», а после улучшения состояния необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?

Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:

• ингаляции с адреномиметиками Вентолином, Беродуалом, Серетидом, Атровентом, Сальбутамолом при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
• ингалировать средства, содержащие глюкокортикостероиды - Пульмикорт, Беклазон, Будесонид, Будекорт при астме;
• дать противоаллергические препараты Интал, Налкром при аллергическом характере приступа;
• ингалировать холиноблокаторы Спирива, Атровент.

Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозровке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.

Купировать это состояние можно только в стационаре, из-за того, что для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.

Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.

У взрослых, страдающих заболеваниями сердца, развитие бронхоспазма может вызвать резкое усиление частоты сердцебиений и спровоцировать приступ мерцательной пароксизмальной аритмии – заболевания, опасного шоком, отеком легких, остановкой сердца.

Помощь детям

Как снять бронхоспазм, вызванный ночью приступом аллергической бронхиальной астмы у ребенка, чем купировать спазм бронхов в домашних условиях?

Бронхоспазм, вызванный приступом бронхиальной астмы, протекающей в легкой форме, снимается заминут:

• Орципреналина сульфатом – ¼- 1/2 таблетки или ингаляция аэрозоля;
• Астмопентом – ингалятор 1-2 нажатия.

За 5-10 минут бронхоспазм снимают бронхорасширяющие средства, которые можно использовать до 4 раз в сутки:

• Сальбутамол –лет – 1 ингаляция, после 7 лет – 1-2 дозы;
• Вентолин – в игналяциях, как Салбутамол, в таблетках – в 3-4 года по 1/6 таблетке, в 5-7 лет – по трети таблетки, после 7 до 14 лет по половинке;
• Беротек – с 6 лет 1 доза аэрозоля;
• Атровентнажатия аэрозоля или ингаляция с небулайзером 0,5 мг препарата.

У детей причиной бронхоспазма в большинстве случаев является аллергическая реакция. Из-за слабости дыхательной мускулатуры и узости просвета бронхов бронхоспазм у детей развиваются особенно быстро.

Снимать бронхоспазм собственными силами в домашних условиях допускается лишь в исключительных случаях:

• проводят ингаляцию быстродействующего средства – Беротека, Астмопента, Сальбутамола, Вентолина;
• вводят 0,01% адреналин (0,01 мг/кг веса) и 5% раствор эфедрина (0,75 мг на 1кг веса).

Тяжелые бронхоспазмы снимают внутривенным введением эуфиллина, преднизолона, гидрокортизона, коргликона.

Нарушение дыхания у детей, вызванное спазмом бронхов, проявляется симптомами, имеющими сходство с ларингоспазмом, отеком гортани.

Однако лечатся эти состояния различно. В статьях Ларингоспазм, Отек гортани мы рассказали, как лечить ребенка, что делать в подобных случаях.

При бронхоспазме, спровоцированном аллергической реакцией, нужно немедленно исключить контакт с аллергенами:

• при аллергии на пыльцу в летнее время – закрыть окно;
• при аллергии на животных, курение, бытовую химию – перевести больного в помещение, где эти аллергены отсутствуют.

Провоцировать бронхоспазм может пищевая аллергия, у детей ее часто вызывают:

• мед, цитрусовые, орехи;
• при аллергии к плесени – кефир, сдоба, сыры;
• рыба, морепродукты.

Что нужно делать, а что - опасно

Препараты для снятия бронхоспазма и дозировку назначает доктор. Лечат детей теми же лекарствами, что и взрослых, но дозировку подбирают, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Опасно делать все, что способно вызвать усиление бронхоспазма:

• растирать ароматическими маслами;
• открывать настежь окна в мороз (холодный воздух – один из провокаторов спазмов бронхов);
• давать ребенку незнакомую пищу, лекарства, которые не назначал доктор.

Осложнением спазма гладкомышечных клеток бронхиол может стать образование в них слизистых пробок, формированию ателектаза, который из-за относительной узости дыхательных путей легче образуются у детей младшего возраста.

Для профилактики бронхоспазмов при бронхиальной астме у детей, вызванной аллергией, в питании должно быть достаточно витаминов В6, В5, С. Необходимо также пролечить ЛОР-заболевания.

Бронхоспазм может усиливаться из-за гайморита, аденоидов, ларинготрахеита, так как ЛОР-заболевания значительно снижают местный иммунитет слизистой, делают его неспособным противодействовать в полной мере вторжению чужеродных аллергенов и инфекции.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Бронхоспазм

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

• бронхиальная астма;
• бронхит (особенно у детей до семи лет);
• обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
• ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
• интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
• побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
• стрессовые ситуации;
• неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

• бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
• бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

• парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
• тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

• ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
• нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
• мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
• бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
• тахикардия, приглушенные тоны сердца;
• повышенная потливость (холодный пот);
• вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

• чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
• зуд кожных покровов, раздражение глаз;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• головная боль;
• учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
• слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Лечение бронхоспазма

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустяминут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

• глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
• адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
• М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Бронхоспазм: симптомы и лечение

Бронхоспазм - основные симптомы:

• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Нехватка воздуха
• Потливость
• Бессонница
• Свистящее дыхание
• Удушье
• Синяки под глазами
• Влажный кашель
• Кашель с мокротой
• Бледность кожи
• Чувство тяжести в области грудной клетки
• Чихание
• Расширение вен на шее
• Слизистые выделения из носа
• Посинение носогубного треугольника
• Расширение грудной клетки
• Шумное дыхание
• Страх смерти
• Испуганность
• Долгий выдох

Бронхоспазм – патологическое состояние, для которого характерным является возникновение внезапного приступа удушья. Прогрессирует вследствие рефлекторного сжатия гладкомышечных структур в стенках бронхов, а также вследствие отёка слизистой, сопровождающегося нарушением отхождения мокроты.

Вследствие активного воздействия на дыхательную систему неблагоприятных факторов, в роли которых могут выступать аллергены, вирусы или бактерии, в стенках бронхов происходит активация защитных механизмов. Как следствие, слизистая наполняется кровью и постепенно отекает, повышается секреция мокроты. Она имеет очень густую консистенцию и обогащена антивирусными и антимикробными веществами. В случае прогрессирования бронхоспазма у ребёнка или же у взрослых, скопившаяся мокрота при откашливании из лёгких не выводится и они, в буквальном смысле, переполняются ею.

Чаще всего данное патологическое состояние прогрессирует у людей, которые страдают от бронхиальной астмы или же аллергии на те или иные вещества. Реже бронхоспазм сопровождает прочие бронхо-лёгочные недуги. Спровоцировать приступ могут сильные эмоции, резкий запах или даже физ. нагрузка. Стоит отметить, что бронхоспазм у ребёнка или взрослых не является самостоятельной нозологической единицей. Это симптом, указывающий на другие патологии. Длительность приступа различная – от пары минут до нескольких суток.

Опасность бронхоспазма в том, что если пострадавшему не оказать своевременно первую помощь, приступ может привести даже к летальному исходу, так как вследствие спазма просвет бронхов может полностью перекрыться, и воздух не будет поступать в дыхательную систему. Данное патологическое состояние может возникнуть как у маленького ребёнка, так и у взрослого человека. Ограничений, касательно пола, не имеет.

Этиология

Бронхоспазм намного проще предупредить, чем его снять. Поэтому важно знать все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование приступа.

• различные виды аллергенов. Приступ развивается при проникновении данных веществ в дыхательную систему. Стоит отметить, что именно аллергия является частой причиной развития бронхоспазма;
• химические раздражители;
• вдыхание веществ с резким запахом;
• сильный стресс;
• раздражение воздухоносных путей инородным телом. Спровоцировать спазм может даже проведение специализированных медицинских манипуляций;
• интоксикация организма, причиной которой стало прогрессирование недуга бактериальной или вирусной природы;
• обострение недуга с хроническим течением – астмы и прочее;
• потребление фармацевтических средств, воздействующих на определённые рецепторы;
• отравление тела человека при грибковых инфекциях и гельминтозах.

• курение, даже пассивное;
• генетическая предрасположенность;
• трудовая деятельность во вредных условиях;
• гиперреактивность бронхов.

Разновидности

Скрытый бронхоспазм

Симптомы бронхоспазма этого типа долгое время не проявляются, пока в воздухоносные пути не проникнет раздражитель. Как только это случится, клиника развивается очень стремительно – дыхание становится шумным, при выдохе отмечается свист. Общее состояние пациента нарушается. Скрытый бронхоспазм возникает на фоне таких недугов:

Парадоксальный бронхоспазм

При парадоксальном бронхоспазме симптомы проявляются неожиданно. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому важно сразу же начать оказывать ему первую помощь. До приезда скорой нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Неотложная помощь заключается в применении бронходилататоров. Данная группа фармацевтических средств поможет снять напряжение гладких мышечных структур. Чаще всего парадоксальный бронхоспазм наблюдается при аллергической реакции.

Симптоматика

Симптомы бронхоспазма у детей и взрослых могут проявляться как стремительно, так и медленно. Клиника приступа следующая:

• грудная клетка постепенно расширяется;
• дыхание становится шумным. Наблюдаются долгие выдохи;
• человек отмечает появление тяжести в груди;
• недостаток кислорода;
• шейные вены вздуваются;
• постепенно нарастает одышка, переходящая в удушье;
• ребёнок или взрослый может чихать и во время этого процесса выделяется прозрачная слизь;
• кашель. Он может сопровождаться выделением незначительного количества вязкой слизи;
• бессонница;
• цианоз носогубного треугольника;
• больной человек принимает вынужденное положение, в котором его дыхание немного улучшается;
• страх смерти;
• испуг;
• при совершении вдоха крылья носа сильно втягиваются;
• кожный покров бледнеет;
• тахикардия;
• синяки под глазами;
• потливость повышается;
• при аускультации можно отметить появление свистящих хрипов в лёгких.

Стоит отметить, что бронхоспазм у детей протекает более тяжело, нежели у взрослых. Все указанные симптомы выражены очень сильно. Важно при их проявлении сразу же начать оказывать первую помощь, чтобы снять приступ.

Первая помощь

В случае проявления указанных симптомов следует сразу вызвать «скорую». До её приезда первую помощь при бронхоспазме пострадавшему оказывают самостоятельно:

• с пострадавшего следует снять всю стесняющую его одежду;
• если в помещении есть сильно пахнущие вещества, пострадавшего следует из него вывести;
• обеспечьте доступ свежего воздуха;
• дать больному подогретую минеральную воду. Это поможет снять приступ;
• можно дать фармацевтическое средство, которое расширяет просвет бронхов;
• если приступ развился у ребёнка, то можно завести его в ванную и пустить горячую воду. Повышение влажности воздуха поможет немного улучшить общее состояние малыша.

Также важно знать, чего нельзя делать во время приступа. Нельзя давать антигистаминные, а также препараты, подавляющие кашель. Никакие народные средства также применять нельзя. Только на свои силы надеяться не стоит. В домашних условиях купировать приступ невозможно.

Лечебные мероприятия

В случае развития приступа, необходимо делать все, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Пациенту дают принять фармацевтические препараты, которые расслабят стенки бронхов, снимут отёк слизистой. К таким относят:

• холиноблокаторы;
• глюкокортикоиды;
• симптоматические средства для проведения ингаляций;
• противоаллергические лекарства.

Дальнейшее лечение бронхоспазма проводится только в стационаре. Терапия в первую очередь направлена на устранение недуга, который спровоцировал приступ:

• назначают антибиотики и противовирусные при инфекционных патологиях;
• при аллергии показаны антигистаминные и глюкокортикоиды.

Бронхоспазм у детей и взрослых – это не безобидная патология, и при несвоевременно оказанной помощи она может привести даже к смерти. Поэтому лечение проводится только под строгим контролем медицинских специалистов.

Если Вы считаете, что у вас Бронхоспазм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, аллерголог, пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Аллергический бронхит – разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов. Характерной чертой недуга является то, что в отличие от обычного бронхита, который возникает на фоне воздействия вирусов и бактерий, аллергический формируется на фоне длительного контакта с различными аллергенами. Данное заболевание зачастую диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Именно по этой причине его необходимо как можно быстрее вылечить. В противном случае он принимает хронический характер протекания, что может повлечь за собой развития бронхиальной астмы.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) – патологический процесс, который характеризуется дыхательной недостаточностью, сопровождается некардиогенным отёком лёгких, гипоксией, шумным, поверхностным дыханием. Отмечается, что несмотря на широкий спектр этиологических факторов, в основе этого патологического процесса лежит повреждение структуры лёгких. Состояние РДСВ (синдром у взрослых) или РДСН (у новорождённых) крайне опасно для жизни. При отсутствии скорых реанимационных мероприятий наступает летальный исход.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Бронхоспазм - что это такое? Причины, признаки и лечение

Хоть раз в жизни, но каждый из нас испытывал бронхоспазм. Что это такое? Это внезапный приступ удушья, который возникает в результате спазма гладкой мускулатуры. Причин для такого состояния может быть много, но в большинстве своем это либо аллергия, либо инфекции дыхательных путей.

Бронхоспазм: что это такое?

Бронхоспазмом называется сужение просвета бронхов из-за сокращения гладкой мускулатуры в ответ на воздействие раздражающих факторов при аллергических или инфекционных заболеваниях.

При этом состоянии больной свободно вдыхает воздух, но не может сделать полноценный выдох. Прохождение воздуха сопровождается напряжением мышц, хрипами и шумом. Особенно хорошо его можно услышать при помощи стетофонендоскопа.

Если спазм можно купировать при помощи лекарств, расширяющих бронхи, то есть большая вероятность, что причиной подобного состояния стала бронхиальная астма. Если же терапия не помогает, то обструкция дыхательных путей необратима, и необходимо искать вирусную или бактериальную причину заболевания.

Причины

Всегда лучше предупредить, чем лечить бронхоспазм. Что это такое? Это внезапное затруднение выдоха, вызванное сужением просвета бронхов. Для того чтобы предпринять превентивные меры, важно разобраться, чем вызвано подобное состояние.

В первую очередь, причинами могут быть разнообразные аллергии: пищевые, пылевые, лекарственные, бытовые и многие другие. Конечно, наиболее часто бронхоспазм вызывают триггерные факторы, которые находятся в воздухе: пыльца, пыль, дым, различные резкие запахи.

На втором месте среди причин бронхоспазма располагаются инородные тела, которые ребенок или взрослый может случайно вдохнуть. Тело стремится избавиться от раздражителя и сокращает мышцы.

Третье почетное место занимает инфекционная патология. Бактериальные или вирусные заболевания дыхательных путей вызывают повышенную продукцию слизи, которая становится слишком вязкой и густой и не успевает эвакуироваться из просвета бронхов. Это и вызывает закупорку просвета дренажной системы.

Факторы риска

Как же можно спровоцировать бронхоспазм? Что это такое? Внезапный резкий спазм бронхов, вероятнее всего, разовьется у людей, организм которых уже настроен на определенный тип патологической реакции - гиперэргический.

В группу риска попадают те, у кого в семье уже имеются эпизоды нарушения дыхания. Это могли быть приступы астмы, анафилактическая реакция или врожденные дефекты дыхательной системы. Наличие в анамнезе у человека пищевой или лекарственной аллергии повышает вероятность развития одышки и нарушений дыхания.

Маленькие дети обладают повышенной реактивностью слизистой бронхов и часто болеют простудными заболеваниями, поэтому у них вероятность развития бронхоспазма гораздо выше, чем в среднем в популяции.

Пассивное и активное курение изменяет физиологию легких, вызывая гиперсекрецию слизи, а также скопление тучных клеток, которые несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е, ориентированные на запуск аллергических реакций. Работа на вредном производстве и перманентное состояние стресса также могут сыграть посильную роль в увеличении реактивных способностей организма.

Механизм развития

Реакции человеческого организма на раздражители, как правило, стереотипны. Совершенно безразлично, что именно вызывает реакцию – чужеродный агент или жизненно необходимый препарат, для тела это все враждебные антигены. Поэтому спазм представляет собой типичную защитную реакцию.

Организм сужает просвет бронхов для того, чтобы химическое вещество, микробный агент или инородное тело не проникло дальше, в альвеолы. Но мышцы, которые сократились, не всегда могут вернуться в первоначальное положение без помощи лекарств.

Из-за длительного сдавливания кровь застаивается в сосудах и пропотевает через их стенку, создавая отеки. Это еще больше сужает просвет бронхов, мешая нормальной циркуляции воздуха. Если в этот момент пациенту не будет оказана неотложная помощь, то он может умереть от кислородного голодания.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек совершает поверхностные судорожные вдохи, но так как выдох затруднен, то воздух скапливается внутри легких, еще больше усугубляя ситуацию.

Клинические проявления

Как же проявляет себя бронхоспазм? Симптомы его достаточно специфичны. Пациент ощущает острую нехватку воздуха, чувство паники и страха. Одышка слышна на расстоянии, вдох и выдох затруднены. Может наблюдаться надсадный мучительный сухой кашель. Как правило, он непродуктивный или сопровождающийся отделением скудного количества мокроты.

Кожа человека бледная, иногда с синюшным оттенком на кончиках пальцев и вокруг рта, его бросает то в пот, то в холод. Сердце бьется быстро, могут быть перебои ритма, но тоны приглушены, так как перерастянутые газом легкие мешают эффективной аускультации.

Невооруженным взглядом можно увидеть движения вспомогательной дыхательной мускулатуры: межреберных мышц, живота, диафрагмы, крыльев носа и других. В некоторых случаях больной принимает вынужденную позу: сидя, с опорой на руки и опущенной головой.

Вы не забудете, если хоть раз в жизни видели бронхоспазм. Симптомы у взрослых и лечение этого процесса тесно связаны между собой. Особенно это касается неотложных мероприятий, потому что для этиотропной терапии необходимо сначала выяснить причину спазма.

Диагностика

Довольно просто определить, что у пациента бронхоспазм. Симптомы достаточно характерны, ведь человек задыхается, но как узнать, какой именно агент вызвал патологическое состояние, чтобы предотвратить повторение ситуации?

Для этого врач в момент приступа выслушивает дыхание больного и дает ему препараты, расширяющие бронхи. Если такая терапия помогает, то это свидетельствует о бронхиальной астме. Но до конца быть уверенным ни в чем нельзя, поэтому после нормализации состояния человек должен сделать рентген, пройти спирометрию и пикфлоуметрию, обязательно сделать кожные аллергопробы и со всем этим скарбом посетить пульмонолога.

Некоторую информацию врач может почерпнуть из анализов мокроты, который при астме имеет определенные особенности, и крови. Но без всей остальной диагностики и тщательного сбора анамнеза установить причину приступа будет не так уж просто.

Бронхоспазм у детей

В широком смысле этого слова бронхоспазм у ребенка ничем не отличается от такового у взрослого, но является причиной паники родителей, а также неожиданных осложнений в процессе лечения – для врачей. Поэтому необходимо запомнить несколько простых правил помощи детям при приступе удушья:

1. Прервать контакт с аллергеном.
2. Умыть ребенка, расстегнуть одежду (ремни, воротники, манжеты).
3. Дать бронходилятирующее средство.
4. Можно дать теплое питье, чтобы улучшить отхождение мокроты.
5. Обязательно вызовите скорую помощь или участкового врача.

Ни в коем случае не растирайте ребенка резко пахнущими веществами (скипидар, эфирные масла, мед, горчичники). Не стоит давать лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, а также противоаллергические и седативные.

Первая помощь

Что делать, если вы увидели, что у прохожего или родственника бронхоспазм? Симптомы у взрослых могут появляться внезапно, и не все к этому готовы. До приезда медиков нужно оказать хотя бы посильную непрофессиональную помощь.

Для начала снимите или расстегните пострадавшему тесную одежду и увеличьте доступ свежего воздуха (откройте окна, перенесите человека на открытое пространство). Если вы знаете, что больной страдает бронхиальной астмой, то у него при себе должен быть ингалятор. Используйте данное преимущество для купирования спазма. Если кашель продолжается, можно дать попить человеку теплой минеральной воды или молока с содой. Но лучше делать это не сразу после приступа, а несколько после.

Неотложная медикаментозная помощь заключается во введении капельницы с глюкокортикостероидами, «Эуфиллином» и (при отсутствии эффекта) адреналином. Этого набора должно хватить, чтобы довезти пациента до больницы и передать в руки врачей-реаниматологов.

Лечение

Как снять бронхоспазм? После оказания неотложной помощи, когда опасность для жизни устранена, обязательно сходите к пульмонологу и аллергологу. Необходимо выяснить, чем именно спровоцирован приступ.

Если корень проблемы в чрезмерной реакции организма человека на пыль, запах или дым, то врачи рекомендуют избегать встреч с триггерным фактором, провести десенсибилизирующую терапию (она может занять от десяти месяцев до года) и всегда носить с собой ингалятор с препаратами, быстро расширяющими бронхи.

Пневмония вызвала бронхоспазм? Лечение будет сводиться к назначению антибиотиков или противовирусных (в зависимости от этиологии воспалительного процесса) препаратов. После выздоровления от основного заболевания, и приступы удушья пройдут.

Основной проблемой для врача и пациента является бронхиальная астма, так как вылечить ее нельзя, но можно контролировать. Пульмонолог после изучения анализов сможет сказать, какая степень сужения бронхов у пациента и назначить соответствующую терапию. Это может быть просто смена диеты и физические упражнения, могут быть препараты короткого действия, которые необходимо применять во время приступа или бронходиллятаторы для постоянного приема. В тяжелых случаях рекомендуют использовать гормоны.

Народные средства

Доверие к традиционной медицине испытывают не все, но в таких случаях, как бронхоспазм, симптомы и лечение тесно связаны, поэтому придется довериться людям в белых халатах. Если же это была не «разовая акция», и приступ повторился неоднократно, то можно подумать о том, чтобы провести превентивные мероприятия.

Убедитесь, что на народные средства у пациента нет аллергии, иначе лечение может само стать причиной удушья. Есть рецепт, согласно которому человек должен десять дней съедать по чайной ложке меда, перемешанного с мелко нарезанным чесноком. А вот другой вариант – в равных долях взять брусничный сок и мед, соединить их и есть по столовой ложке каждый день за полчаса до приема пищи.

Лечение медом не панацея, поэтому наведаться к врачу все равно придется. Хотя бы для того, чтобы контролировать свое выздоровление.

Чего нельзя делать при приступе удушья

Чувство паники – это нормально, если на ваших глазах у человека развился бронхоспазм. Лечение у взрослых данного состояния может быть длительным, но важно до приезда врачей не усугубить проблемы.

В первую очередь не давайте в качестве помощи лекарства, которые подавляют кашель. Нужно, чтобы мокрота свободно отходила из бронхов. Антигистаминные тоже не помогут, так как они делают секрет еще более вязким и задерживают его в легких.

Запрещено ставить горчичники, растирать человека аромомаслами, кремами и мазями, имеющими резкий запах. А также не стоит пользоваться медом, так как у многих на него бывает аллергия.

В момент приступа не давайте человеку успокоительные средства. Это только ухудшит его состояние.

– это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса . Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога , при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

• Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия .
• Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
• Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
• Спирография. Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
• Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких , обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких . Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии . Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж , респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

Под бронхоспастическим синдромом или бронхоспазмом подразумевается патологическое состояние, которое сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхов. Затрудненная вентиляция легких провоцирует приступ удушья.

Бронхоспазм в большинстве случаев возникает у людей, которые страдают от бронхиальной астмы. Довольно редко это патологическое состояние возникает из-за наличия других бронхо-легочных недугов. Приступ может быть вызван сильным аллергеном, сильной эмоцией, резким запахом или физической нагрузкой.

Важно понимать, что бронхоспазм – это не отдельное заболевание, это осложнение других болезней дыхательной системы.

Бронхит, бронхиальная астма и – это основные причины появления спазма бронхов.

Наследственная предрасположенность, склонность больного к аллергии, гиперактивность бронхов, которая присуща маленьким деткам и людям, которые часто страдают от воспалительных респираторных заболеваний, также могут привести к развитию этого патологического состояния.

Другие, не менее важные причины возникновения бронхоспастического синдрома:

Что касается бронхоспастического синдрома у деток, то его течение в данном случае несколько тяжелее, нежели у взрослых. Его возникновение может быть спровоцировано даже острой респираторной вирусной инфекцией, которая протекает по типу ларингита или фарингита. Предрасполагающими причинами в данном случае являются хронический насморк и аденоиды.

Бронхоспазм, в зависимости от причины, которая его вызвала, может быть локальным, диффузным и тотальным. Тотальный – самый тяжелый, так как чтобы его устранить, необходима искусственная вентиляция легких.

Симптомы

Как правило, приступ развивается очень быстро, иногда достаточно одной минуты. Но, все же, есть несколько предшествующих симптомов. К ним относятся: сильный приступообразный кашель, чихание, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, резкая смена настроения, появление панического приступа и даже страха смерти, ощущение чего-то «лишнего» в грудной клетке.

Подобная симптоматика особенно ярко проявляется у взрослых. Что касается деток, то они просто не в состоянии объяснить свои ощущения, поэтому часто капризничают и беспокоятся.

Клиническая картина бронхоспастического синдрома

Неотложная помощь при приступе удушья

Первое, что вам следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики будут в пути, вам необходимо постараться снять спазм бронхов своими силами. Особых медицинских навыков не требуется, вам просто нужно следовать общим правилам по оказанию неотложной медицинской помощи в случае бронхоспазма.

1. Первым делом снимите с больного одежду, которая мешает ему дышать.
2. Если в помещении сконцентрированы запахи веществ, которые могут раздражать бронхи, выведите его оттуда.
3. Откройте окно или форточку, чтобы поступал свежий воздух.
4. В том случае, если человек болеет астмой, то у него имеется ингалятор. Это лекарство используйте при первых проявлениях одышки.
5. Можно также попытаться снять спазм теплым щелочным питьем, к примеру, подогретой минеральной водой или молоком с добавлением небольшого количества соды.
6. Из медикаментозных препаратов необходимо дать принять больному что-то из ряда расширяющих просвет бронхов лекарств.
7. Помимо ингалятора можно использовать капельницу. Если у вас имеется такая возможность, то воспользуйтесь ей до приезда скорой медицинской помощи. Для этих целей подойдет дексаметазон или преднизолон, разведенный в 200 мл физраствора.
8. Можно также ввести в вену до десяти миллилитров эуфиллина, предварительно разведенного физраствором. Если же вы не можете добиться положительного эффекта, добавьте в капельницу один миллилитр адреналина или эфедрина.
9. Лечение тяжелого приступа, как правило, продолжается в стационаре. Для того чтобы оно было максимально эффективным, доктор установит точную причину

Данные анамнеза, объективное обследование, исследование газов крови – все это в обязательном порядке учитывает доктор при постановке диагноза. Помимо этого, проводят рентгенографию грудной клетки.

Чего нельзя делать

Понятно дело, что с таким явлением, как бронхоспазм приходилось сталкиваться далеко не всем людям. Конечно, приступ может ввергнуть многих в панику. Вы должны понимать, что человек, который сейчас перед вами задыхается, нуждается в вашей помощи, поэтому вам необходимо собраться и сосредоточиться.

Чтобы вы не навредили больному, вы должны знать, чего нельзя делать при приступе.

Ни в коем случае не давайте больному лекарства, которые подавляют кашель, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). Эти лекарства способствуют торможению процесса отхождения мокроты.

Если приступ случился у вашего малыша, заведите его в ванную комнату и откройте кран с горячей водой. Смена сухого воздуха на мокрый, хоть и незначительно, но улучшит состояние вашего ребенка.

Не надейтесь на свои силы, сразу же вызывайте скорую помощь. Именно своевременный вызов бригады — обязательное условие грамотного лечения.

Лечение

После установки диагноза и выявления основного заболевания, которое провоцирует спазм бронхов, доктор назначает лечение. В большинстве случаев, оно проводится в стационаре.

Как правило, назначают прием следующих медикаментозных препаратов:

• глюкокортикоидов – гормональных препаратов. Они оказывают противовоспалительное воздействие;
• адреномиметиков – препаратов, которые вызывают расширение гладкой мускулатуры бронхов;
• эуфиллина;
• М-холиноблокаторов.
• Также назначают прием муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение спазма бронхов, в первую очередь необходимо заняться лечением основного заболевания. Если вы курите, то постарайтесь, как можно быстрее бросить. Чаще гуляйте на свежем воздухе. Ешьте витаминизированные продукты. Исключите контакты с аллергенами.

Если бронхоспазм случился у вас или вашего ребенка, в обязательном порядке запишитесь на прием к пульмонологу. Если же спазм возник из-за аллергии — к аллергологу. Поверьте, только квалифицированный специалист сможет помочь вам.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 5 минут

А А

Бронхоспазм: причины, симптомы, основные принципы лечения и профилактики

Некоторые болезни возникают спонтанно, когда человек не готов к их проявлениям. Спазм бронхов именно так и возникает. Часто без предварительно видимых симптомов человек начинает задыхаться, ощущает удушье и одышку. В таких случаях возникает паника, которая может привести к плачевным последствиям, если вовремя не предпринять меры по купированию приступа.

Физиология бронхоспазма

Что такое бронхоспазм с точки зрения физиологии, важно знать для назначения адекватного лечения и быстрого его купирования. Это нарушение проходимости бронхов, спровоцированное патологическим процессом в дыхательных путях. Затрудняется проходимость из-за процессов, происходящих как в бронхах – крупных путей для воздуха, так и в альвеолах – микроскопических пузырьках для преобразования кислорода в углекислый газ.

Спазм бронхов происходит в результате сокращения мышечной ткани, обволакивающей их стенки. Это приводит к сужению просвета дыхательных путей в бронхах и к минимальному поступлению воздуха к самым тонким «веточкам» бронхиального дерева – альвеолам. Такое состояние очень опасно, так как кислород не может поступать в кровь, обогащая весь организм. При этом ткани всего организма не получают достаточно питания, следовательно, страдает мозг, сердце и другие жизненноважные органы.

Медицинскими сотрудниками доказано, что при отсутствии кислорода в организме более 6 минут, мозг человека начинает отмирать и все клетки вместе с ним. Поэтому симптомы и лечение болезни должны знать люди, расположенные к патологиям дыхательных органов и иммунной системы. У взрослого купирование приступа проходит спокойнее, так как он может вовремя среагировать. У ребенка сложнее снизить интенсивность симптомов, так как он пугается, пытается вдохнуть, но не может.

Причины спазма

Патологическое состояние бронхов лучше предотвратить, чем срочно предпринимать экстренную помощь. Следует помнить о ситуациях, являющихся причинами бронхоспазма:

Комплекс симптомов спазма бронхов

Понять, что начинается бронхоспазм, можно по симптомам, как у взрослых, так и у детей. Симптомы бронхоспазма в начале приступа следующие:

Симптомы самого приступа отличаются интенсивностью и выраженностью:

• Человеку резко не хватает воздуха, после чего появляется ощущение заложенности в груди.
• Признаки спазма становятся выраженными, когда появляется продолжительный выдох, во время которого слышны хрипы.
• Кашель часто сухой, продолжительный, бывает мокрый с небольшим количеством вязкой мокроты.
• Во время приступа патологически и сердце реагирует – появляется тахикардия, тоны сердца приглушены.
• Признаки бронхоспазма дополняются внешними проявлениями: на шее проявляются сосуды, у ребенка резко появляются круги под глазами, происходит западение межреберных промежутков, вся мускулатура напряжена, наблюдается проявление пота на теле.
• При прослушивании легких слышны свистящие хрипы.

В этой ситуации необходима экстренная помощь, без нее состояние человека резко ухудшиться. Признаки бронхоспазма позволяют узнать, что это такое и почему необходимо срочно оказывать помощь человеку во время приступа.

Диагностические методы

Во время приступа не всегда есть время на диагностику состояния человека, особенно ребёнка. Как правило, после окончания приступа испуг стихает, и человек свыкается с нормальным состоянием бронхов. Но необходимо провести диагностику состояния организма, чтобы знать причину приступа и определить средства для помощи во время бронхоспазма.

Для диагностики состояния организма нужно сделать:

Лекарственная терапия

Жизненноважно знать, как снять бронхоспазм. Ведь несвоевременная помощь ставить под угрозу жизнь человека. Очень важна неотложная помощь при спазме бронхов, проводимая в домашних условиях, до приезда медицинских работников.

Для начала не требуются даже препараты, человеку сначала нужно успокоиться, вдохнуть свежий воздух. В любую погоду необходимо открыть окно. Даже если на улице мороз, а ребенок маленький, его нужно укутать в одеяло, и оставить на свежем воздухе. Когда у человека бронхиальный спазм, ему следует сделать ингаляции с применением бронхорасширяющих лекарств, дать препараты, стимулирующие отхождение мокроты. Это первая помощь при бронхоспазме, которую могут оказать родственники.

Обычно такие приступы долечиваются в стационаре. Специалисты знают, как снять спазм. Они наблюдают за состоянием человека, оценивая степень выраженности симптомов и надобности некоторых препаратов. Снять спазм бронхов в лечебном учреждении помогают:

Обратное действие лекарств

При проявлении симптомов бронхоспазма у взрослых, лечение требуется незамедлительно. Как лечить пациента во время приступа, мы уже разобрались. Но чего не нужно делать при спазме бронхов?

1. Родители в панике думают, что дыхание можно улучшить с помощью противокашлевых средств. Но это заблуждение! Противокашлевые (на основе кодеина) и антигистаминные средства I поколения не помогут при сужении просвета бронхов. Они усугубляют состояние больного, так как угнетают отхождение мокроты.
2. Нельзя делать растирки на спине и особенно на груди. Пахнущие и согревающие средства только увеличивают спазм бронхов, вызывая интенсивную аллергическую реакцию при аллергическом бронхоспазме. Не допускаются к применению горчичники, мед, лекарственные травы во время приступа.
3. Не рекомендуется давать успокоительные средства самостоятельно. Препараты для успокоения нервной системы должны назначаться врачом.

Профилактика

Не всегда необходима лечебная поддержка пациента, легче предотвратить приступ, чем лечить его. Для профилактики нужно бросить курить, исключить контакт с аллергенами, организовывать прогулки на свежем воздухе, укреплять иммунитет.