Спазмалгон при межреберной невралгии. Последствия и осложнения при межреберной невралгии

Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.

Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.

Анатомические особенности

Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.

Анатомия межреберных нервов :

  • Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
  • Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
  • Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
  • За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :

  • двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
  • чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
  • вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Межреберные нервы частично переходят на стенки живота.

Причины возникновения межреберной невралгии

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причины межреберной невралгии :

Причина Описание
Резкие неловкие движения . При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника . Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков.

Факторы, приводящие к развитию невралгии :

  • Уменьшение высоты межпозвоночных дисков . В результате их разрушения происходит проседание позвоночного столба. Позвонки приближаются друг к другу, диаметр межпозвоночных отверстий уменьшается, происходит сдавление проходящих в них спинномозговых нервов.
  • Развитие воспалительного процесса . Он часто захватывает место выхода нерва из спинномозгового канала. В воспалительном очаге накапливаются биологически активные вещества, лейкоциты и антитела, вызывающие раздражение нерва.
  • Патологические изменения в позвонках . На телах позвонков образуются костные выросты – остеофиты . Они сдавливают проходящие через межпозвоночные отверстия нервы.
Травмы Виды травм, приводящие к межреберной невралгии :
  • ушибы спины и грудной клетки ;
  • переломы ребер ;
  • переломы позвонков , особенно компрессионные, когда позвонок как бы сплющивается по высоте.
Во время травмы происходит раздражение нерва. В отдаленном периоде боль может быть обусловлена втягиванием нерва в рубец или сдавлением костной мозолью.
Инфекционные заболевания Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии : Болезнетворные микроорганизмы, попав в тело человека, выделяют токсины , которые способны распространяться с током крови. Они могут вызывать поражение межреберных и других нервов.
Переохлаждение Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии.
Повышенные физические нагрузки При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц.
Радикулопатия (корешковый синдром) Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
Грыжа межпозвоночного диска Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
Спондилолистез Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
Врожденные пороки развития позвонков и ребер
  • клиновидные позвонки : правая часть позвонка ниже левой или наоборот, в результате чего происходит перекос позвоночника, сдавление одного или нескольких спинномозговых нервов;
  • отсутствие или удвоение ребра : при этом позвоночник принимает неправильную конфигурацию;
  • спондилолизис : тело и дужка позвонка располагаются отдельно, они не соединены, в результате чего тело постепенно смещается вперед, нарушается форма межпозвоночного отверстия.
Отравления свинцом Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань.
Злоупотребление алкоголем Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань.
Остеопороз Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
Гормональные нарушения
Гиповитаминозы
  • При недостатке витаминов группы B происходит нарушение обменных процессов в нервной ткани.
  • Во время рахита , – гиповитаминоза D , - происходит деформация костей, которая в последующем может приводить к сдавлению нервов.
Сколиоз и выраженные нарушения осанки При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
Гемангиома позвонка Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.

Признаки межреберной невралгии

Симптом (группа симптомов) Пояснение
Боль в области пораженного нерва Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой.

Продолжительность боли :

  • постоянная;
  • в виде приступов.
Характер боли :
  • тупая;
  • ноющая;
  • жгучая;
  • пронизывающая.
Чаще всего боль возникает с одной стороны, распространяется по ходу пораженного нерва, как бы опоясывает половину грудной клетки.
Усиление боли во время движений и физических нагрузок Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии :
Препарат* Описание Способ применения**
Анальгин (син.: Метамизол Натрия, Баралгин, Спаздолзин ). Один из самых распространенных лекарственных препаратов, применяемых при болях различного происхождения. Обладает обезболивающим, в меньшей мере – противовоспалительным и жаропонижающим действием . Формы выпуска :
  • таблетки по 0,05, 0,1, 0,15 (для детей) и 0,5 г.
  • раствор для инъекций 1 – 2 мл 25% - 50%.
Применение при невралгии :
В таблетках:
  • Взрослым: по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки.
  • Детям: по 5 – 10 мг на килограмм массы тела в сутки.
В уколах :
  • Взрослым: по 1 – 2 мл 25% - 50% раствора 2 – 3 раза в день.
  • Детям: 0,1 – 0,2 мл раствора 50% на каждые 10 кг массы тела.
Темпалгин Комбинированный препарат. Включает Анальгин и Темпидин (легкий транквилизатор). Взрослым принимать по 1 таблетке при болях.
Баралгин (синонимы:Брал, Спазган, Спазмалгон, Спазмалгин) Является комбинированным препаратом с выраженным обезболивающим эффектом.
Состав :
  • анальгин – обезболивающее и противовоспалительное средство;
  • питофенон гидрохлорид – средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе;
  • фенпивериния бромид - средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе.
 Формы выпуска :
  • в таблетках;
  • в ампулах для инъекций.
Применение (взрослым):
  • в таблетках : принимать по 1 таблетке при болях 1 – 3 раза в день;
  • в уколах : ввести раствор внутримышечно или внутривенно (медленно!) при болях.
Кеторолак (син.: Кеталгин, Кеторол ) Сильное обезболивающее средство. Самое сильное среди средств, не относящихся к гормонам и наркотическим препаратам. Формы выпуска :
  • таблетки по 0,01 г;
  • раствор в ампулах по 3% - 1 мл.
Применение :
Внутривенно и внутримышечно Кеторол назначают в дозировке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов. Максимальная суточная доза – 0,09 г.
Ортофен (син.: Диклофенак, Вольтарен, Клофенак, Ультрафен, Этифенак) Оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Формы выпуска:
  • таблетки 0,015 (для детей) и 0,025 (для взрослых) г;
  • раствор для инъекций 75 мг – 3 мл.
*Здесь и далее при описании лекарственных препаратов: информация носит исключительно ознакомительный характер. Лечение должно назначаться врачом. Самостоятельно применение препаратов способно привести к негативным последствиям.
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г.

Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?

Название мази Описание Способ применения
Вольтарен (Ортофен) Противовоспалительный и обезболивающий препарат Диклофенак в форме мази. Наносится непосредственно на место, в котором локализуются боли. Наносить 3 – 4 раза в день по 2 – 3 грамма мази на больное место.
Кетонал крем и Кетонал гель Обезболивающий препарат Кеторол в виде геля и крема. Наносится непосредственно на место, где локализуется боль. Наносить небольшое количество крема или геля 2 раза в день на больное место. Хорошо втереть в кожу. Курс лечение продолжать не более 7 дней.
Апизартрон Мазь немецкого производства на основе пчелиного яда.
Эффекты :
  • раздражает нервные окончания кожи;
  • усиливает кровоток;
  • ускоряет выведение биологически активных веществ, поддерживающих воспалительный процесс;
  • устраняет боль.
 Применение :
  • выдавить на палец 3 – 5 см мази;
  • нанести на больное место слой мази толщиной 1 мм;
  • оставить на 2 – 3 минуты, затем очистить кожу.
На месте нанесения мази должно возникнуть покраснение, ощущение тепла.
Апизартрон применяют 2 – 3 раза в сутки.
Випросал В Комбинированная мазь. Состав :
  • яд гадюки – раздражает нервные окончания на коже, благодаря чему устраняются болевые ощущения;
  • скипидарная мазь – согревающее действие;
  • камфора – как и яд гадюки, оказывает раздражающее действие на кожные нервные окончания.
 Втирать мазь 1 – 2 раза в день в больное место. Курс лечения продолжают в зависимости от назначений врача.
Мазь Меновазин Состав :
  • 2,5 г ментола: раздражает нервные окончания кожи, расширяет подкожные сосуды, усиливает обезболивающее действие, создает чувство прохлады;
  • 1 г бензокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения;
  • 1 г прокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения.
 Меновазин наносят на больное место и тщательно втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Скипидарная мазь Эффекты :
  • местное раздражение нервных окончаний кожи;
  • обезболивание;
  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов (скипидар является антисептиком).
 Втирать в кожу в месте локализации болей 1 – 2 раза в сутки.
Финалгон Мазь, состоящая из 2-бутоксиэтилового спирта и ванилилнонамида .
Эффекты :
  • согревающий за счет расширения сосудов;
  • противовоспалительный;
  • обезболивающий.
 Препарат выпускается в тюбиках, в комплект входит специальный аппликатор.
Необходимо выдавить на аппликатор 0,5 см мази, нанести на больное место и тщательно растереть. Укутаться в шерстяную ткань. Финалгон оказывает действие спустя 20 – 30 минут после нанесения.

Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгии

При сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Название препарата Описание Способы применения
Витамин B1 (Тиамин) Один из самых важных витаминов для нервной ткани. Принимает участие в обменных процессах, защищает нервные клетки от свободных радикалов. Препарат выпускается в ампулах по 1 и 2 мл в виде раствора 2,5% и 5%.
Вводить по одной ампуле внутримышечно через день.
Кальция пантотенат Вещество, относящееся к группе витаминов. Участвует в образовании медиаторов – соединений, обеспечивающих передачу импульса между нервными клетками. Формы выпуска :
  • в таблетках по 0,1 г;
  • раствор в ампулах 10% - по 2, 5 и 10 мл;
  • раствор в ампулах 25% - по 2 мл.
Применение :
В виде таблеток :
  • взрослые: 0,1 – 0,2 г от 2 до 4 раз в день;
  • детям 1 – 3 лет по 0,005 – 0,01 г;
  • детям 3 – 14 лет 0,1 – 0,2 г на прием.
В виде уколов :
  • взрослые: 1 – 2 мл 20% раствора или 2 – 4 мл 10% раствора 1 или 2 раза в день;
  • дети до 3 лет:0,5 – 1,0 мл раствора 10% 1 или 2 раза в день;
  • дети 3 – 14 лет: 1 – 2 мл 10% раствора 1 или 2 раза в день.
Витамин B6 (Тиамин ) Тиамин – один из самых важных витаминов для функционирования нервной системы. Он принимает участие в обмене аминокислот, синтезе некоторых медиаторов (веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса между отдельными нервными клетками). Форма выпуска : 1,0%, 2,5% и 5% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл.
Способ применения :
  • взрослые: по 0,05 – 0,1 г в сутки через день;
  • дети: по 0,02 г в сутки через день.
    Обычно введения витамина B6 чередуют с введениями витамина B1 – через день.
Пентовит Комплексный витаминный препарат.
Состав :
  • витамин B1 (тиамина хлорид );
  • витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид );
  • никотинамид ;
  • витамин B12
    (цианкобаламид ).

Физиотерапия при межреберной невралгии

Название процедуры Механизм действия при межреберной невралгии Применение
Лазерная (квантовая) терапия Воздействие лазерным лучом на область поражения.
Эффекты :
  • противовоспалительный;
  • антиаллергический;
  • повышение защитных реакций тканей;
  • улучшение регенерации;
  • расширение сосудов, улучшение кровотока, ускорение выведения веществ, принимающих участие в воспалительной реакции.
 Воздействие лазерным лучом оказывают в местах выхождения нервов из межпозвоночных отверстий: со стороны спины, справа и слева от позвоночного столба.
Продолжительность процедуры – до 10 минут. Общий курс состоит из 10 – 15 процедур.
Электрофорез с лекарственными препаратами Электрофорез – метод физиотерапии, который предусматривает введение лекарственных препаратов в организм человека через кожу при помощи слабого электрического тока.
При межреберной невралгии делают электрофорез с анальгином (обезболивающее), новокаином (анестетик).		 На кожу в области поражения накладывают два электрода: положительный и отрицательный. Между электродами и кожей помещают прокладку из ткани, смоченной раствором лекарственного вещества.
Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент ощущал на коже легкое покалывание. Сеанс продолжается около 5 минут. Общее количество сеансов – 10.
УВЧ-терапия УВЧ-терапия –воздействие на организм человека электрическим полем ультравысокой частоты.
Лечебные эффекты при невралгии :
  • усиление крово- и лимфотока;
  • уменьшение отека тканей, вызванного воспалительным процессом;
  • расширение капилляров, мелких артерий;
  • уменьшение воздействия на ткани токсических веществ и болезнетворных микроорганизмов.
 Во время процедуры на тело пациента помещают пластины, которые генерируют электрические токи ультравысокой частоты. При этом пациент должен лежать на деревянной кушетке или кровати.
Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент чувствовал тепло в области пластин. Сеанс продолжается от 5 до 10 минут. Общая продолжительность курса – 10 – 15 сеансов.
Дарсонваль Электрические токи Дарсонваль , которые применяются в физиотерапии, отличаются четырьмя характеристиками: высокая частота, высокое напряжение, небольшая сила, быстрое затухание.
Лечебные эффекты при межреберной невралгии :
  • местное раздражение (во время процедуры отмечается покалывание, покраснение кожи);
  • активация защитных механизмов;
  • усиление кровотока в мелких сосудах.
 Рабочая часть аппаратов для дарсонвализации – стеклянная трубка. В ней создаются электрические разряды, и именно она используется для массажа области поражения при межреберной невралгии. Между трубкой и кожей проскакивают искры, в результате чего ощущается покалывание, слышно характерное потрескивание.
Продолжительность процедуры – 5 – 10 минут. Общее количество сеансов – 10.

Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?

Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.

Эффекты массажа при межреберной невралгии
  • улучшение кровотока в капиллярах и мелких артериях;
  • усиление обменных процессов в тканях, ускорение выведения токсинов и веществ, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
  • разогревание кожи и расположенных под ней тканей;
  • улучшение кровоснабжения и активация восстановительных процессов в мышцах;
  • обезболивающее действие;
  • улучшение функции нервной ткани, улучшение проведения нервных импульсов;
  • общее успокаивающее воздействие.
На каких областях тела выполняется массаж при межреберной невралгии?
  • на спине;
  • на грудной клетке (спереди).
Какие условия нужно соблюдать?
  • перед первым сеансом массажист должен уточнить у пациента, с какой стороны и на каком уровне возникают боли;
  • массаж нужно начинать на противоположной, здоровой, стороне, а затем переходить на больную;
  • при двухсторонней межреберной невралгии массаж начинают с того места, где болевые ощущения наиболее слабы;
  • действия массажиста должны быть аккуратными, необходимо избегать грубого воздействия.
Как проводится массаж? Сначала пациент ложится на живот на массажном столе, под грудь подкладывают специальную подушку. Делают массаж на спине. Затем он переворачивается на спину, делают массаж грудной клетке.
Какова продолжительность сеанса? Первый сеанс массажа проводится в течение 15 минут. Во время последующих сеансов время увеличивают.
Какова общая продолжительность курса? 10 сеансов.

Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии

Иглорефлексотерапия (акупунктура ) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.

Эффекты акупунктуры:

  • обезболивающий;
  • противовоспалительный;
  • успокаивающий;
  • повышение защитных механизмов;
  • усиление кровотока и обмена веществ в области очага.
В современных клиниках иглоукалывание относится к отдельному направлению медицины - рефлексотерапии. Во многих больницах есть кабинеты, в которых практикуется акупунктура. Этот метод часто применяется в составе комплексной программы лечения межреберной невралгии.

Мануальная терапия при межреберной невралгии

В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.

Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :

  • устранение сдавления нерва и болевых ощущений;
  • нормализация осанки ;
  • улучшение общей функции опорно-двигательного аппарата .

Остеопатия при межреберной невралгии

Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии :
  • деформации костных структур (сочленений между позвонками, ребрами);
  • чрезмерное напряжение межреберных мышц, мышц спины;
  • нарушение оттока крови, лимфы;
  • патологические натяжения связок.

Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное.

Лечебная физкультура при межреберной невралгии

При межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.
Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием.

Как лечить тяжелую невралгию?

Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства: Показания к хирургическому лечению межреберной невралгии :
  • грыжа межпозвоночного диска ;
  • выраженный остеохондроз , сопровождающийся значительными изменениями в позвоночном столбе;
  • различные опухоли позвоночника , спинного мозга, окружающих тканей;
  • другие заболевания позвоночника, требующие хирургического лечения .

Как лечить межреберную невралгию дома?

Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.

В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):

  • противовоспалительные и разогревающие мази;
  • народные средства (см. ниже);
  • домашние физиотерапевтические приборы : Дарсонваль, устройства для магнитотерапии;
  • вызывать на дом массажиста;
  • самостоятельно использовать различные массажеры .

Народные способы лечения межреберной невралгии


Метод Описание
Ношение шерстяной шали Обмотать больное место шерстяной шалью, ходить так в течение дня.
Эффекты :
  • согревание;
  • усиление кровотока;
  • уменьшение болевых ощущений.
Компресс из имбиря, куркумы, перца Ингредиенты :
  • острый перец Чили – 0,5 чайной ложки;
  • порошок высушенного корня имбиря – 2 чайных ложки;
  • порошок куркумы – 1 чайная ложка.
Способ приготовления :
  • смешать все компоненты с небольшим количеством теплой воды до получения однородной кашицы;
  • намазать полученным составом кусок ткани;
  • приложить к больному месту, примотать бинтом;
  • носить как можно дольше, пока не начнет сильно жечь.
Эффекты :
  • прогревание;
  • усиление кровотока;
  • уменьшение боли, ускорение обмена веществ и выведения из очага токсических продуктов, воспалительных агентов.
Настойка из алоэ, чистотела, красного перца Ингредиенты :
  • один красный горький перец средних размеров;
  • измельченный лист алоэ средних размеров;
  • 1 столовая ложка измельченных листьев чистотела;
  • 0,5 л водки.
    • Приготовление:
  • залить ингредиенты водкой;
  • настаивать в течение 10 суток в темном месте;
  • в дальнейшем хранить в холодильнике.
Применение :
Втирать в больное место 2 – 3 раза в день, пока симптомы не перестанут беспокоить.
Настойка из календулы и таволки Ингредиенты :
  • 30 г высушенного и измельченного корня таволги, либо 20 г свежих цветов;
  • 5 г цветов календулы;
  • 0,2 л водки.
Приготовление :
  • залить растительное сырье 200 мл водки;
  • поместить на 30 минут емкость с настойкой в горячую, но не кипящую воду;
  • затем вытащить, настаивать еще 2 часа в темном месте;
  • отфильтровать через марлю.
Применение :
Натирать больное место 2 – 3 раза в день.
Прогревание вареным яйцом Сварить вкрутую яйцо, очистить от скорлупы. Разрезать пополам, немного остудить. Приложить обе половинки срезами на больное место, ходить так, пока не остынут. Этот способ нужно использовать осторожно, чтобы не получить ожогов.
Горячая ванна
  • Принять горячую ванну в течение 15 минут.
  • Затем растереть больное место мазью, составленной из одной части нашатыря и двух частей растительного нерафинированного масла.

Как лечат межреберную невралгию при беременности?

Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.

Особенности :

  • большинство обезболивающих уколов и таблеток противопоказано при беременности;
  • применяются в основном мази, только по назначению врача;
  • проводится витаминотерапия;
  • необходимо провести всестороннюю диагностику, чтобы четко отличить межреберную невралгию от других заболеваний;
  • самолечение недопустимо, так как оно может причинить вред и самой женщине, и ребенку.

Относится к тем неприятным заболеваниям, которые на несколько дней «вырубают» человека из обычной жизни и лечится не только таблетками. Некоторым утешением служит полное осознание того, что это заболевание является только неприятным симптомом, и при грамотном лечении проходит бесследно.

О лекарствах , которые назначает невролог

Как известно, лекарственные препараты при всех заболеваниях должен назначать врач (в данном случае ), так как даже у самых безобидных лекарственных препаратов могут существовать как побочные эффекты, так и эффекты передозировки, особые проявления аллергических реакций и многие другие непредвиденные обстоятельства. Поэтому, описывая таблетки от межреберной невралгии , мы не будем приводить конкретные дозировки, а ограничимся перечислением групп лекарственных препаратов, которые, будучи приняты внутрь, способны облегчить страдания, вызванные межреберной невралгией.

Когда нельзя медлить

  • острые , приступообразные, провоцируемые физической нагрузкой, сжимающего характера, которые длятся не секунды и доли секунды, как при , а минуты – велик риск развития миокарда. При тяжелом состоянии возможно появление слабости, страха смерти, обморочного состояния, холодного пота, бледности;
  • второе состояние – развитие острой аллергической реакции на введение или прием, какого-нибудь лекарственного препарата. Жалобами будут удушье, кожный зуд, отечность лица, шеи, крапивница. При подобной ситуации также нужно вызвать врача.

Кроме этого, нужно помнить, что приобретать таблетки при межреберной невралгии самостоятельно можно только в том случае, если этот эпизод развивается не впервые, а уже подобное с вами было, врач назначал лекарственные препараты, и вы уверены, что все симптомы схожи. Следовательно, вы нуждаетесь в повторении этого курса лечения такими же таблетками.

Основные группы препаратов

Перечислим те препараты, которые разрешены к применению в таблетированном виде при межреберной невралгии. Нужно заметить, что невралгия по силе боли не может проявляться «чуть-чуть»: это похоже на свет или полную тьму. Или свет есть, или его нет. Поэтому невралгия может иметь более редкие и более короткие приступы при ее успешном излечении, но интенсивность ощущений внутри каждого приступа будет прежней. Поэтому рекомендуется в первые сутки наибольшего страдания знать, что межреберная невралгия при лечении таблетками исчезает позже, чем при назначении инъекций.

Иногда желательно даже назначить лечебную новокаиновую блокаду, например, при тех случаях, когда пациент не может спать из – за частых болевых приступов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следующие таблетированные представители этой показаны при межреберной невралгии:

  • мелоксикам (Мовалис, Мирлокс, Мелокан и многие другие представители) – принадлежит к группе оксикамов. Используется для купирования острой боли, но не дольше, чем 5 дней;
Мовалис – самые популярные таблетки при межреберной невралгии
  • лорноксикам (ксефокам). Высокоэффективный препарат с небольшим количеством побочных эффектов и высокой терапевтической широтой действия;
  • кетопрофен (кетонал). Препарат может использоваться как в таблетированной форме, так и в виде геля и мази для местного применения;
  • нимесулид (Нимесил);

Выше мы перечислили НПВС с выраженной противовоспалительной активностью. Они будут воздействовать на мышечный компонент боли, уменьшая степень воспаления, отека, и компрессии нервного корешка.

Также применяются препараты из группы НПВС, но с действием, направленным против боли. Таким представителем является:

  • кеторол (кетанов). Не обладая противовоспалительным действием, он может купировать сильную боль. Но все – таки, невралгия – это особый вид боли, и обезболивающий эффект от его применения будет не таким хорошим, как при головной боли или после удаления зуба.

Это связано с тем, что препарат будет работать на уровне мышечной ткани, но в силу своей специфики не сможет изменить генерацию патологического импульса в самом нерве, как это делают, например, противосудорожные препараты.

Миорелаксанты центрального действия

Дополнительное расслабление поперечнополосатых мышц, активно участвующих в создании мышечного спазма, дают миорелаксанты, которые воздействуют на специальные нейроны в спинном мозге, которые отвечают за сохранение постоянного, физиологического мышечного тонуса. Снижение их деятельности производит такой же эффект, как сеанс хорошего массажа:

  • Мидокалм (толперизон) – является дневным препаратом, не вызывает сонливости.
  • Сирдалуд (тизанидин) – обладает несколько более расслабляющим действием, отчего может с успехом назначаться на ночь.

Сирдалуд – “ночные” таблетки

Миорелаксанты расслабляют все мышцы скелетной мускулатуры, а не только те, которые «болят». Именно поэтому при их использовании может развиться некоторая мышечная слабость. Конечно, их назначают или неработающим пациентам, или в том случае, если человек идет «на больничный». Ведь мышечная слабость может замедлить время реакции при управлении автомобилем, другими машинами и быстро движущимися механизмами.

Витамины группы В

Доказательная эффективность витаминов группы В до сих пор дискутируется. Однако многие пациенты утверждают, что после курса лекарственных препаратов, содержащих эти вещества, улучшается общее самочувствие, и исчезают боли. Наиболее ярким представителем этой группы является:

  • Мильгамма Композитум (драже). Следует понимать, что витамины являются лишь вспомогательными препаратами, улучшающими нервную трофику и проведение импульса, но не являются средствами для лечения межреберной невралгии в буквальном смысле этого слова.

Таблетки Мильгамма Композитум – популярные витамины при любых видах невралгии

Заключение

Этими средствами исчерпывается перечень безрецептурных препаратов, которые можно купить в аптеке. Так, не были предложены многие средства, которые назначают врачи после детального обследования. Разумеется, этот перечень, особенно в отношении группы НПВС – далеко неполный: ведь есть десятки эффективных препаратов. Главное – не покупать препараты первого поколения, которые способны вызвать образование язвы желудка или желтуху вследствие грубых побочных свойств. К таким препаратам, которые можно применять не более 3 дней, относятся диклофенак и ортофен.

При приеме НПВС для профилактики изжоги всем лицам с нездоровым желудком рекомендуется употреблять омепразол в дни приема НПВС, утром и вечером.


Мази, а также гели и крема являются местными средствами лечения межреберной невралгии . Это неотъемлемое составляющее комбинированного и комплексного подхода к данной патологии. Благодаря этим средствам болевой синдром и процессы выздоровления в целом сокращаются в два раза.

Правила нанесения местных средств достаточно простые. Кожа в области поражения нерва должна быть чистой и сухой, не иметь повреждений (ссадины, раны и пр.). Кратность применения составляет 1-4 раза в сутки. Длительность лечения от 10 дней до 1 месяца. Наносить рекомендовано в среднем по 2-3 грамма мази или полоску в 3-4 см, несколько втирая средство легкими массажными движениями. После нанесения мази рекомендовано укутать пораженный участок теплым шарфом и полежать не менее 10-15 минут, для улучшения эффекта от лечения.

Разновидности мазей и их эффекты

Современный рынок предоставляет большое разнообразие местных средств, применяемых при межреберной невралгии. Основные из них:

  • Вольтарен эмульгель . В составе геля содержится диклофенак (НПВП). Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Достаточно быстро и эффективно уменьшает болевой синдром с таблетированной формой диклофенака и других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда. Обладает комбинированным действием: раздражает кожу, ускоряя кровоток и обмен веществ, уменьшает выраженность болевого синдрома, выводит токсины и другие вредные продукты обмена веществ. Пациент ощущает пощипывание в месте нанесения и покраснение кожи.
  • Кетонал. Препарат в форме крема и геля, в составе вещество кетопрофен. Оказывает выраженное обезболивающее действие.
  • Випросал. В составе мази содержится комбинация из яда гадюки, камфоры и скипидара. Действие тоже комплексное: согревающее, раздражающее и обезболивающее. При этом ускоряется кровоток, восстанавливается нервная передача, устраняется болевой синдром. Пациент при этом ощущает тепло и приятное покалывание в области нанесения.
  • Финалгон. В составе мази содержится бутоксиэтиловый спирт и ванилилнонамид, оказывающие противовоспалительный, анальгезирующий и согревающий эффекты. При этом происходит легкое покраснение кожи, пациент ощущает тепло.
  • Меновазин. Мазь содержит в себе прокаин, бензокаин и ментол. Обладает раздражающим, обезболивающим действием и охлаждает кожу. Пациент при этом ощущает уменьшение боли, чувство холода в месте нанесения, расширяются сосуды.
  • Герпевир. Мазь на основе ацикловира. Является специфической в лечении герпетической инфекции, наносится непосредственно на пораженную поверхность кожи, на высыпания. Позволяет уменьшить концентрацию вируса, облегчить зуд и добиться максимально быстрой ремиссии.

Основным противопоказанием к применению местных мазей является развитие аллергических реакций на сами мази и на их составляющие. Данные средства практически не проникают в системный кровоток, поступая через кожу непосредственно в место патологии. Поэтому их разрешено использовать даже при беременности и в период лактации.

Часто невралгия является следствием компрессии нервных тканей. Проявляется она в виде сильной боли, которая усиливается при движении. Для облегчения состояния рекомендуется запомнить эффективные обезболивающие таблетки. Первая помощь иногда заключается именно в их приеме, так как больница может не работать или не будет возможности туда попасть. Однако нужно изучить не только общий список препаратов, но и то какие лучше принимать таблетки при определенном типе болезни.

Было придумано множество препаратов от невралгических проявлений, но не все они эффективно снимают возникающую симптоматику. Поэтому специалисты советуют обращать внимания на таблетки от невралгии нового поколения. Они обладают более направленным действием, поэтому быстрее купируют признаки патологии.

Среди препаратов нового поколения можно выделить следующие:

  • Меновазин;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Теапрофеновая кислота;
  • Кетопрофен.

Из болеутоляющих медикаментов предыдущего поколения хорошо помогает от боли Диклофенак. Он представляет группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Достигается результат после приема за счет снятия воспаления с нервных тканей. Однако не все старые препараты могут надежно обезболивать, например, Целексиба и Мелоксикама при невралгии фактически бесполезны. Эти лекарства неспособны полностью заглушить болевой приступ и помогают лишь слегка облегчить состояние.

Ранее считалось, что обезболивающее при невралгии должно быть на основе яда. Такое утверждение лишь отчасти ошибочно, так как препараты по типу Апифора отлично купируют свойственную болезни симптоматику, но они имеют огромное количество противопоказаний.

Межреберная невралгия

Представляет собой ущемление или раздражения нервных путей, проходящих между ребрами. Возникает патологический процесс вследствие перенесенных травм, инфекций, отравления токсичными веществами, переохлаждения и т. д. Проявляется такая разновидность болезни в виде острых болевых ощущений, которые многие больные принимают за сердечные.

Межреберная, как и другие типы защемления нервов, поддается медикаментозному лечению. В основе такого курса терапии лежат следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие таблетки. Среди этой группы можно выделить Анальгин и Спазган. Они служат для снижения интенсивности болевого приступа. Применять анальгетики желательно не чаще 4 раз в день, так как эффект от них длится около 6-8 часов и лучше он не станет при использовании более высокой дозировки. При употреблении обезболивающих средств выше допустимого количества могут проявиться побочные эффекты;
  • Нестероидные средства с противовоспалительным эффектом. Наиболее востребованными представителями из этой группы являются таблетки Диклофенака, Ибупрофена и Вольтарена. Помимо снятия воспаления с нервных тканей, они уменьшают выраженность боли. Принимать их нужно не чаще 2 раз в день и не более 1 недели. Из-за превышения допустимой дозы могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • Миорелаксанты. Среди них особым спросом пользуется Баклофен и Клоназепам. Цель таблеток из этой группы состоит в том, чтобы убрать спазмы в мышцах. Такие резкие сокращения мышечных тканей являются не только фактором, провоцирующим дискомфорт, но и одной из причин патологии, поэтому прием миорелаксантов является обязательным. Дозировку и длительность употребление этих таблеток подбирает врач в зависимости от тяжести течения.

Перечисленные медикаменты следует комбинировать между собой, так как снять боль при межреберной невралгии по-другому не выйдет. Длительность лечения может составлять от 2-4 недель до полугода в зависимости от тяжести болезни.

Невралгия тройничного нерва

Зачастую проявляется из-за переохлаждения, травмы или вследствие перенесенной инфекции. Больной при этом ощущает острую боль на фоне частичной парализации мышц лица. Лучшее средство для лечения болезни - это таблетки с противосудорожным эффектом. Они снимают спазм и напряжение с мышечных тканей, тем самым устраняя раздражающий фактор. Среди медикаментов из этой группы чаще всего назначается Карбамазепин, и препараты на основе вальпроевой кислоты (Ламотриджин, Конвулекс, Депакин и т. д.).

Улучшить общее состояние может сочетание таблеток с противосудорожным эффектом и медикаментов для улучшения проводимости нервных волокон. Они насыщают их гам­ма-ами­но­мас­ля­ной кислотой и уменьшают интенсивность болевых приступов. Для этой цели в основном используются лекарства по типу Баклофена.

На ранних стадиях патология поддается лечению с помощью кортикостероидов. Они снимают отек и устраняют болевой приступ. Из этой группы зачастую используется Преднизалон. Длительность курса лечения не должна превышать 2 недели.

Уменьшить болевые ощущения могут антидепрессанты по типу амитриптилина. Они воздействуют на головной мозг, за счет чего ослабляется восприятие боли. Применять их самостоятельно запрещается, потому как антидепрессанты имеют множество противопоказаний и к ним может развиться привыкание.

Постгерпетическая невралгия

Такой тип патологии представляет собой остаточные явления в местах где раньше был опоясывающий лишай. Не допустить развитие можно с помощью таблеток с противовирусным эффектом (Ацикловир и Фамцикловир). Они убирают причинный фактор, тем самым снижается степень выраженности симптоматики.

По статистике, больные, принимающие лекарства с противовирусным эффектом при опоясывающим лишае значительно реже подвергаются развитию постгерпетической невралгии. При начале приема на запущенной стадии такие таблетки способны облегчить общее состояние больного и уменьшить болевые ощущения.

Если невралгия уже начала проявляться, то применяются следующие группы препаратов:

  • Антиконвульсанты (Гепантин, Прегабалин);
  • Анальгетики на опиоидной основе (трамадол, Морфий);
  • Антидепрессанты (Нортриптилин, Амитриптилин);
  • Пластыри на основе лидокаина;
  • Копсаицин (вытяжка из красного перца).

Невралгия плеча

Возникает из-за сдавливания нервных путей в плечевом суставе. Такой патологический процесс является следствием перегрузок, резких движений, травм и т.д. Лечение направлено на устранения болевых ощущений и снятие воспаления. Обычно для этого используются лекарства с обезболивающим эффектом в сочетании с физиотерапией.

Основу курса составляют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они снимают отек и воспаление со сдавленного нерва за счет чего уменьшается выраженность болевых приступов. Из этой группы препаратов врачи чаще всего назначают Диклофенак и Ибупрофен.

В тяжелых случаях используются новокаиновые блокады. Однако ждать скорого результата не стоит, так как место крайне неудобно и процесс восстановление может длиться более полугода.

Обезболивающие таблетки при невралгии помогают облегчить общее состояние и уменьшить болевые ощущения. В некоторых случаях они представляют собой основу курса терапии, но выбирать препараты и определять необходимую дозу, должен лечащий врач, ориентируясь на общее состояние больного.

Межрёберная невралгия: код по МКБ-10 - G58.0
Происходит от двух греческих слов, в переводе означающих "нерв" и "боль".

Частые приступы боли в грудной клетке беспокоят многих людей. В большинстве случаев причиной таких болей является межреберная невралгия. Симптомы этого заболевания размыты, они носят индивидуальный характер.

Ниже детально описаны все симптомы межреберной невралгии, способы ее лечения, перечень мазей и таблеток, а так же отличия от заболеваний сердца.

Межреберная невралгия симптомы которой (при лечении таблетками или уколами необходимо согласовать все с врачом), очень схожи с многими более серьезными заболеваниями являет собою боль, которая вызвана защемлением корешка спинномозгового или межреберных нервов.

  • остеохондроз;
  • спондилит;
  • з аболевания легких;
  • болезни нервной системы;
  • гормональные и аллергические нарушения;
  • аневризма аорты;
  • перенесенный герпес;
  • дефицит витамина B;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет.

Кроме патологических процессов в организме, мышечный спазм или сдавливание нерва могут вызывать и другие факторы:

  • психический стресс;
  • травма позвоночника или грудины;
  • переохлаждение;
  • последствия перенесенной инфекции;
  • микротравмы;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является боль в грудной клетке. Она может быть ноющая, тупая, жгучая, острая, приступообразная, мешающая нормально вдыхать. Кроме этого, возможны и другие характерные симптомы:
  • Покалывания в грудной клетке.
  • Бледность или покраснение кожи около болезненного места.
  • Потоотделение.
  • Подергивание мышц.
  • Усиление боли происходит при любых движениях грудной клетки: кашле, чихании, изменениях положения тела: попытках повернутся, или встать.
  • Боль усиливается при надавливании на точки в зоне межреберных промежутков на спине.
  • Может иррадиировать в область сердца, лопаток, ключицы, поясницы.
  • Может быть онемение в месте, где повреждены нервные волокна.

Как отличить сердечную боль от межреберной невралгии

Боли при межреберной невралгии часто путают с сердечными болями.

Патологии сердца, которые вызывают похожие боли, могут быть очень серьезными. Среди них такие заболевания, как стенокардия и инфаркт миокарда. Для того чтобы их различить нужно запомнить главные отличия:

  1. Боль при стенокардии снимается нитроглицерином, или самостоятельно проходит через 5–10 минут.
  2. В отличие от межреберной невралгии, для которой, как уже было упомянуто выше, характерно усиление боли при движениях, вдохах, то сердечные заболевания не вызывают более выраженных сердечных болей.
  3. Боли в сердце могут сопровождаться аритмией и изменением кровяного давления.

Если боль не снимается нитроглицерином и более похожа на сердечную, необходимо срочно вызывать скорую, так как возможен инфаркт миокарда.

Кроме инфаркта и стенокардии врачи проводят исследования для того, чтобы исключить нетипичную пневмонию, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь.

Стандартные методы лечения межреберной невралгии

Для того, чтобы снять болевой синдром, нет необходимости в стационарном лечении. Для этого существует большое количество медицинских препаратов и народных средств.

Рекомендуется соблюдение постельного режима в первые несколько дней. Лежание на твердой поверхности и тепло помогут справиться с болевым синдромом. Важным этапом лечения является определение причины межреберной невралгии.

Если причина заключается в каком-то заболевании - его необходимо лечить. При болезнях позвоночника проводятся курсы специального массажа и лечебной физкультуры для восстановления правильного положения его отделов.

Уколы и таблетки при лечении межреберной невралгии

Традиционный метод лечения включает введение препаратов, которые помогают справиться с болью, восстановить поврежденные ткани, убрать сопутствующие симптомы.

Межреберная невралгия - лечение таблетками

Межреберная невралгия, симптомы и лечение, таблетки и уколы, их дозировку и подбор конкретного препарата при которой должен сделать врач, легко поддается лечению обезболивающими таблетками:
  • Боль купируют препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств (таблетки и уколы), например, Ибупрофеном и его разновидностями: Ибуфен, Ибупром, Нурофен .
  • Анальгин , дозировка в таблетках для взрослых по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки.
  • Темпалгин - обезболивающие таблетки, в состав которых входит Анальгин и Темпидин, принимать взрослым по 1 таблетке при сильных болях.
  • Таблетки Диклофенак, Вольтарен, Клофенак обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Дозировка: таблетки 0,015 (для детей) и 0,025 (для взрослых) г;
  • Для снятия спазмов мышц назначаются миорелаксанты.
  • Поврежденные структуры нервов при межреберной невралгии восстанавливают комплексами витаминов группы В (1, 6, 12) .
  • Блокады с Ледокаином или пластыри, которые помещаются на больное место и постепенно вводят Ледокаин , могут применяться для снятия приступов.
  • При борьбе с отечностью, которая не только является неприятным симптомом, но также может усугубить состояние больного, используют мочегонные средства.

Обезболивающие мази при межреберной невралгии


Часто при лечении невралгии могут быть назначены мази, имеющие разный принцип действия. Такие мази наносятся несколько раз в день, после чего грудная клетка укутывается теплым, например, шерстяным платком.

Важно не допускать появления сквозняков, это может сильно усугубить ситуацию.

Перечень мазей при лечении межреберной невралгии:

  1. Для снятия боли используют мази, содержащие анальгетики: Фастум гель, Вольтарен, Траумель. Мази наносят Наносить 3 - 4 раза ежедневно по 2 - 3 грамма на место дислокации боли и втирать массажными движениями
  2. Мази, содержащие средства для раздражения кожи, которые помогают улучшить процессы регенерации и кровообращения: Феналгон, Ализатрон, Капсикам.
  3. Мази, содержащие хондропротекторы, тоже часто назначаются. Они восстанавливают подвижность позвоночника, и улучшают регенерационные процессы в хрящевой ткани. Например, Хондроксид.
  4. Кетонал - обезболивающая мазь, которую наносят непосредственно на больное место по 2 раза в день. Препарат в виде крема или геля, который нужно хорошо втирать в кожу, нельзя использовать больше недели.
  5. Апизартрон - мазь на основе пчелиного яда, обладающая обезболивающим действием, усиливает приток крови к больному месту. Производитель - Германия. Нанести толстым слоем, оставить на 2 – 3 минуты на больном место, затем очистить остатки сухой салфеткой.

Похожие статьи