Список препаратов для лечения поджелудочной железы. Какие таблетки пить для лечения панкреатита

Гастроэнтеролог помогает подобрать средства, устраняющие панкреатит; лечение; таблетки, какие лучше всего подойдут конкретному пациенту. Воспаление поджелудочной железы требует комплексного медикаментозного лечения. Основные препараты:

анальгетики;
спазмолитики;
антациды;
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов;
ферментные и антиферментные средства;
седативные медикаменты.

Лекарства от панкреатита назначает гастроэнтеролог, при необходимости к лечению подключается эндокринолог.

Самостоятельно без обследования приобретать и использовать препараты нельзя, поскольку хронический панкреатит может дать очень болезненное обострение. Лекарства будут не эффективны без соблюдения диеты и режима питания, поэтому пациенту нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Воспаление поджелудочной железы вызывает сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Если состояние пациента позволяет, можно принять обезболивающие средства:

Парацетамол, Ибупрофен или аналоги.
Баралгин, Анальгин или подобные.

Обезболивающие нельзя употреблять на регулярной основе. При неукротимой рвоте таблетки не задержатся в организме на время, которое требуется для всасывания. Острый панкреатит во время приступа лечится преимущественно внутривенными и внутримышечными препаратами, поскольку пероральные средства не успевают всасываться.

При непереносимой боли пациент поступает в стационар, где ему внутримышечно вводится Промедол, Трамадол или Бупренорфин. Это наркотические обезболивающие, которые отпускаются в аптеке только по рецепту. При панкреатите ферменты поджелудочной железы вступают в реакцию с ее тканями, а не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку. Если ферменты попадают в кровь, они разносятся по всей кровеносной системе, причиняя значительный вред сердцу, почкам, печени, легким и головному мозгу. Поэтому, если очень сильно болит поджелудочная, нужно не принимать обезболивающие, а вызывать скорую помощь, ехать в больницу и проходить лечение в стационаре.

1 Спазмолитики

Лекарства, которые расслабляют гладкую мускулатуру, применяются при воспалении поджелудочной железы для того, чтобы облегчить выведение ферментов по протокам. При обострении назначаются внутривенные или внутримышечные (реже подкожные) инъекции, при хроническом панкреатите по рекомендации врача используются препараты в таблетках. Чаще всего применяются спазмолитики:

Но-шпа (Дротаверин).
Папаверин.
Платифиллин.
Атропин.

Лекарства расслабляют сфинктеры поджелудочной железы, секрет получает возможность выйти в двенадцатиперстную кишку. Благодаря этому:

уменьшается боль в животе;
снижается тошнота;
прекращается рвота.

При интенсивном болевом синдроме требуется одновременное введение анальгетиков и спазмолитиков, например, Но-шпы и Баралгина или Атропина и Анальгина. Платифиллин - это сильнодействующее средство, которое используется во время госпитализации на скорой помощи с приступом острого панкреатита. Препарат отпускается по рецепту и имеет множество побочных эффектов, в частности, психоз. Самое безопасное, что можно сделать в домашних условиях для обезболивания при панкреатите, - это внутримышечная инъекция Но-шпы.

Укол действует очень быстро: уже в течение 5-10 минут проходимость протоков поджелудочной восстанавливается, давление внутри железы снижается и пациенту становится лучше.

При панкреатите нужно обязательно обращаться к врачу, поскольку это заболевание имеет очень серьезные последствия для всех внутренних органов. Прием спазмолитиков - это не лечение, а только устранение симптомов. После того как действие препарата закончится, все неприятные ощущения вернутся. Настоящее лечение панкреатита заключается в нормализации работы поджелудочной железы.

2 Антациды и ферментные средства

Антациды - это лекарства, которые используются для нормализации кислотности желудочного сока. Средства нейтрализуют соляную и желчные кислоты, пепсин, что позволяет уменьшить ущерб от панкреатита. Самые популярные антациды:

Алмагель.
Маалокс.
Гастрацид.
Алюмаг.
Алтацид.
Маалукол.
Палмагель.

Сами по себе антациды только временно изменяют кислотно-щелочной баланс в пищеварительном тракте. Для того чтобы достичь более длительного эффекта, требуется использование ферментных и антиферментных средств. Лечение должен подбирать только гастроэнтеролог, поскольку для каждого конкретного пациента потребуется индивидуальная дозировка препаратов. При одновременном использовании антацидов и других лекарств нужно, чтобы между приемами был промежуток 2-2,5 часа. Антациды вступают во взаимодействие практически со всеми группами медикаментов и ослабляют их полезное действие. Ферментные препараты:

уменьшают нагрузку на воспаленную поджелудочную железу;
эффективно расщепляют жиры, белки и углеводы;
устраняют тошноту, отрыжку, изжогу и расстройство стула;
облегчают боль и дискомфорт в животе;
позволяют извлекать из пищи полезные вещества за счет хорошего всасывания и усвоения.

Ферментные лекарства обычно назначаются на длительное время. Дозировку должен подбирать лечащий врач. Чтобы от медикаментозных средств была польза, нужно соблюдать диету и принимать таблетки обязательно либо во время еды, либо после трапезы. Прием ферментов до еды приносит вред желудку. Ферментные средства содержат экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота - панкреатин. Его компоненты позволяют расщеплять различные виды пищи до элементов, которые легко усваиваются и всасываются через стенки слизистой оболочки желудка и кишечника. Панкреатин содержит:

липазу, которая помогает переваривать жиры;
амилазу, облегчающую переваривание углеводов;
протеазу, позволяющую усваивать белки.

Благодаря этим ферментам происходит компенсация дисфункции поджелудочной железы. Пациент снова может полноценно переваривать пищу, а питательные вещества поступают в организм в нормальном объеме. Из группы ферментных препаратов чаще всего назначаются:

Креон.
Фестал.
Панзинорм.
Панкреатин.
Панкурмен.
Энзистал.
Дигестал.
Мезим.

Выбор наиболее подходящего лекарства осуществляется на основании сопутствующих нарушений в работе ЖКТ. Например, если требуется стимулировать желчевыводящие пути, назначается Панкурмен. В состав этого средства входит панкреатин и экстракт куркумы, желчегонное вещество. Если воспаление поджелудочной сопровождается нарушением секреции кишечника, печени или желчного пузыря, используется Панзинорм Форте, в котором содержится соляная и желчные кислоты, гидрохлориды аминокислот и панкреатин. Ферментные препараты различаются по своему составу и воздействию, поэтому самостоятельно подбирать лекарства небезопасно. Чтобы лечение было максимально эффективным, нужна консультация гастроэнтеролога. Антиферментные препараты используются в первые часы при приступе острого панкреатита:

Гордокс.
Пантрипин.
Антагозан.
Апротимбин.
Контрикал.
Трасилол.
Трасколан.

Эти лекарства бесполезно пить при хроническом панкреатите, поэтому они используются в стационаре или по особой рекомендации гастроэнтеролога. В основном выпускаются в форме раствора для инъекций.

3 H2-антигистаминные средства и другие

При остром панкреатите таблетки для снижения секреции желудочного сока используются ограниченное количество времени. Дозировка снижается постепенно, поскольку при отмене препарата возможно обострение заболевания. Основные лекарства:

Циметидин.
Низатидин.
Фамотидин.
Ранитидин.

Комбинированное лечение обязательно подбирается с учетом состояния желудка, кишечника и печени. Чтобы купировать воспалительный процесс поджелудочной железы, практически всегда назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

Диклофенак.
Ибупрофен.
Пироксикам.
Целебрекс.
Мелоксикам, Мовалис.
Найз, Никулид, Месулид.

Использовать НПВС и нужно под контролем лечащего врача, поскольку они маскируют симптомы заболевания. Пациенту становится лучше на короткое время, однако патологические процессы в поджелудочной железе продолжают развиваться, что в целом делает состояние более тяжелым. Таким образом можно упустить настоящую динамику заболевания и не принять вовремя адекватные меры по лечению.

4 Антибиотики

В каких случаях обосновано назначать при панкреатите таблетки с антибактериальным действием?

при обнаружении бактериальной инфекции;
при холангите, панкреонекрозе, кистах;
при разрыве протока поджелудочной железы;
при стазе желчи.

В лечении острого панкреатита, когда нужно действовать очень быстро, антибиотики применяются в инъекциях. При хронической форме может быть назначен пероральный прием, если гастроэнтеролог считает это необходимым. Чем лечить панкреатит при бактериальной инфекции?

Цефотаксим.
Цефтриаксон.
Амоксиклав.
Абактал.
Тиенам.
Ванкомицин.
Ампиокс.
Кефзол, Клафоран.
Ампициллин.

Конкретный препарат подбирается в зависимости от результатов анализов. Чаще всего при панкреатите обнаруживается:

5 Специфика приема препаратов

Обезболивающие (спазмолитики) можно использовать по необходимости в любое время. Если имеются какие-либо хронические заболевания внутренних органов, помимо панкреатита, нужно предупредить об этом лечащего врача, чтобы он учитывал эти данные в своих назначениях. Прием антибиотиков нужно вести после еды, а ферментных средств - во время. Все таблетки запивать только чистой питьевой водой. При панкреатите категорически нельзя употреблять алкоголь. Соблюдение диеты обязательно, если планируется выздоровление. У всех лекарственных средств есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед употреблением нужно внимательно читать инструкцию.

Продолжительность курса определяет гастроэнтеролог. Чтобы достичь длительного положительного эффекта, курс следует пить полностью. Какие таблетки от панкреатита можно употреблять беременным, подскажет только лечащий врач. В каждом конкретном случае взвешивается польза для матери и потенциальный вред для плода. Все ферментные средства попадают в грудное молоко, поэтому лечение панкреатита в период лактации проходит только под контролем врача. В какой ситуации пора вызывать скорую помощь:

боль в эпигастрии становится непереносимой;
поднимается температура до 38-40°С;
артериальное давление сильно повышено или снижено относительно нормы;
у пациента изменяется цвет лица, развивается желтуха, кожа приобретает характерный серо-желтый цвет;
человек страдает от икоты, сухости во рту, тошноты, неукротимой рвоты и отрыжки;
расстройство стула, понос или запор;
вздутие живота;
в области около пупка и на пояснице кожные покровы становятся бледного, синеватого цвета;
состояние человека стремительно ухудшается.

Обязательное мероприятие, которое нельзя игнорировать при диагнозе «панкреатит», - это лечение: какие таблетки лучше, можно сказать только после полного обследования у гастроэнтеролога.

Прежде чем принимать лекарства, нужно выяснить некоторые важные моменты, связанные с медикаментозным лечением.

Использовать бездумно препараты нельзя ни в коем случае.

Их прием зависит от степени заболевания и его формы. Существует несколько типов медикаментозного лечения: они могут варьироваться в каждом отдельном случае.

Определить, какие таблетки лучше для лечения панкреатита, сложно. Правильное лекарство назначается по результатам обследования. Но все же некоторые советы дать можно.

Лечение может направляться на устранение болевого синдрома, прекращение процесса воспаления, а также нормализацию пищеварительной функции поджелудочной железы.

Следует четко запомнить, что разные таблетки могут приниматься больным только при определенной фазе и степени проблемы поджелудочной, в противном случае состояние может даже ухудшиться.

Лечение панкреатита таблетками зависит от требуемой меры:

устранение боли;
прекращение воспалительного процесса;
нормализация пищеварения.

Очень часто лечение может проходить все три фазы в указанной последовательности.

При борьбе с острой внезапной болью железы в основном доктор назначает таблетки:

Но-шпа;
Папаверин;
Баралгин.

Одноразовая максимальная доза таких препаратов - это 2 таблетки. Если болевые ощущения усиливаются и не проходят, тогда требуется помощь врача. Только специалист может прибегнуть к обезболивающим средствам сильного действия, которые вводятся путем инъекции. Дешевые анальгетики лучше не пить: такие таблетки могут внести неясность при обследовании или даже навредить здоровью.

При панкреатите таблетки (Аспирин или Диклофенак) помогут устранить воспалительный процесс. А также такие препараты могут немного уменьшить боль. Какие таблетки нужны, знает лишь доктор.

Следующий этап - налаживание пищеварительной функции и контроль выделяемых поджелудочной железой ферментов. Потребуется раз в 12 месяцев сдавать анализы на определение их количества. Чтобы сбалансировать ферментный состав, прописывают ферментозаменяющие медикаменты.

Вот список лучших заменителей ферментов:

Креон;
Панцитрат;
Фестал и другие.

А для общего налаживания пищеварительных процессов сделать назначение может врач только индивидуально. Пациенты с панкреатитом хронической стадии часто получают указание на прием Октреотида, но его применение осуществляется капельным образом в стационаре.

Медикаментозное лечение при начальной стадии панкреатита

Если начал развиваться панкреатит, лечение и таблетки, какие лучше принимать под наблюдением врачей, определяется в больнице, так как каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Но все-таки существуют и некоторые общие рекомендации.

Первые таблетки от панкреатита, которые обычно назначаются, - это Омепразол и Ранитидин. Такие препараты способствуют уменьшению количества вырабатываемой соляной кислоты. Нагрузку на поджелудочную железу сразу необходимо снизить, а соляная кислота провоцирует ее работу.

Но после таких средств могут возникнуть побочные эффекты:

запор;
головная боль;
тошнота;
аллергия.

Женщины могут ощутить снижение либидо и нарушение менструального цикла. Нельзя пить эти таблетки в период беременности, кормления грудью и детям до 12 лет.

Как дополнительные медпрепараты (защитные и снимающие воспаление) могут применяться:

Маалокс;
Гевискон;
Фосфалюгель.

Последний - хороший препарат, считается самым «безобидным» и разрешается к применению беременным женщинам, кормящим мамам и детям от 6 месяцев (важно знать дозировку для каждой отдельной возрастной категории). Побочные эффекты минимальны.

Острый и хронический панкреатит

Таблетки, которые могут назначаться при панкреатите для лечения поджелудочной железы, различаются по составу действующих веществ, а также классифицируются в зависимости от профиля воздействия и окончательного желаемого результата.

Заболевание острого характера, как правило, отличается сильными болевыми коликами. А также спутником может быть высокая температура тела.

Хроническая стадия панкреатита поджелудочной железы сопровождается в основном:

ноющими болями;
нарушением в обмене веществ;
отрыжками;
газообразованием.

Такую стадию лечат ферментными медикаментами. Чтобы заболевание не переросло в крайнюю степень, когда потребуется хирургическое вмешательство, особенно важно сдать анализы, посетить доктора. Он назначит правильное лечение, а далее потребуется немедленно начать принимать лекарства и оздоровительные меры.

Острая форма панкреатита: что принимать

Лечение обострения заболевания часто сводится к устранению болевых ощущений. Сразу требуется устранить боль и восполнить необходимое количество ферментов для нормального переваривания пищи. Стоит отметить, что голодание способно устранить воспаление поджелудочной железы, но в пределах разумного. Лучше пить таблетки, которые сочетают в себе сразу два действия, - это анальгетическое и спазмолитическое. Но прежде всего, должна быть внимательно изучена инструкция по применению лекарств.

А также назначаются таблетки активированного угля в случае газообразования. Уголь оказывает положительное влияние на весь желудочно-кишечный тракт за счет адсорбции токсинов. Но не следует забывать, что все адсорбирующие препараты можно употреблять только спустя 4 часа после применения основных лечебных медикаментов.

Панкреатит хронического типа: какие препараты понадобятся

Все таблетки, направленные на лечение панкреатита, назначаются только после снятия болевого синдрома.

В период голодания лечение начинать нельзя: пациент должен начать употреблять пищу хотя бы в вареном виде. Пить алкоголь, есть жареные блюда категорически запрещается диетой при данном заболевании.

Очень хорошим лечением считается использование Панкреатина. Такое лекарство относится к группе ферментных. Получают его путем специальной переработки поджелудочных желез животных. Панкреатин прописывается для восполнения всех необходимых ферментных составляющих после острого периода болезни. Данный препарат натурального происхождения и практически идентичен ферментному составу поджелудочной железы человека, поэтому дозировка может быть достаточно высокой.

Хорошая «черта» ферментосодержащих медикаментов в том, что дозировка все время понижается, а в итоге употребление препарата сходит «на нет», как только наладятся естественные процессы переваривания.

Помимо восполнения ферментной базы, при панкреатите нужны:

ингибиторы протонной помпы;
Н-блокаторы.

Эти препараты способствуют в желудке и поджелудочной железе выработке ферментов. Активное участие в восстановлении естественных биохимических реакций системы пищеварения принимают такие средства, как Циметидин и Омепразол.

Антибиотики при заболевании поджелудочной железы

Если панкреатит обостряется, то могут потребоваться таблетки для восстановления общего желчного протока. Антибиотики также предупреждают образование абсцессов и дальнейшего заражения.

Применяться могут такие антибиотические препараты:

Доксициклин: применение по 0,1 гр. в течение 10 дней 3 раза в сутки.
Цефуроксим: применяется по 1 гр. на протяжении 7 дней внутримышечно.
Трасилол: его применяют, если требуется лечение антиферментного типа и обнаружен отек железы, по 0,5-1 мг внутривенно.

При панкреатите необходим дисциплинированный подход к лечению. Только систематическое соблюдение правил поможет нормализовать состояние пациента.

Острый панкреатит уже через месяц пройдет или же перерастет в хроническую стадию.

Хроническое заболевание может растянуться очень надолго, если не принимать необходимые меры по излечению вовремя.

Неотъемлемая часть лечения - диета

Таблетки для лечения панкреатита могут оказаться бессильны: и вина тому - несоблюдение правильной диеты.

Если употребление неправильной пищи при панкреатите продолжится, то постепенно лечение может перейти в «бег по кругу» и препараты свою работу не смогут выполнять правильно.

Итак, прием пищи у больного должен происходить часто и малыми порциями, 5-6 раз в день. После еды потребуется покой и кратковременный отдых, чтобы не перегружать поджелудочную железу еще и движением.

При диете допускаются к употреблению:

каши (протертые);
белковые омлеты;
легкие супы с крупой (все ингредиенты трутся на терке);
творог (нежирный);
отварное мясо и рыба (нежирные).

Обязательно потребуется отказаться при панкреатите от жирных, острых, кислых и копченых продуктов. Такая еда усиливает выделение желудочного сока и тем самым активно нагружает поджелудочную железу.

Лекарства для лечения панкреатита делятся на два вида: таблетки и растворы. Таблетки при панкреатите являются удобным и хорошим средством. Перед другими лекарственными формами у таблеток есть преимущества, такие как:

При принятии через рот таблетки начинают действовать сразу в просвете ЖКТ, а растворяясь и попадая в кровь через стенку кишечника и желудка, оказывают лечебный эффект на поджелудочную железу и другие близлежащие органы.
Некоторые таблетки почти не всасываются в кровь, поэтому не оказывают действия на целый организм, действуя только на кишечник.
При принятии таблетки нет необходимости участия квалифицированных медицинских сестер, как при внутривенных инъекциях, например.
Можно пить при панкреатите таблетки самостоятельно, дома. Но принимаемые пилюли должны быть назначены доктором!
При принятии таблетки через рот нет никаких болевых ощущений, как при инфузиях и инъекциях.

Но не следует забывать о недостатках таблеток:

Таблетированные лекарства, их доза, кратность и длительность приема, обязательно должны подбираться врачом. Важно! Неконтролируемый прием таблеток без участия врача очень опасен!
Таблетированная форма лекарств не лишена побочных действий, противопоказаний к применению.

Назначаемые врачом таблетки от панкреатита делятся:

Лекарства, влияющие на желудочную секрецию: блокаторы протонной помпы (ИПП), ингибиторы Н2 – гистаминорецепторов, антациды буферные.
Ферментные препараты: микразим, креон, панкреатин, эрмиталь.
Анальгетики – обезболивающие препараты.
Миотропные спазмолитические препараты.

Перечисленные таблетки для лечения панкреатита обязательно назначаются и контролируются лечащим врачом.

При панкреатите очень важно создать поджелудочной железе покой, чтобы она не работала, секрет не выделяла, а просто «отдыхала». При создании необходимых условий, выздоровление пойдет намного быстрее и без осложнений. Для обеспечения таких условий используют группу:

1. Блокаторы Н2-гистаминорецепторов: Роксатидин, Ранитидин, Лафутидин, Фамотидин. Эти препараты блокируют Н2-гистаминовые рецепторы, тем самым, уменьшая секрецию соляной кислоты желудком. Эффект от данных таблеток не очень хороший, так как помимо гистамина существует и механизм выработки соляной кислоты с помощью гастрина и ацетилхолина. Получается, эти препараты блокируют только один путь выработки соляной кислоты, оставляя еще два пути совершенно незатронутыми.

Эта группа препаратов уступает лекарствам из ингибиторов протонной помпы по побочным действиям, по уменьшению выработки соляной кислоты, по продолжительности действия, но все же продолжают выпускаться и применяться в силу генетических особенностей некоторых пациентов и экономических соображений (стоят намного дешевле).

Фамотидин и Ранитидин, при панкреатите, обладают свойством уменьшения лечебного эффекта при повторных приемах.

Поэтому длительное лечение этими препаратами врачи не рекомендуют, отдавая предпочтение таблеткам из группы ингибиторов протонной помпы. Если развивается привыкание к этим препаратам, то даже многократное увеличение дозы к желаемому эффекту не приводит.

Эти таблетки нельзя принимать при аллергии на данные лекарства. При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия: сонливость, головная боль, диарея, запор, у мужчин увеличение грудных желез, кожная сыпь, тошнота, аритмии, АV – блокада, изменение частоты пульса, боль в мышцах, облысение, бронхоспазм.

2. Ингибиторов протонной помпы: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол, эзомепразол. Они блокируют протонную помпу обкладочных клеток стенки желудка, уменьшая образование и выделение соляной кислоты. Пониженная выработка в желудке соляной кислоты служит сигналом для поджелудочной железы, что свою секрецию можно уменьшить или прекратить. Вследствие этого поджелудочная железа начинает «отдыхать» и выздоравливать.

Омепразол в России включен в список жизненно необходимых лекарств.

Эта группа препаратов является современной, по сравнению с Н2-гистаминоблокаторами. Но они не лишены недостатков:

Зарубежными учёными доказано, что прием больших доз или длительное лечение омепразолом, увеличивает риск переломов кости бедра, запястья и позвоночника.
При лечении лекарствами этой группы, есть высокая вероятность поноса, вызванным определенным видом клостридиальной инфекции.

Нельзя применять таблетки этой группы у беременных, у детей, у больных с аллергией на лекарства данной группы, у кормящих матерей.

Прием ингибиторов протонной помпы в первом триместре беременности, в два раза увеличивается риск развития врожденных пороков сердца у плода.

Побочные действия: головокружение, диарея или запор, сухость во рту, нарушение зрения, метеоризм, головная боль, зуд кожи, боль в мышцах. Эти явления обратимы и пропадают при отмене препарата.

– это препараты, которые в желудке нейтрализуют образовавшуюся соляную кислоту. Недостатком таблеток и суспензий этой группы является механизм рикошета: они нейтрализуют соляную кислоту, но в ответ желудок выделяет еще больше соляной кислоты.

Антациды использовали еще в древности в виде растертого порошка из раковин и кораллов.

Они обладают весьма непродолжительным действием: примерно 2-3 часа.

Для продления продолжительности действия антацидов необходимо их принимать через час после приема еды. В этом случае антациды задержатся в желудке и окажут более продолжительное действие.

Антациды бывают двух видов: всасывающиеся в ЖКТ (натрия гидрокарбонат) и невсасывающиеся. Сегодня в лечении больных используют только невсасывающиеся антациды, так как у всасывающихся препаратов очень много побочных действий. Невсасывающиеся препараты разделяются на две разновидности:

Алюминиевые (соли алюминия и фосфорной кислоты – фосфалюгель).
Алюминиево-магниевые (маалокс, алмагель).

Нейтрализация соляной кислоты всегда сопровождается образованием углекислого газа, который вызывает побочные действия: вздутие живота и отрыжка. Запор – еще одно побочное действие антацидных препаратов.

Но у лекарств, содержащих комбинацию магния и алюминия, такого побочного действия нет за счет послабляющего действия магния. Противопоказано принимать пациентам с тяжелыми заболеваниями почек. Данные препараты могут вызвать снижение прочности (остеомаляцию) костей и энцефалопатию.

Ферментные препараты

Ферменты применяются для создания функционального покоя больному органу и лечения внешнесекреторной недостаточности. В просвете кишечника, ферменты в достаточном количестве служат сигналом для поджелудочной железы, что ферментов достаточно и можно пока «отдохнуть».

Используются две группы препаратов:

Таблетки, содержащие панкреатин растительного происхождения.
Капсулы кислотоустойчивые, содержащие микрогранулы с запрограммированным высвобождением.

Препараты, содержащие кроме панкреатина еще и желчь, не используются. Так как они ускоряют перистальтические движения кишечника и желчного пузыря, увеличивают давление в просвете ЖКТ, активизируют работу поджелудочной железы, вызывая боль.

Наиболее оптимальным ферментным препаратом являются капсулы с кислотоустойчивой оболочкой, содержащие микрогранулы. Эти капсулы, за счет устойчивой к соляной кислоте оболочки, не разрушаются в желудке, а маленькие микрогранулы (примерно по 2 мм) хорошо перемешиваются с принятой пищей. К таким препаратам относятся креон, эрмиталь, микразим. Ферменты используют при хронической болезни поджелудочной, как правило, после плотного застолья.

Для повышения эффективности принимаемых ферментных таблеток, необходимо уменьшить количество потребляемой растительной клетчатки.

К побочным действиям ферментных препаратов относятся: дискомфорт в животе, покраснение кожи перианальной области, боль во рту, в крови повышение содержания мочевой кислоты, недостаток фолиевой кислоты, так как с ней ферменты образуют комплексные соединения. Препараты нельзя употреблять людям с аллергией на свиной белок.

Широко используются ненаркотические обезболивающие препараты при лечении панкреатита, так как болевой синдром при этом заболевании очень сильный.

К этой группе препаратов относятся Парацетамол, Баралгин, Анальгин. Анальгетики используют в минимальной дозе, которая эффективна.

Миотропные спазмолитики

При панкреатите рекомендуют принимать спазмолитики, если болезнь сопровождается болевым синдромом, вызванным увеличенным давлением в протоках поджелудочной железы (кисты, псевдокисты, камни). Лекарства: Папаверин, Мебеверин, Дротаверин. Побочные действия: головокружение, диарея или запор. Единственным противопоказанием к приему данных препаратов является аллергия.

Лекарства от панкреатита должны обязательно назначаться, контролироваться лечащим врачом!

Самолечение – опасно. Учитывая форму и причину панкреатита, возраст пациента, сопутствующие заболевания, аллергические реакции на препараты, врачи подбирают лечение панкреатита и знают, какие таблетки лучше назначить.

Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет несколько важных функций в организме: участвует в процессе пищеварения, выделяя расщепляющие пищу ферменты, а также синтезирует инсулин, регулирующий уровень глюкозы в организме. К сожалению, современный ритм и образ жизни человека способствует учащению случаев воспалительных процессов в поджелудочной железе, развитию панкреатита.

Панкреатит требует обязательного комплексного лечения. Оно должно включать в себя диетическое питание, изменение образа жизни, а также прием медикаментозных средств для стабилизации работы поджелудочной железы и купирования симптомов воспаления. Одной из самых удобных форм лекарственных препаратов являются таблетки. Для лечения панкреатита используют несколько групп таблеток. Какие препараты принимать и в какой дозировке должен определить лечащий врач.

Причины развития заболевания

Органом выделяется панкреатический сок с ферментами, расщепляющими углеводы, жиры и белки. В случае развития ферменты не выбрасываются в кишечник, а остаются в железе. Вследствие этого орган начинает разрушаться под их воздействием.

Вторичный панкреатит возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ. Его причинами становятся:

желчнокаменная болезнь;
вирусный гепатит;
болезнь Крона;
муковизцидоз;
глистные инвазии.

Точную причину воспаления ПЖ выяснить удается не всегда. Но именно от возможности устранения причинных факторов зависит эффективность лечения патологии.

Первые признаки и симптомы

Клинические проявления и первые признаки панкреатита зависят от особенностей его течения (острый или хронический) и возможных осложнений. Хроническое воспаление ПЖ часто имеет стертую симптоматику.

Общие симптомы острого панкреатита:

опоясывающая боль в подреберье, которую сложно купировать даже с помощью лекарств;
напряженность брюшной стенки в районе подреберной дуги;
отсутствие аппетита;
вздутие живота;
тошнота и регулярная рвота;
наличие желчи в рвотных массах;
повышение температуры;
учащение пульса;
снижение давления.

Если острый панкреатит вызван желчнокаменной болезнью, может развиться механическая желтуха. При хронической форме болезни боль сосредоточена в подреберье справа или слева, иррадирует в спину. Вызвать обострение панкреатита может алкоголь или неправильное питание. Боль во время обострения затрагивает нервные окончания органа, железа также увеличивается в размерах.

Другими симптомами хронического панкреатита могут быть:

вздутие живота;
отрыжка;
тошнота, рвота;
потеря веса;
сухость кожи;
авитаминоз;
ломкость ногтей;
анемия;
нарушение стула;
дисбактериоз.

Задачи медикаментозной терапии

Как лечить панкреатит? Часто лечение патологии не обходится без приема антибиотиков для предотвращения развития абсцесса и заражения. Но в любом случае требуется комплексный подход к лечению.

Медикаментозное лечение направлено на:

купирование болевых ощущений;
нормализация пищеварения;
улучшение всасываемости питательных веществ.

Преимущества и недостатки таблеток

Прием таблетированных средств при панкреатите - очень удобный метод лечения. У данной лекарственной формы есть свои преимущества:

при пероральном применении таблетки начинают свое терапевтическое действие сразу, при растворении препараты проникают через стенки кишечника и желудка в ПЖ;
некоторые таблетки не всасываются в кровь и оказывают влияние только на ЖКТ;
принимать таблетки можно без участия медперсонала в домашних условиях;
нет болевых ощущений или дискомфорта во время приема.

Минусы применения таблеток:

дозировка, длительность и кратность приема должны согласовываться с врачом;
имеются противопоказания и побочные эффекты.

Важно! Все медикаменты должны назначаться специалистом. Принимать лекарства необходимо в комплексе, в противном случае, лечение не будет эффективным.

Лечение панкреатита медикаментами: группы лекарств

Для терапии воспаления ПЖ используются определенные виды лекарств. Они помогают купировать воспалительный процесс, восстановить функциональность железы.

Группы таблеток при воспалении ПЖ:

спазмолитики;
анальгетики;
блокаторы H2 рецепторов;
антацидные средства;
ферментные препараты.

Анальгетики и спазмолитики

Из-за того, что болевые ощущения при панкреатите бывают достаточно сильными, часто прибегают к использованию анальгезирующих средств. К ним относятся:

Анальгин;
Баралгин;
Ибупрофен.

Против спазмов эффективны:

Дротаверин;
Но-шпа.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов

Уменьшают секрецию соляной кислоты. Препараты перекрывают только один путь синтеза соляной кислоты.

К блокаторам Н2-гистаминорецепторов относятся:

Ранитидин;
Фамотидин и другие.

Эти средства уступают более современным ингибиторам протонной группы по ряду показателей, но их стоимость гораздо дешевле последних, из-за чего их продолжают широко использовать при панкреатите. Стоит учесть, что длительное применение таблеток Ранитидина или Фамотидина вызывает привыкание и снижение терапевтического эффекта.

Ингибиторы протонной помпы

Выполняют роль блокатора протонной помпы клеток желудочной стенки, снижая выработку соляной кислоты. Это дает сигнал поджелудочной железе снизить свою секрецию.

К данной группе препаратов относятся:

Омепразол;
Пантопразол;
Эзомепразол.

У этой группы лекарств есть свои минусы:

большие дозировки или длительное применение увеличивает риск переломов;
возникает высокая вероятность диареи на фоне клостридиальной инфекции;
противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям-аллергикам.

Перейдите по адресу и прочтите о свойствах и применении настойки лапчатки белой для лечения щитовидной железы.

Антациды

Таблетки этой группы способствуют нейтрализации соляной кислоты. Антацидные средства разделяют на 2 группы:

всасывающиеся в ЖКТ;
не всасывающиеся.

Сегодня применяются препараты только 2 группы. Они бывают на основе алюминия и фосфорной кислоты (Фосфалюгель) и алюминево-магниевые (Алмагель). Недостатком антацидных таблеток является их рикошетное действие. Они являются нейтрализатором соляной кислоты, но в ответ на это желудок в качестве компенсации начинает продуцировать еще больше желудочного сока. Поэтому не рекомендуется принимать антациды длительное время.

Ферментные препараты

Должны составлять основу лечения панкреатита, поскольку главной его задачей является восстановление ферментативной функции поджелудочной железы. При воспалении ПЖ применяют препараты, содержащие растительный панкреатин, средства с микрогранулами и устойчивой к воздействию кислоты оболочкой. Таблетки, содержащие кроме панкреатина и желчь, сегодня не используются.

Более эффективными считаются кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами. Они не разрушаются в желудке, а маленькие гранулы смешиваются с едой, помогают ей хорошо перевариться.

Самыми эффективными средствами считаются:

Креон;
Микразим;
Фестал;
Мезим;
Эрмиталь.

Ферментные препараты могут вызвать такие побочные действия, как дискомфорт в области эпигастрия, покраснение кожи, дефицит фолиевой кислоты. Противопоказанием для приема таблеток является аллергия на свиной белок.

Таблетки при панкреатите являются одной из неотъемлемых составляющих комплексной терапии. Некоторые средства необходимо принимать длительное время, чтобы стабилизировать работу поджелудочной железы. Учитывая форму и первопричину заболевания, возраст больного, сопутствующие патологии, лечащий врач подбирает именно те таблетки, которые необходимы в каждом конкретном случае.

Панкреатит - это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Таблетки Церукал

Противорвотный таблетки Церукал нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Церукал содержит действующее вещество метоклопрамид. Церукал избирательно блокирует допаминовые и...

Таблетки Пангрол

Пангрол создан на основе панкреатина, который является пищеварительным ферментом. Препарат обладает липолитическим, протеолитическим и амилолитическим действием, восполняет недостаточность...

Таблетки Пензитал

В состав препарата Пензитал входит активный компонент панкреатин. Панкреатин высвобождается из таблетки под действием щелочной среды тонкого кишечника и выступает в роли заменителя секрета...

Таблетки Эрмиталь

Капсулы Эрмиталь - это ферментный препарат. Восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы. Входящие в его состав ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до...

Таблетки Юниэнзим

Препарат Юниэнзим с МПС (Unienzyme with MPS) - комплекс ферментов (грибковая диастаза и папаин) и веществ облегчающих процесс пищеварения (активированный уголь, симетикон, никотинамид...

Таблетки Микразим

Препарат Микразим содержит активный компонент - панкреатин, который представляет собой смесь пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания пищи и находящихся...

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью. Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа - не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых - секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика - На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

вену пунктировать, капельницу с физраствором
противорвотное - метоклопрамида (церукала)10 мг
обезболивающее - кеторолак
антисекреторное - октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы - Квамател.
Спазмолитики - дротаверина гидрохлорид, но-шпа
При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
При болях – обезболивающие
При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны)
В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс)
Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В
На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме)
Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

При интенсивной боли, врачом могут быть назначены спазмолитики - Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.