Гинеколог осматривает на кресле. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Прием у гинеколога

Первым шагом на пути к планированию желанной беременности для женщины является посещение гинеколога. Грамотный доктор поможет подготовиться к рождению малыша, проведет детальный осмотр и даст рекомендации, что делать дальше. Полное обследование у специалиста включает в себя: сбор анамнеза, а также общий и гинекологический осмотр. Рассмотрим, как это происходит и для чего проводится это обследование.

Гинекологический осмотр проводится у всех женщин при планировании беременности

Анамнез и что в него входит

Несмотря на то что современные гинекологи оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики, правильно собранный анамнез не потерял своей актуальности. Тщательно выясненные данные помогают определиться с направлением диагностического поиска и установить источник возможных проблем.

Анамнез предусматривает сбор следующей информации:

  1. Условия работы и быта. Условия проживания влияют на развитие и формирование репродуктивной системы женщины. А ряд профессий может стать причиной патологии (аллергия, интоксикация, хроническая депрессия и др.).
  2. Полноценный пищевой рацион. В детском и подростковом возрасте проблемы с питанием могут стать причиной нарушений полового созревания или вызывать недоразвитие половой системы. У женщины сбои с питанием часто вызывают проблемы с менструальным циклом и, как следствие, ведут к бесплодию.
  3. Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к некоторым заболеваниям (психические расстройства, опухоли молочной железы, сахарный диабет) передаются по наследству. У женщин, планирующих беременность или страдающих бесплодием, выясняют семейный анамнез, расспрашивают о болезнях ближайших родственников и о случаях невынашивания беременности.
  4. Перенесенные заболевания и хирургические операции. Уделяют внимание как гинекологической патологии, так и болезням внутренних органов, которые могут осложнить процессы зачатия (болезни сердца, почек и др.).
  5. Акушерско-гинекологический анамнез подразумевает сбор информации о регулярности и наличии менструального цикла, предыдущей беременности, наличии выкидышей, абортов и гинекологической патологии. Уточняют способы контрацепции.
  6. Состояние здоровья полового партнера для уточнения причины инфекции (гонорея, сифилис и др.) и выяснения проблем с зачатием.
  7. Аллергологический анамнез подразумевает сбор информации обо всех аллергических реакциях, чтобы не допустить их развития в процессе подготовки к беременности.

После ознакомления с общими сведениями о пациентке переходят к главной цели посещения – подготовке к беременности. Если у женщины относительно все в порядке, то проводят гинекологический осмотр и направляют на .

В случаях, когда женщина страдает бесплодием или были проблемы с предыдущей беременностью, анамнез уточняется с особой тщательностью. Гинекологические и инфекционные заболевания могут стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Собирают информацию о предыдущих обследованиях и методах лечения. После опроса, получив исчерпывающую информацию, доктор переходит к объективным методам осмотра. На этапе сбора анамнеза уже можно на 40-60% предположить правильный диагноз.


Правильно собранный анамнез позволяет определится с дальнейшими обследованиями.

Общий осмотр

Внешний анализ пациентки начинается с оценки ее типа конституции:

Важно! Чистые конституциональные типы практически не встречаются. Большинство женщин относится к различным переходным вариантам.

После этого акцентируют внимание на характер и тип оволосения, цвет и состояние кожи, наличие пигментации. Бледность кожного покрова может указывать на анемию (малокровие), а появление избыточного оволосения или пигментации на проблемы с гормонами.

Исследование молочных желез

Обследование молочным желез проводится в положении пациентки лежа и стоя. Обращают внимание на цвет и выделения из сосков. В случаях выделения из сосков проводят дополнительные анализы и направляют отделяемое на цитологию.

При пальпации молочной железы можно выявить наличие мастопатии и других процессов. В таких случаях подготовку к беременности временно приостанавливают и направляют женщину на маммографию или .


Гинеколог уточняет жалобы пациентки и данные предыдущих обследований.

Гинекологическое обследование

Это обследование включает в себя:

  • изучение наружных половых органов;
  • осмотр с помощью специальных зеркал;
  • исследование влагалища;
  • бимануальное влагалищно-брюшностеночное обследование;
  • прямокишечный и влагалищно-прямокишечный осмотр.

Все обследования проводят в стерильных перчатках на специальном гинекологическом кресле в положении пациентки лежа. Перед проведением исследований нужно опорожнить мочевой пузырь.

Наружный осмотр органов половой системы

Уточняют степень развития половых органов и смотрят на наличие патологии: воспаление, выделение, опухоли, кондиломы и др.

Проводится осмотр анального отверстия на предмет варикозного расширения геморроидальных узлов, наличия крови, гноя и других патологических образований.

Исследование гинекологическими зеркалами

Гинекологический осмотр женщин зеркалом проводят после изучения половых органов.

Доктор, аккуратно раздвинув большие и малые половые губы, вводит зеркало во влагалище и нажимает на рычаг, который расширяет стенки влагалища и дает возможность рассмотреть его.

У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт, редко – болевые ощущения.

Доктор осматривает состояние влагалища и шейки матки, оценивает наличие патологических процессов и проводит забор необходимых анализов, например, мазок на микрофлору и цитологию.


У некоторых женщин гинекологический осмотр может вызвать неприятные ощущения.

Влагалищное исследование

Определяют, в каком состоянии находится тазовое дно и ощупывают место расположения бартолиниевых желез. Со стороны передней влагалищной стенки прощупывают мочеиспускательный канал.

Оценивают особенности расположения и строения влагалища и шейки матки. Определяют консистенцию, подвижность и наличие патологических образований.

Двуручное влагалищно-брюшностеночное обследование

Основной метод определения болезней матки и придатков. Сначала пальпируют матку, затем проводится изучение придатков. Выполняют исследование пальцами обеих рук, отсюда и название исследования. Опытный доктор может уточнить наличие рубцов, воспалительных инфильтратов и другой патологи этой области.

Прямокишенчое и влагалищно-прямокишечное исследование

Это обследование проводится при сужении или недоразвитии влагалища, а также при наличии патологических процессов в области анального отверстия.

Выясняют нет ли опухолей, воспаления или других процессов в прямой кишке. Параллельно исследуют стенки влагалища и окружающей клетчатки.


Доктор ответит на все «неудобные» вопросы.

Вопросы к доктору

Вопрос: Осмотр у гинеколога требует специальной подготовки?

Ответ: Гинекологический осмотр проводится при опорожненном мочевом пузыре. Перед обследованием нужно сходить в душ и сменить белье. Не нужно применять спринцевание или пользоваться дезодорантом в интимных местах, чтобы не исказить картину обследований. Перед осмотром желательно несколько дней избегать половых контактов и не использовать вагинальные свечи и другие средства для лечения.

Вопрос: У меня накануне был гинекологический осмотр, а теперь появилась боль в животе и розовые выделения. Что делать?

Ответ: После осмотра у доктора может наблюдаться дискомфорт в области живота и незначительные выделения с примесью крови в течение нескольких дней. Если боль усиливается, а выделения крови становятся обильными необходимо обратиться к специалисту.

Каждая девушка переживает о том, как проходить гинеколога. В этом нет ничего странного. Данный специалист сопровождает девушку всю жизнь, начиная с пубертатного периода.

Как проводится осмотр?

Осмотр в зеркалах, и подробный гинекологический осмотр проводятся следующим образом:

1. Первое, что должна сделать девушка - ответить на ряд вопросов, касающихся менструального цикла и половой жизни.

2. Проводится осмотр кожных покровов и изучение эндокринных органов, в частности, щитовидной железы.

3. После того, как девушка разденется и сядет в гинекологическое кресло, будет проведен осмотр наружных половых органов.

4. Осмотр в зеркалах. Данный инструмент позволяет расправить стенки влагалища, чтобы врач мог осмотреть всю вагинальную полость и шейку матки.

5. Забор материала для исследования.

6. Бимануальное исследование.

Таким образом, за один осмотр, врач проводит ряд обследований, необходимых для выявления всевозможных патологий. Чтобы осмотр был проведен качественно, женщина должна соблюдать несколько простых правил:

· Не вступать в половые контакты за несколько дней до посещения специалиста.

· Не проводить спринцевания.

· При гигиенических процедурах отказаться от использования средств для интимной гигиены.

· Не принимать перед обследованием антибактериальные средства и всевозможные суппозитории, если их использование не было обговорено с врачом.

· Одеваться нужно так, чтобы снимать одежду не составляло труда.

Сами гинекологические обследования могут показаться весьма неприятными и несколько болезненными. В особенности для тех, кто посещает данного врача достаточно редко. Некоторые могут ощущать во время осмотра или после его проведения, достаточно неприятные боли. Об этом важно немедленно сообщить врачу. Подобные проявления связаны с психологическим барьером между врачом и женщиной. Когда пациентка полностью доверяет своему врачу, она обычно хорошо переносит осмотр и все процедуры.

Когда обращаться к врачу

Многих девушек интересует вопрос, когда нужно посещать гинеколога. Во-первых, нужно понимать, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. С этой целью важно, как минимум один раз за год посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра.

Во-вторых, если девушка думает, что она беременна, ей также следует обратиться за консультацией к специалисту. Гинеколог подтвердит наличие беременности, определит ход дальнейшего обследования и даст дальнейшие рекомендации.

Обращаться к врачу следует при появлении признаков гинекологических патологий. К ним относятся частое жжение и зуд в области половых путей, появление патологических выделений, а также сильные боли. В любом случае, симптомов, которые свидетельствуют о наличии гинекологической патологии, достаточно много. Однако важно помнить об «опасных» симптомах. К ним относятся:

· Ноющая боль внизу живота.

· Кровотечения.

· Нарушение цикла.

В том случае, если возникают данные проявления, крайне важно обратиться за консультацией к специалисту. Это позволит избежать серьезных осложнений. В противном случае, длительное отсутствие лечения может привести к полной потере репродуктивной функции. Важно помнить, что гинеколог - крайне важный специалист, которого не следует бояться. Рано или поздно с ним сталкивается каждая девушка. Нужно лишь тщательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить профилактические осмотры.


Похожие материалы:

Лучше посетить гинеколога за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. Такой срок позволит не только пройти полный курс обследования, но и откорректировать большинство отклонений в состоянии здоровья. Корме того, это как раз тот срок, на который рекомендуют прием специальных витаминов перед беременностью.

Как подготовиться к посещению гинеколога

Лучше всего планировать первый визит к гинекологу сразу после окончания менструации. А вот во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординарных случаев (например, нетипичное кровотечение, сопровождающееся резкой болью).

При первом обращении в женскую консультацию или медицинский центр вам заведут амбулаторную карту. Для этого обязательно потребуется паспорт и полис медицинского страхования. В амбулаторную карту внесут все сведения о вашем здоровье и данные осмотра. Туда же потом будут заносить результаты различных анализов и повторных осмотров. Перед осмотром гинеколога примите обычный душ. Особенно тщательно подмываться, а тем более спринцеваться не стоит, так как врач должен увидеть в обычном, «повседневном» состоянии. Депиляцию интимной зоны лучше сделать за неделю до посещения врача, и то, если только процедура для вас привычна. Если же обычно вы этого не делаете, то бриться не стоит, так как это может вызвать сильное раздражение кожи. Также не пользуйтесь интимными дезодорантами или духами, они часто провоцируют аллергическую реакцию, которая может расцениваться врачом как воспаление. Лекарства, противогрибковые кремы, антибиотики тоже влияют на влагалищную микрофлору, и результаты исследования мазка во время лечения могут оказаться неточными, поэтому между окончанием приема лекарств и визитом к врачу должно пройти не менее недели. За сутки до визита к гинекологу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверные анализы. Непосредственно перед приемом нужно опорожнить мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы во время осмотра гинеколог смог оценить именно ощущения внутренних половых органов, а не наполненного мочевого пузыря. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу, не поленитесь сходить в туалет, когда будет подходить ваша очередь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым.

О чем вас спросит гинеколог, если вы планируете беременность?

Прием гинеколога начинается с разговора с врачом. Это очень ценная часть приема, которая дает врачу самую большую часть информации. Лучше сразу обозначить цель вашего визита и сообщить доктору, что вы планируете беременность. Собираясь на первый прием, подготовьте все медицинские документы о том, какие заболевания и операции вы переносили в течение всей жизни, результаты прошлых обследований. Вполне вероятно, что доктора будет интересовать не только ваше гинекологическое, но и общее состояние здоровья. Расспросите родителей о том, какими болезнями страдали близкие родственники (некоторые из них могут наследоваться), как протекала у мамы беременность вами, чем вы болели в детстве, переливали ли вам кровь и были ли какие-нибудь аллергические реакции на лекарства. У своей второй половины также выясните все подробности семейных заболеваний. Эти сведения могут пригодиться врачу.

Иногда гинеколог задает вопросы, которые могут показаться не относящимися к делу и даже бестактными. Наверняка он расспросит о том, с какого возраста вы начали половую жизнь, какой у вас брак по счету, продолжительность брака, время начала и установления менструаций, а также все о предыдущих беременностях и родах, если они были. Обязательно расспросит о том, какими вы пользовались в течение всей жизни, какой метод используете в настоящее время. Врач интересуется условиями вашей жизни, работы и сексуальных отношений отнюдь не из любопытства. Подобные «несущественные» мелочи помогают определить возможные риски для возникновения осложнений беременности, выбрать методы профилактики еще на этапе планирования беременности. Заранее составьте себе календарь и пометьте в нем дни, в которые у вас была менструация, хотя бы за последние полгода. Такой календарь поможет врачу определить характер менструального цикла, а в некоторых случаях даже предположить возможную патологию, которая может помешать зачатию. Кроме того, с помощью таких записей врач подскажет дни, в которые наступление беременности наиболее вероятно.

Как должен проходить осмотр у гинеколога


Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле – все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме. Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а врач уже может сделать определенные выводы. Гинеколог обязательно осмотрит и вашу грудь. Для осмотра необходимо полностью раздеться выше талии. Врач попросит поднять руки за голову, оценит симметричность молочных желез, затем ощупает каждую, проверит, нет ли отделяемого из сосков. Если отделяемое есть, его капельку нанесет на стекло для анализа.

Что такое гинекологический осмотр

Начинается исследование с осмотра наружных половых органов: врач оценивает состояние кожи и слизистой промежности, больших и малых половых губ, клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, наличие участков пигментации (это может свидетельствовать о гормональных нарушениях) или сыпи.

Затем врач переходит к осмотру в зеркалах. Данный метод исследования позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища (воспаление, полип и др.). Отдельное внимание уделяется характеру выделений из шейки матки. Если они мутные, с необычным запахом, это говорит об инфекции.

После осмотра с использованием зеркал обычно проводится двуручное влагалищное исследование, определяющее размеры, положение и состояние матки, маточных труб, яичников. Сначала оценивают состояние влагалища: ширину просвета и растяжимость стенок, наличие рубцов, опухолей, перегородок, других патологических состояний, которые могут влиять на течение беременности и родов. Затем врач обследует и матку, определяя их форму, величину, консистенцию, расположение. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторых других. После осмотра матки врач обязательно проверит придатки – яичники и маточные трубы, что позволит выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. В конце исследования доктор ощупывает внутреннюю поверхность крестца, лобкового сочленения (место, где соединяются лобковые кости) и боковых стенок таза. Такие манипуляции позволяют выявить деформацию его костей и поставить диагноз анатомического сужения таза. Эти сведения станут особенно необходимыми в родах.

Какие анализы сдают при планировании беременности


Первый анализ, который берут при планировании беременности, – это мазок на флору. Специальной ложечкой врач берет материал из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит его на стекло. Далее мазок исследуют в лаборатории под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, ). Это обязательный анализ, так как во время беременности «просыпаются» инфекции, которые до нее никак не проявляются и могут быть выявлены только при анализе.

Второй обязательный анализ – это цитологическое исследование, которое позволяет изучить особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки. Этот анализ очень важен для выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. А перед зачатием он просто необходим, ведь беременность нередко усугубляет течение подобных заболеваний.

После осмотра гинеколога

После осмотра гинеколог расскажет вам о его результатах и предложит план дальнейшего обследования. Не стесняйтесь уточнять детали и не бойтесь показаться навязчивой или непонятливой. Будьте настойчивы, расспросите все до мелочей, иначе будете считать, что вам ничего толком не объяснили. Тем, кто спрашивает, врачи обязательно доходчиво все объясняют.

Также каждой женщине на этапе подготовки к беременности надо пройти обследование на , и ТОRCH-инфекции (это заболевания, способные вызвать пороки развития у плода – краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), выявить антитела к сифилису, гепатиту и ВИЧ-инфекции. Возможно, сокращенный вариант анализа порекомендуют сдать и будущему папе (туда обязательно войдут анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит, герпес и хламидии). К ИППП, выявляемым специальными методами (не простым анализом на флору), относят хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, папилломовирусную инфекцию. Все эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них может привести к инфицированию плода, а также к формированию плацентарной недостаточности (состояние, когда плацента не может нормально работать) и кислородному голоданию плода. Этот анализ также лучше сдавать вдвоем с партнером.

Кроме этого, врач порекомендует пройти УЗИ органов малого таза. Это позволит оценить состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), который является местом прикрепления плодного яйца. Заболевания эндометрия (например, полип), избыточная или недостаточная его толщина могут препятствовать зачатию. Также при проведении УЗИ можно выявить миому матки, заболевания маточных труб и яичников. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, необычные (болезненные, обильные или скудные) месячные, жирная кожа, избыточное количество волос на теле, отклонения в весе, врач может назначить анализ крови на половые гормоны (определение гормонального статуса) и попросит составить график базальной температуры. Эти данные дадут представление о работе яичников.


Кроме направлений на дообследование, в конце приема врач расскажет, какие витамины и медицинские препараты сейчас нужно принимать, как и когда это делать, даст рекомендации по образу жизни, физической нагрузке и питанию. Не забудьте уточнить у врача, когда надо проходить то или иное исследование, правила сдачи анализов, последовательность обследования.

Если вы прошли полное обследование и получили «добро» на беременность, то можете смело приступать к реализации своих планов и ждать двух долгожданных полосочек на тесте.

Только одноразовое! Гинекологический набор не помешает

Уточните заранее (это можно сделать при обращении в регистратуру для предварительной записи), пользуются ли в клинике одноразовым смотровым инструментом и бельем для осмотра на кресле (одноразовые носочки и пеленки). Если в регистратуре вам не смогли однозначно ответить на этот вопрос, лучше самостоятельно приобретите одноразовый гинекологический набор и захватите с собой носочки. Гинекологические наборы совсем недорогие и продаются в большинстве аптек. Туда обычно входит пластиковое зеркало для осмотра шейки матки (оно не такое холодное, как обычные металлические инструменты), стерильные перчатки, специальные палочки или щеточки для забора материала на анализ и пеленка.

Гинекологический осмотр кроме всего прочего включает в себя и осмотр на гинекологическом кресле . Безусловно, процедура малоприятная, но проходить осмотр необходимо каждой женщине два раза в год. Ложный стыд, страх перед креслом, нехватка времени и различные дела заставляет откладывать посещение гинеколога на неопределенный промежуток времени. И, тем не менее, регулярный гинекологический осмотр не является формальностью, а позволяет выявить различные заболевания даже при отсутствии жалоб. В принципе, гинекологический осмотр не так уж и страшен, как и осмотр врачами других специальностей.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Для того чтобы осмотр у гинеколога был наиболее информативным, следует подготовиться к нему заранее:

Наружный осмотр

Осмотр производится на гинекологическом кресле в горизонтальном положении. Женщина должна расположиться так, чтобы ее тазовый конец находился на самом краю кресла, а ноги в специальных рогатках (подколенниках). Перед осмотром на кресло следует постелить пеленку и надеть носки. Во время наружного осмотра врач оценивает оволосение наружных половых органов, осматривает внутреннюю поверхность бедер на предмет варикозных вен, избыточных волос, шершавости и шелушения. При осмотре больших и малых половых губ оценивается их гипоплазия или гипертрофия, бледность или сухость. Кроме того, оценивается состояние ануса (наличие геморроидальных узлов и трещин). Также во время наружного осмотра выявляется опущение или выпадение стенок влагалища.

Осмотр с помощью влагалищных зеркал

Следующим этапом осмотра является осмотр с помощью влагалищных зеркал. Влагалищные зеркала бывают двух типов: ложкообразные и створчатые. Осмотр с мощью зеркал позволяет оценить состояние влагалища и шейки матки. При осмотре стенок влагалища учитывается его объем (узкое, емкое), складчатость слизистой, цвет (бледный, ярко-красный или розовый), рубцовые изменения и характер выделений (консистенция, цвет и запах). При осмотре шейки матки оценивается ее поверхность, наличие патологических очагов (эрозия, лейкоплакия), состояние наружного зева, характер выделений (в зависимости от состояния цервикальной слизи можно определить фазу менструального цикла). При необходимости проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением специальным аппаратом – кольпоскопом).

Внутреннее исследование

Внутреннее исследование представляет собой пальпацию (прощупывание) внутренних половых органов. Определяются размеры, положение, форма и консистенция матки. В норме матка имеет следующие размеры: 7-9 см в длину и 4-6 см в ширину, поверхность ее гладкая, форма грушевидная, консистенция эластичная, а тело матки отклонено вперед и вверх. При наличии миоматозных узлов матка плотная, бугристая, увеличена в размерах.

  • Все энциклопедии
  • Все рубрики
  • Все подрубрики

Своевременный визит к гинекологу позволит предотвратить заболевание, вылечить уже возникшее и подготовиться к желанной беременности.


Здоровье женщины требует бережного отношения, поэтому осмотр и консультация гинеколога должны быть регулярными событиями. Каждой представительнице прекрасного пола необходимо посещать гинеколога не менее 1 раза в год даже при отсутствии жалоб, а лучше - 1 раз в полгода.
Если же вас что-то беспокоит, вы должны помнить, что любые симптомы являются тревожным сигналом организма и поводом обратиться к врачу-гинекологу как можно раньше.

Для посещения гинеколога необходимо знать:

Беседа с врачом

Во время беседы с врачом будьте готовы ответить на все вопросы, даже «стыдные» и «неудобные»:

  • живете или нет половой жизнью;
  • предохраняетесь или нет от нежеланной беременности;
  • как именно предохраняетесь;
  • были ли беременности (в том числе аборты, выкидыши);
  • были ли роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок);
  • состав семьи и характер работы;
  • были ли проблемы с зачатием у ваших близких родственников;
  • были ли у вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов;
  • какие хронические заболевания есть у ваших родственников;
  • бреете ли вы ноги (это важно при подозрении на гиперандрогению - избыток в организме женщины мужских половых гормонов андрогенов).

Обследование пациентки

Ответы на эти вопросы помогут врачу в постановке диагноза, так как сегодня многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диеты, перенесенными стрессами , - а также в выборе плана дальнейших анализов и исследований. После предварительной беседы врач приступает к обследованию пациентки. Оно включает в себя несколько этапов, о которых пойдет речь далее.

Общий осмотр

Он начинается, как правило, незаметно для женщины, когда она только входит в кабинет и начинает общаться с врачом-гинекологом. Тип телосложения, характер жировых отложений, распределение и количество волос на теле, особенности внешности могут многое рассказать доктору о состоянии здоровья пациентки, например, о гормональных изменениях в ее организме, хронических заболеваниях.

Осмотр молочных желез

Они составляют часть репродуктивной системы, а ее заболевания входят в компетенцию не только врача-маммолога, но и гинеколога. Исследование молочных желез дает возможность диагностировать мастопатию, заподозрить онкологическое заболевание и даже предположить причину бесплодия. Врач проведет пальпацию (прощупывание) каждой молочной железы, внимательно осмотрит соски и ареолы, надавит на каждый из сосков, чтобы выяснить, есть ли какие-либо выделения из них.

Осмотр в зеркалах

Обследование на гинекологическом кресле врач начинает с осмотра наружных половых органов. Далее следует осмотр в зеркалах. Это специальные инструменты, позволяющие осмотреть стенки влагалища и шейку матки. Если при этом выявляется какое-либо отклонение от нормы, возникает необходимость взять на анализ отделяемое половых путей (из канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала).

Самый простой и наиболее доступный метод - мазок на флору ссылка Мазок на флору. Его берут специальной ложечкой, наносят на предметное стекло, и врач-лаборант исследует материал под микроскопом. Этим методом можно выявить наличие воспалительного процесса (показателем его будет увеличенное количество лейкоцитов), определить некоторые инфекции (кандидоз, гонорея , трихомониаз, бактериальный вагиноз).

ПЦР и ИФА-диагностика

Суть исследования ПЦР
В ряде случаев данных микроскопического исследования мазка на флору недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения, тогда используют специальные исследования - полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). Материал для исследования методом ПЦР получают с помощью мини-ершика, который вводят в канал шейки матки, при этом клетки эпителия и содержащиеся там бактерии остаются на его щетинках. Суть метода состоит в выявлении генетического материала возбудителя инфекции (ДНК или РНК бактерии или вируса ). Достоверность ПЦР составляет 99%. ПЦР и ИФА применяют для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, цитомегаловирусной (ЦМВ), герпетической (ВПГ), папилломавирусной инфекции (ВПЧ).

Суть исследования ИФА
Иногда, чаще при обнаружении вирусной инфекции, требуется установить, в какой форме - острой или хронической - протекает заболевание. Тогда методом ИФА в крови определяют уровень антител к возбудителю. Антитела - это вещества, вырабатываемые организмом для защиты от патогенных факторов (в частности, микробов). По их уровню и классу можно судить о давности процесса.

Подробнее об антителах
Если в крови у женщины выявлены антитела класса М (Ig М) к определенному микробу - это значит, что в настоящее время в организме протекает острый инфекционный процесс. При обнаружении антител класса G (Ig G) следует полагать, что инфекция хроническая или организм встречался с определенным микробом ранее и теперь защищен от повторного заболевания. А если не найдено ни Ig М, ни Ig G - это значит, что с подобным возбудителем инфекции организм ранее не встречался и необходимо использовать меры профилактики, чтобы не заболеть. Например, от инфекций, передающихся половым путем, ссылка на тег ИППП поможет защититься презерватив, а от ВПЧ даже разработана вакцина, которой рекомендуют прививаться всем женщинам до 26 лет.

Посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам

При затяжных и часто повторяющихся инфекционных заболеваниях половых органов врач может назначить посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам. При этом материал из влагалища или канала шейки матки помещают на питательную среду, на которой выращивают бактерии, после того как появились колонии микробов, к ним добавляют различные антибиотики и определяют чувствительность бактерий к антибиотикам. Тот антибиотик, который подавил рост колонии микробов, считается эффективным. Его и назначают женщине для лечения.

Кольпоскопия

Влагалищный осмотр и биопсия
При подозрении на патологию шейки матки проводят кольпоскопию - осмотр шейки матки и стенок влагалища под микроскопом (используют специальный прибор - кольпоскоп). С помощью данного метода можно выявить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз, заподозрить онкологические заболевания (рак шейки матки). При необходимости под контролем кольпоскопа берут биопсию (с помощью скальпеля отрезают маленький кусочек ткани) измененного участка шейки матки и направляют на гистологическое исследование. Оно дает наиболее точные сведения о состоянии шейки матки и наличии заболевания.

Лечение неонкологических заболеваний шейки матки
Если исключена онкология, то для лечения заболеваний шейки матки часто применяют методы, основанные на разрушении патологического участка; после заживления на этом месте образуется нормальная ткань. К таким методам относятся лазерное воздействие (разрушение патологического образования с помощью лазера), криодеструкция («замораживание» пораженного участка), применение раствора кислот, которые разрушают патологический участок, радиоволны.

Мазок на онкоцитологию

Из цервикального канала и с той части шейки матки, которая выступает во влагалище, с помощью специальной щеточки берут мазок. В материале находятся клетки эпителия с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Врач-лаборант в ходе исследования определяет, есть ли в мазке атипичные (неправильные) клетки. В норме их быть не должно. Но если они обнаружены, то говорят о дисплазии (предраковое заболевание) и раке шейки матки.

Двуручное влагалищное исследование

После осмотра в зеркалах обычно производят двуручное влагалищное исследование, при котором врач-гинеколог вводит два пальца во влагалище, а второй рукой надавливает на низ живота пациентки. В ходе исследования определяют размеры, положение, состояние матки и яичников. Данное исследование позволяет заподозрить миому матки, воспаление придатков матки, кисты яичников, нормальную и внематочную беременность , эндометриоз и пр.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Что такое УЗИ?
Если при проведении влагалищного исследования у врача-гинеколога возникают подозрения на какое-либо заболевание, то назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) ссылка на карточку УЗИ маки и придатков и на тег УЗИ - один из ведущих методов исследования в гинекологии, который помогает подтвердить диагноз. Он эффективен, безвреден, дает возможность установить состояние внутренних органов без нарушения целостности организма.

Метод основан на способности различных тканей по-разному отражать ультразвуковые волны. При патологических изменениях в органах эта способность изменяется. С помощью УЗИ определяют функциональное состояние эндометрия (слизистая оболочка матки) и яичников, размеры и расположение органов малого таза, уточняют диагноз, предполагаемый при предшествующих исследованиях.

Как проводится УЗИ?
Техника проведения УЗИ малого таза зависит от конкретной ситуации и оснащенности диагностического кабинета. Трансабдоминальное УЗИ производят через переднюю брюшную стенку (датчик помещают на низ живота женщины) при наполненном мочевом пузыре. Необходимо это для того, чтобы лучше рассмотреть переднюю стенку матки, так как спавшийся пустой мочевой пузырь может затруднить ее осмотр.

При трансвагинальном исследовании датчик аппарата вводят во влагалище, он практически непосредственно соприкасается с исследуемым органом, поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь; исследование не затрудняется отложением жира в области живота, спаечным процессом, наличием рубцов на передней брюшной стенке. Этот метод дает более широкие возможности для диагностики.

Тесты функциональной диагностики и анализ крови на гормоны

Измерение базальной температуры
Женский организм практически полностью является гормонально-зависимым, многие процессы в нем подчиняются колебаниям уровня половых гормонов. Выяснить состояние гормональной активности репродуктивной системы позволяют тесты функциональной диагностики. К ним относится измерение базальной температуры в прямой кишке, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и является показателем работы яичников.

Однако базальная температура не всегда дает достаточно информации о гормональных изменениях в организме пациентки, и тогда возникает необходимость исследования уровня гормонов в крови. Он часто зависит от фазы менструального цикла, поэтому исследовать многие гормоны можно только в определенные дни менструального цикла.

Анализ крови: возможные назначения
Гинеколог может назначить исследование следующих гормонов: эстрадиол, прогестерон (17-ОН прогестерон), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) и т. д. В некоторых случаях может понадобиться исследование гормонов щитовидной железыссылка на карточку Гормоны щитовидной железы - тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. Все дело в том, что нарушение работы щитовидной железы также может отразиться на работе репродуктивных органов, в частности, нарушить менструальный цикл, а также привести к бесплодию .

Подгузники не являются причиной возникновения опрелостей, хоть их в этом
довольно часто обвиняют родители. Качественные подгузники, напротив, помогают
сохранить здоровье кожи, но только при правильном использовании! Следует менять
подгузник 1 раз в 3 часа и после каждого акта дефекации. Можно наносить на кожу
малыша специальные кремы под подгузник, они создают невидимый
барьер и препятствуют раздражающему воздействию мочи и кала.

Вместо завершения

Поскольку ни один анализ не имеет 100%-ной достоверности, врачи часто назначают все названные исследования одновременно. Полученная на основании нескольких исследований информация более надежна и помогает поставить точный диагноз.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Похожие статьи