Трение между костями. Строение сустава

Скелет является пассивной частью аппарата движения и представляет собой систему рычагов движения и опоры. Следовательно, отдельные его элементы должны быть закономерно соединены друг с другом подвижно, что позволило бы телу перемещаться в пространстве. Подвижные соединения костей, прежде всего, характерны для костей конечностей - грудной и тазовой.

В то же время часть скелета служит опорой и защитой для мягких частей тела и внутренних органов, поэтому отдельные элементы скелета должны быть соединены неподвижно. Примером могут служить кости черепа, грудной полости. Исходя из этого, можно отметить большое разнообразие видов соединения костей скелета, в зависимости от выполняемой функции и в связи с историческим развитием конкретного организма. Таким образом, все виды соединения костей можно разделить на две большие группы: непрерывное или синартроз (synarthrosis) и прерывистое, или диартроз (diarthrosis). Соединение костей скелета изучает наука синдесмология (syndesmologia).

Виды непрерывного соединения костей

Существует пять видов непрерывного соединения костей.

1. синсаркоз (synsarcosis) - соединение костей с помощью мышц. Например, лопатка соединяется с туловищем с помощью трапециевидной, ромбовидной, зубчатой вентральной и атланто-акромиальной мышц. Плечевая кость соединяется с туловищем с помощью широчайшей мышцы спины, внутренних и поверхностных грудных и плечеголовной мышц. Такое соединение обеспечивает максимальную подвижность соединяющихся частей.

2. cиндесмоз (syndesmosis) - соединение костей с помощью волокнистой фиброзной соединительной ткани. Различают несколько видов синдесмозов:

· связки (ligamentum) - образуются пучками коллагеновых волокон. Таким образом соединяются лучевая и локтевая кости предплечья, малая и большая берцовые кости голени. Связки являются очень крепким соединением, занимают второе место после костей по крепости. С возрастом прочность связок увеличивается. Однако длительное отсутствие физических нагрузок приводит к снижению прочности связок на разрыв;

· мембраны (membrana) - образуются плоскими пластинками коллагенновых волокон. Например, широкая тазовая связка, соединяющая крестец с тазовой костью, или мембраны затылочно-атлантного сустава;

· швы (sutura) - образованы соединительной тканью и находятся между пластинчатыми костями черепа. Швы бывают нескольких видов: 1) гладкие или плоские (sutura plana) - являются непрочным соединением. Они находятся между парными носовыми костями, носовыми и резцовыми, носовыми и верхнечелюстными, 2) зубчатые (sutura serrata) - соединение между лобными и теменными парными костями, 3) чешуйчатые (sutura squamosa) - соединение, при котором истонченный край одной кости налегает на истонченный край другой кости. Так соединяются височная и теменная кости. 4) листочковые (sutura foliata) - соединение, при котором края одной кости в виде листочков далеко вдаются в углубления другой кости. Такие швы располагаются между костями мозгового отдела черепа. Чешуйчатые и листочковые швы являются самыми прочными соединениями;

3. синэластоз (synelastosis) - соединение костей с помощью эластической волокнистой соединительной ткани, способной к растяжению и противостоянию разрыву. Синэластозы встречаются там, где кости сильно расходятся при движении. Таким образом соединяются дужки, остистые и поперечные отростки позвонков. При сгибании позвоночного столба эти части позвонков значительно отодвигаются друг от друга. Эластические волокна способны формировать мощные тяжи, образуя надостистую и выйную связки, которые помогают соединять голову и позвоночный столб друг с другом.

4. синхондроз (synchondrosis) - соединение костей с помощью хрящевой ткани - гиалиновой или волокнистой. Синхондрозы обеспечивают значительную прочность соединения, допускают некоторую его подвижность, выполняют рессорную функцию, ослабляя толчки при движении. Гиалиновый хрящ обладает упругостью и прочностью, но он ломок. Встречается в местах с ограниченной подвижностью, например, соединяет эпифизы и диафизы трубчатых костей молодых животных, или реберные хрящи и костные ребра. Волокнистый хрящ упруг и прочен. Он находится в местах с большой подвижностью соединения. Примером могут служить межпозвоночные хрящевые диски между головками и ямками соседних позвонков. Если при синхондрозе в толще хряща имеется щель, то это соединение называется симфизом (symphisis). Так соединяются между собой кости таза, образуя тазовый шов - симфиз.

5. синостоз (synostosis) - соединение костей с помощью костной ткани. В нем полностью отсутствует подвижность, потому что говорят о срастании костей. Синостоз встречается между 4 и 5 костями в запястье и заплюсне, между костями предплечья и голени у жвачных животных и лошадей, между сегментами крестцовой кости. С возрастом синостоз распространяется в скелете, он возникает на месте синдесмоза или синхондроза. Например, окостенение между костями черепа, между эпифизами и диафизами трубчатых костей и т.д. По наличию синостоза определяют возраст костей скелета туловища и черепа при судебной и ветеринарной экспертизе.

Виды прерывистого соединения костей

В филогенезе это наиболее поздний вид соединения костей, который появился только у наземных животных. Он обеспечивает большой размах движения и построен сложнее, чем непрерывное соединение. Называется такое соединение - диартроз (сустав). Характеризуется наличием щелевидной полости между сочленяющимися костями.

Строение сустава

Сустав - articulatio. В каждом суставе различают капсулу, синовиальную жидкость, заполняющую суставную полость, суставные хрящи, покрывающие поверхность соединяющихся костей.

Капсула сустава (capsula articularis) - формирует герметически закрытую полость, давление в которой отрицательное, ниже атмосферного. Это способствует более плотному прилеганию соединяющихся костей. Состоит из двух оболочек: наружной или фиброзной и внутренней или синовиальной. Толщина капсулы неодинакова в различных ее участках. Фиброзная мембрана - membrana fibrosa - служит продолжением надкостницы, которая переходит с одной кости на другую. За счет утолщения фиброзной оболочки формируются добавочные связки. Синовиальная мембрана - membrana synovialis - построена из рыхлой соединительной ткани, богата кровеносными сосудами, нервами, складчатая с ворсинками. Иногда в суставах образуются синовиальные сумки или выпячивания, располагающиеся между костями и сухожилиями мышц. Капсула суставов богата лимфатическими сосудами, по которым оттекают составные части синовии. Любое повреждение капсулы и загрязнение полости сустава опасны для жизни животного.

Синовия - synovia - тягучая желтоватая жидкость. Она выделяется синовиальной мембраной капсулы и выполняет следующие функции: смазывает суставные поверхности костей и снимает трение между ними, служит питательной средой для суставного хряща, в нее выделяются продукты обмена веществ суставного хряща.

Суставной хрящ - cartilago articularis - покрывает соприкасающиеся поверхности костей. Это гиалиновый хрящ, гладкий, упругий, уменьшает поверхностное трение между костями. Хрящ способен ослаблять силу толчков при движении.

Некоторые суставы имеют внутрисуставные хрящи в виде менисков (большеберцовый бедренный) и дисков (височно-нижнечелюстной). Иногда в суставах встречаются внутрисуставные связки - круглая (тазобедренный) и крестовидная (коленный). Внутри сустава могут содержаться небольшие асимметричные косточки (запястный и заплюсневый суставы). Они соединяются между собой внутри сустава межкостными связками. Внесуставные связки - бывают вспомогательными и добавочными. Они формируются за счет утолщения фиброзного слоя капсулы и скрепляют кости, направляют движение в суставе или ограничивают его. Бывают боковые латеральные и медиальные связки. При травме или растяжении связок происходит смещение костей сустава, то есть вывих.

Рис. 1. Схема строения простого и сложного суставов

А, Б – простой сустав; В – сложный сустав

1 – эпифиз; 2 – суставной хрящ; 3 – фиброзный слой капсулы; 4 – синовиальный слой капсулы; 5 – суставная полость; 6 – рецессус; 7 – мышца; 8 – суставной диск.

Типы суставов

По строению различают суставы простые и сложные.

Простые суставы - это такие сочленения, при которых между двумя соединяющимися костями нет внутрисуставных включений. Например, головка плечевой кости и суставная ямка лопатки соединяются простым суставом, в полости которого нет включений.

Сложные суставы - это такие соединения костей, при которых между соединяющимися костями находятся внутрисуставные включения в виде дисков (височно-нижнечелюстной сустав), менисков (коленный сустав) или мелких костей (запястный и заплюсневый суставы).

По характеру движения различают суставы одноосные, двуосные, многоосные, комбинированные.

Одноосные суставы - движение в них происходит по одной оси. В зависимости от формы суставной поверхности такие суставы бывают блоковидные, винтообразные и вращательные. Блоковидный сустав (гинглим) образуется частью блока, цилиндра или усеченного конуса на одной кости и соответствующими углублениями на другой. Например, локтевой сустав копытных животных. Винтообразный сустав - характеризуется движением одновременно в плоскости, перпендикулярной оси, и вдоль оси. Например, берцово-таранный сустав лошади и собаки. Вращательный сустав - движение происходит вокруг центральной оси. Например, анланто-осевой сустав у всех животных.

Двуосные суставы - движение происходит по двум взаимоперпендикулярным плоскостям. По характеру суставной поверхности двуосные суставы могут быть эллипсоидными и седловидными. В эллипсоидных суставах суставная поверхность на одном суставе имеет форму эллипса, на другом соответствующую ямку (затылочно-атлантный сустав). В седловидных суставах обе кости имеют выпуклые и вогнутые поверхности, лежащие перпендикулярно друг другу (сустав бугорка ребра с позвонком).

Многоосные суставы - движение осуществляется по многим осям, так как суставная поверхность на одной кости имеет вид части шара, а на другой соответствующую округлую ямку (лопатко-плечевой и тазобедренный суставы).

Безосный сустав - имеет плоские суставные поверхности, обеспечивающие скользящие и слегка вращающие движения. К таким суставам относятся тугие суставы в запястном и заплюсневом суставах между короткими костями и костями их дистального ряда с пястными и плюсневыми костями.

Комбинированные суставы - движение одновременно осуществляется в нескольких суставах. Например, в коленном суставе одновременно происходит движение в суставе коленной чашки и бедробольшеберцовом. Одновременное движение парных челюстных суставов.

По форме суставных поверхностей суставы разнообразны, что определяется их неравнозначной функцией. Форму суставных поверхностей сравнивают с определенной геометрической фигурой, от которой и происходит название сустава.

Плоские или скользящие суставы - суставные поверхности костей практически плоские, движения в них крайне ограничены. Они выполняют буферную функцию (запястно-пястный и заплюсно-плюсневый).

Чашеобразный сустав - имеет на одной из сочленяющихся костей головку, а на другой – соответсвующее ей углубление. Например, плечевой суставы.

Шаровидный сустав - является разновидностью чашеобразного сустава, при котором головка сочленяющейся кости более рельефная, а соответствущее ей углубление на другой кости более глубокое (тазобедренный сустав).

Эллипсовидный сустав - имеет на одной из сочленяющихся костей эллипсоидную форму суставной поверхности, а на другой, соответственно, вытянутое углубление (атлантозатылочный сустав и бедробольшеберцовый суставы).

Седловидный сустав - имеет на обеих сочленяющихся костях вогнутые поверхности, располагающиеся перпендикулярно друг к другу (височнонижнечелюстной сустав).

Цилиндрический сустав - характеризуется продольно расположенными суставными поверхностями, из которых одна имеет форму оси, а другая - форму продольно срезанного цилиндра (соединение зубовидного отростка эпистрофея с дугой атланта).

Блоковидный сустав - по форме напоминает цилиндрический, но с поперечно поставленными суставными поверхностями, которые на себе могут иметь валики (гребни) и углубления, обеспечивающие ограничение боковых смещений сочленяющихся костей (межфаланговые суставы, локтевой сустав у копытных).

Винтообразный сустав - разновидность блоковидного сустава, при котором на суставной поверхности имеется два направляющих гребня и соответствующие им желоба или борозды на противоположной суставной поверхности. В таком суставе движение может осуществляться по спирали, что позволило его называть спиралевидным (голеннотаранный сустав лошади).

Втулкообразный сустав - характеризуется тем, что суставная поверхность одной кости окружена суставной поверхностью другой подобно втулке. Ось вращения в суставе соответствует длинной оси сочленяющихся костей (краниальные и каудальный суставные отростки у свиньи и крупного рогатого скота).

Рис. 2. Формы поверхностей суставов (по Koch T., 1960)

1 – чашеобразная; 2 – шаровидная; 3 – блоковидная; 4 – эллипсовидная; 5 – седловидная; 6 – винтообразная; 7 – втулкообразная; 8 – цилиндрическая.

Виды движения в суставах

В суставах конечностей различают следующие виды движений: сгибание, разгибание, абдукция, аддукция, пронация, супинация и кружение.

Сгибание (flexio) - называют такое движение в суставе, при котором угол сустава уменьшается, а образующие сустав кости сближаются противоположными концами.

Разгибание (extensio) - обратное движение, когда угол сустава увеличивается, а концы костей удаляются друг от друга. Тот вид движения возможен в одноосном, двуосном и многоосном суставах конечностей.

Аддукция (adductio) - это приведение конечности к срединной плоскости, например, когда обе конечности сближаются.

Абдукция (abductio) - обратное движение, когда конечности отставляются друг от друга. Аддукция и абдукция возможны только с многоосных суставах (тазобедренном и лопатно-плечевом). У стопоходящих животных (медведи) такие движения возможны в запястном и заплюсневом суставах.

Вращение (rotatio) - ось движения параллельна длине кости. Вращение наружу называется супинация (supinatio), вращение кости внутрь это пронация (pronatio).

Кружение (circumductio), - или коническое движение, лучше развито у человека и практически отсутствует у животных, Например, в тазобедренном суставе при сгибании колено не упирается в живот, а отводится вбок.

Развитие суставов в онтогенезе

На ранней стадии развития плода все кости соединяются друг с другом непрерывно. Позднее, на 14-15 неделе эмбрионального развития у крупного рогатого скота, в местах образования будущих суставов прослойка из мезенхимы между двумя соединяющимися костями рассасывается, образуется щель, заполненная синовиальной жидкостью. По краям образуется капсула сустава, отделяющая образовавшуюся полость от окружающей ткани. Она связывает обе кости и обеспечивает полную герметичность сустава. Позднее хрящевые закладки костей окостеневают, а гиалиновый хрящ сохраняется только на концах костей, обращенных внутрь суставной полости. Хрящ обеспечивает скольжение и амортизирует удары.

К моменту рождения все виды соединения у копытных животных сформированы. Новорожденные сразу способны передвигаться и спустя уже несколько часов способны развивать большую скорость движения.

В постнатальный период онтогенеза всякие изменения содержания и кормления животных отражаются на соединении костей друг с другом. Происходит замена одного соединения на другой. В суставах истончается суставной хрящ, изменяется состав синовии или она исчезает, что приводит к анкилозу - срастанию костей.

1. Почему происходит свёртывание крови в повреждённых сосудах?

Элементы ответа:

1) при повреждении сосудов разрушаются тромбоциты, из которых выделяются ферменты, способствующие превращению растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин;

2) нити фибрина составляют основу образующегося тромба, который закупоривает сосуд.

2. Объясните, почему не вся энергия, поступившая с пищей, расходуется на рост животного.

Элементы ответа:

1) часть пищи не переваривается и выводится из организмов в виде экскрементов;

2) часть поглощенной энергии расходуется на поддержание жизнедеятельности (движение, обмен веществ и др.);

3) часть энергии превращается в тепловую и рассеивается в пространстве.

3. Найдите ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых они сделаны, объясните их.

1. Сердце человека сокращается и выбрасывает кровь в аорту и легочную артерию. 2. При движении крови по сосудам ее давление не изменяется. 3. Однако скорость движения крови в сосудах неодинакова: в аорте она максимальная, а в венах – минимальная. 4. Тканевая жидкость попадает в лимфатические капилляры, которые собираются в лимфатические сосуды. 5. Крупные лимфатические сосуды впадают в артерии.

Элементы ответа:

1) 2 – при движении крови по сосудам давление изменяется от максимальных величин в аорте, до минимальных – в полых венах;

2) 3- минимальная скорость тока крови в капиллярах, а не в венах;

3) 5 – крупные лимфатические сосуды впадают в полые вены, а не в артерии.

4. Опишите физиологические процессы, обеспечивающие поддержание определённого уровня глюкозы в плазме крови человека (поступление, запасание, регуляция).

Элементы ответа:

1) глюкоза поступает в кровь из пищеварительного канала и при расщеплении гликогена в печени;

2) концентрацию глюкозы в крови регулируют гормоны – инсулин и др.;

3) печень способна запасать глюкозу в виде гликогена.

5. Какие особенности строения сустава делают его прочным, уменьшают трение между костями?

Элементы ответа:

прочность сустава создают:

1) суставные связки;

2) суставная сумка;

трение между костями в суставе уменьшают:

3) суставная жидкость;

4) гладкие суставные хрящи, покрывающие поверхность костей.

6. У человека кости стопы образуют свод, а у человекообразных обезьян – стопа плоская. Объясните причины различий в строении стопы человека и его предков, значение сводчатой стопы для человека.

Элементы ответа:

1) причина различий в строении стопы – способность человека к прямохождению;

2) сводчатая стопа при движении смягчает толчки и улучшает распределение нагрузки.

7. Опишите путь, который пройдет лекарственный препарат, введенный в вену на левой руке, если он должен воздействовать на желудок.

Элементы ответа:

1) по верхней полой вене большого круга кровообращения лекарство поступит в правое предсердие, а далее в правый желудочек;

2) из правого желудочка по сосудам малого круга в левое предсердие;

3) из левого предсердия в левый желудочек и далее по аорте и артериям большого круга к желудку.

8. Замораживание ферментов, в отличие от действия высоких температур, не приводит к потере их активности при возвращении в нормальные условия. Чем это объясняется?

Элементы ответа:

1) ферменты являются белками, они способны к денатурации;

2) нагревание приводит к необратимой денатурации фермента и потере активности, так как разрушаются все структуры;

3) низкие температуры не вызывают денатурации белка, он сохраняет свою естественную структуру и в нормальных условиях восстанавливает свою активность.

9. Найдите ошибки в приведенном тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, объясните их.

1. Передние корешки спинного мозга включают в себя отростки чувствительных нейронов. 2. Задние корешки состоят из отростков двигательных нейронов. 3. При слиянии передних и задних корешков образуется спинномозговой нерв. 4. Общее количество спинномозговых нервов – 34 пары. 5. Спинной мозг имеет полость, заполненную спинномозговой жидкостью.

Элементы ответа:

ошибки допущены в предложениях:

1) 1 – передние корешки спинного мозга содержат отростки двигательных нейронов;

2) 2 – задние корешки спинного мозга содержат отростки чувствительных нейронов;

3) 4 – общее количество спинномозговых нервов – 31 пара.

10. Какие правила надо соблюдать при накладывании жгута на конечность в случае ее ранения?

Элементы ответа:

1) под жгут необходимо подложить мягкую ткань;

2) жгут надо накладывать выше или ниже места ранения, в зависимости от вида кровотечения;

3) жгут надо накладывать так, чтобы сдавить стенки кровеносных сосудов;

4) под жгут следует положить записку с указанием времени наложения жгута.

11. Найдите ошибки в приведенном тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, объясните их.

1. Орган слуха позволяет человеку различать и определять звуки и шумы. 2. В органе слуха различают наружное, среднее и внутреннее ухо. 3. Наружное и среднее ухо разделено перепонкой овального окна. 4. В полости внутреннего уха, заполненной воздухом, расположены улитка и орган равновесия. 5. Нервные импульсы по слуховому нерву поступают в затылочную долю коры больших полушарий и анализируются.

Элементы ответа:

ошибки допущены в предложениях:

1) 3 – наружное и среднее ухо разделены барабанной перепонкой, а не перепонкой овального окна;

2) 4 – полость внутреннего уха заполнена жидкостью, а не воздухом.

3) 5 – в состав слухового анализатора входит височная доля коры больших полушарий, а не затылочная.

12. Опишите путь, который пройдет лекарственный препарат, введенный в вену на левой руке, если он должен воздействовать на легкие.

Элементы ответа:

1) по венам большого круга кровообращения лекарство поступит в правое предсердие;

2) из правого предсердия в правый желудочек;

3) из правого желудочка по легочным артериям малого круга в капилляры легких.

13. Где следует наложить жгут на конечность при артериальном кровотечении?

Элементы ответа:

1) Жгут надо накладывать выше места ранения.

14. Зимой у людей усиливается шелушение покровов тела. Назовите возможные причины этого явления.

Элементы ответа:

1) воздействие низкой температуры и ветра приводит к иссушению кожи и быстрому омертвению клеток верхнего слоя эпидермиса;

2) сокращение растительной пищи в зимнем рационе приводит к недостаточному потреблению витаминов и общему ослаблению организма.

15. Объясните, в чем состоит участие грудной клетки в процессе дыхания человека.

Элементы ответа:

1) сокращение и расслабление межрёберной мускулатуры изменяет объем грудной клетки;

2) изменение объема грудной клетки приводит к изменению объема плевральной полости и легких, которые растягиваются или спадают, осуществляя вдох и выдох.

16. Объясните, как регулируется содержание глюкозы в крови человека.

Элементы ответа:

1) при избытке глюкозы гормон инсулин способствует ее превращению в гликоген и запасанию его в печени и мышцах;

2) при недостатке глюкозы гликоген превращается в глюкозу под действием других гормонов, или глюкоза поступает с пищей.

17. Какое влияние оказывают вещества, входящие в состав табачного дыма, на сосуды и эритроциты крови курящего?

Элементы ответа:

1) кровеносные сосуды сужаются, нарушая кровоснабжение;

2) часть молекул гемоглобина соединяется с угарным газом, образуя прочное соединение, поэтому гемоглобин не способен транспортировать кислород и углекислый газ;

3) у курильщиков на стенках сосудов откладываются вредные вещества из табачного дыма, которые повышают ломкость сосудов, увеличивают свертываемость крови, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

18. Сравните строение вегетативной (автономной) и соматической нервной системы. Укажите не менее 3-х признаков сходства.

Элементы ответа:

сходства

1) оба отдела относят к периферической нервной системе, центры которых расположены в спинном мозге;

2) представлены нервами и нервными узлами;

3) рефлекторные дуги состоят из одинаковых звеньев.

19. Найдите ошибки в приведенном тексте, исправьте их. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, объясните их.

1. Периодичность дыхания зависит от деятельности дыхательного центра, расположенного в промежуточном мозге. 2. В дыхательных движениях принимают участие диафрагма и межреберные мышцы. 3. Защитные дыхательные рефлексы – чихание и кашель. 4. Гуморальная регуляция дыхания осуществляется в результате воздействия азота на дыхательный центр. 5. Благодаря регуляции дыхания концентрация кислорода в крови во время вдоха увеличивается.

Элементы ответа:

ошибки допущены в предложениях:

1) 1 – дыхательный центр расположен в продолговатом мозге, а не в промежуточном;

2) 4 – гуморальная регуляция осуществляется под действием углекислого газа, а не азота;

3) 5 – концентрация кислорода в крови зависит от его содержания во вдыхаемом воздухе и количества гемоглобина.

20. Найдите ошибки в приведенном тексте, исправьте их. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, объясните их.

1. У человека замкнутая кровеносная система и два круга кровообращения. 2. Его сердце состоит из четырех камер. 3. По всем артериям человека течет артериальная кровь, а по всем венам – венозная. 4. Малый круг кровообращения начинается в правом предсердии и заканчивается в левом желудочке. 5. Большой круг кровообращения начинается в левом предсердии и заканчивается в правом желудочке.

Элементы ответа:

ошибки допущены в предложениях:

1) 3 – в малом круге кровообращения венозная кровь течет по артериям, а артериальная – по венам;

2) 4 – малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии;

3) 5 – большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.

21. Приведите не менее трех прогрессивных биологических признаков человека, которые он приобрел в процессе длительной эволюции.

Элементы ответа:

1) увеличение мозга и мозгового отдела черепа;

2) прямохождение и соответствующие изменения в скелете;

3) освобождение и развитие руки, противопоставление большого пальца.

22. Объясните значение закаливающих процедур для человека.

Элементы ответа:

1) закаливание повышает устойчивость организма к колебаниям температуры;

2) закаливание повышает иммунитет и устойчивость к заболеваниям.

23. Действие алкоголя на организм вызывает расширение сосудов. Какой человек, трезвый или пьяный, быстрее замерзнет на морозе? Объясните, почему?

Элементы ответа:

1) пьяный человек быстрее замерзнет на морозе;

2) при расширении сосудов кожи организм отдает больше тепла.

24. Что такое поведение и как оно формируется в онтогенезе человека?

Элементы ответа:

1) поведение – это сложный комплекс приспособительных двигательных актов;

2) безусловно рефлекторные поведенческие акты организм получает от родителей по наследству;

3) условные рефлексы приобретаются в результате обучения в процессе жизни организма.

25. Почему лечение человека антибиотиками может привести к нарушению функции кишечника? Назовите не менее двух причин.

Элементы ответа:

1) антибиотики убивают полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека;

2) нарушаются расщепление клетчатки, всасывание воды и другие процессы.

26. Объясните, почему у людей атавизмы проявляются лишь в редких случаях.

Элементы ответа:

1) признаки древних предков (атавизмы) заложены в геноме человека;

2) в процессе эволюции некоторые древние признаки утрачивают свое значение и контролирующие их гены подавляются;

3) в редких случаях эти гены начинают функционировать и проявляются признаки древних предков.

27. Каким образом гемоглобин в организме человека участвует в переносе газов?

Элементы ответа:

1) гемоглобин в капиллярах легких отдает углекислый газ и соединяется с кислородов;

2) с током крови он доставляет кислород из легких к клеткам тела;

3) в капиллярах большого круга кровообращения гемоглобин отдает кислород и соединяется с углекислым газом;

4) гемоглобин с током крови доставляет углекислый газ в легкие.

28. Что представляют собой витамины, какова их роль в жизнедеятельности организма человека?

Элементы ответа:

1) витамины – биологически активные органические вещества, необходимые в небольших количествах;

2) они входят в состав ферментов, участвуя в обмене веществ;

3) повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, стимулируют рост, развитие организма, восстановление тканей и клеток.

29. Какие свойства предмета может распознать человек с помощью ладони. Объясните, почему.

Элементы ответа:

1) ладонь человека может оценить форму, размеры, признаки поверхности, температуру предмета;

2) на подушечках пальцев сосредоточены осязательные рецепторы, воспринимающие разные качества предмета.

30. Для установления причины наследственного заболевания исследовали клетки больного и обнаружили укорочение одной из хромосом. Объясните, какой метод исследования позволил установить причину данного заболевания, и с каким видом мутации оно связано.

Элементы ответа:

1) причина болезни установлена с помощью цитогенетического метода;

2) заболевание вызвано хромосомной мутацией – утратой фрагмента хромосомы.

31. Какие функции выполняют отделы органа слуха человека?

Элементы ответа:

1) наружное ухо (ушная раковина и слуховой проход) – улавливание и направление звука;

2) среднее ухо (барабанная перепонка, слуховые косточки) – передача и усиление звука;

3) внутреннее ухо (улитка) – восприятие звуковых колебаний.

32. На какое время может быть наложен жгут при кровотечении? Объясните, с чем это связано.

Элементы ответа:

· жгут накладывается не более чем на 2 часа;

· при длительном пережиме сосуда нарушается кровоток, и может произойти омертвение тканей

33.Найдите ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых они сделаны, исправьте их.

1.В ротовой полости пища измельчается и смачивается слюной. 2. Слюна содержит ферменты и вещества, убивающие микробов. 3. Ферменты слюны расщепляют белки до аминокислот. 4. В пищеводе вырабатываются ферменты, вызывающие химические изменения пищи. 5. Движение пищевой кашицы происходит благодаря сокращению и расслаблению мышц стенок кишечника. 6. Всасывание основной массы питательных веществ происходит в слепой кишке.

Элементы ответа:

Ошибки допущены в предложениях:

3 - ферменты слюны не действуют на белки, а расщепляют
крахмал;

4 - в пищеводе ферменты не вырабатываются, поэтому исключается их воздействие;

6 - всасывание основной массы питательных веществ происходит в тонкой кишке

34. Чем безусловные рефлексы отличаются от условных? Приведите не менее трёх отличий.

Элементы ответа:

Безусловные рефлексы:

· врождённые и передаются по наследству, а условные приобретаются в течение жизни;

· характерны для всех особей вида, а условные индивидуальны;

· обеспечивают основные процессы жизнедеятельности, а условные приспосабливают к изменяющимся условиям среды

35. Назовите камеру сердца человека, которая обозначена цифрой 1. Какая кровь содержится в этой камере и по каким сосудам она в неё поступает?

Элементы ответа:

· цифрой 1 обозначено правое предсердие;

· правое предсердие содержит венозную кровь;

· в правое предсердие кровь поступает по полым венам

36. Какие органы выполняют в организме человека выделительную функцию и какие вещества они выводят?

Элементы ответа:

1) лёгкие - через них из организма человека выводятся углекислый газ, пары воды;

2)потовые железы кожи - через них удаляются вода, соли и небольшое количество мочевины;

3)почки - через них происходит удаление конечных продуктов белкового обмена (мочевины) и излишков воды

37. Какие особенности строения сустава делают его прочным, подвижным и уменьшают трение между костями? Укажите не менее четырёх особенностей.

Элементы ответа:

подвижность сустава обеспечивается:

формой суставных поверхностей костей: соответствие
суставной впадины и головки костей;

слоем гладкого хряща на суставных поверхностях костей,
обеспечивающим скольжение костей в суставе;

суставной жидкостью, уменьшающей трение между костями;

связки и суставная сумка делают сустав прочным

38. Чем отличается по строению поперечнополосатая мышечная ткань человека от гладкой? Укажите не менее трёх признаков.

Элементы ответа:

· числом ядер: клетки гладкой мышечной ткани имеют одно ядро, а поперечнополосатые волокна - много ядер;

· чередованием тёмных и светлых полос у поперечнополосатых мышечных волокон;

· формой и длиной клеток: клетки гладкой мышечной ткани -веретеновидные, мелкие; поперечнополосатая мышечная ткань состоит из длинных волокон.

39. Назовите структуры сердца человека, обозначенные цифрами 1 и 2. Укажите их функции.

Элементы ответа:

1- створчатые клапаны; 2 - полулунные клапаны;

створчатые клапаны обеспечивают движение крови только в
одном направлении - из предсердия в желудочек;

полулунные клапаны препятствуют обратному движению
крови - из артерий в желудочек

40. Найдите ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.

1. Дыхательная система человека состоит из воздухоносных (дыхательных) путей и лёгких. 2. Стенки дыхательных путей не спадаются, поэтому воздух свободно циркулирует. 3. Воздухоносные пути начинаются с полости носа и заканчиваются трахеей. 4. В лёгких находится большое количество лёгочных пузырьков (альвеол). 5. Через их растяжимые мышечные стенки осуществляется газообмен. 6. Дыхательный центр расположен в промежуточном мозге. 7. Углекислый газ, воздействуя на дыхательный центр, участвует в гуморальной регуляции дыхания.

Элементы ответа:

ошибки допущены в предложениях:

3 - воздухоносные пути (дыхательные пути) заканчиваются
мелкими бронхами (бронхиолами);

5 - стенки лёгочных пузырьков образованы не мышцами,
а одним слоем эпителия, через который происходит газообмен;

6- центр дыхания находится в продолговатом мозге

41. Найдите ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.

1.Надпочечники являются парными железами. 2.Надпочечники состоят из мозгового и коркового вещества. 3. Адреналин и тироксин являются гормонами надпочечников. 4. При повышении содержания адреналина в крови увеличивается просвет кровеносных сосудов кожи. 5. Тироксин уменьшает содержание сахара в крови. 6. При повышенном содержании адреналина в крови увеличивается частота сердечных сокращений.

Элементы ответа:

ошибки допущены в предложениях:

3- тироксин не является гормоном надпочечников;

4 - при повышенном содержании адреналина в крови просвет
кровеносных сосудов кожи сужается;

5 - тироксин регулирует обмен веществ, но не влияет на
содержание глюкозы в крови

42. Где расположен центр безусловно-рефлекторной регуляции кровяного давления человека? Чем различаются показатели кровяного давления в аорте и полых венах? Ответ поясните

Элементы ответа:

· центр безусловно-рефлекторной регуляции кровяного давления расположен в продолговатом мозге;

· в аорте давление наиболее высокое, оно создаётся силой сокращения стенки левого желудочка сердца;

· в полых венах давление самое низкое за счёт ослабления энергии, сообщаемой крови сердцем при сокращении

43. Зимой у людей часто усиливается шелушение кожи открытых участков тела. Назовите возможные причины этого явления

Элементы ответа:

воздействие низкой температуры и холодного ветра на открытые
участки тела приводит к иссушению и шелушению кожи;

сокращение потребления витаминов в зимний период также
влияет на состояние кожи

44. Какие анализаторы позволяют оценивать свойства пищи, попавшей в рот, и почему нарушается их восприятие при насморке?

Элементы ответа :

свойства пищи во рту оценивают вкусовой, осязательный и
обонятельный анализаторы;

при насморке воспаление слизистой оболочки носоглотки
нарушает работу обонятельного анализатора, запах и вкус пищи
могут не ощущаться

45. В толстом кишечнике человека обитает большое количество бактерий, составляющих нормальную микрофлору. Укажите не менее трёх значений этих бактерий

Элементы ответа:

· участвуют в расщеплении клетчатки;

· способствуют синтезу витаминов группы В;

· подавляют развитие гнилостных бактерий, нормализуют среду в кишечнике и его функционирование

46. Опишите путь, который пройдёт лекарственный препарат, введённый в вену на левой руке, если он должен воздействовать на желудок.

Элементы ответа:

· по верхней полой вене большого круга кровообращения лекарство поступит в правое предсердие, а далее - в правый желудочек;

· из правого желудочка по сосудам малого круга через лёгкие -в левое предсердие;

· из левого предсердия - в левый желудочек и далее - по аорте и артериям большого круга к желудку

47. Известно, что вены, по сравнению с артериями, имеют более тонкие мышечные стенки и снабжены полулунными клапанами. Объясните, какое это имеет значение для движения крови по венам.

Элементы ответа:

· вены легко сдавливаются скелетными мышцами при их сокращении, что способствует движению крови в венах;

· полулунные клапаны вен препятствуют обратному току крови в них

48. Каковы особенности строения и функций симпатического отдела вегетативной нервной системы? Укажите не менее четырёх особенностей.

Элементы ответа:

тела первых нейронов лежат в центральной нервной системе
в спинном мозге;

тела вторых нейронов находятся в нервных узлах вдоль
позвоночника;

усиливает работу кровеносной и дыхательной систем;

ослабляет работу органов пищеварения и др. (примеры могут
быть иными);

активизируется в состоянии стресса

49. Как происходит образование тромбов в повреждённых сосудах? Ответ поясните.

Элементы ответа:

при повреждении сосудов разрушаются тромбоциты и
выделяются вещества, способствующие превращению
фибриногена в фибрин;

нити фибрина образуют сеть, в которой застревают форменные
элементы, образуя тромб

50. Назовите виды торможения условных рефлексов и объясните причины их возникновения.

Элементы ответа:

· различают два вида торможения условных рефлексов: внешнее (безусловное) и внутреннее (условное);

· внешнее торможение вызывается сильным посторонним раздражителем, не связанным с выработанным условным рефлексом, возникает сразу;

· внутреннее торможение возникает не сразу, а в случае длительного отсутствия стимула условного рефлекса (безусловного раздражителя)

Кости скелета человека — это надежная опора для всего тела и защита для жизненно важных внутренних органов. Именно кости и мышцы дают возможность телу человека двигаться. Мышцы имеют способность сокращаться, что, собственно, и приводит тело человека в движение. Таким образом, костно-мышечная система человека включает:

кости скелета;
суставы, которые соединяют отдельные кости скелета друг с другом (самые крупные — тазобедренный и коленный сустав);
мышцы.

Кости человека постоянно растут и меняются. У новорожденного ребенка около 350 костей. В процессе роста малыша некоторые кости срастаются, поэтому у взрослого человека их количество равно 206. Окончательно скелет человека формируется к тридцати годам, причем у женщин этот процесс заканчивается раньше, чем у мужчин.

Анатомия и физиология суставов скелета человека

Как уже было сказано выше, сочленения костей скелета называются суставами. Некоторые из них являются неподвижными (кости черепа), другие — почти неподвижными (хрящевые соединения позвоночника), однако большинство подвижно и обеспечивает различные двигательные функции (сгибание, разгибание, разведение и т.д.). Подвижные сочленения называют синовиальными соединениями. Такое название обусловлено анатомическим строением сустава, который представляет собой своеобразный комплекс, включающий следующий состав:

суставная капсула;
суставные поверхности;
суставная полость;
суставные диски;
мениски;
суставные губы.

Суставная капсула — это сложное сочетание коллагеновых и эластиновых волокон и соединительной ткани. В совокупности эти ткани образуют своеобразный фильтр, который обладает огромным количеством разнообразных функций. Суставная капсула пронизана сложной сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые обеспечивают питание сустава, его кровоснабжение и сигнализирующую функцию, то есть посылают в головной мозг информацию о его положении.

Суставные поверхности — это гладкие поверхности костей, которые и осуществляют соединение. Концы костей покрыты тонким слоем хрящевой ткани и специальной смазкой, которая уменьшает механическое трение между костями.

Движение в суставе напрямую зависит от того, какова его форма. Существует определенная классификация, согласно которой принято выделять следующие типы суставов:

цилиндрический (соединяющий два первых шейных позвонка);
плоский (соединяет предплюсневые кости стопы и запястные кости кисти человека);
седловидный (большой палец кисти);
эллипсовидный (соединяет лучевую кость с запястьем);
шаровидный (плечевой и тазобедренный сустав);
шарнирный (коленный сустав, локтевой сустав и суставы пальцев).

Суставная полость является закрытым и полностью герметичным щелевидным пространством, которое не сообщается с окружающей средой. Именно суставная полость содержит синовиальную оболочку и синовиальную жидкость. Что это такое? Синовиальная оболочка — это внутренний слой суставной капсулы, который выстилает всю полость сустава, исключая хрящевые его участки. Основная функция синовиальной оболочки — защитная, именно эта структура предотвращает трение и способствует амортизации. Обеспечение защитной функции синовиальной оболочки возможно благодаря тому, что она способна выделять особую смазку, которая и называется синовиальной жидкостью.

Синовиальная жидкость представляет собой особую субстанцию, которая имеет сложное молекулярное строение и химический состав. Не вдаваясь в подробности, отметим, что синовиальная жидкость представляет собой плазму крови и белково-полисахаридный компонент, который обеспечивает вязкость и эластичность этой субстанции. Основная функция синовии — уменьшение трения при нагрузке на суставы и обеспечение оптимального скольжения суставного хряща. В числе прочего синовиальная жидкость обеспечивает питание сустава и предотвращает его изнашивание.

Суставные диски — двояковогнутые пластинки, которые располагаются между суставными поверхностями некоторых суставов и делят его на две полости. Выполняют амортизирующую функцию и обеспечивают устранение несоответствий между суставными поверхностями. Ту же функцию выполняют и мениски — своеобразные хрящевые прокладки. Форма менисков зависит от того, какова форма окончаний костей. Еще одно вспомогательное образование сустава — суставная губа. Это образование является фиброзным хрящом кольцевидной формы. Встречается такое образование лишь в тазобедренном и плечевом суставе.

Коленный сустав содержит еще одну важную структурную единицу — мышцы. Под воздействием нервных импульсов мышцы коленного сустава сокращаются, что обеспечивает двигательную функцию человека, то есть позволяет ему ходить. Коленный сустав имеет мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. Сгибание происходит благодаря мышцам, расположенным на задней поверхности бедра и области коленного сустава. Разгибание возможно благодаря четырехглавой мышце и надколеннику, который является дополнительной точкой опоры.

Суставы человека бывают простыми (из 2-х костей) и сложными (более 2-х костей). Самыми крупными суставами в скелете человека являются тазобедренный и коленный сустав. Последний имеет достаточно сложное анатомическое строение, а посему заслуживает особого внимания.

Особенности анатомического строения колена

Для того чтобы понять причину возникновения различных патологических состояний колена, стоит разобраться в его анатомических и функциональных особенностях. Коленный сустав представляет собой наиболее сложное по своей структуре сочленение. Именно он является ярким примером комплексного блоковидного сустава. Коленный сустав формируется в месте соединения дистального отдела бедренной кости и большой берцовой кости. Частью сустава является надколенник (или коленная чашечка), который выполняет защитную функцию и предотвращает механические повреждения.

Существует некоторое несоответствие между суставными поверхностями бедренной кости и большой берцовой кости, поэтому на помощь суставу колена приходят мениски, которые представляют собой трехгранные хрящевые пластинки, компенсирующие несоответствие большеберцовой и бедренной костей. Коленные суставы имеют два мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Именно они помогают равномерно распределять давление при нагрузке на сустав. Наружный край обоих менисков почти полностью повторяет форму мыщелков большеберцовой кости. Мениски особым образом прикрепляются к капсуле сустава, причем внутренний мениск прикреплен более плотно, поэтому является менее подвижным и мобильным, чем наружный мениск. Медиальный мениск имеет свойство смещаться назад при сгибании колена. Наружный мениск более подвижный, это объясняет тот факт, что разрыв латерального мениска встречается гораздо реже, чем аналогичная травма медиального мениска.

Строение и форма сустава отличается наличием нескольких синовиальных сумок (бурс), которые располагаются по ходу сухожилий и мышц.

Основные бурсы располагаются впереди надколенника. Наиболее крупные и значимые синовиальные сумки — супрапателлярная и инфрапателлярная. Другие бурсы являются более мелкими, но от этого не менее значимыми. Синовиальные сумки продуцируют синовиальную жидкость, которая уменьшает трение в суставе и препятствует его изнашиванию.

Вот основные теоретические знания, которыми должен владеть каждый пациент.

Функциональная нагрузка на сустав

Нижние конечности человека являются безусловными лидерами по количеству травм и патологических изменения, и тому есть объяснение. Тазобедренный и коленный суставы являются наиболее крупными неспроста. Именно на эти суставы приходится наибольшая нагрузка при ходьбе и движении, причем именно колено принимает на себя всю массу тела человека.

Коленный сустав является шарнирным и обладает сложной биомеханикой, то есть обеспечивает достаточно большое количество разнообразных движений (в том числе коленный сустав может производить круговые вращательные движения, что не свойственно большинству суставов скелета человека).

Основные функции коленного сустава — сгибание, разгибание и предоставление опоры. Кости, связки и хрящи работают как единый слаженный механизм и обеспечивают оптимальную подвижность и амортизацию сустава.

Ортопедия как раздел клинической медицины

Ортопедия изучает этиологию и патогенез различных нарушений и дисфункций костно-мышечной системы. Такие нарушения могут быть следствием врожденной патологии или пороков внутриутробного развития, травм и различных заболеваний. Кроме того, ортопедия изучает методы диагностики и лечения различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Существует несколько разделов ортопедии:

Амбулаторная ортопедия. Наиболее значимый раздел, так как большинство пациентов врачей-ортопедов проходит лечение в условиях амбулатории или дневного стационара.
Детская и подростковая ортопедия. Костно-мышечная система детей и подростков имеет определенные физиологические и анатомические особенности. Целью детской и подростковой ортопедии является профилактика и своевременное устранение врожденных патологий. Среди методов принято выделять консервативную терапию и хирургические вмешательства.
Хирургия. Эта область ортопедии занимается вопросами хирургической коррекции различных патологий.
Эндопротезирование или замена поврежденных суставов и их частей на имплантаты.
Спортивная ортопедия и травматология.

Среди методов диагностики в ортопедии используют такие визуализирующие методы, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования суставов и предлежащих тканей, компьютерная томография, а также подография, стабилометрия, денситометрия и оптическая томография.

Также широко используются лабораторно-клинические исследования, которые помогают выявить наличие патогенной микрофлоры, изменения в химическом составе синовиальной жидкости и установить правильный дифференциальный диагноз.

Причина боли в колене: наиболее распространенные патологии

Боль в колене является следствием его механического повреждения или травмы, которые возникают вследствие сильных перегрузок. Какие бывают и какие симптомы должны заставить пациента насторожиться?

Основной признак наличия патологических изменений в суставе колена — боль и воспаление. Интенсивность боли и ее локализация зависит от этиологии патологического состояния и степени поражения коленного сустава. Боль может носить постоянный или периодический характер или возникать при определенных нагрузках. Другим диагностическим признаком поражения является нарушение движения в коленном суставе (его ограничение). При попытке согнуть или разогнуть колено, при ходьбе или опоре на пораженную конечность пациент испытывает дискомфорт и болевые ощущения.

Выпот в коленном сочленении: этиология, патогенез и клиническая картина

Среди наиболее распространенных заболеваний колена — патологическое скопление в полости коленного сустава синовиальной жидкости или выпота. Основным признаком скопления жидкости является отек, увеличение в объеме, ограничение подвижности сустава и боль при движении. Такие изменения видны невооруженным взглядом и диагноз не вызывает сомнений (см. фото). Если вы обнаружили подобные изменения, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременная дифференциальная диагностика и точное определение причины скопления синовиальной жидкости — залог успешного лечения.

Причин возникновения такого состояния может быть много, но чаще всего выпот коленного сустава образуется как следствие травм или различных общих заболеваний. Организм человека выделяет выпот как ответную реакцию на агрессивное воздействие извне. Таким образом, причиной патологического скопления жидкости может стать перелом, разрыв сухожилий или менисков, сильный вывих или кровоизлияние. Наиболее опасными являются травмы, при которых патогенная микрофлора попадает непосредственно в полость сустава и возникает гнойное воспаление. Синовиальная жидкость является благоприятной средой для активного размножения различных бактерий. Такое состояние считается угрожающим и требует немедленного вмешательства медиков. Также выпот может быть следствием различных заболеваний, чаще инфекционных (туберкулез, хламидиоз, сифилис, стрептококк и т.д.).

Для диагностики заболевания и выбора адекватной терапии следует выяснить причину его возникновения. Наиболее достоверным способом диагностики является лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая изменяет свой состав и консистенцию.

Бурсит, или воспаление синовиальных сумок

Бурсит — это воспаление синовиальных сумок. Достаточно часто с подобной патологией встречаются практикующие врачи спортивной ортопедии и травматологии. Постоянные микротравмы и чрезмерные нагрузки являются причиной возникновения данной патологии у людей, занимающихся спортом (особенно силовыми его видами). Более того, часто, игнорируя рекомендации врачей-ортопедов поберечь поврежденный коленный сустав, спортсмены продолжают интенсивные тренировки, чем лишь усугубляют сложившееся положение.

Часто бурсит называют коленным суставом домохозяек. От долгого стояния на коленях при мытье полов возникает воспаление в синовиальной надколенной сумке. Другая достаточно распространенная форма данного заболевания — бурсит гусиной лапки или подколенный бурсит. Гусиная лапка — это место соединения определенных сухожилий на внутренней стороне коленного сустава. Синовиальная сумка находится под местом выхода этих сухожилий и при определенной нагрузке или травме может воспаляться.

При бурсите коленный сустав болезненный при пальпации, может возникнуть отек и покраснение, ухудшение общего состояния, местная гипертермия и общее повышение температуры тела. Может наблюдаться небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в коленном суставе.

Развивается бурсит как следствие травм и механических повреждений или инфицирования бурсы. Даже небольшая травма или неглубокий порез может стать причиной заболевания.

Медицинский прогноз зависит от степени запущенности заболевания, его способности к распространению и от иммунного статуса пациента.

Повреждения менисков

Около половины всех травм колена составляют повреждения менисков. Анатомическое строение коленного сустава, как было сказано выше, создает благоприятные условия для различных травматических состояний, причем в 4-7 раз чаще происходит травматизация медиального (внутреннего) мениска коленного сустава. Такая патология носит название менископатия и является дегенеративно-деструктивной патологией.

Причиной менископатии коленного сустава являются острые и хронические травмы, которые часто бывают профессиональным заболеванием спортсменов. Острая травма чаще всего сопровождается таким явлением, как блок коленного сустава или симптом блокады. Что это такое? Сразу после первичной травмы у пациента появляется сильная боль в суставе и резкое ограничение его подвижности. Создается впечатление, что голень пациента зафиксирована в положении сгибания, возникает ощущение заклинивания.

Повреждение мениска может вызвать образование выпота, возникновение отека. В более позднем периоде боль становится строго локализованной непосредственно по линии суставной щели. Необходима дифференциальная диагностика с ушибом или растяжением связок. Если диагноз поставлен неверно, то при повторной травме заболевание переходит в хроническую стадию, которая характеризуется сильным болевым синдромом, резким ограничением движения в суставе и различными воспалительно-трофическими расстройствами. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Некоторые патологии коленного сустава встречаются только в педиатрической практике у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Наиболее яркий пример — болезнь Осгуда-Шляттера. Наиболее устойчивым диагностическим признаком этой патологии является появление своеобразной шишки, которая располагается на коленном суставе, чуть ниже коленной чашечки. Сначала течение заболевания вялотекущее, но позже боль постоянно усиливается, движения пациента становятся скованными, а пораженный коленный сустав увеличивается в объеме.

Болезнь возникает в результате асептического разрушения ядра и бугристости большеберцовой кости. Как правило, заболевание асимметрично и поражает лишь один коленный сустав. Причиной такой патологии становится нарушение в силу различных причин кровообращения в коленном суставе. Заболевание имеет длительное течение (от нескольких недель до нескольких месяцев), полностью коленный сустав восстанавливается только по завершении формирования скелета (примерно к 30 годам).

Вот далеко не полный перечень причин, которые могут вызвать боль в коленном суставе. В данном обзоре не указаны методы лечения различных заболеваний коленного сустава, так как именно самолечение является причиной возникновения достаточно серьезных осложнений. Пораженные коленные суставы любят холод! Если у вас появились какие-либо симптомы повреждения коленных суставов, то единственное, что вы можете сделать, приложить к больному колену лед. Это помогает уменьшить болевой синдром и снять отек. Прикладывать лед можно каждые 3-4 часа на 10-15 минут, а затем следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Опытный специалист, осмотрев коленный сустав пациента, может поставить предварительный диагноз и назначить адекватное лечение.

Обширную группу риска по заболеваниям коленных суставов составляют спортсмены и женщины в климактерии. Если вы страдаете избыточным весом, ведете малоподвижный образ жизни или у вас есть определенные гормональные расстройства или нарушение обмена веществ, вы не можете чувствовать себя в полной безопасности.

Правильное питание, здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки помогают предотвратить . Не стоит терпеть боль в коленном суставе, но и принимать обезболивающие препараты без назначения врача не нужно.

Это способствует более плотному прилеганию соединяющихся костей. Состоит из двух оболочек: наружной или фиброзной и внутренней или синовиальной. Толщина капсулы неодинакова в различных ее участках. Фиброзная мембрана - membrana fibrosa - служит продолжением надкостницы, которая переходит с одной кости на другую.

За счет утолщения фиброзной оболочки формируются добавочные связки. Синовиальная мембрана - membrana synovialis - построена из рыхлой соединительной ткани, богата кровеносными сосудами , нервами, складчатая с ворсинками. Иногда в суставах образуются синовиальные сумки или выпячивания, располагающиеся между костями и сухожилиями мышц. Капсула суставов богата лимфатическими сосудами , по которым оттекают составные части синовии. Любое повреждение капсулы и загрязнение полости сустава опасны для жизни животного.

Синовия - synovia - тягучая желтоватая жидкость. Она выделяется синовиальной мембраной капсулы и выполняет следующие функции: смазывает суставные поверхности костей и снимает трение между ними, служит питательной средой для суставного хряща, в нее выделяются продукты обмена веществ суставного хряща.

Суставной хрящ - cartilago articularis - покрывает соприкасающиеся поверхности костей. Это гиалиновый хрящ , гладкий, упругий, уменьшает поверхностное трение между костями. Хрящ способен ослаблять силу толчков при движении.

Некоторые суставы имеют внутрисуставные хрящи в виде менисков (большеберцовый бедренный) и дисков (височно-нижнечелюстной). Иногда в суставах встречаются внутрисуставные связки - круглая (тазобедренный) и крестовидная (коленный). Внутри сустава могут содержаться небольшие асимметричные косточки (запястный и заплюсневый суставы).

Они соединяются между собой внутри сустава межкостными связками. Внесуставные связки - бывают вспомогательными и добавочными. Они формируются за счет утолщения фиброзного слоя капсулы и скрепляют кости, направляют движение в суставе или ограничивают его. Бывают боковые латеральные и медиальные связки. При травме или растяжении связок происходит смещение костей сустава, то есть вывих.

Рис. 1. Схема строения простого и сложного суставов

А, Б - простой сустав; В - сложный сустав

1 - эпифиз ; 2 - суставной хрящ; 3 - фиброзный слой капсулы; 4 - синовиальный слой капсулы; 5 - суставная полость; 6 - рецессус; 7 - мышца; 8 - суставной диск.

Типы суставов

По строению различают суставы простые и сложные .

Простые суставы - это такие сочленения, при которых между двумя соединяющимися костями нет внутрисуставных включений. Например, головка плечевой кости и суставная ямка лопатки соединяются простым суставом, в полости которого нет включений.

Сложные суставы - это такие соединения костей, при которых между соединяющимися костями находятся внутрисуставные включения в виде дисков (височно-нижнечелюстной сустав), менисков (коленный сустав) или мелких костей (запястный и заплюсневый суставы).

По характеру движения различают суставы одноосные, двуосные, многоосные, комбинированные.

Одноосные суставы - движение в них происходит по одной оси. В зависимости от формы суставной поверхности такие суставы бывают блоковидные, винтообразные и вращательные. Блоковидный сустав (гинглим) образуется частью блока, цилиндра или усеченного конуса на одной кости и соответствующими углублениями на другой. Например, локтевой сустав копытных животных. Винтообразный сустав - характеризуется движением одновременно в плоскости, перпендикулярной оси, и вдоль оси. Например, берцово-таранный сустав лошади и собаки. Вращательный сустав - движение происходит вокруг центральной оси. Например, анланто-осевой сустав у всех животных.

Двуосные суставы - движение происходит по двум взаимоперпендикулярным плоскостям. По характеру суставной поверхности двуосные суставы могут быть эллипсоидными и седловидными. В эллипсоидных суставах суставная поверхность на одном суставе имеет форму эллипса, на другом соответствующую ямку (затылочно-атлантный сустав). В седловидных суставах обе кости имеют выпуклые и вогнутые поверхности, лежащие перпендикулярно друг другу (сустав бугорка ребра с позвонком).

Многоосные суставы - движение осуществляется по многим осям, так как суставная поверхность на одной кости имеет вид части шара, а на другой соответствующую округлую ямку (лопатко-плечевой и тазобедренный суставы).

Безосный сустав - имеет плоские суставные поверхности, обеспечивающие скользящие и слегка вращающие движения. К таким суставам относятся тугие суставы в запястном и заплюсневом суставах между короткими костями и костями их дистального ряда с пястными и плюсневыми костями.

Комбинированные суставы - движение одновременно осуществляется в нескольких суставах. Например, в коленном суставе одновременно происходит движение в суставе коленной чашки и бедробольшеберцовом. Одновременное движение парных челюстных суставов.

По форме суставных поверхностей суставы разнообразны, что определяется их неравнозначной функцией. Форму суставных поверхностей сравнивают с определенной геометрической фигурой, от которой и происходит название сустава.

Плоские или скользящие суставы - суставные поверхности костей практически плоские, движения в них крайне ограничены. Они выполняют буферную функцию (запястно-пястный и заплюсно-плюсневый).

Чашеобразный сустав - имеет на одной из сочленяющихся костей головку, а на другой - соответсвующее ей углубление. Например, плечевой суставы.

Шаровидный сустав - является разновидностью чашеобразного сустава, при котором головка сочленяющейся кости более рельефная, а соответствущее ей углубление на другой кости более глубокое (тазобедренный сустав).

Эллипсовидный сустав - имеет на одной из сочленяющихся костей эллипсоидную форму суставной поверхности, а на другой, соответственно, вытянутое углубление (атлантозатылочный сустав и бедробольшеберцовый суставы).

Седловидный сустав - имеет на обеих сочленяющихся костях вогнутые поверхности, располагающиеся перпендикулярно друг к другу (височнонижнечелюстной сустав).

Цилиндрический сустав - характеризуется продольно расположенными суставными поверхностями, из которых одна имеет форму оси, а другая - форму продольно срезанного цилиндра (соединение зубовидного отростка эпистрофея с дугой атланта).

Блоковидный сустав - по форме напоминает цилиндрический, но с поперечно поставленными суставными поверхностями, которые на себе могут иметь валики (гребни) и углубления, обеспечивающие ограничение боковых смещений сочленяющихся костей (межфаланговые суставы, локтевой сустав у копытных).

Винтообразный сустав - разновидность блоковидного сустава, при котором на суставной поверхности имеется два направляющих гребня и соответствующие им желоба или борозды на противоположной суставной поверхности. В таком суставе движение может осуществляться по спирали, что позволило его называть спиралевидным (голеннотаранный сустав лошади).

Втулкообразный сустав - характеризуется тем, что суставная поверхность одной кости окружена суставной поверхностью другой подобно втулке. Ось вращения в суставе соответствует длинной оси сочленяющихся костей (краниальные и каудальный суставные отростки у свиньи и крупного рогатого скота).

Рис. 2. Формы поверхностей суставов (по Koch T., 1960)

1 - чашеобразная; 2 - шаровидная; 3 - блоковидная; 4 - эллипсовидная; 5 - седловидная; 6 - винтообразная; 7 - втулкообразная; 8 - цилиндрическая.

Виды движения в суставах

Сгибание (flexio) - называют такое движение в суставе, при котором угол сустава уменьшается, а образующие сустав кости сближаются противоположными концами.

Разгибание (extensio) - обратное движение, когда угол сустава увеличивается, а концы костей удаляются друг от друга. Тот вид движения возможен в одноосном, двуосном и многоосном суставах конечностей.

Аддукция (adductio) - это приведение конечности к срединной плоскости, например, когда обе конечности сближаются.

Абдукция (abductio) - обратное движение, когда конечности отставляются друг от друга. Аддукция и абдукция возможны только с многоосных суставах (тазобедренном и лопатно-плечевом). У стопоходящих животных (медведи) такие движения возможны в запястном и заплюсневом суставах.

Вращение (rotatio) - ось движения параллельна длине кости. Вращение наружу называется супинация (supinatio), вращение кости внутрь это пронация (pronatio).

Кружение (circumductio), - или коническое движение, лучше развито у человека и практически отсутствует у животных, Например, в тазобедренном суставе при сгибании колено не упирается в живот, а отводится вбок.