Удаление фибромы матки хирургическим путем. Симптомы и признаки фибромы

Традиционно врачи оценивают размер опухоли путем сравнения с размером матки на разных стадиях беременности. Так, когда женщине говорят, что у нее опухоль на четырнадцать недель, это означает, что матка увеличена, как если бы срок беременности был четырнадцать недель. Фибромы состоят из плотной белой хрящевидной ткани и имеют форму завитка. Они имеются у 20-50% всех женщин.

33% всех гинекологических операций приходится на фибромы, в США они - одно из основных показаний для проведения гистерэктомии: У представительниц негроидной расы их находят в 3-9 раз чаще, чем у принадлежащих к европейской расе женщин. Многие и не подозревают о том, что у них есть опухоль, до обычного гинекологического обследования. С точки зрение традиционной медицины, никто на данный момент не может объяснить причину возникновения фибром.

Фиброидные опухоли - это «плод» наших нереализованных творческих возможностей, включая фантазийные образы собственного «Я», которые никогда не проявляются в реальной жизни. Считается, что фибромы могут появиться, когда женщина бесконечно отдает свою энергию в «никуда» - в тупиковую ситуацию на работе или в отношения с человеком, которые она «переросла». Появление фибром некоторые специалисты связывают с внутренними противоречиями, связанными с творчеством, сложными отношениями с другими людьми и проблемами бесплодия. В напряженном ритме современной жизни роль женщины постоянно и быстро меняется, поэтому очевидно, что внутренний конфликт выбора между воспитанием ребенка и построением карьеры или самовыражением на каком-либо другом поприще носит настолько массовый характер, что его можно считать общественным феноменом нашего времени. Одна моя пациентка, увидев свою фиброму, сказала, что опухоль вызвала у нее ассоциации с «куском ужасного, непримиримого гнева». Массовость этого заболевания очевидно свидетельствует о том, что в нашем обществе женская творческая энергия не находит выхода.

Симптомы фиброзной опухоли матки

Большинство женщин никак не ощущают свою фиброму. Обычно опухоль случайно обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. Симптомы или их отсутствие зависят от размера и местонахождения фибромы в матке. Так, субсерозные опухоли, расположенные прямо под поверхностью маточной стенки, могут вообще не давать симптомов. Но те, которые врастают в ткани выстилки матки (подслизистые), часто являются причиной обильного или нерегулярного кровотечения. Иногда опухоль прикрепляется к внутренней или даже к внешней стороне оболочки матки с помощью тонкой «ножки». Она так и называется - «фиброма на ножке». Если такое новообразование находится с внешней стороны матки, его иногда путают с кистой яичника. Женщины, страдающие одновременно эндометриозом и фибромой, могут испытывать сильные боли при менструации, боли во всей области низа живота или и те и другие одновременно. В большинстве случаев фибромы лечат, не прибегая к операции. Важно каждые полгода-год приходить на прием к гинекологу, чтобы следить за состоянием опухоли.

Кровотечение

Некоторые женщины, у которых есть фиброма, страдают от сильных и длительных менструальных кровотечений, которые в результате приводят к анемии и хронической усталости. Иногда, в самые тяжелые дни, они даже не могут выйти из дома. Когда фиброма растет быстро, у женщины идет интенсивный гормональный обмен (что обычно бывает в предклимактерический период), и если она находится в напряженной стрессовой ситуации, может даже произойти внутреннее кровоизлияние фибромы с последующим обильным кровотечением. Некоторые женщины настолько привыкают к сильной кровопотере во время месячных, что даже не могут понять, насколько это ненормально.

Фиброзные опухоли могут вызывать обильное кровотечение, потому что к матке постоянно идет сильный приток крови. Если это подслизистая фиброма, расположенная непосредственно под выстилкой матки, организму достаточно сложно осуществить нормальное сокращение мышц, которое отчасти приводит к окончанию менструального кровотечения. Фибромы мешают нормальному сокращению матки, следовательно, кровь продолжает выделяться. В случаях сильного кровотечения необходимо сделать биопсию (взять на исследование образец маточной ткани) или даже хирургическое выскабливание, чтобы убедиться в том, что опухоль доброкачественная. Эта процедура особенно важна, когда у женщины часто идет кровь в период между менструациями.

Вырождение фибром

После этапа быстрого роста фиброма может начать «съеживаться». Так происходит, когда женщина находится в стрессовом состоянии, или в период кардинального изменения работы всех систем организма - во время беременности или примерно за год до климакса. Дегенерация опухоли происходит тогда, когда она вырастает настолько, что перекрывает снабжающий ее кровью канал. В этом случае центральная часть опухоли лишается поступающего с кровью кислорода, и находящиеся в глубине ее тканей нервы реагируют на это болью, примерно как в отмороженном пальце. Болевые ощущения неприятны, но в целом это состояние не опасно потому что внутренняя дегенерация ведет к съеживанию опухоли, и часто в конечном счете она рассасывается. Если фиброма сжимается, шн? исчезает вовсе, боль прекращается примерно через неделю, по мере того как нервные окончания «привыкают» к новой ситуации.

Вызванное фибромой давление в области малого таза и частое мочеиспускание

Иногда расположение опухоли вызывает определенный.симптомы, потому что она давит на какой-то другой орган, например прямую кишку или мочевой пузырь. В результате женщина ощущает чувство тяжести в нижней части спины или живота и заполненности прямой кишки. Если фиброма находится а передней части матки сравнительно низко, нажим на мочевой пузырь не дает ему нормально удерживать мочу. Это приводит к учащенному мочеиспусканию (часто и небольшими порциями). Эти симптомы неприятны, но серьезной опасности для организма не представляют. В очень редких случаях большая фиброза может частично заблокировать мочеточник (канал, идущий от почки к мочевому пузырю), когда женщина находится в лежачем положении. Ни урологи, ни гинекологи точно не знают, может ли такая ситуация в конечном счете вызвать проблемы с почками. Большинство женщин с такими большими фибромами, которые пережимают мочеточник, предпочитают вырезать опухоль.

Часто встречающиеся вопросы

Могут ли фибромы быть злокачественными?

Опухоли этого типа почти никогда не переходят в злокачественные. Только в одном случае из тысячи она трансформируется в саркому - очень редкий вид рака мускульной ткани матки. Единственным полностью достоверным способом узнать, злокачественна опухоль или нет, является хирургическое вмешательство с последующим изучением ткани под микроскопом. Поскольку процент смертности от удаления матки тоже один из тысячи, идти на нее почти бессмысленно.

Самые неприятные последствия фибром - это их рост и обильное кровотечение. Но, как показывает опыт работы, если изменить стиль жизни и снять внутренние психологические конфликты и напряженность, вызывающие опухоль, она перестает расти и не доставляет женщине никаких проблем.

Передается ли склонность к образованию фибром по наследству?

Да, часто в одной семье многие женщины страдают этим заболеванием.

Как и в случае устойчивого семейного алкоголизма, женщина, в семье которой фибромы передаются из поколения в поколение, должна найти в себе силы подняться против традиционно сложившейся в ее роду системы понятий и поведенческих стереотипов. Освободиться от этих уз чрезвычайно сложно.

В нашей стране большинство людей воспринимают генетическую предрасположенность к какому-либо заболеванию как смертный приговор. Они рассматривают наследственность как нечто страшное и непреодолимое, а на самом деле окружающая среда и образ жизни в очень большой степени влияют на превращение предрасположенности к болезни в настоящую болезнь. Так, у некоторых женщин с нарушением структуры гена, отвечающего за кистозный фиброз, болезнь может не проявиться никогда; чи они спокойно <-<переваливает» за пятьдесят. Другой пример - женщина с наследственной предрасположенностью к раку груди доживает до старости без каких-либо признаков болезни.

Другие женщины, в роду которых были многочисленные случаи фибром, кист яичников или эндометриоза, часто сами «зарабатывают» болезнь, чтобы потом преодолеть ее. В семьях, где женщины генетически предрасположены к заболеваниям репродуктивных органов, мы должны обращаться к опыту тех, кто сумел преодолеть «рок» - разорвать порочную цепь болезни на клеточном или каком-либо другом уровне.

Может ли моя фиброма повлиять на беременность?

Во время беременности гормональный обмен резко активизируется, что вызывает быстрый рост уже имевшихся фибром. Если они начинают дегенерировать, это может вызвать сокращения матки, которые приведут к преждевременным родам. Однако так происходит не со всеми фибромами.

Фибромы могут привести к выкидышу, преждевременным родам или бесплодию, особенно если они серьезно деформировали маточную полость. Все эти последствия, видимо, зависят от расположения опухоли относительно плода и плаценты. Картину расположения фибромы можно получить, сделав УЗИ или рентген с предварительным закачиванием окрашенной жидкости в матку и трубы, а также на МРИ (магнитно-резонансном исследовании).

У некоторых женщин в период беременности фибромы начинают «съеживаться». Им приходится ложиться в больницу, где врачи тщательно наблюдают картину опухоли. При этом пациентка принимает обезболивающие и постоянно лежит. Как правило, фибромы никак не влияют на формирование плода (кроме случаев, когда опухоль вызывает настолько сильное раздражение матки, что оно влечет за собой преждевременные схватки и роды). Никаких гарантий того, что фиброма не помешает беременности, нет, потому что в этот период разрастается сама матка, включая и пораженную фибромой стенку. Чем дальше фиброма от полости матки, тем меньше шансов получить осложнения. Некоторые врачи занимают выжидательную позицию, считая, что женщина должна попробовать зачать, а потом нужно просто постоянно наблюдать за ее состоянием. Другие предлагают сначала вырезать опухоль, а уже затем попытаться зачать и выносить ребенка.

Растут ли фибромы? Могут ли они полностью рассосаться?

Многим женщинам с фибромами говорят, что нужно сделать гистерэктомию, пока опухоль не разрослась до таких размеров, что все равно придется удалять матку, только с еще большим риском. Исследования показали, что такая позиция ничем не подтверждена. Да, иногда фибромы растут, но далеко не всегда. Тенденция к разрастанию развивается в предклимактерический период, когда уровень соотношения гормонов постоянно колеблется, а потом, при вступлении в период менопаузы, опухоль «съеживается». Фибромы часто изменяются в размере в период между менструациями, достигая пиковой величины во время овуляции или прямо перед началом месячных. Они также растут, если женщина подвергается воздействию стресса. Фиброму должен постоянно наблюдать квалифицированный специалист-гинеколог - раз в год или каждые полгода надо проходить профилактический осмотр. На операцию стоит решаться, только если есть сильное и частое кровотечение во время всего цикла, которое не поддается гормональной или какой-либо другой терапии.

Иногда фибромы полностью исчезают.

Может ли фиброма вырасти вновь после операции?

Ответ на этот вопрос сугубо индивидуален. Как правило, если женщине удалили фибромы, когда она уже вступила в период климакса, опухоли не вырастают вторично, потому что уровень эстрогена снижается естественным путем. Иногда в стенку матки может быть вкраплено множество мелких опухолей. В этом случае удалить их все практически невозможно. Если внутренние психологические проблемы (стрессовая ситуация, отрицательные эмоции и ненормальный гормональный баланс), являющиеся благоприятной средой для возникновения болезни, остаются неразрешенными, эти так называемые зерновидные фибромы могут начать разрастаться. Когда женщина радикально меняет систему питания, шансов заболеть повторно гораздо меньше. В большинстве случаев у пациенток опухоли не вырастали вновь, и их состояние оставалось стабильным. Удаление опухоли как таковое не меняет общий» «негативный настрой» организма, который продолжает провоцировать болезнь, поэтому жизненно необходимо прислушаться к тем урокам, которые можно извлечь из подобных заболеваний.

Лечение фиброзной опухоли матки

Приведенные ниже случаи очень хорошо иллюстрируют индивидуальные подходы к решению этой проблемы. Они доказывают, что единственно верного решения здесь не может быть в принципе. Хотя симптомы и проблемы у всех очевидны и похожи, подход в каждом случае должен быть индивидуален. Все остальные вылечились другими способами. Любое врачебное вмешательство действенно лишь тогда, когда женщина сознательно делает выбор. Утверждать, что операция - плохой и неверный путь, такое же шарлатанство, как убеждать пациентку в том, что диета, пищевые добавки и прочие неинвазивные методы - это панацея.

Консервативное лечение: наблюдать и ждать

Если фиброма не вызывает никаких неприятных симптомов, рекомендуется проходить плановый осмотр раз в полгода или раз в год, в зависимости от состояния. Также сразу направляют на ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что имеется именно фиброма, а не киста или опухоль яичника. Эхограмма показывает размер фибромы и состояние яичнике в. Такой консервативный подход иногда называют лечением «настойкой времени» и «от добра (доброкачественной опухоли) добра не ищут». Иногда это самый верный путь.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки - вариант лечения, который гинекологи наиболее часто предлагают своим пациенткам с фибромами. Операцию назначают в тех случаях, когда женщина месяцами или годами страдает чрезмерным кровотечением, становится анемичной из-за большой кровопотери, страдает от набухания живота (выглядит беременной), не может выйти из дома, боясь, что кровь просочится через одежду, и часто мочится, так как опухоль давит на мочевой пузырь.

Исследования показали, что операция может улучшить качество жизни женщины, если она сознательно выбирает этот вариант из нескольких возможных. Однако если пациентка идет на операцию, не зная-об альтернативных подходах к болезни, результат может быть разрушительным. Многолетний опыт дает мне право сказать, что женщины, которые решились вырезать матку, только рассмотрев и продрав все прочие способы лечения, остаются гораздо больше удовлетворены результатом хирургического вмешательства. К сожалению, в современной медицинской практике есть тенденция «сгущать краски» и рассматривать каждый случай как требующий радикального вмешательства. Иногда женщинам с фибромами, у которых только однажды было обильное кровотечение, советуют немедленно ложиться под нож. Из-за собственного страха и давления со стороны врача и родственников женщина часто соглашается, когда еще есть время подождать и понаблюдать за поведением фибромы. Среди таких женщин часто, встречаются те, которые потом очень жалеют о том; что пошли на это. Так происходит потому, что на тот момент они не понимали, что альтернатива операции есть. Перед тем как решиться на какой-либо вариант лечения, женщина должна собрать всю информацию о возможных последствиях и дать себе время все продумать и хорошенько взвесить.

Влияние на сексуальное влечение . Примерно половина женщин, у которых удалены яичники (часто вместе с маткой), вне зависимости от возраста страдают от падения уровня выработки тестостерона (гормона, вырабатываемого яичниками) и, следовательно, уменьшения андрогенов надпочечников. В целом сексуальные расстройства после гистерэктомии возникают у 10-40% женщин. Врачи не уделяют достаточного внимания взаимообусловленности гистерэктомии и сексуального влечения и относят все жалобы на пониженный сексуальный драйв после операции на счет чисто психологических факторов. Иначе говоря, считают все это выдумками и психопатией. Теория о том, что операция вызывает снижение либидо «только в голове» женщины, опирается на традиционное допущение: яичники, матка и шейка матки имеют весьма незначительное влияние на женскую сексуальность и не играют принципиальной роли в процессе получения сексуального удовлетворения. Такой патриархальный подход разделяет тело и сознание и подразумевает, что мозг является источником всех основных наклонностей, мыслей и ощущений. Поскольку в рамках данной теории женское тело и все его органы рассматриваются как нечто вторичное и «подсобное», неудивительно, что она рассматривает либидо как явление в основном психического характера. Большинство женщин понимают, что душа и тело составляют единое целое, поэтому очевидно, что, если женщина любит свое тело и репродуктивные органы в частности, их удаление повлияет на сексуальную жизнь как чисто физиологически, так и морально.

Сегодня известно, что у некоторых перенесших гистерэктомию или овариэктомию женщин есть психическая подоснова для ослабления ответных сексуальных реакций. Ученые доказали, что связь между либидо и отсутствием выработки гормона андрогена после удалению яичников существует. Даже если яичники остаются нетронутыми, некоторые женщины после удаления матки испытывают оргазм иначе, чем раньше. Видимо, это происходит потому, что матка и шейка матки инициируют процесс достижения оргазма. У этих женщин глубокие, ритмичные сокращения матки являются очень важной составляющей оргазма. Поэтому отсутствие матки они ощущают как уменьшение глубины и «качественности» сексуального удовлетворения. Те же, у кого оргазм вызывается стимуляцией клитора, могут никак не почувствовать утрату матки. С другой стороны, женщины, годами испытывавшие боль при половом акте, или те, кто мучился болями внизу живота и проблемами, связанными с дисфункцией яичников, после гистерэктомии получают качественное улучшение сексуального удовлетворения и жизни в целом.

Женщинам, у которых после операции наблюдается ослабление сексуального драйва или общая вялость и апатия, необходимо сдать анализ на эстроген, тестостерон и дегидроэпиандростерон, а затем принимать натуральные гормоны, чтобы восстановить нормальный баланс. Кровь сдавать не обязательно - я обычно беру анализ на гормоны из слюны. По моему опыту, лучшей гормонозамещающей терапией является крем на основе натурального тестостерона. Обычная доза - 1-2 мг ежедневно или через день. Крем изготавливается по составленному врачом рецепту в аптеке. Некоторым женщинам помогает дегидроэпиандростерон; стандартная дозировка 5-10 мг один или два раза в день. Только немногим требуется больше - от 25 до 50 мг ежедневно.

Климакс . При условии, что овуляция продолжает происходить, удаление матки как таковое необязательно ведет к снижению содержания гормонов до уровня менопаузы. Но прекращение менструаций неизбежно. Если даже яичники и остаются нетронутыми, уменьшается их кровоснабжение. Общее изменение гормонального фона проявляется в симптомах ранней менопаузы. Согласно одному исследованию, это произошло в 50% случаев. (Многие женщины в течение нескольких месяцев после операции жалуются на горячие «приливы», даже если яичники не вырезали. Сходные симптомы наблюдаются в случае операции на яичнике (матка остается нетронутой). Для того чтобы он восстановил свою функцию или чтобы один приспособился «работать за двоих», требуется время.) Есть факты, свидетельствующие о том, что у женщин, перенесших удаление матки, даже в том случае, когда яичники не трогают, больше риск развития раннего остеопороза. И очевидно, что вмешательство любого характера, ослабляющее деятельность яичников, ведет к снижению либидо.

Проблемы с мочеиспусканием . После гистерэктомии у женщин, особенно в стрессовой ситуации, может появиться недержание мочи. Причина заключается в том, что иннервирующие мочевой пузырь нервы располагаются в непосредственной близости к матке. А во время операции есть опасность задеть их и частично повредить.

Болезни сердца . Есть исследования, показавшие, что удаление яичников раньше, чем наступает период естественной менопаузы (средний возраст нормального вступления в климакс - 52 года), оказывает негативные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему А поскольку яичники продолжают производить гормоны даже после вступления в климакс, побочные эффекты при их удалении возможны, даже если операция сделана после наступления менопаузы.

Миомэктомия (удаление фибром хирургическим путем).

Миомэктомия - это хирургическая процедура, в ходе которой опухоль вырезают, а здоровую часть матки оставляют целой. Прогресс в области гинекологической хирургии за последние годы так велик, что подобные операции стали очень хорошим вариантом для женщин, которые хотят сохранить свои репродуктивные органы или собираются рожать ребенка.

Многие пациентки идут на такую операцию даже после того, как удалось снять все неприятные и болезненные симптомы опухоли с помощью изменения диеты. Присутствие опухоли все равно дает некрасиво выпирающий живот и влияет на то, как женщина выглядит и оценивает себя. Все больше миомэктомий делается с помощью лапароскопа (телескопического хирургического инструмента, который вводится в полость малого таза через стенку брюшины, тем самым позволяя избежать полостной операции). Обычно лапароскопический способ удаления применяется, если размер опухоли - не более (тем, но окончательный выбор типа хирургического вмешательства остается за врачом-хирургом. Многие врачи перед операцией назначают пациентке терапию ГВГ агонистами, что дает опухоли (опухолям) возможность «съежиться» и делает процесс последующего удаления более легким. Чем меньше фиброма, тем больше шансов ее удачного удаления с помощью лапароскопа.

Когда расположение или размер опухоли делают проблематичным вынашивание ребенка, миомэктомия - очень правильный выбор. Иногда перед миомэктомией хирург предупреждает пациентку, что по ходу операции он может принять решение об удалении матки. В моей хирургической практике, а также среди тех пациенток, которых я направляла к другим хирургам, необходимости пойти на этот радикальный шаг не возникало ни разу. В целом хорошо делают миомэктомию гинекологи, прошедшие курс специального обучения хирургии, связанной с лечением бесплодия. Этот вид хирургического вмешательства изначально подразумевает, что репродуктивные органы надо не удалять, а «чинить».

Гормональная терапия: синтетический пюгестин или натуральный прогестерон

Женщинам, которых в основном беспокоит обильное кровотечение, обычно предлагают синтезированный прогестин или натуральный прогестерон. Такая терапия препятствует разрастанию тканей оболочки матки. Во многих случаях лечение гормонами очень хорошо нормализует кровотечение и является гораздо более действенным, чем полостная операция в области тазовой полости. Прогестерон или прогестин - правильный путь для женщин, которые неспособны изменить систему питания, или для тех из них, у кого диета не снимает болевых симптомов. Во время приема искусственного прогестерона некоторые женщины впадают в депрессивное состояние; у других отмечается набухание низа живота, как перед месячными, а также головные боли. Поэтому в каждом конкретном случае используют несколько иную схему прогестиновой терапии, подбирая именно тот режим, который лучше всего переносится.

Агонисты гонадолиберина

Такие агонисты ГВГ (гонадотропин-высвобождающие гормоны), как липрон и цинарел, - это синтезированные гормоны, которые «заставляют» гипофиз остановить функционирование яичников. После месячного курса приема этих препаратов наступает искусственно вызванный климакс. Уровень содержания эстрогена в организме женщины падает так низко, что менструации прекращаются. Это циклическое подавление гормонов одновременно ведет к тому, что ткани фибромы «съеживаются», а сама опухоль уменьшается в размере. Сегодня агонисты ГВГ применяются как перед операцией (небольшое разрастание легче удалить), так и для того, чтобы операции избежать. Некоторые врачи используют эту терапию в целях снятия болевых и других неприятных симптомов у женщин, которые еще не вступили в период климакса, когда опухоль начинает уменьшаться естественным путем. Продержав женщину на гормонах, можно избежать операции. Максимальный эффект проявляется после трехмесячного курса, но многие женщины принимают эти гормоны в течение двух месяцев, чтобы добиться значительного сокращения размера опухоли перед миомэктомией. Эта терапия подходит не всем, так как природа фибром может быть различна.

Гонадолиберин - относительно новый препарат, поэтому понятно, что многие женщины сомневаются и медлят начинать такую терапию. Среди них есть те, кто слишком хорошо помнит, о каким энтузиазмом несколько десятилетий назад для профилактики возможности выкидыша применяли диэтилстилбэстрол (Diethylstilbestrol). Потом обнаружилось, что лекарство провоцировало некоторые редкие виды рака влагалища и отклонения в развитии детей обоего пола, которые родились от женщин, принимавших препарат. Тем не менее сегодня гонадолиберины применяются в лечении фибром. В настоящее время ведутся дополнительные исследования, цель которых - с помощью добавления гормонов обратного действия добиться эффекта «съеживания» фибромы без побочного эффекта - наступления искусственной менопаузы. Однако на данный момент эта терапия помогает женщинам, в предклимактерическом периоде избежать гистерэктомии.

Период менопаузы: естественное снижение уровня гормонов

Фибромы часто значительно уменьшаются в размере со вступлением женщины в период естественной менопаузы (обычно она наступает в возрасте 50-52 лет). Часто женщины, у которых есть фибромы, начинают ощущать неприятные симптомы только в возрасте от 40 до 50 лет; именно на это время приходится наибольшее количество гистерэктомий. Чтобы избежать операции, нужно воздействовать на опухоль именно в данный период, оттягивая время до менопаузы, когда фиброма начинает «съеживаться» естественным путем. «Управлять» опухолью можно сочетанием специальной диеты, компрессов из касторового масла, прогестиновой терапии и уменьшением количества стрессовых ситуаций.

После наступления менопаузы любое гормонозаменяющее лечение теоретически может спровоцировать рост фибромы, но небольшие дозы гормонов, которые назначаются в этот период, обычно не вызывают никаких проблем.

Изменение диеты

Здоровое питание - краеугольный камень моего подхода к лечению женщин, которые хотят найти альтернативу лекарствам и операции. Поскольку состояние матки зависит от уровня эстрогена, любое изменение циркуляции гормонов в организме может повлиять на нее (и на фибромы, и на эндометриоз). Есть достаточно доказательств тому, что богатая частично гидрогенизированными насыщенными жирами и чистыми углеводами, но бедная клетчаткой диета может увеличивать уровень циркуляции эстрогена в организме. Обычная американская еда - именно «то, что доктор прописал» для образования фиброзных опухолей, эндометриоза и рака груди. При переходе с рафинированных, бедных питательными веществами продуктов (расфасованные готовые блюда, мучные изделия, печенье, белый хлеб, картофель фри, сладости и макароны) на здоровое питание (фрукты, овощи и прочие цельные продукты) женщина испытывает облегчение болей, уменьшение интенсивности кровотечения и набухания внизу живота. Даже сама фиброма может сократиться в размере. Многим женщинам нравится такое лечение, поскольку оно позволяет оттянуть или вообще предотвратить операцию. А если смена питания не поможет, опухоль никогда не поздно вырезать.

Обычно назначают трехмесячный курс здорового питания - цельные продукты с высоким содержанием клетчатки и отказ от сахара, мучных изделий и молочных продуктов. Этой схемы придерживаться обязательно, особенно вначале, поскольку нужно значительно снизить количество уже накопившегося в организме эстрогена. Липотропный метионин, холин и инозитол (по 1000 мг каждого в день) подходят в качестве пищевых добавок; когда они дополняются комплексом витаминов группы В, избыточный уровень эстрогена снижается, что уменьшает болевые и прочие неприятные симптомы. Прописывают мультивитамины и минеральные добавки с обязательным содержанием 600 мг магния и по столько же витаминов группы В и прочих питательных веществ.

Подавляющее большинство женщин, попробовавших лечебное питание, избавились от болей и сильного кровотечения в течение трех-шести месяцев с начала диеты Употребление цельных продуктов как бы «усыпляет» фиброму, но не лечит ее. Параллельно необходимо снять энергетический застой в области тазовой полости.

Высвобождение заблокированной энергии

Чтобы все нижеследующие виды терапии дали положительный эффект, их должен проводить квалифицированный и одаренный специалист.

Иглоукалывание, массаж биологически активных точек, общий массаж часто очень хорошо снимают симптомы фибромы, хотя иногда и не влияют на «съеживание» опухоли.

Программа лечения фибром

Здоровое, нормализующее баланс эйкозаноидов, питание: никаких молочных продуктов в течение по крайней мере трех месяцев, много салата и другой зелени, продуктов из сои и крестоцветных овощей (цветная капуста и пр.).
Добавки: полный комплекс мильтивитаминов и минеральных веществ, включающий в себя витамины группы В, липотропный метионин, холин и инозитол, от 500 до 1000 мг в день.
2 %-ный прогестероновый крем: по четверти или половине чайной ложки один-два раза в день в течение двух-трех недель перед менструацией, чтобы блокировать последствия избыточной выработки эстрогена.
Упражнения типа аэробики: по 20 минут трижды в неделю.
Массаж, тайдзи, медитация, иглоукалывание: для усиления циркуляции энергии в области малого газа.
Касторовые компрессы на нижнюю часть живота: по меньшей мере трижды в неделю, обращая внимание на образы, мысли и чувства, возникающие во время процедуры.
Дневник: запишите туда все, чего хотите добиться в жизни. Увидите, сколько положительных эмоций и какой заряд энергии вы получите, мысленно представляя, что произойдет, если вы дадите своим творческим способностям полностью раскрыться, а внутреннему «Я» показать себя. Особое внимание обратите на моменты, не дающие или мешающие полному раскрытию внутреннего «Я». Эти «подводные камни» обычно вербализуются так: «Да, но...» Пример: «Да, я бы хотела постоянно шить красивую одежду, но никак не могу найти на это время». Таким образом, вы вскоре поймете, какие именно внутренние предубеждения и установки не дают выхода творческой энергии.

Следуйте данной программе не меньше трех месяцев, затем, если это необходимо, внесите в нее поправки. Поскольку индивидуальные потребности женщин различны, вам так или иначе придется «подстроить» под себя основную схему лечения. Попытаетесь понять, чему хочет научиться ваше тело, как оно откликается на скорректированный вариант. Вслушивайтесь в себя.

Альтернативная медицина широко использует , возникшей в разных органах. Терапия базируется на таких основных направлениях:

применение растительных препаратов определенных групп, которые способны эффективно влиять на новообразование;
акцент на фармацевтических средствах, изготовленных на натуральной основе;
пищевые продукты, содержащие необходимые для организма полезные вещества;
самостоятельное приготовление средств и с учетом всех известных ботанической науке факторов влияния тех или других растений на злокачественные и доброкачественные опухоли;
обращение к эффективным формулам лечения с помощью традиционной китайской медицины.

Ведущие клиники за рубежом

Народное лечение фибромы в зависимости от вида образования

Терапевтические мероприятия по лечению фибромы могут занять несколько месяцев. Это зависит от сложности состояния.

К примеру, китайские врачи считают, что размером с гусиное яйцо, может быть легко устранена травяными средствами. Результативность их методов клинически доказана испытаниями.

Фибромы женской половой системы (матки, яичника, молочной железы)

Образования этого рода часто связаны с плохим гормональным балансом. Поэтому большинство средств направлено на урегулирование процесса выработки эстрогена путем усиления механизмов детоксикации печени. При необходимости ликвидации тяжелых симптомов улучшается циркуляция крови в органах малого таза и повышается тонус матки.

Приготовить чай с корнем имбиря. Это средство увеличивает циркуляцию крови и уменьшает воспаление в матке и яичниках.
Трижды на день употреблять капсулы с куркумой (или 450 мг экстракта). Кроме того, полезно делать напиток: залить порошок кипятком и варить 15 минут, дать настояться 40 минут.
Есть как можно больше сырого лука и чеснока, которые также балансируют женские гормоны.
Выпивать минимум три-четыре кружки зеленого чая в день. Он ингибирует рост клеток миомы и вызывает их смертность.

Народное лечение фибромы в таком случае включают применение:

Травяные препараты:

Патока ‒ продукт третьего кипячения тростникового сиропа, богатый железом, магнием, селеном и т.д. К ней добавляют любую достаточно горячую жидкость и для улучшения вкуса ваниль, шоколад, миндаль или кокосовое молоко.
Корень единорога устраняет большинство доброкачественных поражений женских половых органов.
Настойка из витекса священного поддерживает гормональный баланс и снижает воспаление. Следует взять 25-30 капель и влить в любую теплую кипяченую жидкость. Пить от двух до четырех раз в день.
Расторопша способствует метаболизму и избавлению от лишнего эстрогена, а также стимулирует репродуктивную функцию. От 10 до 25 капель травы принимать до трех раз в день в течение двух-четырех месяцев.
Народное лечение фибромы с помощью корня одуванчика:

три с половиной ложки корня варить в стакане воды на протяжении 15 минут;
выключить огонь и дать настояться еще 15 минут;
употреблять отвар на протяжении трех месяцев.

Смесь меда (или пыльцы), сока алоэ и лимона, растворенные в воде, эффективны против фибромы яичников.
Грибы Рейши ограничивают уровень гистамина ‒ основного фактора роста фибробластов. Полезны как в виде настойки, так и как отвар. 3-5 г можно опустить в кипящую воду на несколько минут. Не повредят имбирь и мед.
Манжетка ‒ единственная трава, регулирующая аномальные менструации. Из нее следует приготовить чай, добавив ¾ стакана растения.
Пустырник расслабляет гладкую мускулатуру матки.

Протоколы лечения китайской медицины содержат следующие рецепты по лечению фибромы народными средствами:

соединения корицы и пиона для снятия застоя крови. Также можно добавлять цинамон и кокос;
настой или отвар из авраамового дерева для гормональной модуляции;
экстракт красного клевера и ягоды хмеля;
чай и из тысячелистника останавливает кровотечение;
листья герани, гамамелиса, душицы, тысячелистника, красной малины. Их используют в виде настоек по 2-4 мл 4 раза в день.

В китайских медицинских правилах категорически противопоказан холод во всех видах, а рекомендованы физические упражнения, пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе.

Фиброма кожи

Некоторые методы помогают бороться с уплотнениями кожных покровов. Среди них выделяются:

Применение пакетов касторового масла. Оно обладает мощным противовоспалительным действием. А добавление имбиря способствует сокращению даже больших фибромных уплотнений.
Прикладывание компрессов с теплым яблочным уксусом противодействует образованиям кожной ткани. А ежедневное употребление во внутрь небольшого количества яблочного уксуса, разбавленного водой 2 к 8, значительно уменьшает доброкачественные опухоли внутренних органов. Он является сильно подщелачивающим веществом.
Прикладывание пасты, сделанной из молотого крыжовника и меда. Возможно внутреннее и внешнее применение.

Фиброма кожи

Фиброма на подошве

Терапевтическая формула китайской медицины предполагает использование такого растительного средства, как листья окопника при фибромных образованиях. Они воздействуют на регресс опухолей за счет высокого содержания кальция и витамина С, а также имеют противовоспалительный эффект за счет естественной концентрации аллантоина.

Употреблять соевые продукты и бобовые. Они содержат фитоэстрогены, которые заполняют клетки и контролируют состояние гормонального фона.
Лимонный сок смешать с содой два к одному и разбавить в стакане свежей воды.
Оливковое масло известное вещество для блокирования эстрогена. Принимается утром натощак с несколькими каплями лимонного сока. Также можно приготовить чай с оливковыми листьями. Они стимулируют иммунную систему.
Пить два раза в день теплое молоко. Оно богато белками. Желательно добавлять кориандр и порошок куркумы.
Прикладывать горячие компрессы к месту, в котором ощущается боль.
Отличный способ избавиться от симптомов ‒ принимать контрастный душ с трехминутным чередованием температур.

Важно знать:

Пациент с подошвенной фибромой всего при однонедельном прикладывании припарки с окопника и подорожника отмечает сокращение опухоли до таких размеров, что стало возможным опять носить обычную обувь.

При доброкачественных формированиях полезно использовать , но делать это нужно только после консультации с лечащим врачом и под тщательным медицинским контролем!

Фиброма - это доброкачественная опухоль матки, которая образовывается в соединительной ткани матки. Благодаря современным технологиям ее можно выявить не только с помощью ультразвуковой диагностики, но и МРТ. При необходимости эти процедуры позволяют узнать количество и месторасположения фиброматозных узлов.

Образования фибромы могут увеличиться до нескольких сантиметров, однако бывали случаи, когда они могли достигать огромных размеров. По статистике эта опухоль, в основном, возникает из-за гормонального сбоя.

Причины возникновения миомы до сих пор не известны. Однако есть факторы, которые могут влиять на ее проявление. Большинство проблем появления доброкачественной опухоли связано с гормональными сбоями, а также с предрасположенностью к их образованию, к таким факторам относятся:

искусственное прерывание беременности;
генетическая предрасположенность;
сердечно-сосудистые заболевания;
обильные менструации;
ожирение;
стрессы;
самопроизвольное прерывание беременности;
воспаление репродуктивных органов.

Виды

Существует две классификации, по которой разделяют заболевания. Первая из них - по количеству миоматозных узлов. Фиброма бывает:

одиночная - имеет только один узел и может достигать различных размеров;
множественная - формируется сразу несколько узлов.

Вторая классификация - по распространению узлов в репродуктивном органе. Фибромы разделяют на:

Подслизистые образования - находятся ближе к полости репродуктивного органа. Однако они встречаются довольно редко, иногда они могут опускаться в вульву или же в шейку.
Межмышечные - находятся в мышечном слое.
Подбрюшинные - появляются с наружной стороны матки;
Межсвязочные узы.
Шеечные - располагаются на шейке матки.

Чаще всего возникает интерстициальная фиброма - межмышечная соединительнотканная опухоль, локализующаяся в толще стенки матки. Это характерно для небольшой одиночной миомы.

Осложнения

В большинстве случаев нет вероятности перехода фибромы в злокачественную опухоль, но есть вероятность осложнений. Болезнь может негативно отразиться на беременности или же вызвать самопроизвольный выкидыш. Пациентка может столкнуться с проблемой зачатия ребенка, а также с такими последствиями как:

увеличение фиброматозных образований;
развитие кровотечений, анемии;
сдавливание соседних органов;

Все эти осложнения могут в дальнейшем привести к деформации репродуктивного органа.

Симптомы

Обычно у большинства девушек фиброма протекает безболезненно, но 15-20% пациенток проявляются симптомы:

сбой менструаций (обильные кровотечения, которые могут привести к анемии);
боли внизу живота;
чувство тяжести;
болевые ощущения во время секса;
нарушение функций мочеполовой системы (частые позывы в туалет);
проблемы, связанные с репродуктивной системы (бесплодие, выкидыши).

При дискомфорте в низу живота или же при обильных кровотечениях следует немедленно обратиться к терапевту, который проведет анализы.

Диагностика

Чаще всего опухоль обнаруживают при осмотре у гинеколога. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ малого таза. Благодаря ультразвуковой диагностике лечащий доктор устанавливает размеры, количество образований и месторасположение миомы. Проводятся дополнительные анализы для дифференциации этого заболевания.

Лечение

Способы лечения зависят от количества фиброматозных узлов и расположения. Методики разделяют на:

консервативная терапия;
оперативное вмешательство;
безоперационные методы.

Консервативное

На данный момент для терапии фибромы используется только один препарат. Он блокирует выработку прогестерона, благодаря которому опухоль увеличивается. Такую терапию рекомендуют молодым пациентам при небольших фиброматозных узлах, которые не превышают 2 сантиметра. Если размеры фибромы матки превышают этот предел, то появляются все рекомендации для операции.

Хирургическое

Удаление фибромы проводится с помощью миомэктомии или же гистерорезектоскопии. Такой метод рекомендуют, если девушка собирается забеременеть в ближайшее время. Каждая методика подбирается сугубо индивидуально, чтобы не травмировать половые органы и не причинить еще больший вред.

Данные методы для удаления фибромы хирургическим путем применяются если:

образование находится снаружи матки;
миоматозный узел расположен внутри и его легко срезать.

Хирургическое удаление фибромы матки имеет место только в тех случаях, когда другие способы терапии не помогли или же не подходят.

Эмболизация

Эмболизация — методика, которая не требует хирургической операции для избавления от фибромиома матки. Такой способ позволит окончательно избавится от фибромы, а после лечения не случается рецидивов, в отличии от оперативного вмешательства. В 95 случаях из 100 не наблюдаются осложнения. Это самый безопасный метод лечения, однако есть и минусы. Этот метод в наше время является самым дорогостоящим.

пациентам, которые не планируют в ближайшее время заводить детей;
при симптомной фиброме у больной, которой начался климакс;
если женщина собирается забеременеть в ближайшее время, однако у нее множественные фиброматозные узлы находятся в разных местах матки. В таких случаях хирургическая операция по удалению фибромы матки не подходит.

Реабилитация

После удаления фибромы матки следует придерживаться нескольких правил, дабы избежать осложнений:

избегать нагрузок, так как могут разойтись швы;
после операции нужно беречься, следует чередовать работу и отдых;
держатся в стороне от стрессовых ситуаций;
после операции нужно как минимум раз в год посещать врача;
половую жизнь можно вести только через 2 месяца;
в нагрузкам следует возвращаться постепенно в течении 3 месяцев;
избегать повреждений;
правильное питание;
сбалансированный режим сна;
составить распорядок дня и придерживаться его.

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль, чаще встречающаяся у молодых женщин, средний возраст пациенток – 30-40 лет. Замечено, что к фиброме более предрасположены лица негроидной расы, нежели европейки.

Фиброма построена из зрелой соединительной ткани, придающей ей плотную консистенцию. Нередко фиброму отождествляют с или фибромиомой, однако, с позиций морфологического строения это разные опухоли . Миома и фибромиома состоят из гладких мышц, составляющих средний слой матки (миометрий), а фиброма – из фиброзной ткани. Несмотря на разное строение и происхождение, эти опухоли имеют много общего, поэтому и тактика при них во многом сходна.

Фиброма не отличается склонностью к малигнизации, медленно увеличивается в размерах и довольно долго может протекать бессимптомно. Поздняя диагностика приводит к выявлению крупных опухолей, достигающих в некоторых случаях 10-20 см. Конечно, такие большие узлы не могут существовать бессимптомно, но часто сама пациентка списывает обильные менструации либо маточные кровотечения на возрастные изменения гормонального фона или гиперплазию эндометрия, обычно сопутствующую опухоли.

При своевременном выявлении опухоль не представляет опасности и может быть излечена даже консервативными методами, а операции при небольших фибромах малотравматичны и не дают осложнений, поэтому важно вовремя заподозрить опухолевый процесс и принять необходимые меры по его устранению.

Причины и разновидности фибромы матки

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью. Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить :

Позднее становление менструальной функции;
Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

разновидности фибром матки

В зависимости от расположения опухоли по отношению к стенкам матки, выделяют несколько ее разновидностей:

Подслизистая (субмукозная) – расположена под эндометрием, склонна вызывать боль и кровотечения;

Субсерозная – развивается под наружной, серозной, оболочкой, может иметь тонкую ножку, что чревато перекрутом и некрозом узла;

Интрамуральная – находится в толще мышечной стенки матки, наиболее частая форма;

Межсвязочная – между листками широкой связки, поддерживающей матку.

Встречается и множественная фиброма, когда узлов несколько и расположены они в разных частях органа. Такая опухоль отличается более выраженной симптоматикой и нередко требует радикальных методов лечения вплоть до удаления матки.

Как проявляется фиброма?

По статистике, лишь каждая четвертая фиброидная опухоль дает клинические признаки, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно, а опухоль может быть обнаружена случайно. Признаки новообразования определяются его размерами, расположением и направлением роста.

Основные симптомы фибромы матки сводятся к болезненности и кровотечениям. Боль при фиброме обычно связана со сдавлением нервных окончаний как самой матки, так и рядом расположенных структур при подслизистом росте, когда опухоль растет кнаружи в направлении стенок малого таза. Боль бывает интенсивной, схваткообразной или тянущей, ноющей, в нижней части живота. Резкая боль может быть признаком перекрута ножки опухоли и некроза. Обычно женщины с фибромой жалуются на болезненные менструации.

Если новообразование сдавливает мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения в надлобковой области и частые позывы к мочеиспусканию. Склонность к запорам и боли в пояснице характерны для опухоли, растущей в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Маточные кровотечения – наиболее частый признак подслизистой и интрамуральной фибром, когда наличие опухоли стимулирует избыточное разрастание эндометрия вплоть до гиперплазии. Если кровотечение носит циклический характер, то его называют меноррагией, если хаотичный – метроррагией. Кровотечения могут быть столь интенсивными, что вызывают анемию .

Фиброма может быть диагностирована и при климаксе. В этом возрасте опухоль обычно бессимптомна и склонна к самопроизвольному регрессу, поскольку происходит естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом, большинство фиброидных опухолей протекают довольно доброкачественно, не вызывая существенных нарушений. Опасна становится крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры малого таза, сосуды и нервы. Кроме того, обильные кровопотери могут вызвать серьезную анемию, требующую заместительной терапии, поэтому требуют своевременного лечения. Риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные опухоли (фибросаркомы) возникают изначально таковыми, не проходя стадии доброкачественности.

Фиброма при беременности

Многих молодых женщин, страдающих опухолями матки, волнует вопрос: смогут ли они родить здорового малыша? В общем-то, небольшая фиброма не препятствует ни наступлению беременности, ни ее благополучному завершению. Исключение составляют крупные фиброматозные узлы и новообразования, находящиеся в области отхождения маточных труб, когда вход в них закрывается опухолью, что мешает оплодотворению и движению яйцеклетки к эндометрию.

Крупные фибромы представляют опасность в отношении нормального развития плода, так как могут нарушать его нормальное положение в матке, провоцировать выкидыши и преждевременные роды. Шеечная локализация опухоли наиболее опасна в связи с риском осложненных родов и массивного кровотечения. Все беременные женщины с диагностированной фибромой должны находиться под контролем специалистов, а при опасных формах опухоли лучше от нее избавиться до наступления беременности или родов, если это возможно.

Диагностика и лечение

Для обнаружения фибромы матки следует первым делом отправиться к врачу , который при пальпации зафиксирует увеличение размеров органа или наличие отдельных опухолевых узлов. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование , гистеросальпингографию , МРТ . Стоит отметить, что не всегда удается отличить фиброму и миому, особенно, если в миоме ярко выражен соединительнотканный компонент. В целях дифференциации этих опухолей проводят биопсию или гистологическое исследование уже удаленного новообразования.

Фиброма матки лечится как консервативно, так и путем удаления опухолевого узла. Необходимость операции определяется локализацией, размерами фибромы, выраженностью симптомов опухоли.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение показано при небольших фибромах, не вызывающих маточные кровотечения и болевой синдром, а также при наличии препятствий к операции (тяжелая патология других органов, нежелание пациентки). Пожилым больным с фибромой матки может быть предложено наблюдение, так как в период климакса, при естественном снижении синтеза половых гормонов, происходит и регресс новообразования.

Попытаться вылечить без операции небольшую фиброидную опухоль можно, используя гормональные препараты, а также средства, позволяющие уменьшить негативные проявления новообразования (боль, анемия, кровотечения). Гормонотерапия имеет некоторые побочные эффекты и может быть противопоказана части пациенток, поэтому целесообразность ее проведения, выбор препарата и схемы его приема осуществляет врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов гормонотерапии можно упомянуть приливы, чувство жара, сухость слизистых оболочек половых путей, эмоциональная лабильность, остеопороз. Лечение гормонами должно проводиться под наблюдением специалиста и не более установленного срока, поскольку при неадекватно длительном применении подобных препаратов возрастают риски серьезных побочных эффектов, в частности, тромбозов.

Гормонотерапия оправдана при небольших опухолях у женщин репродуктивного возраста или в пременопаузе. Поскольку фиброма чувствительна к гормонам эстрогенам, то для ее лечения используются средства, снижающие их влияние на опухоль:

Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, анемии, вызванной кровопотерей, гиперпластических изменений эндометрия. С этой целью назначают противовоспалительные средства, препараты железа, анальгетики, гормоны, нормализующие менструальный цикл.

Хирургическая тактика

Хирургическое лечение проводится пациенткам с крупными фибромами, быстро растущими, расположенными под серозной оболочкой на тонкой ножке или подслизисто, при выраженных маточных кровотечениях и анемизации, сильном болевом синдроме.

Выбор хирургической тактики зависит от свойств опухоли и ее локализации. Наименее травматичным считается гистероскопический доступ через полость матки. Он хорош для подслизистых опухолей, а вот субсерозные или интрамуральные узлы удалить при гистероскопии вряд ли получится, поэтому применят лапароскопию . Такие малоинвазивные вмешательства показаны пациенткам молодого возраста, желающим сохранить не только матку, но и детородную функцию.

слева: гистероскопический доступ через полость матки, справа: лапароскопия

Крупные фиброматозные узлы, множественные опухоли, случаи, подозрительные в отношении злокачественности процесса требуют более радикальной операции. Так, возможно полное удаление матки (гистерэктомия) вместе с опухолевыми узлами. Стоит отметить, что при фиброме необходимость в таком травматичном вмешательстве возникает не часто.

Среди малоинвазивных вмешательств можно также упомянуть эмболизацию маточных артерий и абляцию опухолевого узла. Принципы этих манипуляций не отличаются от таковых . Для эмболизации в маточные артерии вводят вещество, вызывающее запаивание опухолевых сосудов и регресс новообразования. Абляция фибромы состоит в воздействии ультразвука, который вызывает местное повышение температуры и «выпаривание» опухоли. Процедура проводится под контролем МРТ.

эмболизация маточных артерий

Многие пациентки, боясь многочисленных диагностических и лечебных процедур, пытаются лечить фиброму народными средствами. Сразу же хочется предупредить: опухоль не уменьшится и не прекратит свой рост, никакие отвары или настои из трав не приведут к ее исчезновению, поэтому лучше не избегать встречи со специалистом.

Однако применение народных средств все же возможно для уменьшения некоторых симптомов опухоли. Например, использование отвара крапивы или коры дуба снижает интенсивность маточного кровотечения, ромашка способствует уменьшению воспалительных изменений в половых путях, часто сопутствующих опухоли и гормональному дисбалансу.

Фиброму относят к числу опухолей с низким риском озлокачествления, поэтому при медленном росте и отсутствии симптоматики достаточно наблюдения. Своевременное лечение опухоли позволяет избежать негативных последствий в виде тяжелой анемии, перекрута ножки и некроза опухолевого узла. Специфических мер, позволяющих предупредить возникновение фибромы, не существует, но женщинам, желающим избежать встречи с этой патологией, рекомендуется исключить аборты, своевременно лечить воспалительные процессы полового тракта и хотя бы раз в год посещать гинеколога, даже если для этого нет никаких видимых причин.

Видео: фиброма матки — программа «О самом главном»

Фиброма матки - доброкачественная опухоль, встречающейся у молодых женщин, средний возраст больных – 30-40 лет.

По статистическим данным предрасположены к заболеванию лица негроидной расы, чем европейки.

Часто фиброму сравнивают с миомой и фибромиомой, но исходя из позиции морфологического строения, они представляют собой разные образования.

Фибромиома и миома состоят из гладких мышц, которые составляют средний слой матки, а фиброма состоит из фиброзной ткани. Несмотря на то, что эти опухоли имеют разное происхождение и строение, у них есть много общего, поэтому и лечение при них сходно.

Фиброма матки не склонна к малигнизации, она медленно растет в размерах и может довольно длительное время протекать без явной симптоматики. При поздней диагностике выявляются крупные опухоли, достигающие в некоторых случаях до 15-20 см.

Узлы не могут существовать бессимптомно, но зачастую пациентки списывают маточные кровотечения за менструацию, гормональные возрастные изменения или гиперплазию эндометрия, зачастую сопутствующую новообразованию.

При своевременном выявлении и лечении заболевание не несет особой опасности. Операции при фиброме малотравмичны и не дают осложнений, поэтому особенно важно вовремя обнаружить опухолевый процесс и принять соответствующие меры для его устранения.

Причины и разновидности

Причины фиброидной опухоли на сегодняшний день точно не сформулированы, но отмечают связь возникновения с гормональным фоном и наследственностью.

Потому как, фибромой не могут страдать девочки до полового созревания и женщины климактерического периода (если фиброз матки обнаружен у последних, то скорей всего он существовал до наступления менопаузы и протекал бессимптомно).

Рост опухоли во время беременности может усиливаться, а после родов новообразование зачастую возвращается к своим прежним размерам. Этот факт говорит о несомненной роли гормонов в женском организме при развитии заболевания.

Предрасполагающими факторами могут быть:

Позднее становление менструальных функций;
Множественные аборты, а также внутриматочные манипуляции;
Отсутствие родов к возрасту тридцать лет;
Продолжительное и бесконтрольное применение гормональных контрацептивов, которые содержат в себе эстрогенный компонент;
Хроническое воспалительное заболевание полового тракта;
Патологии других органов – диабет, ожирение гипертония и т.д.

Фиброматоз матки прорастает в виде одного плотного узла (при узловой форме опухоли), хотя имеет место в толще стенки матки и диффузный рост. Размер составляет от нескольких миллиметров до 1-3 см, но в особых случаях может быть и более – до 20 см.

В зависимости от месторасположения опухоли по отношению к аточным стенкам, выделяют следующие ее разновидности:

Подслизистая (субмукозная) – располагается под эндометрием, имеет склонность вызывать боль и образовывать кровотечения;
Субсерозная – развивается под серозной, наружной оболочкой, имеет тонкую ножку, что может привести к перекруту и некрозу узла;
Интрамуральная – локализуется в толще мышечной маточной стенки, является наиболее частой формой;
Межсвязочная – находится между листками связки, которая поддерживает матку.

Может встречаться и множественный фиброматоз матки, в случае если несколько узлов, и они располагаются они в разных частях матки. Подобная опухоль отличается наиболее выраженными симптомами и нередко требует к себе радикальных методов лечения, доходя до удаления матки.

Симптомы

По статистике, только каждое четвертое фиброидное образование дает клинические признаки, а в остальных случаях болезнь протекает бессимптомно, и опухоль обнаруживается случайно. Симптоматика такого заболевания, как фиброма матки, определяется размерами опухоли, направлением ее роста и расположением.

Основные симптомы фибромы матки являются болезненность и кровотечения. Боль при фиброме зачастую связана со сдавлением нервных окончаний, как самого органа, так и близлежащих структур при подслизистом росте, если опухоль растет снаружи к направлению стенок малого таза. Боль может быть интенсивной, тянущей, схваткообразной или ноющей, проявляющаяся внизу живота. Резкая боль – это признак перекрута ножки новообразования и некроза. Женщины с фибромой замечают болезненность менструаций.

Если опухоль сдавливает мочевой пузырь, может проявляться болевой синдром в надлобковой области, а также частые позывы к мочеиспусканиям. Склонности к запорам, боли в пояснице свойственны при новообразованиях, растущих в направлении прямого кишечника и крестцово-копчиковой области.

Маточные кровотечения являются наиболее частым признаком подслизистых и интрамуральных фибром, когда наличие новообразования стимулирует множественное разрастание эндометрия до гиперплазии. Если кровотечение имеет циклический характер, то имеет название меноррагия, если хаотичный – метроррагия. Кровотечения могут быть очень интенсивными, и вызывать анемию.

Фиброму могут диагностировать и при климаксе. В данном случае опухоль себя никак не проявляет и имеет склонность к самопроизвольному регрессу, потому как происходит естественное снижение концентрации половых гормонов.

Большинство опухолей фиброидного характера протекают доброкачественно, не вызывая при этом существенных нарушений. Опасность представляет крупная опухоль, которая сдавливает близлежащие структуры малого таза, нервы и сосуды.

Обильная кровопотеря может вызвать серьезную анемию, которая требует заместительных терапий и своевременного лечения. Риска малигнизации при фиброме практически нет. Считается, что онкологические соединительнотканные опухоли (под названием фибросаркомы) образуются изначально таковыми, не проходя доброкачественной стадии.

Диагностика и лечение

Для диагностирования фибромы матки необходимо первым делом обратиться к врачу, который с помощью пальпации зафиксирует увеличение матки в размерах или определит наличие отдельных узлов опухоли.

Дополнительно врач назначает, при подозрениях, ультразвуковое исследование, МРТ и гистеросальпингографию. Важно отметить, что не всегда получается отличить фиброму и миому, в особенности, если в миоме наблюдается ярко выраженный соединительнотканный компонент.

С целью дифференциации этих новообразований проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием уже удаленной опухоли.

Как лечить фиброму матки? Фиброма матки может лечиться как консервативно, так и оперативно путем удаления узла новообразования. Необходимость операции определяется локализацией, размером самой фибромы, выраженностью симптомов образования.

Медикаментозное воздействие. Использование консервативного лечения показано при небольших по размеру фибромах, которые вызывают маточные кровотечения и сильные боли, а также, если есть противопоказания к операции (тяжелые патологии других органов, отказ пациентки). Пожилым женщинам с фибромой матки могут предложить наблюдение, потому как в период климакса и при естественном уменьшении синтеза половых гормонов, обычно происходит и регресс опухоли.

Попытаться излечить без операции небольшую по размерам фиброидную опухоль можно, при использовании гормональных препаратов, а также средств, позволяющих уменьшить негативные проявления опухоли (боль, анемию, кровотечения).

Гормонотерапия влечет за собой некоторые побочные эффекты, а также имеет противопоказания, поэтому целесообразность проведения, препараты и схемы приема определяются врачом гинекологом или гинекологом-эндокринологом.

Среди распространенных побочных эффектов данной гормонотерапии можно выделить приливы чувства жара, сухие слизистые оболочки половых путей, эмоциональную лабильность и остеопороз. Лечение фибромы матки гормональными средствами должно проводиться только под наблюдением специалистов и не больше установленного срока, потому как при неадекватно продолжительном применении таких препаратов возрастает риск возникновения опасных побочных эффектов, в том числе и тромбозов.

Гормонотерапия оправдана при опухолях небольших размеров у женщин репродуктивного возраста. Поскольку фиброматоз матки проявляет чувствительность к гормонам эстрогенам, для ее лечения используют средства, которые снижают их влияние на новообразование:

Антигонадотропины – способны снижать выработку яичниками эстрогенов и гипофизом гонадотропных гормонов, уменьшая, при этом, эстрогенную стимуляцию опухоли;
Гестагены (дюфастон, норколут) – способны нормализовать менструальный цикл, назначаются при небольшом фиброматозе тела матки, который сопровождаются гиперплазией эндометрия и кровотечением;
Внутриматочная система «Мирена», местно выделяющая гормон левоноргестрел;
Оральные контрацептивы комбинированного характера (ярина);
Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов (золадекс), вызывают снижение концентрации эстрогенов. Проявляют временный эффект, поэтому чаще назначают их до планируемого хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров новообразования.

Симптоматическая терапия направлена на устранение анемии, вызванной кровопотерей, болевого синдрома, гиперпластических изменений эндометрия. Также с этой целью назначаются противовоспалительные препараты, анальгетики и гормоны, которые нормализуют менструальный цикл.

Хирургическое лечение. Данное лечение проводят пациентам с крупными быстрорастущими фибромами, которые располагаются под серозной оболочкой, а также при сильно выраженных маточных кровотечениях и сильном болевом синдроме.

Хирургическая тактика зависит от свойств новообразования и его локализации. Менее травматичным считают гистероскопический доступ (через полость матки). Применяется для подслизистых опухолей. Узлы субсерозные или интрамуральные удалить путем гистероскопии не получится, поэтому применяется лапароскопия. Подобные малоинвазивные вмешательства назначают пациентам молодого возраста, которые желают сохранить не только орган, но и функцию деторождения.

Крупные фиброматозные узлы, опухоли, подозрения в отношении злокачественного процесса требуют наиболее радикальной операции. Возможно полное удаление фибромы матки вместе с самим органом (гистерэктомия) вместе с узлами новообразований. Необходимо отметить, что при таком заболевании, как фиброматоз матки, необходимость во вмешательстве возникает редко.

Среди малоинвазивных вмешательств, стоит также упомянуть об эмболизации маточных артерий и абляции опухолевого узла. Принципы данных манипуляций не отличаются ничем от таковых при заболевании миома матки. Для эмболизации в артерии матки вводится вещество, которое вызывает запаивание опухолевых сосудов, а также регресс опухоли. Абляция фибромы состоит из воздействия ультразвуком, который обычно вызывает повышение общей температуры тела и «выпаривает» новообразование. Процедура должна проводиться под контролем МРТ.

Пациенты, боясь многочисленных лечебных и диагностических процедур, пытаются вылечить фиброму с помощью народных средств. Но опухоль не уменьшается в размерах и не остановит свой рост, ни один отвар или настой из трав не сможет привести к исчезновению новообразования, поэтому не стоит избегать встречи с врачом.