Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

• Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
• Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
• Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

• Читайте также:

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

• Советуем прочитать:

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей . Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется , плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи, не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

• Советуем прочитать:

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

• Временная потеря трудоспособности;
• Вероятность рецидива;
• Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Люди, страдающие грыжей позвоночника, прекрасно знакомы с болью, сопровождающей данную болезнь. Эта боль не проходит неделями, и практически не снимается медикаментозно, зачастую мешая заниматься привычными делами. В запущенных случаях заболевание может вызвать дисфункцию внутренних органов и паралич конечностей, после чего нормальной жизнедеятельность уже не назовёшь. Когда консервативное лечение исчерпывает свой арсенал, а болезнь продолжает прогрессировать, или же возникают сопутствующие проблемы, требующие немедленного решения, остаётся лишь вариант удаления грыжи позвоночника. Устранение указанной патологии с помощью операции для больного очень часто является последним шансом на излечение.

Следует понимать, что решение о столь радикальном методе должно приниматься предельно обдуманно. Не зря подобная операция рекомендуется врачами лишь по прошествии одного или полутора месяцев после завершения традиционных процедур. И лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения. Кроме того, многие специалисты предлагают больным увеличить данный период до 3-х месяцев.

Конечно, не торопиться с операцией могут лишь те, у кого не наблюдается ухудшения здоровья, и кто имеет определенную выдержку. Однако чаше всего больные склонны преувеличивать проблемы, поддаваться паническим настроениям и спешить избавиться от длительной боли. Да и многим просто лень заниматься лечебной физкультурой, являющейся решающей в избавлении от болезни.

Если решение всё же принято, то необходимо отдавать себе отчёт, что оперативное вмешательство:

1. Нередко приводит к последствиям.
2. Не даёт стопроцентной гарантии.
3. Требует участия пациента в лечении после операции.

Естественно, об этом лечащий врач должен уведомить заблаговременно.

Виды операций

Сегодня практикуется несколько методов удаления межпозвонковой грыжи. Все они будут рассмотрены ниже. Скажем лишь, что выбор операции зависит от множества факторов. Кроме того, каждая из них имеет как сильные, так и слабые стороны.

Дискэктомия

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим. Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть. Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:

• Довольно медленное восстановление опорно-двигательных функций позвоночника, вызванное большой площадью повреждений.
• Высокий риск возникновения в мозговой оболочке воспалительных процессов, что потребует 10-ти дневного стационара и широкой антибактериальной терапии.

К достоинствам дискэктомии можно отнести:

• Относительно низкую стоимость операции.
• Всего 3-х процентный риск возникновения рецидива в течение года (при радикальном удалении диска).

Второй аспект можно объяснить тем, что удалённый межпозвонковый диск со временем замещается фиброзной соединительной тканью, в то время, как в оставшихся его частях высок риск повторного развития грыжи. Отметим, что оба указанных достоинства вполне способны стать определяющими при выборе метода операции.

Ламинэктомия

Операция, получившая название ламинэктомия, производится как под общим, так и под местным наркозом. Процедура заключается в удалении ламины через разрез размером до 10-ти сантиметров. Другими словами, врачи вырезают часть дужки позвонка, к которой прижимается нервный корешок, из-за давления на него межпозвонковой грыжи.

Неоспоримыми достоинствами данного метода являются:

• Очень быстрое избавление от боли, а также улучшение кровоснабжения.
• Заживление происходит в течение нескольких суток. Обычно больной проводит в стационаре не боле трёх дней.

Главными же недостатками ламинэктомии выступают:

• Высокие риски закупорки кровеносных сосудов и повреждения нерва.
• Опасность послеоперационных инфекций, а также кровотечения.

Эндоскопия

Очень широко рекламируемая и наиболее популярная операция, избавляющая от позвоночной грыжи, носит название эндоскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство производится посредством микроскопических инструментов и особого спинального эндоскопа с камерой. Последний вводится через 5-ти миллиметровый разрез в боковое фораминальное отверстие и передаёт многократно увеличенную картинку на монитор. Опираясь на полученное изображение врач удаляет секвестр межпозвонковой грыжи при помощи очень тонкого хирургического инструмента.

Причины, по которым эндоскопия очень популярна таковы:

• Не повреждаются связки и мышцы, что обуславливает быстрое заживление.
• Восстановительный период не превышает трёх недель.
• Короткая (пару часов) и практически бескровная операция.
• Выписка больного на следующий день.

При столь впечатляющих достоинствах указанного метода, недостатков у эндоскопической операции не меньше. Среди них:

• Необходимость спинальной анестезии, требующей тщательной подготовки, в процессе которой необходимы предварительные внутривенные вливания. Кроме того, эта процедура может вызвать осложнения с последствиями, вроде стойкой головной боли.
• Метод не универсален, и подходит не для каждой межпозвонковой грыжи. Многое решает именно расположение последней.
• Большой риск послеоперационных рецидивов, который достигает 10-ти процентов.

Кроме всего перечисленного выше, следует знать, что данная операция весьма дорогостоящая, поэтому решаться на неё следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Микродискэктомия

Суть рассматриваемой нейрохирургической операции сводится к проникновению в район сдавливаемого нерва, с последующим его высвобождением. При микродискэктомии разрез кожи не превышает 4-х сантиметров, а сама операция выполняется при помощи мощного микроскопа и новейших инструментов, что позволяет сделать всё на микроскопическом уровне.

В настоящее время этот метод считается весьма успешным, а потому применяется очень часто. Операция проходит под общей анестезией. При этом мышечная ткань абсолютно не повреждается, поскольку доступ к сдавленному нерву врач получает благодаря удалению части жёлтой связки позвоночника. После этого ущемлённый нерв отодвигается и следует удаление ткани межпозвонкового диска. По окончании процедуры, для более быстрой регенерации диска, применяют лазерное облучение в месте проведения оперативного вмешательства.

Плюсами такого хирургического решения являются:

• Возможность удаления нескольких патологий в течение одной операции.
• Короткое пребывание в стационаре (до 3-х дней).
• Быстрое и очень эффективное снятие болевого синдрома.

Также необходимо отметить, что после микродискэктомии приступить к неактивной деятельности реально уже через четыре недели, а к активной физической – через 1,5-2 месяца.
С другой стороны, несмотря на короткий восстановительный период специалисты рекомендуют использовать жёсткие поддерживающие корсеты для позвоночника на протяжении двух месяцев после операции.

К недостаткам оперативного метода следует отнести:

• Высокую стоимость операции, которая достигает 70-ти тысяч рублей (с лазерной реконструкцией диска).
• Рубцово-спаечный эпидурит, который по статистике приводит к рецидивам в 15-ти процентах случаев.

Дисковая нуклеопластика

Данная операция по удалению грыжи позвоночника — наиболее современный и инновационный метод. Она является малоинвазивной, и проводится под местным наркозом. Смысл же нуклеопластики заключается в снижении давления на корешок нерва.

Процедура состоит в том, что внутрь поврежденного диска под контролем рентгеновского аппарата вводятся иглы, диаметр которых колеблется от двух до трёх миллиметра. Через эти иглы на поврежденный участок воздействуют плазменным, радиочастотным или же лазерным излучением, в результате чего создаются каналы в которых распадается дисковое вещество. Это способствует снижению давления на нерв, и соответственно, снятию болевого синдрома.

Достоинства данного метода очевидны, среди них:

• Минимальные риски осложнений и последствий.
• Сорокаминутная безопасная и простая операция.
• Выписаться можно через пару часов после процедуры.

Единственным существенным недостатком дисковой нуклеопластики является тот факт, что этим методом можно избавиться только от межпозвоночных грыж, размеры которых не превышают 7-ми миллиметров.

Лазерная дископластика

Процедура, которая во многом схожа с предыдущей операцией. В процессе межпозвонковый диск разогревают до 70-ти градусов в нескольких местах посредством лазерного излучателя малой мощности. Сама операция порой выполняется совместно с хирургическим удалением грыжи, но возможен вариант и её отдельного проведения. В последнем случае лазерную дископластику делают для реконструкции повреждённого позвоночного диска.

По сути, достоинства данного метода аналогичны таковым при дисковой нуклеопластике. К «минусам» следует отнести дороговизну и ограничения по размерам грыжи.

Условия для успешной операции

Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:

1. Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
2. Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
3. Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.

Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.

Стоимость операции

Совершенно очевидно, что цена операции по удалению межпозвоночной грыжи для многих имеет существенное значение. Но указать конкретные цифры и суммы достаточно затруднительно, поскольку они зависят как от страны или города, в котором Вы планируете прооперироваться, так и от самой клиники, где это произойдет. Поэтому мы рекомендуем обратиться в выбранный хирургический центр непосредственно после окончательного принятия решения об операции, и уточнить все необходимые нюансы и расценки на текущий момент.

Здоровый опорно-двигательный аппарат – это один из главных аспектов полноценной жизнедеятельности. Патологическое поражение данного отдела считается одним из тяжких заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства. Главный тревожный симптом – усиленная боль в области поясницы, которую практически невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов. Осложняется течение недуга длительностью болевого синдрома, что подкрепляется дополнительными признаками в виде болезненного передвижения, онемения конечностей, проблем с внутренними органами. Поэтому, чем раньше больной обратиться за квалифицированной помощью, тем благоприятнее его ожидает прогноз на быстрое выздоровление.

Нередки случаи, когда пациент точно следует всем рекомендациям, что предписал лечащий врач (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура), но положительных результатов не наблюдается и боль не стихает. Напротив, у больного могут проявляться осложнения в виде паралича ног и болезненного синдрома, что распространяется на область бедер. Таким образом, если консервативное лечение абсолютно не помогает больному, то показано проведение оперативного лечения как можно быстрее.

Грыжа поясничного отдела может повлечь за собой серьезные осложнения, что в будущем повлияет на качество жизни. В таком случае абсолютными показаниями к проведению хирургической процедуры является:

• эректильная дисфункция;
• проблемы с нормальным функционированием органов малого таза;
• атрофированные мышцы нижних конечностей;
• выпадение пульпозного ядра;
• усиленный болевой синдром на протяжении длительного периода времени, что не устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Внимание! Операция назначается также, если у больного наблюдается потеря чувствительности либо же при отсутствии признаков выздоровления на протяжении трех месяцев.

Особенности оперативного лечения

Больной, страдающий грыжей поясничного отдела, должен осознавать, что проведенная операция по ее удалению, не гарантирует полное стопроцентное выздоровление. После оперативного лечения клиническая картина может не только измениться в лучшую сторону, но и усугубиться осложнениями и последующими рецидивами. Быстрое выздоровление будет зависеть от реабилитации и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Обратите внимание! Операция проводиться только в крайнем случае, когда боль невозможно стерпеть и устранить с помощью медикаментов. Если болезненный синдром заметно стихает под воздействием обезболивающего препарата, то необходимо продолжать консервативное лечение.

При проведении хирургического вмешательства, больному следует запомнить несколько аспектов, которые помогут успешно излечить недуг:

1. Непосредственно перед проведением операции больному необходимо сделать МРТ в обязательном порядке и сдать ряд специальных анализов.
2. Грыжа поясничного отдела имеет свои особенности, поэтому для ее устранения врач в индивидуальном порядке должен подобрать вид оперативного лечения.
3. Чтобы предотвратить возможное осложнение в виде заражения, по факту завершения хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия.
4. После операции больной должен помнить о длительном периоде реабилитации, которые нельзя завершить преждевременно. Он должен включать ЛФК, применение специальных корсетов или других ортопедических приспособлений, физиотерапию.

Виды оперативного лечения

После того, как больной пройдет все необходимые обследования и анализы, врачом принимается решение о выборе хирургического лечения. Выбор метода основывается на локализации патологического процесса, дополнительных осложняющих симптомах и общему состоянию больного на момент обследования. Существует несколько радикальных методик, что способны устранить грыжу поясничного отдела.

Вид радикального лечения	Краткая характеристика
Эндоскопический	Данная хирургическая процедура предусматривает проведение под местной анестезией. После обезболивания оперируемого участка, через небольшой разрез подводится к больному диску эндоскоп. Параллельно все действия, что проводятся во время операции, отображаются на мониторе. Среди плюсов эндоскопического метода выделяют такие: Минимальная травматичность; реабилитация, не требующая длительного времени; минимальные возможные осложнения. Пациент отправляется домой после проведенной операции уже на третьи сутки, а физическая работоспособность восстанавливается через полтора месяца
Микрохирургические	Если по каким-либо причинам невозможно применить эндоскопический метод, то врачи используют микроскопический. Проводиться процедура с помощью нескольких разрезов. Благодаря операционному микроскопу происходит внутренний обзор больного участка. Главные преимущества: Минимальный риск повреждения нервных окончаний, что немаловажно; минимизируется вероятность воспалительного процесса после операции. Больной выписывается через три дня после оперативного лечения
Метод лазерной вапоризации	Достаточно сложная процедура, предусматривающая введение специальной тонкой иглы больной диск, через которую проходит поток энергии. Таким образом, происходит уменьшение давления внутри диска за счет испарения имеющейся в нем жидкости. Данная операция показана, если у больного отсутствует секвестрация при потузии больного межпозвоночного диска. Плюсы проведения лазерной вапоризации заключаются в следующем: Хирургическое вмешательство длительность в час; минимальные возможные осложнения; отсутствие шрамов после проведенной операции
Холодноплазменная нуклеопластика	Посредством холодной плазмы удаляется грыжевая ткань, способствующая развитию грыжи. Холодная плазма вводится в область поражения через специальную тонкую иглу. Разрушение грыжевых клеток происходит за счет низких температур. Данная манипуляция является одной из самых быстрых операций, что занимает не больше получаса, при этом болевые ощущения, тревожащие больного долгий период времени, исчезают моментально по факту завершения манипуляции. Несмотря на быстрое проведение и высокую эффективность метода, остается единственный минус – возможные рецидивы
Гидропластика	Если у больного диагностирована грыжа не больше шести миллиметров, то специалист рекомендует проведение гидропластики. Обязательно проведение данной процедуры, если болевой синдром начинает поражать нижние конечности. Суть лечебной манипуляции заключается в ведении в полость пораженного диска канюли, для этого необходимо выполнить небольшой прокол. Затем с помощью физраствора происходит вымывание патологических клеток грыжи. Отличительно, что метод малотравматичен и способен улучшать амортизацию межпозвоночного диска, которая значительно ухудшается при наличии грыжевого образования
Лазерная реконструкция	Операция подразумевает введение иглы с лазерным светодиодом в больной участок. Таким образом, происходит высушивание грыжевых клеток. Проведение данной операции разрешено, если диаметр грыжи не превышает шести миллиметров. Плюсы метода: Никаких рубцов после вмешательства; минимальный риск развития осложнения; лечебная манипуляция не травматична
Оперативное вмешательство открытого типа	Метод отличается отсутствием использования приборов, что воздействуют на больной участок. То есть операция проводится непосредственно хирургом. Особенность такого оперативного лечения в том, что после него не наблюдаются рецидивы, поскольку вся грыжевая ткань удаляется

Это важно! Метод удаления поясничной грыжи должен подбирать только компетентный специалист на основе результатов анализов и данных обследования. В противном случае, при неправильном выборе вида оперативного лечения могут наблюдаться тяжкие осложнения с последующим воспалительным процессом.

Видео — Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе

Возможные осложнения

Основные современные методы оперативного лечения считаются достаточно эффективными для устранения грыжи поясничного отдела. Ведь медицинские статистические данные отмечают рецидивы лишь у 5% больных после перенесенной операции. Но, порой оперативное лечение не способно полностью устранить проблему и влечет за собой ряд последствий:

• возобновление грыжи относится к самым частым осложнениям;
• после проведенного вмешательства могут наблюдаться патологические повреждения нервных корешков;
• после определенного метода оперативного лечения возникают рубцы и спайки, что в дальнейшем доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения;
• аллергические реакции вследствие непереносимости организмом того или иного препарата;
• воспалительный процесс либо гнойное образование на месте проведения хирургической манипуляции.

Как проходит реабилитация

Результат выздоровления будет напрямую зависеть от периода реабилитации и следования всем предписаниям. Очень важно неуклонно выполнять следующие рекомендации:

1. Две недели больной должен находиться в полном спокойствии, и избегать каких-либо физических нагрузок.
2. Минимизировать положение сидя, чтобы исключить сильную нагрузку на позвоночник и диски.
0

Операции на позвоночнике – группа хирургических вмешательств, производимых при патологии позвоночного столба, спинного мозга и нервных корешков. Применяются для устранения сдавления нервной ткани, ликвидации грыжи межпозвонкового диска и других осложнений остеохондроза, удаления кист, абсцессов и новообразований, улучшения кровообращения, иногда – для уменьшения выраженности тяжелого болевого синдрома. Многие современные операции на позвоночнике выполняются с помощью микрохирургических и эндоскопических инструментов под контролем рентген-аппарата или томографа, что позволяет снизить их инвазивность и число послеоперационных осложнений.

Показания

Операция на позвоночнике показана в первую очередь пациентам с диагностированным сужением спинномозгового канала, сдавлением спинного мозга, компрессионной миелопатией с появлением неврологического дефицита в виде парезов, нарушений тазовых органов и расстройств чувствительности. Отсутствие своевременного хирургического лечения в таких случаях может привести к усугублению и необратимости неврологических симптомов. Вмешательства проводятся больным с операбельными опухолями, гематомами, кистами, посттравматическими нарушениями, корешковым синдромом различного генеза. Длительные боли в позвоночнике, фактически инвалидизирующие пациента, могут быть показанием к хирургическому лечению при точном определении причины развития болевого синдрома и неэффективности консервативной терапии.

Противопоказания

Хирургическое лечение в большинстве случаев противопоказано при неоперабельных опухолях, острых инфекциях, тяжелом состоянии пациента, беременности, декомпенсированной патологии внутренних органов, нарушениях свертывающей системы крови, инфекционных и воспалительных поражениях кожи в месте хирургического доступа. Операции на позвоночном столбе не выполняются при болевом синдроме невыясненного генеза (за исключением диагностических вмешательств).

Методика проведения

Вмешательства производятся на голодный желудок. При необходимости предварительно назначаются препараты для премедикации. Расширенные и открытые операции на позвоночнике проводятся с применением общего наркоза. При использовании эндоскопических и пункционных методик возможно местное обезболивание. Открытые вмешательства предполагают хирургический разрез. Они более травматичны, но обеспечивают достаточно пространства для хирургических манипуляций при удалении опухоли или осложненной межпозвоночной грыжи, реваскуляризации, позволяют выполнить осмотр спинномозгового канала. Применение микрохирургической техники в ходе операции повышает ее точность и уменьшает вероятность осложнений.

При эндоскопических вмешательствах достаточно небольшого разреза длиной менее 1 см. Визуальный контроль осуществляется через эндоскоп, манипуляции возможны только на небольшом участке. Поэтому показания к таким методикам ограничены. Чрескожные операции также имеют узкие показания к применению. Они производятся путем прокола тканей и подведения иглы к месту вмешательства. Затем по игле проводится необходимый инструмент, чаще всего электрод для термокоагуляции, лазер или микроскальпель. После всех операций пациент должен соблюдать определенные ограничения и проходить восстановительное лечение. Для фиксации позвоночника нередко показано ношение корсета.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с непереносимостью обезболивания или аллергическими реакциями на анестетики. При применении общего наркоза возможны нарушения дыхания и сердцебиения, падение давления, расстройства памяти. При проведении интубации отмечаются першение и боли в горле. Наиболее тяжелым осложнением, связанным с манипуляциями на позвоночнике, является повреждение спинного мозга с выпадением чувствительных и двигательных функций, нарушением работы тазовых органов. В отдельных случаях наблюдается повреждение оболочек спинного мозга, сопровождающееся развитием арахноидита , менингита или ликвореи, травматизация нервных корешков и крупных сосудов. При использовании доступа через брюшную или грудную полость могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением, инфицированием или реактивным воспалением внутренних органов.

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска - это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент - при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии - пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо - это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство "деревянности" поясницы или шеи - организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность , возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

Виды лечения

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

Противовоспалительные препараты - они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
- миорелаксанты - призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
- витамины группы В - улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
- консультация мануального , который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
- физиотерапия - в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
- лечебная физкультура - вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Показания для операции

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
- прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
- неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
- нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
- секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

Источники:

• Операция по удалению межпозвоночной грыжи — можно ли обойтись без неё?

Совет 2: Как подготовиться к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Дисэктомия является хирургическим вмешательством, которое проводится с целью удаления межпозвоночного диска или его части. После операции удаления проводится сращение соседних позвонков. Процедура применяется для удаления межпозвоночной грыжи и зачастую является единственным способом излечения заболевания.

Диагностика заболевания

Подготовка к операции удаления грыжи требует проведения предварительных диагностических процедур, которые позволят наиболее точно определить местоположение грыжи, участок проведения операции, а также размеры образования и структурные особенности пациента. Больному назначается прохождение анализов крови, мочи. Производится полное позвоночника, которое включает в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентгенографию (при необходимости).

Подготовительные процедуры

За неделю до проведения процедуры необходимо отменить прием лекарств-антикоагулянтов (например, «Аспирин»). Вместо этого лечащему врачу требуется назначить альтернативный . За день до операции необходимо провести чистку желудка и кишечника. Желательно сделать себе несколько очистительных клизм, чтобы полностью очистить кишечник. Затем пациенту требуется принять душ и при необходимости побрить поясницу.

Перед проведением операции также понадобится проведение консультации с врачом-анестезиологом, который подберет нужную дозировку анестезии для операции. Важно правильно ответить на поставленные специалистом вопросы, т.к. от них зависит процесс проведения операции.

За 6-7 часов до операции желательно прекратить прием пищи. Также перед операцией нежелательно курить. Если отказаться от курение не удается, необходимо максимально сократить количество потребляемых сигарет. Также перед операцией следует снять зубы (если имеются), различные украшения и одежду. Непосредственно перед процедурой больному устанавливается , через которую вводятся успокоительные средства для понижения тревожности и болевого синдрома.

Проведение операции

Сама операция по удалению грыжи проходит около 2 часов, однако ее длительность зависит от квалификации хирурга и наличия осложнений в процессе операции. После окончания хирургического вмешательства больного перемещают в послеоперационное отделение, где обеспечивается его безопасный выход из наркоза и пробуждение. После этого человек переводится в хирургию, где начинается процесс выздоровления.

После операции больной может вставать с кровати при помощи медицинского персонала, если отсутствуют осложнения или сильные боли. В некоторых случаях хирург может назначить ношение поддерживающего позвоночник пояса. Через сутки проводится извлечение дренажа. При этом поднятие тяжестей и наклоны запрещаются пациенту в течение 4-6 недель.

Совет 3: Надо ли делать операцию при грыже, которая не беспокоит

Очень много людей страдают грыжей, однако не придают этому особого внимания, ведь на данный момент она не так уж сильно беспокоит. Как правило, это только пока не сильно беспокоит...

Вновь образованная пупочная грыжа может быть настолько маленькой, что вы даже не увидите её. Это касается в еще большей степени паховых грыж. Проходит время, мы начинаем чувствовать дискомфорт в области грыжи, затем начинаем замечать увеличение грыжевого выпячивания. На этом этапе многие разумные люди предпочитают обращаться за консультацией к хирургу, после чего делают операцию и забывают обо всем.

На самом деле при грыжевом дефекте шириной до 2 см риск ущемления крайне низкий. Операцию надо делать больше из-за понимания того, что рано или поздно грыжа начнет увеличиваться в размерах. Вот здесь и наступает самый опасный момент, когда грыжа значительно выросла в размерах. Риск ущемления при больших грыжах резко возрастает. Почему? Потому что в ущемляющее кольцо могут попасть внутренние органы, чаще всего это большой сальник и петли толстой и тонкой кишок. Если после ущемления прошло много времени (счет идет на часы), ущемленный в грыжевых воротах внутренний орган подвергается ишемии, наступает его некроз, в связи с чем делают резекцию (частичное удаление) пораженного органа. И если резекцию большого сальника еще можно незаметно для организма перенести, то резекция кишки довольно неприятный дефект в системе пищеварения.

Естественно, что после экстренных операций, которым подлежат ущемленные грыжи, послеоперационный период длится дольше и более болезненно, чем после плановых. Про сравнение косметических эффектов и говорить не стоит, в экстренных случаях речь идет о спасении жизни пациента. Поэтому если у вас при диспансеризации (или сами случайно обнаружили) выявлена грыжа, неважно какой локализации, не ждите когда она даст о себе знать. Обязательно обратитесь к хирургу и сделайте операцию по устранению грыжи (грыжесечение) в плановом порядке. Чем раньше вы это сделаете, тем легче вы перенесете операцию и тем более красивый косметический эффект получите. Стоит отметить, что сейчас широко внедрены лапароскопические методы устранения грыж.