Узловатая почесуха. Что такое почесуха: симптомы и лечение Кожное заболевание почесуха чем лечить

В этой статье мы расскажем о таком заболевании, как почесуха. Вы узнаете, почему возникает патология, и как можно ее избежать. После прочтения вы поймете, как важно вовремя начать лечение, и почему необходимо соблюдать при этом диету. В статье вы найдете описание медикаментозного курса терапии и рецепты народных средств.

Причины

Почесуха (пруриго, зудящий дерматит, строфулюс) – кожное заболевание, характеризующееся узелковыми высыпаниями на теле и нестерпимым зудом. Патология развивается у малышей до 5 лет или у взрослых после 50 лет.

Основная причина болезни, по мнению медиков, — сенсибилизация организма (повышенная чувствительность), в результате чего на кожных покровах появляется аллергическая реакция. В качестве раздражителей выступают:

• для малышей до года – молочный белок независимо от того, коровье молоко или грудное (сенсибилизацию усиливает незрелость кожных покровов и кишечника у грудничков);
• для старших деток – потенциальные аллергены среди продуктов питания (клубника, шоколад, яйца, грибы, сдобная выпечка);
• для людей пожилого возраста – мед, острые блюда, копченые продукты, пряности, алкогольные напитки.

Существуют и другие факторы, провоцирующие заболевание:

• склонность к аллергии, передаваемая по наследству;
• гельминты;
• дисбактериоз;
• дискинезия желчевыводящих путей (болезнь, при которой нарушена моторика желчного пузыря);
• психоэмоциональные расстройства (невроз, психоз);
• нарушение сна;
• гепатит;
• холецистит;
• опухолевые процессы во внутренних органах;
• диабет;
• вегето-сосудистая дистония;
• аутоиммунные заболевания (пузырчатка, красная волчанка и другие);
• беременность;
• частые ОРВИ и ОРЗ.

Летом и зимой пруриго (почесуха) возникает вследствие:

• аллергии на солнечные лучи;
• перепадов температур во внешней среде;
• укусов насекомых.

В зависимости от причин и возраста больного выделяют несколько видов и форм почесухи.

Детская почесуха и ее признаки

Заболевание возникает у детей в возрасте от полугода до 3 лет, реже – от 5 до 8 лет. Обычно первые симптомы проявляются в период введения прикорма. Этот факт позволил медикам сделать вывод, что пруриго – результат аллергической реакции на пищевые продукты.

Основной симптом строфулюса (почесухи) – волдыри ярко-розового оттенка. В диаметре они достигают от 2 до 10 мм. В центре волдыря располагается узел. В верхней его части заметен пузырек с жидкостью (папула, везикула). Иногда образуются отдельные пузырьки без волдырей или узелки без папул.

Образования симметричны и не сливаются. Папулы располагаются преимущественно на коже:

• груди;
• разгибательной стороны конечностей;
• ягодиц;
• лица;
• в зоне волосяного покрова головы.

Сыпь проявляется приступообразно, сопровождается сильным зудом, особенно вечером или ночью. Волдыри сохраняются в течение 5-12 часов. Затем пузырек разрывается, на его месте возникает эрозия (небольшая ранка). Впоследствии она затягивается корочкой.

Из-за частого расчесывания на месте волдырей могут образовываться кровянистые корочки. Если присоединяется инфекция, на коже обнаруживаются гнойники.

Из-за мучительного зуда малыши становятся капризными, плохо спят и едят. Иногда температура поднимается до 38 градусов, ощущается головная боль, увеличиваются лимфоузлы.

В 4-5 лет болезнь исчезает самостоятельно или переходит в нейродермит, атопический дерматит или экзему у взрослых.

Пруриго (почесуха) у взрослых

В зависимости от пола, возраста и условий проживания больного можно выделить несколько форм заболевания.

Простая почесуха

Болезнь чаще всего затрагивает женщин после 30 лет. Она характеризуется кожной сыпью, преимущественно на руках и ногах, реже – на туловище. Уплотненные папулы имеют розовый или коричневый оттенок. По форме они напоминают полусферу диаметром от 2 до 5 мм. Кожные высыпания не сливаются друг с другом. На местах расчеса возникают кровянистые корочки. После заживления на их месте остаются рубцы или пигментированные участки.

Начало болезни характеризуется ухудшением состояния в течение 1-2 суток. Симптом сопровождается зудом, расстройством сна, раздражительностью.

Острый период заболевания продолжается до 4 месяцев. При хроническом течении патологии на местах прежних высыпаний образуются новые папулы, при этом болезнь приобретает приступообразный характер.

Патология у беременных

Пруриго у беременных возникает из-за дисбаланса гуморального (внеклеточного) и клеточного иммунитета, при этом первый преобладает. Поскольку чувствительность клеток кожи у женщин, вынашивающих ребенка, гораздо выше, этот факт провоцирует появление сыпи на конечностях и области живота.

Статистика показывает, что заболевание возникает у 0,3% беременных, преимущественно в 3 триместре. Если патологию не лечить, зудящие высыпания распространяются на лицо, ягодицы.

Болезнь не опасна для ребенка, однако причиняет большой дискомфорт матери. Почесуха может стать причиной депрессивного состояния, нервных срывов.

Летнее и зимнее пруриго

Сезонная почесуха связана с неблагоприятным воздействием внешних факторов. Летом сыпь в форме узелковых образований возникает на открытых участках тела, подвергающихся воздействию ультрафиолета и укусам насекомых.

Бляшки на коже уплотняются, становятся темнее, постепенно сливаются. При регулярном обострении пруриго повреждаются глубокие слои кожи, образуются рубцы.

Зимняя почесуха встречается преимущественно среди представителей мужского пола. Сыпь локализуется на конечностях, патология приобретает хронический характер и обостряется с усилением холодов.

Старческое пруриго

Эта разновидность заболевания имеет и другое название – сенильный идиопатический зуд. Патология встречается у 50% людей старше 70 лет. Болезнь протекает приступообразно. Зуд беспокоит преимущественно в ночное время.

Старческая почесуха часто возникает на фоне имеющихся кожных болезней (себорейного дерматита, экземы, чесотки), а также патологий внутренних органов (нарушение функций желчного пузыря, анемия, почечная недостаточность и другие).

Нервная почесуха

Заболевание проявляется на фоне стрессов и нервных расстройств. Этот вид пруриго характеризуется не столько сыпью, сколько сильным зудом, вследствие которого образуются глубокие следы расчесов. Зуд усиливается на фоне депрессии, тревожности, частых психологических травм и беспокоит преимущественно ночью.

Нервная почесуха может возникать на фоне заболеваний ЦНС:

• опухоли мозга;
• парестезии (нарушение чувствительности, проявляющееся в ощущении жжения, покалывания);
• склероза.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха, или почесуха Гайда — редкая форма патологии, поражающая преимущественно женщин после 40 лет. Болезнь возникает на фоне метаболических расстройств, болезней эндокринной системы, иммунных нарушений, аллергии, нервного расстройства.

Первый симптом заболевания, который дает о себе знать, — сильный зуд. Он периодически пропадает и возобновляется несколько раз в день. Чуть позже на коже появляется сыпь. Она представляет собой полусферические папулы и узелки диаметром от 5 мм до 3 см.

Высыпания сосредоточены на разгибательных поверхностях конечностей, на спине. Сначала они приобретают телесный или розовый оттенок, затем краснеют или синеют. На поверхности папул возникают чешуйки, очаги в форме бородавок. Регулярное расчесывание приводит к формированию кровянистых корочек.

Почесуха Бенье

Эта форма патологии по-разному характеризуется медиками разных стран. В Америке врачи причисляют ее к атопическому дерматиту, в Европе – к диффузному нейродермиту Брока.

Первые симптомы заболевания могут проявиться в возрасте 4-5 месяцев, иногда гораздо позже – в 4 года. Патология нередко характеризуется как семейная: у родственников наблюдаются похожие признаки сезонных аллергических реакций, бронхиальная астма. Больные иногда чувствуют себя лучше после переезда к морю или в горы.

Почесуха Бенье не исчезает с возрастом, а перерастает в хроническую патологию с сезонными обострениями. Ее симптомы проявляются в следующем:

• Пузырьки на коже отсутствуют, но при этом возникают темные уплотненные участки. На 4-5 месяце жизни младенца они мокнут, сопровождаются покраснением или отеком.
• В старшем возрасте на коже формируются узелки, затем на их месте – папулы везикулы. Постепенно они уплотняются, темнеют, на месте расчесов образуются корочки.
• Первые очаги заболевания располагаются на лбу и на щеках, затем сыпь переходит на зону вокруг рта, затылок, поверхность бедер, рук и ног, половых органов.
• На фоне зуда у малыша нарушается сон и аппетит, ребенок становится плаксивым и беспокойным.
• В паху и в области бедер увеличиваются лимфоузлы, уменьшается масса тела.

Обострение пруриго (почесухи) нередко совпадает с приступами ринита аллергической природы или астмы. Почесуха Бенье опасна тем, что при попадании инфекции в ранки, образующиеся после расчесывания, формируется гнойник.

При отсутствии лечения в младенческом возрасте гнойное воспаление может привести к сепсису (распространению инфекции по организму через кровь) и даже летальному исходу. Иногда после 16 лет на фоне пруриго формируется катаракта.

Важно! Основной признак, отличающий почесуху от других кожных болезней, — расположение папул на разгибательной стороне рук и ног и полное отсутствие их в локтевых и коленных впадинах, под мышками.

Подробно о зудящем дерматите (почесухе) расскажет врач дерматовенеролог Путинцев Алексей Юрьевич. Вы узнаете, чем опасна эта болезнь, и как правильно проводить терапевтический курс при патологии.

Диагностика

Первые предположения о диагнозе дерматолог делает на основе визуального осмотра. Чтобы исключить вероятность других кожных патологий, таких как красный лишай, чесотка, больной сдает следующие анализы:

• соскоб из ранки на бакпосев;
• дерматоскопия (визуальное исследование кожи с помощью дерматоскопа);
• анализ кала на яйца глистов.

Если врач в качестве причины заболевания подозревает патологии внутренних органов, пациенту назначаются:

• УЗИ печени, поджелудочной железы;
• пробы на дисбактериоз кишечника;
• анализ ферментов, выделяемых поджелудочной.

Дерматолог может направить больного на консультацию к гастроэнтерологу или эндокринологу.

Лечение

Пруриго (почесуха) требует комплексной терапии: только применение наружных лекарств не способно справиться с заболеванием, так как его причина кроется во внутреннем дисбалансе. Курс лечения отличается для взрослых и детей, поскольку среди противопоказаний у некоторых медикаментов указан детский возраст.

Основу терапии составляют антигистаминные медикаменты. При почесухе используются лекарства:

• «Супрастин»;
• «Клемастин»;
• «Зиртек»;
• «Димедрол»;
• «Кестин»;
• «Тавегил»;
• «Фенкарол».

Хорошим противозудным эффектом обладают «Гистафен» и «Зодак».

Для устранения нервного напряжения наиболее действенными медики считают инъекции раствора новокаина. Их вводят внутримышечно через сутки по 5 мл. В качестве успокоительного средства нередко применяется «Адаптол»: лекарство хорошо снимает чувство страха, нормализует сон. В качестве успокоительных препаратов также используются:

• «Персен»;
• «Ново-Пассит»;
• бромиды натрия или калия;
• транквилизаторы («Седуксен», «Лоразепам» и другие).

Для уменьшения чувствительности дерматолог назначает глюкокортикоидные препараты, чаще всего «Преднизолон» в течение 5 недель по 20 мг в сутки.

Препараты для наружного применения

Местное лечение состоит в использовании мазей и кремов с рассасывающим и противозудным эффектом:

Если зуд очень сильный, обрабатывайте места расчесывания растворами:

Лечение узловатой почесухи

При почесухе Гайда применяйте иную схему лечения:

• Кортикостероидные мази и растворы для инъекций. К этой группе препаратов относятся мази «Белодерм», «Целестодерм В», «Гидрокортизон», «Адвантан», «Локоид», мазь «Преднизолон» и другие. Наносите их под полиэтиленовую повязку 1-2 раза в сутки. Курс лечения – не более 7 суток. Для усиления эффекта делайте инъекции кортикостероидных растворов (“Преднизолон”, “Дипроспан”) в зону поражения.
• Антигистаминные медикаменты. К этой группе относятся «Цетрин», «Диазолин». Принимайте таблетки согласно дозировке, указанной в инструкции.
• Общеукрепляющие лекарства. Это пантотенат кальция, глюконат кальция, 3%-ный тиосульфат натрия. Последний используйте как внешне для растираний пораженной кожи, так и внутренне.
• “Фенистил-гель”. Наносите средство на кожу 2-3 раза в сутки.
• Протирания ментолом, анестезином. Выполняйте процедуру 2-3 раза в сутки.

Лечение сопутствующих заболеваний

При заболеваниях внутренних органов возможны следующие варианты лечения:

• для очищения ЖКТ – сорбенты «Энтеросгель», «Полифепан»;
• для нормализации работы кишечника – пробиотики и пребиотики «Лактофильтрум», «Бифидумбактерин»;
• для восполнения ферментативной недостаточности – «Панкреатин», «Энзистал».

При любом типе пруриго эффективны физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез и электрофорез;
• электросон;
• индуктотермия (воздействие на организм магнитным полем).

Важно! Успешность лечения зависит от того, насколько тщательно и своевременно дезинфицируются папулы.

Препараты для детей

Лечение почесухи у малышей проводите по следующей схеме:

• Антигистаминные препараты: «Тавегил», «Дезлоратадин», «Диазолин».
• Витамины А, Е, В.
• Успокаивающие медикаменты: таблетки с валерианой.
• Таблетки с ферментами: «Фестал», «Мезим».
• Глюкокортикостероидные мази: «Адвантан», «Флуцинар», «Акридерм».

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре, ребенку делают инъекции гормональными препаратами.

Народные средства

Народные методики не позволяют эффективно бороться с болезнью. Они лишь уменьшают зуд и болевые ощущения, успокаивают нервную систему и подсушивают папулы.

Ванночки с крахмалом

Ингредиенты:

1. Крахмал – 50 г.
2. Ванночка с теплой водой.

Как приготовить: Крахмал растворите отдельно в чашке теплой воды. Влейте крахмальную смесь в ванну и хорошо перемешайте.

Как применять: Окуните больной участок кожи в ванночку на 15 минут. Если поражено все тело, принимайте большую ванну. После процедуры промокните кожу полотенцем.

Результат: Папулы подсушиваются, уменьшается зуд и болевые ощущения.

Ванночки с настоем березовых почек

Ингредиенты:

1. Сушеные почки березы – 0,2 кг.
2. Горячая вода – 2 л.

Как приготовить: Залейте березовые почки горячей водой и прокипятите смесь 2 минуты. Настаивайте 3 часа. Процедите и добавьте в ванну с водой.

Как применять: Проводите процедуру купания в течение 30 минут.

Результат: Пораженная поверхность кожи обеззараживается, папулы подсушиваются, пропадает зуд.

Компресс из тыквы с картофелем

Ингредиенты:

1. Тыква.
2. Картофель.

Как приготовить: Натрите тыкву и картофель на терке. Сложите кусок марки в несколько слоев, выложите на него овощную смесь.

Как применять: Приложите компресс на пораженный участок кожи, сверху накройте пергаментом. Через 2 часа снимите компресс и замените старую смесь на новую. Держите компресс еще 2 часа. Повторяйте процедуру каждый день.

Результат: Уходит зуд, боль. Папулы подсыхают.

Диета при почесухе

Поскольку заболевание напрямую связано с состоянием органов пищеварения, при пуриго (почесухе) соблюдайте диету:

• Употребляйте больше кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.
• Ешьте больше фруктов, овощей.
• Пейте до 1,5-2 л чистой воды в сутки.
• Ограничьте употребление кофе, алкоголя.
• Откажитесь от пряных, соленых, копченых блюд.
• Ешьте меньше продуктов с углеводами (хлеб, сдобная выпечка).

Для малышей тоже существуют правила питания:

• Младенцам за 15 минут до кормления давайте по 10 капель сцеженного молока.
• Не включайте в питание кефир и творог до 8-9 месяцев.
• Старшим детям предлагайте больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Важно! При отказе от диеты медикаментозное лечение малоэффективно.

Вопрос-ответ

Какие осложнения возможны при почесухе?

При отсутствии правильного лечения возможно развитие осложнений:

• пиодермия (поражение кожи гнойными бактериями);
• фолликулит (воспалительный процесс в волосяном фолликуле);
• остиофолликулит (воспалительный процесс в сальной железе или верхней части фолликула волоса);
• фурункулез (болезнь с появлением на коже фурункулов).

В случае запущенного воспалительного процесса возникает сепсис.

Можно ли предотвратить почесуху, если есть предрасположенность к заболеванию?

Предупредить болезнь можно, соблюдая правила профилактики:

• Следите за питанием, придерживайтесь выше указанной диеты.
• Избегайте стрессов.
• Укрепляйте иммунную систему, принимая витаминные комплексы и прибегая к физическим нагрузкам.
• Следите за состоянием внутренних органов и кожи.
• Откажитесь от продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.
• В жаркое время года пользуйтесь солнцезащитными кремами (например, крема торговой марки “Авен”), а зимой – жирными мазями и кремами для увлажнения кожи (например, “Детский крем”).

Заразна ли почесуха?

Поскольку заболевание вызвано внутренним дисбалансом или нарушением состояния нервной системы, оно не заразно. Возбудитель отсутствует, но предрасположенность к аллергии может передаваться по наследству.

Насколько эффективен плазмаферез при заболевании?

В тяжелых случаях плазмаферез действительно проводится. Он позволяет очистить кровь, что в разы снижает вероятность аллергической реакции в дальнейшем. Благодаря этой процедуре удается уменьшить проявления симптомов почесухи.

Что запомнить:

1. Почесуха возникает как следствие повышенной чувствительности организма, поэтому она не заразна.
2. Во время лечения пруриго важно соблюдать диету, иначе оно будет неэффективно.
3. Первостепенными препаратами для борьбы с почесухой являются антигистаминные медикаменты.
4. Беременность при пруриго возможна, однако лечение должно проводиться только под контролем врача, чтобы не навредить ребенку.
5. Соблюдение мер профилактики позволяет уменьшить проявление симптомов болезни.

Чистая и гладкая кожа является одним из неотъемлемых признаков ухоженного человека. Зачастую различные высыпания, шелушения и покраснения свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем. Чтобы избавиться от них, необходимо посетить дерматолога. Одним из самых распространённых недугов является почесуха. Она встречается не только у детей, но и у взрослого населения. Беременные женщины также являются довольно уязвимой мишенью для недуга. Чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых сомнительных симптомов.

Что представляет собой почесуха

Почесуха - это дерматологическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое поражение кожи, сопровождающееся выраженным зудом и образованием микротрещин и пузырьков. Подобный недуг встречается у людей любого пола и возраста, что делает его крайне важной и актуальной темой для исследования.

Кожный зуд нередко свидетельствует об имеющихся проблемах

В связи с постоянным ростом промышленных выбросов и образованием большого количества вредных веществ в питьевой воде, воздухе и почве эта проблема приобретает поистине глобальные масштабы.

Существующие разновидности заболевания

В настоящее время недуг классифицируется в зависимости от возраста пациентов:

1. Почесуха пожилых людей, иначе известная как сенильный зуд. При этом проявления заболевания ощущаются по всей поверхности тела, но имеют слабовыраженный характер, что значительно отличает его от других разновидностей. Такой зуд не нарушает сон человека и его привычную жизнедеятельность.
2. Почесуха взрослого возраста:
   • пруриго - мелкоточечные высыпания на поверхности рук и ног, сопровождающиеся выраженными неприятными ощущениями;
   • почесуха Бенье характеризуется плотным отёком кожи и жировой клетчатки.
3. Почесуха детского периода:
   • строфулюс представляет собой мелкие красные пузырьки, которые резко болезненны при нажатии;
   • папулезная крапивница проявляется образованием на коже зудящих красных пятен разного диаметра.
4. Узловатая почесуха Гайда поражает все группы населения и характеризуется наличием округлых или овальных высыпаний размером до 0,5 сантиметров.

Фотогалерея: как выглядят различные формы заболевания

Строфулюс появляется у детей в возрасте до 5 лет Почесуха гайда сопровождается образованием узелков на коже Для пруриго типично наличие сильного зуда и жжения

Причины возникновения почесухи у разных групп населения

В основе развития этого заболевания лежит повышенная чувствительность организма к действию факторов окружающей среды. Обострение недуга провоцирует контакт с аллергеном - веществом, которое оказывает раздражающее действие на иммунную систему человека. При этом интенсивность реакции во многом зависит от его возраста и особенностей организма. Что может спровоцировать развитие недуга:

• моющие средства;
• тяжёлые металлы;
• токсичные газы;
• пищевые продукты;
• выбросы промышленных предприятий;
• древесные опилки;
• шерсть домашних животных;
• алкоголь;
• никотин;
• жевательный и курительный табак;
• пух и перья;
• перхоть;
• пыльца растений;
• травы;
• плесень;
• лекарственные препараты;
• декоративная и уходовая косметика;
• духи;
• нервно-психологическое напряжение, стрессы и конфликты.

Почесуха у детей возникает на фоне введения новых пищевых продуктов и напрямую связана с наследственной предрасположенностью. Если хотя бы один из родителей малыша относился к категории аллергиков, то риск развития заболевания увеличивается в несколько десятков раз. Чаще всего аллергенами выступают ягоды, цитрусовые, сладости. В редких случаях почесуха возникает при питании преимущественно белковой пищей.

В период беременности у всех женщин наблюдается изменение гормонального фона. Это приводит к тому, что организм гораздо ярче и острее реагирует на все воздействия, поступающие из окружающей среды. У большинства пациенток заболевание возникает в ответ на те же действующие факторы, что и у небеременных женщин (пищевые, бытовые, промышленные аллергены), но из-за ослабления иммунной системы все проявления недуга выражены гораздо сильнее.

Фотогалерея: самые часто встречаемые аллергены

Цитрусовые провоцируют развитие почесухи у детей раннего возраста
Кошачья шерсть вызывает аллергию у 43% населения Бытовая пыль является источником вредных микроорганизмов

Основные симптомы почесухи

Как и любое кожное заболевание, этот недуг сопровождается довольно выраженными внешними проявлениями. Опознать почесуху самостоятельно можно по следующим симптомам:

1. Наличие сыпи. Она может иметь различный характер: от мелких розоватых бугорков, едва возвышающихся над поверхность кожи, до огромных красных пятен и волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помните, что прокалывать или давить их строго запрещено: существует риск развития инфекции. Элементы сыпи могут располагаться в естественных складках (шейных, заушных, паховых), а также на сгибательной и разгибательной поверхности конечностей, на спине и на лице. Довольно редко встречается локализация в зоне волосистой части головы.
2. Образование отёка. Мягкие ткани в области поражения увеличиваются в размерах. Это связано с процессом активной травматизации мельчайших сосудов и выхода крови из их просвета. Определить наличие отёка можно путём простого эксперимента: при надавливании на кожу ямка остаётся в течение пятидесяти секунд.
3. Выраженный зуд, который нарушает привычный ритм жизнедеятельности. Пациенты плохо спят, а также часто травмируют кожу из-за многочисленных расчесов.

Как проявляется почесуха у детей

У малышей заболевание развивается с преобладанием общей симптоматики. Повышается температура до 37–37,5 градусов, дети становятся беспокойными, капризничают и отказываются от еды. Параллельно с этим на коже образуются красные зудящие пятна, которые характеризуются резкой болезненностью при пальпации. Заболевание довольно часто появляется в области ягодиц и бёдер, в результате чего его можно спутать с опрелостями и дефектами ухода.

Сыпь при почесухе может располагаться по всей поверхности тела

Особенности почесухи беременных

Во время вынашивания ребёнка заболевание обычно начинается остро. Сначала на коже появляются незначительные зудящие покраснения, которые ошибочно принимаются за укусы насекомых. Через несколько часов постепенно нарастает отёк, а также проявляются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость и головные боли. Довольно сильно страдает психологическое состояние пациентки: она отказывается от еды, мало спит, становится нервозной и раздражительной, что плохо влияет на растущего малыша.

Как подтвердить диагноз недуга

В большинстве случаев почесуху приходится дифференцировать с другими кожными заболеваниями. Чаще всего её путают с крапивницей, фурункулёзом, аллергической сыпью, чесоткой или дерматомикозом. Опытный врач-дерматолог способен поставить диагноз на основании данных внешнего осмотра, но для его подтверждения необходимо проведение некоторых тестов:

Видео: доктор рассказывает о дифференциальной диагностике заболевания

Различные способы лечения почесухи

Терапия подобного заболевания - это длительный и многоступенчатый процесс. Зачастую для полного восстановления и регенерации кожи необходимо более полугода. Врачи рекомендуют начинать лечение с назначения специальной диеты с минимальным количеством пищевых аллергенов. Это позволит быстро избавиться от зуда и выявить причину его появления. А также необходимо постоянно увлажнять кожу и использовать заживляющие крема. На более позднем этапе можно вводить медикаментозные препараты системного и общего действия, чтобы облегчить состояние пациента. В период восстановления назначается физиотерапия: эти процедуры не только способствуют уменьшению симптомов, но и позволяют предотвратить развитие осложнений. На всех этапах допустимо использование народных средств, так как они позволяют снизить выраженность зуда и раздражения, а также укрепляют иммунитет.

Медикаментозная терапия почесухи

Избавиться от основных симптомов заболевания и повлиять на его причину могут только фармацевтические препараты. Чаще всего врачи используют сочетание местной и общей терапии. При этом медикаменты первой группы наносятся на чистую кожу с помощью ватных палочек, тампонов или дисков. Средства для общего действия влияют на весь организм в целом, что позволяет полностью победить болезнь и избавиться от её проявлений.

Не забывайте, что все медикаменты имеют показания и противопоказания к использованию. Самостоятельное их назначение может плохо сказаться на состоянии здоровья.

Препараты для местного воздействия:

1. Заживляющие мази улучшают процессы кожной регенерации. Их ежедневное использование позволяет быстро избавиться от мелких ранок и царапин, которые служат входными воротами для инфекции. Чаще всего с этой целью используют Бепантен, Пантенол-Тева, Пантодерм, Мореаль-плюс, Декспантенол, Спасатель.
2. Противоаллергические гели и крема позволяют избавиться от покраснения и зуда. Самые популярные медикаменты из этой серии: Скин-кап, Эпидел, Протопик, Фенистил, Диметинден.
3. Увлажняющие средства смягчают кожу, устраняют шелушение и сухость, препятствуют образованию новых трещинок. Допустимо использовать с этой целью продукты марок Чистая линия, Гарньер, Кларнис, детский крем, лосьон Джонсон беби и многие другие.
4. Гормональные противовоспалительные средства уменьшают выраженность отёка мягких тканей и препятствуют проникновению инфекции. Чаще всего применяют Акридерм, Преднизолон, Тридерм, Адвантан, Лоринден, Солкосерил.

Фотогалерея: медикаменты для местной терапии заболевания

Бепантен стимулирует регенерацию мягких тканей Фенистил позволяет избавиться от зуда Акридерм - гормональный препарат местного воздействия, уменьшающий отёк

Средства для системного лечения недуга:

1. Антигистаминные препараты помогают справиться с зудом, жжением и устраняют болевые ощущения. Побочным эффектом является возникновение вялости и сонливости при применении некоторых из них. Чаще всего используют: Кларитин, Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Фексадин.
2. Седативные средства обладают успокаивающим эффектом и позволяют защитить организм от излишне сильной реакции на стресс. Самые распространённые препараты этой группы: Калия бромид, Ново-Пассит, Персен, Тенотен, Корвалол, Валокордин, мята, мелисса, пассифлора, хмель.
3. Иммуностимуляторы позволяют организму эффективнее бороться с материальной и вирусной микрофлорой, что снижает риск развития осложнений. С этой целью применяют Циклоферон, Виферон, Тималин, иммуноглобулин человеческий, Интерферон, Тактивин, Тимоген.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии

Тавегил помогает бороться с зудом
Ново-пассит защищает нервную систему от стрессов Циклоферон укрепляет иммунитет человека

Народные средства в качестве дополнительного способа лечения

Различные травы и растения также обладают целебным эффектом, что делает их незаменимыми при борьбе с симптомами почесухи. Применение различных примочек, компрессов и обтираний помогает не только улучшить состояние кожи, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Но не стоит забывать, что даже частое использование природных средств не поможет полностью устранить причину, вызвавшую проблему. Именно поэтому для борьбы с заболеванием рекомендуется применять фармацевтические препараты в сочетании с народными рецептами.

Многие растения, травы и плоды сами по себе являются мощными аллергенами. Мне довелось столкнуться с последствиями использования неподходящего народного средства в домашних условиях. Пациентка в возрасте шестидесяти лет приготовила мазь на основе масла розмарина и мандариновых косточек. Она толстым слоем нанесла её на места расположения почесухи, в результате чего симптомы заболевания не только не прошли, но и усилились. Постепенно отёк распространился с одного предплечья на плечо, шею и даже верхнюю часть лица. Пациентка была госпитализирована с серьёзным обострением, вызванными применением сочетания этих масел. Чтобы избежать этого, необходимо тестировать каждое новое средство на коже запястья. Если в течение двух минут после нанесения отсутствует какая-либо реакция, можно и дальше использовать этот продукт.

Самые популярные народные рецепты, помогающие в борьбе с недугом:

1. Сто грамм тысячелистника положите в кастрюлю с литром воды. Варите на протяжении получаса, после чего удалите сырьё с помощью сита. Смочите несколько крупных марлевых повязок в полученной жидкости и поместите их на участки, где располагается наибольшее количество высыпаний. Держать такой компресс необходимо в течение пятнадцати минут. Тысячелистник помогает снять отёк и покраснение мягких тканей. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двенадцати процедур с интервалом между ними в три дня.
2. Несколько крупных листов лопуха замочите в кипятке на 5–10 минут. Далее приложите их к местам, где находятся элементы почесухи, на полчаса. При необходимости можно примотать листы стерильным бинтом. Лопух способствует уменьшению зуда, а также помогает бороться с воспалением кожных покровов. Для достижения желаемого эффекта процедуру нужно повторять два - три раза в день на протяжении месяца.
3. Одну чайную ложку измельчённой полыни заварите в стакане кипятка. После остывания смочите в растворе ватный диск, а затем лёгкими промакивающими движениями обработайте участки повреждённой кожи. Полынь уменьшает выраженность шелушения и помогает быстро избавиться от мелких трещин и ранок. Рекомендуется использовать такую процедуру не реже одного раза в день на протяжении трёх недель.

Фотогалерея: природные средства, используемые при лечении почесухи

Тысячелистник уменьшает зуд Лопух можно использовать в качестве природного противовоспалительного компресса Полынь обладает заживляющим эффектом

Видео: рецепт молочка для тела, которое помогает бороться с зудом

Особенности питания больных с почесухой

Важную роль в выздоровлении пострадавших играет соблюдение специальной диеты. Это позволяет полностью убрать пищевой аллерген и избавится от его воздействия на организм. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от жареных и копчёных блюд, отдавая предпочтение отварным, тушёным и запечённым. При этом для поддержания оптимального водно-солевого баланса необходимо выпивать два литра жидкости в сутки.

От каких продуктов нужно отказаться больным с почесухой:

• шоколад;
• мармелад;
• пастила;
• все цитрусовые;
• клубника, земляника;
• чипсы;
• сухарики;
• фастфуд;
• продукты быстрого приготовления (супы, каши, пюре, лапша);
• глазированные сырки;
• жвачки;
• леденцы;
• сухофрукты.

Что необходимо добавить в рацион:

• свежие овощи;
• нежирное мясо и рыбу;
• бананы, яблоки, абрикосы, киви;
• морепродукты;
• молоко, творог, сыр, кефир, ряженку;
• зелень.

Примерное меню питания для пациента с почесухой:

1. Завтрак: омлет из двух яиц, тост со сливочным маслом. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или яблочный сок.
2. Обед: овощной салат, два кусочка чёрного хлеба и суп. Можно употреблять борщ, рассольник, гаспачо, уху, окрошку.
3. Ужин: рыба или мясо в сочетании с любым гарниром. Допустимо использовать крупы, овощи, а также макароны твёрдых сортов.
4. Перекус: зелёное яблоко, хлебцы с сыром, творог или кефир.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи богаты витаминами Творог - источник кальция, который необходим организму Рыба содержит много фосфора

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Название методики	В чём заключается сущность процедуры	Основные эффекты от применения
Ультрафиолетовое облучение кожных покровов	Направленное воздействие лучей света	Предотвращает рост и развитие бактериальных микроорганизмов, защищает от проникновения их в трещины
Применение магнитного поля определённой интенсивности	Способствует улучшению процессов восстановления и заживления мягких тканей
Ультразвуковая терапия	Звуковая волна проходит через кожные покровы	Снимает отёчность и уменьшает выраженность раздражения
Электрофорез с антигистаминными и противовоспалительными препаратами	Использование электрического тока с целью доставки лекарства	Более быстрое распределение действующего вещества в области поражения

Фотогалерея: физиотерапевтические методы лечения

Индуктотермия улучшает процессы регенерации Электрофорез способствует лучшему распределению лекарства в мягких тканях Ультрафиолетовое облучение помогает предотвратить присоединение инфекции

Применение косметологических процедур при почесухе

Во время развития подобного заболевания человеческая кожа гораздо больше, чем прежде, нуждается в увлажнении и питании. Достигнуть этого можно благодаря использованию косметологических процедур. Обычно доктора назначают их целым курсом длительностью от двух до восьми месяцев. Это позволяет не только добиться желаемого эффекта, но и предотвратить рецидивы почесухи.

1. Грязевые обертывания. С помощью специальной кисточки или губки на поверхность кожи наносится целебный состав. Обычно он содержит экстракты водорослей, морскую соль и лечебные грязи. Через десять минут после образования корочки его аккуратно смывают, а кожа высыхает естественным путём. Такая процедура обладает подтягивающим и заживляющим эффектом.
2. Парафинотерапия. На область поражения наносится растопленный воск, который застывает в виде плёнки. Его удаляют специальными салфетками, а кожа становится более увлажнённой и напитанной.
3. Ванночки с маслами. В воду добавляется несколько капель препарата, после чего пациент погружает туда повреждённую конечность на 10–15 минут. Подбор масел специалист осуществляет на основании наличия или отсутствия аллергических реакций. После такого лечения кожа становится более гладкой и перестаёт шелушиться.

Фотогалерея: использование косметологических процедур

Парафинотерапия позволяет вернуть коже мягкость Ванночки с маслами устраняют шелушение Грязевые обёртывания увлажняют кожу

Особенности терапии заболевания у детей и беременных женщин

Во время вынашивания ребёнка организм девушки становится особенно уязвимым. Даже незначительное вмешательство может плохо отразиться на состоянии матери и плода. Именно поэтому доктора начинают лечение беременных с назначения строгой диеты с минимальным количеством аллергенов. Такая тактика помогает снизить риск развития осложнений в несколько раз. При отсутствии динамики применяются препараты местного действия, обладающие увлажняющим и заживляющим эффектом (специальная серия Бепантена, предназначенного для беременных и кормящих). Системная терапия используется крайне редко.

При лечении детей врачи руководствуются теми же принципами, что и при восстановлении организма взрослого человека. Однако не стоит забывать, что дозировки фармацевтических препаратов и их назначение напрямую зависят от возраста ребёнка. Педиатры рекомендуют начинать лечение с природных успокоительных средств (валерианы, пустырника, мелиссы) и различных примочек. На более поздних стадиях для восстановления мягких тканей и предотвращения развития инфекции используют физиопроцедуры.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Терапия почесухи - длительный и трудный процесс, который требует максимальной отдачи не только от врача, но и от пациента. Результат лечения во многом зависит от особенностей организма человека: если у него имеются другие острые или хронические недуги, процесс восстановления будет проходить гораздо медленнее. Даже доказано, что у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом риск развития вторичных осложнений гораздо выше, в то время как дети и беременные переносят заболевание довольно легко.

Важную роль в выздоровлении играет психологический настрой пациента. Мне довелось заниматься лечением женщины, которая впервые столкнулась с почесухой в возрасте тридцати лет. Так как её работа была связана с длительным общением с людьми, многие из них обращали внимание на дефекты её кожи. Это привело к тому, что пациентка замкнулась в себе и перестала принимать лекарственные препараты, погрузившись в длительную депрессию. Только совместная работа дерматолога и психотерапевта смогла восстановить уверенность в себе. После этого медикаментозная терапия, не приносившая успеха ранее, помогла ей избавиться от недуга всего за несколько месяцев. Именно поэтому так важно сохранять правильный настрой в начале лечения.

Какие осложнения могут встречаться у больных почесухой:

1. Присоединение гнойничковой инфекции. Повреждённая кожа с мельчайшими трещинками и царапинами является одним из главных путей проникновения инфекции в организм. При этом большинство бактерий (стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка) поражают только верхние слои, в результате чего образуются мельчайшие пузырьки и прыщики, заполненные гноем. Их лечение проводится с помощью антибиотиков и антисептиков, применяемых местно.
2. Образование шрамов. При длительной травматизации кожи повреждаются её более глубокие слои. На месте ран начинает расти соединительная ткань, которая выглядит как грубые деформирующие рубцы. Они возвышаются над поверхностью кожи и портят её внешний вид. Коррекция такого осложнения проводится только с использованием лазера: именно поэтому так важно вовремя убрать зуд и предотвратить дальнейшие повреждения.
3. Формирование лимфомы кожи. Это образование представляет собой доброкачественную или злокачественную опухоль. Опасность её состоит в том, что в 90% случаев поражается не только кожа, но и внутренние органы: это приводит к существенному нарушению их функций. Заподозрить подобный недуг может дерматолог, а лечением занимается врач-онколог.

Фотогалерея: возможные осложнения заболевания

Рубцы остаются при глубоком поражении кожных покровов Гнойное поражение кожи возникает при проникновении микробов Лимфома требует немедленной госпитализации пациента в стационар

Как защитить детей и взрослых от развития недуга

В подавляющем большинстве случаев возникновения почесухи можно избежать. Современная дерматология имеет профилактическую направленность: доктора уверены, что любой такой недуг гораздо проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому на базах городских больниц регулярно создаются специальные кабинеты, в которых пациент может получить подробную информацию о состоянии своей кожи и узнать рекомендации по уходу за ней. А также врачи советуют обратить внимание на правила индивидуальной профилактики почесухи: их соблюдение поможет обезопасить себя от развития недуга.

Помните, что заболевание не является заразным. Поэтому больной почесухой не нуждается в изоляции и может пользоваться общими столовыми приборами, техникой, постельным бельём и одеждой без какого-либо риска для окружающих.

За время практики в дерматологической поликлинике мне доводилось участвовать в организации открытых лекций, посвящённых проблемам с кожей. Одной из тем этих мероприятий была профилактика развития почесухи. Для этого доктора пригласили людей, длительное время страдающих от проявлений подобного недуга. Им было предложено заполнить анкету, которая содержала вопросы об образе жизни, характере питания и физических нагрузок, наличии вредных привычек. На основании этого студенты и доктора разрабатывали специальные рекомендации, позволяющие предотвратить развитие почесухи. Как выяснилось, большинство пациентов, страдающих от заболевания, никогда не придерживались рекомендованной врачом диеты. Полностью отказаться от алкоголя и никотина смогли лишь 30% всех пострадавших. Около 20% людей регулярно контактировали с бытовыми и промышленными аллергенами (пыль, грязь, соли металлов, моющие средства). На основании полученных данных докторам удалось составить меры индивидуальной профилактики для каждого пациента. Через полгода после соблюдения всех правил больные снова пришли на осмотр. У 80% из них наблюдалось выраженное улучшение.

1. Следите за чистотой кожных покровов. В течение дня сальные и потовые железы выделяют огромное количество жирового секрета, который может закупоривать поры и нарушать процесс дыхания. Тем же свойством обладают косметические средства, различные кремы и масла, которые многие наносят на тело после душа. Чтобы предотвратить развитие почесухи, доктора рекомендуют хотя бы раз в день посещать ванну с использованием скраба, удаляющего кожные частицы. При этом применение масла и молочка для тела следует сократить до одного раза в неделю.
2. Соблюдайте выписанную доктором диету. Большинство запрещённых продуктов имеет в своём составе химические добавки, красители, консерванты и усилители вкуса. Они нередко вызывают аллергические реакции, которые сопровождаются кожным зудом. Многие врачи настоятельно советуют пересмотреть стиль питания и полностью отказаться от вредной еды. По этой же причине не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и курить сигареты, кальян и вейп. Они могут спровоцировать развитие недуга даже у тех людей, кто ранее не имел подобной проблемы.

   Фастфуд содержит много усилителей вкуса

3. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Как известно, любой конфликт и нервно-психическое напряжение сказывается на состоянии нашего организма. У многих пациентов с чувствительной кожей именно стресс становится причиной развития почесухи. С целью профилактики доктора советуют принимать на ночь настойку валерианы, мелиссы или пустырника, чтобы меньше реагировать на окружающую среду.
4. При использовании моющих веществ надевайте резиновые перчатки. Зачастую даже незначительная ранка на поверхности кожи может стать входными воротами для аллергена. Большинство моющих средств содержат в своём составе довольно агрессивные химические соединения, которые способны вызвать развитие почесухи при попадании на мелкие ссадины и царапины. Чтобы избежать этого, используйте перчатки при обработке посуды или других поверхностей, а также смазывайте кожу увлажняющим кремом.

   

   Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Морфологические элементы данного заболевания это наличие высыпаний, в виде узелков, папулезных и полушаровидных элементов, которые постоянно зудят. Расположение сыпи, в основном, находится на разгибательных участках кожного покрова, также присутствует постоянный зуд, и пациента не отпускает желание постоянно чесать пораженные участки тела.

Основной причиной возникновения данной болезни, это острая реакция организма на разные аллергены. Такая аллергическая реакция всегда приводит к разным проблемам кожи, в данном случае появляются высыпания, которые имеют форму узелков. Аллерген, который чаще всего приводит к почесухе, обычно какой-нибудь продукт.

У малышей аллергеном может выступать белок молока матери. У более взрослых детей, такими продуктами могут стать цитрусовые, шоколад, морепродукты и др. Детский почесун и почесуха, должны обязательно лечиться под наблюдением врача, иначе плохо вылеченная в детстве болезнь может рецидивировать во взрослом возрасте и перерасти в хроническую форму. У взрослых же, список продуктов, которые могут спровоцировать появление такой реакции на коже, достаточно большой. К ним можно отнести: кофе, алкоголь, копченые продукты, приправы, мед и др.

Причиной появления узловатой почесухи могут стать аллергические реакции, которые возникают на фоне желчного пузыря, проблем с эндокринной или нервной системой.

Основаниями для возникновения почесухи также могут стать:

• склонность человека к появлению у него аллергии, такая постоянная реакция на аллерген с возрастом может превратиться в почесуху;
• болезни и различные патологии печени - цирроз печени, гепатит и т. д.;
• заболевания кишечника - дисбактериоз, гельминты и др.;
• психологический момент - люди, нервно решающие свои жизненные проблемы, имеющие депрессии и систематические стрессы;
• другие заболевания - опухоли, сахарный диабет и т. д.

Также почесуху может вызвать укус насекомых, это довольно спорный фактор возникновения данной болезни, но некоторые врачи допускают такой вариант.

Видео по теме:

Виды почесухи

В МКБ различают несколько видов почесухи:

Детская почесуха

Другое название - строфулюс. Данная болезнь развивается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Замечено, что подвержены заболеванию дети, которые имеют какие-либо аллергические реакции на определенный раздражитель.

Почесуха у детей, может вызвать симптомы:

• появление на кожных покровах ребенка небольших узелков;
• сверху каждого узелка расположен пузырек с прозрачным содержимым, а у его основания есть утолщение, которое постоянно зудит;
• пузырьки и узелки всегда четко очерчены;
• ребенка может мучить головная боль, повышение температуры тела;
• также он становится раздражительным, из-за постоянного зуда кожи.

Почесуха Гебры

Она имеет код L28.2 в мкб. Она наблюдается у детей, которые росли в плохой обстановке, и возникновение заболевания вызвали глистные инвазии. Плохие условия жизни, в плане санитарии и соблюдения личной гигиены. Наличие тяжелых инфекционных заболеваний у родителей, может также спровоцировать болезнь. Ребенок, в данном случае, является заложником сложившейся ситуации и ему требуется грамотное лечение от почесухи.

Почесуха взрослых

По статистике это заболевание чаще всего проявляется у женщин после 35 лет. Его развитие возможно, если в медицинской карте пациента есть информация, что давно у нее была детская почесуха. Если же ранее пациент не болел таким заболеванием, то тогда возможными причинами могут стать, проблемы с пищеварительной системой, сахарный диабет, наличие злокачественных образований.

Почесуха Бенье

Она включена в мкб в блок L20-L30. Симптомами такого вида почесухи являются:

• узелковый характер высыпаний, которые достаточно плотные, и имеют средний размер и желтоватый цвет;
• обычно болезнь имеет хронический характер;
• узелок всегда четко виден на коже, и они не сливаются в единое целое;
• так как это хроническое заболевание, то новую вспышку могут спровоцировать простуда или грипп.

Старческая почесуха, или сенильный зуд

Такой тип болезни обычно поражает мужчин достигших 70 лет. Причинами развития могут стать: различные заболевания в эндокринной системе, атеросклероз, нарушенный обмен веществ. Самыми главными симптомами такого рода почесухи будут являться сильный зуд и сухость кожного покрова.

Узловатая почесуха

Чаще всего проявляется у мужчин среднего возраста. Признаки:

• очень большой размер узелков, может достигать двух см;
• у них красный цвет и шаровидная форма;
• вокруг узелков есть расчесы.

Узловатая почесуха Гайда

Патологии предрасположены женщины, старше 40 лет. Этот тип почесухи достаточно редко встречается, в основном он поражает людей, имеющих нервные расстройства. Также заболевание может возникнуть при укусах насекомых, травмах кожи, при нарушении обменных процессов в организме, проблемах с печенью и желчным пузырем.

Все виды почесухи отнесены к категории МКБ 10, отличаются лишь кодами.

Видео по теме:

Лечение почесухи

Почесуха беременных, так же как и детская почесуха, требует обязательного обследования на наличие гельминтов в организме.

Это же касается и кормящей мамы. Так как, обычно глистная инвазия, вызывает развитие почесухи. Если в результате обследования, были выявлены любые проблемы внутренних органов, которые могли спровоцировать появление болезни, то сначала врач прописывает лекарства, чтобы вылечить выявленные патологии, а потом назначает курс лечения самой почесухи.

Общие моменты лечения:

• назначаются лекарства из группы седативных и антигистаминных средств;
• при почесухе у детей, врач принимает меры по увеличению в организме ребенка кальция, путем назначения специальных препаратов;
• для больных, такого рода заболеваниями необходимо пройти курс витаминотерапии, назначаются витамины из группы А, В, С и Р;
• врач выписывает мази, в которые входит цинк и разные лечебные болтушки;
• на определенном этапе лечения пузырьки, которые возникли на узелках, можно будет вскрыть, с последующим нанесением на них зеленки;
• после того, как на местах вскрытых пузырьков возникнут корки, необходимо их мазать Локакортеном или Геокортоном.

Также для больных очень полезны физиопроцедуры, они должны проходить облучение ультрафиолетом. Еще в случаях хронических форм данного заболевания, врачи очень часто советуют периодически, по возможности отдыхать на море. Так как оно хорошо способствует лечению разных кожных проблем. При заболевании почесуха симптомы достаточно не приятны, потому в случае их проявления необходимо сразу же посетить доктора.

Питание при почесухе

Одним из важных моментов лечения этой болезни, является соблюдение сбалансированного и здорового питания.

В рационе пациента обязательно должны быть овощи, фрукты, рыба и кисломолочные продукты. И обязательно соблюдать несколько правил:

• не употреблять в продукты, которые содержат много углеводов - выпечка, сладости, картошка и т. д.;
• необходимо перейти на бессолевое питание;
• изменить способы приготовления пищи, не жарить ее, а запекать или готовить на пару;
• избегать животных жиров, лучше заменить их обычным подсолнечным маслом.

Если почесуха возникла у ребенка, которому вводят прикорм в виде пюре, то перед едой обязательно нужно давать одну или две чайные ложки сцеженного грудного молока.

(пруриго) - зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Общие сведения

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Симптомы почесухи

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит , пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи , ангидроз , увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность .

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже - на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита , фолликулита , пиодермии или фурункулеза .

Диагностика почесухи

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая .

Лечение почесухи

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов , с гидрокортизоном, индуктотермию , микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез , ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Почесуха – это хронический зудящий дерматоз, относящийся к группе нейроаллергодерматозов (заболевания кожи аллергического происхождения). Почесуха сопровождается сильнейшим зудом и появлением на коже узелков крайне неприятного вида. При расчесывании узелков кожа покрывается коркой, что чревато возникновением красных пятен, рубцов и прочих осложнений, в том числе психологического характера.

Принято выделять 4 вида почесухи:

• Детская почесуха (строфулюс) – встречается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет.
• Почесуха взрослых – чаще всего встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у женщин, однако может возникать как осложнение детской почесухи и проявляться в молодом или зрелом возрасте.
• Узловатая почесуха – встречается достаточно редко, поражает преимущественно женщин старше 40 лет.
• Старческая почесуха – возникает преимущественно у мужчин старше 70 лет.

Согласно статистике, пруриго встречается в 1-2% случаев среди всех обращений к дерматологу. Данное заболевание имеет длительное, хроническое течение. По характеру течения можно выделить 2 формы – легкую и тяжелую. Легкая форма характеризуется незначительным количеством высыпаний, локализуются они, в основном, на разгибательных поверхностях рук и ног, а к концу полового созревания исчезают. При тяжелой форме узелки возникают повсюду – на лице, туловище, конечностях, высыпания ослабевают только лишь при достижении возраста 25-30 лет.

Несмотря на то, что узелки на коже имеют крайне неприятный вид, болезнь от человека к человеку не передается, поскольку имеет аллергическую природу, а аллергия – это очень индивидуальная болезнь.

Симптомы

Начальным симптомом детской почесухи является появление на коже большого количества высыпаний – узелков размером 3-5 мм. Высыпания локализуются как на лице, так и на туловище, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а также на коже ладоней и подошвы ног. Через некоторое время на поверхности узелков появляются небольшие пузырьки, которые чуть позже лопаются и образуют точечные эрозии с корочкой. Еще один важнейший симптом – сильнейший зуд, который изнуряет ребенка: малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит, часто плачет и т.д. Симптомы детской почесухи обычно ослабевают после исключения из питания ребенка детской смеси и коровьего молока, однако случается, что детская почесуха может трансформироваться в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых, что проявляется сухостью кожи, нарушениями потоотделения, увеличением лимфатических узлов.

При почесухе взрослых высыпания в виде узелков локализуются на животе, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а вот лицо обычно не страдает. Узелки имеют плотную структуру, коническую или сферическую форму, красный или коричневый цвет, по размерам достигают 5 мм. Отмечается интенсивный зуд, особенно сильно чешутся узелки ярко-красного цвета. Почесуха у взрослых может протекать в острой или хронической форме. Хроническая форма дополнительно вызывает нервно-эмоциональные расстройства: раздражительность, перепады настроения, бессонница и т.п.

Узловатая почесуха протекает длительно, имеет хронический характер. Узелки плотные на ощупь, имеют полусферическую форму, их размер достигает 10-15 мм, локализуются обычно на разгибательной поверхности кожи ног, но могут появиться и на руках, а также на туловище. Сильный зуд вынуждает постоянно расчесывать области высыпаний, что может привести к осложнениям в виде пиодермии, фолликулита или фурункулов.

Причины

Основная причина почесухи – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (аллергенам). Проще говоря, это аллергическая реакция, приводящая к воспалительному процессу на коже – высыпаниям в виде узелков. Аллергеном, который провоцирует пруриго, чаще всего является какой-либо пищевой продукт.

Например, на первом году жизни причиной детской почесухи обычно становится белок материнского или коровьего молока. Наиболее чувствительный период – это перевод ребенка на искусственное вскармливание, поскольку у малыша резко расширяется ассортимент продуктов в рационе, некоторые из них могут вызвать аллергическую реакцию. При правильном лечении обычно к 5-6 годам симптомы почесухи исчезают. А вот если продукт-аллерген не исключить из рациона ребенка, то заболевание перейдет в почесуху взрослых и может осложниться нейродермитом. У детей 2-5 лет аллергеном может стать шоколад, мучные продукты, грибы, цитрусовые, экзотические морепродукты.

Причиной почесухи взрослых становятся уже другие аллергены – алкоголь, копченые, острые блюда, некоторые приправы, а также халва, кофе, сгущенка, мед. Пруриго развивается на фоне заболеваний желудка или кишечника, сахарного диабета, тиреотоксикоза, различного вида опухолей, психических расстройств и др. Случается, что подобные высыпания появляются во время беременности – в дерматологии существует такое понятие как почесуха беременных. В целом, почесуха взрослых имеет хроническое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то вновь рецидивируют.

Причиной узловатой почесухи становится аллергическая реакция на различные аллергены на фоне болезней печени, желчного пузыря, нервной системы, а также эндокринных заболеваний.

Развитие старческой почесухи связывают с нарушениями обмена веществ , заболеваниями эндокринной системы и атеросклерозом, последствиями которых является сухость кожи, нарушение потоотделения, высыпания и зуд (ночью зуд усиливается).

Предрасполагающими факторами для возникновения почесухи являются:

• Склонность к аллергическим реакциям – обыкновенная аллергия на какой-либо пищевой продукт может с возрастом усилиться и вызвать пруриго.
• Заболевания кишечника – нарушение активности некоторых ферментов, дисбактериоз, гельминты и т.д.
• Заболевания печени – хронический гепатит, цирроз печени и др.
• Психологический фактор – постоянные стрессы, депрессия, нервный срыв и др.
• Общие системные заболевания – сахарный диабет , лимфогранулематоз , раковые опухоли.
• В связи с тем, что почесуха больше распространена в сельской местности и чаще всего появляется в теплое время года, некоторые исследователи указывают на фактор укусов насекомых (клещей, комаров), которые провоцируют развитие пруриго. Научного обоснования данному фактору пока нет, как и единого мнения по этому вопросу.

Диагностика

При появлении на коже высыпаний в виде узелков, размеры которых достигают 3-5 мм, необходимо обратиться к дерматологу. Врач проведет первичный осмотр высыпаний, выполнит дерматоскопию. Для исключения других диагнозов обычно производят бакпосев соскоба для выявления инфекций.

После того, как диагноз установлен, необходимо вычислить причину пруриго. Для этого пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу. Выполняется анализ кала на гельминты, анализ на дисбактериоз, УЗИ брюшной полости, анализ на ферменты и др.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• детскую почесуху важно отличить от чесотки, атопического дерматита, токсидермии;
• почесуху взрослых дифференцируют с чесоткой, герпетиформным дерматитом Дюринга;
• узловатую почесуху дифференцируют с почесухой взрослых, веруккозной формой красного плоского лишая .

Лечение

Важнейшее значение в лечении почесухи имеет диета. Прежде всего, необходимо исключить из рациона питания аллерген. Если аллерген пока еще не установлен, следует убрать из рациона продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции (цитрусовые, клубника, морепродукты, морская рыба, соления, копчения и т.д.).

Лечение почесухи у грудных деток должно производиться с особой осторожностью. Для снижения чувствительности организма ребенка к материнскому молоку рекомендуется мамочке сцеживать 10 капель молока и давать малышу за 15-20 минут до основного кормления. Также маме необходимо еще более ужесточить свой рацион: помимо вышеперечисленных продуктов существенно ограничить потребление яиц, свинины, сливочного масла. При введении первого прикорма ребенку следует остановить свой выбор на морковном соке и кефире. Йогурты и творог также можно, но только произведенные дома – никаких покупных сырков и йогуртов! Покупные йогурты и взрослым далеко не всегда на пользу идут, что уж говорить про полугодовалых малышей.

Деткам постарше, как впрочем и взрослым, помимо исключения аллергенных продуктов, рекомендованы фрукты и овощи (например, горох, капуста, морковка), отварная говядина, кефир, творог, ряженка.

Медикаментозное лечение почесухи включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:

• Препараты для улучшения пищеварения – мезим, фестал и др.
• Антигистаминные препараты – лоратадин, фенкарол, клемастин, супрастин.
• Седативные препараты – валериана, нейроплант и др.
• Витамины – витамины A, В, С, аскорбиновая кислота.
• Препараты кальция – особенно при ваготонии у детей.
• Глюкокортикоиды – в тяжелых случаях в небольших дозах.
• Физиотерапия – электросон, лекарственный электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолет в небольших дозах (10-20 сеансов через день) и др.
• Местное лечение – при наличии корочек назначаются мази Локакортен, Оксикорт, Геокортон и др.

Пациенту обязательно необходимо обследоваться на наличие гельминтов, поскольку некоторые гельминты, например, аскариды, способны вызвать серьезную аллергическую реакцию. При необходимости проводится курс лечения для избавления от гельминтов.

При почесухе любая инфекция может привести к дополнительным осложнениям в виде новых аллергических реакций. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки лечить заболевания инфекционного характера – тонзиллит, синусит , грипп, средний отит, кишечные инфекции и т.д.

Для борьбы с высыпаниями и улучшения внешнего вида кожи можно использовать лечение почесухи народными средствами. Это, прежде всего, примочки и ванночки с отваром череды, ромашки, коры дуба, отрубей. Также используют водно-цинковые болтушки с глицерином.

Профилактика

В качестве профилактики почесухи следует избегать контактов с аллергенами, ограничить употребление пищевых продуктов, способных вызвать аллергию. Беременные женщины и кормящие мамочки должны исключить из своего рациона жирную, острую, экзотическую пищу, чтобы уменьшить вероятность появления аллергии у ребенка. Также необходимо своевременно лечить заболевания органов пищеварения, инфекционные, эндокринные заболевания, отказаться от алкоголя и курения, а при появлении первых признаков почесухи обращаться к врачу.