Большинство женщин детородного возраста не особенно задумываются над природой менструального цикла, особенно если месячные проходят без отклонений и точно в срок. Беспокойства могут возникнуть в случае нарушения длительности цикла, слишком большого или маленького объёма выделяемой крови.

Другим нарушением, нередко встречающимся у женщин, может стать ситуация, при которой месячные начались и сразу закончились. Стоит упомянуть о возможных причинах такого нарушения.

Почему резко прекратились выделения?

Не стоит думать, что такой необычный режим говорит о серьёзной проблеме со здоровьем. Если месячные пошли, а потом сразу же прекратились, то виной этому могут стать следующие причины.

• Беременность . Такой вариант – не самый вероятный, но исключать его не стоит. Отправившись в аптеку и купив тест, можно определить, явилась ли беременность причиной нарушения менструаций. Помните, что тест на беременность следует делать только с утра на первую мочу. Осмотр у гинеколога – то, что можно предпринять, если вы не доверяете таким тестам или сомневаетесь в его результатах.
• Отсутствующая овуляция . Отсутствие овуляции объясняется с научной точки зрения тем, что женский организм может переутомляться и время от времени нуждается в подобном отдыхе. Такой период возникает не чаще 1-2 раз за год. Подобное нарушение нельзя назвать часто встречающимся, и возникает оно далеко не у каждой женщины. Чтобы установить, стало ли причиной нарушения менструального цикла именно это явление, требуется тщательное обследование у гинеколога.
• Физические нагрузки . В период месячных женщине следует опасаться занятий, при которых организм будет физически перегружаться. В список таких дел можно смело отнести занятия тяжёлыми видами спорта или слишком усердное выполнение даже простых физических упражнений. В результате этих действий может развиться патология, при которой месячные пришли и сразу же прекратились.
• Стресс . Месячные заканчиваются резко после того, как пошли, из-за непривычно тяжёлой эмоциональной нагрузки. Подобные проблемы часто испытывают на себе студентки во время сдачи экзаменов или женщины, у которых серьёзные проблемы в семье или на работе.
• Перемена климата . Этот фактор ощутимо влияет на менструальный цикл. Из-за резкой смены часового пояса и изменения погодных условий, организм женщины может начать работать в непривычном режиме, что порой вызывает неожиданное окончание месячных.
• Поликистоз яичников . Применение некоторых препаратов может вызвать сдвиг гормонального фона. Результатом этого может явиться заболевание женских половых органов.
• Плохое питание . Женщина, практикующая слишком строгую диету, обрекает себя на проблемы, возникающие при нарушении менструального цикла. Причиной того, что месячные пошли и сразу же прекратились, может также стать лишний вес.
• Дисфункция яичников . В результате нарушения функций щитовидной железы, яичники перестают выполнять свою роль. Для постановки правильного диагноза и назначения качественного лечения, важно обратиться за консультацией к специалисту.

Устранение проблемы резкого прекращения месячных

Лечение всегда назначает доктор. При систематических проблемах менструального цикла нужно не затягивая обратиться к гинекологу. В зависимости от причины, повлиявшей на то, что месячные пришли и сразу прекратились, врач назначит нужные процедуры и мероприятия для восстановления цикла.

Особенно визит к врачу важен в ситуации, когда речь идёт о заболеваниях половых органов, вызвавших резкое прекращение месячных. Если самостоятельно не удаётся восстановить нормальный менструальный цикл, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Не всегда следует переживать по поводу резкого прекращения месячных после их начала. В период менархе месячный цикл только формируется, поэтому у девушек он может быть нестабильным. В подобной ситуации волноваться не о чем.

Как предотвратить такое явление?

Когда месячные пошли и тут же прекратились, это нестандартная ситуация.

Чтобы свести подобное развитие событий к минимуму, важно на протяжении всей жизни следить за своим здоровьем.

В профилактику нарушений менструального цикла также входит забота о своём физическом и эмоциональном состоянии. По возможности нужно избегать стресса и не занимать себя чрезмерными физическими нагрузками. Для своевременного диагностирования проблем репродуктивной системы, следует регулярно посещать гинеколога.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Менопауза — это состояние, при котором прекращается выработка половых гормонов, и исчезают менструации. Подобное явление возникает в возрасте 45-55 лет. О прекращении менструации женщина узнает постфактум: только спустя несколько месяцев их полного отсутствия. Окончательно менопауза как гинекологический диагноз ставится через 12 месяцев после прекращения менструальных кровотечений.

Не все женщины способны разобраться в принципах функционирования своего организма. Поэтому часто возникает ряд вопросов при появлении возрастных изменений: как понять, что месячные закончились, опасно ли это и как может отразиться на здоровье и общем самочувствии?

Менструальный цикл и менопауза

Менструацией принято называть периодические кровяные выделения из детородного органа женщин – матки. Это нормальный физиологический процесс, который свидетельствует о возможности женского организма к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Месячные имеют регулярный характер (повторяются через равный промежуток времени примерно один раз в месяц), их продолжительность в норме от 3 до 7 дней. Средняя продолжительность цикла — от 21 до 35 дней.

Свидетельствует о том, что яйцеклетки девушки созрели и готовы к оплодотворению. Это случается в возрасте от 10 до 16 лет. Если зачатия не произошло, матка сокращается, отторгая оболочку, в которой должен был находиться эмбрион, вместе с кровью и слизью. Такие выделения из влагалища называются менструация.

Менструация имеет ряд характерных признаков:

• более темный цвет, чем обычная кровь;
• менструальная кровь не свертывается;
• присутствует специфический запах;
• объем выделений от 50 до 250 мл за один менструальный цикл.

Если месячные нерегулярные, то это может свидетельствовать о той или иной патологии, связанной с половой системой женщины. Как узнать, что необходимо обратиться к врачу за консультацией?

Обратитесь к врачу, если замечены такие отклонения:

• слишком обильные или скудные кровянистые выделения;
• изменен цвет, консистенция или характер месячных;
• появление в них гноя или выраженных сгустков;
• частые или длительные задержки месячных;
• цикл длится менее 20 или более 35 дней;
• выделения идут меньше 3 или больше 7 дней;
• слишком сильные болевые ощущения во время менструаций.
• выраженное ухудшение общего состояния;
• появление межменструальных кровянистых выделений.

Для менструации нормально прекращаться в таких случаях:

• во время беременности;
• в период кормления ребенка грудью;
• в случае наступления климакса.

Климаксом, или менопаузой называется природный процесс, при котором происходит медленное угасание репродуктивной функции. Это связано с прекращением выработки женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), влияющих на созревание яйцеклеток. В основном менопауза наступает у женщины в период от 45 до 55 лет. Известны случаи, когда прекращаются месячные и в 65 – 70 лет.

Причины раннего климакса

Прекращение менструаций до 40 лет считается ранним климаксом. Это состояние требует обязательного обследования у врача.

Причины раннего климакса:

1. Неправильный образ жизни. Нерациональное питание (голодание, диеты) и малоподвижность могут ускорить наступление климакса.
2. Вредные привычки: курение (особенно систематическое и продолжительное) и злоупотребление алкоголем.
3. Неблагоприятные условия жизни (плохая экологическая обстановка, климатические условия, проживание выше 3,5 тыс. метров над уровнем моря).
4. Постоянные стрессы, нервные перегрузки.
5. Физические перегрузки (особенно у спортсменок).
6. Гормональный сбой. Часто он связан с неправильным приемом гормональных препаратов (оральных контрацептивов).
7. Генетические причины. Среди них можно выделить преждевременное истощение яичников, когда в них заканчиваются яйцеклетки, способные к оплодотворению.
8. Перенесенные операции на органах половой системы (яичниках, матке, фаллопиевых трубах).
9. Кисты и опухоли.
10. Воспалительные заболевания органов малого таза.
11. Химиотерапия и облучение.

Наступление климакса в более раннем возрасте (до 40 лет) нежелательно, поскольку влечет за собой ряд негативных последствий, связанных с гормональной перестройкой женского организма. Это может повлечь за собой преждевременное старение, которого все женщины так боятся.

Симптомы и последствия климакса

Кровяные выделения не могут прекратиться резко в одно мгновение. Поэтому многих женщин старшей возрастной категории интересует, как понять, что месячные вовсе закончились. Начало климакса сопровождается гормональными перестройками организма, связанными с угасанием репродуктивной функции на фоне прекращения синтеза половых гормонов.

Для него характерно наличие таких симптомов:

1. Нарушение менструального цикла (его длительности, периодичности). Возможны сбои в регулярности месячных, изменение их объема. Чаще всего оно длится около года, после чего кровяные выделения совсем заканчиваются.
2. Наличие приливов. Это особое состояние, которое характеризуется появлением чувства жара по всему телу и особенно в области шеи и головы. Приливы сопровождаются сменой температуры тела (то жар, то озноб), повышенной потливостью, перепадами давления, нарушением сердечного ритма. Это состояние длится около 5-15 минут, а после резко отступает (отлив).
3. Сухость влагалища . Это связано с гормональной дисфункцией и может провоцировать проникновение во влагалище инфекции, а также дискомфорт и болевые ощущения при сексуальном контакте. Сопровождается зудом и жжением в области половых органов.
4. Проблемы с мочевыделительной системой. Часто возникают воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) и мочевыводящих путях, нарушение функций вследствие гормонального дисбаланса. Также возможны проблемы с мочеиспусканием (дизурия, энурез и другие).
5. Нарушение эмоционального состояния. При климаксе возникают депрессии, излишняя нервозность, раздражительность, проблемы с памятью и со сном, головные боли.
6. Потеря сексуального влечения.
7. Выпадение волос, сухость и вялость кожи.
8. Проблемы с весом. Часто женщины набирают лишний вес, продолжая при этом правильно питаться и ведя активный образ жизни.

Когда женщина полностью вступает в период менопаузы, происходит старение организма. Это сильно отражается на ее общем самочувствии, возникают обменные и другие нарушения, которые приводят к таким состояниям:

• атеросклероз;
• повышение артериального давления;
• ожирение;
• снижение умственных способностей, внимания и памяти;
• ухудшение зрения, слуха;
• проблемы с органами половой системы (образование полипов, злокачественных опухолей);
• развитие ослабления в связочном аппарате из-за отсутствия коллагена, что приводит к опущению, а иногда выпадению матки и влагалища;
• уретрит, цистит;
• проблемы с костно-мышечным аппаратом (остеопороз, высокая вероятность переломов, растяжений).

Но иногда возникают явления, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу, во сколько бы лет у нее не начался климакс. Если идут месячные спустя год после их полного прекращения, то это свидетельствует о наличии патологии в органах половой системы.

Оценка менструальной функции во время климакса

Отсутствие менструации в возрасте 45-55 лет может быть первым признаком приближающегося климакса или же свидетельствовать о заболеваниях органов таза. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо следовать алгоритму:

1. Оценить, как долго нет менструации. Если с последних месячных прошло более 12 месяцев, можно говорить о менопаузе. Больше менструаций в жизни женщины не будет.
2. Прислушаться к своим ощущениям. Большинство женщин с наступлением климакса (за 1,5-2 года до собственно менопаузы — последней менструации) жалуются на появление приливов, снижение полового влечения, эмоциональную неустойчивость. Все эти симптомы говорят в пользу менопаузы.
3. Пройти обследование у гинеколога. Оценить овариальный резерв и понять, работают ли яичники, можно с помощью УЗИ. На экране доктор видит количество фолликулов, и если их еще много — до климакса далеко. Истощение овариального запаса указывает на скорое приближение менопаузы.
4. Сдать анализ крови на гормоны. Повышение уровня ФСГ и снижение эстрадиола выявляется при климаксе.

При наличии одного или нескольких факторов в пользу менопаузы стоит ожидать, что менструации станут редкими и в ближайшее время полностью прекратятся.

Помощь женщине в период менопаузы

В менопаузе врач назначает комплексную терапию для облегчения симптоматики и борьбы с преждевременным старением организма. Для этого применяются такие методы:

1. Гормонотерапия. Ее основной целью является нормализация гормонального фона за счет приема препаратов, которые содержат эстроген и прогестерон. Это важно для профилактики возникновения полипов и опухолей, маточных кровотечений и других осложнений. Для ее назначения имеются некоторые противопоказания (рак груди или половых органов, проблемы с кровью, почечная или печеночная недостаточность).
2. Коррекция питания. Рацион должен состоять из молочных продуктов, нежирного мяса, зерновых каш, свежих овощей и фруктов. Следует отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая, жареной, соленой, острой пищи, копченостей и кондитерских изделий.
3. Умеренная физическая нагрузка. Нужно понимать, что утренняя зарядка, гимнастика, легкий бег, плавание помогут не только продлить молодость, но и сохранить здоровье.

Важно относится к необратимым изменениям в организме спокойно. Этого не может избежать ни одна женщина, поскольку затухание репродуктивной функции является природным процессом и неизбежно происходит в определенном возрасте.

Климакс – это не приговор, его не нужно бояться. Чтобы продлить свою молодость и избежать негативного влияния на здоровье, необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и по возможности избегать стрессов, не впадать в панику при первых симптомах менопаузы.

Прекращение менструации и начало климакса является одной из самых актуальных проблем женского здоровья. Увеличение продолжительности жизни и улучшение медицины не внесли значительных изменений в длительность детородного периода. И потому уже в 50-55, а иногда и в 40-45 лет организм женщины перестраивается на новый режим, в котором есть свои достоинства и недостатки, но уже нет места таким явлениям, как менструация, способность к зачатию и рождению ребёнка.

Когда начинается климакс?

Возраст, в котором заканчиваются месячные, индивидуален. Основную роль в этом вопросе играет наследственность, а потому просчитать время начала климакса можно, ориентируясь на маму, бабушку и других женщин обеих линий.

По данным всемирных организаций, начало климактерического периода отличается у женщин разных стран. Так, в США средний возраст, по наступлению которого заканчиваются месячные - 52 года, в России - 49 лет, у европейских женщин средний показатель колеблется около 53-55.

Мировая медицина демонстрирует следующие статистические показатели:

• У 5 % женщин месячные продолжаются и после 55 лет, но цикл становится сбитым, нерегулярным, а возможность зачать ребёнка - минимальна. Зафиксировано продолжение менструации даже после 60 лет - но подобные случаи, разумеется, скорее уникальны.
• У 8 % женщин первые признаки климакса проявляются ещё до 40 лет, месячные сбиваются с цикла, начинаются сопровождающие климактерические изменения явления.

В каком возрасте ожидать климакс?

Кроме генотипа на наступление климакса влияет множество факторов. Даже у женщин с одинаковой наследственностью месячные могут закончиться в разное время. Климакс начинается немедленно или его приход ускоряется:

• Если женщина перенесла гинекологическое заболевание, связанное с серьёзными нарушениями гормонального фона.
• Когда было проведено внешнее вмешательство - операция на яичниках, матке.
• Когда были удалены яичники.
• Когда организм был подвержен сильному облучению.
• Проводилась химиотерапия.

Месячные заканчиваются раньше, если женщина ведёт нездоровый образ жизни, имеет вредные привычки. Сильным негативным фактором является курение - оно может укорить приход изменений на 3-5 лет.

Как протекает климактерическая перестройка?

Все изменения в организме, которые сопровождают наступление климакса, можно условно разделить на три этапа:

1. Пременопауза наступает у женщин после 40 лет и длится от года до полутора лет. Во время менопаузы яичники снижают выработку эстрогена, становятся не столько активными, месячные появляются нечасто, паузы между ними увеличиваются. Постепенно уменьшается количество овуляций, к концу этапа яйцеклетки вырабатываться прекращают. Когда приходят месячные, они проявляются скудно, длятся недолго. В результате гормональной перестройки в пременопаузу можно серьёзно набрать вес (от 6 до 10 кг), наблюдается снижение сексуальной активности. Некоторые женщины пребывают в таком состоянии до 5 лет, хотя чаще всего этап заканчивается гораздо быстрее.
2. Менопауза отсчитывается от срока последних месячных и длится один год. Этот период очень сложный для организма, так как происходит обострение всех хронических заболеваний. Также в этот период часто начинаются болезни, сигнализирующие о сбое в обменных процессах организма и нарушении гормонального баланса - сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца и сосудов.
3. Постменопауза наступает через год после окончания месячных. Неприятные симптомы климакса пропадают, обменные процессы возвращаются в норму, самочувствие улучшается. Признаком постменопаузы, который поможет точно определить наступление данного этапа, является гормон ФСГ. По повышению его уровня в крове и моче женщины можно понять, что постменопауза началась.

Симптомы климакса

Организм каждой женщины реагирует на возрастные изменений очень индивидуально. Одни замечают лишь, что у них заканчиваются месячные, другие испытывают целый «букет» неприятных ощущений вне зависимости от перебоев в менструальном цикле.

К характерным симптомам климакса относят:

• Регулярные отливы и приливы крови, колебания артериального давления, ночная испарина. Начало прилива ощущается как внезапный жар, краснеет лицо и шея, поднимается температура тела, усиливается потоотделение.
• Учащённое сердцебиение, не связанное с эмоциональным или физическим напряжением.
• Нарушения сна и бессонница.
• Мелкая дрожь и покалывание в конечностях, онемение в пальцах рук и ног.
• Головные боли и головокружение.
• Спазмы мышц, ноющие боли во всём теле.
• Перепады настроения, не обоснованные внешними факторами, плаксивость, эмоциональная нестабильность.
• Подавленное настроение, раздражительность.
• Чувство постоянной усталости, быстрая утомляемость, рассеянность, забывчивость.
• Пересыхание слизистых глаз и рта, жжение в кишечнике и в ротовой полости.
• Изменение вкуса, постоянный неприятный привкус во рту.

Все эти явления могут наблюдаться во время пременопаузы и менопаузы, позже они прекращаются. Не следует бояться, что все перечисленные выше симптомы климакса наступят одновременно - 75% женщин вообще испытывает лишь 4-5 из них, и то не всегда.

Бороться с данными расстройствами или нет - исключительно личный выбор, чаще всего женщины предпочитают просто подавлять самый болезненные из всех симптомов с помощью медикаментов и народной медицины. Все они исчезают на этапе постменопаузы независимо от лечения.

Что делать?

Разумеется, большинство описанных выше симптомов существенно влияют на качество жизни, и вряд ли хоть одна женщина способна обрадоваться началу климакса.

Что же сделать для того, чтобы пережить этот период с минимальными потерями для собственной активности, сохранить бодрость духа и хорошее самочувствие, притупить неприятные симптомы? Следует уделять своему физическому состоянию как можно больше внимания, не пренебрегать возможностью посоветоваться с врачом.

Чтобы облегчить себе время переживания климакса, следует внести коррективы в свой образ жизни.

• Каждый день гуляйте не менее 30-40 минут , больше времени проводите на воздухе, предпочтите ходьбу сидению перед телевизором или компьютером.
• Начните делать зарядку по утрам , даже если никогда её не практиковали. Махи руками, разминка суставов, возможность немного размять и потянуть мышцы помогут стать бодрее и избавиться от головной боли и головокружения.
• Физическая активность – важная составляющая нашей жизни, в потому кроме здоровых привычек к прогулке и зарядке придётся поработать над своим телом посерьёзнее. Старайтесь 3-4 раза в неделю посещать занятия по фитнесу, можно выбрать йогу или пилатес. Спорт не только улучшает физическое состояние, но и учит чередовать периоды напряжения и расслабления, а в этот период жизни вам придётся научиться расслабляться.
• Курение и частое употребление алкоголя негативно сказываются на физическом состоянии, а потому постарайтесь отказаться от этих привычек или хотя бы сократить их до минимума.
• В питании следует соблюдать режим , рацион лучше разнообразить овощами, фруктами и нежирными сортами мяса. А вот сахар, сладости, сдобу в период климактерических изменений лучше не употреблять. «Заедать» плохое самочувствие сладостями - не лучший выход, особенно учитывая то, что из-за гормональных изменений ваш вес и так выйдет из-под контроля.
• Уравновесьте эмоции . Постарайтесь не подвергать себя сильным стрессам, побольше отдыхайте и радуйте себя приятными впечатлениями. Ходите в кино, театр, на встречи с друзьями, в гости. Соблюдать хотя бы относительную эмоциональную стабильность во время климакса очень тяжело - не нужно усложнять ситуацию ещё и массой внешних факторов.
• Здоровый сон также является важным компонентом здоровья. У женщин 45-55 лет он уже, как правило, не слишком крепок, а из-за климакса начинает мучить бессонница. Но всё же нужно постараться создать себе надлежащие условия и спать не менее 7-8 часов в сутки. Чтобы заснуть крепко и проспать всю ночь, проветривайте помещение, следите за чистотой спальни и спальных принадлежностей, не ешьте и не пейте много жидкости перед сном. Помогут уснуть травяные чаи, настои мяты и валерианы, а также седативные препараты на гомеопатической основе, которые назначит врач.

К сожалению, многие женщины интерпретируют климакс как нечто ужасное, несущее бесповоротные изменения, но на самом деле это не так. Окончание месячных и перестройка организма означают, что начинается новый этап в жизни – не лучше и не хуже всех предыдущих, а потому встречать его следует с радостью. Тем более, что все неприятные симптомы быстро проходят.

Причины, почему пропадают месячные: физиологические, патологические, причины внешнего воздействия. Как устранить патологические причины. Беременность – основная причина пропажи месячных.

Что делать при прекращении месячных и как устранить негативные причины

Если пропали месячные причины этому могут быть разные, в зависимости от возраста, здоровья и психологического состояния девушки или женщины. Самая распространенная причина при нормальном состоянии здоровья это беременность. Но существует и ряд других факторов, по которым менструальный цикл пропадает.

Существует несколько причин того, почему пропали месячные. Нарушения связано с патологическими и физиологическими процессами. Есть такие причины полного исчезновения менструального цикла:

Это может быть так же гормональный сбой в организме, скрытая болезнь, состояние стресса, а может быть, временное преходящее явление.

Физиологические факторы

Физиологические факторы – это природные процессы, которые происходят в женском организме и приводят к исчезновению менструаций.

К ним относятся такие периоды:

• ​подростковый период (пубертат);
• ​период старения (менопауза, климакс);
• ​репродуктивный период (беременность).

Подростковый период наступает с 12 лет, и с этого же времени могут начаться менархе (первые месячные) или в период с 10 до 16 лет. Именно для них характерно пропадание на несколько недель, разная длительность и разное количество выделений, это нормальное явление для первых менструаций.

Вдруг пропали месячные у подростка, то настораживать должны только патологические отклонения, продолжительная нестабильность менструаций, подозрительные симптомы после приема контрацепции.

Желательно после появления менархе проконсультироваться с детским гинекологом.

Пропали месячные, есть еще одна причина – это наступающий климакс и сопутствующая ему менопауза. В возрасте 50 – 55 лет наступает период стресса для организма – климакс и сопровождающие его симптомы, в том числе исчезновение менструального цикла. Иногда, наступление такого периода не исключает возможность беременности, и это также нужно учитывать.

Бывает еще , который вызывает оперативное вмешательство или медикаментозное подавление функций яичников.

Беременность как наиболее частая причина

Беременность самая часто встречаемая причина исчезновения менструаций. Беременность – это естественный процесс, и отсутствие месячных это вполне нормальное явление, но могут быть и отклонения.

Прекращается отслоение эндометрия внутреннего слоя матки, поэтому нет и кровотечений, которые сопровождают этот процесс. Слои эндометрия увеличиваются и укрепляют стенки матки, чтобы обеспечить сохранность зародышу. Далее идет естественный процесс беременности, когда растущий плод снабжается необходимыми веществами и кислородом. Конечно, при этом менструация не может начаться. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь.

Для того чтобы не ошибиться с причиной, в первую очередь необходимо купить тест и определить, есть беременность или нет. При любом результате нужно пойти к гинекологу и удостоверится в оплодотворении и желательно сделать УЗИ, или узнавать остальные причины отсутствия менструального цикла.

Нужно помнить, что любые методы контрацепции не исключают беременность

Если пропали , то это связано с гормональными перестройками и является нормальным явлением. После родов и , так как излишнее количество пролактина, который помогает в лактации, тормозит функции яичников. Это естественный процесс, когда происходит грудное вскармливание ребенка.

Патологические факторы

Аменорея – полное отсутствие месячных, это основная патологическая причина. Это – не болезнь, а симптом развивающихся недугов в организме женщины, гинекологических и эндокринологических.

Симптомы при подозрениях на аменорею:

• ​прекратились менструации при отсутствии половой жизни;
• ​ожирение и пропали менструации;
• ​возникшая пигментация на шее, лице;
• ​внезапный рост волос по всему телу;
• ​неожиданное выпадение волос, облысение;
• ​резкое похудание, анорексия;
• ​появление больших растяжек на теле;
• ​выделяются белые выделения, молоко из груди.

Если возникают такие симптомы, необходимо обратится к гинекологу, для установления правильного диагноза.

Эндокринологические патологии, которые сопровождаются нарушением женского цикла, могут вызывать заболевания:

• ​синдром поликистозных яичников;
• ​синдром галактореи-аменореи;
• ​болезнь Иценко-Кушинга.

При синдроме поликистозных яичников в них возникает много кист, которые нарушают функции яичников. В тяжелых формах синдрома месячные полностью прекращаются.

Называют еще одну эндокринологическую патологию, при которой выделяются белые выделения из груди. Такое явление вызвано избытком пролактина, который блокирует менструации. Главная опасность синдрома или гиперпролактинемии это бесплодие, которое она может вызвать. Избыток пролактина, часто возникает из-за опухолей гипофиза – пролактомы. Это может быть очень опасно для головного мозга. А также может развиться из-за травм грудной клетки, снижение функции щитовидки, и других. Поэтому при показателях синдрома, нужно немедленно обратиться к врачу, так какэффективное лечение возможно только на ранних стадиях.

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется нарушением обмена и работы надпочечниковых гормонов, которые контролируют все функции организма.

Больные на это синдром имеют, как правило, избыточный вес, красные растяжки по всему телу, тонкую бледную кожу, ломкие волосы, круглое лицо с красным румянцем. Сначала настает , а потом критические дни полностью исчезают. Такой синдром обычно возникает при продолжительном приеме стероидных гормонов.

Факторы внешнего воздействия

Внешний фактор обычно заключается в блокировке процесса деторождения из-за какого-либо негативного действия, стресса или угрозы здоровью. Масса тела, питание, психологический фактор и физические нагрузки имеют прямое влияние на критические дни. При устранении внешних факторов, функция обычно восстанавливается.

Масса тела

Критическая масса тела может спровоцировать исчезновение месячных. При похудении девушки практикуют различные изнемождающие организм диеты. И в результате некоторые замечают, что пропали месячные после похудения. После этого могут возникнуть еще более негативные симптомы и последствия, если Особенно опасно это для девочки-подростка, если она сильно похудела. Поэтому если при желании похудеть, были и пропали месячные после диеты, ее необходимо срочно прекратить и перейти к нормальному питанию. Необходима консультация гинеколога и психолога.

Физические нагрузки

При чрезмерных перегрузках на тренировках тоже пропадает функция менструального цикла. У спортсменок часто бывает амонерея. Повышенный расход энергии приводит к этому. После снижения нагрузок месячные скоро станут начинаться.

Психологический фактор

При наличии постоянного стресса, депрессии, волнения, может наступить нарушение менструального цикла. При устранении психологического фактора и стресса месячные возвращаются.

Причинами могут быть и ложная беременность (большое желание забеременеть), переезд, смена климата, путешествия.

Заключение

Аменорея или отсутствие месячных – это серьезный симптом, который может быть и признаком беременности и симптомом опасного заболевания. Что делать если месячные были и пропали и как вернуть их. Если начались такие признаки, необходимо удалить все негативные внешние причины, избавится от стресса, сделать тест на беременность и обязательно обратиться к гинекологу.

Рекомендуем похожие статьи