В патогенетическом лечении какого заболевания применяют инфликсимаб. Ремикейд - официальная* инструкция по применению

1224 0

Ремикейд (Инфликсимаб) – это имуннодепрессивный медикамент, который применяется в составе лечебной терапии и при иных заболеваниях и нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Препарат быстро восстанавливает структуру костной ткани, избавляет от суставного воспаления и улучшает общее .

Ремикейд производится в форме порошка, из которого делается раствор для инфузий. Порошок обладает белой массой с плотной структурой.

Он не имеет признаков расплавления и не содержит посторонних включений. Порошок содержится во флаконах из стекла объемом 20 мл. Флаконы содержатся в упаковке из картонной основы, дозировка основного действующего элемента в каждом составляет 100 мг.

Составляющие компоненты:

• основной элемент – инфликсимаб;
• 6,1 мг натрия гидрофосфата дигидрата;
• 2,2 мг натрия дигидрофосфата моногидрата;
• сахароза — 500 мг;
• полисорбат 80 — 500 мкг.

Фармакологические свойства

Ремикейд обладает имуннодепрессивным действием. Входит в состав фармакологической группы биологических препаратов, применяемых для таргетного терапевтического лечения.

Ремикейд — это химерное моноклональное антитело по отношению к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). Имеет повышенный аффинент по отношению к фактору некроза опухоли альфа (ФНОα). ФНОα — это цитокоин, который обладает широким биологическим воздействием. Этот фактор выполняет функции посредника воспалительного ответа, а также участвует в модуляции иммунитета.

Дополнительные исследования предоставляют данные о том, что основной компонент лекарственного средства в пораженных участках понижает воспалительный процесс клеточной инфильтрации и уровни воспалительных маркеров. Многочисленные эндоскопические данные показывают быстрое заживление слизистой кишки.

Фармакокинетика препарата

Главные фармакокинетические параметры – максимальная концентрация, распределение, всасывание являются дозозависимыми. Наибольшая концентрация после однократного инфузионного внутривенного введения в дозе 5 мг на килограмм составляет 118 мкг/л.

Уровень распределения 3 литра. Конечный период полувыведения составляет 9,5 дней. Полный период выведения длится около 6 месяцев.

Показания для применения

Ремикейд назначают при следующих заболеваниях:

Противопоказания и ограничения для приема

Ремикейд не стоит применять при следующих заболеваниях и состояниях:

• при инфекционном процессе в тяжелой форме – туберкулез, сепсис, инфекционные поражения оппортунистического характера, абсцесс;
• во время сердечной недостаточности;
• противопоказано использовать для терапии детей до 6 лет при лечении язвенного колита и заболевания Крона;
• нельзя применять подросткам до 18 лет;
• нельзя использовать для лечения беременных женщин;
• при кормлении грудью;
• при наличии повышенной чувствительности к основному компоненту инфликсимаб и другим составляющим элементам лекарственного средства.

Как нужно применять лекарство

Лекарственное средство следует вводить внутривенно инфузионным или капельным способом. Раствор вводится в вену в течение 2 часов с уровнем скорости не больше 2 мл в за 60 секунд. Лекарство применяется при помощи инфузионной системы, которая имеет встроенный фильтр апирогенного типа.

Во время заболевания Крона препарат применяется однократно в дозировке 5 мг на 1 килограмм массы тела. Если на протяжение первых двух недель после инфузии не наблюдается улучшений, то дальнейшее использование лекарства будет нецелесообразным. Если будет наблюдаться положительный эффект, то применяется Ремикейд несколькими способами:

• лекарство нужно вводить в дозировке 5 мг на 1 кг веса через 2 и 6 недель после проведения первой инфузии, далее используется один раз в 2 месяца;
• лекарство применяется в дозе 5 мг на килограмм веса только во время обострения заболевания, но важно чтобы после первой капельницы прошло не больше 4 месяцев.

При артрите с псориатическим характером первоначальная дозировка медикамента составляет 5 мг на килограмм веса тела. В последующий период делают инфузию через 2 и 6 недель после первого введения. Затем медикамент применяют один раз в каждые 8 недель.

Можно ли использовать беременным и при кормлении грудью

Из-за того что клинические данные о влиянии составляющих компонентов в период беременности отсутствуют, Ремикейд не стоит использовать в период беременности.

Основное вещество лекарства может проникнуть через структуру плацентарного барьера, и затем оно может попасть в состав сыворотки крови новорожденного в течение полу года после проведения инфузии беременной женщине.

В результате этого у детей наблюдается повышенный риск развития инфекционного поражения, на применение живых вакцин на протяжении 6 месяцев с момента проведения последней инфузии.

Поскольку активное вещество медленно выводится из организма, не рекомендуется кормить грудью ребенка на протяжении 6 месяцев после проведения последней инфузии.

Побочные явления

При использовании медикамента Ремикейд могут наблюдаться неприятные симптомы:

Описание актуально на 21.09.2015

• Латинское название: Infliximabum
• Код АТХ: L04AB02
• Химическая формула: C 6 4 2 8 H 9 9 1 2 N 1 6 9 4 O 1 9 8 7 S 4 6
• Код CAS: 170277-31-3

Моноклональные антитела к ФНО-α

Химические свойства

Вещество входит в список жизненно необходимых лекарственных препаратов. Средство состоит из химерных мышино-человеческих IgG1 моноклональных антител . Они имеют в своей структуре вариабельную область высокоаффинных нейтрализующих мышиных моноклональных антител к фактору некроза опухоли и фрагменты молекулы человеческого IgGl . Инфликсимаб и Адалимумаб , Устекинумаб также относятся к группе биологических агентов, с помощью которых лечат псориаз .

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство обладает высокой степенью аффинитета к фактору некроза опухоли альфа . Также средство выступает в роли посредника воспалительного ответа и принимает участие в процессе формирования иммунной системы. Считается, что фактор ФНОа принимает активное участие в процессе развития воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Лекарство быстро связывается с обеими формами человеческого ФНОа и образует с ними устойчивое соединение, при этом наблюдается значительное снижение функциональной активности этого фактора.

Доказано, что Инфликсимаб снижает плазменные концентрации, угнетает процессы синтеза интерлейкинов 1, 8 и 6 , моноцитарного хемоаттрактантного белка 1, стромелизина, оксида азота, коллагеназ, прочих индукторов воспалительного процесса. Также средство понижает уровень ICAM−1 и E-селектина , который отражают степень активности эндотелия сосудов.

Вещество полностью выводится из организма в течение 6 месяцев.

Показания к применению

• в составе комбинированной терапии при ревматоидном артрите в активной форме у взрослых (в сочетании с метотрексатом ) при неэффективности других препаратов и методов лечения;
• при болезни Крона в активной форме у взрослых, которая не поддается лечению кортикостероидами или иммунодепрессантами ;
• при язвенном колите у пациентов от 18 лет;
• для лечения болезни Крона в активной форме у детей от 6 до 17 лет, если другие методы лечения и препараты оказались недостаточно эффективными, вызвали аллергию;
• при язвенном колите у детей от 6 лет, если кортикостероиды, азатиоприн, 6-меркаптопирун оказались неэффективными;
• для лечения псориаза , псориатического артрита ;
• при анкилозирующем спондилите.

Противопоказания

• пациентам с аллергией на действующее вещество или другие мышиные белки;
• кормящим грудью женщинам;
• при наличии сопутствующих заболеванию инфекционных процессов (туберкулеза, сепсиса, оппортунистических инфекций, абсцесса );
• детям до 6 лет при болезни Крона и язвенном колите ;
• в возрасте до 18 лет при прочих заболеваниях;
• при сердечной недостаточности средней и тяжелой степени;
• беременным женщинам.

Назначение вещества в дозировке 10 мг на кг веса может сопровождаться повышением смертности и ростом количества госпитализаций пациентов с сердечной недостаточностью.

Побочные действия

Во время лечения препаратами Инфликсимаба часто возникают:

• психоз , амнезия , нервозность, депрессия , сонливость , общее беспокойство;
• хейлит , запор , нарушения в работе печени, дивертикулит , холецистит ;
• лейкопения , лимфоцитоз , нейтропения , анемия , лимфаденопатия , лимфопения , тромбоцитопения , нейтропения ;
• обморочное состояние, снижение АД , повышение артериального давления , тромбофлебит , нарушения в кровообращении по периферии;
• отек легких , плеврит , бронхоспазм ;
• пиелонефрит , различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• экзема , поражение кожи грибками, онихомикоз ;
• ощущение сердцебиения, цианоз , брадикардия , спазм сосудов, сердечная аритмия , отечность;
• конъюнктивит , кератоконъюнктивит , бородавки, периорбитальный отек , эндофтальмит ;
• петехии , гематомы , кровотечения из носа;
• рожистое воспаление , себорея , фурункулез , гиперкератоз ;
• изменения в пигментации кожи, облысение,буллезная сыпь ;
• целлюлиты , миалгия , вагинит , абсцессы ;
• сепсис и болезненные ощущения в месте инъекции вещества.

Также во время проведения терапии средством могут развиться: крапивница , отеки лица, кистей и губ, артралгия , волчанка , аллергический зуд.

Инфликсимаб, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают внутривенно .

Скорость внутривенной инфузии составляет не более 2 мл в минуту. Инфузия должна производиться не менее 2 часов, с помощью системы с апирогенным фильтром , который имеет низкую белковосвязывающую активность.

Разовая доза, как правило, составляет от 3 до 10 мг на кг веса пациента. Частота и продолжительность использования препарата зависит от схемы лечения и заболевания.

При ревматоидном артрите и псориатическом артрите назначают по 7-10 мг средства на кг веса больного.

Передозировка

Нет данных о передозировке препаратом. Вероятность развития передозировки сведена к минимуму, так как лекарство обычно используют в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Доказано, что введение 20 мг лекарства на кг веса пациента не сопровождалось токсическими эффектами.

Взаимодействие

При сочетании лекарства с метотрексатом происходит повышение уровня Инфликсимаба в плазме крови, снижается интенсивность процесса образования антител к препарату.

Вещество нельзя сочетать с анакинрой .

Условия продажи

Условия хранения

Ампулы с препаратом можно хранить при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия, не допускать замораживания. Избегать контакта лекарства с детьми.

Срок годности

Средство можно хранить в течение 3 лет.

Особые указания

Во время проведения терапии Инфликсимабом могут развиться аллергические реакции замедленного типа или острая аллергия.

Частота развития аллергических реакций замедленного типа выше у пациентов с болезнью Крона при повторном лечении, в течение нескольких часов после первичного.

Так как препарат полностью выводится из организма в течение полугода, то на протяжении этого промежутка времени пациент должен находится под наблюдением врача. Таким образом, удастся предотвратить развитие вторичных инфекций и сепсиса .

Если во время лечения препаратом возникли подозрения на туберкулез , то терапию необходимо прекратить, пока диагноз не подтвердиться или не будет опровергнут.

Перед началом использования лекарства пациентов необходимо тщательно исследовать на наличие скрытого или активного туберкулеза .

Если во время проведения терапии у больного наблюдаются признаки волчанки : повышенная утомляемость, сыпь по телу, лихорадка и боли в суставах, антитела к ДНК , то лечения необходимо прекратить и принять соответствующие меры.

Особую осторожность следует соблюдать во время лечения Инфликсимабом пожилых лиц, пациентов с заболеваниями печени и почек, больных в возрасте до 17 лет.

При беременности и лактации

Лекарство может оказывать влияние на развитие плода, в частности его иммунной системы, поэтому его нельзя принимать беременным женщинам.

Во время проведения терапии необходимо использовать надежные способы контрацепции.

Еще до конца не изучено, выделяется ли вещество с грудным молоком. Поэтому во время лечения средством и еще 6 месяцев после прекращения терапии кормление грудью лучше прервать.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Инфликсимаба)

Синонимом данного вещества является лекарство Ремикейд . Инфликсимаб на данный момент не имеет других торговых наименований, зарегистрированных на территории СНГ.

Отзывы об Инфликсимабе

В Интернете отзывы о лекарственном средстве хорошие. Многие пишут, что «только этим препаратом и спасаются», вернули себе работоспособность и нормальное самочувствие. Тем не менее, имеются и отрицательные отзывы о препарате. Некоторые пациенты пишут, что вещество еще не до конца изучено, сильно снижает иммунитет, стоит слишком дорого, лекарство бывает сложно приобрести.

Цена Инфликсимаба, где купить

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

ИНФЛИКСИМАБ

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде плотной массы белого цвета без признаков расплавления, не содержащей посторонних включений.

1 шт. — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Ингибитор ФНОα. Инфликсимаб — химерное мышино-человеческое моноклональное антитело. Обладает высоким аффинитетом к ФНОα, который представляет собой цитокин с широким спектром биологического действия, является также посредником воспалительного ответа и участвует в процессах модуляции иммунной системы. Очевидно, что ФНОα играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Инфликсимаб быстро связывается и образует устойчивое соединение с обеими формами (растворимой и трансмембранной) человеческого ФНОα, при этом происходит снижение функциональной активности ФНОα. Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНОα подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина альфа (ЛТα или ФНОβ) — цитокина, взаимодействующего с теми же рецепторами, что и ФНОα.

Повышенные концентрации ФНОα определялись в суставах пациентов с ревматоидным артритом и коррелировали с активностью болезни. У пациентов с ревматоидным артритом терапия инфликсимабом приводила к уменьшению инфильтрации клеток воспаления в воспаленные участки суставов, а также снижению экспрессии молекул, опосредующих клеточную адгезию, хемоаттракцию и разрушение тканей. После терапии инфликсимабом отмечалось снижение сывороточных концентраций интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ), а также повышение концентрации гемоглобина у пациентов с ревматоидным артритом с пониженной по сравнению с базовым уровнем концентрацией гемоглобина. Значимого снижения числа лимфоцитов в периферической крови или их пролиферативного ответа на митогенную стимуляцию по сравнению с ответом клеток нелеченных пациентов in vitro выявлено не было.

У пациентов с псориазом терапия инфликсимабом приводила к снижению воспаления в эпидермальном слое и нормализации дифференцировки кератиноцитов в псориатических бляшках. У пациентов с псориатическим артритом кратковременная терапия инфликсимабом сопровождалась снижением числа Т-клеток и кровеносных сосудов в синовиальной оболочке и участках кожи, пораженных псориатическим процессом.

При гистологическом исследовании биоптатов толстой кишки, взятых до и через 4 недели после введения инфликсимаба, было выявлено существенное снижение концентрации ФНОα. Терапия инфликсимабом пациентов с болезнью Крона сопровождалась значительным снижением концентрации неспецифического сывороточного маркера воспаления — СРБ. Общее число лейкоцитов периферической крови при терапии инфликсимабом менялось в минимальной степени, хотя для лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов наблюдалась тенденция к нормализации их числа. У пациентов, получавших инфликсимаб, пролиферативный ответ мононуклеарных клеток периферической крови на стимуляцию не снижался по сравнению с таковым у нелеченных пациентов. Не было выявлено существенных изменений секреции цитокинов стимулированными мононуклеарными клетками периферической крови после терапии инфликсимабом. Изучение мононуклеарных клеток биоптатов собственной пластинки слизистой оболочки кишки показало, что терапия инфликсимабом вызывает снижение числа клеток, экспрессирующих ФНОα и интерферон гамма. Дополнительные гистологические исследования подтвердили, что инфликсимаб уменьшает инфильтрацию клеток воспаления и содержание маркеров воспаления в пораженных участках кишки. Эндоскопические исследования продемонстрировали заживление слизистой оболочки кишки у пациентов, получавших инфликсимаб.

Ревматоидный артрит в активной форме у пациентов 18 лет и старше (в комбинации с метотрексатом) при неэффективности проводившейся ранее терапии, включая лечение метотрексатом.

Болезнь Крона в активной форме тяжелой степени (в т.ч. с образованием свищей) у пациентов 18 лет и старше, не поддающаяся стандартной терапии, включая кортикостероиды и/или иммунодепрессанты.

Болезнь Крона в активной форме, средней или тяжелой степени у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет включительно — при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к стандартной терапии, включающей кортикостероиды и/или иммунодепрессанты.

Язвенный колит у взрослых при неэффективности стандартной терапии.

Язвенный колит средней или тяжелой степени у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет — при недостаточной эффективности стандартной терапии с применением кортикостероидов, 6-меркаптопурина или азатиоприна, либо при наличии непереносимости или противопоказаний к стандартной терапии.

Инфликсимаб (Ремикейд) — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Препарат Инфликсимаб

Инфликсимаб – специфический биологический препарат, относящийся к классу иммуносупрессоров (веществ, подавляющих иммунитет). Представляет собой химерный белок, 75% которого имеет человеческое происхождение, а 25% – мышиное.

Иммунодепрессивное действие Инфликсимаба обусловлено тем, что он, связываясь с одной из специфических молекул на поверхности клетки, выборочно подавляет аутоиммунные реакции, направленные против собственного организма.

Полностью выводится из организма в течение 6 месяцев.

Формы выпуска

Инфликсимаб представляет собой плотную белую массу (лиофилизат) для приготовления инфузионного раствора.

Выпускается в стеклянном флаконе объемом 20 мл, упакованном в картонную пачку. Во флаконе содержится 100 мг активного вещества, а также вспомогательные компоненты, такие как сахароза, полисорбат и др.

Инструкция по применению Инфликсимаба

Показания к применению

• Ревматоидный артрит;
• псориаз;
• псориатический артрит;
• язвенный колит (в том числе болезнь Крона);
• анкилозирующий спондилоартрит.

При ревматоидном артрите препарат назначается пациентам старше 18 лет в случае неэффективности предшествующего лечения другими антиревматическими средствами, в том числе Метотрексатом, а также при тяжелом течении заболевания. Лечение Инфликсимабом проводят в комбинации с Метотрексатом.

При язвенном колите у взрослых и детей старше шести лет терапия Инфликсимабом позволяет добиться заживления слизистой оболочки кишечника, отмены глюкокортикостероидов, достижению длительной ремиссии.

При болезни Крона у пациентов старше 6 лет лечение Инфликсимабом проводится при неэффективности стандартной терапии, которая включает кортикостероиды и иммунодепрессанты или при наличии противопоказаний к ее назначению, при высокой активности и тяжелом течении болезни, при наличии свищей.

На сегодняшний день Инфликсимаб является одним из лучших лекарственных препаратов для лечения псориаза в том случае, если заболевание не поддается другой терапии. Результат лечения начинает проявляться уже через 1-2 недели. Полное исчезновение псориатических очагов происходит более чем у 80% лиц, получивших лечение Инфликсимабом. Длительная терапия данным препаратом значительно улучшает состояние ногтей при ногтевом псориазе более чем у половины больных. Однако у некоторых пациентов в начале лечения возникает обострение или развитие более тяжелых форм заболевания.

При анкилозирующем спондилоартрите и псориатическом артрите препарат назначается в случае прогрессирования заболеваний при выраженной воспалительной активности и отсутствии реагирования на стандартную терапию. Лечение улучшает функциональную активность суставов и повышает качество жизни.

Противопоказания

• Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, сепсис, абсцессы и т.д.);
• выраженная сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к препарату и мышиным белкам;
• беременность и лактация;
• возраст до 6 лет.

Не рекомендуется назначение препарата при имеющихся или перенесенных онкологических заболеваниях; при таких заболеваниях нервной системы, как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз; при латентных инфекциях, в том числе хроническом вирусном гепатите.

Побочные действия

При лечении Инфликсимабом возможны аллергические проявления, лихорадка, реакции со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и кровообращения, кроветворной и кровесвертывающей систем, органов чувств, мочевыводящих путей.

Наиболее часто возникают:

• Головная боль, чувство усталости, головокружение;
• диарея, тошнота, боли в животе;
• одышка;
• присоединение инфекций верхних дыхательных путей;
• боль в груди;
• «приливы».

Реже встречаются:

• Депрессия, психоз, нервозность, сонливость.
• Запоры, дивертикулиты, нарушения функции печени и желчного пузыря.
• Плеврит, бронхоспазм, отек легких.
• Повышение артериального давления, обмороки, сердцебиение, брадикардия, аритмия, отеки, спазмы сосудов.
• Анемия, лейко-, нейтро-, лимфо- и тромбоцитопения, лимфоцитоз, лимфаденопатия.
• Гематомы, носовые кровотечения, геморрагическая сыпь.
• Конъюнктивит, эндофтальмит, кератоконъюктивит.
• Пиелонефрит и другие инфекции мочевыводящих путей.

Нередки кожные реакции в виде сыпи, сухости кожи, зуда и потливости. В редких случаях возникают гнойные высыпания, рожа, бородавки, нарушение пигментации, облысение, гиперкератоз.

Аллергия на препарат проявляется в виде кожных реакций, волчаночного синдрома.

В связи с тем, что препарат снижает иммунитет, возможно присоединение вирусных, бактериальных и грибковых инфекций и сепсиса. Могут наблюдаться миалгии, артралгии, инфузионный синдром, реакции в месте введения препарата. Описаны случаи возникновения опухолей: лимфомы, болезни Ходжкина и др.

Лечение Инфликсимабом

Как применять Инфликсимаб?
Инфликсимаб вводится только внутривенно, применяется строго по назначению врача и под его наблюдением с использованием разработанных схем лечения.

Перед назначением препарата необходимо исключить наличие у пациента активных инфекционных процессов в организме, так как применение иммунодепрессанта может вызвать генерализацию инфекции вплоть до летального исхода.

Препарат должен разводиться непосредственно перед введением. Неиспользованный раствор хранению не подлежит.

Дозировка Инфликсимаба
Разовая доза препарата составляет 3-4 мг на килограмм веса пациента. При ревматоидном и псориатическом артритах доза увеличивается до 7-10 мг/кг. Кратность введения и длительность лечебного курса определяются индивидуально с учетом показаний и выбранной схемы лечения.

Инфликсимаб детям

Инфликсимаб при беременности

При беременности препарат противопоказан, т.к., проникая через плацентарный барьер, он отрицательно влияет на иммунную систему плода. У детей, рожденных от матерей, принимавших Инфликсимаб, повышен риск развития инфекций. Им не рекомендуются прививки.

Исходя из этого, женщинам детородного возраста, принимающим данный препарат, следует предохраняться от беременности. Беременность можно планировать через 6 месяцев после отмены лекарства.

Нет достоверных данных о том, выделяется ли Инфликсимаб с молоком. Поэтому при использовании лекарства во время лактации грудное кормление прекращают.

Лекарственное взаимодействие Инфликсимаба

• Одновременное применение Инфликсимаба и Метотрексата у больных болезнью Крона или ревматоидным артритом приводит к повышению концентрации первого в плазме крови.
• Не рекомендуется назначение препарата одновременно с Абатацептом.
• Инфузионный раствор Инфликсимаба нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Данных о взаимодействии препарата с другими лекарственными веществами нет.

Аналоги Инфликсимаба

Синонимом (дженериком) Инфликсимаба является Ремикейд. Выпускается в той же дозировке нидерландскими фирмами Shering-Plough и Сентокор, а также международной биофармацевтической компанией Bristol-Myers Squibb.

Аналоги препарата по воздействию на организм:

• Адалимумаб (Хумира);
• Этанерцепт (Энбрел);
• Цетролизумаб (Симзия);
• Голимумаб (Симпони).

Отзывы о препарате

Значительная часть пациентов, принимавших Инфликсимаб, дает о нем положительные отзывы, свидетельствующие о высокой эффективности препарата при отсутствии побочных явлений.

Имеются и негативные отзывы, связанные с проявлением побочных эффектов Инфликсимаба; особенно часто упоминаются головные боли, утомляемость, боли в животе. Вместе с тем авторы этих отзывов не отрицают действенность препарата в отношении основного заболевания.

Некоторые пациенты отказываются от использования лекарства в связи с выраженными побочными реакциями и высокой ценой.

Цена препарата

Ремикейд ® (Remicade ®)

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

в коробке 1 стеклянный флакон.

Описание лекарственной формы

Белая плотная масса без признаков оплавления и инородных частиц.

Фармакологическое действие

Взаимодействует с растворимой и трансмембранной формами человеческого фактора некроза опухоли альфа (цитокин широкого биологического действия) и снижает его функциональную активность, вследствие образования устойчивого комплекса.

Показания препарата Ремикейд ®

Ревматоидный артрит (активная форма), болезнь Крона (активная форма).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. на др. мышиные белки), сепсис, клинически выраженное инфекционное заболевание или абсцесс, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: депрессия, психоз, беспокойство, амнезия, апатия, нервозность, сонливость, головная боль, головокружение; конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы, петехии, экхимоз/гематома, гипер-/гипотензия, обморок, тромбофлебит, брадикардия, сердцебиение, спазм сосудов, цианоз, нарушение периферического кровообращения, аритмия; анемия, лейко-, лимфо-, нейтро-, тромбоцитопения, лимфоцитоз, лимфаденопатия.

Со стороны респираторной системы: инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония, одышка, синусит, носовое кровотечение, бронхоспазм и др. аллергические проявления, плеврит, отек легких.

Со стороны органов ЖКТ: хейлит, диспепсия, желудочно-пищеводный рефлюкс, тошнота, диарея или запор, боль в животе, дивертикулит, холецистит, нарушение функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: отеки, инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. пиелонефрит; вагинит.

Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, крапивница, потливость, сухость кожи, грибковый дерматит (онихомикоз, экзема), себорея, рожа, бородавки, фурункулез, гиперкератоз, нарушение пигментации кожи, алопеция, буллезная сыпь.

Прочие: миалгия, артралгия; периорбитальный отек, образование аутоантител, волчаночный синдром; развитие инфекций (грипп, герпес, лихорадка, абсцесс, целлюлит, сепсис, бактериальные и грибковые заболевания); инфузионный и болевой синдром (боль в груди); реакция в месте введения и др. аллергические реакции.

Взаимодействие

Метотрексат уменьшает образование антител к препарату и повышает его концентрацию.

Способ применения и дозы

В/в, капельно, в течение не менее 2 ч, со скоростью не более 2 мл/мин, с использованием инфузионной системы со встроенным стерильным апирогенным фильтром, обладающим низкой белковосвязывающей активностью.

Лечение ревматоидного артрита: первоначальная разовая доза - 3 мг/кг, затем повторно в той же дозе через 2 и 6 нед после первого введения и далее каждые 8 нед. При отсутствии эффекта после 12 нед лечения следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения терапии. Лечение Ремикейдом ® следует проводить одновременно с применением метотрексата.

Лечение тяжелой активной болезни Крона: 5 мг/кг однократно. При отсутствии эффекта в течение 2 нед после первого введения повторное назначение Ремикейда ® не представляется целесообразным. Для пациентов, ответивших на первое введение Ремикейда ® , лечение можно продолжить, при этом следует выбрать один из двух возможных вариантов стратегии лечения:

— препарат вводят в той же дозе только при рецидиве заболевания, при условии, что после первого введения прошло не более 16 нед (из-за повышенного риска развития аллергических реакций замедленного типа).

Лечение болезни Крона с образованием свищей: Ремикейд ® вводят в разовой дозе 5 мг/кг, повторно в той же дозе - через 2 и 6 нед после первого введения. При отсутствии эффекта после введения этих 3 доз продолжение лечения Ремикейдом ® не представляется целесообразным. При наличии эффекта лечение можно продолжить, при этом следует выбрать один из двух возможных вариантов стратегии лечения:

— препарат вводят в той же дозе через 2 нед и 6 нед после первого введения, а затем каждые 8 нед;

— препарат вводят повторно - в той же дозе при рецидиве заболевания, при условии, что после первого введения прошло не более 16 нед (из-за повышенного риска развития аллергических реакций замедленного типа).

Сравнительных исследований указанных 2 вариантов лечения болезни Крона не проводилось. Имеющиеся данные о применении препарата по второму варианту стратегии лечения - повторном введении в случае рецидива - ограничены.

Анкилозирующий спондилоартрит (лечение): первоначальная доза Ремикейда ® составляет 5 мг/кг. Препарат вводят повторно в той же дозе через 2 и 6 нед после первого введения, а затем каждые 6–8 нед. При отсутствии эффекта в течение 6 нед (после введения 2 доз) продолжать лечение не рекомендуется.

Псориатический артрит (лечение): первоначальная доза Ремикейда ® составляет 5 мг/кг. Препарат вводят повторно в той же дозе через 2 и 6 нед после первого введения, а затем каждые 6–8 нед. Лечение проводят в комбинации с метотрексатом.

Повторное назначение Ремикейда ® при ревматоидном артрите и болезни Крона: в случае рецидива заболевания Ремикейд ® может быть снова назначен в течение 16 нед после введения последней дозы. Повторное применение препарата через 2–4 года после введения последней дозы у значительного процента пациентов сопровождается развитием аллергических реакций замедленного типа. Риск развития этих реакций в интервале 16 нед - 2 года неизвестен, поэтому проведение повторного лечения с интервалом более 16 нед не рекомендуется.

Повторное назначение Ремикейда ® при анкилозирующем спондилоартрите: эффективность и безопасность препарата при его повторном назначении с интервалом более 6–8 нед пока не изучены.

Повторное назначение Ремикейда ® при псориатическом артрите: эффективность и безопасность препарата при его повторном назначении с интервалом более или менее 8 нед до настоящего времени не установлены.

Меры предосторожности

До начала лечения необходимо излечить манифестные инфекции и абсцессы. При развитии тяжелой инфекции или сепсиса терапию следует прекратить. Во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции. Рекомендуется применение антигистаминных препаратов и парацетамола для профилактики (премедикация) или купирования аллергических реакций. Следует воздержаться от применения препарата у детей и подростков в возрасте до 17 лет, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены.

Особые указания

Предварительно содержимое каждого флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций, используя шприц с иглой 0,8 мм и меньше, затем приготовленный раствор доводят до 250 мл 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций (вводить следует не позднее чем через 3 ч после приготовления). Инфузионный раствор не совместим (не следует смешивать) с др. лекарственными средствами.

Производитель

Сентокор Б.В., Нидерланды.

Условия хранения препарата Ремикейд ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ремикейд ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Наиболее полная инструкция по применению инфликсимаба

При лечении ревматоидного артрита Инфликсимаб угнетает выработку медиаторов воспаления , предотвращает разрушение тканей, нормализует работу регуляторных клеток.

Производитель и страна производства

МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Россия, SCHERING-PLOUGH (Brinny), Швейцария

Химическое название

Другое название препарата - моноклональные антитела к ФНО-α . Они представляют собой химерный белок, мышиного и человеческого происхождения.

Препарат связывается с молекулой клетки и подавляет аутоиммунные реакции в организме человека.

Формы выпуска

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. В стеклянном флаконе находится плотная масса белого цвета, дозировка препарата 100 мг. Дополнительные вещества: сахароза, полисорбат.

Дозировка и схема применения

Разовая дозировка рассчитывается исходя из массы человека, и рассчитывается 4 мг на кг массы тела. При ревматоидном артрите она может быть увеличена (8-10мг). Курс лечения и количество введений определяет только лечащий врач.

Раствор готовят только перед введением . Процедура должна длиться не менее двух часов при помощи системы с апирогенным фильтром.

Лиофилизат растворяют в 10 мл воды для инъекций и доводят до объёма 250 мл физиологическим раствором.

При разведении флакон недопустимо встряхивать из-за образования пены. Важно не допускать наличие нерастворенных частиц. Не использовать лекарство, если у него меняется цвет. Правильно разведённый раствор бесцветный, прозрачный, может быть с желтым оттенком. Остатки неистраченного раствора подлежат утилизации.

Иногда время введения инфузии увеличивают, чтобы снизить риск возникновения нежелательных реакций. При проявлении тошноты, приступа удушья, изнуряющего кашля, введение заканчивают, пациенту дают метилпреднизолон.

После купирования симптомов введение инфликсимаба продолжают.

• Болезнь Крона с образованием свищей.
• Ревматоидный артрит (тяжелая стадия патологии в комплексе с Метотрексатом).
• При малой эффективности базовой терапии для лечения подагрического, псориатического артритов.
• Спондилоартрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Сложные формы язвенного колита.
• Тяжелые формы псориаза, если не действуют основные препараты или имеются противопоказания к их использованию.

Противопоказания

• тяжелые формы инфекционных патологий (сепсис и туберкулез), их наличие или отсутствие должно проверяться перед началом лечения;
• высокая чувствительность к препарату и ему подобным средствам;
• абсцесс;
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• возраст до 6 лет;
• вирусный гепатит;
• другие инфекции;
• период грудного вскармливания;
• беременность.

С особой осторожностью терапия должна проводиться пациентам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердца, крови .

Оперирование пациентов, принимающих данный препарат должно происходить под строгим наблюдением.

В случаях каких болей средство не поможет?

Препарат будет неэффективен при терапии онкологических заболеваний и может нанести вред организму.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо вылечить все инфекционные процессы , так как использование препарата может привести к их ухудшению. Чаще аллергические заболевания проявляются у людей с болезнью Крона после первого и повторного введения.

Действие препарата сохраняется на протяжении 6 – ти месяцев, поэтому состояние больного должно тщательно проверяться специалистом. Такие меры предотвратят возникновение инфекций и сепсиса.

Перед лечением важно обследовать пациента на наличие туберкулеза.

Если в процессе терапии обнаружено заболевание, то лечение прекращают.

Во время лечения может возникнуть волчанка (кожная сыпь, повышение температуры тела, сильная утомляемость).

Вождение транспортного средства и взаимодействие с различными механизмами во время лечения не рекомендуется, так как вещество влияет на концентрацию внимания и скорость реакций.

Эффективность терапии можно повысить путем увеличения дозы, уменьшения промежутков времени между инфузиями.

В случае повторного проявления недуга, лечение можно повторить в течение 14 недель после инъекции.

Терапия должна проводиться с использованием иммуномодулирующих лекарственных средств.

Нюансы применения для беременных, в период лактации, детям и пожилым людям

Точных данных нет о том, поступает ли препарат через грудное молоко к ребенку, и какие эффекты оказывает, поэтому вскармливание необходимо прекратить. Также нежелательно кормление еще 6 месяцев после терапии.

Отмечено, что препарат может повлиять на развитие иммунитета у плода, поэтому применение запрещено беременным женщинам. При терапии препаратом и в течение 6 месяцев после нее запрещено планировать беременность, необходимо пользоваться дополнительными средствами контрацепции.

Детям и пожилым людям лечение осуществляется под контролем лечащего врача.

Дозировка и кратность процедур определяется им же.

Побочные действия

• головокружение;
• усталость;
• раздражительность;
• потеря памяти;
• апатия;
• бессонница;
• невропатия;
• снижение концентрации внимания.

На органы дыхания:

• отек;
• бронхит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• одышка;
• пневмония;
• кровотечение из носа.

• сердечная недостаточность;
• учащение пульса;
• изменение артериального давления;
• ишемические заболевания;
• спазм сосудов;
• образование тромбов.

• конъюнктивит;
• пиелонефрит;
• стянутость и шелушение кожных покровов;
• экзема;
• фурункулы;
• выпадение волос;
• бородавки;
• покраснение кожи;
• приливы.

Сведений о передозировке данным лекарством нет.

Ученые доказали, что использование препарата в дозе 20 мг на 1 кг массы тела человека не вызывает токсического действия на организм . Так как пациенты проходят лечение в стационарных условиях, возникновение отравления сводится к минимуму.

Взаимодействие с другими лекарствами

Готовый раствор для инфузий нельзя ни с чем смешивать. При одновременном приеме ЛС и метотрексата, повышается концентрация инфликсимаба в организме и понижается образование антител к нему.

Нежелательно назначение препарата в комплексе с Абатацептом.

Взаимодействие с алкоголем

Запрещено употребление спиртосодержащих напитков во время терапии препаратом, а также в течение полугода после него. Возможно образование токсических соединений и проявление нежелательных эффектов.

Хранение и отпуск из аптек

Лекарственное средство отпускается строго по рецепту врача и хранится в холодильнике при температуре от 2 до 8 0С.

Не допускается заморозка лекарства и попадание прямых солнечных лучей.

• Ремикейд (28000-50000 руб.);
• Фламмэгис (30000-55000 руб.);

• Симзия (35000-40000 руб.);
• Симпони (53000-62000 руб.);
• Хумира (28000-54000 руб.);
• Энбрел (51000-58000 руб.).

На данной странице представлен список всех аналогов Ремикейд по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Ремикейд:
• Самый популярный аналог Ремикейд:
• Классификация АТХ: Infliximab
• Действующие вещества / состав: инфликсимаб

Дешевые аналоги Ремикейд

При расчетах стоимости дешевых аналогов Ремикейд учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Ремикейд

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Ремикейд

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Ремикейд , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
абатацепт	59 руб	11065 грн
лефлуномид	2000 руб	--
циклоспорин	--	--
микофенолат натрия	34 руб	4350 грн
микофеноловая кислота	21 руб	7 грн
микофеноловая кислота	--	--
микофеноловая кислота	--	--
микофеноловая кислота	--	7 грн
микофенолата мофетил	190 руб	3528 грн
микофенолата мофетил	--	3050 грн
сиролимус	241 руб	10581 грн
лефлуномид	81 руб	700 грн
лефлуномид	--	606 грн
лефлуномид	2150 руб	7 грн
лефлуномид	249 руб	2289 грн
лефлуномид	19 руб	--
лефлуномид	--	--
лефлуномид	--	--
лефлуномид	83 руб	--
эверолимус	129 руб	100 грн
натализумаб	35800 руб	--
экулизумаб	135000 руб	92811 грн
белимумаб	8200 руб	8967 грн
финголимод	60000 руб	--
финголимода гидрохлорид	36000 руб	--
финголимод	--	--
тофацитиниба цитрат	66 руб	--
терифлуномид	--	--
терифлуномид	35000 руб	11280 грн
апремиласт	19202 руб	--
ведолизумаб	96579 руб	64860 грн
алемтузумаб	980000 руб	339091 грн
бродалумаб	--	--
базиликсимаб	14800 руб	18000 грн
устекинумаб	203 руб	73113 грн
тоцилизумаб	24 руб	1800 грн
канакинумаб	355000 руб	430966 грн
секукинумаб	159000 руб	--
секукинумаб	--	64079 грн
сарилумаб	--	10863 грн
циклоспорин	--	7 грн
циклоспорин	107 руб	7 грн
циклоспорин	1186 руб	--
циклоспорин	--	--
циклоспорин	--	7 грн
циклоспорин	92 руб	870 грн
такролимус	91 руб	1324 грн
	--	--
такролимус	133 руб	162 грн
такролимус	--	629 грн
такролимус	1000 руб	--
такролимус	--	--
такролимус	--	--
такролимус	--	--
такролимус	--	1630 грн
гамма-D-глутамил-D-триптофан натриевая соль	--	--
азатиоприн	239 руб	295 грн
азатиоприн	3250 руб	349 грн
талидомид	--	1720 грн
	--	--
метотрексат	--	7 грн
леналидомид	25 руб	25000 грн
леналидомид	--	--
пирфенидон	119000 руб	64073 грн
помалидомид	440000 руб	160000 грн

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Ремикейд цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Ремикейд и узнать о наличии в аптеке поблизости

Ремикейд инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Ремикейд

Фармакологическое действие
Ремикейд – лекарственный препарат, обладающий иммуносупрессивным действием. Ремикейд содержит активный компонент инфликсимаб, представляющий собой гибридные мышино-человеческие моноклональные антитела с высокой аффинностью, которые связывают растворимые и трансмембранные формы TNFa (фактора некроза опухоли а). Инфликсимаб быстро образует стабильные комплексы с человеческим TNFa, снижая, таким образом, его биологическую активность. Ремикейд оказывает специфическое действие на TNFa, не влияя на лимфотоксин а.
У пациентов с ревматоидным артритом отмечается повышение уровня TNFa в суставах, при этом уровень TNFa увеличивается при обострении заболевания. При применении препарата Ремикейд у пациентов с ревматоидным артритом отмечалось уменьшение инфильтрации в зоне воспаленных суставов, снижение экспрессии молекул, способствующих клеточной адгезии хемоатракции и деградации тканей. Кроме того, при применении инфликсимаба у пациентов отмечалось снижение уровня С-реактивного белка и интерлейкина 6 (IL-6) в плазме и повышение уровня гемоглобина.
У пациентов с псориазом препарат Ремикейд приводил к уменьшению эпидермального воспаления и нормализации кератиноцитной дифференциации в псориатических бляшках. При псориатическом артрите кратковременное применение препарата Ремикейд приводило к уменьшению уровня Т-клеток и сосудов в псориатической коже и синовиальной оболочке.
Гистологическая оценка образцов толстого кишечника, которые были получены до начала терапии и спустя 4 недели после начала терапии инфликсимабом, показала значительное снижение уровня TNFa. Кроме того, у пациентов с болезнью Крона отмечалось снижение уровня С-реактивного белка, нормализация уровня лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов на фоне терапии препаратом Ремикейд.
Применение препарата Ремикейд у таких пациентов также приводило к уменьшению количества клеток, способных к экспрессии интерферонов и TNFa, уменьшению выраженности инфильтрации воспалительных клеток и присутствия маркеров воспаления в пораженных зонах. Эндоскопическое исследование показало заживление слизистой оболочки кишечника у пациентов, которые получали терапию инфликсимабом.
При внутривенном введении препарата Ремикейд плазменные концентрации были пропорциональны дозе. Инфликсимаб распределяется преимущественно в сосудистом русле. Путь элиминации инфликсимаба не установлен.
Не отмечалось клинически значимых различий фармакокинетики у пациентов различных групп, включая группы разделенные по половозрастному признаку, функции почек и печени.
Средний период полувыведения инфликсимаба при введении 3,5 и 10 мг/кг веса составлял 8-9,5 дней. При этом активный компонент препарата Ремикейд у большинства пациентов определялся в плазме спустя 8 недель после однократного введения.
При трехкратном введении отмечается некоторая кумуляция инфликсимаба, которая не имеет клинического значения.
У детей, страдающих болезнью Крона, фармакокинетика препарата Ремикейд была аналогична таковой у взрослых.

Показания к применению
Ремикейд рекомендуется назначать сочетано с метотрексатом или в качестве монотерапии (пациентам, которым противопоказана терапия метотрексатом).
Ремикейд применяют для уменьшения выраженности симптомов и повышения физической функциональности у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. В частности Ремикейд назначают взрослым с активной формой ревматоидного артрита, у которых базовые противоревматические препараты неэффективны, а также взрослым с тяжелой, прогрессирующей или активной формой ревматоидного артрита, которые ранее не получали метотрексата и других базовых противоревматических препаратов (у данных пациентов Ремикейд приводит к замедлению прогрессирования заболевания).
Ремикейд назначают взрослым пациентам, страдающим тяжелой активной формой болезни Крона, у которых отсутствует ответ на терапию кортикостероидами и/или иммунодепрессантами или данные препараты противопоказаны. Кроме того, Ремикейд назначают взрослым пациентам с активной формой болезни Крона, которая сопровождается образованием фистул (при условии неэффективности препаратов первого ряда, рекомендованных в подобных случаях).
Ремикейд применяют для лечения детей старше 6 лет с активной тяжелой формой болезни Крона, у которых отсутствует ответ на стандартную терапию (кортикостероиды, диета, иммунодепрессанты) или данная терапия противопоказана. Ремикейд в таких случаях следует назначать только в комплексе со стандартной иммуносупрессивной терапией.
Препарат Ремикейд назначают взрослым с активной формой язвенного колита (при средне-тяжелом и тяжелом течении заболевания), при непереносимости или неэффективности стандартных схем лечения.
Ремикейд назначают пациентам с активной и прогрессирующей формой анкилозирующего спондилоартрита и псориатического артрита, у которых стандартная терапия недостаточно эффективна.
Ремикейд может применяться для лечения бляшковидного псориаза (средне-тяжелой и тяжелой формы) при отсутствии ответа на проведение стандартной терапии или при невозможности назначения таковой (при наличии противопоказаний).

Способ применения
Ремикейд должен назначаться врачом, имеющим опыт лечения соответствующих заболеваний.
Лиофилизат Ремикейд предназначен для приготовления раствора для инфузионного введения (внутривенного капельного введения). Проведение инфузий должно проходить в условиях стационара под контролем медицинского персонала (контроль состояния пациента следует продолжать в течение не менее 2 часов после окончания инфузии). В учреждении, где проводится лечение препаратом Ремикейд, должны быть реанимационные средства и препараты скорой помощи. Пациентов следует проинформировать о возможных побочных эффектах, а также схеме действий в случае их развития.

Дозирование препарат Ремикейд:
Продолжительность применения и дозы препарата Ремикейд определяет врач.
Пациентам с ревматоидным артритом, которые раньше не применяли препарат Ремикейд, обычно назначают введение инфликсимаба в дозе 3 мг/кг веса в форме 2-х часовой инфузии. Инфузионное введение инфликсимаба в той же дозе повторяют на 2 и 6 неделе терапии, после чего препарат Ремикейд вводят в той же дозе каждые 8 недель. При хорошей переносимости первой инфузии в дальнейшем можно сократить время введения препарата Ремикейд до 60 минут (с сохранением дозы).
Терапевтический эффект обычно развивается спустя 12 недель после начала лечения, при отсутствии положительной динамики следует пересмотреть дозу. Допускается постепенное повышение дозы инфликсимаба до 7,5 мг/кг веса 1 раз в 8 недель или сокращение интервалов между введениями до 1 раза в 4 недели с сохранением разовой дозы 3 мг/кг веса. После достижения необходимого эффекта схему терапии и дозы инфликсимаба не изменяют.
При активной тяжелой форме болезни Крона (в том числе при образовании фистул), язвенном колите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе и псориатическом артрите назначают однократное введение инфликсимаба в дозе 5 мг/кг веса (в форме 2-х часовой инфузии). Повторную инфузию проводят спустя 2 недели, сохраняя разовую дозу. При наличии положительной реакции на терапию вводят препарат Ремикейд в той же разовой дозе на 6 неделе лечения, после чего вводят Ремикейд каждые 8 недель. В случае если в течение терапии пропадает положительный ответ на препарат, есть смысл рассмотреть вариант повышения дозы инфликсимаба.
У пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом и анкилозирующим спондилоартритом при отсутствии ответа на лечение после 2-3 инфузий препарат Ремикейд отменяют.
У пациентов с псориазом при отсутствии ответа на лечение после 4 инфузий препарат Ремикейд отменяют.
В случае прерывания поддерживающей терапии при болезни Крона и ревматоидном артрите эффективно введение соответствующей разовой дозы после перерыва не более 16 недель. При прерывании поддерживающей терапии и введении препарата Ремикейд с перерывом 16-20 недель после последней инфузии повышается риск развития побочных эффектов и снижается эффективность инфликсимаба.
Повторное применение препарата Ремикейд после прекращения поддерживающей терапии при различных показаниях недостаточно изучено.
Детям старше 6 лет при болезни Крона препарат Ремикейд назначают по той же схеме что и взрослым с разовой дозой 5 мг/кг веса (после первого введения инфузии проводят на 2 и 6 неделе, после чего переходят на введение 1 раз в 8 недель).
У детей младше 6 лет применение препарата Ремикейд не изучено.

Способ введения препарата Ремикейд:
Препарат следует вводить внутривенно капельно медленно (минимальное время первых инфузии – 2 часа, начиная с четвертой инфузии при хорошей переносимости пациентам с ревматоидным артритом можно уменьшить время введения до 1 часа). Для снижения риска развития побочных эффектов время инфузии может быть увеличено.
Приготовления и введение раствора должно проходить в условиях асептики, при проведении инфузии следует использовать систему с апирогенным фильтром, имеющим низкую способность к связыванию белков.
Для приготовления инфузионного раствора следует провести расчет необходимой дозы, учитывая, что 1 флакон содержит 100 мг инфликсимаба, а также объем растворенного препарата. Содержимое каждого флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций, используя шприц с иглой 0,8 мм или менее. Перед введением растворителя следует снять колпачок и протереть крышку антисептиком.
Иглу шприца вводят во флакон через центр резиновой пробки и вводят воду по стенке флакона. Аккуратно прокручивая флакон, порошок растворяют, оставляют на 5 минут, набирают в шприц и растворяют в инфузионном растворе натрия хлорида 0,9% до 250 мл. Для получения точного объема из флакона с инфузионным раствором забирают шприцом объем, равный объему полученного раствора Ремикейд (на воде для инъекций), после чего раствор Ремикейд медленно вводят во флакон с инфузионным препаратом и аккуратно растворяют.
Запрещено встряхивать флакон при растворении порошка, так как в противном случае образуется пена. Запрещено использовать препарат Ремикейд в случае образования в растворе видимых нерастворимых частиц или значительном изменении цвета (раствор Ремикейд должен быть прозрачным и бесцветным или слабо-желтого цвета).
Ремикейд не содержит консервантов, готовый раствор хранить запрещено. Ввести инфузию Ремикейд следует в течение 3 часов после её приготовления, остатки инфузии утилизируют.
Запрещено введение препарата Ремикейд через одну систему с другими препаратами.

Противопоказания
Ремикейд не назначают пациентам с указанием в анамнезе на непереносимость инфликсимаба или дополнительных компонентов лиофилизата, а также других мышиных белков.
Ремикейд не назначают пациентам, страдающим тяжелыми формами инфекционных заболеваний, включая сепсис, туберкулез (перед началом лечения необходимо исключить туберкулез, в том числе латентную форму туберкулеза), оппортунистические инфекции и абсцессы.
Препарат Ремикейд противопоказан при сердечной недостаточности тяжелой или средне-тяжелой формы.
В педиатрии допускается применения препарата Ремикейд для лечения детей старше 6 лет, страдающих болезнью Крона.
Ремикейд следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми формами хронических или рекуррентных инфекций в анамнезе, а также пациентам, которые проживают или путешествуют в регионах, где грибковые инфекции являются эндемическими.
Не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами в период терапии препаратом Ремикейд.
Следует с осторожностью назначать инфликсимаб пациентам с указаниями в анамнезе на демиелинизирующие нарушения, а также пациентам, у которых в семейном анамнезе есть указания на аутоиммунные заболевания.
Ремикейд с осторожностью назначают пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (в связи с более высоким риском развития опухолей), сердечной недостаточностью легкой степени тяжести, носительством гепатита В и факторами риска нарушения кроветворения.
Нет данных о влиянии препарата Ремикейд на проведение оперативных вмешательств, следует соблюдать осторожность при проведении оперативных вмешательств у пациентов, получающих инфликсимаб.
Данных о применении препарата Ремикейд у пациентов с нарушенной функцией почек и печени нет, следует соблюдать осторожность, назначая инфликсимаб пациентам данных групп.
Рекомендуется исключить вождение автомобиля и управление потенциально небезопасной техникой в период лечения препаратом Ремикейд.

Беременность
Исследования препарата Ремикейд у беременных женщин не проводились. Теоретически инфликсимаб может влиять на развитие иммунных реакций у плода, поэтому применять Ремикейд в период беременности не следует.
В период терапии препаратом Ремикейд, а также в течение 6 месяцев после последнего введения инфликсимаба не следует планировать беременность (для предотвращения беременности следует использовать надежнее контрацептивные методы).
У новорожденных, чьи матери получали препарат Ремикейд (в том числе в течение 12 месяцев до зачатия), проведение вакцинации живыми вакцинами в возрасте младше 6 месяцев следует проводить очень осторожно.
Данных о проникновении активного компонента препарата Ремикейд в грудное молоко нет. В период лактации применение инфликсимаба не рекомендовано, если избежать терапии нельзя, следует решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие
У пациентов с ревматоидным артритом, болезнью Крона и псориатическим артритом при сочетанном применении препарата Ремикейд с иммуномодуляторами отмечается снижение образования антител к инфликсимабу. Данный эффект не является обязательным, например, при применении кортикостероидов не отмечается изменения фармакокинетики инфликсимаба.
Запрещено сочетанное применение препарата Ремикейд с абатацептом и анакинрой.
Ремикейд не следует применять одновременно с проведением иммунизации живыми вакцинами.
Раствор Ремикейд запрещено смешивать с другими препаратами (исключая растворы, предназначенные для приготовления раствора Ремикейд).

Передозировка
Не отмечалось развития острой токсичности при применении высоких доз препарата Ремикейд (в частности после однократного введения препарата в дозе 20 мг/кг массы тела у пациентов не отмечалось развития интоксикации).
При развитии передозировки следует контролировать состояние пациента и по показаниям проводить симптоматическую терапию.

Форма выпуска
Порошок лиофилизированный для приготовления парентерального раствора Ремикейд во флаконах вместимостью 20 мл, в картонной пачке 1 флакон.

Условия хранения
Ремикейд следует хранить вдали от детей в помещениях, где поддерживается температура от 2 до 8 градусов Цельсия. Запрещено замораживать порошок.
Готовый раствор стабилен в течение 24 часов, однако с микробиологической точки зрения не следует хранить готовый препарат Ремикейд более 3 часов.
Неиспользованную часть раствора следует утилизировать.
Срок годности порошка Ремикейд в запечатанных флаконах – 3 года.

Состав
1 флакон препарата Ремикейд содержит:
Инфликсимаба – 100 мг;
Дополнительные вещества.

Фармакологическая группа
Лекарственные средства, корригирующие процессы иммунитета
Иммунодепрессивные лекарственные средства

Действующее вещество: Инфликсимаб

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

ИНФЛИКСИМАБ: Клинико-фармакологическая группа

14.022 (Селективный иммунодепрессант. Моноклональные антитела к ФНО)

ИНФЛИКСИМАБ: Фармакологическое действие

Иммунодепрессант. Обладает высоким аффинитетом к фактору некроза опухоли альфа (ФНОα), который представляет собой цитокин с широким спектром биологического действия, является также посредником воспалительного ответа и участвует в процессах модуляции иммунной системы. Очевидно, что ФНОα играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Инфликсимаб быстро связывается и образует устойчивое соединение с обеими формами (растворимой и трансмембранной) человеческого ФНОα, при этом происходит снижение функциональной активности ФНОα.

Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНОα подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина альфа (ЛТα или ФНОβ) - цитокина, взаимодействующего с теми же рецепторами, что и ФНОα.

ИНФЛИКСИМАБ: Дозировка

Вводят в/в. Разовая доза - 3-5 мг/кг. Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний и схемы проводимой терапии.

ИНФЛИКСИМАБ: Лекарственное взаимодействие

У пациентов с ревматоидным артритом одновременное применение метотрексата снижает образование антител к инфликсимабу и повышает концентрацию последнего в плазме.

ИНФЛИКСИМАБ: Беременность и лактация

Инфликсимаб не рекомендуется применять при беременности, поскольку он может влиять на развитие иммунной системы плода. Женщины детородного возраста в период лечения и в течение по крайней мере 6 мес после его окончания должны использовать надежные методы контрацепции.

Неизвестно, выделяется ли инфликсимаб с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Возобновление грудного вскармливания разрешается не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения.

ИНФЛИКСИМАБ: Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, чувство усталости; редко - депрессия, психоз, беспокойство, амнезия, апатия, нервозность, сонливость.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диарея, боли в животе, диспепсия; редко - запор, желудочно-пищеводный рефлюкс, хейлит, дивертикулит, нарушение функции печени, холецистит.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, лимфаденопатия, лимфоцитоз, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - приливы, боль в груди; редко - артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, обморок, тромбофлебит, брадикардия, сердцебиение, спазм сосудов, цианоз, нарушение периферического кровообращения, аритмия, отеки.

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, вирусная инфекция (грипп, герпес), лихорадка, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхит, пневмония; редко - бронхоспазм, плеврит, отек легких.

Со стороны органа зрения: редко - конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит.

Со стороны свертывающей системы крови: редко - экхимоз/гематома, петехии, носовое кровотечение.

Дерматологические реакции: часто - сыпь, кожная сыпь, зуд, уртикарии, потливость, сухость кожи; редко - грибковый дерматит (онихомикоз, экзема), себорея, рожа, бородавки, фурункулез, периорбитальный отек, гиперкератоз, нарушение пигментации кожи, алопеция, буллезная сыпь.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, отек лица, губ, кистей, миалгия и/или артралгия с лихорадкой, образование аутоантител, волчаночный синдром.

Прочие: часто - лихорадка; редко - абсцессы, целлюлиты, сепсис, бактериальная и грибковая инфекции, миалгия, артралгия, вагинит, инфузионный синдром, реакция в месте инъекции.

ИНФЛИКСИМАБ: Показания

Ревматоидный артрит в активной форме у пациентов 18 лет и старше (в комбинации с метотрексатом) при неэффективности проводившейся ранее терапии, включая лечение метотрексатом.

Болезнь Крона в активной форме тяжелой степени (в т.ч. с образованием свищей) у пациентов 18 лет и старше, не поддающаяся стандартной терапии, включая кортикостероиды и/или иммунодепрессанты.

ИНФЛИКСИМАБ: Противопоказания

Тяжелый инфекционный процесс (в т.ч. абсцесс, сепсис, туберкулез, оппортунистические инфекции), повышенная чувствительность к инфликсимабу и другим мышиным белкам.

ИНФЛИКСИМАБ: Особые указания

При применении инфликсимаба возможно развитие острых аллергических реакций и аллергических реакций замедленного типа.

У некоторых больных возможно образование антител к инфликсимабу, которые в редких случаях вызывают развитие тяжелых аллергических реакций. При отсутствии толерантности к метотрексату или к другим иммунодепрессантам нестероидной структуры (например, азатиоприну, 6-меркаптопурину) и прерывании их приема до или в течение применения инфликсимаба повышается риск образования этих антител.

Реакции повышенной чувствительности замедленного типа наблюдались с высокой частотой (25%) при болезни Крона после назначения повторного лечения через 2-4 ч после первичного.

Поскольку выведение инфликсимаба происходит в течение 6 мес, больной в течение этого периода должен находиться под наблюдением врача для своевременного выявления признаков инфекционного процесса. Применение инфликсимаба следует прекратить в случае развития тяжелой инфекции или сепсиса.

При подозрении на активный туберкулезный процесс лечение следует прекратить, пока не будет установлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

До начала терапии инфликсимабом пациентов следует тщательно обследовать на предмет выявления как активного, так и латентного туберкулезного процесса. Следует учитывать, что у тяжелых больных и больных с иммуносупрессией может быть получена ложноотрицательная туберкулиновая проба. При выявлении латентного туберкулеза необходимо принять меры, чтобы не допустить активизации процесса, а также следует оценить соотношение предполагаемой пользы и потенциального риска применения инфликсимаба у этой категории пациентов.

При появлении в период лечения симптомов, напоминающих волчаночный синдром (стойкая сыпь, лихорадка, боль в суставах, утомляемость), и при этом будут определяться антитела к ДНК, инфликсимаб следует отменить.

Эффективность и безопасность применения инфликсимаба у больных пожилого возраста, а также у пациентов с заболеваниями печени и почек не установлена.

Безопасность и эффективность применения инфликсимаба у детей и подростков в возрасте до 17 лет с ревматоидным артритом или болезнью Крона, не изучены. До получения соответствующих данных следует избегать применения у этой категории пациентов.

Инфликсимаб рецепт на латинском

Международное непатентованное название. Инфликсимаб.

Основные синонимы. Ремикейд.

Фармакотерапевтическая группа. Биологические средства для таргетной терапии.

Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Иммунодепрессивное средство. Представляет собой химерное моноклональное антитело к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). Обладает высоким аффинитетом к фактору некроза опухоли альфа (ФНОα), который представляет собой цитокин с широким биологическим действием; является посредником воспалительного ответа и участвует в модуляции иммунной системы. ФНОα играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Препарат быстро связывается и образует устойчивое соединение с растворимой и трансмембранной формами человеческого ФНОα, снижая тем самым функциональную активность последнего.

Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНОα подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина (ФНО-бета)-цитокина, использующего те же рецепторы, что и ФНОα.

Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственных средств. Уровень убедительности доказательств А. По препарату проведены рандомизированные клинические исследования. В многоцентровом, открытом, рандомизированном исследовании (BeST) у 508 пациентов с ранним ревматоидным артритом начальная комбинированная терапия, включающая преднизолон и инфликсимаб, показала достоверное улучшение функциональной активности, качества жизни и замедление рентгенологического прогрессирования деструкции суставов, высокую частоту развития клинической ремиссии, у части больных сохранявшейся после отмены терапии, на протяжении 4-летнего периода наблюдения.

В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании эффективности и безопасности инфликсимаба у 279 пациентов с анкилозирующим спондилитом была показана высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности инфликсимаба на протяжении 24-недельного периода наблюдения.

В многоцентровом двойном слепом клиническом исследовании 378 пациентов, страдающих среднетяжелым и тяжелым псориазом, была показана эффективность инфликсимаба в отношении снижения активности суставного синдрома, улучшения состояния кожи, повышения качества жизни больных.

В результате 2-х клинических исследований показана эффективность инфликсимаба у больных язвенным колитом и болезнью Крона в отношении стойкой клинико-эндоскопической ремиссии.

Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Цена за 1 флакон (100 мг) –,1 руб.,48 руб..

В зарубежных клинико-экономических исследованиях показано: комбинация инфликсимаб+метотрексат может быть экономически целесообразна для пациентов с ревматоидным артритом, у которых заболевание не может контролироваться на фоне применения метотрексата; с учетом порога экономической целесообразности равного£ за 1 пациента, ответившего на биологическую терапию, инфликсимаб вероятно

представляет наиболее фармакоэкономически целесообразную стратегию (с позиции системы здравоохранения Великобритании).

Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Фармакокинетические параметры (Cmax, объем распределения, AUC) - дозозависимы. C max после однократной в/в инфузии в дозе 5 мг/кгмкг/мл, объем распределения - 3 л. Конечный T1/2 – 9,5 дней. Выводится в течение 6 мес.

Показания. Активный ревматоидный артрит (при неэффективности проведенной ранее терапии, в т.ч. метотрексатом). Болезнь Крона (тяжелое течение, в т.ч. с образованием свищей; при неэффективности стандартной терапии, включая глюкокортикостероиды или иммунодепрессанты) у взрослых и детей 6 лет и старше. Язвенный колит (лечение больных с язвенным колитом, у которых традиционная терапия была недостаточно эффективна). Анкилозирующий спондилоартрит (лечение больных с анкилозирующим спондилоартритом с выраженными аксиальными симптомами и лабораторными признаками воспалительной активности, не ответивших на стандартную терапию). Псориатический артрит (лечение больных с прогрессирующим псориатическим артритом в активной форме). Псориаз (лечение больных с псориазом тяжелой степени, подлежащих системной терапии, а также больных с псориазом средней степени тяжести при неэффективности или наличии противопоказаний к ПУФА-терапии).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. на мышиные белки), абсцесс, сепсис, туберкулез, другие активные инфекции, сердечная недостаточность средней или тяжелой степени, детский возраст (до 6 лет при болезни Крона, до 18 лет по другим показаниям).

Критерии эффективности. У пациентов с ревматоидным артритом: Снижение индексов активности DAS и DAS28 на 0,6 балла и более (согласно рекомендациям Европейской Лиги против ревматизма – EULAR), количество пациентов, достигших уровня ответа ACR 20/50/70 (т.е. улучшение на 20, 50 и 70% и более по критериям оценки Американской коллегии ревматологов), количество болезненных и припухших суставов, оценка выраженности боли и активности заболевания пациентом, общая оценка активности заболевания врачом, функциональное состояние и качество жизни (суммарная оценка по D-HAQ); замедление рентгенологического прогрессирования (индекс Шарпа). У пациентов с анкилозирующим спондилитом: критерии ASAS, величина индексов BASDAI, BASFI, BASMI. У пациентов с псориатическим артритом: критерий ACR 20, индексы PASI, NAPSI, PsARC.

Принципы подбора, изменения дозы и отмены. Лечение инфликсимабом должно проводиться врачами, имеющими опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита или воспалительных заболеваний кишечника.

Препарат вводится в/в капельно, в течение 2 ч со скоростью не более 2 мл/мин, с использованием инфузионной системы со встроенным стерильным апирогенным фильтром, обладающим низкой белковосвязывающей активностью.

При ревматоидном артрите лечение проводят в комбинации с метотрексатом. Начальная разовая доза инфликсимаба - 3 мг/кг; через 2 и 6 нед. вводят

повторно в той же дозе, затем - каждые 8 нед. Возможно сочетание инфликсимаба с другими базисными средствами (лефлуномидом, сульфасалазином и др.). Оценка эффективности терапии и целесообразности продолжения лечения проводится ревматологом черезнед. от начала лечения. Продолжительность лечения и целесообразность отмены определяется ревматологом индивидуально.

При анкилозирующем спондилите начальная разовая доза инфликсимаба - 5 мг/кг; через 2 и 6 нед. вводят повторно в той же дозе, затем - каждые 6-8 нед. Оценка эффективности терапии и целесообразности продолжения лечения проводится ревматологом через 6 нед. от начала лечения. Продолжительность лечения и целесообразность отмены определяется ревматологом индивидуально.

При псориатическом артрите лечение, как правило, проводят в комбинации с метотрексатом (возможно без него при наличии непереносимости, противовоказаний). Начальная разовая доза инфликсимаба - 5 мг/кг; через 2 и 6 нед. вводят повторно в той же дозе, затем - каждые 6-8 нед. Оценка эффективности терапии и целесообразности продолжения лечения проводится ревматологом через 6-12 нед. от начала лечения. Продолжительность лечения и целесообразность отмены определяется ревматологом индивидуально.

При псориазе начальная разовая доза инфликсимаба - 5 мг/кг; через 2 и 6 нед. вводят повторно в той же дозе, затем - каждые 6-8 нед. Оценка эффективности терапии и целесообразности продолжения лечения проводится через 14 нед. от начала лечения.

При болезни Крона (тяжелое течение) - однократно 5 мк/кг.

При болезни Крона с образованием свищей - разовая доза - 5 мг/кг, повторно вводят через 2 и 6 нед. после первой инъекции.

В случае рецидива заболевания препарат может быть снова назначен в течение 14 нед. после введения последней дозы. Лечение инфликсимабом следует проводить одновременно с применением иммуномодуляторов - 6-меркаптопурина, азатиоприна или метотрексата.

Для приготовления инфузионного раствора содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций и доводят общий объем до 250 мл 0,9% раствором NaCl. Полученный раствор должен быть бесцветным или светло-желтого цвета и опалесцирующим; в нем может присутствовать небольшое количество мелких полупрозрачных частиц (раствор, в котором присутствуют темные частицы или с измененным цветом, не применяется).

В связи с отсутствием в препарате консерванта введение инфузионного раствора должно быть начато как можно скорее и не позже 3 ч после его приготовления. Неиспользованная часть инфузионного раствора дальнейшему применению не подлежит.

Передозировка. Клинические данные о передозировке отсутствуют. Однократное введение в дозе 20 мг/кг токсическими эффектами не сопровождалось.

Предостережения и информация для медицинского персонала. Повторное применение препарата через 2-4 года после введения последней дозы у большинства пациентов сопровождается развитием аллергических реакций замедленного типа. Риск развития этих реакций в

интервале 15 нед.-2 года неизвестен. Поэтому проведение повторного лечения с интервалом более 15 нед. не рекомендуется.

Инфузионные реакции могут развиваться в течение 2 ч после введения; обычно наступают после первой или второй инфузии и могут быть связаны со скоростью введения. При развитии инфузионных реакций скорость введения препарата уменьшают вплоть до прерывания инфузии, которую возобновляют с меньшей скоростью и только после исчезновения признаков реакции. Слабые и транзиторные проявления не требуют лекарственной терапии или прерывания инфузии, тогда как реакции средней тяжести и тяжелые требуют симптоматического лечения и прерывания инфузии. Оборудование и лекарственные средства для экстренного лечения должны быть готовы для немедленного применения.

Больные с отсутствием толерантности к метотрексату или к др. нестероидным иммунодепрессантам (в т.ч. азатиоприну, 6-меркаптопурину) и прервавшие их прием до или в течение применения инфликсимаба более подвержены риску образования антител.

Инфликсимаб может снижать иммунный ответ и предрасполагать больного к развитию оппортунистических инфекций вследствие угнетения ФНОα. Поэтому больные с манифестными инфекциями и абсцессами должны быть излечены до начала терапии. Лечение следует прекратить в случае развития у больного тяжелой инфекции или сепсиса. Поскольку выведение инфликсимаба происходит в течение 6 мес., больной в течение этого периода должен находиться под наблюдением врача.

Относительный дефицит ФНОα, вызванный анти-ФНО терапией, может инициировать развитие аутоиммунного процесса у генетически предрасположенных больных. При развитии волчаночного синдрома и определении антител к ДНК лечение должно быть прекращено.

До начала лечения больного следует обследовать на предмет выявления туберкулезного процесса (активного или латентного). Обследование должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, проведение скрининг-тестов (рентгенологическое исследование грудной клетки, туберкулиновая проба). Положительной считается проба Манту с образованием папулы более 5 мм. Необходимо учитывать, что у тяжелых больных и больных с иммунодепрессией может быть получена ложноотрицательная туберкулиновая проба, в связи с чем рекомендуется проведение двухступенчатой туберкулиновой пробы (при отрицательной пробе Манту повторное проведение пробы через 1-3 недели). При выявлении латентного туберкулеза следует принять меры, чтобы не допустить активизации процесса, и сопоставить пользу и риск перед принятием решения о назначении инфликсимаба. При активном туберкулезе лечение инфликсимабом не начинают, при латентном туберкулезе предварительно проводят превентивное противотуберкулезное лечение. Описаны случаи появления или рецидивов злокачественных новообразований на фоне терапии инфликсимабом, однако сведения противоречивы. Частота развития лимфом на фоне лечения инфликсимабом была выше, чем ожидаемая частота в популяции.

Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Пациенты с признаками нарушения функции печени должны быть обследованы на предмет выявления поражения печени. В случае появления желтухи или повышения активности трансаминаз до уровня, превышающего 5-кратное значение ВГН, следует отменить инфликсимаб и провести тщательное исследование возникшего нарушения.

Хронические носители вируса гепатита В должны соответственным образом обследоваться перед применением препарата и тщательно наблюдаться во время лечения на предмет возможного обострения гепатита В. Наличие инфицированности вирусом гепатита В должно рассматриваться как противопоказание к терапии инфликсимабом и другими блокаторами ФНО. В особых случаях решение о назначении препарата может приниматься индивидуально с тщательной оценкой возможной пользы и риска.

Специальные исследования по применению инфликсимаба у пожилых, а также у лиц с заболеваниями печени и почек не проводились. Имеется ограниченный опыт, свидетельствующий о безопасности лечения больных, подвергшихся артропластике.

Женщины репродуктивного возраста в период терапии и в течение 6 мес после прекращения лечения должны использовать надежные методы контрацепции.

Препарат может оказывать влияние на иммунный статус плода.

Грудное вскармливание разрешается не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения.

Побочные эффекты и осложнения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, депрессия, психоз, тревожность, амнезия, апатия, нервозность, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: «приливы» крови к коже лица, повышение или снижение АД, петехии, тромбофлебит, брадикардия, сердцебиение, спазм сосудов, цианоз, нарушения периферического кровообращения, аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс, хейлит, дивертикулит, нарушение функции печени, холецистит.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит.

Со стороны мочеполовой системы: вагинит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лимфоаденопатия, лимфоцитоз, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония, одышка, синусит, носовое кровотечение, бронхоспазм, плеврит.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: крапивница, повышенное потоотделение, сухость кожи, экзема, себорея,

периорбитальный отек, гиперкератоз, нарушение пигментации кожи, алопеция, буллезная сыпь.

Аллергические реакции (замедленного типа): миалгия или артралгия с лихорадкой, крапивница, зуд, отек лица, губ, кистей, дисфагия, головная боль.

Прочие: образование аутоантител, волчаночный синдром, чрезмерная утомляемость, боль в груди, отек, инфузионный синдром; вирусные инфекции (грипп, герпес), абсцесс, сепсис, бактериальные и грибковые инфекции (рожа, бородавки, фурункулез, онихомикоз, флегмона).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Метотрексат снижает образование антител к инфликсимабу и повышает его концентрацию в плазме.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств. Не применяется.

Предостережения и информация для пациента. Пациента информируют о режиме приема препарата, дозировании, длительности использования лекарства и возможных осложнениях.

Женщин репродуктивного возраста информируют о необходимости в период терапии и в течение 6 мес. после прекращения лечения использовать надежные методы контрацепции. В случае появления признаков туберкулезной инфекции в период лечения (стойкий кашель, снижение веса, субфебрильная температура) необходимо обратиться к врачу.

Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.

Формы выпуска, дозировка. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 мг.

Фирмы: Шеринг-Плау (Бринни) Компани, Ирландия; Сентокор Б.В., Нидерланды.

Особенности хранения. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать.

Препарат следует транспортировать при температуре от 2° до 8°С. Допускается транспортировка при температуре до 25°С в течение не более 48 ч. Срок годности – 3 года.

В качестве источников информации о ценах использовались:

2. Приложение к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ «О государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства (по торговым наименованиям), отпускаемые по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» от 02 октября 2006 г. №2240-Пр/06. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 2.

3. Британский национальный формуляр 56 (British National Formulary 56), сентябрь 2008 года. Цены в фунтах стерлингах были переведены в рубли по курсу 1£ = 48,44 руб. по состоянию на 02 февраля 2010 г. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 3.

4. Электронные прайс-листы розничных цен на лекарственные препараты в аптеках г.Москвы (http://www.medlux.ru.) по состоянию на 10 февраля 2010г. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 4. Поскольку в отечественных документах на каждое международное непатентованное название лекарственного препарата было представлено, как правило, множество торговых наименований лекарственных препаратов в различных дозировках и упаковках, рассчитывалась минимальная и максимальная цена для наименьшей из представленных дозировок. Таким образом, для каждого лекарственного средства даны минимальное и максимальное значение цены (как правило, цена в виде разброса: «от…до»), рассчитанной для наименьшей дозировки лекарственного препарата, содержащейся в единице лекарственной формы (ампуле, таблетке, капсуле, флаконе, шприц – тюбике, тубе).

Источник: Справочник лекарственных средств Формулярного комитета при Президиуме РАМН, 2010 г.

Инфликсимаб (Infliximab)

Русское название

Латинское название вещества Инфликсимаб

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Инфликсимаб

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Инфликсимаб

Химерные мышино-человеческие IgG 1 моноклональные антитела, состоящие из вариабельной (Fv) области высокоаффинных нейтрализующих мышиных моноклональных антител к фактору некроза опухоли-альфа и фрагмента молекулы IgG l человека.

Фармакология

Обладает высокой аффинностью к фактору некроза опухоли-альфа (ФНО -альфа), образует устойчивый комплекс как с растворимой, так и с мембранассоциированной формами человеческого ФНО -альфа, снижая его функциональную активность. Понижает концентрацию (связывает и ингибирует синтез) интерлейкина−1 (ИЛ −1), интерлейкина−6 (ИЛ −6), интерлейкина−8 (ИЛ −8), моноцитарного хемоатрактантного белка-1, оксида азота, металлопротеиназ (коллагеназа, стромелизин), и других индукторов воспаления и тканевой деструкции, а также уровень растворимых форм молекул адгезии - ICAM−1 и E-селектина, отражающих активацию сосудистого эндотелия.

Элиминирует из организма в течение 6 мес.

Применение вещества Инфликсимаб

Ревматоидный артрит (активная форма) при неэффективности предшествующей терапии болезньмодифицирующими противоревматическими ЛС, включая метотрексат (комбинированная терапия с метотрексатом); тяжелый прогрессирующий активный ревматоидный артрит без предшествующей терапии метотрексатом или иными болезньмодифицирующими противоревматическими ЛС (комбинированная терапия с метотрексатом). Болезнь Крона (активная форма) средней или тяжелой степени, в т.ч. с образованием свищей, у взрослых и детей старше 6 лет при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к стандартной терапии, включающей кортикостероиды и/или иммунодепрессанты. Язвенный колит при неэффективности предшествующей терапии. Анкилозирующий спондилит с выраженными аксиальными симптомами и лабораторными признаками воспаления при неэффективности стандартной терапии. Активный прогрессирующий псориатический артрит. Псориаз тяжелой степени при необходимости системной терапии; псориаз средней степени тяжести при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к ПУВА-терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим мышиным белкам), тяжелый инфекционный процесс (в т.ч. сепсис, абсцесс, туберкулез, оппортунистические инфекции), сердечная недостаточность средней или тяжелой степени, детский и подростковый возраст до 18 лет (при болезни Крона - до 6 лет), беременность, кормление грудью.

Дополнительные сведения о противопоказаниях к применению инфликсимаба

Инфликсимаб в дозах более 5 мг/кг противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени. Были проведены рандомизированные клинические исследования инфликсимаба у пациентов с сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени (III/IV класс по NYHA). Назначение инфликсимаба в дозе 10 мг/кг сопровождалось увеличением смертности и возрастанием числа госпитализации пациентов в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности.

Ограничения к применению

Онкологические заболевания в анамнезе, латентные инфекции (в т.ч. хронический вирусный гепатит), демиелинизирующие заболевания нервной системы.

Применение при беременности и кормлении грудью

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, выделяется ли инфликсимаб с грудным молоком).

Грудное вскармливание разрешается не ранее чем через 6 мес после окончания лечения.

Женщины детородного возраста при проведении лечения инфликсимабом и в течение, по крайней мере, 6 мес после его окончания должны использовать надежные методы контрацепции.

Побочные действия вещества Инфликсимаб

Со стороны нервной системы и органов чувств: 1–10% - головная боль, вертиго, головокружение, усталость; 0,1–1% - обострение демиелинизирующего заболевания (в т.ч. рассеянного склероза), депрессия, ажитация, амнезия, апатия, нервозность, сонливость, бессонница, спутанность сознания, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит, периорбитальный отек; 0,01–0,1% - менингит; частота неизвестна - демиелинизирующее заболевание (синдром Гийена-Барре, невропатия, гипестезия, парестезия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 0,1–1% - усугубление сердечной недостаточности, сердцебиение, аритмия, брадикардия, приливы, петехии, экхимоз/гематома, снижение или повышение АД, спазм сосудов, ишемия периферических тканей, тромбофлебит, обморок, анемия, лейко-, лимфо-, нейтро-, тромбоцитопения, лимфоцитоз, лимфаденопатия; частота неизвестна - агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, идиопатическая или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; 0,01–0,1% - тахикардия, нарушение периферического кровообращения; частота неизвестна - сердечная недостаточность, перикардиальный выпот.

Со стороны респираторной системы: 1–10% - инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония), синусит, одышка; 0,1–1% - отек легких, плеврит, носовое кровотечение, 0,01–0,1% - плевральный выпот; частота неизвестна - интерстициальные заболевания легких, в т.ч. быстро прогрессирующие (фиброз легких, пневмонит).

Со стороны органов ЖКТ: 1–10% - тошнота, диарея, диспепсия, повышение активности печеночных трансаминаз; 0,1–1% - дивертикулит, желудочно-пищеводный рефлюкс, запор, хейлит, холецистит, нарушение функции печени; 0,01–0,1% - перфорация кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз кишечника, гепатит; частота неизвестна - панкреатит, печеночная недостаточность, аутоиммунный гепатит, повреждение гепатоцитов, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: 0,1–1% - инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит), вагинит, отеки.

Со стороны кожных покровов: 1–10% - потливость, сухость кожи; 0,1–1% - гиперкератоз, нарушение пигментации кожи, цианоз, грибковый дерматит (онихомикоз, экзема), себорея, розацеа, папиллома кожи, рожа, бородавки, фурункулез, алопеция, буллезная сыпь, псориаз, включая впервые возникший и пустулезный (преимущественно ладоней и стоп).

Аллергические реакции: 1–10% - сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, реакции по типу сывороточной болезни; 0,1–1% - анафилактические реакции, волчаночноподобный синдром; частота неизвестна - анафилактический шок, сывороточная болезнь, васкулит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.

Другие побочные эффекты: 1–10% - болевой синдром (боль в грудной клетке, боль в животе), лихорадка, реакции в месте инъекции; 0,1–1% - миалгия, артралгия, боль в спине, образование аутоантител к инфликсимабу, нарушение процесса регенерации, озноб, инфузионные реакции; 0,01–0,1% - гранулематозные язвы.

Взаимодействие

У больных ревматоидным артритом и болезнью Крона одновременное применение метотрексата может снижать образование антител к инфликсимабу и повышать концентрацию последнего в плазме. Инфузионный раствор несовместим (не следует смешивать) с другими ЛС.

Передозировка

Клинические данные о передозировке отсутствуют. Однократное введение в дозе 20 мг/кг токсическими эффектами не сопровождалось.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Инфликсимаб

До начала терапии необходимо излечить манифестные инфекции и абсцессы. При развитии выраженных аллергических реакций, тяжелой инфекции или сепсиса, развитии волчаночноподобного синдрома лечение следует прекратить. Возникновение острых аллергических реакций обусловливает необходимость уменьшения скорости введения инфликсимаба или прекращения инфузии. После устранения или исчезновения признаков реакции введение возобновляют с меньшей скоростью. Рекомендуется применение антигистаминных препаратов и парацетамола (для профилактики), кортикостероидов и адреналина (для купирования) аллергических реакций. Женщинам детородного возраста во время лечения и в течение 6 мес после его окончания необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Дополнительные сведения о мерах предосторожности при применении инфликсимаба

У пациентов, получавших препараты моноклональных антител к ФНО?, в частности инфликсимаб, наблюдались серьезные, а иногда и фатальные бактериальные, микобактериальные инфекции, вирусные и грибные инвазии. В числе оппортунистических инфекций наиболее часто отмечались туберкулез, гистоплазмоз, аспергиллез, кандидоз, кокцидиомикоз, листериоз, пневмоцистная инфекция. У пациентов, принимавших инфликсимаб в сочетании с иммунодепрессантами, как то метотрексат, чаще наблюдались генерализованные формы инфекций.

Следует избегать назначения инфликсимаба пациентам с активными инфекционными процессами всех форм (локализованными и генерализованными). Перед назначением инфликсимаба необходимо сопоставить пользу терапии и возможные осложнения у пациентов, входящих в нижеприведенные группы риска:

1. Пациенты с хроническими или рецидивирующими инфекционными заболеваниями;

2. Пациенты, перенесшие туберкулез или имеющие контакт с больными туберкулезом;

3. Пациенты, выезжавшие в эндемичные районы с высоким уровнем заболеваемости микозами, такими как гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз и пр.;

4. Пациенты с другими состояниями, предрасполагающими к инфекциям.

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

L.04.A.B.02 Инфликсимаб

L.04.A.B Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО?)

Фармакодинамика:

Химерные мышино-человеческие IgG 1 моноклональные антитела, состоящие из вариабельной (Fv) области высокоаффинных нейтрализующих мышиных моноклональных антител к фактору некроза опухоли-альфа и фрагмента молекулы IgG 1 человека.

Обладает высокой аффинностью к фактору некроза опухоли-альфа, образует устойчивый комплекс как с растворимой, так и с мембран-ассоциированной формами человеческого фактора некроза опухоли-альфа , снижая его функциональную активность. Понижает концентрацию (связывает и ингибирует синтез) интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-8, моноцитарного хемоаттрактантного белка-1, оксида азота, металлопротеиназ ( , стромелизин), и других индукторов воспаления и тканевой деструкции, а также уровень растворимых форм молекул адгезии - ICAM-1 и E-селектина, отражающих активацию сосудистого эндотелия.

Препарат связывается с фактором некроза опухоли-альфа (с трансмембранной и растворимой формой), образуя устойчивое соединение. Таким образом препарат оказывает иммунодепрессивное действие.

Фармакокинетика:

V d после однократного внутривенного введения 5 мг/кг - 0,04 л/кг (дозонезависим). Период полувыведения (после однократного внутривенного введения 5 мг/кг, терминальная фаза) - 9,5 дня. C max (после однократного внутривенного введения 5 мг/кг) - 118 мкг/мл. C max и AUC линейно дозозависимы. Препарат полностью элиминируется из организма в течение 6 месяцев.

Показания:

- ревматоидный артрит;

Болезнь Крона;

- анкилозирующий спондилит;

Псориаз;

- псориатический артрит;

Язвенный колит.

XI.K50-K52.K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

XI.K50-K52.K51 Язвенный колит

XII.L40-L45.L40 Псориаз

XIII.M05-M14.M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

XIII.M05-M14.M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

XIII.M05-M14.M07.3* Другие псориатические артропатии (L40.5+)

XIII.M45-M49.M45 Анкилозирующий спондилит

Противопоказания:

- тяжелый инфекционный процесс (в том числе сепсис, абсцесс, туберкулез, оппортунистические инфекции);

- гиперчувствительность;

- беременность и кормление грудью;

- сердечная недостаточность средней или тяжелой степени;

- возраст до 18 лет (при болезни Крона - до 6 лет).

С осторожностью:

Демиелинизирующие заболевания ЦНС, в том числе поражения ЦНС при системных васкулитах, рассеянном склерозе, судорожных расстройствах; хронический вирусный гепатит В, заболевания крови, злокачественные новообразования в анамнезе, туберкулез.

Беременность и лактация:

Категория FDA - B . Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью. Во время приема, а также спустя 6 месяцев после окончания приема препарата женщинам следует использовать надежные методы контрацепции.

Способ применения и дозы:

Внутривенно, 2 мл/мин в течение 2-х часов. Средняя разовая доза составляет 3-5 мг/кг. Режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головокружение, депрессия, беспокойство, апатия, нервозность, головная боль, чувство усталости, психоз, амнезия, сонливость.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, диспепсия, желудочно-пищеводный рефлюкс, дивертикулит, нарушение функции печени, тошнота, боли в животе, запор, хейлит, холецистит.

Со стороны кровеносной системы: лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения, анемия, лимфаденопатия, лимфопения, тромбоцитопения, приливы, боль в груди, артериальная гипертензия, обморок, брадикардия, спазм сосудов, нарушение периферического кровообращения, отеки, петехии, артериальная гипотензия, тромбофлебит, сердцебиение, цианоз, аритмия, экхимоз/гематома, носовое кровотечение.

Со стороны дыхательной системы: вирусная инфекция (грипп, герпес), инфекции верхних отделов дыхательных путей, пневмония, плеврит, отек легких, одышка, лихорадка, бронхит, бронхоспазм.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, эндофтальмит, кератоконъюнктивит.

Со стороны мочевыделительной системы: пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, уртикарии, сухость кожи, себорея, бородавки, периорбитальный отек, нарушение пигментации кожи, алопеция, сыпь, зуд, потливость, грибковый дерматит (онихомикоз, экзема), рожа, фурункулез, гиперкератоз, буллезная сыпь.

Прочие: абсцессы, целлюлиты, сепсис, миалгия, вагинит, реакция в месте инъекции, болевой синдром (боль в грудной клетке, боль в животе), лихорадка, миалгия, бактериальная и грибковая инфекции, артралгия, инфузионный синдром, аллергические реакции, образование аутоантител к инфликсимабу, боль в спине, нарушение процесса регенерации, озноб, инфузионные реакции, гранулематозные язвы.

Передозировка:

Не описана, лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Не применять одновременно с метотрексатом. У больных ревматоидным артритом и болезнью Крона одновременное применение метотрексата может снижать образование антител к инфликсимабу и повышать концентрацию последнего в плазме.

Не следует комбинировать препарат с анакинрой. Инфузионный раствор несовместим (не следует смешивать) с другими лекарственными средствами .

Особые указания:

Безопасность и эффективность препарата для пациентов пожилого возраста, а также у людей с заболеваниями почек и печени не установлена.

При применении инфликсимаба возможно развитие острых аллергических реакций и аллергических реакций замедленного типа.

У некоторых больных возможно образование антител к инфликсимабу, которые в редких случаях вызывают развитие тяжелых аллергических реакций. При отсутствии толерантности к метотрексату или к другим иммунодепрессантам нестероидной структуры (например, азатиоприну, 6-меркаптопурину) и прерывании их приема до или в течение применения инфликсимаба повышается риск образования этих антител.

Поскольку выведение инфликсимаба происходит в течение 6 месяцев, больной в течение этого периода должен находиться под наблюдением врача для своевременного выявления признаков инфекционного процесса. Применение инфликсимаба следует прекратить в случае развития тяжелой инфекции или сепсиса.

При появлении в период лечения симптомов, напоминающих волчаночный синдром (стойкая сыпь, лихорадка, боль в суставах, утомляемость), и при этом будут определяться антитела к ДНК, следует отменить.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствами

Не выявлено.

Инструкции