Верошпирон механизм действия. Верошпирон инструкция по применению

На странице представлена инструкция по применению Верошпирона . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 25 мг, капсулы 50 мг и 100 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования мочегонного Верошпирона, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (артериальная гипертензия, отечный синдром, хроническая сердечная недостаточность). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Верошпироном может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания. Состав препарата.

Инструкция по применению и дозировка

При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100-400 мг в сутки.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки.

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг в сутки, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг в сутки, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1.0. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

При отеках у детей начальная доза составляет 1-3.3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2 в сутки в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Состав

Спиронолактон + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки 25 мг.

Капсулы 50 мг и 100 мг.

Верошпирон - калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона.

В дистальных отделах нефрона Верошпирон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Гипотензивный эффект обусловлен диуретическим эффектом. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%, а прием пищи увеличивает ее до 100%. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Выводится преимущественно почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизменном виде) и частично - через кишечник.

Показания

• эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
• состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
• гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
• для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

• болезнь Аддисона;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);
• анурия;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Считается среди обывателей, что Верошпирон способен снижать вес, но похудение, вызванное препаратом можно соотнести только с количеством потерянных с жидкостью килограммами лишнего веса и не более того. Никакого отношения к диетам или реальному снижению веса оно не имеет.

Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении нестероидными противовоспалительными средствами на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.

Во время лечения Верошпироном употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• диарея;
• изъязвления и кровотечения из ЖКТ;
• гастрит;
• кишечная колика;
• боль в животе;
• запор;
• атаксия;
• заторможенность;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз;
• гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия;
• огрубение голоса;
• у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной);
• снижение потенции и эрекции;
• у женщин - нарушения менструального цикла;
• дисменорея;
• аменорея;
• метроррагия в климактерическом периоде;
• гирсутизм;
• боли в области молочных желез;
• крапивница;
• лекарственная лихорадка;
• алопеция;
• острая почечная недостаточность;
• мышечный спазм;
• судороги икроножных мышц.

Лекарственное взаимодействие

Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероиды (ГКС) и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина 2, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Аналоги лекарственного препарата Верошпирон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Альдактон;
• Верошпилактон;
• Спирикс;
• Спиронаксан;
• Спиронол;
• Спиронолактон;
• Урактон.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации.

Верошпирон (МНН - спиронолактон) - это калийсберегающее мочегонное средство, применяемое при первичной артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и тесно связанном с нею первичном и вторичном гиперальдостеронизме (избыточной продукции альдостерона корой надпочечников). Действуя в роли конкурентного антагониста («антипода», если угодно) альдостерона, верошпирон и другие калийсберегающие мочегонные средства в последнее время рассматриваются как отдельная специфическая группа сердечно-сосудистых препаратов, объединенных под названием «блокаторы альдостероновых рецепторов».

В лице альдостерона без труда можно рассмотреть мощнейший по степени своего влияния на организм минералкортикоидный гормон, образующийся в коре надпочечников. Главной его функцией является управление уровнями ионов натрия и калия с целью поддержания постоянства гомеостаза. Это достигается с помощью двух механизмов: стимуляции обратного всасывания ионов натрия в дистальных извитых почечных канальцах и «выталкивания» ионов калия из крови в фильтрат. В норме этот процесс находится в равновесии, если же на фоне избытка альдостерона развилась хроническая сердечная недостаточность, то обратное всасывание натрия, а, следовательно, и воды, увеличивается. Это обстоятельство вызывает появление отеков и увеличение объема циркулирующей крови. А дефицит ионов калия и магния провоцирует нарушения сердечного ритма. Затем порочный круг замыкается и развивается вторичный гиперальдостеронизм, когда вследствие хронической сердечной недостаточности происходит активация процесса образования гипофизом адренокортикотропного гормона, который, в свою очередь, стимулирует высвобождения альдостерона, которого уже и так немало ввиду чрезмерной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

И здесь на авансцене появляется верошпирон, который, засучив рукава, сразу и надолго (т.к. препарат обладает пролонгированным действием) начинает вносить сумятицу в альдостероновый «план Барбаросса»: он тормозит задержку альдостероном ионов натрия и воды в дистальных отделах почечных канальцев, препятствует выведению калия из организма. Взаимодействуя с альдостероновыми рецепторами, верошпирон увеличивает выведение с мочой ионов натрия хлора и воды, одновременно снижая кислотность мочи. Верошпирон не является мочегонным средством в полном смысле этого слова: его диуретический эффект непостоянен и дает о себе знать лишь на 2-5 день фармакотерапии.

Препарат выпускается в виде таблеток и капсул. Режим дозирования устанавливается врачом. В ходе лечения на любую алкогольную продукцию налагается строгое табу. При наличествующих заболеваниях печени и почек, у пожилых пациентов, а также при сочетанном приеме нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется регулярно «мониторить» содержание в крови электролитов и функционирование почек.

Фармакология

Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона пролонгированного действия (минералокортикоидный гормон коры надпочечников).

В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Гипотензивный эффект обусловлен диуретическим эффектом. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%, а прием пищи увеличивает ее до 100%. После ежедневного приема в дозе 100 мг спиронолактона в течение 15 дней С max составляет 80 нг/мл, время достижения С max после очередного утреннего приема - 2-6 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. V d - 0.05 л/кг.

Метаболизм

В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает своей С max через 2-4 ч, его связывание с белками плазмы составляет 90%.

Выведение

T 1/2 - 13-24 ч. Выводится преимущественно почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизменном виде) и частично - через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T 1/2 в первой фазе - 2-3 ч, во второй - 12-96 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность T 1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, с непрозрачной крышечкой желтого цвета и непрозрачным корпусом белого цвета; содержимое капсул - мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат - 2.5 мг, магния стеарат - 2.5 мг, крахмал кукурузный - 42.5 мг, лактозы моногидрат - 127.5 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка - краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.48%, титана диоксид (Е171) - 2%, желатин - до 100%; корпус - титана диоксид (Е171) - 2%, желатин - до 100%.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na + /K +) в моче превышает 1.0. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

При отеках у детей начальная доза составляет 1-3.3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м 2 /сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T 1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания.

Со стороны системы органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

Аллергические реакции: крапивница; редко - макуло-папулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Дерматологические реакции: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.

Показания

• эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
• состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
• гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
• для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

• болезнь Аддисона;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);
• анурия;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями печени,необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при диабетической нефропатии.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Особые указания

При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.

Во время лечения Верошпироном следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Верошпирон - качественное мочегонное лекарственное средство, которое выгодно отличается от других диуретиков своим влиянием на уровень калия в организме. Механизм действия: спиронолактон (активное соединение препарата) оказывает воздействие на кору надпочечников, тем самым блокируя гормон альдостерон, который отвечает за вывод из организма калия при задержке воды. Калий остается в организме, а вода тем временем выводится с натрием и хлором. После попадания в организм, всасывается в ЖКТ. Выводится из организма препарат с мочой и калом.

Выпускается препарат на рынок в форме капсул и таблеток.

От чего помогает Верошпирон

Лекарственное средство не отпускается без назначения врача. Обычно данное мочегонное назначают для устранения отеков и снижения давления при сердечной недостаточности. Также препарат могут назначать для выявления проблем, связанных с повышенной работой коры надпочечников (гиперфункцией). Еще препарат активно используют, если есть необходимость в выведении из организма избыточных ионов натрия или хлора. В комплексе может назначаться при эссенциальной гипертензии в качестве препарата, улучшающего кровообращение и, тем самым, понижающего давление. Если планируется операция при Синдроме Конна - препарат могут назначать на несколько дней перед операцией.

Как и сколько принимать

Если вы используете препарат с целью снять отеки при нарушениях сердечно-сосудистой системы, почечной и других, то Верошпирон стоит принимать от 110 до 190 мг в сутки взрослым. Детям не младше трех лет стоит принимать препарат в расчете 1,1-3,2 мг/кг тела. После, примерно, пяти дней следует подправить дозировку, координируя ее с результатом.

В случае лечения препаратом проблем с надпочечниками - назначают 390 мг в сутки три-четыре раза в день в течение четырех дней. Примерно, в такой же дозировке препарат назначают в случае тестирования на гиперальдостеронизм. Принимать в таких случаях лекарство стоит примерно 20-30 дней.

Если препарат используется для нормализации ионного баланса, возможно, нарушенного другими мочегонными, то принимать лекарство стоит от 30 до 90 мг/сутки. Если отчетливо видна гипокалиемия, то начальную дозу назначают в 300 мг/сутки. Руководствуясь дальнейшими анализами, дозировку медленно понижают.

Суточная доза Верошпирона не должна превышать 400 мг.

В каких случаях стоит воздержаться от приема

Неуместен лекарственный препарат при избытке калия, недостатке натрия, болезни Аддисона, проблемах с почками, аллергии, беременности и в период кормления грудью.

Стоит тщательно подумать, прежде чем принимать препарата:

• при сахарном диабете
• при обезболивании общем и местном
• при повреждениях печени, связанных с циррозом
• при нарушенных менструациях
• старикам

Если нельзя отменить препарат кормящим грудью, то стоит прекратить кормление.

Побочные действия

Препарат зачастую хорошо переносится человеком, побочные эффекты наблюдаются при передозировке. При передозировке человек может испытывать головокружение, аллергическую реакцию, аритмию, тошноту и рвоту, сухость во рту, жажду, слабость. В случае отравления - провести промывание желудка.

Выражаем надежду, что мы помогли вам данной статьей. Надеемся, что вы поняли, что такое Верошпирон и зачем его принимают. Мы желаем вам крепкого здоровья.

otchego.net

«Верошпирон» - мочегонное или нет? «Верошпирон»: отзывы

Прием гипотензивных препаратов в большинстве случаев обусловлен ухудшением уровня здоровья, неправильным питанием и пожилым возрастом, вызвавшим гипертонию. Гипертонию в наше время называет «медленным убийцей»: она изнашивает сосуды и сердце постепенно, не нанося вреда резкими приступами, за исключением гипертонических кризов. Мочегонные таблетки «Верошпирон» являются популярным решением для снижения объема циркулирующей жидкости. Но безопасен ли их прием?

Понятие артериального давления

Артериальное давление, в дальнейшем – АД, является одним из основных жизненных показателей, обусловленный необходимостью транспортировки крови по сосудам к органам и тканям. Наверное, все знают, что есть давление «верхнее» и «нижнее»: эти две цифры, измеренные с помощью тонометра, характеризуют кровяное давление в два момента.

Первый, систолический, в момент выброса крови сердцем. Второй, диастолический, в момент расслабления сердечной мышцы. Чем же помогает в корректировке давления препарат «Верошпирон»? Мочегонное или нет это средство? Давайте разберемся.

Группа гипотензивных препаратов

1. Средства, влияющие на иннервацию сердца и сосудов. Сокращение сердечной мышцы и сосудов может регулироваться. Точнее, может регулироваться иннервация. Взять, к примеру, известную «гипертензию белых халатов», когда у больных выявляются более высокие показатели при виде врачей: переживая, они (больные) тем самым «завышают» свои показатели. Успокаивающие средства могут снизить давление, посредством устранения стрессогенной вазодилатации.
2. Диуретики. Мочегонные таблетки «Верошпирон» (отзывы об эффективности этого препарата можно встретить на множестве форумов) являются типичным представителем диуретических препаратов. Действие средства направлено на снижение объема циркулирующей жидкости, что является непосредственной причиной снижения давления.

«Верошпирон» (мочегонное): отзывы, описание препарата и действующего вещества

Действующим веществом препарата «Верошпирон» является спиронолактон. Встречается данное вещество и в лекарственных аналогах «Верошпирона»: «Спирикс», «Урактон», «Альдактон». Существует также ряд препаратов на основе спиронолактона против выпадения волос.

Препараты с содержанием спиронолактона, помимо артериальной гипертензии, применяются против довольно широкого спектра заболеваний. К таким относится, к примеру, отечный синдром при сердечной недостаточности. На «Верошпирон», мочегонное средство, отзывы и оценки врачей при лечении подобных заболеваний довольно благоприятные. Систематическое лечение препаратами данной группы положительно сказывается на динамике АД, а также помогает устранить явления отечности за счет снижения объема внеклеточной жидкости. К тому же группа данных диуретиков может оказаться эффективной в случае выработки резистентности (невосприимчивости) других диуретиков («Фуросемида», например).

«Верошпирон» - мочегонное или нет? Гормональные аспекты применения препарата

Известно, что, помимо терапевтической, спиронолактон используется также и в трихологической практике. Известна и доказана эффективность действующего вещества как антиандрогенного. То есть антагониста мужского полового гормона альдостерона. Но в нежелательных случаях препарат оказывает и феминизирующее действие на организм. Основной эффект препарата «Верошпирон» – мочегонный. Но побочный – гормональный. Особенно были удивлены пациенты с гинекомастией – увеличением молочных желез. Следует учитывать, что препарат затрагивает эндокринологические функции организма, и во избежание побочных эффектов его следует принимать с осторожностью.

Практика применения «Верошпирона»

«Верошпирон» является препаратом, встречающимся во всех терапевтических отделениях страны. Большинство врачей держат препарат как «батарейный» в случае возникновения асцитов и отеков неопределенного генеза. Однако препарат противопоказан лицам с ослабленными почками и печенью, т. к. дает дополнительные нагрузки на эти органы. Также из-за гормонального воздействия препарата лицам с нарушением менструального цикла не рекомендуется применять верошпирон. Мочегонный препарат, однако, совместим с большинством пищевых продуктов и не требует специальной диеты. Не рекомендован к применению беременным и кормящим, т. к. гормональные изменения могут отрицательно повлиять на развитие плода (у беременных). У кормящих возникает возможность проникновения препарата в организм ребенка через молоко.

В решении вопроса «Верошпирон» ‒ мочегонное или нет?» можно однозначно склониться к ответу, опираясь на Регистр лекарственных средств. Согласно ему, препарат относится к диуретикам. Гормональное действие лекарства рассматривается в контексте побочных действий. Однако в настоящий момент спиронолактон проходит новую волну клинических испытаний в области косметологии и дерматологии.

Спиронолактон: перспективы использования вещества

Чем является препарат на основе спиронолактона, «Верошпирон»? Мочегонное или нет данное средство? Или, может быть, гормональное?

Препарат затрагивает много функций в нашем организме неизбирательно и, помимо снижения давления, может стать причиной эректильной дисфункции. Гормональное воздействие данного средства используется многими не по назначению. Лица, желающие улучшить внешний вид волос или феминизировать организм (улучшение вида волос, гладкая кожа, увеличение груди), часто применяют данный препарат бесконтрольно. В ближайшей перспективе планируется отпуск «Верошпирона» исключительно по рецепту врача, чтобы оградить людей от его бесконтрольного употребления.

fb.ru

Верошпирон

Верошпирон является мочегонным препаратом, который используется для устранения различных отеков. Лекарство относится к группе калийсберегающих диуретиков. Действующим веществом является спиронолактон, в честь которого ЛС называется на международном фармакологическом рынке – Спиронолактон.

Верошпирон выпускается в таких лекарственных формах:

• Таблетки с содержанием вещества 25 мг;
• Капсулы желатиновые твердые по 50 и 100 мг.

Фармакологические свойства Верошпирона

Согласно инструкции, Верошпирон представляет собой конкурентный антагонист минералокортикоида альдостерона – особого гормона, который вырабатывается корковым слоем надпочечников. Лекарство производит выраженный мочегонный эффект, при этом не влияет существенно на почечное кровообращение и работу почечных канальцев, не нарушает кислотно-основное состояние в организме.

После перорального применения лекарство полностью и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность Верошпирона, по инструкции, достигает практически 100 процентов, и прием пищи делает этот показатель максимальным. Наибольшее содержание препарата в крови равняется 80 нг/мл при условии ежедневного употребления дозы 100 мг на протяжении двух недель. После очередного приема в утреннее время Сmax наблюдается спустя 2-6 часов.

Препарат связывается с белками крови на 98 процентов. Действующий компонент спиронолактон проникает в ткани и органы плохо, однако при этом имеет способность к проникновению сквозь плацентарный барьер в первоначальном виде и в виде метаболитов. Также ЛС обнаруживается и в грудном молоке матери.

Период полувыведения Верошпирона, по инструкции, составляет 13-24 часа. Большей частью лекарство выводится с мочой – 50% от принятой дозы в форме метаболитов и в неизменном виде – 10%. Незначительное выведение осуществляется через кишечник. Канренон (активный метаболит спиронолактона) покидает организм в два этапа: в течение 2-3 часов после приема – наполовину и в течение 12-96 – в остальном количестве.

При сердечной недостаточности и циррозе печени продолжительность полувыведения Верошпирона возрастает без признаков кумуляции, риск возникновения которой выше при гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Показания к применению

Показаниями к Верошпирону являются следующие заболевания:

• Асцит, связанный с циррозом печени;
• Отеки, вызванные болезнями сердца и эндокринной системы: хронической сердечной недостаточностью, гирсутизмом, болезнью Конна, поликистозом яичников;
• Артериальная гипертензия;
• Ожоги тяжелой степени;
• Отек мозга;
• Болезни, сопровождаемые отеками разного генеза;
• Миастения;
• Пароксизмальный паралич, связанный с нехваткой кальция.

Способ применения и дозировка

Показания к Верошпирону, описанные выше, являются лишь ориентирами, поэтому лечение данным препаратом назначается только врачом.

При циррозе печени дозировка препарата составляет 0,1, 0,2 или 0,4 г за сутки и зависит напрямую от стадии и особенностей течения заболевания.

При нефротическом синдроме применение Верошпирона подразумевает дозы от 0,1 до 0,2 г в день. Для лечения отечного синдрома рекомендуется принимать лекарство по 100-200 мг за три приема. По инструкции, Верошпирон следует принимать каждый день на протяжении 5 дней, после чего суточную дозировку постепенно снижают до 25 мг или же повышают до 400 мг за 4 приема.

Для снижения повышенного артериального давления дозы препарата колеблются от 50 до 100 мг за сутки, при этом лекарство принимается либо 1 раз в день, либо в 4 приема. Курс лечения длится 2 недели. Отзывы о Верошпироне подтверждают, что препарат разрешено комбинировать с гипотензивными средствами.

При гипокалиемии применение Верошпирона показано в количестве 25-100 мг за раз или до 400 мг в сутки, разделенные на несколько приемов.

Дозы препарата при первичном гиперальдостеронизме составляют 0,1, 0,2 или 0,4 мг в день, разделенные на 4 приема – перед хирургическим вмешательством и по 25-50 мг – при долговременном лечении.

Для устранения синдрома поликистоза яичников и гирсутизмы доза Верошпирона равна 100 мг 2 раза в день.

Детям назначают по 1-3,3 мг на кг веса, и данное количество принимают либо дробно (4 приема), либо однократно. Спустя 4 дня лечения дозу корректируют, при этом возможно ее увеличение троекратно. При достижении клинического эффекта дозировку снижают до 25 мг в сутки, после чего принимают ЛС по 1 таблетке 4 раза в день раз в 4 дня.

Побочные действия

Согласно отзывам о Верошпироне, возможны следующие нарушения в организме:

• Со стороны периферической и центральной нервной системы: заторможенность, головные боли и головокружения, атаксия, летаргия, сонливость, спутанность сознания;
• Со стороны органов ЖКТ: диарея, гастрит, тошнота и рвота, появление язв и кровотечений в ЖКТ, запор, боли в животе, нарушение функции печени;
• Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз и мегалобластоз;
• Со стороны обмена веществ: гиперкреатининемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз, алкалоз, гиперурикемия, увеличение концентрации мочевины, гипонатриемия, гиперкалиемия;
• Со стороны эндокринной системы: гинекомастия у мужчин (явление носит обратимый характер, при отмене препарата быстро исчезает, в единичных случаях грудная железа может быть несколько увеличена), огрубение голоса, снижение эрекции и потенции; у женщин: дисменорея, нарушения менструального цикла, боли в области молочных желез, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея;
• Аллергические реакции: зуд, лекарственная лихорадка, сыпь, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь (редко);
• Дерматологические нарушения: гипертрихоз, алопеция;
• Со стороны выделительной системы: острая почечная недостаточность;
• Со стороны костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц, мышечный спазм.

Передозировка Верошпироном

Крайне редко отзывы о Верошпироне отмечают случаи передозировки препаратом. Тем не менее, в подобных ситуациях нужно промыть желудок, выпить большое количество жидкости, а также кофеин с целью повышения артериального давления. Больным гиперкалиемией назначают инсулин и декстрозу.

Противопоказания к применению Верошпирона

Противопоказаниями к Верошпирону являются:

• Нарушение функции почек;
• Повышенная чувствительность к любому компоненту;
• Сахарный диабет с осложнениями;
• Болезнь Аддисона;
• Повышенный уровень кальция и калия в крови;
• Беременность;
• Печеночная недостаточность;
• Гинекологические заболевания.

Верошпирон осторожно назначают при блокадах проводимости в сердечной мышце, приеме гормональных лекарственных медикаментов, хирургических вмешательствах, а также пациентам пожилого возраста.

Во время лечения данным препаратом следует ограничить поступление калия в организм, а также контролировать состояние крови и работу почек.

Условия и срок хранения

zdorovi.net

Лекарственное средство «Верошпирон»: от чего

В статье описано применение препарата «Верошпирон», от чего его не рекомендуется принимать. Также содержатся сведения о противопоказаниях и побочных эффектах.

Аннотация

Многих пациентов беспокоит вопрос, от чего «Верошпирон» используют? Оказывается, список назначений данного диуретического калийсберегающего средства достаточно широк. Основным действующим компонентом выступает Спиронолактон, а производят медикамент в форме капсул и покрытых оболочкой таблеток.

Лекарственное средство «Верошпирон»: от чего применяют

Основными назначениями препарата являются:

• Синдром поликистозных яичников, предменструальный синдром, гирсутизм
• Диагностика гиперальдостеронизма
• Миастения (вспомогательное ЛС)
• Аденома альдостеронпродуцирующая надпочечников
• Гипертензия артериальная
• Гиперальдостеронизм первичный
• Гипокалиемия
• Отечный синдром, нефротический синдром, цирроз печени, отеки при беременности

Противопоказания к использованию медикамента «Верошпирон»

Запрещается назначать лекарство при диагнозе:

• болезнь Аддисона,
• гиперкалиемия,
• Гиперчувствительность,
• гиперкальциемия,
• анурия,
• гипонатриемия,
• метаболический ацидоз,
• беременность (I триместр),
• диабетическая нефропатия,
• увеличение молочных желез,
• печеночная недостаточность,
• сахарный диабет,
• нарушение менструального цикла

C осторожностью назначают при АВ блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме перепаратов, вызывающих гинекомастию, в пожилом возрасте.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Таблетки

Показания к применению препарата Верошпирон

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);

Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона) - для короткого предоперационного курса лечения;

Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Форма выпуска препарата Верошпирон

Таблетки 25 мг; блистер 20, пачка картонная 1;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 6 кг, коробка (коробочка) полипропиленовая 1;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 12 кг, коробка (коробочка) полипропиленовая 1;

Таблетки 25 мг; блистер 20, коробка (коробочка) 1;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 6 кг;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 12 кг;

Фармакокинетика препарата Верошпирон

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, связывание с белками плазмы крови - около 98%. Превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично в канренон (20%). Cmах канренона в плазме крови достигается через 2–4 ч, его связывание с белками плазмы крови - 90%.

После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, время достижения Cmax после очередного утреннего приема - 2–6 ч.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. Объем распределения - 0,05 л/кг. T1/2 спиронолактона 13–24 ч, активных метаболитов - до 15 ч.

Выводится почками: 50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде и частично - с каловыми массами. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе - 2–3 ч, во второй - 12–96 ч.

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Использование препарата Верошпирон во время беременности

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Верошпирон

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

Болезнь Аддисона;

Гиперкалиемия, гипонатриемия;

Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин), анурия;

Беременность;

Период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Гиперкальциемия;

Метаболический ацидоз;

AV блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению);

Сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности);

Диабетическая нефропатия;

Хирургические вмешательства, местная и общая анестезия;

Прием ЛС, вызывающих гинекомастию;

Пожилой возраст;

Нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез;

Печеночная недостаточность;

Цирроз печени.

Побочные действия препарата Верошпирон

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.

Со стороны печени: нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной); снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла; дисменорея; аменорея; метроррагия в климактерическом периоде; гирсутизм; боли в области молочных желез; карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

Аллергические реакции: крапивница, редко - макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Способ применения и дозы препарата Верошпирон

При эссенциальной гипертензии - суточная доза для взрослых - обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.

Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме - 100–400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии - 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

Гипокалиемия/гипомагниемия - при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, - в дозе 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза - 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте - по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте - в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма - после того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома - суточная доза для взрослых - обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности - по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза - 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени - если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых - обычно 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых - обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Отеки у детей - начальная доза составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Передозировка препаратом Верошпирон

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействия препарата Верошпирон с другими препаратами

Снижает эффект антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

ГКС усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-конвертирующего энзима (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, гонадорелина.

Особые указания при приеме препарата Верошпирон

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием. Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Условия хранения препарата Верошпирон

Список Б.: При температуре 15–30 °C.

Срок годности препарата Верошпирон

Принадлежность препарата Верошпирон к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C03 Диуретики

C03D Калийсберегающие диуретики

C03DA Антагонисты альдостерона

Международное непатентованное название лекарственного препарата – Спиронолактон. Верошпарон - калийсберегающий диуретик Он выступает в качестве конкурентного антагониста альдостерона (гормона надпочечников). Средство Верошпирон является нестандартным диуретиком. В отличие от обычных мочегонных, оно не выводит калий, а способствует его накоплению в организме.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска Верошпирона:

Выпускается в таблетках (25 мг спиронолактона) и капсулах (50 мг или 100 мг спиронолактона). В блистере с таблетками их количество составляет 20 шт. , в картонной коробке один блистер.

• 1 таблетка содержит 25 мг спиронолактона.
• 1 капсула содержит 50 мг либо 100 мг спиронолактона.

В контурной ячейковой упаковке с капсулами их количество составляет 10 шт. , в картонной коробке 3 упаковки. Таблетки имеют белый или почти белый цвет, плоские круглые, с маркировкой VEROSPIRON на одной из сторон. Капсулы имеют порошкообразное содержимое белого цвета внутри. Капсулы 50 мг желтого цвета. Капсулы 100 мг оранжевой окраски.

Инструкция по применению указывает, что Верошпирон хранят при температуре не более 30 °С. Срок годности препарата составляет 5 лет. Отпускается по рецепту.

Фармакологическое действие

Хотя препарат имеет давнюю историю медицинского применения и зарекомендовал себя с положительно, он должен приниматься только по назначению медицинского специалиста. Слишком большое количество калия для организма так же опасно, как и его недостаток. Механизм действия Верошпирона основан конкуренции его действующего вещества с альдостероном. При связывании с рецепторами, чувствительными к альдостерону, происхоидит вывод из организма жидкости. При этом натрий, хлор, калий и мочевина после приема средства не выводятся и могут накапливаться в организме. Эти процессы обуславливают снижение кислотности мочи.

Наиболее выраженный эффект от приема препарата можно наблюдать спустя 7 часов после приема внутрь. Общая продолжительность действия - не менее 24 часов. Мочегонный эффект определяет гипотензивное действие Верошпирона. Выраженый диуретический эффект проявляет себя на 2–5 день приема препарата.

При приеме внутрь лекарство полностью и быстро всасывается из ЖКТ, связывается с белками плазмы крови (примерно 98%), потом доходит до печени, распадается в ней на продукты обмена (метаболиты). В печени происходит его превращение в активные метаболиты:

• метаболит, содержащий серу (80%),
• метаболит, содержащий канренон (20%).

Лекарство плохо проникает в ткани и органы, но он сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. Период полувыведения верошпирона составляет 13–24 часа, а его активных метаболитов - до 15 часов. Выводится в основном почками: 50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде и частично. Оставшееся количество выводится ЖКТ с каловыми массами.

Если у пациента наблюдается цирроз печени либо сердечная недостаточность, продолжительность периода полувыведения после приема средства становится больше. При этом признаки кумуляции отсутствуют. Ее вероятность увеличивается для пациетов с хронической почечной недостаточностью и гиперкалиемией.

Показания к применению Верошпирона

• повышенное кровяное давление и застой жидкости в организме, провоцирующих развитие болезней сердца, почек и проблем с легкими;
• недостатке в организме калия и магния, сочетающийся с другими показаниями к приему диуретиков;
• необходимость выявления первичного гиперальдостеронизма;
• повышенное содержание в крови гормона коры надпочечников альдостерона;
• предоперационноый курс лечения первичного гиперальдостеронизма.

От чего помогает Верошпирон, от каких болезней

• эссенциальная гипертензия;
• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся отеками (цирроз печени, нефротический синдром и другие);
• гипокалиемия/гипомагниемия;

Противопоказания

• повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
• тяжелая почечная недостаточность, анурия;
• гиперкалиемия, гипонатриемия;
• болезнь Аддисона;
• детский возраст до 3 лет;
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью принимать Верошпирон:

• метаболический ацидоз;
• диабетическая нефропатия;
• печеночная недостаточность;
• нарушение менструального цикла;
• гиперкальциемия;
• пожилой возраст;
• детский возраст до 18 лет;
• прием ЛС, вызывающих гинекомастию;
• AV блокада;
• сахарный диабет;
• хирургические вмешательства, местная и общая анестезия;
• цирроз печени.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: нарушения координации, заторможенность, головная боль, сонливость, летаргия, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз после приема средства.

Со стороны печени: нарушение функций.

Со стороны ЖКТ: расстройства ЖКТ в виде запора и диареи, тошнота, рвота, колики, боли, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит. Со стороны эндокринной системы: у мужчин - гинекомастия, снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла, метроррагия в климактерическом периоде, боли в области молочных желез;

Со стороны двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность;

аллергические реакции: крапивница, редко - сыпь, лихорадка, зуд.

Инструкция по применению

Верошпирон принимается внутрь одновременно с приемом пищи либо сразу после него. Относительно дозировки и длительности применения нужно следовать указаниям, полученным от врача, либо инструкции к препарату.

Обычно препарат назначают принимать 2 раза в день. Если прием препарата назначен 1 раз в день, то лучше осуществлять его утром; если 2 раза в день, то утром и в обед. Вечером использование препарата не рекомендовано, поскольку может привести к слишком частым посещениям туалета.

Лечащий врач может изменить дозировку, частоту и длительность приема с учетом реакции организма на препарат. Официальная инструкция по применению дает следующие схемы приема лекарства от различных заболеваниях и состояниях.

Верошпирон при эссенциальной гипертензии

Стандартная доза которая назначается для взрослых на сутки обычно составляет 50-100 мг. Возможно увеличение до 200 мг, но осуществлять этот процесс нужно постепеннопостепенно. Чтобы получить от терапии выраженные и устойчивые результаты, препарат необходимо принимать минимум 2 недели. Возможна корректировка дозы при необходимости.

Верошпирон при идиопатическом гиперальдостеронизме

Инструкция по применению отмечает, что суточная доза препарата составляет от 100 до 400 мг. При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: суточная доза составляет 300 мг (возможно увеличение до 400 мг), ее делят на 2-3 приёма. С улучшением состояния пациента дозу постепенно снижают до 25 мг в день.

Верошпирон при гипокалиемии/гипомагниемии

Если эти заболевания вызваны терапией диуретиками, то препарат назначают в дозе 25-100 мг лекарства в день. Доза может быть как принята однократно, так и разделена на несколько приемов. В случаях, когда пероральные препараты калия или другие способы его восполнения оказались неэффективными, возможно увеличение максимальной суточной дозы препарата до 400 мг.

Верошпирон при первичном гиперальдостеронизме

При коротком диагностическом тесте: на протяжении 4 дней осуществляется прием по 400 мг ежедневно. Это количество распределяется на несколько приемов в день. Если показатели калия в крови во время приема препарата увеличились, а после отмены снизились, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте: на протяжении 3-4 недель осуществляется прием по 400 мг в сутки. Короткий курс предоперационной терапии Верошпироном первичного гиперальдостеронизма. После диагностирования гиперальдостеронизма, лекарство следует принимать в суточной дозировке 100-400 мг. Эта доза употребляется в течение всего периода подготовки к хирургической операции, прием осуществляется 1-4 раза в сутки. Когда операция не показана, препарат принимают в качестве средства длительной поддерживающей терапии. В этом случае врач назначает наименьшую эффективную дозу, она подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Верошпирон при отеках на фоне нефротического синдрома

Суточная доза составляет 100-200 мг. Прием препарата рекомендован только в случаях неэффективности других видов терапии (поскольку влияние спиронолактона на основной патологический процесс не доказано). Если отеки наблюдаются на фоне хронической сердечной недостаточности, то препарат назначают в течение 5 дней по 100-200 мг, разделенных на 2-3 приёма. Верошпирон назначают совместно с «петлевым» или тиазидным диуретиком. Суточная доза по назначению врача может быть уменьшена до 25 мг.

Если отеки наблюдаются на фоне цирроза печени, то суточная доза для взрослых составляет 100 мг (при соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышающем 1,0). В иных случаях суточную дозу лекарства для взрослых назначают в 200-400 мг. Для детей первоначальная доза составляет 1-3,3 мг на 1 кг массы тела. Прием осуществляется за 1-4 раза.

Спустя 5 дней дозу корректируют, возможно увеличение в 3 раза по сравнению с первоначальной. Если прием очередной дозы препарата пропущен, но прошло не более 4 часов, нужно немедленно принять пропущенную дозу препарата. Иначе – принять Верошпирон в обычной дозировке в следующий прием.

Во время терапии Верошпироном следует избегать употребления чрезмерного количества соли и богатых калием продуктов (бананы, абрикосы, кокосы, персики, финики, апельсины, помидоры, грейпфруты, чернослив). Нельзя употреблять алкогольные напитки. В начале лечения препаратом надо отказаться от управления транспортными средствами и другими видами деятельности, требующими быстроты реакций и увеличенного внимания. Длительность ограничений во время приема средства будет зависеть от особенностей состояния здоровья пациента.

Верошпирон для похудения

Верошпирон как мочегонный препарат может избавлять от нескольких лишних килограммов путем выведения из организма жидкости. В сети Интернет и в некоторых периодических изданиях публикуются схемы приема средства для похудения. Несмотря на то, что средство способно оказывать такое воздействие, принимать его для похудение категорически запрещено. Снижение массы тела происходит не в результате утраты жировой ткани, а удаленная из организма жидкость легко возобновляется в ближайшие дни. Поэтому эффект является кратковременным. Он может сопровождаться рядом серьезных побочных действий. Прием лекарства, равно как и иных мочегонных средств для похудения абсолютно не обоснован и даже опасен!

Верошпирон для детей

Несмотря на то, что детский возраст до 3 лет указан в инструкции в качестве противопоказаний, на практике Верошпирон иногда назначают младшим детям (даже грудным). Но лечение детей этого возраста обязательно должно осуществляться в стационаре или хотя бы под строгим врачебным контролем. В педиатрической практике данный препарат может приниматься как мочегонное при разных заболеваниях. Длительность применения и дозировки определяются только врачом, родители должны очень внимательно и досконально выполнять врачебные предписания.

Допускается размалывание таблетки в порошок и смешивание ее с молоком или детским питанием. В отдельных случаях, особенно у грудничков, после применения бывает рвота. Если после приема лекарства Верошпирон не прошло полчаса, ребенку нужно дать еще одну дозу средства. Если прошло больше получаса, то давать препарат дополнительно нет необходимости.

Передозировка средства у детей, особенно младшего возраста, очень опасна. Она сопровождается сонливостью, слабостью, возможно появление нарушений сердечного ритма или судорог. Обнаруживаются признаки обезвоживания, возможны рвота или понос. В этих случаях нужно срочно прекратить прием препарата и вызвать врача или "Скорую помощь".

При беременности и лактации

Верошпирон нельзя принимать при беременности и в период лактации. Если этот препарат по показаниям назначается кормящим матерям, то грудное вскармливание должно быть прекращено, поскольку спиронолактон способен проникать в молоко и негативно воздействовать на организм ребенка.

Передозировка

Среди симптомов передозировки Верошпироном: тошнота, рвота, снижение АД, диарея, головокружение, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, обезвоживание, сыпь, увеличение концентрации мочевины. Терапия передозировки должна быть направлена на устранение симптомов. Она состоит в промывании желудка, лечении дегидратации и гипотензии. При тяжело выраженных симптомах передозировки после приема препарата проводится гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

Верошпирон способен взаимодействовать со многими лекарственных средствами, поэтому при его назначении стоит сообщить врачу о приеме любых лекарственных средств, витаминов и биодобавок.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналогами (синонимами) Верошпирона, то есть препаратами, в состав которых входит тот же активный компонент спиронолактон, являются многие лекарственные средства.

Аналоги Верошпирона российского производства:

• Верошпилактон
• Веро-Спиронолактон
• Спиронол
• Спиронол
• Спиронолактон

Аналоги Верошпирона зарубежного производства:

• Альдактон(Великобритания);
• Спирикс(Дания);
• Спиронаксан (Великобритания);
• Урактон (Италия) .

Цена в аптеках

Цена на Верошпирон в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Верошпирон, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.