Видео массажа матки. Техника массажа матки

Что это такое - ручной гинекологический массаж матки и придатков, чем он полезен для женского здоровья? Как его делают и где в Москве есть хорошие специалисты по этой методике расскажем в этой статье .

Во-первых, процедура гинекологического массажа - это отличное оздоравливающее и профилактическое средство для улучшения общего состояния внутренних половых органов, а также работы организма в целом, незаслуженно подзабытое современной медициной. Во-вторых, это одна из техник мануальной гинекологии, выполняемая медицинским специалистом не только с лечебной целью, но и профилактической. Изобретенный и внедренный в практику данный вид массажа органов малого таза у женщин изначально имел название "гинекологическая гимнастика".

Многоплановость физиологического действия гинекологического массажа основывается на активизации рецептурного аппарат и рефлекторной работы мышц и нервных окончаний женских половых органов путем их поглаживания, растирания и разминания.

Что такое гинекологический массаж

Массаж матки и придатков (яичников и труб) у женщин, введенный во врачебную практику еще в середине 19 века, можно отнести к эффективному методу лечения множества гинекологических проблем (загибы и смещения матки, хронические воспалительные процессы, болезненные месячные, трудности с зачатием ребенка, беплодие и др.). С тех пор мануальная гинекология переживала периоды спады и роста популярности. В настоящее время проведение женщине ручного гинекологического массажа малого таза можно смело назвать весьма действенной подмогой в комплексной терапии многих недугов, поскольку он оказывает оздоравливающее действие не только на отдельный взятый орган, но и на организм в целом...

Мануальная терапия известна людям издревле. Тогда эту методику воздействия на позвоночник, суставы, связки и кости называли костоправством. Гинекология и мануальная терапия схожи в одном из аспектов практического воздействия, а именно - лечебный гинекологический массаж, выполняемый руками опытного врача, смело можно считать оригинальной мануальной техникой. Применяя базовые техники, адаптированные с учетом специфики места приложения, можно добиться значительного положительного эффекта при лечении многих "женских" проблем!

Гинекологический массаж имеет цель улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системе таза, повышение тонуса мускулатуры матки и влагалища, ее сократительной функции. В процессе прохождения курсового лечения у женщин происходит растяжение и устранение спаек, соединительных сращений связочного аппарата матки, рассасывание остатков инфильтрата в околоматочной клетчатке, устранение или уменьшение смещения матки при её загибе.

Ускорение лимфо- и кровообращения в зоне действия мануального массажа, а вместе с этим во всей сосудистой системе матки и яичников, является важным лечебным фактором у девушек при половом инфантилизме, застойных явлениях, неправильных положениях органа и хронических воспалениях придатков . Под влиянием гинекологического массажа также улучшается гормональная функция кишечника. Он оказывает положительное влияние и на внешний вид живота, делая его кожу мягкой и эластичной - в процессе этого мануального воздействия удаляются ороговевшие клетки эпидермиса.

Небезынтересно будет сказать, что отзывы о гинекологическом массаже, которые оставляют делавшие его женшины, содержат указание на то, то эта процедура способствет повышению тонуса мускулатуры матки и влагалища, ее сократительной функции, повышению чувствительности влагалищных рецепторов и зоны точки G к механической стимуляции, учащению и усилению оргастических ощущений при интимной близости.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ В ТЕХНИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАССАЖА:

1. Наличие грамотного специалиста;
2. Не формализированный подход.

Показания к массажу в гинекологии и акушерстве

Данная мануальная методика в гинекологии не является универсальной и не может использоваться при любых проблемах с маткой и придатками. Эффективность курса всегда обусловлена показаниями, правильным выполнением и индивидуально подобранной схемой воздействия. Только так можно получить положительный отзыв о результате. Женщины, кто делал гинекологический массаж и остались довольны его итогами, обращались в нашу клинику со следующими вопросами или проблемами:

• Подготовка к беременности;
• Спаечный процесс органов малого таза;
• Загиб матки кзади;
• Хронические воспаления матки и придатков;
• Хронические эндометриты;
• Бесплодие, невынашивание;
• Отсутствие регулярной половой жизни;
• Аноргазмия, снижение либидо;
• Болезненные менструации;
• Симптомы ПМС;
• Нарушения менструального цикла;
• Подготовка к протоколу ЭКО;
• В комплексе реабилитации после абортов.

НУЖЕН ЛИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ, ЕСЛИ Я - ЗДОРОВА?

Проходить курсы гинекологического массажа в идеале рекомендовано каждой женщине, конечно, периодически и при условии отсутствия противопоказаний и наличии времени и финансовой возможности. У кого есть проблемы - он будет давать лечебный эффект (немного болезненный на первых порах), у кого особых проблем нет - массажи матки и придатков будут носить профилактический и оздоровительный характер (своего рода специфический интимный шейпинг, который можно делать 2-3 раза в год, небольшими курсами по 7-10 сеансов). Согласитесь, ведь на общий массаж тела ходят не только при наличии жалоб!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- наличие менструации;
- повышение температуры, ОРЗ,
- "плохой" мазок на флору;
- все формы острого воспаления;
- подозрения на скрытую инфекцию;
- новообразования матки и придатков;
- туберкулез половых органов;
- нагноения в органах малого таза;
- острый колит, энтероколит;
- беременность или подозрение на нее;
- период кормления грудью;
- послеродовой период в течение 6 мес;
- резкие боли во время и после сеанса;
- эндометриоз, миома, дисплазия;
- психологическая неготовность.

Массаж яичников

Указанные выше проблемы (ПМС, болезненные месячные, снижение либидо, эндокринные виды бесплодия и др.), связаны с плохой работой яичника - неполноценной выработкой и усвоением половых гормонов. Он либо зажат спайками, из-за которых страдает его кровоснабжение и, соответственно, нормальное функционирование, либо страдает от хронического воспалительного процесса, застойных явлений всвязи с малоподвижным образом жизни. Организм недополучает необходимого количества гормонов - отсюда и жалобы.

Дефицит женских гормонов бывает обусловлен и наследственными (генетическими) факторами - это характерно, например, для поликистоза яичников, нерегулярных месячных или при их отсутствии. Чтобы нормализовать кровообращение, увеличить количество активных рецепторов - грамотный массаж яичников при поликистозе, хронических воспалительных процессах в придатками, в комплексе лечения многих гинекологических проблем будет очень кстати.

Эффективность массажа яичников будет выше, если проводить его совместно с процедурами физотерапии и грязевыми аппликациями (ректального введение или вагинанальные тампоны). Допускается сочетать мануальную терапию для яичника с постановками медицинских пиявок на биологически активные точки тела и влагалища.
Внимание! При кисте яичника данная процедура не проводится!

Массаж матки для зачатия

Проведение гинекологического массажа матки и шейки может быть полезно для успешного зачатия при проблемах с наступлением беременности. Загиб матки кзади (ретрофлексия) , смещение в сторону из-за спаек после операций, абортов и т.п. ситуации могут сильно затруднять оплодотворение яйцеклетки. Массаж органов малого таза при бесплодии не может устранить все препятствия, но позитивные изменения, происходящии в эдометрии на фоне этих процедур, значительно повышают вероятность наступления долгожданной беременности. Правильный ручной гинекологический массаж полезен для зачатия, т.к. вызывает заметные улучшения в крово- и лимфообращении в матке, соседних органах и тканях области таза и даже всей брюшной полости, под его влиянием происходит укрепление связочно-мышечного аппараза матки с придатками.

Процедура оказывает благоприятное воздействие не только на физиологические процессы. После сеанса отмечается улучшение психоэмоционального фона, уменьшение тревожности, раздражительности, повышение либидо и улучшение чувственности половых органов. При лечении бесплодия народными средствами мануальная терапия матки значительно повышает шансы на появление долгожданной беременности.

Массаж матки перед беременностью.

Массаж в гинекологии используют в качестве подготовки к зачатию, поскольку изменения, которые происходят в организме после длительного курса, способствуют нормализации гормонального фона и физиологических процессов в репродуктивных органах. В комплексе с физиотерапией и мануальным воздействием на активные точки, кровообращение в придатках значительно улучшается, что ведет к повышению продукции гормонов яичниками и способности к зачатию ребенка. Гинекологический массаж опосредованно улучшает функции смежных органов и тканей брюшной полости, укрепляет мышцы и связки органов тазового дна.

Естественно, подготовкой к успешному зачатию показания к нему не заканчиваются. Несомненна польза гинекологического массажа матки и остальных тазовых органов при широком спектре проблем "по гинекологии", в том числе у девушек, не живущих половой жизнью. В этом случае, когда пациентка является девственницей, специалист делает гинекологический массаж матки через прямую кишку.
Внимание! При миоме матки, полипозах и эндометриозе процедура не показана!

Как делают гинекологический массаж

Проводят процедуру в смотровом кресле или на специальном массажном столе. Пациентка снимает всю одежду ниже пояса, включая обувь. Пальцы одной руки действуют со стороны влагалища, сводов малого таза, а пальцы другой руки - со стороны живота.

Подготовка к процедуре массажа в гинекологии:

1. Необходимо выдержать интервал два-три часа после приема пищи;
2. Кишечник и мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед сеансом;
3. Перед приездом принять душ или подмыться;
4. После сеанса не есть минимум 1 час.

Положение пациентки при массаже в зависисмости от показаний:

• На кресле, как при гинекологическом осмотре;
• На кушетке, колено-локтевая поза;
• Комбинация первых двух вариантов.

Техника выполнения гинекологического массажа состоит из давящих и поглаживающих, растягивающих и сжимающих, сотрясающих и давящих движений. При этом данная манипуляция выполняется хорошим специалистом не универсально, одинаково для всех женщин, но строго индивидуально с дозированием силы воздействия на ткани. В процессе может ощущаться некоторая болезненность и дискомфорт, но истинную боль техника гинекологического массажа вызывать не должна. Значительных болезненных ощущений у женщины в принципе быть не должно, есть чувство смещения, сдавливания, растяжения - впрочем все так же, как и при любом массаже. Сначала время, которое делают гинекологический массаж, менее продолжительно (около 10 мин), последующие сеансы делают по 15 минут и дольше.

Массаж при лечении загиба матки

Гинекологический массаж при загибе матки кзади выполняется на кресле и/или на медицинской кушетке только в колено-локтевом положении, что зависит от степени и угла смещения. Общее их количество на курс в среднем от 10-20 до 30-50 на курс, в зависимости от показаний и успеха в достижении положительных результатов. Если отклониться от стандартной методики, то оптимально сеанс составить из нескольких последовательно следующих друг за другом процедур, например, магнитно-лазерная физиотерапия вагинально → лимфодренажный массаж ягодиц и малого таза → гинекологический массаж. Эти манипуляции в совокупности наилучшим образом способствуют улучшению кровобращения в малом тазу , нарушение которого в той или иной стеени имеет место при данной патологии.

Гинекологический массаж девственнице

То обстоятельство, что Вы не жили половой жизнью, не может служить препятствием к прохождению данного метода воздействия. Ведь большинство болезней женских половых органов, как то: воспаление придатков и матки, спаечные процессы в области яичников, болезненные менструации, аменорея, гипоплазия матки и прочие неприятности, свойственны и девушкам - девственницам. Гинекологический массаж делают через прямую кишку одним пальцем, введенным в задний проход, т.к. провести процедуру вагинальным доступом по понятным причинам не представляется возможным.

Дополнительные возможности

В зависимости от показаний ручной массаж матки и яичников может сочетаться с физиотерапией, аппликациями лечебных грязей, точечно-сегментарным воздействием на рефлексогенные зоны, постановкой на тчки медицинских пиявок. Разновидностью техники гинекологического массажа является так называемый вибрационный (рефлекторный абдоминально-влагалищный) массаж - одна из разновидностей мануального воздействия в практической гинекологии. Он значительно усиливает вероятность зачатия и подразумевает механическое сотрясение органов малого таза. Воздействие на рецепторы кожи живота, промежности и наружных половых органов, сосудов внутренних органов, матки, мочевого пузыря и прямой кишки позволяет добиться уменьшения или полного исчезновения болевого синдрома.

Гинекологический массаж - это эффективная и наиболее естественная процедура в практической гинекологии с более, чем вековой историей, которая помогает женщине избавляться от многих состояний, провоцирующих бесплодие или невынашивание беременности, улучшить интимное здоровье. Тактику воздействия и технику, как делают гинекологический массаж, разрабатывали еще наши предки, но в настоящее время она усовершенствована и практически безболезненна.

Важно!
Успех процедуры зависит от технической стороны исполнения, учитывающей индивидуальные особенности пациентки. Поэтому важно найти клинику, где делают гинекологический массаж в Москве с учетом этих возможных нюансов процедуры. Ощущение психологического комфорта - важная деталь данного метода лечения! Наши специалисты мануальной гинекологии полностью соответствуют этим критериям и готовы в доверительной обстановке обсуждать ваши самые интимные вопросы, сохраняя их полностью конфиденциальными!

Эта процедура выполняется еще с 19 века, но сейчас несправедливо забыта большинством медиков. Гинекологический массаж помогает улучшить состояние женский органов половой системы, делать его можно стационарно или самостоятельно в домашних условиях. Действие процедуры направлено на репродуктивные органы, что поможет избавиться девушкам от гинекологическим проблем, повысить шанс забеременеть и без проблем выносить ребенка.

Что такое гинекологический массаж

Это метод лечения, который заключается в физиологическом воздействии с оздоравливающе эффектом на организм больной в целом и на пораженный орган. Массаж женских органов был разработан в 1861 году человеком, который даже не был акушером или гинекологом, Туре Брандт. Автору пришлось долго доказывать, что его лечебная процедура действительно помогает женскому организму, повышает шанс беременности, тонус мускулатуры матки и органов малого таза. Одна из важных целей массажа – улучшение кровообращения, растяжение устранение спек, повышение тонуса матки.

Показания

Любая патология поддается терапии быстрее, если использовать комплексный подход. Это же касается гинекологического массажа, которые при непосредственном воздействии на органы помогает повысить их функциональность, поможет женщине избавиться от неприятных ощущений, повысить качество жизни. Показан массаж яичников и внутриматочный массаж в следующих случаях:

1. Хронические воспалительные явления матки или соседних органов, которые провоцируют боль в области копчикам, крестца, яичниках или матке в предменструальный период. Организм отвечает болезненными симптомами во время менструации или перед месячными. Это говорит о хроническом воспалении, которое может изменить положение матки, что приводит к болевым ощущения тяжести.
2. При возникших после абортов или врожденных патологических состояниях, воспалительных процессах женских репродуктивных органов, тяжелых родов. Массаж гинекологический является частью комплексной терапии при женском бесплодии, аменорее.
3. Сальпингит, спровоцированный длительным застойным явлением (воспалительные заболевания, гормональные сбои), фиброз матки. Рефлекторное и механическое воздействие на мышцы тазовых органов, сосудов улучшает лимфоток, кровообращение, избавляет от застойных явлений. Массаж оказывает положительное действие и является эффективным методом при лечении заболеваний половых органов.
4. После перенесенного аборта, при нарушении работы половых органов. Задача массажа гинекологического в данном случае – сохранить менструальную, генеративную функцию, не допустить фиброза, застойные явления, фиброматоз.
5. Для терапии опущения матки, повышенной подвижность. Массаж проводят вместе с колономассажем и лечебным комплексом упражнений. Это помогает укрепить брюшные и тазовые мышцы.
6. Лечение фригидности приобретенного характера, которая стала следствием аборта, тяжелых родов, аноргазмии, воспалительного процесса. В соединение с лекарственными препаратами данная гинекологическая процедура помогает качественно решить проблему.
7. При сбое менструального цикла, болезненных менструациях.

Подготовка

Внутренний массаж матки рекомендуется проводить минимум через 2 часа после еды и при опорожненном кишечнике. Если наблюдается запор, необходимо поставить очистительную клизму. Женщине необходимо перед процедурой помочиться, повести подмывание наружных половых органов с помощью антисептических средств. Девушкам во время курса лечения необходимо избегать половых контактов или предохраняться, потому что в этот период резко возрастает риск внематочной беременности.

Техника выполнения

Проводить гинекологическую процедуру должен акушер-гинеколог в условиях клиники (стационар), потому что относится она к лечебным манипуляциям. Последовательное описание, как делают массаж матки следующее:

1. Девушка должна занять положение в гинекологическом кресле, как при гинекологическом осмотре пациентки.
2. Женщин необходимо принять максимально комфортное положение, чтобы максимально расслабить брюшные, влагалищные мышцы во время массажа.
3. Врач перед началом рассказывает пациентки, как правильно дышать, чтобы не допускать неприятных ощущений во время гинекологической процедуры.
4. Массаж матки проводится двумя руками. Одной из них специалист воздействует на придатки, сам орган изнутри. Второй он осуществляет действия через брюшину. Во время процедуры клитор, мочеиспускательной канал не затрагивается.
5. Продолжительность процедуры около 4 минут в самом начале и 25 минут к концу курса. Увеличивается продолжительность постепенно.
6. Существует несколько техник проведения массажа, специалист регулярно записывает результаты манипуляции, оценивая положительные изменения. Если нет положительной

Продолжительность сеансов

Длительность процедуры изменяется со временем, начинают с 3-4 минут, далее время увеличивается до 15-25 минут. Продолжительность курса подбирается индивидуально, как правило, хватает 20 сеансов, но это число может увеличиваться до 40 или 60. Проводятся приемы каждый день или через день. После окончания процедуры нельзя сразу же вставать, девушка должна 10-15 минут лежать без движений.

Гинекологический массаж в домашних условиях

Как правило, проводят эту гинекологическую процедуры в стенах больницы, но при необходимости можно делать ее и в домашних условиях. С точки зрения проведения массаж станет выполнять сложнее, но со временем могу выработаться навыки, которые позволят проводить манипуляции на должном уровне. Перед самомассажем вам нужно пройти гинекологическое обследование, сдать анализы, проверить наличие инфекций, заболеваний и отклонений, которые бы выступали противопоказание для выполнения массажа.

1. Руки обязательно должны быть обработаны антисептическими средствами, наденьте латексные перчатки, чтобы не занести инфекцию в половые органы.
2. Обработайте гениталии антисептическим средством.
3. Для того, чтобы бедра заняли необходимо положение, под спину подложите подушку.
4. Начинать следует с полного расслабления, пациентке рекомендуется выполнить дыхательные упражнения для расслабления брюшного пресса.
5. Аккуратно введите во влагалище средний палец (ногти обязательно должны быть короткими) и начните легкими массажными движениями разминать стенки органа. Не торопитесь, выполняйте массаж легко, чтобы подготовить, расслабить мышцы влагалища.
6. Фаллопиевы трубы, матка разминаются круговыми легкими движениям со слабым надавливанием.
7. В это же время второй рукой необходимо разминать мышцы пресса, плавно с небольшим надавливанием.
8. Не должно быть чувства дискомфорта или болевых ощущений. Если таковые имеются, значит у вас не получается и следует обратиться за помощью к врачу. Иногда такие неприятные ощущения говорят о наличии воспалительного процесса.
9. Когда закончите массаж шейки матки, ложитесь на живот и несколько минут лежите пока не восстановится привычное кровообращение.
10. От половых контактов на время терапии нужно отказаться.

Гинекологический массаж Норбекова

Это еще один метод лечения бесплодия, воспалительных или застойных процессов. Называют данный гинекологической массаж еще аутомассажем, потому что проводится не столько физиологическое воздействие, сколько психоэмоциональное, целью которого является убедить девушку, что она полностью здорова. Для стимулирования мышц матки необходимо выбирать специальные упражнения, которые предлагает автор (Норбеков). Техника процедуры следующая:

1. Первая задача – максимально расслабиться, почувствовать уверенно. Желательно проводить процедуру, когда дома больше никого нет. Займите удобную позу, можно лечь на спину, сесть в позу лотоса.
2. Для эффективность такого вида массажа необходимо научиться медитировать (концентрироваться).
3. Закройте глаза, ментально переместите мысли в область поясницы, мочевого пузыря. Постарайтесь ощутить внизу тепло, которое перетекает от органа к органу. Пространство за мочевым пузырем, где находится матка, должно наполниться приятными ощущениями, теплом, которое приводит мышцы в резонанс и создает вибрации.
4. Если достичь вибраций не удалось, то постарайтесь чередовать концентрацию на области поясницы и матки, далее запустите процесс сокращения кратковременным осознанным напряжением пресс или промежности.

За что мы так ценим массаж? Методика, применяющаяся не одно столетие, активно используется до настоящего времени, несмотря на огромное количество инноваций в области медицины.

Дело в том, что механическое воздействие на ткани усиливает продукцию гормонов – дирижеров слаженной работы человеческого организма, всех происходящих в нем процессов. Гормоны ускоряют или замедляют передачу нервных импульсов, предотвращая развитие заболеваний.

Гинекологический массаж, или массаж матки, применялся в комплексной терапии женской половой сферы более 150 лет назад и не потерял значения до сих пор.

Для чего проводится гинекологический массаж?

Эта манипуляция показана для стимуляции естественного зачатия, затрудненного наличием застойных явления в малом тазу, хроническим воспалительным процессом и спайками репродуктивных органов.

Массаж выполняет врач-гинеколог после тщательной подготовки , потому что в домашних условиях вред от процедуры, проведенной неквалифицированным массажистом, наверняка перевесит полученную пользу. Только специалист сможет учесть противопоказания, вовремя провести коррекцию лечебного воздействия.

Чем полезен женский массаж – проблемы и решения:

Нарушение фертильности.

Помогает удалить спайки, устранить загиб матки, застой кровообращения малого таза.

Привычное невынашивание беременности.

Корректирует положение органа, укрепляет маточные связки.

Аборты, роды, оперативное вмешательство в анамнезе.

Укрепляет связочный аппарат, используется для лечения спаечной болезни, регенерации поврежденных тканей.

Снижение полового влечения, фригидность.

Массирование матки частично или полностью устраняет проблему, повышает чувствительность и остроту ощущений во время интимных контактов.

Ретрофлексия (загиб) матки.

Стимулирует возвращение подвижности органа, что очень полезно для зачатия, так как улучшает условия для прохождения спермы по маточным трубам.

Нарушения менструального цикла, вызванные хроническим воспалением.

Массаж на фоне курса противовоспалительной терапии возвращает цикличность, способствует рассасыванию спаек.

Болезненные менструации (альгоменорея).

Частично или полностью устраняет проблему, повышает тонус органа, улучшает кровообращение в малом тазу.

Разновидности гинекологического массажа

Несмотря на то, что существуют разные техники механического воздействия на матку, требования к условиям проведения манипуляции примерно одинаковы.

Для удобства ее выполнения женщина располагается на гинекологическом кресле. Возможно использование массажного стола, где она может лечь на спину или занять коленно-локтевую позицию.

Врач обязательно проводит антисептическую обработку половых органов, надевает стерильные хирургические перчатки. Перед манипуляцией гинеколог обязан убедиться в том, что для процедуры не имеется противопоказаний.

Женщину нужно успокоить, попросить расслабиться, напомнить о необходимости правильного дыхания, рассказать о возможных ощущениях, о том, что при появлении боли следует немедленно сообщить об этом специалисту.

Массаж матки на кулаке

Механическое воздействие на маточную полость активизирует ее сокращения, улучшает мышечный тонус органа и связок. Введение во влагалище сжатого кулака позволяет тщательно зафиксировать орган, выполнять более точное воздействие.

Как проводится массаж полости матки на кулаке:

• Врач вводит кисть правой руки во влагалище;
• Он кладет ладонь на матку и сжимает кулак;
• Кисть левой руки гинеколог помещает на живот пациентки в проекции органа;
• Он производит массажные движения, опираясь на кулак во влагалище, сдвигая матку вниз, к лобку;
• Манипуляция выполняется до прекращения сокращений.

Очень важно, чтобы пациентка еще до процедуры овладела техникой расслабления мыщц брюшной стенки.

Массаж матки через прямую кишку

Этот метод применяется при невозможности проведения влагалищного доступа к органу, например, у девушек, не имевших ранее сексуальных контактов.

Лучше всего, если пациентка во время манипуляции лежит на боку, когда анальный сфинктер имеет возможность расслабиться, или на спине, когда открыт свободный доступ к прианальной зоне. Для максимального уменьшения неприятных ощущений пациентка может предварительно принять препараты валерианы.

Как проходит массаж матки и придатков через прямую кишку.

Первое.

Гинеколог медленно вводит в прямую кишку смазанный вазелином указательный палец правой руки, одетой в стерильную перчатку.

Второе.

После расслабления анального сфинктера врач использует массажные приемы поглаживания и растирания тела матки через прямую кишку.

Этот прием используется для терапии инфантильной (недоразвитой матки). Перед сеансом рекомендуется очистить кишечник, не есть и не пить в течение 2 часов. После процедуры нужно отдохнуть лежа на животе не менее 15 минут.

Наружный массаж матки

Высокоэффективным средством для стимуляции кровообращения в области малого таза считается наружный массаж брюшной стенки в проекции матки. Пациентка при этом лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Последовательность манипуляции:

• Правая кисть специалиста, выполняющего процедуру, лежит на дне матки: пальцы заходят за ее заднюю стенку, ладонь располагается на дне, большой палец сверху;
• Гинекологом производятся поглаживания органа по часовой стрелке;
• При введении матки в тонус массаж прекращается.

Периодичность выполнения всех методик – два раза в неделю, не менее 10 минут отводится на процедуру. В лечебный курс может входить от 10 до 20 сеансов массажа.

Противопоказания

Массаж должен проводиться на фоне надежной контрацепции, так как активное воздействие на матку и случайно возникшее оплодотворение яйцеклетки повышает вероятность внематочной беременности. Запрещается использовать гинекологический массаж при следующих состояниях:

• Инфицирование репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем;
• Онкологические заболевания половой сферы;
• Беременность, лактация;
• Наличие острого и подострого воспалительного процесса репродуктивных органов, ЖКТ;
• Эрозия шейки;
• Врожденный загиб;
• Тромбофлебит тазовых вен;
• Состояние после операции или родов.

Боль во время манипуляции – сигнал о немедленном прекращении процедуры. При выраженном болевом синдроме после лечебных сеансов нужно выяснить причину дискомфорта. Массажирование нельзя проводить на фоне любого, даже субфебрильного повышения температуры, во время менструации.

Гинекологический массаж – не панацея от всех болезней, это ценное вспомогательное средство, применяемое в комплексном лечении патологий репродуктивной сферы.

Организм женщины по-разному реагирует на кровопотерю. Эта разница реакций зависит не только от количества теряемой крови, но и от скорости кровопотери, что при гипотоническом кровотечении всегда необходимо учитывать. В связи с невозмещенной своевременно острой массивной кровопотерей возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений, таких, как состояние геморрагического шока, гипо- или афибриногенемии, острой почечной недостаточности и возможна гибель родильницы от острого малокровия. Поэтому диагностировав гипотоническое послеродовое кровотечение, необходимо немедленно проводить лечение в двух направлениях: 1) борьба с кровотечением, 2) восполнение объема циркулирующей крови.

В условиях, где акушерка работает самостоятельно, при возникновении гипотонического кровотечения необходимо немедленно вызывать на помощь врача, сообщив ему о причине вызова, а также о группе крови и резус-принадлежности родильницы.

Очень важным вопросом при маточном послеродовом кровотечении является учет кровопотери. Вытекающую кровь необходимо собирать в судно или в тазик и сливать в градуированный сосуд. Кроме того, после остановки кровотечения необходимо взвесить все белье и весь перевязочный материал, смоченные кровью. Из полученной величины надо вычесть массу сухого белья. Полученная разность и будет составлять массу потерянной женщиной крови. Для перевода массы в объемные единицы - миллилитры и литры - надо знать, что 100 мл крови весят примерно 120 г. Все эти расчеты совершенно необходимы для правильного восполнения кровопотери.

Мероприятия по борьбе с кровотечением должны быть направлены на повышение сократительной способности матки. Очередность проводимых мероприятий при этом имеет существенное значение.

Прежде всего необходимо выпустить мочу катетером и произвести наружный массаж матки . Для этого ладонной поверхностью пальцев делают в области дна матки легкие круговые движения. В ответ матка сокращается, консистенция ее становится плотной. При сокращении матки из ее полости изгоняется жидкая кровь со сгустками, после чего размеры матки уменьшаются. Иногда этих простых мероприятий бывает достаточно для остановки кровотечения. В таких случаях дополнительно вводится внутримышечно 1-2 мл метилэргометрина, 5 мл 3% раствора пахикарпина, или 1-2 мл окситоцина.

Применение сокращающих матку средств . Если проведенные мероприятия оказались неэффективными и кровотечение продолжается, необходимо ввести внутривенно 1 мл метилэргометрина или 1 мл (5 ЕД) окситоцина, разведенных в 20 мл 40% раствора глюкозы. При гипотонии матки введение одного из указанных средств вызывает ответное сокращение мышцы матки, а следовательно, и прекращение кровотечения. В этом случае необходимо сразу перейти на длительное (не менее одного часа) капельное внутривенное введение окситоцина, для чего 2 мл (10 ЕД) окситоцина разводят в 250-300 мл 5% раствора глюкозы, или физиологического раствора и вводят со скоростью 20-30 капель в 1 мин.

При отсутствии сокращения матки после внутривенного введения окситоцина или метилэргометрина надо думать либо об атоническом кровотечении, либо о том, что в полости матки имеются остатки плацентарной ткани. Поэтому необходимо сразу же произвести ручное обследование полости матки , удалить обрывки оболочек, сгустки крови и остатки плацентарной ткани. Затем, не извлекая руки, произвести массаж матки на кулаке.

К ручному обследованию полости матки готовиться надо так же, как и к ручному отделению плаценты. В то время, пока оперирующий готовит руки, кто-то другой должен произвести еще одну попытку остановки кровотечения путем прижатия брюшной аорты. Для этого надо встать сбоку от родильницы и пальцами обеих рук, располагая руки одну над другой, прижать брюшную часть аорты к позвоночнику. Это же можно осуществить и кулаком правой руки (рис. 38). При этом уменьшается приток крови к матке и в ответ на анемизацию матка сокращается.

38. Прижатие брюшной аорты кулаком.
39. Ручное обследование полости матки.

Введение руки в матку как при ручном обследовании.

Руку, находящуюся в матке, сжимают в кулак, на кулаке как на подставке наружной рукой через переднюю брюшную стенку массируют различные участки стенки матки, прижимая в то же время матку к лобковому симфизу.

Обеспечение: фантом, муляж матки.

24. Наружный массаж матки

Положив руку на дно матки, начинают делать легкие массирующие движения пока матка не станет плотной.

Обеспечение: фантом, матка.

25. ВЫСЛУШИВАНИЕ С\БИЕНИЯ ПЛОДА

Аускультацию проводят для определения сердечных тонов плода. Акушерский стетоскоп ставится перпендикулярно к овалу живота беременной ниже пупка справа или слева в зависимости от позиции, при тазовом предлежании выше пупка, стетоскоп прижимается ухом, рука удаляется.

Обеспечение: стетоскоп, кукла, фантом

26. Выделение отделившегося последа

При наличии признаков отделения плаценты отделившийся послед удаляют наружными методами.

Способ Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в складку таким образом, чтобы были плотно обхвачены пальцами обе прямые мышцы живота. После этого роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается благодаря устранению расхождения прямых мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости.

Способ Креде-Лазаревича. Опорожняют мочевой пузырь катетером, приводят дно матки в среднее положение, производят легкое поглаживание матки в целях ее сокращения. Обхватывают дно матки кистью той руки, которой акушер лучше владеет с таким расчетом, что ладонные поверхности четырех ее пальцев располагались на задней стенке матки, ладонь - на самом дне матки, а большой палец - на передней ее стенке. Одновременно надавливают на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях (пальцами спереди назад, ладонью сверху вниз) в направлении к лобку до тех пор, пока послед не родится из влагалища.

Способ Гентера. Матка должна быть перемещена к срединной линии, после чего акушер становится сбоку от постели роженицы лицом к ее ногам. Руки акушера, сжатые в кулаки, располагаются в области трубных углов. Производится все возрастающее давление на матку, направленные вниз ви медиально, в результате чего рождается послед.

Обеспечение: фантом, импровизированная матка.

27. Определение признаков определения последа

Признак Шредера:

Если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент или во вла- галище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от пупка; матка приобретает форму песочных часов.

Признак Альфельда:

Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели роженицы, при отделившейся плаценты опускается на 8-10 см и ниже от вульварного кольца.

Признак Кюстнера-Чукалова:

При надавливании ребром кисти руки на надлобковую область при отделившейся плаценте матка приподнимается вверх, пуповина не втягивается во влагалище, а наоборот, еще больше выходит наружу.

Обеспечение: фантом, матка

28. Измерение диагональной коньюгаты

Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребром ладони упираются в нижний край симфиза. После этого II пальцами другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая II пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают, и ассистент тазомером или сантиметровой лентой измеряют расстояние от верхушки III пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза.

Обеспечение: фантом, таз, тазомер