Виды кожных высыпаний у детей: фото сыпи на груди, спине и по всему телу с пояснениями. Сыпь на коже: возможные причины и методы лечения

Кожу человека можно назвать индикатором здоровья. Особенно это касается маленького ребенка, кожные покровы которого очень чувствительны к любым изменениям - как во внешних условиях, так и в общем состоянии внутренних органов и систем организма.

Кожные высыпания могут носить разный характер. Одни из них не опасны, другие являются сигналом развития аллергического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Игнорировать сыпь у ребенка или лечить ее самостоятельно, не выяснив первопричину, нельзя.

Кожные высыпания - очень частое явление у маленьких детей

Виды сыпи у малышей

В дерматологии выделяют три большие группы, в которые распределяют все возможные кожные высыпания у младенцев:

  1. Физиологическая. Этот тип сыпи встречается у новорожденных. Высыпания появляются на теле в результате гормональных изменений, происходящих в организме.
  2. Иммунологическая. Является следствием воздействия на эпидермис различных раздражающих факторов, например, аллергенов, температуры или трения. К таким высыпаниям относится крапивница, потница, аллергическая реакция или атопический дерматит. Нарушение элементарных правил гигиены также может привести к появлению нежелательных проявлений.
  3. Инфекционная. Сыпь – симптом, сопутствующий определенному инфекционному (вирусному) заболеванию, например, ветряной оспе или скарлатине (подробнее в статье: ).

Причины появления высыпаний

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Существует множество причин, из-за которых на голове, лице, руках, ногах, грудине, спине или затылке, могут возникнуть высыпания. Наиболее вероятными являются:

  1. Заболевания, носящие вирусный характер. К ним относятся корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз.
  2. Заболевания бактериальной этиологии. К примеру, скарлатина.
  3. Аллергия. Вызвать аллергическую реакцию способны пищевые продукты, средства гигиены, одежда, бытовая химия, парфюмерия и косметика, укусы насекомых.
  4. Механическое повреждение эпидермиса. При недостаточно качественной обработке раны может начаться раздражение кожи вокруг нее, проявляющееся в виде прыщиков, белых точек, бесцветных пузырьков, мурашек, красных или розовых пятен.
  5. Проблемы со свертываемостью крови. В этой ситуации сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния, характерные для менингококкового менингита.

Итак, сыпь у малышей бывает разных видов и имеет различную этиологию. Самостоятельно заниматься диагностикой и определением разновидности высыпаний с помощью фото из интернета, даже с хорошими пояснениями, не стоит. Этим должен заниматься специалист.

Заболевания, сопровождающиеся высыпаниями

Любая разновидность сыпи на теле относится к симптомам болезни. Они могут сильно отличаться внешне. Сыпь бывает папулезная, мелкоточечная или, наоборот, в виде крупных точек или пупырышек. Она встречается разных цветов, начиная с прозрачного или белого окраса и до ярко-красного. Характеристики, описывающие высыпания, напрямую зависят от их этиологии или недуга, который они сопровождают.

Дерматологические болезни

Среди заболеваний дерматологической этиологии, симптомами которых является разнообразная сыпь, можно отметить:

  • дерматозы (например, );
  • псориаз;
  • экзему;
  • кандидоз и другие болезни эпидермиса.

Практически всегда заболевания кожи обусловлены проблемами с внутренними органами и системами в совокупности с воздействием внешних факторов. Например, нейродермит может быть спровоцирован сбоями в работе нервной и эндокринной систем на фоне снижения иммунитета. В такой ситуации требуется комплексная терапия с использованием медикаментозных препаратов, а не только мазей или кремов.


Псориаз на руках у ребенка

Что касается псориаза, то на начальной стадии внешне он похож на аллергическую реакцию, но со временем бляшки приобретают характерный вид. Другое название заболевания - чешуйчатый лишай. Псориаз и экзема очень редко бывают у детей месячного возраста. Генетическая предрасположенность к этим болезням только после 2 лет.

Аллергическая реакция

Одним из основных симптомов аллергии является сыпь. Негативная реакция - результат приема лекарственных медикаментов или употребление определенных пищевых продуктов. Обладая различной формой и размерами, высыпания могут распространяться по всему телу, включая лицо, грудь, конечности.

Основное характерное отличие сыпи при аллергии – усиление ее выраженности при воздействии аллергена и исчезновение после исключения раздражителя. Еще одна особенность – наличие сильного зуда.

Самыми частыми проявлениями аллергической сыпи считаются:

  1. . Возникает из-за продуктов, лекарств и температурных факторов. Иногда определить истинную причину крапивницы невозможно.
  2. . Представляет собой папулезные красные высыпания, которые по мере развития сливаются и покрываются коркой. Чаще всего возникает на лице, щеках и в местах, где сгибаются руки и ноги. Сопровождается зудом.

Атопический дерматит или экзема

Инфекционные заболевания

Достаточно часто сыпь является признаком инфекционного заболевания. Самые известные из них:

  1. . У ребенка появляются характерные водянистые пузырьки, которые подсыхая, образуют корочку. Для них характерен зуд. Также может повышаться температура, но иногда болезнь проходит и без нее.
  2. . Основные симптомы – увеличенные лимфоузлы на шее и сыпь в виде мелких красных пятнышек или точек, которые сначала появляются на лице, а потом переходят на шею, плечи и дальше распространяются по всему телу.
  3. . Проявляется в виде круглых пятен и узелков за ушными раковинами, распространяющихся по телу. Недуг сопровождается также шелушением, нарушением пигментации, лихорадкой, конъюнктивитом, кашлем и светобоязнью.
  4. . Изначально высыпания локализируются на щеках, далее переходят на конечности, грудь и туловище. Постепенно сыпь становится более бледной. Для скарлатины также характерна ярко-красная окраска неба и языка.
  5. . Начинается с повышения температуры. Лихорадка длится около трех дней, после чего на теле появляется мелкоточечная сыпь красного цвета.
  6. . Характеризуется красной сыпью, которая сильно чешется.

Симптомы ветрянки сложно спутать с симптомами другой инфекции
Высыпания при краснухе
Признаки кори
Сыпь при розеоле

Высыпания у новорожденного

Чувствительная кожа новорожденных больше всего подвержена негативному внешнему влиянию. Среди наиболее частых случаев высыпаний на теле грудничка отмечаются:

  1. . Обычно она появляется у ребенка из-за жары в результате перегрева и трудностей с потоотделением. Чаще всего подобный тип сыпи образуется на голове, в частности под волосами, на лице, в складках кожи, где присутствуют опрелости. Высыпания представляют собой пузырьки и пятна, которые не доставляют ребенку дискомфорта (см. также: ).
  2. . Воспаленные папулы и пустулы затрагивают лицо, кожу на голове под волосами и шею. Они являются следствием активизации сальных желез посредством гормонов матери. Подобные угри обычно лечить не нужно, но следует обеспечить качественный уход и увлажнение кожи. Проходят они бесследно, не оставляя рубцов или бледных пятен.
  3. . Проявляется в виде папул и пустул, имеющих бело-желтый цвет, в диаметре от 1 до 2 мм, окруженные красным ободком. Появляются они на второй день жизни, потом постепенно самостоятельно проходят.

Потница на лице у грудничка

Как по локализации сыпи определить заболевание?

Одной из важных характеристик высыпаний на теле является их локализация. Именно по тому, на какой части тела расположились пятна, точки или пупырышки, можно определить природу проблемы и то заболевание, которое стало первопричиной их появления.

Естественно, это не единственный параметр, который необходим для установки точного диагноза, но сократить количество вариантов недугов вполне возможно. Однако разбирать факторы, вызвавшие появление сыпи на той или иной части тела, и как ее лечить, должен дерматолог во избежание серьезных последствий самолечения.

Сыпь на лице

Одной из частей тела, которая наиболее всего подвержена разного рода дерматитам, является лицо.

Кроме того, что появление мелких прыщиков или пятнышек на лице свидетельствует о патологиях в организме, такие дефекты еще становится эстетической проблемой.

Причины, по которым сыпь затрагивает лицевую область, могут быть весьма разнообразными:

  1. Реакция на солнечные лучи. Возникает при длительном пребывании на солнце.
  2. Аллергия. Ее могут вызвать косметические средства, например, крема, в основе которых присутствуют цитрусовые масла. Также причиной часто становятся продукты питания.
  3. Потница. Наблюдается у грудных детей годовалого возраста и младше при некачественном уходе за кожей.
  4. Диатез. Им страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании.
  5. Половое созревание у подростков.
  6. Инфекционные заболевания. Среди них корь, краснуха и скарлатина.

Высыпания по всему телу

Достаточно часто сыпь затрагивает не одну определенную область, а распространяется практически по всему телу.


Аллергическая сыпь у новорожденного

Если ребенок покрылся различного рода высыпаниями, это свидетельствует о:

  1. Эритеме токсической. Сыпь затрагивает 90% тела. Сходит в течение 3 дней после выведения токсинов.
  2. Акне новорожденного (рекомендуем прочитать: ). Купание с детским мылом, воздушные ванны, уход и правильное питание – решение данной проблемы.
  3. Аллергической реакции. Может проявляться в виде крапивницы или контактного дерматита на любом участке тела, где произошел контакт с аллергеном.
  4. Инфекции. Если в рационе и привычках ребенка ничего не менялось, то возможная причина сыпи - инфекционная болезнь.

Красные точки на руках и ногах

Что касается сыпи на конечностях, то ее основной причиной обычно оказывается аллергия. Особенно подобные аллергические проявления затрагивают руки. Они могут оставаться на коже длительное время, если ребенок испытывает постоянный стресс, эмоциональные переживания и усталость. Если запустить проблему, она может перерасти в экзему.

Еще одна причина, по которой может посыпать руки и ноги - грибковое заболевание (такое как псориаз, чесотка или волчанка). В тех случаях, когда в других местах сыпь отсутствует, возможна простая потничка.


Аллергическая сыпь на стопе ребенка

Сыпь на животе

Основным фактором, который может спровоцировать появление сыпи на животе, служит инфекция, в частности, такие известные болезни, как корь, краснуха, скарлатина и ветряная оспа. При своевременном и грамотном лечении сыпь начинает исчезать уже на 3-4 день.

Обычно кроме живота затрагивается кожа и в других местах. Однако, если сыпь присутствует исключительно на животе, то скорее всего имеет место контактный дерматит, вызванный аллергеном, соприкасающимся с животиком ребенка.

Высыпания на голове и шее

Сыпь на голове или шее чаще всего является следствием потнички. В этом случае следует нормализовать терморегуляцию ребенка и обеспечить правильный уход за кожей. Можно также мазать пораженные места мазями и купать кроху в череде.

Среди других оснований для появления сыпи в этих местах служат:

  • ветряная оспа;
  • чесотка (рекомендуем прочитать: );
  • неонатальный пустулез;
  • атопический дерматит.

Атопический дерматит

Красные точки на спине

Наиболее частыми причинами красных точек на спине и плечах являются:

  • аллергия;
  • потница;
  • укусы насекомых;
  • корь;
  • краснуха (рекомендуем прочитать: );
  • скарлатина.

Еще два вероятных заболевания, связанных с таким местом локализации красных точек, как спина, это.

С точки зрения иммунологии вторжение одного или многих антигенов возбуждает механизмы защиты, т. е. выработку антител, что позволяет нейтрализовать чужеродную субстанцию (этот самый антиген), а следовательно, способствовать выздоровлению (см. «Прививки - „за" и „против"»).

Антитело образует с антигеном то, что называют комплексом антиген-антитело, который, найдя себе место на коже, закрепляется там, провоцируя возникновение воспалительных реакций. Они могут быть выражены как в форме кожных поражений, включающих в себя одновременно пятнышки и узелки (папулы), так и в форме пузырьков (это зависит от того, чем заболел ребенок).

Увидев какое-либо высыпание, следует прежде всего убедиться, что это не симптом одной из так называемых детских болезней (см. «Детские болезни»). Другие вирусные заболевания (кроме кори, краснухи и т. п.) в основном проявляют себя лишь резким повышением температуры. И в таком случае диагноз может быть поставлен только после того, как врач в течение нескольких дней понаблюдает за тем, как протекает болезнь. Если температура долго не снижается, необходима не просто разовая консультация с педиатром, но постоянная с ним связь.

Розеола (небольшая внезапно появляющаяся экзантема) возникает у детей в возрасте 16-18 месяцев и начинается с держащейся в течение 3 дней высокой температуры без всякой сопутствующей симптоматики. Никакие функции организма не нарушены, анализы в норме. И только высыпание типа коревого на четвертый день болезни, когда температура наконец падает, говорит о том, что наступает выздоровление.

В переходные периоды (осенью, но главным образом весной) могут заявить о себе вирусные инфекции, протекающие по типу вызванных энтеровирусом. Каковы главные признаки такого заболевания? У ребенка повышается температура и одновременно возникает расстройство пищеварения средней тяжести. На 3-4-й день после этого на коже - по всему телу - появляется рассеянная мелкая сыпь, которая свидетельствует о выздоровлении. При осмотре ребенка педиатр, несомненно, обнаружит остаточные явления фарингита - знак того, что «входными воротами» для инфекции послужило горло.

Синдром «руки-ноги-рот», обязанный своим происхождением вирусу Коксаки, чаще проявляется у малышей в возрасте около года, притом летом. Он выражается в повышении температуры и узелковом высыпании на ладошках, подошвах и на нёбе. Отсюда и его странное название (просто указан «адрес», где вирус «прорывается наружу»).

Опоясывающий лишай, возникающий в результате проникновения в организм вируса герпеса, чрезвычайно редок у маленьких детей. Но тем не менее и у них случается наблюдать пузырьки, идущие цепочкой вдоль одного бока - как правило, от подмышечной впадины до конца ребра (спереди или сзади). Опоясывающий лишай у детей обычно куда менее мучителен, чем у взрослых.

Герпетический стоматит может обнаруживать себя весьма характерными признаками (см. «Стоматит»), Но то, что пузырьки не всегда в самом начале заболевания проявляются достаточно ясно, затрудняет диагностику заболевания. Чаще всего болезнь заявляет о себе именно в момент высыпания пузырьков или язвочек. Маленькие круглые или овальные язвочки с сероватым налетом, отдельные или множественные, бывают рассыпаны по всей поверхности слизистой оболочки рта. Если вирусная инфекция протекает в тяжелой форме, следует подумать о применении сильнодействующих противогерпетических препаратов типа ацикловира или зовиракса.

Инфекционный мононуклеоз не так уж редок у детей и проявляется не только острой болью в горле (миндалины воспалены, покрыты грязновато-белым налетом, что заставляет сначала заподозрить ангину), не только увеличением и уплотнением шейных и подчелюстных лимфатических узлов (что как раз отрицает диагноз ангины), не только высокой температурой и резко выраженной слабостью, но и высыпаниями в виде мелких пятнышек по всему телу. Иногда при осмотре обнаруживается также сильно увеличенная селезенка.

Это одно из вирусных заболеваний, диагноз которого требует обязательного подтверждения анализом крови (причем не только клиническим, но и двумя специфическими). Чаще всего болезнь протекает не слишком тяжело, но ребенок после нее долго еще чувствует себя слабым (такое состояние может продлиться несколько недель). Лечению антибиотиками мононуклеоз не поддается, в тяжелых случаях (а они, к счастью, редки) применяют гормональные препараты.

Вирусная инфекция не требует лечения антибиотиками, в отличие от бактериальной, и исход болезни, как правило, более благоприятен.

Что касается того, насколько заразны вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на коже, то энтеровирусы считаются практически безопасными в этом плане (но и из-за них иногда начинаются эпидемии в детских коллективах). Наиболее опасны запевания с пузырьковой сыпью - ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай. Другие болезни (скарлатина, мононуклеоз, корь, краснуха) не так легко передаются от больных детей здоровым.

Чего следует избегать...

Полагать, что в том случае, когда врач диагностирует вирусное заболевание, он «не понимает», что с ребенком на самом деле.

Совершенно ясно, что в большинстве случаев без дополнительных анализов трудно понять, какой именно вирус ответствен за возникновение конкретной болезни. Конечно, можно потребовать, чтобы врач назначил ребенку анализы. Но стоит ли этого требовать? Для того чтобы обнаружить специфические антитела, следует дважды, с интервалом в 2 недели, взять у ребенка кровь. Только при этом условии можно будет увидеть, увеличивается ли количество антител в организме, т. е. возрастает ли его способность бороться, скажем, с энтеровирусом. Зачем же подвергать малыша болезненным процедурам, когда известно, что через 2-3 недели после выздоровления - а оно случится спустя всего несколько дней! - от инфекции и следа не останется (результаты анализов могут быть получены куда позже!)?

Считать, что всякое высыпание на коже - симптом одной из детских болезней.
Диагноз может поставить только врач! Некоторые из детских болезней требуют особо точной диагностики, потому что могут быть опасны для окружающих ребенка людей, а следовательно, надо вовремя принять все необходимые меры.

Целовать малыша, если у вас на губе «лихорадка» (это ведь проявление вирусного заболевания - герпеса).

Вы можете легко передать инфекцию, и у ребенка может начаться чрезвычайно мучительный для него и относительно тяжелый герпетический стоматит. Особенно важно принять меры предосторожности, когда герпес возникает у будущей мамы или у только что родившей женщины.

Помимо розеолы, которую родители начинают довольно быстро распознавать, многие вирусные заболевания сопровождаются высыпаниями на коже. Опираясь на внешние проявления, мамы и папы часто путают их с детскими болезнями, и только врач способен уточнить диагноз (причем порой и ему не так-то легко это сделать).

При инфекционных заболеваниях сыпи сопутствуют другие симптомы, например повышение температуры тела или зуд кожи. В некоторых случаях причина появления сыпи не ясна и требуются дополнительные обследования.

Высыпания на коже могут быть при следующих инфекционных заболеваниях:

ветряная оспа;
инфекционная эритема;
корь;
краснуха;
лихорадка трехдневная;
менингит;
ревматическая лихорадка;
скарлатина.

Если у ребенка высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела - это признак инфекционной болезни. Симптомы заболеваний во многих случаях очень схожи, поэтому даже врач не всегда может сразу поставить диагноз.
Для окончательного установления диагноза необходимо, провести исследования крови и другие анализы (например, выделений из носоглотки). Это трудоемкий и неприятный для ребенка процесс, но, к счастью, не всегда необходимый. Тем не менее в каждом случае нужно тщательно проводить диагностику, так как для будущего очень важно знать, какие болезни перенесены в детстве.

Например, если женщина планирует родить ребенка, она должна знать, болела ли краснухой, поскольку заражение ею во время беременности вызывает повреждение плода. Если краснуха перенесена в детстве, женщина может быть спокойной. Прививка против краснухи у не болевших позволяет значительно снизить заболеваемость беременных и риск для плода.

Говоря о прививках, следует помнить, что в пределах недели после прививки против кори, паротита и краснухи у ребенка может появиться преходящая мелкая неяркая сыпь, которой сопутствует повышение температуры тела.
В этом случае проводится симптоматическое лечение по усмотрению врача. Возможно применение парацетамола.

Каковы особенности сыпи при ветреной оспе (ветрянке)?

Ветряная оспа (ветрянка) - одна из наиболее частых детских инфекций, против которой пока еще не проводится прививок. Инкубационный (скрытый) период ветряной оспы длится от 11 до 21 дня. К концу его у некоторых детей повышается температура тела или возникает головная боль. Первый признак болезни - сыпь на коже и слизистых оболочках. Маленькие круглые красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, в центре которых через несколько часов образуются волдыри, наполнение желтоватой прозрачной жидкостью.

Волдыри лопаются, засыхают, и на их месте образуется корочка. Высыпания сопровождаются зудом, особенно в чувствительных местах, таких как внутренняя поверхность век, полость рта и влагалище, и продолжаются 3-5 дней.
Ребенок является заразным до момента подсыхания последних корочек. Некоторые пузырьки могут быть большими и оставлять после себя рубцы, если ребенок расцарапал пузырь и внес инфекцию. При повышении температуры тела ребенку можно дать парацетамол.

Однако основной проблемой при ветряной оспе является зуд. Уменьшить его выраженность помогут противоаллергические средства, которые используют только по рекомендации врача. Пятна и пузырьки смазывают бриллиантовой зеленью (зеленкой). Маленьким детям можно надевать рукавички из хлопчатобумажной ткани и коротко стричь ногти.

Ребенка надо изолировать от остальных детей до момента засыхания корочек. Ему нельзя посещать детский сад или школу. Следует подчеркнуть, что у маленьких детей риск инфицирования пузырьков значительно выше, чем у старших. Если из пузырьков выделяется молочного цвета или желтоватая жидкость - это признак попадания инфекции. В этом случае нужно применять антибиотики. Если, кроме сыпи, есть и другие симптомы, такие как очень высокая температура тела или напряжение мышц затылка, необходимо соответствующее лечение до назначению врача.

Запомните основные симптомы и главное, о чем следует знать при лечении ветряной оспы:

основной признак - высыпания в виде маленьких, наполненных жидкостью пузырьков;
наиболее неприятный симптом - зуд в чувствительных местах;
в случае инфицирования пузырьков необходимо применение антибиотиков.

Каковы особенности сыпи при инфекционной эритеме?

Инфекционная эритема - наименее изученная детская инфекция, вызываемая вирусом. Развивается обычно зимой и весной. Сначала появляются единичные розовые пятна на спинке носа и щечках, которые постепенно сливаются в единое пятно.

В течение последующих нескольких дней высыпания распространяются на руки и ноги и в небольших количествах на шею (похожи на кружева). Иногда повышается температура тела. При повышении температуры тела нужно дать ребенку парацетамол и обильное питье, чтобы улучшить самочувствие и снизить температуру тела. Врач должен подтвердить диагноз и уточнить, нет ли других осложнений. Сыпь обычно исчезает на протяжении полутора недель, хотя в течение нескольких недель может появиться снова. У взрослых, страдающих инфекционной эритемой, возможен отек и болезненность суставов, изменения в анализах крови. Лечение инфекционной эритемы носит симптоматический характер и направлено на снижение температуры тела и улучшение самочувствия.

По каким признакам можно предположить, что ребенок заболел корью?

С момента применения прививок против кори, паротита и краснухи случаи кори стали довольно редкими. Заболевание вызывается очень заразным вирусом. Первые признаки кори такие же, как обычной простуды (кашель, чиханье, слезотечение, одутловатость лица). Потом повышается температура тела до 40 °С. На второй день болезни на внутренней поверхности щек можно увидеть белые пятна, напоминающие кристаллики соли (пятна Вельского - Филатова - Коплика).

У ребенка появляются выделения из носа, глаза краснеют, развивается светобоязнь, выражение лица становится страдальческим, признаки болезни нарастают. В течение 2-3 дней от момента повышения температуры тела сначала на лице, потом на туловище появляются красные пятна различной формы, постепенно сливающиеся и распространяющиеся на все туловище. Высыпания обычно продолжаются 3 дня, в это время температура тела остается очень высокой, затем состояние начинает улучшаться.
Заражение вирусом кори особенно опасно для ослабленных детей. Для снижения температуры можно использовать парацетамол, проводить обтирания прохладными влажными салфетками, а также давать ребенку много пить.

До нормализации Температуры тела и исчезновения сыпи ребенок должен лежать в постели. В комнате не должно быть яркого раздражающего глаза света, но и затемнять ее не нужно. Ребенок не должен напрягать зрение - читать, смотреть телевизор. Помните, что другие дети в семье могут заразиться корью, если они не привиты.

Больной ребенок заразен в течение недели от момента появления признаков заболевания. До полного выздоровления его нельзя отправлять в детский сад или школу. Малыши до 8 месяцев очень редко болеют корью, так как имеют иммунитет, переданный от матери. Хотя благодаря прививкам дети редко болеют корью, это довольно серьезное заболевание. Опасность кори заключается в том, что она может осложниться воспалением среднего уха, легких или менингитом.

Бывают случаи глухоты, поражения мозга и даже смерти. Чем старше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Врач всегда должен подтвердить диагноз кори и с учетом возможных осложнений решить вопрос о применении антибиотиков. Врач также при необходимости назначает дополнительные исследования.

В детский сад (школу) ребенок может идти спустя 10 дней после появления сыпи.

Предположить корь и вызвать врача следует, если:

после признаков, характерных для обычного вирусного заболевания, состояние ребенка ухудшается, температура тела повышается до 40 °С;
появляется сыпь (красные пятна), которая начинается С лица, затем отмечается около ушей, на границе волосистой части головы, шее, после чего распространяется на область туловища, руки, ноги.

Каковы особенности протекания краснухи?

Краснуха у детей протекает гораздо легче, чем корь. Во многих случаях она сопровождается нарушением самочувствия. Иногда незначительно повышается температура тела. Мелкоточечная, величиной с булавочную головку сыпь появляется сначала за ушами, потом на лице и всем теле. Характерный признак - увеличение и незначительная болезненность шейных и околоушных лимфоузлов. На ощупь они грушевидной формы, подвижные, тестоватые (сочные). Иногда могут наблюдаться зуд и отечность в области суставов. Инкубационный (скрытый) период длится 2-3 недели.

Краснуха очень опасна для женщин в раннем периоде беременности. Заражение матери в первые 3 месяца беременности вызывает тяжелые врожденные пороки у ребенка. Заболевание детей краснухой протекает нетяжело. Поэтому не требуется каких-либо лечебных мероприятий, кроме снижения температуры тела, особенно у старших детей. Не помешает и постельный режим на время высыпания и повышения температуры тела. У более старших детей и подростков могут наблюдаться осложнения. Обязательно изолируйте больного ребенка от беременных женщин, а также от не привитых детей. Если ребенок плохо себя чувствует, появляются рвота или чрезмерная сонливость, вызовите врача.

Каковы особенности высыпания при менингите?

Менингиты (воспаления мозговых оболочек) различаются в зависимости от микроорганизмов, которые их вызвали. Высыпания при менингите у детей раннего возраста - явление редкое, наблюдаются они в основном на задней стенке глотки. Их вызывают, как правило, патогенные микроорганизмы, называемые менингококками. Если бактерии с током крови попали в другие органы, то есть имеет место менингококковый сепсис, или менингококцемия, может возникнуть пурпурно-красная сыпь под кожей.

Причина сыпи - кровотечение из мелких кровеносных сосудов, являющееся характерным признаком менингококцемии. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если у ребенка отмечаются такие признаки, как: напряжение мышц шеи, высокая температура тела, частая рвота, нарастающая сонливость, светобоязнь. В таком случае ребенка надо доставить в больницу как можно скорее, только своевременная помощь может спасти ему жизнь.

Очень важно: высыпания при менингококцемии плоские, пурпурно-красные, звездчатой или неправильной формы, в первую очередь на бедрах, ягодицах, спине. Лечение при -менингококковом сепсисе (заражении крови) или менингококковом менингите должно быть начато немедленно после установления диагноза в стационаре. Заболевание сопровождается высокой смертностью. Типичные проявления менингита наблюдаются не всегда, а ребенок не всегда производит впечатление больного. Поэтому при любых сомнениях и подозрениях лучше вызвать врача.

Каковы особенности высыпаний при ревматической лихорадке?

Ревматическая лихорадка - частая причина болезней сердца. Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. Болезнь всегда развивается после инфекции, вызванной стрептококком (часто после ангины). Инфекция запускает реакцию аутоагрессии, при которой иммунная система атакует собственную ткань организма. Это приводит к повышению температуры тела, болезненности и припухлости суставов. Общее самочувствие плохое, отмечается быстрая усталость, потеря аппетита, наблюдается кольцевидная красная сыпь на туловище, руках и ногах.

Если ребенок недавно перенес ангину или воспаление уха, жалуется на боль и припухлость суставов, необходимо обследовать его для исключения ревматизма. Особенно внимательно проводят обследование, если на туловище и конечностях появляется кольцевидная красная сыпь. Следует помнить, что ранняя диагностика уменьшает риск развития поражения сердца. Обследование необходимо проводить в стационаре. Обычно у больных в крови выявляются специфические противоревматические антитела. Лечение проводят длительно, в течение 1,5-2 месяцев, с применением антибиотиков, гормонов и других лекарственных средств.

Какая сыпь наблюдается при скарлатине?

Скарлатина начинается внезапно с болей в горле, повышения температуры тела. При осмотре горла видны увеличенные миндалины, в некоторых случаях с налетами, глотка красная. Затем появляется мелкоточечная сыпь на внутренней поверхности бедер, предплечий, в местах естественных складок кожи (пах, подмышки, колени, локти), на шее и верхней части туловища.

Сыпь быстро распространяется на лицо, на фоне ее отчетливо виден бледный носогубной треугольник. Высыпание вызывает токсин (яд), выделяемый стрептококком - источником инфекции. Язык в первые 3-4 дня покрыт серовато-белым налетом, со второго дня он становится ярко-красным с увеличенными сосочками - так называемый «малиновый язык». Когда температура тела снижается, появляется пластинчатое шелушение кожи на пальцах рук и ног.

Больной скарлатиной ребенок должен соблюдать постельный режим и употреблять большое количество жидкости. Парацетамол снизит температуру тела и уменьшит боль в горле. Так как скарлатина - инфекция бактериальная, в лечении применяют антибиотики: пенициллин, эритромицин и др. Иногда трудно отличить боль в горле при скарлатине и при вирусной инфекции. В этом случае нужно обращать внимание на состояние языка.

Больного ребенка нужно изолировать. Детей старше 2 лет обычно лечат дома, но если в семье есть другие дети, которых нельзя изолировать, то больного помещают в стационар. Для скарлатины характерны высокая температура тела, боль в горле и ярко-красная мелкоточечная сыпь на сгибательных поверхностях, боковых частях груди, живота, внутренней поверхности бедер, в естественных складках кожи. Область вокруг рта остается белой.

Не секрет, что кожа малышей очень нежная и зачастую покрывается сыпью или краснеет. Прежде всего, это сигнал о том, что организм малыша подвергается воздействию неблагоприятных факторов. Родители должны ознакомиться с инструкцией сыпь на теле у ребенка фото с пояснениями , чтобы не пугаться при первых проявления, а помочь своему ребенку. У родителей должны быть четкие представления что делать, если сыпь у ребенка.

Плохая экология и продукты питания, которые не соответствуют стандартам – первопричина большинства заболеваний. Но порой мы сами провоцируем сыпь на теле у ребенка.

Таким провоцирующими факторами могут быть: применение лекарств без предварительного обследования, использование агрессивной бытовой химии при уборке, стирке детского белья и мойке посуды.

Включение в меню ребенка большого количества сладостей или цитрусовых, применение неподходящей молочной смеси, не соблюдение гигиены в быту и питании. Установив причины, есть шансы восстановить здоровье ребенка.


Аллергическая сыпь у детей фото

Реакцией организма ребенка на аллергены является сыпь аллергического характера. Это грозный симптом, говорящий о том, что необходимо аллергены необходимо установить и исключить возможность их воздействия. Если не принять меры, то аллергия будет развиваться и перейдет в тяжелые неизлечимые формы. Факторами риска являются продукты содержащие аллергены: шоколад, мед, цитрусовые, шиповник, яйца, молочные смеси. При первых признаках аллергической сыпи бить тревогу рано, но сигнал организма ребенка не должен остаться без внимания.
Подсказка родителям

Младенцы получать аллергены с молоком матери. Например, если мама съест много апельсинов, то после кормления ребенка на его коже вскоре появится сыпь. Беременные женщины могут наградить своего малыша аллергией, если будут неправильно питаться. Известны случаи, когда применяя отвар шиповника в больших количествах, мама спровоцировала аллергию у своего малыша, который начал страдать спустя месяц после рождения. Наследственные факторы также имеют значение, и если в семье страдали таким грозным заболеванием, то те или иные формы аллергии будут наблюдаться у детей.

Сыпь у ребенка по всему телу без температуры

Эритема токсическая может быть причиной сыпи без температуры. Красные пятна неправильной формы покрывают девяносто процентов тела. Сыпь у ребенка по всему телу без температуры проходит через три дня по мере выведения токсинов из организма. Вода на полисорбе или других сорбентах поможет вывести токсины.

Случается у малышей до полугода. Если регулярно купать ребенка с детским мылом, сыпь уходит бесследно. Сальные железы восстанавливают работу, а кожа становится чистой и красивой. Деткам необходимо больше воздушных ванн и чистота, меньше химии, хорошее питание и забота.

Аллергическая сыпь почти никогда не сопровождается температурой, но может привести к шоку и даже удушью. Особенно пугаться не стоит, если это единичный случай, но при повторении сыпи следует установить аллергены и пройти лечение. Следствием аллергии может быть астма или псориаз. В детстве легче восстановить нормальную работу иммунной системы. Если запустить аллергию, оставив без лечения, то последствия могут быть ужасающими. В хронической стадии аллергии организм уничтожает себя сам.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей фото

Если сыпь появилась на лице, теле ребенка и сопровождается тошнотой, рвотой поносом, то есть все основания полагать, что малыш подхватил энтеровирусную инфекцию . Боли в животе также говорят о вирусе. Распознать сыпь при энтеровирусной инфекции у детей фото поможет:

Такая сыпь имеет конфигурацию красных мелких узелков, с локализацией множества узелков в области груди и спины, руках и ногах, лице.

На слизистых оболочках рта и миндалинах также может проявляться сыпь. При этом ребенок испытывает боль при глотании, пропадает аппетит.

К врачу обращаться необходимо сразу, поскольку сыпь очень похожа на проявления кори и потребуется обследование и сбор анализов. После установления диагноза необходимо принимать назначения врача. Как правило, вирусная сыпь сопровождается кашлем и насморком, но проходит в течение пяти или семи суток бесследно.

Сыпь на спине у ребенка

Высыпания на спине сопровождаются зудом и малыш испытывает дискомфорт, плачет. Такая локализация сыпи характерна при потнице , когда ребенка чрезмерно укутывают или редко моют. При потнице сыпь на спине ребенка розового цвета и очень мелкая, зудит.

Гнойничковые прыщи на спине проявляются при везикулопусулезе . Они наполнены жидкостью и постоянно лопаются, доставляя страдания, при этом заражают участки кожи вокруг. Купать ребенка при таких симптомах нельзя. Обрабатывать лопающиеся пузырьки необходимо зеленкой, чтобы не заражаться вновь.

Сыпь при скарлатине также локализуется на спине. Если до появления сыпи отмечалась температура и болела голова, то это признаки скарлатины – инфекционного заболевания. Следует быстро обратиться к врачу за помощью и сделать анализы. Лечение поможет избежать осложнений.

Даже солнечные ванны могут вызвать сыпь на спине ребенка . Лучшее время для загара – утро и вечер, а днем кожа ребенка может покрыться волдырями в результате солнечного ожога. Снять покраснение поможет молочко после загара или обычная сметана.



Сыпь на животе у ребенка

При пищевой аллергии в первую очередь проявляется сыпь на животе. Например, если ребенок съест ведерко клубники, то через три часа покроется сыпью, начиная с живота и до макушки, руки и ноги. Обязательно будет зуд, а ребенок будет обеспокоен.

Сыпь на животе у ребенка может появиться при псориазе – тяжелом иммунном заболевании. Но псориазу обычно предшествует другое иммунное заболевание – аллергия. Такая сыпь сначала в виде небольших розовых папул покрытых белыми чешуйками появляется в области пупка и между ребрами, внизу живота, но если чешуйку удалить, то папула становится кровавой.

При чесотке инфекционной также в первую очередь порывается сыпью живот. При этом на папуле видны темные точки – там гнездятся чесоточные клещи. При чесотке врач – инфекционист назначает специальные препараты и мази, изолирует больного от окружающих.

Чтобы ребенок не заболел чесоткой дома и в детском саду надо чаще менять бельё нательное и постельное, избегать контактов с больными.

Проявление сыпи при различных заболеваниях – всего лишь видимая часть поражения тканей человека. Большую часть мы не видим, потому что внутренние органы и кровь страдают сильнее.

Красная сыпь на теле у ребенка

Сопровождаемая температурой красная сыпь на теле у ребенка бывает при краснухе — инфекционном заболевании.

Заразиться можно легко, а протекает краснуха тяжело, порой с осложнениями. При краснухе также увеличиваются лимфоузлы. После принятия лечения и восстановления здоровья в режиме карантина заболевание отступает, а кожа становится чистой.

Страшным симптомом менингококковой инфекции является сыпь красная в виде звездочек . Это кровоизлияния сосудов под кожей. Цвет может быть и багрово – синюшним. При первых признаках такой сыпи родители должны везти ребенка в больницу и лучше сразу в инфекционную. Там быстрее сделают нужные анализы.

Сыпь при скарлатине также красного цвета. Она начинается под мышками, а потом опускается вниз. В конце заболевания кожа шелушится и белеет.

Корь отличается сыпью красного цвета. Не только тело ребенка, но и лицо за сутки может покрыться сплошным красным пятном.

Сыпь - один из типичных и наиболее постоянных клинических признаков

многих инфекционных болезней. Характер высыпаний, локализация элементов

сыпи на теле, время появления высыпаний по дням болезни и последова-

тельность распространения сып по телу, обратно развити элементов сыпи по

срокам болезни для каждой инфекционной болезни, сопровождающей сыпь,

постоянны, что и используется в дифференциальной диагностике.

Следует

иметь в виду, что сыпи также наблюдаются при аллергических реакциях (см)

и кожных заболеваниях.

БРЮШНОЙ ТИФ. Возбудителем заболевания является Salmonella typhi.

Симптомы. Сыпь появляется не ранее 8-9-го дня болезни. Сыпь малоза-

метная розеолезная, локализующаяся преимущественно на животе, грудиб бо-

ковых отделах туловища. Как правило, розеолы существуют не более суток,

однако новые их высыпания наблюдаются на протяжении всего лихорадочного

периода. Розеолы единичные, несколько приподнятые над поверхностью кожи,

бледно-розовой окраски, легко исчезают при надавливании. Ведущий симптом

перед появлением сыпи - высокая, не снижающаяся в течение нескольких

дней температура при отсутствии каких-либо определенных жалоб. Повышению

температуры в свою очередь предшествует недомогание в течение 3-5 дней.

Достигнув максимумаб температура длительно (в среднем 3-5 нед) остается

на высоком уровне, незначительно колеблясьв течение дня. Понижается тем-

пература нередко ступенеобразно, часто со значительными размахами. Со

2-й недели болезни, начиная с 8-го дня, когда уже возможно появление сы-

пи, у больного отмечаются выраженная вялость, адинамия, бледность кожных

покровов. Очень часто к этому времени развивается относительная бради-

кардия, а в легких обнаруживают явления дифузного бронхита и очаговой

пневмонии. Одновременно с появелнием сыпи можно отметить увеличение раз-

меров печени и селезенки, умеренное вздутие живота, умеренную болезнен-

ность и урчание в илеоцекальной области. Язык, как правило, сухой, обло-

жен густым грязноватым налетом, утолщен, отечен, с отпечатками зубов по

краям. У большинства больных стул нормальный или имеется тенденция к за-

порам, но в ряде случаев может быть и жидкий стул.

Дифференциальный диагноз. Наиболее часто дифференциальный диагноз

проводят с сыпным тифом, болезнью Брилла.

Неотложная помощь, как правило, не требу тся. Этиотропное лечение

проводят только в больнице и начинают после посева крови с целью выделе-

ния гемокультуры брюшнотифозной палочки. Лечение првоодят левомицетином

по непрерывной схеме (по 2 г/сут) до 10-12-го дня нормальной температу-

Госпитализация. Больной подлежит госпитализации в инфекционное отде-

ление. Перевозка специальным транспортом.

СЫПНОЙ ТИФ. Одним из характерных симптомов сыпного тифа является

сыпь, появляющаяся одномоментно на 4-5-й (редко на 6-й) день болезни.

Сыпь обильная, полиморфная, розеолезно-петехиальная, без наклонности к

слиянию, локализуется на передней поверхности живота и груди, боковых

отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхнос-

тях рук, внутренних и передних частях верхней трети бедер. Сыпь сохраня-

ется на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя на некоторое

время пигментацию.

Дифференциальный диагноз проводят с брюшным тифом, клещевым сыпным

тифом Северной Азии, корью, менингококкемией, геморрагическими лихорад-

ками (см. Лихорадочные состояния).

Неотложная помощь и госпитализация (см. Лихорадочные состояния)

КЛЕЩЕВОЙ СЫПНОЙ ТИФ СЕВЕРНОЙ АЗИИ. На 4-5-й день болезни одномоментно

появляется обильная полиморфная, розеолезнопапулезная сыпь, локализующа-

яся на голове, шее туловища и конечностяхб включая ладони и тыльную по-

верхность стопы. Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода

(8-14 дней) и оставляет после себя пигментацию.

Дифференциальный диагноз. Клещевой сыпной тиф Северной Азии, особенно

в первые дни болезни, приходится дифференцировать прежде всего от сыпно-

го тифа, болезни Брилла, возвратного вшивого тифа, кори, краснухи, ме-

нингококкемии, крымской геморрагической лихорадки, геморрагической лихо-

радки с почечным синдромом, омской геморрагической лихорадки (см. Лихо-

радочные состояния).

МЕНИНГОКОККЕМИЯ. Один из характерных клинических признаков менинго-

коккемии - сыпь, появляющаяся через 5-15 и от начала заболевания. Типич-

ная геморрагическаясыпь имеет вид звездочек неправильной формы разной

величины - от булавочного укола до относительно крупных элементов с нек-

розом в центре. Элементы сыпи плотные на ощупь, часто приподняты над

уровнем кожи. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с полиморфной ро-

зеолезной и розеолезно-папулезной сыпью, которая локализуется преиму-

щественно на ягодицах, бедрах, голенях, руках, веках и несколько реже на

лице и туловище. На слизистой оболочке полости рта, конъюнктивах в это

же время появляются кровоизлияния разной величины. При обратном развитии

сыпи вначале исчезают розеолезные, папулезные и мелкие геморрагические

элементы (через 5-10 дней). Обширные кровоизлияния, на месте которых

развиваются некрозы, сохраняются более длительно.

Дифференциальный диагноз проводят с корью. скарлатиной, геморрагичес-

кими васкулитами, сепсисом, тромбопеническими состояниями.

При геморрагических васкулитах в отличие от менингококкемии сыпь рас-

полагается строго Симметрично, чаще на разгибателях, ягодицах, в области

голеностопных суставов.

Тромбоцитопеническая пурпура характеризуется разнообразной сыпью - от

мелких петехий до экхимозов. Сыпь локализуется на слизистых оболочках и

на участках тела, подвергающихся травматизации. Харктерны кровотечения,

кровоизлияния.

Общее состояние больных нарушено незначительно, лихорадка

Не характерна.

Неотложная помощь и госпитализация (см. Лихорадочные состояния).

КОРЬ. Одним из постоянных признаков кори является сыпь, которая наб-

людается на 3-4-й день болезни. Сыпрь крупнопятнистая папулезная с нак-

лонностью к слиянию, последовательно распространяющаяся на все участи

тела в нисходящем порядке (лицо, шея, туловище, руки, ноги). Этапность

высыпания - важный диагностический признак кори. Сыпь располагается на

неизменном фоне кожи. Сыпь может быть очень обильной (сливной) или, нап-

ротив, очень скудной в виде отдельных элементов. Иногда на фоне коревой

экзантемы можно заметить петехии. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют и

на их месте остается пигментация "которая отмечается в течение 1-1,5

Дифференциальный диагноз. В периоде высыпания корь дифференцируют от

краснухи (см.), инфекционной эритемы, медикаментозных и аллергических

сыпей, энтеровирусных инфекций с экзантемой.

При лечении сульфаниламидными препаратами, антибиотиками может появ-

ляться кореподобная сыпь. Наряду с нею могут быть высыпания и другого

характера - уртикарные. с выраженным экуссудативным компонентом. гемор-

рагические и др. Сыпь редко бывает на лице, чаще она локализуете на ту-

ловище, в области суставов. Иногда медикаментозная сыпь пигментируется.

При энтеровирусных инфекциях, протекающих с экзантемой, сыпь в отли-

чие от коревой не имеет этапности высыпания, пигментации, отсутствуют

пятна Бельского - Филатова - Коплика. Катаральные явления обычно слабо

выражены.

Неотложная помощь и госпитализация (см. Лихорадочные состояния).

СКАРЛАТИНА. К концу первых, на 2-е сутки болезни на гиперемированном

фоне кожи появляются мелкоточечная сыпь, которая быстро распространяется

по всему телу. Характерен бледный носогубый треугольник на фоне яркой

гиперемии щек. Мелкоточечная сыпь сгущается в области естественных скла-

док кожи (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность

бедер). Наряду с мелкоточечной розеолезной сыпью в этих местах могут

быть петехии. Сыпь может быть папулезной, мелкопятнистой или геморраги-

ческой. Дермографизм белый, отчетливо выражен? Сыпь обычно наблюдается в

течение 3-7 дней, исчезая она не оставляет пигментации. На второй неделе

болезни начинается шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кис-

Скарлатина может протекать и без сыпи (атипичная форма).

Дифференциальный диагноз проводят с краснухой (см.), псевдотуберкуле-

зом ("скарлатиноподобная лихорадка"), лекарственной экзантемой. В ряде

случаев необходима дифференциация от скарлатиноподобной сыпи, возникаю-

щей в продромальном периоде кори и при ветряной оспе.

При псевдотуберкулезе сыпь более крупная, чем при скарлатине, обычно

локализуется вокруг суставов. Типичны гиперемия и отечность кистей рук и

стоп (симптом перчаток и носков).

Неотложная помощь. Проводится антибиотикотерапия, главным образом для

профилактики осложнения. Пенициллин назначают из расчета 15000-20000 БД

(кн х сут), при тяжелых формах не менее 50000 ЕД/ (кгх сут). Инъекции

производяет каждые 4-6 часов. Длительность курса лечения 5-7 дней. При

непереносимости пенициллина назначают эритромицин, тетрациклины в воз-

растных дозах.

Госпитализация больных с тяжелыми формами заболевания и при наличии

сопутствующих заболеваний в инфекционное отделение. В большинстве случа-

ев возможно лечение в домашних условиях.

КРАСНУХА. Возбудитель болезни - вирус Polynosa rubeolae.

Симптомы. Сыпь при краснухе - один из наиболее типичных признаков бо-

лезни. Появляется сыпь на 1-3-й день от начала болезни вначале на лице и

шее, распространяясь уже через несколько часов по всему телу. Сыпь мел-

копятнистая, оледно-розовая, без наклонности к слиянию. При среднетяже-

лой и тяжелой формах болезни у взрослых сыпь может быть пятнисто-папу-

лезной с петехиальными элементами и наклонностью к слиянию. Располагает-

ся, сыпь на неизменном фоне кожи преимущественно на спине, разгиба-

тельных поверхностях конечностей и отсутствует на ладнях и тыльной по-

верхности стоп. Одновременно с повышением температуры до 38С (У взрослых

до 39-40 ёС) на фоне общей слабости, головнойболи, тошноты, суставных и

мышечных болей отмечается генерализованная лимфаденопатия. Наиболее час-

то наблюдаются увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лим-

фатических узлов, которые имеют тестоватую консистенцию и сохраняют под-

вижность.

Дифференциальный диагноз наиболее часто приходится проводить с корью,

скарлатиной, сыпным тифом, болезнью Брилла. менингококкокемией, омской

геморрагической лихорадкой. гморрагической лихорадкой с почечным синдро-

мом (см. лихорадочные состояния), инфекционным мононуклеозом.

Инфекционный мононуклеоз нередко сопровождается появлением на коже

мелкопятнистой, пятнисто-папулезной (кореподобной), уртикарной, геморра-

гической сыпи, которая располагается симметрично на туловище, конечнос-

тиях, никогда не бывает на лице, характеризуется полиморфизмом и быстрой

сменой одних элементов другими. При инфекционном мононуклеозе увеличива-

ются многие группы лимфатических узлов, а не только заднешейных и заты-

лочных. Для инфекционного мононуклеоза характерно также увеличение печен

и селезенки, чего не бывает при краснухе.

Неотложная помощь, как правило, не требуется, за исключением случаев

с тяжелой гипертермией. При легкой и среднетяжелой формах заболевания

больные могут находиться дома. Специфической терапии краснухи нет. При

необходимости проводится патогенетическое лечение.

Госпитализация не обязательна. Госпитализируются больные с тяжелой

формой болезни в инфекционное отделение.