Витамин A (A1, ретинол). Витамин А (Ретинол)

Витамин А (Ретинол) – представитель класса жирорастворимых витаминов, способен кумулироваться в организме. Необходим для зрения и роста костей, здоровья кожи и волос, нормальной работы иммунной системы и т. д. В чистом виде нестабилен, встречается как в растительных продуктах, так и в животных источниках.

Вит. А был открыт в 1913 г. Тогда двумя группами ученых вне зависимости друг от друга было установлено, что желток куриного яйца и сливочное масло содержат определенное вещество, которое стимулирует рост животных.

После этого, во время Первой мировой войны, было описаны многочисленные случаи ксерофтальмии и кератофтальмии, сухости и патологического ороговения склеры и роговицы глаз. При этом отмечалась взаимосвязь этих заболеваний с дефицитом сливочного масла в пищевом рационе.

Выделенное из сливочного масла вещество первоначально обозначили как растворимый в жирах фактор А. Позднее, в 1916 г. его переименовали вит. А. В 1921 г. были описаны признаки авитаминоза А, в 1931 г описана структура витамина, а в 1937 г. вит. А был получен в кристаллическом виде.

Разновидности

Помимо Ретинола вит. А включает в себя группу витамеров, веществ, сходных по химическому составу и по оказываемому действию. Данные вещества именуют ретиноидами. Помимо Ретинола (вит. А 1) сюда входят его производные:

  • Ретиналь – альдегидная форма вит. А 1
  • 3-дегидроретинол (вит. А 2) – транс-изомер Ретинола
  • 3-дегидроретиналь – альдегидная форма вит. А 2
  • Ретиноевая кислота – кислотная форма вит. А 2
  • Ретинилацетат, ретинилпальмитат – эфирные производные Ретинола.

Это лишь основные формы. Наряду с ними существует множество других ретиноидов, которые встречаются в природе или образуются в организме человека и млекопитающих в ходе метаболических реакций. Функции многих из них остаются малоизученными. По названию основного компонента, А 1 , данный витамин принято называть Ретинолом.

Физические свойства

Химическое название Ретинола – транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол (в виде пальмитата или ацетата). Формула – С 20 Н 30 О. Данное химическое соединение представляет собой призматические кристаллы желтоватого цвета со специфическим запахом и температурой плавления 64 0 С.

Хорошо растворяется в жировых субстанциях и в других органических растворителях – этиловом и метиловом спиртах, дициклогексане, дихлорэтане. Практически не растворяется в воде. Нестоек во внешней среде – разрушается под действием атмосферного кислорода и солнечного ультрафиолета. Сходными свойствами обладают и другие вещества из группы ретиноидов.

Физиологическое действие

  • Обмен веществ

При его участии в организме осуществляются многие окислительно-восстановительные реакции. Он регулирует все виды обмена веществ. Он стимулирует биосинтез белка, активизирует многие ферментные системы.

  • Иммунитет

Ретинол – отличный иммуномодулятор. Он усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, стимулирует продукцию антител, участвует в синтезе интерферона и лизоцима. Тем самым он укрепляет иммунитет и повышает устойчивость организма ко многим видам бактериальных и вирусных инфекций. А еще это отличный антиоксидант, который препятствует повреждению тканей свободными радикалами. Антиоксидантное и иммуностимулирующее действие приводит к тому, что атипично измененные клетки вовремя распознаются, уничтожаются, и раковые опухоли не развиваются.

  • Кожа и слизистые оболочки внутренних органов

Витамин А нормализует рост и деление эпителиальных клеток, препятствует избыточному ороговению. Также стимулирует синтез коллагена. В результате повышается барьерная устойчивость слизистых оболочек органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы к действию патологических агентов. Кожа под его действием становится упругой, без морщин, отеков, пигментных пятен и других признаков старения.

  • Сердечно-сосудистая система

Снижает образование низкоплотного холестерина, ответственного за образование атеросклеротических бляшек. Будучи антиоксидантом, он предотвращает склеротические и дистрофические изменения в миокарде.

  • Опорно-двигательный аппарат

Повышает прочность связок, костей, хрящей. Способствует росту костей в длину.

  • Эндокринная система

Ретинол участвует в синтезе надпочечниковых и половых гормонов. Также снижает уровень тироксина при его избыточной продукции щитовидной железой.

  • Репродуктивная система

У мужчин стимулирует сперматогенез, у женщин обеспечивает нормальное протекание менструального цикла. Во время беременности этот витамин наряду с другими факторами формирует рост и правильное развитие плода.

  • Зрительная система

Оказывает колоссальное влияние на состояние зрительного анализатора. Ретиналь входит в состав Родопсина. Этот зрительный пигмент обеспечивает светочувствительность рецепторов-палочек глазного дна. Предшественники Ретинола, каротиноиды, увлажняют роговицу и склеру, препятствуют их патологическому ороговению (гиперкератозу), развитию катаракты. А еще этот витамин поддерживает в должном состоянии функцию желтого пятна – места наибольшего зрительного восприятия сетчатки глаза.

Суточная потребность

Категории Норма, мкг Норма, МЕ
Младенцы до 6 мес. 400 1333
Младенцы с 6 мес. до 1 года 500 1667
Дети 1-3 лет 300 1000
Дети 4-8 лет 400 1333
Дети 9-13 лет 600 2000
Юноши-подростки старше 14 лет и взрослые мужчины 1000 3300
Девушки-подростки старше 14 лет и взрослые женщины 800 2667
Беременные женщины 200-800 667-2667
Кормящие женщины 400-1200 1333-4000
Пожилые и старики 800 2667

В данной таблице МЕ – это международные единицы, отображающие активность препарата. Что касается вит. А, то здесь 1 МЕ соответствует 0,3 мкг.

Признаки дефицита

Типичное проявление авитаминоза А – т.н. куриная слепота или гемералопия, ухудшение сумеречного зрения. Также со стороны глаз будут отмечаться кератомаляция, ксерофтальмия, проявляющиеся размягчением, сухостью роговицы, покраснением склер с патологическим слезотечением. При этом острота зрения будет снижена, зачастую формируется катаракта.

Кожа при этом сухая, шелушащаяся, с нездоровым цветом, гнойничковой сыпью и сниженной эластичностью. На такой коже создаются благоприятные условия для различных дерматитов, псориаза, экземы.

Снижается барьерная функция слизистых оболочек внутренних органов. В сочетании с низким иммунитетом это будет сопровождаться частыми бронхитами, пневмониями, эрозивно-воспалительными процессами в ЖКТ, воспалением органов мочеполовой системы с недержанием мочи.

Страдает репродуктивная система – нарушается менструальный цикл у женщин, мужчина жалуются на эректильную дисфункцию и раннее семяизвержение. Нередко формируется мужское и женское бесплодие.

Появляется общую слабость, повышенную утомляемость, сонливость днем и бессонницу ночью. Со стороны психики отмечается немотивированная раздражительность, тревога и депрессия. Повышается опасность злокачественных опухолей, особенно рака молочной железы, а у курильщиков и часто болеющих простудными заболеваниями – рака легких.

К дефициту предрасполагает:

  • недостаток поступления Ретинола и каротиноидов с пищей
  • заболевания ЖКТ, при которых нарушается его всасывание
  • дефицит других питательных веществ, в частности, цинка, вит Е (Токоферола), вит В 4 (Холина).

Авитаминоз, как правило, развивается при сочетании этих неблагоприятных факторов.

Кроме того, при некоторых состояниях потребность повышается. Это:

  • физические нагрузки
  • психоэмоциональные стрессы
  • период роста и полового созревания
  • рентгенологические исследования
  • прием препаратов, снижающих уровень холестерина
  • сахарный диабет
  • пребывание в местности с жарким климатом
  • повышенная нагрузка на зрительный анализатор (долгое сидение за компьютером, у телевизора)
  • злоупотребление алкоголем
  • беременность и грудное вскармливание.

Продукты богатые витамином А

Ретинол поступает в организм вместе с пищей. Содержание вит. А в 100 г. пищевых продуктов:

Продукт Количество, мкг/ 100 г
Рыбий жир 25000
Печень трески 30000
Индюшиная печень 8000
Говяжья печень 6500
Куриная печень 3300
Сладкий болгарский красный перец 2100
Зеленый перец 18
Морковь 830
Брокколи 800
Масло сливочное 680
Молоко 30
Куриные яйца 140
Зеленый салат 550
Сыр 265
Помидоры 40
Зеленый горошек 38

Нетрудно заметить, что наибольшее количество вит. А содержится в продуктах животного происхождения, в то время как в зелени и овощах его не так уж и много. Хотя полностью ориентироваться на данные из таблицы не стоит. Дело в том, что в большинстве известных продуктов витамин А представлен не Ретинолом, а его предшественниками, провитаминами, каротиноидами.

Эти вещества включают в себя альфа-, бета- и гамма-каротин. Наиболее активным из них является бета-каротин. Это природный пигмент ярко-красного цвета, который в ходе обменных процессов трансформируется.

Особенно много бета-каротина и других каротиноидов в овощах и фруктах, имеющих оранжево-красный окрас. Красная морковь богата не витамин А, как полагают многие, а его провитамином, бета-каротином. Вообще, каротиноиды содержатся преимущественно в растительных продуктах, в то время как Ретинолом богата животная пища – молоко, сыр, печень трески и печень млекопитающих животных, яичный желток. К тому же по своей активности бета-каротин во много раз слабее Ретинола – 12 мкг этого провитамина эквивалентно 1 мкг Ретинола.

Синтетические аналоги

Чаще всего в клинической практике используют Ретинола ацетат и Ретинола пальмитат. Эти медикаментозные средства выпускают в следующих лекарственных формах:

  • драже 3300 МЕ
  • капсулы с масляным раствором для приема внутрь 3300 МЕ
  • капсулы с масляным раствором для приема внутрь 5000 МЕ
  • капсулы с масляным раствором для приема внутрь 33000 МЕ
  • таблетки, покрытые оболочкой 33000 МЕ
  • раствор для наружного применения 3,44%, 100 000 МЕ/мл
  • инъекционный раствор 0,86%, 25 000 МЕ/мл
  • инъекционный раствор 1,72%, 50 000 МЕ/мл
  • инъекционный раствор 3,44%, 33 000 МЕ/мл.

Инъекции масляных растворов делают только внутримышечно, в вену их делать ни в коем случае нельзя! Раствор для наружного приема используют в лечении кожных заболеваний, а препараты для внутреннего приема – для профилактики авитаминоза А и лечения связанных с ним состояний.

Чтобы не допустить развитие гипервитаминоза А, нужно тщательно соблюдать дозировки, которые определяет врач. Обычно препараты с содержанием 3300 МЕ используют в профилактических целях, а более «тяжелые» лекарственные формы – в лечебных.

Наряду с Ретинола ацетатом и пальмитатом витамин А присутствует во многих витаминно-минеральных комплексах, среди которых:

  • Супрадин,
  • Дуовит,
  • Компливит,
  • Витрум,
  • Аевит, и многие другие.

Помимо фарпрепаратов вит. А включен в состав многих БАДов и косметических средств для ухода за кожей и волосами. В отличие от натурального Ретинола, который быстро разрушается, синтетические ретиноиды более стойки, и сохраняют свои свойства довольно долгое время.

Показания к применению

Наряду с профилактикой и лечением авитаминоза А синтетические ретиноиды в составе комплексного лечения используют при следующих состояниях:

  • болезни глаз с поражением век, склер, роговицы, сетчатки – гемералопия, пигментный ретинит, кератомаляция, ксерофтальмия и кератофтальмия
  • болезни желудка и кишечника, последствия перенесенных операций на ЖКТ с нарушением всасывания вит. А
  • кожные заболевания и повреждения – экзема, псориаз, себорейный дерматит, нейродермит, легкая степень ожогов и обморожений
  • острые и хронические инфекции, в т.ч. грипп, пневмония, бронхит, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа, и др.).
  • рахит у детей
  • злокачественные опухоли кожи, лейкозы.

Метаболизм

Всасывание Ретинола, входящего в состав пищевых продуктов и препаратов, осуществляется в верхних отделах тонкого кишечника. В составе пищи поступает эстерифцированный Ретинол (в виде эфиров) или каротиноиды. В просвете кишечника под действием поджелудочных и тонкокишечных ферментов эфиры Ретинола разрушаются (гидролизируются, эмульгируются) с образованием свободного Ретинола.

Далее в слизистой оболочке тонкого кишечника при участии специфических ферментов вновь синтезируются эфиры жирных кислот Ретинола. В таком виде он поступает в лимфу и в ее составе доставляется в печень. Здесь он депонируется в виде эфирного соединения Ретинилпальмитата. Помимо печени витамин А депонируется в легких, в почках, в сетчатке глаза, в надпочечниках, в молочных железах, в жировых тканях.

Но все-таки основным депо является печень – здесь откладывается «про запас» до 80% вит. А в виде Ретинилпальмитата. В случае недостаточного поступления или при его повышенном расходе этих запасов может хватить на 2-3 года. При необходимости Ретинол из печени при участии цинка вновь освобождается и связывается с белком транстиретином. Далее он доставляется к клеткам органов и тканей, где вступает в соединение с ретинолсвязывающим белком (РСБ), который также синтезируется печенью.

Будучи по химической структуре спиртом, Ретинол разрушает клеточные мембраны. Поэтому, прежде чем проникнуть в клетку, Ретинол трансформируется в Ретиналь и Ретиноевую кислоту. В сравнении с Ретинолом эти соединения более мягки, и не оказывают разрушающего действия на клетки.Каротиноиды всасываются в кишечнике в 6-12-24 раз хуже (в зависимости от вида). Их трансформация в Ретиналь осуществляется в клетках тонкого кишечника при участи специфического фермента, содержащего железо.

Активность этого фермента зависит от состояния щитовидной железы. При ее недостаточной функции (гипотиреозе) этот процесс будет нарушен, и в организме будет накапливаться неутилизированные каротиноиды. При этом будет отмечаться псевдожелтуха – окрашивание кожи и слизистых оболочек в насыщено-желтый цвет.

Вит. А лучше усваивается в комплексе с жирами и белками. Поэтому голодание, ограничительные диеты, увлечение растительной пищей – все это затрудняет всасывание вит. А и способствует его дефициту. Также затруднено всасывание Ретинола при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, когда нарушается его эмульгирование и гидролиз. Невсосавшаяся часть вит. А в виде различных метаболитов удаляется через почки и кишечник.

Взаимодействие с другими веществами

  • Цинк

Способствует высвобождению витамина А из депо. Поэтому на фоне дефицита этого минерала активация будет замедленной.

  • Пищевые жиры и белки

Облегчают всасывание витамина А в тонком кишечнике.

  • Растительные масла, слабительные

Будучи жирорастворимым, вит. А легко растворяется в этих субстанциях и удаляется из кишечника. Поэтому регулярный прием растительных масел приведет к нарушению всасывания.

  • Энтеросорбенты

Также нарушают всасывание Ретинола.

  • Вит. Е (Токоферол)

Предотвращает разрушение. Поэтому дефицит вит. Е часто сопровождается дефицитом вит. А. По этой причине желательно принимать оба витамина вместе.

Признаки гипервитаминоза

Из-за способности кумулировать суточная доза Ретинола для детей не должна превышать 900 мкг, а взрослых – 3000 мкг. Прием одной лишь пищи, богатой вит. А, вряд ли способен вызвать гипервитаминоз А.

Хотя в медицинской практике был описан один примечательный случай, когда группа полярных исследователей решила полакомиться печенью белого медведя. В условиях сурового климата организм этого животного приспособился накапливать вит. А в огромных количествах. А поскольку основным депо витамина является печень, полярники получили самое настоящее отравление Ретинолом, и большая часть несчастных погибла. Но такие случаи уникальны, и не являются правилом.

В основном гипервитаминоз А развивается при передозировке синтетических ретиноидов или при их сочетании с пищей, богатой вит. А. Основные признаки гипервитаминоза А:

  • боль в животе, диарея
  • тошнота, рвота
  • общая слабость
  • гепатомегалия и спленомегалия – увеличение печени и селезенки в размерах
  • покраснение и зуд кожи, потливость в ночные часы
  • псевдожелтуха
  • выпадение волос, перхоть
  • сонливость, бессонница
  • кровоточивость десен, изъязвления в полости рта
  • болезненность и отек мягких тканей
  • мышечные судороги
  • спутанность сознания.

У беременных женщин передозировка вит. А сможет спровоцировать тератогенный эффект – нарушение эмбрионального развития и появление уродств у плода.

Вся беда в том, что из-за некоторого сходства проявлений гипервитаминоз А может быть ошибочно принят за его дефицит. И тогда, вместо того чтобы прекратить прием витамина и изменить характер питания, наоборот, увеличивают его дозировки и принимают пищу, богатую Ретинолом и каротиноидами. Чтобы этого не случилось, при любых настораживающих симптомах нужно обратиться к врачу и пройти необходимые лабораторные исследования.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Ретинол - жирорастворимый витамин, который широко используется в косметологии. Его можно встретить в омолаживающих кремах, средствах для лечения волос и ногтей. Множество лосьонов против прыщей также содержат витамин А (ретинол). Но применять продукты с ним без консультации специалиста нежелательно. Вещество может нанести вред организму.

История открытия

Витамин А был открыт в 1913 году. Тогда группа ученых пришла к выводу, что куриный желток и сливочное масло содержат вещество, благодаря которому рост животных происходит ускоренными темпами. Оно не вступает в реакцию со щелочами и не опыляется фракциями. Новый продукт был назван «растворимый в жирах фактор А». Уже в 1916 году он был переименован в витамин А (ретинол).

В первой половине прошлого столетия было установлено, что отсутствие достаточного количества витамина А в ежедневном рационе приводит к снижению иммунитета. растут, а у взрослых выпадают волосы и слоятся ногти, значительно ухудшается зрение. Во многие медицинские и косметические препараты начали добавлять ретинол. Отзывы пациентов показывали, что состояние здоровья и внешний вид улучшались уже через неделю применения.

Свойства

В чистом виде ретинол представляет собой кристаллическое вещество желтого цвета. Этот витамин является жирорастворимым. Витамин способен в значительных количествах накапливаться в печени. Поэтому, если вы решите применять ретинол, инструкция должна соблюдаться обязательно. В каждом конкретном случае дозировка будет различной. А вот использовать ретинол в больших количествах, чтобы добиться хорошего результата быстрее, не стоит.

Витамин А встречается в природе. К примеру, в большом количестве в моркови содержится ретинол. Отзывы показывают, что ежедневное употребление этого овоща способствует улучшению зрения и состояния кожи. Существуют также разновидности витамина А, которые можно получить только искусственным путем. Такие синтетические изомеры практически не имеют побочных эффектов, поэтому широко используются в косметологии.

Влияние на клетки кожи

Косметические свойства ретинола основаны на его влиянии на клетки эпидермиса. Витамин А приводит к различным изменениям кожи. Если действовать правильно, эти изменения будут положительными. А вот самостоятельное применение ретинола может привести к сильнейшему раздражению и даже ожогу.

В клетках кожи имеются ретиноидные рецепторы. При взаимодействии с витамином А происходит изменение метаболической активности клеток. Это означает, что он оказывает стимулирующее действие на клетки кожи. Происходит процесс регенерации. Неслучайно для лечения прыщей используют ретинол. Инструкция по применению препаратов, содержащих это вещество, описывает этапы и порядок лечения кожи. Перед использованием средства обязательно стоит изучить вкладыш. Стимулирующее действие витамина А сохраняется еще 4 месяца после окончания курса его применения. Поэтому беспрерывно употреблять его нельзя.

Вещество способствует нормализации процессов дифференцировки кератиноцитов, помогает вылечить угревую сыпь и делает кожу более упругой. Пациентам удается прекрасно лечить себорею, используя ретинол. Масляный раствор лучше применять в зимний период. Витамин А может вызывать фоточувствительность кожи.

Ретиноевый пилинг

Витамин А широко используется как в домашней, так и в салонной косметологии. У женщин старше 30 лет огромной популярностью пользуется такая процедура, как ретиноевый пилинг. Она может выполняться только лишь специалистом в правильно оборудованном кабинете. Для того чтобы убрать мелкие мимические морщины, стрии, следы от акне, используется ретинол. Раствор готовится косметологом непосредственно перед проведением процедуры.

Является абсолютно безболезненным. Специальный раствор наносят на проблемные места и выжидают определенный промежуток времени. Длительность процедуры зависит от проблемы, которую необходимо решить. Сильные стрии или шрамы от акне удается убрать лишь за несколько сеансов. Ретиноевый пилинг рекомендуется выполнять в холодное время года. Непосредственно после процедуры на коже появляется небольшое покраснение, которое проходит уже на следующий день.

Ретинол в аптеке

Витамин представлен в аптеках в виде препарата «Ретинола ацетат». Он имеет широкое применение и может быть назначен как взрослым, так и детям. Отличаться будет лишь дозировка. Для нормального роста и развития организма в первую очередь нужен ретинол. Инструкция по применению вышеназванного средства описывает его воздействие на человеческий организм. Масляный раствор способствует повышению устойчивости кожи к вредным факторам окружающей среды, ускоряет процессы регенерации.

Препарат «Ретинола ацетат» можно применять как наружно, так и внутренне. Масляный раствор в капсулах может устранить дефицит витамина А, который был вызван неполноценным питанием. Детям чаще всего средство назначается в начале весны, в период авитаминоза. Препарат способствует укреплению костного аппарата, улучшению зрения.

Без рекомендации врача не стоит применять средства, содержащие ретинол. Инструкция по применению препаратов с таким компонентом в составе описывает показания и дозировку в различных случаях. Но индивидуальные особенности организма также стоит учитывать. Адсорбируется ретинол в тонких отделах кишечника и полувыводится из организма лишь через 9 часов. Поскольку витамин А накапливается в организме, применять его можно только курсами.

«Ретинола ацетат». Способ использования

Препарат предназначен для перорального и наружного применения. Пациентам, страдающим гиповитаминозом, средство следует принимать внутрь. Идеально подойдет выпускаемое в капсулах средство, содержащее ретинол. Применение его должно происходить строго по инструкции. Взрослым назначают по одной капсуле два раза в день. Препарат стоит принимать через 20-30 минут после еды.

Если вы хотите использовать лучше выбрать масляный раствор, содержащий его. Несколько капель наносят на проблемные участки кожи два раза в день. Лечение обширной угревой сыпи может быть дополнено применением витамина А внутрь. В этом случае правильную дозировку определит врач.

Вещество успешно применяют также и при лечении ожогов. В этом случае выполняются компрессы с масляным раствором. «Ретинола ацетат» наносят на пораженный участок и накрывают марлевой повязкой. На начальной стадии менять компрессы необходимо несколько раз в день.

Детям и беременным женщинам

Препараты с содержанием витамина А не назначают детям младше семи лет. В редких случаях для лечения кожных заболеваний у них может применяться ретинол. Инструкция по применению гласит, что малышам средства с содержанием этого вещества можно применять лишь наружно. Дозировка при этом будет минимальной. Для детей старше семи лет она не должна превышать 4 капель в сутки.

В период беременности применение ретинола не запрещено. Но следует учитывать, что витамин А может поступать к плоду также с продуктами питания. Во избежание передозировки суточная доза ретинола не должна превышать 1 капли масляного раствора. Исследований, касающихся применения витамина в период лактации, не проводилось.

Применение в косметологии. Отзывы

Благодаря тому, что витамин А способствует регенерации клеток кожи, его широко используют в различных косметических продуктах. Девушки в домашних условиях даже добавляют в крем ретинол. Отзывы показывают, что витамин помогает быстро избавиться от прыщей и первых признаков старения кожи.

Профессиональные косметологи отзывы о ретиноле оставляют неоднозначные. С одной стороны, этот витамин просто необходим для регенерации клеток и молодости кожи. С другой стороны, ретинол стоит применять с осторожностью. Ведь он может привести к сильнейшему раздражению. Поэтому использование препаратов, содержащих данное вещество, без консультации специалиста в домашних условиях недопустимо. А вот качественные кремы с витамином А, по мнению косметологов, окажут положительное воздействие на кожу. А если средство подберет профессионал, прекрасный омолаживающий эффект обеспечен.

Препарат «Ретинол ацетат» для волос

Сказывается не только на здоровье кожи, но и на волосах. Особенно это замечают представительницы прекрасного пола. В начале весны волосы становятся тусклыми и ломкими, начинают выпадать. Ретинол способствует нормальной работе сальных желез, ускоряет выработку кератина, а ведь именно это вещество является основным строительным материалом для волос.

Препарат «Ретинол ацетат» для волос может применяться различными способами. Эффективными являются маски с масляным раствором. В один литр воды добавляют 5 мл раствора. Средство наносят на сухие волосы. Далее голову обматывают пищевой пленкой и выжидают около часа. Маска легко смывается теплой водой и шампунем. Дополнительно препарат «Ретинола ацетат» может применяться внутренне. Очень важно тщательно соблюдать инструкцию.

Меры предосторожности

Косметические средства с ретинолом нередко вызывают сухость кожи и раздражение. Приучать организм к витамину А следует постепенно. Если используете крем с ним, то поначалу наносите его всего несколько раз в неделю. Косметика с ретинолом применяется курсами. Не стоит забывать о том, что витамин А накапливается в организме.

Средства с ретинолом нельзя наносить на кожу перед выходом на улицу. Под воздействием ультрафиолета вещество окисляется и становится более агрессивным. Можно получить сильный ожог. Вообще лечение с использованием препарата «Ретинола ацетат» лучше проводить в холодное время года. Если такой возможности нет, средство применяют на ночь.

Как правильно хранить

Молекулы витамина А очень быстро окисляются под воздействием факторов окружающей среды. Поэтому хранить препараты, в состав которых входит ретинол, стоит в хорошо защищенном от света месте. Особое внимание стоит обращать также и на упаковку. Препарат в прозрачной таре приобретать нежелательно. Никто не может знать, как хранилось средство до того, как оно попало в аптеку. Под воздействием температур ретинол свойств своих не меняет. Поэтому хранить препараты с его содержанием в холодильнике необходимости нет.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • эффективен ли ретинол для кожи лица – отзывы дерматологов,
  • ретинол – инструкция по применению в домашних условиях.

Ретинол – это одна из многочисленных форм витамина А, который используется в косметологии для лечения угревой сыпи, уменьшения глубины морщин и других признаков старения кожи, вызванных солнечным воздействием. Но с ретинолом не так все просто, т.к. существуют несколько его форм, из которых одни более эффективны, другие – менее.

Как мы уже сказали – ретинол является только одной из форм витамина А. Группу препаратов, куда входят различные формы и производные витамина А, а также его структурные и синтетические аналоги – называют ретиноидами. Для омоложения кожи лица в косметологии применяются, как правило, следующие формы витамина А (ретиноидов) –

  • истинный ретинол,
  • эфиры ретинола (ретинола ацетат, ретинола пальмитат и др.),
  • ретинальдегид,
  • ретиноевая кислота.

Таким образом, истинный ретинол и наиболее часто встречающиеся в косметике эфиры ретинола – это совершенно разные формы витамина А. На рис.2 мы указали эти формы в порядке убывания их эффективности, и чуть ниже мы сравним их значительно подробнее.

Формы ретинола и их действие в кремах –

Единственной эффективной формой витамина А, которая способна воздействовать на клетки кожи – является чистая ретиноевая кислота. Все остальные перечисленные формы витамина А после нанесения на кожу должны еще превратиться в ретиноевую кислоту (путем циклов химической трансформации), прежде чем смогут подействовать на клетки кожи. Т.е. большинство ретиноидов являются только предшественниками ретиноевой кислоты.

Этот метаболизм форм витамина А выглядит следующим образом –
ретинола ацетат и ретинола пальмитат (эфиры ретинола) – являются самыми далекими предшественниками ретиноевой кислоты. При нанесении на кожу они сначала превращаются в истинный ретинол. Последний трансформируется в ретинальдегид, который в свою очередь превращается уже в ретиноевую кислоту.

Ретиноевая кислота является не только единственно эффективной формой витамина А, но и самой сильной. Препараты на ее основе (например, Tretinoin и Isotrtinoin) – чрезвычайно сильные, отлично помогают от морщин и других признаков старения кожи, но являются рецептурными, т.к. обладают и сильным раздражающим действием на кожу. Эти препараты являются рецептурными. Поэтому в антивозрастной косметике используются более слабые формы витамина А.

Важно : есть строгая закономерность – чем больше циклов трансформации требуется исходной форме витамина А в составе косметического средства до ретиноевой кислоты, тем слабее будет эффект. Т.е. самыми неэффективными формами будут эфиры ретинола (ретинола ацетат и ретинола пальмитат). Истинный ретинол будет сильнее и эффективнее его эфиров, но уступать по силе ретинальдегиду, которому нужен всего лишь 1 цикл трансформации до ретиноевой кислоты.

После всех превращений из ретинола (и тем более его эфиров) получается не так уж много ретиноевой кислоты, что создает лишь ее небольшую концентрацию в коже. Это связано с двумя причинами: во-первых трансформация всегда происходит не в полном объеме, а во-вторых – ретиноиды являются не стабильными соединениями и быстро разрушаются.

Новейшие крема со стабилизированным витамином А
в последние годы на американский рынок вышла новая запатентованная стабилизированная форма ретинальдегида под брендом «IconicA». Это единственная на сегодняшний день и первая в мире форма витамина А, которую удалось стабилизировать при помощи технологии микрокапсулирования.

Технология гарантирует, что ретинальдегид не распадется во время нанесения на кожу и при трансформации до ретиноевой кислоты, что повышает эффективность таких косметических средств. Примерами таких средств могут сложить крема и сыворотки от компании «SIRCUIT ® Cosmeceuticals» –

  • крем SIRCUIT ® «Supernatural-A» (рис.3),
  • сыворотка SIRCUIT ® «Infusion-A» (рис.4).

Ретинол: отзывы дерматологов

Ретиноевая кислота, в которую превращается ретинол после нанесения на кожу – оказывает свое влияние как на поверхностные слои кожи (эпидермис), так и на глубокие слои кожи, где она стимулирует выработку коллагена. Выраженность этих эффектов будет зависеть от концентрации ретинола в составе средства.

Эффекты ретинола

1) Борется с акне – это происходит благодаря тому, что ретиноевая кислота устраняет гиперкератоз эпителия волосяных фолликулов, который заключается в чрезмерном накоплении слущенных эпителиальных клеток в просвете фолликула, что приводит к закупорке пор комедонами (угрями). Во-вторых – ретиноевая кислота способствует уменьшению продукции секрета сальных желез, а также растворяет субстанцию, из которой состоят угри, что способствует очищению пор. Именно поэтому ретиноиды являются лучшими средствами для лечения .

2) Уменьшает толщину поверхностного рогового слоя эпидермиса за счет ускорения отшелушивания омертвевших клеток, что позволяет коже иметь более ровную текстуру и выглядеть моложе.

3) Увеличивает толщину глубоких слоев эпидермиса, повышая этим его гидрофобные свойства (таким образом уменьшается испарение влаги с поверхности кожи, что будет поддерживать ее увлажнение).

4) Усиливает выработку коллагена и эластина в дермальном слое кожи (за счет стимуляции функции фибробластов). Соответственно, это способствует уменьшению глубины морщин и тонких линий на лице, а также увеличивает упругость кожи.

6) Осветляет пигментные пятна.

Концентрация ретинола и его эффективность –

Большинство средств с ретинолом содержат только о,1% его концентрацию (что = 0,0025% ретиноевой кислоты). Лишь немногие средства содержат лечебную концентрацию ретинола в 0,4%, и только лишь очень редкие средства содержат 1% и более ретинола в своем составе. Подавляющее большинство производителей вообще не указывают концентрацию ретинола.

Считается, что концентрация ретинола от 0,1% до 1% (истинного ретинола, а не его эфиров) – является наиболее оптимальной для антивозрастной косметики. По своей активности и действию, такая концентрация сохраняет свои свойства и не вызывает сильных кожных реакций, поэтому может свободно использоваться с любого возраста. Если же в купленном креме содержится не истинный ретинол, а его эфиры, то концентрация должна быть еще на порядок выше.

Результаты исследований эффективной концентрации ретинола :

  • Применение ретинола с 0,1% концентрацией
    отзывы косметологов и пациентов показывают, что даже если ежедневно применять косметический крем с ретинолом низкой 0,1% концентрации – кожа все равно становится ровнее, мягче, более гладкой, с ровным матовым цветом.

    Правда это происходит за более длительный период времени (только через 6-8 месяцев), и не стоит ожидать уменьшения морщин. Т.е. основные улучшения будут касаться улучшения тона, текстуры кожи. Причем, чтобы добиться такого эффекта обязательно нужно параллельно использовать солнцезащитные средства (желательно со степенью защиты SPF 30).

  • Применение ретинола с 0,4% концентрацией
    проведенные исследования средств с 0,4% концентрацией ретинола (схема применения: 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – показали значимые улучшения и изменения в клетках стареющей кожи и даже небольшое уменьшение глубины мелких морщинок (ссылка на исследование).
  • Использование концентрации ретинола в 1%
    такая высокая концентрация практически приближается по эффективности к средствам на основе чистой ретиноевой кислоты (1% ретинола примерно равен 0,025% ретиноевой кислоты). Такие средства уже вызывают в первое время раздражение и шелушение кожи, что в принципе говорит о том, что они действительно работают.

Ретинол: цена

Профессиональные средства с ретинолом стоят дорого, особенно эта касается косметических средств с лечебными дозировками чистого ретинола от 0,4 до 1%, либо средств на основе ретинальдегида (который по эффективности еще выше, чем чистый ретинол). Ретинол: цена за продукты известных производителей составит в среднем…

  • Крем SkinСeuticals «Retinol 0.3» –
    содержит 0,3% ретинола; стоит от 5500 рублей в фирменном российском интернет-магазине.
  • Крем SkinСeuticals «Retinol 1.0» –
    содержит 1,0% ретинола; купить можно на Amazon или Ebay (примерно за 76$).
  • Продукты компании SIRCUIT ® –
    содержат одну из самых эффективных форм ретинола – стабилизированный 0,1% ретинальдегид. Крем SIRCUIT «Supernatural-A» стоит около 180$, сыворотка SIRCUIT ® «Infusion-A» – около 180$ (купить можно на Amazon или Ebay).
  • Кремы компании La-Roche-Posay –
    содержат 0,3% ретинол; крем для лица Redermic-R – от 2200 рублей, а крем для кожи вокруг глаз Redermic-R Yeux – от 1900 рублей.
  • Крем RoC «Retinol Correxion – Deep Wrinkle Nigh Cream» – от 1200 рублей.

Ретинола пальмитат и ретинола ацетат: цена

Эфиры ретинола в виде масляных растворов, например, ретинола пальмитат – цена составит всего около 100 рублей за упаковку. Для экономии вы можете самостоятельно добавлять в крем масляный раствор витамина А, но учтите, что если это и может быть эффективным, то лишь в очень небольшой степени. Причем, лучше брать ретинола пальмитат, т.к. он немного более эффективен, чем ретинола ацетат.

Покупать эти масляные растворы лучше всего во флаконах или в капсулах. А вот растворы в ампулах после вскрытия можно тут же выбрасывать, т.к..

Кому подойдет косметика с ретинолом –

Ретинол для кожи лица – отзывы дерматологов и косметологов сходятся на том, что антивозрастная косметика с ретинолом отлично подойдет либо для профилактики старения кожи, либо для кожи с первыми признаками увядания (для выравнивания ее тона и текстуры, а также умеренного увеличения упругости).

Косметологи рекомендуют ретинол для кожи, начиная с 28 лет, когда еще только-только начинают проявляться первые признаки усталости кожи. Хороший косметический крем или сыворотка с ретинолом будут являться отличной альтернативой препаратам с чистой ретиноевой кислотой, если…

  • если кожа пациента еще молодая, но уже начинают проявляться первые признаки увядания,
  • если до этого никогда не применялись другие ретиноиды,
  • если на коже имеются легкие неровности и пигментные пятна,
  • если кожа очень чувствительная, тонкая или раздражительная.

Также косметические средства с ретинолом необходимы для привыкания кожи к витамину А, если вы планируете использовать сильнодействующие ретиноиды типа Третиноина. Предварительное использование средств с ретинолом в течение нескольких месяцев – позволит значимо уменьшить выраженность побочных эффектов (сухости, покраснения, жжения кожи).

Косметика с ретинолом вам точно НЕ подойдет, если…

…если вы хотите достичь значимых изменений в коже, например, значительного сокращения средних и глубоких морщин, тонких линий на лице, а также добиться значимого увеличения ее упругости, выраженного выравнивания текстуры и тона кожи. Исследования показали, что оптимальная эффективная концентрация чистой ретиноевой кислоты для значимого уменьшения средних и глубоких морщин составляет от 0,025 до 0,05%.

Подробнее об использовании рецептурных форм ретиноидов для уменьшения средних и глубоких морщин, результатах клинических исследований, отзывах – читайте в статьях:

Примеры средств с Третиноином и Изотретиноином: фото

Ретинол – инструкция по применению

Научиться правильно применять косметику с ретинолом, а тем более профессиональные крема с топическими ретиноидами на основе чистой ретиноевой кислоты – целая наука. Ниже мы суммировали все основные рекомендации по применению ретинола.

1. Планирование –

Коже требуется около 4-6 месяцев, чтобы привыкнуть к ретинолу. Поэтому, планируйте начало применения заранее, чтобы в первые месяцы не было никаких серьёзных «выходов в свет» (свадеб, выпускных и проч.). В большей степени это актуально для средств с высокими концентрациями ретинола, либо для людей с очень чувствительной и/или сухой кожей.

Также нужно правильно выбрать и сезон, когда вы начнете использовать средства с ретинолом. Ретинол высушивает кожу в некоторой степени, поэтому зима – не лучшее время для начала его применения. Не смотря на то, что ретинол повышает чувствительность кожи к солнцу – его можно использовать летом, но при условии, что вы будете постоянно применять средства с высокой степенью защиты от солнца (минимум SPF 30), а также пользоваться широкополыми шляпами, закрывающими лицо от солнца.

2. Проведите ревизию косметических средств –

Избавьтесь от любой косметики на период применения ретинола, которая хоть немного обладает раздражающим эффектом. Например, нельзя будет использовать –

3. Кожа должна быть чистой и сухой –

Перед применением ретинола кожа лица должна быть вымыта с мягким очищающим средством и после этого – очень хорошо высушена. После умывания стоит подождать 15-20 минут перед тем, как начать нанесение крема с ретинолом. Это позволит уменьшить проявление сухости, шелушения и раздражения. Также после нанесения ретинола через 15 минут можно нанести сверху увлажняющий крем, который «загерметизирует» ретинол на коже и дополнительно поможет избежать раздражения.

4. Используйте только малое количество ретинола –

Выдавливайте крем с ретинолом размером с горошину, не больше. Этого количества должно хватить на всю область лица. Избегайте попадания ретинола на чувствительные области и слизистые оболочки губ, век, носа.

5. Наносите крем с ретинолом для лица только на ночь –

Солнечный свет разрушает молекулы ретинола и, кроме того, применение ретинола днем может вызвать пигментацию на коже, даже если вы будете использовать средства от солнца. Поэтому лучше всего наносить крем с ретинолом именно перед сном.

6. Обязательно используйте солнцезащитный крем –

Поскольку ретинол отшелушивает мертвые клетки с поверхности кожи, удаляя естественную защиту кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей, каждое утро перед выходом на улицу обязательно наносите солнцезащитный крем широкого спектра, желательно со степенью защиты SPF 30.

Брутто-формула

C 20 H 30 O

Фармакологическая группа вещества Ретинол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

68-26-8

Характеристика вещества Ретинол

Белые или бледно-желтые кристаллы со слабым запахом. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, маслах и жирах. Разлагается под влиянием кислорода, воздуха и света.

Фармакология

Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина A .

Имея большое количество ненасыщенных связей, активирует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, участвует в энергообеспечении метаболизма, создавая благоприятные условия для синтеза АТФ

При приеме внутрь всасывается из ЖКТ после эмульгирования желчными кислотами. Поступивший в микроворсинки кишки ретинол подвергается эстерификации. Образовавшийся ретинилпальмитат присоединяется к специфическим липопротеидам, проникает в лимфатические пути и в составе хиломикронов поступает в печень, где захватывается звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, а затем гепатоцитами, где хиломикроны расщепляются, освобождая ретинилпальмитат, ретинол, ретиналь и образующуюся из него ретиноевую кислоту. Ретинол связывается со специфическим белком, поступает в кровь, соединяется с альбуминами и транспортируется к различным органам. Распределяется в организме неравномерно: наибольшее количество находится в печени и сетчатке, меньшее — в почках, сердце, жировых депо, легких, лактирующей молочной железе, в надпочечниках и других железах внутренней секреции. Преимущественной формой депонирования является ретинолпальмитат, запасы его медленно, но постоянно обновляются. В тканях ретинол локализуется преимущественно в микросомальной фракции, митохондриях, лизосомах, в мембранах клеток и органелл. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота выделяются гепатоцитами в составе желчи, ретиноилглюкуронид выделяется с мочой. Элиминирование ретинола осуществляется медленно, поэтому повторные приемы приводят к кумуляции и нежелательные явления сохраняются долго.

Повышает синтез белка в хрящевой и костной ткани, что определяет рост костей и хрящей в длину. Стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговение эпителия (гиперкератоз). Повышает количество митозов в эпителиальных клетках, препятствует накоплению в них кератогиалина, способствует синтезу РНК и сульфатированных мукополисахаридов, играющих важную роль в проницаемости клеточных, субклеточных и особенно лизосомальных мембран. Благодаря липофильности, встраивается в липидную фазу мембран, оказывает модифицирующее действие на мембранные липиды, контролирует скорость цепных реакций в липидной фазе и поддерживает антиокислительный потенциал различных тканей на постоянном уровне. Регулирует биосинтез гликопротеидов поверхностных мембран клеток, определяющих уровень процессов клеточной дифференциации. Регулирует нормальную функцию однослойного плоского эпителия, выполняющего барьерную роль, повышает резистентность организма к инфекции. Усиливает образование антител и активирует фагоцитоз. Влияет на фоторецепцию, участвуя в построении зрительного пурпура. Стимулирует синтез гормонов коры надпочечников. Тормозит либерацию тироксина. Обеспечивает нормальную деятельность сальных и потовых желез.

Применение вещества Ретинол

Для системного применения: гиповитаминоз и авитаминоз А в комплексной терапии инфекционных заболеваний, в т.ч. кори, дизентерии; заболеваний кожи (ожоги, обморожения, раны, туберкулез кожи, гиперкератоз, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы), заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век, конъюнктивит), рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, в т.ч. трахеита, бронхита, пневмонии; эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ цирроза печени.

Для наружного применения: экзема, дерматит (в т.ч. атопический вне обострения), хейлит, поверхностные трещины и ссадины кожи, возрастные изменения кожи; заболевания кожи, связанные с нарушением процессов кератинизации; для активации репаративных процессов при различных дерматозах после терапии глюкокортикоидами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит, беременность (I триместр).

Ограничения к применению

Острый и хронический нефрит, декомпенсация сердечной деятельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наружное применение ретинола в период беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия вещества Ретинол

Системные эффекты

Проявления гипервитаминоза A: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица с последующим шелушением кожи, тошнота, рвота, возможно обострение заболеваний печени, болезненность в костях нижних конечностей; у детей — повышение температуры тела, сонливость, повышенная потливость, рвота, кожные высыпания, повышение внутричерепного давления (у детей грудного возраста могут развиться гидроцефалия, выпячивание родничка).

С уменьшением дозы или при временной отмене препарата побочные явления проходят самостоятельно. В отдельных случаях в первый день применения могут возникать зудящие пятнисто-папулезные высыпания, требующие отмены препарата.

При назначении высоких доз при болезнях кожи через 7-10 дней лечения наблюдается обострение местной воспалительной реакции, которое не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается.

При в/м инъекциях: болезненность в месте введения, образование инфильтратов.

При наружном применении: зуд и гиперемия в месте аппликации (требуют временной отмены препарата).

Взаимодействие

Не следует сочетать с другими препаратами, содержащими витамин А и ретиноиды (во избежание гипервитаминоза А). Несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Салицилаты и ГК уменьшают риск развития побочных эффектов. Эстрогены и пероральные контрацептивы, их содержащие, увеличивают плазменные концентрации витамина А.

Уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Всасывание ретинола нарушают нитриты, колестирамин, колестипол, неомицин (внутрь).

Передозировка

При остром гипервитаминозе — сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, расстройство зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостничных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей. У детей острый гипервитаминоз характеризуется беспокойством, волнением, бессонницей в течение первых суток, иногда появляется сонливость, повышение температуры до 39 °C, рвота, выпячивание большого родничка, признаки удушья.

Лечение: симптоматическое; в качестве антагониста назначают тироксин, а также аскорбиновую кислоту.

Пути введения

Внутрь, в/м наружно.

Меры предосторожности вещества Ретинол

Во избежание развития гипервитаминоза А не следует превышать рекомендуемых доз. Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы витамина А, что увеличивает риск токсических осложнений, поэтому при этой нозологии наиболее предпочтительны местные формы витамина А.

Витамин А открыт в 1913 г учеными, исследовавшими влияние на организм желтка куриных яиц и сливочного масла. Две группы – Макколлут и Осборн с сотрудниками, независимо друг от друга, сделали вывод, что в этих продуктах есть жирорастворимое вещество, которое нужно для роста животных. Его назвали «А фактор», который в 1916 году Драммондом переименовали в витамин А. В 1921 году Стинбокком описан авитаминоз А с признаками задержки роста, склонностью к инфекционным болезням и поражением глаз.

Витамины группы А

Витамин А1 называют ретинолом или аксерофтолом, в чистом виде неустойчив, поэтому для применения используется ретинола-пальмитат или ретинола-ацетат.

Витамин А2 отличается от ретинола добавочной двойной связью в молекуле и называется дегидроретинолом. Содержится в печени пресноводных рыб.

Роль в организме для двух форм витамина А одинакова. Для простоты восприятия их объединяют общим названием – ретинол или витамин А.

Общая характеристика витамина А

Благодаря тому, что ретинол хорошо растворим в жирах, он легко проникает в жировые ткани и накапливается в организме. Поэтому при применении в дозе больше 200 мкг (микрограмм) в сутки может вызывать симптомы гипервитаминоза. Такое же действие оказывает длительный непрерывный прием препарата. Для здоровья вреден как недостаток, так и избыток витамина А.

Поэтому лучшим вариантом является употребление природного ретинола или каротина. Из животных продуктов ретинол усваивается сразу и почти полностью. Каротин из растений вначале окисляется до ретинола, затем используется организмом.

Слабая усвояемость витамина А из растительных продуктов, и нарушение его всасывания при обилии пищевых волокон и недостатке жира, приводят к выводу о необходимости его назначения вегетарианцам, а особенно веганам, не использующим животные продукты для питания.

В крови витамин А соединяется с транспортными белками, которые его доставляют в печень. Если человек не получает витамин из пищи, то его запасов в печени может хватить на год.

Ретинол из печени постоянно в небольших количествах поступает в кровь и переносится к органам, которые его потребляют. Витамин из пищи или синтетический препарат вначале поступает в печень для восполнения запасов, а оставшееся количество циркулирует с кровью.

В клетках ретинол превращается в активные формы – ретиноевую кислоту и ретиналь. Только в таком виде они могут использоваться для встраивания в ферменты и биологические соединения.

Биологическая роль витамина А

Активные формы ретинола при попадании в клетки запускают цепь биологических реакций, описанных ниже.

  1. Активирует хондроитин, гиалуроновую кислоту, содержащиеся в хрящевой, костной ткани и межклеточной жидкости.
  2. Усиливает действие гепарина – разжижает кровь, снижает свертываемость и образование тромбов.
  3. Таурин, участвующий в синтезе соматотропного гормона и в передаче нервного импульса под действием ретинола активируется.
  4. Участвует в образовании ферментов печени, которые обезвреживают ядовитые вещества.
  5. Формирует пигмент родопсин, отвечающий за ночное зрение.
  6. Соматомедины ускоряют синтез белков в мышечной ткани, а также образование коллагена. Могут работать только в присутствии ретинола.
  7. Принимает участие в выработке женских и мужских половых гомонов, иммунных факторов: лизоцима, интерферона и иммуноглобулина А.
  8. Предотвращает слущивание эпителия благодаря образованию в нем специальных ферментов.
  9. Активирует рецепторы клеток для витамина Д.
  10. Тормозит рост атипичных клеток опухолей.

Полезные свойства витамина А


Биологические функции ретинола многообразны и связаны с ростом и развитием клеток всех органов и систем. Витамин А в организме необходим для таких процессов:

  • Роста и формирования костей.
  • Функционирования слизистых оболочек и кожного эпителия (предотвращает сухость, слущивание и перерождение клеток).
  • Входит в состав родопсина в сетчатке глаза, находится в составе клеток, обеспечивающих зрение при слабом освещении.
  • Поддерживает нормальную структуру волос, зубов и ногтей.
  • Участвует в процессе формирования эмбриона, развития органов и тканей плода.
  • Стимулирует откладывание гликогена в печени и мышечной ткани.
  • Участвует в синтезе тестостерона, эстрогена и прогестерона.

Кроме этого витамин А препятствует развитию злокачественных опухолей, стимулирует клеточный иммунитет, усиливая фагоцитоз и образование клеток Т-киллеров и Т-хелперов, а также антител для гуморального звена иммунного ответа.

Витамин А является антагонистом гормона щитовидной железы – трироксина, поэтому его использование при тиреотоксикозе уменьшает сердцебиение, улучшает обменные процессы и самочувствие больных.

Антиоксидантная активность витамина А позволяет ему уберечь органы от повреждения свободными радикалами, что препятствует старению и развитию атеросклероза, сахарного диабета и опухолевых процессов. Кроме ретинола антиоксидантом является также и бета-каротин. Он защищает стенки артерий от отложения холестерина, предотвращает стенокардию.

Токсичные свойства ретинола

Разница между лекарством и ядом заключается в дозе. Витамины не являются исключением. При употреблении продуктов богатых витамином А (печень акулы, палтуса или белого медведя) может развиться отравление организма с такими симптомами:

  • Внезапная сонливость, слабость.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Повышение температуры.
  • Судороги.

Может присоединиться тошнота и рвота, непереносимость пищи и понос.

Для младенцев опасна передозировка витамина А таки образом: через 10 часов появляются симптомы повышенного давления цереброспинальной жидкости, рвота, покраснение и сыпь на коже.

Если ежедневно принимать больше 10 тыс. МЕ ретинола (1 МЕ витамина A: биологический эквивалент 0,3 мкг ретинола, или 0,6 мкг β-каротина), то разовьется хроническое отравление витамином А. Оно проявляется общим недомоганием, повышенной температурой, болью в желудке, костях, мышцах шеи, спины, ног, головной болью.

Единицы измерения активности ретинола

Активность витамина А измеряется в международных единицах – МЕ. При этом 1 мкг ретинола соответствует 3,33 МЕ.

Для установления биологической эквивалентности препаратов ретинола и бета каротина принят стандарт - 1 ЭР (эквивалент ретинола).

Он соответствует 1 мкг ретинола и 6 мкг бета-каротина, 12 мкг других каротиноидов.

В пересчете на МЕ эквивалент ретинола составляет 3,33 МЕ и 10 МЕ для бета-каротина.

Источники витамина А

Растительные источники описанные ниже.

В овощах и фруктах содержится провитамин А, придающий им желтую окраску – морковь, сладкий перец, помидоры, тыква, персики, абрикосы, облепиха, черешня.

Много каротина в шпинате, зеленом луке, петрушке и брокколи. Он также входит в состав гороха и соевых бобов, яблок, винограда, дыни и арбуза.

Кроме этого есть травы с бета-каротином:

  • Люцерна.
  • Корень лопуха.
  • Листья бурачника.
  • Фенхель.
  • Хвощ.
  • Ламинария.

Для восполнения дефицита витамина А используют фитопрепараты из хмеля, лимонника, крапивы, овса, мяты, шалфея и подорожника, листьев малины.

Животные источники, перечислены ниже.

Самыми лучшими источниками ретинола является рыбий жир, икра и говяжья печень, затем желток яиц и сливочное масло, сливки, сметана, сыр и творог, неснятое молоко. В мясе и обезжиренном молоке витамина А мало.

Действие ретинола

Витамин А необходим для нормального зрения, он увеличивает синтез зрительных пигментов и улучшает распознавание зрительных объектов. Каротиноиды лютеин и зеаксантин защищают хрусталик глаза от помутнения и предотвращают катаракту и слепоту.

Ретинол повышает барьерную функцию слизистых оболочек и усиливает иммунный ответ, защищает от гриппа, вирусных инфекций дыхательных путей, продлевает жизнь тяжелобольным, в том числе и при СПИДе.

Благодаря защите слизистых оболочек пищеварительного тракта он помогает профилактике обострения гастрита и язвенной болезни, ускоряет эпителизацию язвы.

Достаточное поступление витамина А при желчнокаменной болезни снижает риск образования крупных камней, так как препятствует разрушению и слущиванию слизистой оболочки желчного пузыря.

Мочевые пути при нормальном поступлении ретинола защищены от проникновения инфекции, что улучшает течение цистита и пиелонефрита.

Влияние витамина А на кожу проявляется в таких действиях:

  • Ускорение заживления ран и ожогов, обморожений, послеоперационных швов.
  • Защита кожного эпителия от ороговения и слущивания при сухости кожи и угревой болезни, псориазе.
  • Стимулирование синтеза коллагена при лечении увядающей кожи, используется для профилактики и лечения морщин.

Ретинол и его провитаминные формы используются для лечения бесплодия, так как участвуют в образовании прогестерона и сперматогенезе, необходимых для формирования эмбриональных тканей плода, предотвращают пороки развития ребенка.

Защита органов от действия оксидантного разрушения придает витамину А способность предотвращать старение организма, воспаление внутренней стенки кровеносных сосудов, атеросклероз и онкологические болезни.

Суточная потребность в ретиноле

Для обеспечения суточной потребности в витамине А, его нужно употреблять в дозе, указанной в таблице. Для перевода в МЕ нужно дозу в мкг умножить на 3,33. Для лечебных целей рекомендуются более высокие дозы (по назначению врача).

Возраст Доза
Дети до 6 месяцев
Дети с 7 месяца до года
Дети от 1 года до 3
Дети с 4 до 8 лет
Дети с 9 до 13 лет
Подростки мужского пола
Подростки женского пола
Мужчины
Женщины
Пожилые люди
Беременные
В период лактации

Дозировка витамина А

Для взрослых людей в день достаточно употреблять 3300 МЕ ретинола. Для этого достаточно в день съедать 50 г говяжьей печени и 100 г тушеной моркови. Остальные продукты питания содержат витамина А гораздо меньше. Так, например, чтобы получить рекомендованную дозу, нужно съесть килограмм жирного творога или выпить 3 литра молока.

Для нормального соотношения ретинола и каротина рекомендуется 1/3 потребности пополнять за счет животных продуктов, и 2/3 получать с каротином из растительной пищи.

Усваивается витамин А и его предшественник (каротин) только из пищи, содержащей жир, так как для его проникновения в кровь нужно, чтобы он соединился с желчью. При недостатке жира поступление желчи снижается и 90% витамина не усваивается, а выводится через кишечник.

При некоторых состояниях потребность в витамине А возрастает (описано ниже).

  • Тяжелая физическая работа.
  • Нервное перенапряжение.
  • Зрительная нагрузка, особенно при плохой освещенности.
  • Длительное пребывание на солнце.
  • Облучение рентгеновскими лучами.
  • Болезни кишечника, печени, желчных путей.

Интересно, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, потребность в витамине А ниже.

Признаки нехватки витамина А

Нехватку витамина А можно заподозрить при таких признаках:

  1. Повышенная сухость кожи, шелушение и утолщение кожных покровов на локтях и коленях, усиление угревой сыпи, появлению гнойничков.
  2. На коже увеличивается количество морщин, она раньше стареет.
  3. Волосы становятся тусклыми, сухими и безжизненными, возникает перхоть.
  4. Ногти слоятся и ломаются.
  5. Зрение снижается, особенно в сумерках и ночью. Глаза слезятся на холоде. В уголках скапливается слизь, возникает чувство «песка» в глазах.
  6. Повышается склонность к инфекционным болезням.
  7. У мужчин слабеет эрекция и ухудшается качество спермы.

Причины гиповитаминоза А

Говорить о гиповитаминозе ретинола можно, если его в крови ниже 0,35 мкмоль/л печень начинает терять свои запасы при уровне 0,7 мкмоль/л.

Причинами пониженного содержания витамина А могут быть:

  • Недостаток в пище, особенно весной и зимой.
  • Однообразное питание.
  • У детей при раннем переводе на кормление смесями.
  • Вегетарианское или веганское питание.
  • Дефицит полноценных белков.
  • Снижение жира в диете.
  • Болезни печени или кишечника, резекции тонкой кишки.
  • Болезни желчных путей и поджелудочной железы.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием антибиотиков.
  • Глистные инвазии.
  • Стрессы.
  • Проживание в очень холодном или жарком климате.

Гиповитаминоз может возникнуть во время любых длительных болезней, лучевой или химиотерапии опухоли.

Симптомы гиповитаминоза А


При гиповитаминозе витамина А усиливаются симптомы таких кожных болезней:

  • Ксерофтальмия – сухость слизистой оболочки глаз.
  • Ксантелазма век – отложение холестерина в виде бляшек на веках.
  • Себоррейный дерматит.
  • Угревая сыпь.
  • Доброкачественные и злокачественные болезни кожи.
  • Увядание кожи, морщины.
  • Зуд и перхоть, сухость волос.

Поражения пищеварительной системы проявляются в виде атрофического гастрита, колита, желчнокаменной болезни, диареи, кист в печени, опухоли поджелудочной железы.

Нарушенная иммунная защита вызывает частые простудные заболевания, синуситы, пневмонии и бронхиты, развивается бронхоэктазия и рак легких.

Патология мочеполовой системы при гиповитаминозе приводит к таким состояниям:

  • Слабости сфинктера мочевого пузыря и недержанию мочи.
  • Эректильной дисфункции.
  • Ослаблению полового влечения.
  • Мастопатии.
  • Эрозии шейки матки.
  • Полипам.
  • Аденоматозу.
  • Лейкоплакии.
  • Раку молочных желез.

Дефицит ретинола приводит к повышенной болезненности зубной эмали, нарушению болевой и температурной чувствительности, нарушениям развития, замедлению роста, анемии, бессоннице и истощению.

Последствия гиповитаминоза А

Постоянная нехватка витамина А у детей приводит к задержке роста, физического и умственного развития. У взрослых вызывает нарушения зрительного восприятия в виде снижения зрения при переходе с освещенных к темным местам. Ранними признаками этой патологии может быть «мелькание мушек» перед глазами.

Болезни пищеварительной системы развиваются из-за снижения секреции желудочного сока и потери защитных свойств слизистых оболочек желудка и кишечника.

Также развиваются заболевания органов дыхания и мочеполовой системы. Дефицит ретинола вызывает раннее старение и повышает риск онкологических процессов.

Наиболее типично для гиповитаминоза А развитие кожных болезней с повышенным ороговением и сухостью кожи, слизистых оболочек глаз, ломкостью волос и поперечной исчерченностью ногтевых пластинок.

Признаки передозировки витамина А

Острый гипервитаминоз А может возникать при приеме большой дозы одномоментно. Описаны такие случаи при употреблении в пищу печени полярных медведей. Он проявляется болью в животе, костях и суставах, слабостью, головной болью и рвотой, диареей, увеличением печени и сильным зудом кожи тела.

Чаще встречается хронический гипервитаминоз при употреблении доз, которые незначительно превышают максимально допустимые. Основные симптомы:

  • Шелушение кожи ладоней, подошв.
  • Зуд и покраснение или пожелтение кожи.
  • Выпадение волос.
  • Боль по ходу костей бедра, голени, плеча, ребер, ключицы.
  • Кальциноз сухожилий.
  • Головная боль, возбуждение, раздражительность.
  • Нарушения сна.
  • Тошнота, рвота и понос.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Язвы в полости рта.

Во время беременности прием витамина А в дозе, выше 5000 МЕ замедляет рост плода, а доза больше 13 000 взывает врожденные пороки развития.

Витамин А и его значение для здоровья

Витамин А, как и каротин обладают ценным свойством – уничтожать свободные радикалы, которые образуются при действии облучения, ядовитых веществ, нарушений обменных процессов.

Свободные радикалы – это молекулы-разрушители, которые разрушают органы и ткани, способствуют болезням сердца, сосудов, катаракте, старению и раку.

Ретинол – мощный антиоксидант, нейтрализующий самые опасные виды радикалов полиненасыщенных кислот и кислорода.

Под особой защитой каротина и ретинола находится тимус – центральный орган иммунитета. С возрастом она уменьшается, снижая свои функции. Витамин А омолаживает вилочковую железу, усиливая иммунную защиту от инфекций и опухолей.

Ретинол участвует в образовании белка в организме, зачищает мембраны клеток от повреждения, укрепляет костную ткань, что используется при лечении остеопороза, особенно у пожилых людей.

Витамин А поддерживает зрение в условиях минимальной освещенности, увлажняет слизистую оболочку глаз, уберегая ее от травмирования.

Наличие ретинола в крови позволяет детям в более развитых странах легче переносить детские инфекционные болезни – корь, скарлатину, ветряную оспу. В странах с низким уровнем жизни из-за плохого питания смертность от таких болезней намного выше.

Используется ретинол и его производные в средствах по уходу за кожей, так как он лечит большинство кожных болезней – сухость, морщины, угревую сыпь, экзему, псориаз. Мази с ретинолом снимают воспаление и ускоряют заживление повреждений кожи, ускоряют синтез коллагеновых волокон.

При заболеваниях легких и бронхов применение витамина А защищает слизистые оболочки от разрушения и облегчает отхаркивание.

Использование препаратов ретинола ускоряет заживление язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, а также восстанавливает слизистые оболочки кишечника при эрозивных или язвенных колитах.

Сочетаемость ретинола с другими веществами

Цинк и витамин А взаимно усиливают действие друг друга. Недостаток цинка мешает каротину превратиться в ретинол.

Витамин Е защищает от распада и окисления витамин А, их действие при взаимном применении возрастает. При приеме больших доз витамина Е, он может тормозить усвоение ретинола.

Витамин А при совместном применении с железом помогает ему проникнуть в кровь и позволяет использовать запасы железа в печени.

Алкоголь тормозит усвоение витамина А и переработку его в печени.

Прием препаратов для снижения холестерина нарушает всасывание ретинола в кишечнике, поэтому одновременный прием не рекомендуется.

Слабительные средства снижают поступление жирорастворимых витаминов, в том числе и ретинола.

Витамин А не сочетается с ретиноидами, антибиотиками из группы тетрациклинов.

Эстрогенные препараты и пероральные контрацептивы повышают концентрацию витамина А в крови.

Витамин Д и глюкокортикостероиды уменьшают риск побочных действий и передозировки ретинола.

Витамин А нужен всем


Уникальные свойства витамина А делают его необходимым всем возрастным категориям:

  1. Детям для роста, формирования костей и зубов.
  2. Подросткам для улучшения зрения и состояния кожи.
  3. Женщинам для поддержания красоты волос, ногтей, молодости кожи.
  4. Мужчинам для усиления потенции.
  5. Пожилым людям для профилактики болезней сердца и замедления старения.

Применение различных лекарственных форм

Формы выпуска витамина А, описаны ниже.

Для приема внутрь используются капсулы по 3300, 5000, 33000 МЕ, таблетки по 33000 МЕ, драже по 3300 МЕ ретинола ацетата. Используется также масляный раствор в 1 мл содержащий 100 тыс. МЕ. Дозировка назначается индивидуально в соответствии с показаниями.

Для внутримышечных инъекций – ампулы по 25 тыс. МЕ, 50 тыс. МЕ и 100 тыс. МЕ в 1 мл ретинола ацетата.

Мазь ретиноевая в тюбиках по 20 г 0,05 % и 0,1%. Для наружного использования при угревой сыпи.

Для хорошего усвоения витамина А из пищи его нужно сочетать с растительным или животным жиром. Поэтому наибольшую пользу принесет морковный сок с чайной ложкой оливкового, подсолнечного масла или со сметаной.

Прием препаратов витамина А внутрь с лечебной целью не должен превышать максимально допустимую дозу – 100 тыс. МЕ. Так как он имеет свойство накапливаться в печени. Курс лечения должен быть согласован с врачом.

Показания к применению ретинола

Для лечебного использования витамин А включают в комплексную терапию таких заболеваний:

Болезни глаз:

  • ретинит, ксерофтальмия, экзема и ксантелазма кожи век;
  • кератит, конъюнктивит, дерматит век;
  • язва роговицы, ретинальная дистрофия, работа с высокой нагрузкой на зрение.

Болезни кожи:

  • ихтиоз, пиодермия, фолликулярный дискератоз;
  • туберкулез кожи и подкожной клетчатки, обморожения, ожоги и раны;
  • псориаз, сухая экзема, атопический дерматит, кератоз.

Детские болезни: рахит, экссудативный диатез, гипотрофия, задержка роста.

Болезни органов дыхания: хронический бронхит, трахеит, ларингит, респираторные болезни, пневмония, эмфизема легких.

Болезни органов пищеварения: гастрит, язвенная болезнь желудка, неспецифический язвенный колит, энтерит, цирроз печени, диарея микробного или пищевого происхождения.

Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы.

Инфекционные болезни: корь, грипп, острые респираторные вирусные инфекции.

Противопоказания для назначения ретинола

Прием препаратов витамина А противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, остром или хроническом гломерулонефрите, панкреатите, гипервитаминозе А, ожирении, хроническом алкоголизме.

Побочные действия приема препаратов витамина А

Применение ретинола в больших дозах или при повышенной чувствительности к нему может вызывать такие симптомы:

  • Поражение печеночной ткани с повышением активности печеночных ферментов.
  • Трещины кожи, губ, пятна оранжевого цвета на ладонях, подошвах, подкожный отек и зудящая сыпь.
  • Слабость, утомляемость, головная боль, нарушение походки, зрения.
  • Раздражительность, бессонница.
  • Скудные месячные.
  • Гемолиз эритроцитов.
  • Боли в костях, судороги.
  • Выпадение волос.

При отмене препарата или снижении дозы побочные явления проходят самостоятельно.

Особые указания

  1. Ретинол накапливается и длительное время находится в организме, поэтому его прием нельзя сочетать с другими препаратами, в которых содержится витамин А.
  2. При продолжительном ежедневном приеме может вызывать гипервитаминоз.
  3. Использовать при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови или потерей кальция, нужно с осторожностью. Также рекомендуется назначать ограниченно при тяжелых нарушениях функции печени и гепатитах.
  4. При лечении тетрациклинами ретинол не используется.
  5. После приема холестирамина нужно сделать перерыв в 4-6 часов до применения ретинола.

Витамины А для беременных


Для полноценного развития плода и нормального течения беременности важно поступление витамина А. Это связано с такими полезными свойствами для беременной женщины:

  • Предотвращение вирусных и простудных болезней, бронхита.
  • Профилактика молочницы и цистита.
  • Предотвращает появление растяжек на коже и выпадение волос, сухость и шелушение кожи.
  • Обеспечивает рост матки.
  • Поддерживает зрение.

Новые исследования обнаружили связь между дефицитом витамина А во время беременности и риском развития болезни Альцгеймера у ребенка по достижению им пожилого возраста.

Для плода польза приема витамина проявляется в таких эффектах:

  1. Улучшение развития костной системы.
  2. Профилактика задержки роста.
  3. Способствует формированию мочеполовой системы.
  4. Профилактика гидроцефалии и пороков развития.

Такие свойства ретинол проявляет при приеме в терапевтической дозе, но прием более 5000 МЕ может спровоцировать выкидыш и пороки развития. Беременным категорически запрещен прием препарата Аевит, так как витамина А в нем в 20 раз больше, чем необходимо.

Так как использование любых препаратов во время беременности должно быть согласовано с гинекологом, то самостоятельный прием витаминных препаратов не рекомендуется.

Витамин А для детей

Ретинол важен детям для развития опорно-двигательной системы, особенно в периоды интенсивного роста, когда поступление с пищей не может покрыть потребность в нем.

В период полового созревания витамин А у девочек стабилизирует менструальный цикл, у мальчиков способствует развитию яичек и сперматогенезу.

Прием витамина А защищает от респираторных инфекций и ослабления зрения, препятствует угревой сыпи.

Наиболее целесообразно проводить лечение короткими циклами по 10-15 дней с приемом 3300 МЕ в сутки.

Витамин А – инструкция по применению

Витамин А принимается внутрь после еды через 10-15 минут.

Высшая разовая доза для взрослых – 50 тыс. МЕ, до 1 года – 1650 МЕ, до 6 лет 3300 МЕ, старше 7 лет 5000 МЕ.

В сутки детям можно 20 тыс. МЕ, взрослым – 100 тыс. МЕ.

Для взрослых авитаминоз легкий лечат дозой 33 000 МЕ в сутки.

При заболеваниях средней тяжести показаны такие дозы:

  1. Болезни кожи и пигментный ретинит, гемералопия – 50-100 тыс. МЕ.
  2. Язвы, ожоги, обморожения лечат смазыванием раствором ретинола и покрывают стерильной повязкой. Такие процедуры проводятся 5-6 раз в день до полной эпителизации.
  3. Рекомендуется принимать одновременно препараты витамина А внутрь в дозе 33 тыс. МЕ.

Лечение детей проводится в зависимости от возраста дозами от 5 до 20 тыс. МЕ. Для лечения рахита, экссудативного диатеза, острых или хронических болезней легких и бронхов, респираторных заболеваний, при дефиците массы тела и коллагенозах витамин А используется в дозировке (в тысячах МЕ):

  • Дети от 3 до 6 месяцев – 1000.
  • От 6 месяцев до года – 2000.
  • От 1 года до 3 лет – 3000.
  • С 3 лет до 7 – 4000.

Внутримышечно препарат используется при стационарном лечении заболеваний органов пищеварения – атрофического гастрита, язвенной болезни желудка, неспецифическом язвенном колите, энтероколите. Назначаются инъекции по 10-100 тыс. МЕ в сутки через день. Курс лечения от 10 до 20 дней.

Масляный экстракт 3,44 % концентрации принимают внутрь и наружно. Капля экстракта содержит 5000 МЕ ретинола ацетата, в 1 мл – 100 тыс. МЕ. Для применения внутрь его капают на кусочек черного хлеба.

Курс лечения ретинолом проводят от двух недель до месяца. После чего обязателен перерыв на 2-3 месяца. При необходимости курсы можно повторить.

Новые исследования витамина А

Последние исследования доказали возможность витамина А стабилизировать уровень глюкозы в крови. Механизм такого действия связывают с преодолением устойчивости к инсулину.

Это может оказаться важным для лечения сахарного диабета 2 типа. При этом варианте течения болезни в поджелудочной железе инсулин вырабатывается в нормальных количествах, но клетки теряют чувствительность к нему. Преодоление инсулинрезистентности окажет положительное влияние не только при сахарном диабете, но и ожирении и атеросклерозе, артериальной гипертонии, объединенные в так называемый метаболический синдром.