Язва в мочевом пузыре. Какие симптомы говорят о язве мочевого пузыря

Это заболевание, при котором на стенке мочевого пузыря появляется язва (простая). Болезненный мочевой пузырь он же язва мочевого пузыря проявляется интенсивным болевым синдромом, уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с ургентной симптоматикой и выраженным воспалением.

Болезненный мочевой пузырь: симптомы

Болезненный мочевой пузырь может появиться в результате запущенного интерстициального цистита. Наиболее часто язва может находиться на верху пузыря, имеет круглую форму, покрытую гнойным налетом и кровоточащую. Вокруг этой язвы формируется зона воспалительных видоизменений. Простая язва мочевого пузыря очень похожа на хронический цистит. Появляются периодически боли в районе мочевого пузыря, частое мочеиспускание. В период перед менструальным циклом у женщин может появиться обострение. Клинический синдром язвы мочевого пузыря сочетает в себе:

императивные позывы;

хроническая неясного происхождения тазовая боль;

учащенное днем и ночью мочеиспускание.

Язва мочевого пузыря: причины

В настоящее время причины не известны. Ни одна из существующих гипотез различия в начале заболевания, чувствительности к лечению, клиническом течении не объясняет. Инфекционный фактор также не обнаружен.

Это может означать, что интерстициальный цистит представляет собой совокупность разных не поддающихся еще определению патологических состояний проявляющихся как клинический синдром, который характеризуется императивными позывами, хронической тазовой болью и учащенным мочеиспусканием.

Возможные причины возникновения язвы мочевого пузыря, но ни одна не подтверждена фактами:

гипоксия мочевого пузыря;

активация пуринергической передачи;

нарушение обмена окиси азота;

увеличенное количество в слизистой мочевого пузыря или в детрузоре тучных клеток. Эти клетки ответственны за выброс в мочевой пузырь биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления;

несостоятельность гликозаминового слоя поверхности мочевого пузыря;

инфекция с плохо характеризуемым агентом;

продукция в моче токсических субстанций;

локальное воспаление в мочевом пузыре или нейрогенно опосредованные гиперчувствительность, на уровне спинного мозга или периферической нервной системы;

нарушение мочеиспускания;

антипролиферативный фактор. Предполагается, что при повышении этого содержания прекращается регенерация поврежденных участков и нормальный рост эпителиальных клеток;

аутоимунные нарушения.

Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диагностика

Впервые болезненный мочевой пузырь был описан Skene в 1887 году. Однако в нынешнее время:

диагностические критерии язвы мочевого пузыря не определены;

патофизиология и этиология не установлены;

эффективного универсального лечения нет.

Распространенность интерстициального цистита зависит от диагностических критериев.

В качестве диагностики язвы мочевого пузыря проводятся лабораторные исследования. Основной метод – это цистоскопия, благодаря которой можно увидеть язву и обозначить место, где она расположена.

При диагнозе язва мочевого пузыря используется сначала консервативное лечение. К нему относятся антибактериальные препараты, промывание раствором нитрата серебра мочевого пузыря, введение в него облепихового масла облепихи. Часто бывает, что консервативное лечение результатов не приносит. В таком случае язва удаляется. Это делается хирургическим путем или через мочеиспускательный канал. При большом размере язвы применяется специальная пластика стенки мочевого пузыря с помощью некоторого участка кишки. Хотя и после операции хронический цистит может начать прогрессировать, а это часто приводит к сморщиванию мочевого пузыря.

Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диференциальная диагностика

Простая язва мочевого пузыря нередко может провоцировать туберкулез. Главное отличие простой язвы туберкулеза – это ее местоположение в большинстве случаев на передней боковой стенке мочевого пузыря. Язва может располагаться на передней стенке совсем рядом с шейкой пузыря. Протоки мочеточников при этом неизмененные. В единичных случаях, если язва расположена очень близко к протокам мочеточника, может наблюдаться припухлость протоков. Для простой язвы свойственны кровоточивость и полиморфные очертания. Но главным отличием простой язвы мочевого пузыря от туберкулеза является и относительный дефект слизистой. В начале заболевания можно наблюдать одиночное мелкосетчатое и гнездовое развитие сосудов с дефектом слизистой на поверхности, которая прикрыта тоненькой пленкой фибрина. Это похоже на результат заживления язв при туберкулезе мочевого пузыря.

Простая язва мочевого пузыря

Симптоматика и клиническое течение

Заболевание протекает по типу хронического цистита, проявляется болями в области мочевого пузыря, над лоном, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодической примесью крови к моче. Течение болезни обычно длительное, с периодическими обострениями, во время которых мочеиспускание становится более частым (до нескольких десятков раз в сутки) и особенно болезненным. У женщин обострение заболевания чаще наступает в предменструальном периоде.

Диагностика

Диагностика простой язвы мочевого пузыря основывается на наличии в анамнезе длительно существующих расстройств мочеиспускания (учащение и болезненность), периодической терминальной гематурии, но главным образом на объективных данных, т.е. обнаружении при цистоскопии язвы мочевого пузыря. Язва обычно располагается в области верхушки мочевого пузыря, чаще встречается одиночная язва, имеющая округлую форму и резко очерченные края. Дно язвы светло-красного цвета, иногда покрыто фиброзно-гнойным налетом вокруг язвы отмечается отечность и воспаление слизистой оболочки. Если прикоснуться к язве инструментом, то она легко кровоточит. При обострении заболевания в моче содержится повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Дифференциальная диагностика

Простую язву мочевого пузыря необходимо дифференцировать от язвенных изменений другого происхождения (туберкулезное, опухолевое, пострадиационное). Ведущим методом дифференциальной диагностики в этих случаях является эндовезикальная биопсия.

Лечение

Из консервативных методов лечения применяют антибактериальные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра нитрата, линимента синтомицина или дибунола, облепихового масла и др. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к трансуретральной электрорезекции или открытой резекции мочевого пузыря, кишечной пластике его при обширном язвенном поражении (создание дополнительного резервуара из сегмента кишки).

Прогноз

Исход заболевания чаще всего неблагоприятный. Несмотря на упорную консервативную терапию, интерстициальный цистит прогрессирует и в итоге приводит к сморщиванию мочевого пузыря.

После оперативного лечения (резекция мочевого пузыря) прогноз лучше, однако и оно не гарантирует от рецидива и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — редкое заболевание, причиной которого является хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре. Симптомы сходны с признаками цистита. При цистоскопии обнаруживают белые плоские бляшки неправильной формы с отчетливыми краями, которые слегка возвышаются над слизистой оболочкой мочевого пузыря, местами подрыты, окружены четкой зоной гиперемии.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря такое же, как и при хроническом цистите. В некоторых случаях при упорном течении и ограниченном участке поражения производят резекцию мочевого пузыря (открытую или трансуретральную).

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Мочевой пузырь относится к органу мочевыделительной системы. Болезнь, при которой на внутренней стенке органа образуется рана с гноем, называется язвой мочевого пузыря. Ее еще называют интерстициальный цистит .

Данное заболевание возникает вследствие поражения слизистой оболочки органа выделительной системы. Язва имеет овальную или круглую форму с гнойным налетом и с краями, напоминающими мозоль, сопровождающая кровоточивостью. По статистике, язвой мочевого органа чаще страдают женщины.

Причины возникновения

Основной причиной появления заболевания являются нарушения целостности оболочки мочевыделительного органа путем химических ожогов, и протекающие бактериальные процессы.

Симптомы заболевания

Самые распространенные симптомы язвенного заболевания сходны с симптомом цистита: как правило, это боли внизу живота и ложные позывы к мочеиспусканию.

В редких случаях выделяют другие симптомы:

Высокая температура тела.
Кровянистые примеси в моче (гематурия).
Боли в тазовой и поясничной области, а также в промежности.
Некомфортные ощущения во время полового контакта.
Рези во время и после мочеиспускания.
Преобладание ночных диурезовнад дневными.
Болевое обострение случается после употребления в пищу соленных и острых продуктов.
Болезнь характеризуется своей цикличностью. Боли начинаются резко и внезапно с обострениями и утиханиями. В зависимости от стадии заболевания симптомы проявляются по-разному.

Виды язв мочевого пузыря

Точное лечение устанавливается после определения разновидности язвы, она бывает:

Простая . Появляется из-за сдавливания сосудов и нарушения кровообращения на участках мочевыделительного органа.
Туберкулезная . Язвенная рана развивается на фоне туберкулеза мочевика, и характеризуется глубокими язвами.
Пострадиационная . После лечения онкологических болезней, вследствие проведения химиотерапии и облучения образуются язвы на слизистой.

Диагностика язвы мочевого пузыря

При обнаружении подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение . Для диагностики заболевания специалисты проводят стандартный терапевтический прием, а также назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования:

Опрос пациента о симптомах и истории болезней, происходит осмотр внутренних половых органов, обследуют анус и прямую кишку. Проводится тест на чувствительность мочевого пузыря.
Анализ мочи. Содержание повышенного количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии заболевания.
Анализ крови на реакцию Вассермана, то есть диагностика сифилиса и хламидиоза.
Цистоскопия – это наиболее информативный метод выявления данного заболевания. Проводится с помощью специального аппарата – эндоскопа с оптической системой, который вводится в мочевой орган. С ее помощью можно распознать место расположения язвенных ран и увидеть ее.
Биопсия, когда происходит забор части ткани органа на дальнейшее исследование.
Ультразвуковое исследование.

Лечение язвы

Как показывает практика, срок лечения язвы продолжительный. Данное заболевание довольно сложное явление, и бывают случаи, что она трудно поддается лечению.

Выделяют два вида лечения:

Консервативное (применение медикаментозных препаратов)

Лечение заключается, в первую очередь, в применении антибиотиков и промывку стенок мочевого органа с помощью капельниц линиментом синтомицина, раствором с добавлением нитрата серебра и рыбьего жира. Введение дибунола и масел облепихи, способствующие заживлению раны. А так же показаны к применению препараты спазмолитического и обезболивающего действия, мочегонные средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Оперативное

В случае если лекарственные препараты не приносят результата, происходит хирургическое вмешательство, используя методы резекции органа, пластической операции и лазерной абляции.

Резекция — это операция по удалению опухоли с мочевого пузыря и ближайшие к ней ткани, в том числе и здоровые.
Пластическая операция предусматривает замену удаленных участков слизистой мочевого пузыря участками кишки для увеличения в размере органа и нормального его функционирования.
С помощью лазера происходит прижигание язвы . Данный метод более щадящий, так как после процедуры остается более нежный рубец.

Оперативный метод лечения не гарантирует исключение случаев рецидива.

Последствия и осложнения

Несвоевременное обращение к специалистам или запущенная язва может привести к таким последствиям и осложнениям как:

Интоксикация организма.
Сморщивание мочевого пузыря, потеря эластичности и способности сокращаться.
Недержание мочи.
Появление рубцов на стенках мочевого органа.
Болезненные ощущения по мере наполнения мочевого пузыря.
Дисфункция сфинктера в хронической форме.
Частичное отмирание тканей слизистой оболочки в местах образования язвенных ран.

Профилактика

Язва мочевого пузыря встречается редко, но если уже случились провоцирующие факторы, то болезнь тяжело избежать. Такие способы профилактики как, регулярное посещение врачей и должное лечение заболеваний, способствующих развитию интерстициального цистита, помогут не прибегать к радикальным методам лечения.

Таким образом, только вовремя начатое лечение поможет привести к облегчению боли и положительному результату выздоровления. Запущенная форма заболевания тяжело поддается лечению и даже после оперативного вмешательства часто случаются рецидивы.

Последствия и осложнения

Профилактика

Причины возникновения

Симптомы заболевания

В редких случаях выделяют другие симптомы:

Высокая температура тела.
Кровянистые примеси в моче (гематурия).
Боли в тазовой и поясничной области, а также в промежности.
Некомфортные ощущения во время полового контакта.
Рези во время и после мочеиспускания.
Преобладание ночных диурезовнад дневными.
Болевое обострение случается после употребления в пищу соленных и острых продуктов.
Болезнь характеризуется своей цикличностью. Боли начинаются резко и внезапно с обострениями и утиханиями. В зависимости от стадии заболевания симптомы проявляются по-разному.

Виды язв мочевого пузыря

Точное лечение устанавливается после определения разновидности язвы, она бывает:

Простая . Появляется из-за сдавливания сосудов и нарушения кровообращения на участках мочевыделительного органа.

Туберкулезная . Язвенная рана развивается на фоне туберкулеза мочевика, и характеризуется глубокими язвами.

Пострадиационная . После лечения онкологических болезней, вследствие проведения химиотерапии и облучения образуются язвы на слизистой.

Диагностика язвы мочевого пузыря

Опрос пациента о симптомах и истории болезней, происходит осмотр внутренних половых органов, обследуют анус и прямую кишку. Проводится тест на чувствительность мочевого пузыря.

Анализ мочи. Содержание повышенного количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии заболевания.

Анализ крови на реакцию Вассермана, то есть диагностика сифилиса и хламидиоза.

Цистоскопия – это наиболее информативный метод выявления данного заболевания. Проводится с помощью специального аппарата – эндоскопа с оптической системой, который вводится в мочевой орган. С ее помощью можно распознать место расположения язвенных ран и увидеть ее.

Биопсия, когда происходит забор части ткани органа на дальнейшее исследование.

Ультразвуковое исследование.

Лечение язвы

Выделяют два вида лечения:

Консервативное (применение медикаментозных препаратов)

Оперативное

Резекция это операция по удалению опухоли с мочевого пузыря и ближайшие к ней ткани, в том числе и здоровые.
Пластическая операция предусматривает замену удаленных участков слизистой мочевого пузыря участками кишки для увеличения в размере органа и нормального его функционирования.
С помощью лазера происходит прижигание язвы . Данный метод более щадящий, так как после процедуры остается более нежный рубец.

Оперативный метод лечения не гарантирует исключение случаев рецидива.

Последствия и осложнения

Интоксикация организма.
Сморщивание мочевого пузыря, потеря эластичности и способности сокращаться.
Недержание мочи.
Появление рубцов на стенках мочевого органа.
Болезненные ощущения по мере наполнения мочевого пузыря.
Дисфункция сфинктера в хронической форме.
Частичное отмирание тканей слизистой оболочки в местах образования язвенных ран.

Профилактика

Хроническое заболевание при прохождении которого на внутренней стенке мочевого пузыря возникает язва. В большинстве случаев язва мочевого пузыря располагается в верхней части мочевого пузыря и имеет овальную или круглую форму, сверху покрыта гнойным налетом, сопровождается легким кровотечением. Язва окружена зоной воспалительных изменений.

Лечение язвы мочевого пузыря

Как проводится лечение язвы мочевого пузыря?

Каким бывает лечение язвы на начальном этапе? На начальном этапе лечения применяются стандартные методы в круг которых входят антибактериальные препараты. Раствором нитрат серебра осуществляется промывание мочевого пузыря из сопровождением введением в мочевой облепихового масла или дибунола.

Когда показано оперативное вмешательство при язве мочевого пузыря? Часто бывает так, что стандартные консервативные способы лечения язвы мочевого пузыря не приносят результата, тогда проводится механическое удаление язвы через мочевой канал или прямое оперативное вмешательство. Если язва мочевого пузыря достаточно велика, тогда проводится пластика мочевого пузыря при помощи участка кишки. Но даже все проведенные операции по лечению язвы мочевого пузыря могут не закончить процесса проведения цистита, и воспалительные процессы могут вновь продолжаться в организме.

Можно ли избежать рецидива язвы мочевого пузыря? Да, благодаря современной медицине и качественно проведенным операциям, а также правильно подобранному послеоперационному периоду рецидива язвы можно избежать.

Симптомы язвы мочевого пузыря

Каковы основные симптомы язвы мочевого пузыря?

Язва мочевого пузыря не имеет ярко выраженных симптомов, они имеют большую схожесть с симптомами и признаками, характерными для заболевания обычным циститом. Это такие как периодические боли, в районе мочевого пузыря нарастающие в процессе развития заболевания, учащенное мочеиспускание.

Лабораторными исследованиями диагностируется язва мочевого пузыря, по результатам анализов. Но, безусловно наиболее точная диагностика проводится цистоскопия, при которой можно увидеть и определить место расположение язвы.

Причины язвы мочевого пузыря

Причины возникновения заболевания язвы мочевого пузыря не известны, ни одна из существующих теорий не подтверждена. Также не получил подтверждения инфекционный факт.

Возможными причинами язвы мочевого пузыря могут быть:

увеличение количества тучных клеток в слизистой мочевого пузыря причинно-следственная связь не очевидна;
несостоятельность внутреннего слоя поверхности мочевого пузыря пропускающая разрушающие элементы к стенкам мочевого пузыря;
инфекция, с требовательной к питательной среде бактерией;
продукты токсических субстанций в моче;
аутоиммунные нарушения и еще много других. Но ни одна из них не подтверждена.