Закупорка мейбомиевой железы на веке. Что такое мейбомит верхнего века и как лечить? Прогноз и осложнения

Глаз - один из важнейших органов чувств человека. Посредством светочувствительной сетчатки мозг получает более 90% информации о внешнем мире. Глаз является совокупностью структур, плотно прилежащих к внутричерепным образованиям. Любой воспалительный процесс, поражающий орган зрения, грозит развитием серьёзных осложнений. Одним из подобных заболеваний является мейбомит век.

Определение понятия

Глаз является совокупностью множества видов тканей, выполняющих различную функцию. Основной компонент органа - сетчатка, осуществляющая восприятие света и преобразование этих сигналов в нервный электрический импульс. Зрительный нерв необходим для передачи информации в участок мозга, ответственный за обработку зрительной информации. Глаз со всех сторон окружен костями лицевого отдела черепа и вплотную прилежит к структурам головного мозга.

Защитой от негативных факторов внешней среды служат веки - верхнее и нижнее. Веко состоит из тонкой нежной кожи, мышечных волокон круговой мышцы глаза, а также хрящевой пластинки, покрытой изнутри оболочкой глаза - конъюнктивой. Хрящевая основа служит для поддержания формы века. Она содержит в своём составе особые мейбомиевы железы, производящие вещества для увлажнения глаза, выводной канал которых открывается на внутренней поверхности века.

Мейбомит - медицинский термин, служащий для описания воспалительного процесса мейбомиевых желёз.

Синонимы заболевания: внутренний ячмень, халязион.

Классификация

Воспаление мейбомиевых желёз подразделяется на несколько видов.

Мейбомит острый и хронический различных локализаций

Острое воспаление мейбомиевой железы нижнего века Острое воспаление мейбомиевой железы верхнего века
Хронический мейбомит (халязион) с локализацией на верхнем веке Хронический мейбомит (халязион) с локализацией на нижнем веке

Причины и факторы развития

Как правило, причиной острого воспаления мейбомиевой железы является микроорганизм - стафилококк. При попадании его в железу микроб находит для своей жизнедеятельности великолепную питательную среду. При температуре тела количество бактерий увеличивается с огромной скоростью. Организм в ответ на появление чужеродного объекта приводит в готовность все защитные механизмы. Основной компонент иммунитета - белые клетки крови (лейкоциты) в большом количестве мигрируют из сосудов, кровоснабжающих глаз, к месту развития патологического процесса. Поглощая бактерии, сами клетки гибнут с образованием гноя. Сосудистое русло характеризуется венозным застоем, препятствующим распространению инфекции с током крови на соседние структуры (ткани глаза, находящиеся по соседству кости глазницы и прилежащие отделы мозга). В очаге воспаления наблюдается местное повышение температуры, благодаря чему активируется образование антител против бактерии. Следствием венозного полнокровия является отёк очага воспаления.

К предрасполагающим факторам мейбомита относятся следующие:

Хронический мейбомит, как правило, является непосредственным продолжением острого процесса. Острое воспаление мейбомиевой железы может привести к образованию рубцов и перекрытию выводного канала железы. Длительное скопление её содержимого приводит к формированию кисты - твёрдого образования в толще тканей века (халязион).

Клиническая картина заболевания

В клинической картине и течении острого и хронического мейбомита имеются существенные отличия.

Отличия в клинической картине острого и хронического мейбомита

Симтомы заболевания	Острый мейбомит	Хронический мейбомит
Покраснение	Чрезвычайно выражено	Почти не выражено
Боль в месте воспаления	Характерна значительная степень выраженности	Не характерна или незначительно выражена
Отёк окружающих тканей	Выражен	Не характерен
Местное повышение температуры окружающих тканей	Чрезвычайно выражено	Почти не выражено
Образование гнойного очага	Характерно	Не характерно
Образование твёрдой структуры в толще тканей (халязиона)	Не характерно	Характерно
Длительность симптомов	Небольшая	Значительная
Распространение процесса на верхнее и нижнее веко	Не характерно	Характерно

На фоне сопутствующего нарушения углеводного обмена, функции щитовидной железы, снижения иммунитета заболевание склонно к рецидивам. При локализации процесса на верхнем или нижнем веке клиническая картина и течение патологического процесса особых отличий не отмечено. У пациентов разных возрастных категорий заболевание протекает сходным образом. В период новорождённости и беременности несколько выше частота рецидивов вследствие сниженного иммунитета.

Клинические аспекты мейбомита - видео

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

воспаление потовых желёз век (наружный ячмень);
воспаление слёзной железы (дакриоаденит);
воспаление ткани век (блефарит);
конъюнктивит;
воспаление роговицы глаза (кератит);
опоясывающий лишай (форма герпетической инфекции);

Методы лечения

Лечение заболевания проводится под наблюдением врача-офтальмолога. При неосложнённом течении мейбомита терапия осуществляется в домашних условиях. При возникновении осложнений может потребоваться лечение в стационаре.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения острого мейбомита является медикаментозное. Для ликвидации причины заболевания (микробного воспаления) используются антибактериальные препараты по назначению врача:

Для промывания полости конъюнктивы используется офтальмологический препарат с антисептическим действием Окомистин. Для уменьшения выраженности воспалительных симптомов используется препарат Диклоф (Диклофенак).

При лечении острого мейбомита в период новорождённости и у беременных женщин выбор препарата и определение сроков лечения осуществляется индивидуально врачом-офтальмологом.

Основным направлением лечения хронического мейбомита с исходом в кисту железы (халязион) является местное применение гормонального противовоспалительного препарата Кеналог в виде инъекций непосредственно в патологическое образование.

Препараты для лечения мейбомита

Ципрофлоксацин - антибактериальные капли для глаз Тобрекс - антибактериальные капли для глаз Софрадекс - антибактериальные капли для глаз Флоксал - антибактериальные капли для глаз Кеналог - гормональный противовоспалительный препарат для лечения хронического мейбомита

Физиотерапия

Очень важным моментом лечения острого мейбомита является применение физиолечения. С антисептической целью используется воздействие ультрафиолетового облучения, а также сухого тепла на область воспалительного очага. Влажные компрессы категорически противопоказаны, так как могут способствовать распространению инфекции с током крови на соседние структуры глаза и глазницы. Одним из способов лечения также является массаж век с использованием антибактериальной мази.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при остром мейбомите используется при неэффективности консервативных мероприятий и заключается во вскрытии очага воспаления и создания путей оттока гнойного содержимого.

Самостоятельное вскрытие или выдавливание гнойного очага чревато распространением инфекции с током крови на жировую клетчатку глазницы и внутричерепные образования, в том числе головной мозг.

При хроническом мейбомите операция является единственным радикальным способом излечения. Суть метода заключается в удалении образования вместе с капсулой через небольшой разрез с внутренней стороны века в условиях местной анестезии с последующим его тщательным гистологическим исследованием для подтверждения доброкачественности. Современным методом лечения халязиона является его лазерное удаление.

Народные средства не используются при лечении мейбомита, поскольку могут стать причиной проникновения другого вида микроорганизма или спровоцировать химической ожог тканей глаза.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения острого мейбомита благоприятный. Средняя продолжительность курса лечения при отсутствии осложнений воспалительного процесса составляет 10–14 дней. Очень важным моментом является соблюдение сроков проводимой терапии, определённых врачом офтальмологом с целью предотвращения рецидива болезни.

Прогноз лечения хронического мейбомита после проведённой радикальной хирургической коррекции благоприятный. Однако возможны случаи рецидива заболевания.

К осложнениям мейбомита относятся следующие патологии:

воспаление роговицы и конъюнктивы (кератоконъюнктивит);
воспаление внутриглазничной жировой клетчатки (орбитальный целлюлит);
тотальное воспаление всех тканей глазного яблока (панофтальмит);
кавернозного синуса и вен глазницы;
внутримозговой абсцесс;
гнойное воспаление мозговых оболочек ();

Профилактика

Профилактика острого мейбомита включает в себя следующие мероприятия:

соблюдение правил личной гигиены;
подбор контактных линз врачом-офтальмологом;
соблюдение правил ношения и хранения контактных линз;
запрет на купание в подозрительных водоёмах;
использование качественной косметики с соответствующим сроком годности;
контроль уровня сахара в крови по достижении возраста сорока лет;
витаминотерапия;
здоровый образ жизни;
дозированные физические нагрузки;
разнообразный рацион;

Основой профилактики хронического мейбомита является адекватное лечение острого воспаления железы.

Воспаление мейбомиевой железы представляет собой заболевание, при котором важно своевременное обращение за медицинской помощью. Точное соблюдение врачебных рекомендаций и сроков лечения является залогом благоприятного прогноза и профилактикой тяжёлых осложнений.

Причины возникновения мейбомита разнообразны :

Несоблюдение гигиены глаз (прикосновение к ним грязными руками, длительное ношение линз, использование чужих декоративных средств);
Если в анамнезе у пациента – акне, себорейный дерматит, конъюнктивит, хроническое раздражение зрительного аппарата;
Попадание в глаза различных веществ (песка, пыли);
Гиперфункция мейбомиевых желез;
Переохлаждение на фоне ослабленного иммунитета.

Разновидности мейбомита

По характеру течения данная проблема имеет:

Хроническую форму;
Острую форму.

По локализации мейбомит может быть:

На верхнем веке;
На нижнем.

Симптоматика

Мейбомит независимо от локализации имеет следующие проявления:

Покраснение и отечность века;
Наблюдается неровность задней стороны века;
Если поражено нижнее веко, то пациенты жалуется на наличие «пены» на нем;
По краю роста ресниц будут образовываться чешуйки или корочки желтого цвета;
Прикосновения к пораженном участку будут вызывать боль;
Если вывернуть край века, то на внутренней его стороне будет заметен небольшой гнойник;
На стороне пораженного глаза может наблюдаться реакция лимфоузлов (они увеличены в размерах).

Через дня 3 гнойничок имеет свойство порываться.

Диагностика

Диагностика данного заболевания строится окулистом на жалобах пострадавшего и на данных, полученных при внешнем осмотре.

С применением биомикроскопии пораженного глаза, то есть с использованием специальной щелевой лампы, специалистом будет обнаружено изменение формы желез (устья их расширены) и цвета (будут желтого цвета).

Лечебные мероприятия

Терапия подбирается в индивидуальном порядке и зависит от стадии течения заболевания.

В первую очередь необходимо:

Очищение от корочек и высохших чешуек ресничной линии с использованием раствора детского шампуня, который применяется для гигиены области глаз не меньше трех раз за день;
Закладывание мазей на антибактериальной основе (тетрациклиновая) за нижнее веко однократно перед сном;
Также можно применять ртутную мазь 1 %, основу которой составляет вазелин. Закладывать за нижнее веко перед сном 1 раз в день;
Если причина мейбомита – в себорее, то рекомендуется пользоваться антисеборейным шампунем до трех раз в неделю: мыть голову, лоб;
При гиперфункции желез век – внутрь тетрациклин в таблетированной форме в количестве 4-ех капсул(0,25 г) в сутки. Еще можно использовать Диоксициклин — в количестве 0,1 г дважды в день на протяжении двух недель.

Запретить различные примочки, ванночки для глаз – это может усугубить воспалительный процесс;
Использовать сухое тепло;
Применять физиотерапию: УВЧ и так называемый синий свет;
Смазывать пораженный участок 70% этиловым спиртом либо просто спиртовым раствором до трех раз за сутки;
Использовать специальные глазные капли – Ципролет, Дексаметазон. Закапывания производят в количестве двух капель в оба глаза через каждые 5 часов;
Применять такие мази для закладывания за веко как Флоксал, Тобрадекс.

Хроническую форму заболевания лечат более сильнодействующими лекарствами:

Закапывания глаз производят Ципролетом и Левомицетином, а также капли Тобрадекс — по 2 капли в оба глаза через каждые 4 часа;
Витаминные комплексы на основе группы В.

При хроническом течении мейбомита требуются услуги хирурга: вскрывается образовавшийся ячмень и ликвидируется его содержимое. Такая процедура может иметь место не один раз.

Из народных средств при данной проблеме может помочь :

Прикладывание ткани, смоченной в простокваше, к пораженному веку;
Листья подорожника также прикладывают к больному участку;
Смазывание ячменя соком, полученным из чеснока.

Профилактика

Чтобы не допустить появления данного заболевание требуется :

Своевременное и правильное лечение тех патологий (конъюнктивит, хроническое раздражение глаз), которые предшествовали мейбомиту;
Проходить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя устранить возможную причину появления внутреннего ячменя;
Тщательно соблюдать правила гигиены в отношении глазного аппарата;
Следить не только за состоянием глаз, но и обращать внимание на другие изменения в организме (за обменом веществ, за иммунным статусом).

Прогноз

Положительным прогноз по поводу диагноза мейбомит может быть в том случае, если пациент:

Своевременно обратился за помощью в медицинское учреждение;
Врачом была выбрана правильная тактика лечения;
Были выполнены все предписания специалиста, а весь лечебный курс был пройден полностью без задержек и перерывов.

В противном случае, заболевание имеет склонность в крайне короткие сроки приобретать хроническое течение, что значительно усложнит лечение в дальнейшем. Потребуется хирургическое вмешательство в виде вскрытия такого внутреннего ячменя. Поэтому к мейбомиту необходимо отнестись со всей серьезностью.

Веко представляет собой структурно сложный орган, служащий глазу одновременно защитой и, так сказать, «стеклоочистителем». Для выполнения этих функций в строении века эволюцией предусмотрены, в частности, многочисленные железки (цейсовы, мейбомиевы), вырабатывающие слизисто-маслянистый секрет и жидкие фракции слезной жидкости. Выводные каналы этих желез обнаруживаются как у оснований ресниц, так и на внутренней, обращенной к глазному яблоку слизистой оболочке века - конъюнктиве.

Опытный и просвещенный читатель, взглянув на вынесенный в заголовок термин и обратив внимание на окончание «-ит», сразу поймет: речь пойдет о воспалении. Действительно, мейбомитом называют острый воспалительный процесс мейбомиевой железы внутри века (в большинстве случаев - верхнего, поскольку желез там до полутора раз больше, чем в нижнем, и, соответственно, выше вероятность возникновения тех или иных проблем). Более распространенное просторечное название «внутренний ячмень» является, в то же время, менее точным и правильным.

Признаки (симптомы)

На первом этапе развития острого мейбомита субъективные ощущения действительно напоминают симптомы ячменя: зуд, болезненная припухлость, отечность, покраснение века, появление серовато-желтого отделяемого, которое при высыхании образует неприятные корки. Разница в том, что мейбомит развивается не по ресничному краю, а в толще века. Вывернув веко, на его внутренней поверхности можно обнаружить выход свищевого канала. Нередко при мейбомите припухают также расположенные близко лимфатические узлы.

Через несколько дней нагноившийся очаг спонтанно вскрывается через конъюнктиву; в наиболее тяжелых случаях могут развиться по-настоящему опасные осложнения в виде абсцесса или некроза (отмирания) соединительной ткани.

Следует понимать, что источником острого гнойного мейбомиита является инфекция (обычно стафилококковая). В свою очередь, возбудитель может попасть в железу и активизироваться там при различных благоприятных для него условиях:

несоблюдение элементарных гигиенических правил;
общее переохлаждение организма;
иммунная слабость вследствие перенесенных соматических заболеваний или масштабных полостных операций;
использование корригирующих или эстетических контактных линз (особенно при неправильном за ними уходе);
гиперфункция мейбомиевых желез как идиопатическая аномалия (индивидуальная, обусловленная внутренними особенностями организма);
угревая сыпь (акне);
себорейный дерматит;
постоянное и продолжительное действие раздражающих глаз факторов (задымленный воздух или агрессивные испарения на производстве, пыльный или песчаный ветер и пр.);

Нередко к мейбомиту присоединяется симптоматика воспаления слизистой оболочки века и глазного яблока (конъюнктивит), на которую может распространиться активность инфекционного возбудителя, кишащего в гнойном экссудате, и/или действие иных вредоносных факторов. При общем истощении и недостаточности иммунитета мейбомит может принимать рецидивирующее течение или хронифицироваться. В последнем случае, - а такой вариант встречается достаточно часто при закупорке мейбомиевой железы, - скопившийся и не находящий выхода секрет прорывается в хрящевую прослойку века и в ней инкапсулируется. При этом образуется внутренний подкожный узелок, обычно безболезненный, могущий достигать размеров виноградины и не рассасываться в течение года и более. Такое состояние носит название халязион. Изредка нарушается мигательный акт или снижаются зрительные функции.

Диагностика

Острый мейбомит диагностируется врачом-офтальмологом клинически - по результатам визуального осмотра (обычно биомикроскопического, с применением специального прибора - т.н. щелевой лампы), а также на основании жалоб, динамики процесса, жизненного и семейного анамнеза.

Лечение мейбомита

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении, мейбомит может быть излечен консервативными, нехирургическими методами. Прежде всего, необходима дезинфицирующая обработка ресничного края века, затем предписываются местные препараты.

Антибактериальные капли и мази

Альбуцид
Левомицетин
Тетрациклиновая глазная мазь
Флоксал (мазь и капли) и т.д.

Противовоспалительные средства

Глазные капли «Дексаметазон»
Гидрокортизоновая глазная мазь

Комбинированные препараты

Макситрол
Тобрадекс
Софрадекс и другие.

Продолжительность и кратность применения устанавливается лечащим врачом офтальмологом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Физиотерапия и массаж в лечении мейбомиита

После острого периода, на этапе подавления и угасания инфекции, эффективны физиотерапевтические процедуры с эффектом сухого тепла (например, УВЧ или ультрафиолетовое прогревание).

Массаж век при заболевании направлен на улучшение оттока секрета из желез. Он проводится стеклянной палочкой и только специалистом (врачом офтальмологом), т.к. при неправильной технике может привести к генерализации воспалительного процесса и развитию серьезных осложнений (абсцесса и флегомоны века).

При рецидивирующих вариантах мейбомита необходимо тщательное комплексное обследование для выявления причин и механизмов такого течения (прежде всего, исследуется уровень сахара в крови и моче, может понадобиться развернутый анализ гормонального фона). В качестве лечения могут быть назначены, в частности, пивные дрожжи и/или аутогемотерапия.

В некоторых случаях, в зависимости от выявленного возбудителя, динамики и выраженности процесса, назначается терапия антибиотиками перорально (которая должна приниматься в строгом соответствии с предписанными дозировками и сроками), промывание железы и др.

Наконец, при неэффективности применяемых терапевтических схем нагноившуюся капсулу иногда приходится вскрывать хирургически. Впрочем, эта процедура достаточно проста, она производится в амбулаторных условиях и, учитывая мощность современных анестетиков, является практически безболезненной.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактическая мера по предотвращению мейбомита - это чистые веки. Иными словами, соблюдение и регулярность гигиены органов зрения резко снижает вероятность воспаления сальных желез. Безусловно, прикасаться к глазам грязными руками (например, для удаления попавшей соринки или для самомассажа при усталости глаз) совершенно недопустимо - это чревато не только мейбомитом, но и целым рядом серьезных заболеваний. На вредных производствах и в неблагоприятном климате следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз.

Необходимо также избегать переохлаждений и, наоборот, перегреваний, следить за общим состоянием органов зрения (например, при необходимости принимать меры по искусственному увлажнению роговицы, пройти курс витаминотерапии и/или иммуностимуляции). Если есть такая возможность, желательно время от времени производить в ближайшем офтальмологическом кабинете (не самостоятельно) особый массаж по эвакуации избыточного секрета мейбомиевых желез.

Функциональные нарушения железистой ткани могут привести к её увеличению. Все системы и органы, отвечающие за работу железы, теряют свои основные функции. Тоже самое происходит и при мейбомите глаза, который провоцирует дисфункция мейбомиевых желез. Место дислокации нарушения – верхнее или нижнее веко. Дисфункция сопровождается сильными болевыми ощущениями. Чаще всего воздействию подвергаются сразу два глаза. Причины развития недуга разнообразны. На образование глазных нарушений могут влиять дисфункция эндокринной системы, разного рода воспаления и многое другое. При первых же признаках нужно не задумываясь обращаться к офтальмологу. Основная часть людей, обратившихся в лечебные учреждения с этой проблемой, страдают острой формой мейбомита. Реже встречается хроническая форма. Она развивается в случае бездействия на протяжении долгого времени. Мейбомиевы железы и их нарушения нужно лечить сразу: курс составляет от 7 до 10 дней.

Дисфункция мейбомиевых желез

Дисфункция мейбомиевых желез подразумевает недостаточное выделение жира сальными железами в области века. Этот термин также означает низкое качество секреции желез. Нарушение функционирование сальных желез связано с закупоркой отверстий, через которые проходит слой жира. Следовательно, он проходит в недостаточном количестве, а на поверхности становится жестким. На фоне закупорки мейбомиевых желез ухудшается и качество жирового слоя. За счёт этого человек чувствует раздражение вокруг глаз, испытывает дискомфорт и боль. Нарушение функциональности мейбомиевых желез довольно распространено.

Внимание! Больные изначально не замечают никаких проявлений, однако вскоре, расстройство даёт о себе знать. Необходимо провести качественное лечение на первых порах развития нарушения, иначе патология может привести к осложнениям в виде развития воспалительного процесса, ухудшения сухости глаз и даже последствием может стать аденокарцинома мейбомиевой железы, то есть образование опухоли.

Отсутствие своевременного лечения может привести приводит к потере способности вырабатывать жир. Так развивается хроническая форма расстройства и так называемый синдром сухого глаза. Эти процессы несут необратимый характер, поэтому вылечить их гораздо сложнее.

Причины дисфункции мейбомиевых желез

Уберечь себя от расстройства и придерживаться профилактических мер очень сложно, потому что причины развития патологического изменения очень обширны. Дисфункция может образоваться из-за переохлаждения, а может появиться на нервной почве. Также воспаление мейбомиевой железы развивается по таким причинам, как:

повышенная сухость глаз;
чрезмерная загруженность глаз, особенно при длительном использовании компьютера;
наличие смежных глазных заболеваний;
отеки глаз;
аллергия;
неаккуратное использование контактных линз;
попадание пыли в глаза, загрязнённый или сухой воздух.

Важно! Подвержены расстройству люди с различными патологиями желудка и кишечника, воспалениями рта и носа.

Факторы риска

Рассмотрим, какие факторы могут повлиять на возникновение дисфункции.

Возраст. Согласно проведённому исследованию данной патологии больше всего подвержены люди старшего возраста. Были исследованы 233 человека находящиеся в возрасте старше 60 лет. У большей части был обнаружен как минимум один признак дисфункции желез.
Этнос. От места проживания также зависит развитие воспаления. Чаще всего оно встречается у азиатов, в частности у китайцев и японцев. Об этом тоже говорят исследования здоровья граждан. Практически половина жителей указанных стран страдают патологией, а то время как американцы и австралийцы менее подвержены расстройству – всего до 20%.
Макияж. Некачественная косметика может спровоцировать возникновение дисфункции мейбомиевых желез. Любые косметические средства для подчеркивания глаз способны вызвать закупорку отверстий сальных желез. Особое внимание стоит обратить снятию макияжа с лица. Обязательно тщательно нужно смывать косметику специальными средствами перед сном. Один из главных факторов риска – это наличие макияжа на глазах во время сна!
Контактные линзы. Считается, что длительное ношение линз может поспособствовать возникновению недуга. Однако даже после того, как больные прекращали носить линзы, это никак не влияло на характер воспаления. Данное суждение пока высказывают только некоторые исследователи, но оно до конца ещё не изучено и не обосновано.

Симптомы дисфункции мейбомиевых желез

Не заметить возникновение патологии невозможно, потому что бурный процесс сразу же даёт о себе знать. Из-за сухости глаз человек испытывает неприятные ощущения при моргании. Характерны также и внешние признаки, они не похожи на другие глазные болезни. Больной замечает бугристость внутри века, глаза краснеют и отекают. Сами железы, которые находятся внутри века, но под глазом, полны характерного налета белого или сероватого цвета. Это выделяется секреторная жидкость. Возможны чрезмерные выделения из желез, перерастающие в пену. Она распространяется по всему веку.

Особенностью нарушения функции мейбомиевых желез является повышенный жир в слезах. Этот процесс вызывает раздражения слизистой и боль в глазах.

Нередко воспалению подвергается верхнее веко, так как там в большей мере расположена железистая ткань. Чаще всего с этой проблемой к офтальмологу обращаются в сухую теплую погоду и в период, когда начинает всё цвести, и появляются насекомые. Их попадание в глаза провоцируют конъюнктивит и другие глазные болезни.

Важно! При своевременном обращении к врачу диагноз определяется практически сразу без дополнительных осмотров и обследований. Единственное, что понадобится врачу для диагностики воспаления, – это специальная лампа.

Лечение мейбомиевых желез

Воспаление на сегодняшний день успешно и в краткие сроки лечат. Одна из популярных терапевтических процедур неприятная, однако, она позволяет избежать осложнений и полной закупорки, избавиться от которой возможно только путём хирургического вмешательства. Этот метод терапии подразумевает очистку пораженного очага мыльным раствором. Это специальное средство, которое нужно использовать по назначению врача. Оно не раздражает ткани и обладает качествами детского шампуня, которые не оказывают негативного воздействия на слизистую оболочку глаза. Все выделения и налёт снимает данное средство для очистки. После процедуры глаза обрабатывают большим количеством проточной воды и накладывают на веко . Метод терапии повторяют через несколько часов. Всего его нужно делать 2 раза в сутки.

Менее эффективное средство лечения – это медикаменты для внутреннего применения. Их назначают реже. Единственное, что может быть полезным в данном случае, – это таблетки против отечности глаз. Их также применяют по назначению врача по 2 раза в день.

Внимание! Во время лечения воспаления человек должен воздержаться от работы и любого труда. Глаза постоянно должны быть в расслабленном состоянии. Не должно быть никаких напряжений на зрение. Листок нетрудоспособности выдаёт врач на период лечения.

Другие методы лечения – это УВЧ и кварцевая лампа. Кроме этого, активно в лечебной практике используются глазные капли и мази.

Состояние иммунной системы также влияет на развитие патологии железы и на ход лечения. Во время выполнения курса процедур нельзя забывать про витамины, здоровый образ жизни, отдых и правильное питание.

Уход за веками при дисфункции мейбомиевых желез

Процесс ухода за веками при данном воспалении включают следующие компоненты:

Теплые компрессы

При нагревании восстанавливается функционирование желез, так как секрет начинает лучше вырабатываться, а засохшие жировые компоненты, которые закупоривают отверстия, проходят. Для того чтобы провести процедуру, достаточно взять тряпку или салфетку и обмочить её в тёплой воде. Далее нужно приложить на закрытые глаза и подождать 4 минуты. Этот способ ухода за глазами помогает избавиться от закупорки желез и нормализовать жировой поток за счёт нагревания. Теплые компрессы, но не горячие, можно использовать как для лечения расстройства, так и для профилактики, чтобы обезопасить себя от появления дисфункции. В первом случае компресс кладут на глаза дважды в день, а в профилактических целях достаточно одной процедуры.

Массаж

Массаж век проводят одновременно с первой процедурой: при наложении компрессов. Массировать веки нужно в таком порядке: по линии ресниц легонько касаются пальцами век и начинают проводить круговые движения и легкие надавливания. После этого нужно открыть глаз, и сделать массаж нижнего века. Для этого посмотрите наверх и коснитесь легким надавливанием нижнего века, проведите пальцами вниз и параллельно опустите взгляд вниз. Эти упражнения нужно проводить осторожно, не раздражая при этом слизистую глаза.

Пилинг век

Использование скраба также эффективно, как массаж и наложение компресса. Скрабирование очищает слизистую и веко от мертвых клеток, лишнего сала кожи. Кроме этого, этот способ убивает бактерии. Для проведения процедуры берут ватную палочку с наложенным скрабом и проводят по линии ресниц, задействовав верхнее и нижнее веко. В качестве средства для очистки используют мыло или шампунь, не раздражающий слизистую глаза.

Внимание! Пилинг желательно проводить не более одного раза в день. При этом нужно проконсультироваться с врачом и удостовериться, что проведение процедуры необходимо и не окажет негативного воздействия на железы.

К лечению воспаления мейбомиевых желез нужно подходить комплексно, учитывая различные способы лечения и профилактики развития осложнений и сопутствующих глазных болезней. Определить заболевание легко с учётом характерных признаков. Причины появления воспаления могут быть самыми разнообразными, начиная с нервных срывов и заканчивая плохой экологией. Полностью уберечь себя от патологии сложно, но в целях профилактики можно проводить уход за глазами: компрессы, массаж и т. д. На сегодняшний день лучшим методом лечения является процедура очистки места воспаления мыльным раствором. Своевременное лечение позволит в короткие сроки избавиться от неприятных симптомов и навсегда забыть о дисфункции мейбомиевых желез.

Общие сведения

Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры. Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате. Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста.

Причины мейбомита

Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении. Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств. Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания.

Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом , заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. В группу риска входят лица с акне , розацеа , себорейным дерматитом , кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. к. данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту.

Симптомы мейбомита

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.

Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.

При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета. Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя. Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.

Диагностика мейбомита

Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии , микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс. Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию , тонометрию и офтальмоскопию . На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита.

При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей. Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам. ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом. Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления.

Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии.

Лечение мейбомита

Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата. Применяются УВЧ , магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов. Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения.

Прогноз и профилактика мейбомита

Специфической профилактики мейбомита не разработано. Неспецифические превентивные меры заключаются в соблюдении гигиены век и повышении резистентности организма. При первых проявлениях заболевания рекомендовано обратиться к офтальмологу . Частые рецидивы мейбомита в анамнезе с сопутствующим развитием вторичного конъюнктивита требуют особого ухода, исключающего применения препаратов искусственной слезы на весь период лечения до момента полной эрадикации возбудителя.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное.