Жесткое дыхание: причины и лечение. Жесткое дыхание у взрослых

Кашель представляет собой сложный рефлекторный акт, при котором происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашель возникает при раздражении чувствительных рецепторов, находящихся в трахее, гортани, плевре, крупных бронхах.

Основная цель кашлевого рефлекса – очищение дыхательных путей от жидкости, инородного тела либо слизи. По своей сути кашель – это механизм защиты, который призван очищать воздухоносные пути от секрета или от всевозможных аспирированных или ингалированных частиц.

В зависимости от причины появления кашля выделяют кашель физиологический и патологический.

Физиологический кашель – это совершенно нормальное и даже, можно сказать, необходимое явление повседневной жизни человека. Время от времени появляющийся физиологический кашель выводит из дыхательных путей скопившуюся там мокроту, а также попавшие «не в то горло» инородные тела или крошки. Главные характеристики физиологического кашля: периодическая повторяемость (при этом какие-либо другие симптомы болезни отсутствуют), кратковременность.

В отличие от физиологического, паталогический кашель проявляется на фоне всевозможных болезней дыхательных путей. Как уже было сказано выше, физиологический кашель во всех случаях однотипен и с его диагностикой не возникает особых проблем. Патологический кашель, наоборот, имеет самый разнообразный характер, во многих случаях зависящий от природы болезни, его вызвавшей. Чтобы правильно диагностировать и лечить болезнь, которая сопровождается кашлем, крайне важно установить отдельные характеристики этого кашля.

В зависимости от длительности симптомов выделяют следующие виды кашля:
острый (не дольше одной – двух недель),
затяжной (от двух недель до месяца),
подостный (от месяца до восьми недель),
хронический (более двух месяцев).

Кашель, сопровождающийся выведением мокроты, называют продуктивным. При отсутствии отхождения мокроты кашель называется сухим.

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ). Данная разновидность кашля наиболее распространена. Острый кашель на фоне острого респираторного заболевания развивается в течение нескольких часов или дней и свойственен таким заболеваниям, как ларингит, фарингит, бронхит , трахеит, воспаление легких, бронхиолит.

Главные характеристики такого кашля:
постепенное развитие в течение нескольких часов или нескольких дней,
присутствие других симптомов заболевания (насморк, увеличение температуры тела, чувство разбитости, слабость, у детей – отказ от пищи, капризность, беспокойство),
изменение характера кашля с сухого на влажный.

Основным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как при остром кашле, а чрезмерная чувствительность кашлевых рецепторов и повышенная выработка мокроты как результат перенесенной болезни. То есть затяжной кашель – это не столько симптом болезни, сколько естественный атрибут процесса выздоровления. При выборе тактики лечения кашля этот факт является немаловажным.

Рецидивирующий кашель – это затяжной, периодически повторяющийся кашель, длительность которого превышает две недели. Рецидивирующий кашель характерен для таких заболеваний, как обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Постоянный кашель свойствен ряду хронических заболеваний легочных путей и легких. Речь о постоянном кашле ведется тогда, когда пациент на самом деле постоянно кашляет (то есть кашель может иногда ослабевать или усиливаться, но при этом он присутствует постоянно). Влажный постоянный кашель является признаком таких болезней, как муковисцидоз, туберкулез легких, бронхоэктазии. Для таких болезней, как фиброзирующий альвеолит или папилломатоз гортани характерен сухой постоянный кашель.

Заболевания, способные вызывать кашель:
хроническая обструктивная болезнь легких,
аллергия, астма,
насморк,
хронический ринит и гайморит,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, изжога),
застойная сердечная недостаточность,
саркоидоз,
рак легких,
синусовая инфекция,
туберкулез.

Вероятные причины кашля

1) Всевозможные бактериальные и вирусные инфекции легких или дыхательных путей. Заболевания: пневмония, бронхит, бронхоэктазы, вирусные инфекции, коклюш, фарингомикоз (грибковое поражение верхних дыхательных путей) и проч.
2) Опухолевые заболевания.
3) Курение.
4) Хроническая обструктивная болезнь легких.
5) Аспирация инородного тела.
6) Туберкулез.
7) Заболевания желудочно-кишечного тракта, главным образом гастроэзофагеальный рефлюкс.
8) Болезни сердечно-сосудистой системы, которые приводят к застою крови в малом круге кровообращения (в легких), такие как, к примеру, ишемическая болезнь легких четвертого функционального класса.
9) Психические расстройства.
10) Кашель может возникать как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов, как вариант - лекарств, использующихся для снижения давления (энам, энап и т.п.).
11) Химическое раздражение (газы, слезоточивый газ, дым).

Аллергический кашель

На самом деле понятие «аллергический кашель» некорректно, поскольку такой термин отсутствует в современной классификации болезней. Если есть связь кашля с аллергическим процессом, то, как правило, речь идет о кашлевом варианте бронхиальной астмы. В каких случаях правильным будет говорить о кашле как о связанном с аллергическим процессом?

Приступообразный кашель, который начинается внезапно и может длиться достаточно долгое время.
Хронический кашель. Когда больной начинает кашлять, он долгое время потом не может остановиться. Чаще всего приступы происходят в ночное время.
Кашель преимущественно сухой. В некоторых случаях в завершение кашлевого приступа может наблюдаться отхождение небольшого сгустка светлой или прозрачной мокроты. Порой больные отмечают, что кашель был спровоцирован какими-либо внешними факторами: контактом с животными, пылью, резкими запахами, старыми книгами и проч. При приступах кашля может также наблюдаться ощущение затрудненного дыхания, удушья.

Лечение кашля

В зависимости от причины появления кашля лекарства подбираются индивидуально. Противокашлевые средства подразделяются на два вида: те, что разжижают мокроту, и те, которые способствуют ее отхаркиванию.

В большинстве случаев приходится лечить кашель, вызванный острыми респираторными вирусными инфекциями, или ОРВИ, то есть тем, что в обиходе называют простудой. В том, что на фоне простуды возникает несильный кашель, нет ничего удивительного. Чаще всего подобный кашель не требует какого-либо лечения и исчезает самостоятельно вместе с основной болезнью. В остальных вариантах, к примеру, во время бронхита , кашель может быть настойчивым и сильным, сопровождаться отделением вязкой мокроты. В данной ситуации может быть необходимым и приносить эффект лечение по разжижению мокроты.

Каким образом лечится кашель? Во-первых, нужно постараться употреблять как можно больше жидкости, поскольку обильное питье стабилизирует водный баланс в организме, который нарушается при болезни, и способствует разжижению мокроты. Во время , кашля, фарингита крайне полезно употреблять обильные минеральные воды (как один из вариантов, «Боржоми»), поскольку их химический состав тоже облегчает выделение мокроты и ускоряет процесс выздоровления. В рацион следует включить легкую, но богатую калориями пищу, а также фрукты и овощи.

Во-вторых, во время кашля и простуды эффективное средство – ингаляции. Они показаны детям старшего возраста и взрослым. Маленьким детям (в возрасте до 4 лет) ингаляции проводить не рекомендуется, поскольку это может вызвать у них приступ удушья. Чтобы приготовить ингаляцию, нужно взять листья ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея (по одной столовой ложке каждого ингредиента), поместить в объемную тару и залить кипятком. В получившийся настой добавить чайную ложку пищевой соды и несколько капель эвкалиптового или ментолового масла. Подобную ингаляцию необходимо проводить несколько раз в день.

В-третьих, если кашель упорный с вязкой мокротой (вероятнее всего, это бронхит или трахеит), необходимо принять лекарства для разжижения мокроты: муколитические и отхаркивающие средства. Большинство из этих лекарств выпускаются в формах для детей и для взрослых. Советуем остановить свой выбор на лекарствах растительного происхождения, а также на муколитиках, таких как «Лазолван» («Амброксол»), АЦЦ (ацетилцистеин), «Бромгексин». Применение муколитиков целесообразно в тех случаях, когда мокрота присутствует, но она вязкая и выводится с трудом.

Отхаркивающие препараты имеет смысл принимать, если при кашле выводится небольшое количество мокроты (скудная мокрота), так как данные препараты стимулируют секрецию мокроты железами бронхов, разжижая ее и усиливая кашлевой рефлекс, что приводит к очищению дыхательных путей во время простуды или бронхита.

Противокашлевые препараты назначаются только лечащим врачом, поскольку могут привести к серьезным побочным реакциям. Нельзя совмещать прием муколитических средств от кашля и противокашлевых средств, поскольку это может вызвать закупорку бронхов мокротой.

Народные методы лечения

В аптеке можно приобрести грудной сбор, однако при желании его можно составить своими силами. Делать это нужно так: взять в равных частях солодку, чабрец, липу, душицу, мать-и-мачеху, мяту, сосновые почки, подорожник, медуницу, календулу, измельчить. На пол-литра кипятка взять две столовые ложки смеси, настоять полтора часа в теплом месте. Полученный отвар процедить и принимать по 150 мл три-четыре раза в день за 30 минут до приема пищи.

Во время коклюша, сухого кашля и простуды необходимо принимать 2-4 раза в день перед едой по трети стакана следующего навара: четыре-пять штук плодов инжира заварить одним стаканом кипящего молока, укутать, дать настоять, пока не остынет. Также можно растирать грудь больному такой смесью: три части листа подорожника, три части корня солодки, четыре части листьев мать-и-мачехи.

Если кашель сильный, подойдет следующий рецепт: в стакан кипяченого молока добавить половину чайной ложки соды и столько же несоленого нутряного жира, тщательно перемешать, пить горячим небольшими глотками два-три раза в день перед приемом пищи.

Перед сном разотрите грудь нутряным жиром (идеальный вариант – бараний или козий), наденьте майку из хлопчатобумажной ткани, поверх натяните шерстяной свитер и ложитесь в постель.

Одним из частых симптомов разных заболеваний в детском возрасте является сухой кашель. Обычно он вызывает сильный дискомфорт, поэтому при его появлении родители пытаются помочь малышу всеми доступными способами.

Причины кашля

Сухой кашель может появиться у ребенка при:

Сухой кашель может вызываться раличными причинами, чтобы их определить, лучше обратиться к специалисту

Намного реже сухой кашель выступает одним из симптомов опухолевого процесса в легких, порока сердца, воспаления лимфатических узлов в области бронхиального дерева или аневризмы аорты.

Стоит также отметить, что у грудничков в утреннее время может появляться физиологичный кашель, во время которого дыхательные пути очищаются от мокроты. При этом других симптомов недомогания не будет.

Чем опасен?

Кашель по своей природе является защитным рефлексом и может возникать у здорового ребенка, но длительный сухой кашель, скорее всего, свидетельствует о наличии у малыша каких-то проблем с дыхательной системой. Иногда это болезни, лечение которых следует начать как можно скорее. Так что если затяжной кашель мучает ребенка уже не первый день, с крохой обязательно нужно пойти к врачу.

Если малыш начал кашлять, не стоит бездействовать и ожидать улучшений, лучше сразу выявить причину и, если необходимо, начать лечение

Особенности

Кашель ночью

У многих детей в ночное время кашель усиливается, поскольку мокрота в лежачем положении отделяется хуже. Кроме того, кашель может провоцировать и стекающая с носоглотки слизь. К тому же, если носовое дыхание ребенка затруднено, кроха будет во сне дышать ртом, что приведет к дополнительному пересыханию слизистых и усилению сухого кашля.

Лающий кашель

Лающим называют сильный кашель, похожий на собачий лай.

Этот грубый кашель, при котором можно услышать свист и хрипы, часто возникает при коклюше. Другими причинами подобного кашля являются ларингиты, аллергия, нервные расстройства, сухой воздух в помещении, инородное тело в гортани.

Лающий кашель значительно влияет на самочувствие ребенка, усиливается ночью и, как правило, происходит приступообразно. Во время такого кашля у ребенка даже может пропасть голос.

Аллергический кашель

Подобный кашель может возникать без видимой причины, периодически исчезая и появляясь вновь. Такой кашель часто связан с периодом цветения, а также с воздействием на организм ребенка бытовых аллергенов. Ему нередко сопутствует насморк и слезотечение, а температура при подобном кашле, как правило, не повышается.

Температура как признак заболевания

Наиболее часто появление сухого кашля сочетается с повышенной температурой тела. Такая симптоматика характерна для ОРЗ. У ребенка также может быть слабость и вялость, плохой аппетит, насморк, капризность и другие проявления болезни. Как правило, через некоторое время характер кашля изменяется – он становится влажным.

При ОРЗ, которое соправождается температурой, сухой кашель обычно меняется на влажный

Правила ухода за ребенком

Чтобы сухой воздух помещения не провоцировал дополнительные приступы кашля, его следует увлажнять. Воспользуйтесь специальным прибором, мокрыми полотенцами или емкостями с водой.
Поддерживайте оптимальный температурный режим. Пусть в комнате, где пребывает ребенок с кашлем, будет температура около 20-22 градусов.
Исключите любое раздражающее воздействие на дыхательные пути. К ребенку не должны попадать ни какие-либо химические запахи, ни табачный дым.
Позаботьтесь об особом питьевом режиме. Давайте кашляющему ребенку чаще теплое щелочное питье, например, негазированную воду, чай или молоко.
Питание в период болезни лучше сделать щадящим. Не заставляйте ребенка есть, если он отказывается. В меню предпочтительны малокалорийные и легкие блюда, например, пюре из фруктов, кисель, картофельное пюре.

Создайте все необходимые условия для ребенка, чтобы облегчить период болезни

Лекарства

Применяя в лечении сухого кашля у детей лекарственные препараты, следует помнить о таких нюансах:

В детском возрасте есть высокий риск превысить дозу. По этой причине применение медикаментов для устранения кашля у малышей до 2 лет должен контролировать врач, точно подбирая дозировку с учетом возраста и веса ребенка.
У всех препаратов имеются побочные действия. Лекарство может быть безопасным для взрослых, а у малышей стать причиной сонливости, головокружений, аллергий и других проблем.
Дети младше двух лет не умеют откашляться для выделения мокроты, поэтому отхаркивающие препараты им стараются назначать как можно реже.
Малыши более чувствительны к разным химическим соединениям, поэтому назначение любых лекарств должно сочетаться с обильным питьем.

Используя лекарственные препараты при лечении сухого кашля у малыша, обязательно консультируйтесь с врачом по дозировке

В лечении сухого кашля в детском возрасте применяются такие группы лекарств:

Средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Они воздействуют на головной мозг ребенка.
Местные препараты. Они увлажняют слизистую и снимают раздражение.
Препараты, которые уменьшают вязкость мокроты, улучшая тем самые ее отхождение.
Антибиотики и противомикробные препараты. Они назначаются в ситуациях, когда кашель выступает симптомом бактериальной инфекции.
Комбинированные лекарства. Они помимо кашля влияют и на другие симптомы заболевания, например, снижают температуру.

Эффективные препараты для лечения

Чаще всего для лечения сухого кашля в детском возрасте применяют сиропы. На выбор подходящего препарата в первую очередь влияет возраст ребенка.

Для грудничков

В возрасте до года детям часто назначаются Проспан и Геделикс . Это муколитики, в основе которых экстракт из листьев плюща. Также малышам младше 12 месяцев могут выписываться сиропы, содержащие амброксол, например, Амбробене или Лазолван. Разрешено в этом возрасте и использование сиропов на основе алтея, а шестимесячным малышам можно давать Линкас.

Для детей до 3 лет

Годовалым детям от кашля назначают Туссамаг (препарат на основе экстракта тимьяна), сироп подорожника Доктор Тайсс, а также многокомпонентный растительный препарат Трависил. Двухлетним малышам можно принимать сиропы Гербион (подорожник или плющ), сиропы с алтеем и сиропы с амброксолом. Спинку и грудь ребенка можно смазать средством Пульмекс Бэби.

Для детей старше 3 лет

С трехлетнего возраста разрешено применение сиропа Доктор Мом . Также можно давать все сиропы, использующиеся в лечении деток помладше.

Народные средства в домашних условиях

Достаточно часто при сухом кашле родители ограничиваются народными методами лечения, поскольку они доступны и могут использоваться даже у деток до года.

Полоскать горло водой с солью (иногда в нее добавляют йод и соду) или травяными отварами.
Дышать паром.
Пить чай с грудным сбором, отвар шиповника, морс из клюквы.
Делать разные согревающие манипуляции.

Вот несколько часто используемых при сухом кашле в детском возрасте средств из арсенала народного лечения:

Доведите до кипения 500 мл молока и остудите. Размешайте в теплом молоке желток, чайную ложечку меда и ст. ложку сливок. Давайте ребенку до 5 раз в день в теплом виде.
Выдавите сок из лимона средних размеров, перемешайте с ложкой меда. Давайте ребенку по одной ложечке.
У черной редьки среднего размера вырежьте мякоть и заполните редьку медом. Через сутки сок с медом слейте и давайте ребенку трижды в день по столовой ложке. Можно также выдавить из редьки сок и смешать его с большим количеством сахара.
Две чайные ложечки корней девясила заварите стаканом кипящей воды, разделите на три части и давайте ребенку в течение дня.
Смешайте сахар с водой и уварите до коричневого цвета. Давайте такой карамельный сироп ребенку.
Очистите спелый банан и раздавите его ложкой, добавьте кипяток и хорошо перемешайте. Давайте по 2 ложки до 10 раз в день.

Компрессы

Согревающий компресс помогает справиться с сухим кашлем благодаря местному усилению кровообращения. Прежде чем поставить компресс ребенку, обязательно следует посоветоваться с врачом. Для компрессов можно использовать отваренный картофель, смесь воды, меда и яблочного уксуса, нагретое подсолнечное масло, нутряное сало. Когда компресс сняли с тела ребенка, важно сразу же его тепло одеть.

Ингаляции

Такие процедуры помогают смягчить сухой кашель и увлажнить слизистую оболочку. Обычно для их проведения используют специальные приборы, называемые небулайзерами. В домашних условиях ребенок может просто дышать над паром, который поднимается от заваренной ромашки, сваренного картофеля, отвара шалфея. Проводить ингаляции допустимо лишь при отсутствии лихорадки.

Стоит ли применять банки?

В прошлом банки часто использовали в качестве средства против простуд и кашля, но в наше время их применение не рекомендуется. Это не только малоэффективная, но и травмирующая кожу процедура.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет кашель полезным рефлексом, очищающим легкие от скопившейся в них слизи, бактерий и вирусов. Он рекомендует бороться с сухим кашлем соблюдением питьевого режима и обеспечением доступа к ребенку прохладного воздуха.

Комаровский считает недопустимым давать детям лекарства, которые угнетают кашель, если их не выписал врач. Он акцентирует внимание на том, что такие препараты допустимы лишь при коклюше и обязательно должны назначаться педиатром. В других случаях популярный врач советует ограничиться лекарствами, которые уменьшают густоту мокроты и вызывают сокращение бронхов для ее выведения.

К эффективным и безвредным препаратам, помогающим при кашле, Комаровский относит мукалтин, лазолван, йодид калия, АЦЦ и бромгексин . Доктор советует держать их в своей аптечке, но о целесообразности их применения и дозировке в каждом случае кашля консультироваться с лечащим врачом.

В нижеследующем видео доктор Комаровский даёт советы о лечении сухого каля.

Если вы заметили, что ребенок часто кашляет, не тяните с обращением к педиатру. Лучше убедиться в том, что кашель физиологичный, чем потерять время в лечении. Особенно важно вовремя обратиться к специалисту, если ребенка мучает изнуряющий кашель.
Покупая любое лекарственное средство для ребенка с кашлем, внимательно читайте инструкцию. Прежде чем дать сироп малышу, важно убедиться, что он подходит вам по возрасту, а указанная врачом дозировка совпадает с рекомендациями производителей.
Помните, что ребенку нужна ваша забота и любовь. Отнеситесь к болезни крохи с пониманием, даже если малыш капризничает или отказывается от лечения.

Комаровский о кашле
Лечение
По ночам
Микстуры
Народные средства

Здравствуйте доктор.малышу 6 месяцев кашляет уже месяц.была вязкая мокрота выпаивали увлажляли проветривали гуляли как вы говорили.стало лучше.Но сейчас уже как неделю вновь обострилось, были у педиатра сказла жесткое дыхание начинающее восполение нужно провести лечение.у ребенка только кашельи жесткое дыхание и боль в ушах.нам назначили обязательно провести курс антибиотиков оксамп.7дней бифидум вифирон свечи мульти табс проспан.можно ли как то обойтись без антибиотиков. Спасибо большое

07/09/2014 19:45

Россия, Кумертау

Нам часто говорят жесткое дыхание. Вот и сейчас... Есть сопли, был редкий сухой кашель, чаще в горизонт. положении. Врач назначила Омнитус, ребенок отказывался пить. На повторном приеме сказала - раз не пьет сироп давайте антибиотики в таблетках, дыхание жестокое. После приема начали все-таки пить Омнитус. Теперь постоянный изматывающий сухой кашель, мокрота почти не отходит + плохой сон ночью из-за такого кашля... Голова кругом, вроде и врач получала образование, ей лучше знать, а с другой стороны у вас читаю совсем иное... А в итоге плохо ребенку взрослых. Помогите разобраться, пожалуйста.

27/05/2014 21:27

Elena Россия, Москва

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. При осмотре у терапевта, мне сказали, что у меня жесткое дыхание. На кашель я не жаловалась и в целом чувствовала себя хорошо. Единственное, что беспокоило - это чувство заложенности в горле, постоянно хочется хорошенько сглотнуть и очень редкий кашель(без закашливания, немножко откашливается слизь). До этого болело горло в апреле, в больницу не было возможности обратиться, лечилась сама народными средствами и геломертоном. Сейчас в больнице мне сказали, что это остаточное явление после апреля и назначили Клацид СР 1 раз/день, 5дн. Я начала пить, сегодня второй день, но у меня сильное сомнение, правильно ли я приняла решение пропить антибиотик? Чувствую себя хорошо,про дыхание жесткое мне и раньше говорили. А болею часто, соответственно и антибиотики принимаю часто.Вредно очень. Продолжать ли мне пить еще 3 дня? И можно ли так прерывать их прием?

28/10/2012 15:06

Беларусь, Молодечно

Мы (нам 2.3 лежали в больнице с острым трохеобранхитом, (уколы- Цефазолин и Амбровикс сироп) После выписки долечивались дома тоже антибиотиками, дома делали инголяции с Боржоми, массаж. Вроде все наладилось, а через две недели опять кашель, врач говорит - жесткое дыхание, красное горло. Назначила табл.-Муколтин, Тонзилгон капельки, и вроде бы мы опять болеем, но ребенок себя чувствует прекрасно. Как нам избавится от этих мокрот, просто не знаю.

22/11/2011 22:31

Украина, Ужгород

У нас щось подібне тільки є свист або хрип, кашель без насморка. Ставлять початок асми Лікування міняє одне одного а результату нема що робити.Довго лікували абструктивний бронхіт. Проби на алергію зробити не можем бо приймаєм лікарства. (кетітофен, бронхоріл; муколван, ібупрофен, еріус,АЦЦ, вентолін. Хтось знає як це лікувати. До слова скажу що провітрюєм постійно, і дитина ніколи раніше не мала алергії і діатезу.

21/07/2011 11:44

Россия, Набережные Челны

У моего сына начался кашель. Ни температуры, ни соплей, просто кашляет - ну, продуло. Пошли к педиатру - назначили сиропы от кашля, полоскать горло и пр. Кашель не проходит. Сдали анализы - всё в норме. Через пару дней пошли к знакомому врачу - он тоже ничего не определил, но на всякий случай отправил на снимок. Оказалось, левосторонняя пневмония. Уже почти месяц лечат, но кашель всё равно не проходит, хотя его и стало значительно меньше.

27/12/2010 11:03

1. Прогреть верхние дыхательные пути (утеплить грудь и горлышко, т.е. всю шею).
2. Если страшно применить аэроионотерапию (любой маломощный ионизатор воздуха) - поставив 3-4 раза вдень на 10 минут ионизатор рядом с ребёнком - в проветриваемой (!) комнате - тогда молите Бога, чтобы погода на улице улучшилась (установился антициклон, т.е. сухая, морозная и ясная погода - и - марш на улицу!

Лающий, сухой или влажный - все это разновидности кашля, который может возникать у малыша любого возраста и продолжаться неделями. В отчаянии родители бросаются в крайности, давая крохе очередную порцию таблеток и прислушиваясь к мнению «знающих». Чем лечить кашель у ребенка эффективно и безопасно, и насколько долгим будет выздоровление? Все зависит от причины, которая спровоцировала кашель.

Кашель - это защитная реакция организма, которая возникает в ответ на нарушение проходимости дыхательных путей. Это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, сопутствующий многим заболеваниям. В детском возрасте кашель не всегда связан с воспалительным процессом в дыхательных путях, а может быть вызван и другими причинами, например, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Найти истинную причину кашля в большинстве случаев под силу только специалисту.

Почему возникает

Чаще всего кашель у ребенка появляется на этапе выздоровления от простудного заболевания или как одно из его проявлений. Вирусная инфекция первым делом попадает в дыхательные пути, где она размножается и уже оттуда проникает в организм. Ответная реакция эпителия и секреторных желез дыхательных путей провоцируют кашель. Поэтому чаще всего он появляется по следующим причинам.

Трахеит . Воспаление трахеи часто сочетается с бронхитом. Кашель при этом сухой, с болью за грудиной, «выворачивающий».
Ларингит . Воспаление слизистой в области гортани и, особенно, в области голосовых связок, может вызывать рефлекторный кашель с характерным звуком, так называемый «лающий» кашель, а отек связок может приводить к развитию ложного крупа.
Бронхит . Воспаление бронхов сопровождается сухим или влажным кашлем, часто он болезненный, громкий, «грудной». Приступы кашля могут провоцировать рвоту.
Синусит и ринит . Слизь, которая усиленно вырабатывается в носовых ходах и ротоглотке, стекая по задней стенке глотки, раздражает чувствительные рефлексогенные зоны в области надгортанника, вызывая при этом рефлекторный кашель. Очень часто в таких случаях детей ошибочно лечат от острого бронхита, а все, что необходимо сделать при этом - это избавиться от воспаления в ротоглотке и придаточных пазухах носа.

Кашель обычно максимально выражен в утренние часы, сразу после того, как ребенок встанет с постели, когда организм пытается эвакуировать накопившуюся за ночь слизь и очистить дыхательные пути.

Разобраться в истинной причине проблемы может только специалист, поэтому при возникновении жалоб не следует заниматься самолечением, которое может быть неэффективным и приводить к прогрессированию недуга. Если у ребенка постоянный кашель, следует исключить другие заболевания, помимо бронхита или трахеита.

Какой бывает

Существуют различные характеристики кашля, которые помогают определить, к какой патологии он относится.

По интенсивности . Можно выделить постоянный или приступообразный интенсивный кашель и покашливание. Последнее состояние чаще сопровождает синуситы, риниты, но может быть и при более серьезных болезнях, например, в начале развития пневмонии, которая может не проявляться кашлем на начальном этапе.
По времени возникновения . Приступы кашля чаще всего случаются ночью или утром. Связано это с тем, что ребенок спит в горизонтальном положении и принимает неудобные для отхождения мокроты позы. Все это раздражает слизистые, мокрота скапливается, что проявляется интенсивным кашлем. Еще горизонтальное положение может провоцировать приступы кашля, обусловленные стеканием слизи по задней стенке глотки (синдром постназального затекания). Для того чтобы облегчить дыхание, воздух в помещении должен быть прохладным и не очень сухим. Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим, так как повышенного потребления жидкости бывает достаточно для разжижения мокроты и обеспечения ее скорейшей эвакуации из дыхательных путей.
По продолжительности . Выделяют острый период кашля (до недели) и подострый (до месяца). Волноваться, если малыш после болезни кашляет уже две и более недели, не стоит, если отчетливо прослеживается положительная динамика в его самочувствии. Все зависит от скорости восстановления организма и причины кашля. В случаях, когда у ребенка долго не проходит кашель, необходимо исключать другие заболевания (например, глистные инвазии, гиперреактивность бронхов, психогенный кашель).
По характеру выделений . В начале болезни кашель чаще всего сухой. По мере выздоровления или дальнейшего развития заболевания он становится влажным - с выделением мокроты разного характера при каждом приступе.

Чем опасен

Даже обычный кашель у ребенка может быть опасен, особенно это касается маленьких детей до трех лет. Физиологически маленькие дети имеют узкие дыхательные ходы, и на фоне болезни и отека слизистой они имеют бóльшую склонность в возникновении бронхиальной обструкции - перекрытию просвета бронхов густым отделяемым дыхательных путей.

Очень часто у маленьких детей, ввиду особенностей строения, воспаление слизистой дыхательных путей затрагивает область гортани и голосовых связок, что проявляется характерным лающим кашлем и сиплым голосом или даже его отсутствием. На высоте этих проявлений может наблюдаться рефлекторный спазм мышц голосовых связок, вызывающий затруднение дыхание или же полный спазм в особо тяжелых случаях. Это проявления ложного крупа. К счастью, чаще всего ложный круп протекает легко и приступы лающего кашля постепенно проходят в течение двух-трех дней.

Снять приступ помогает горячий влажный воздух, содержащий пар. В случае если приступы не снимаются паром и взывают серьезное затруднение дыхания у ребенка, необходима экстренная госпитализация. Действия родителей в этом случае должны быть незамедлительными - необходимо как можно скорее доставить ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Также следует обратиться к врачу, если кашель у ребенка сопровождается следующим:

высокая температура - гектическая лихорадка 39-40°C и выше, не снижаемая обычными жаропонижающими средствами («Парацетамол», «Ибупрофен»);
если у ребенка кашель - имеет постоянный, мучительный и изнуряющий характер;
если наблюдаются затруднения дыхания - одышка, «свистящее» дыхание;
если ребенок не активен - вялый, не играет, отказывается от любой еды.

Для маленьких детей особенно бронхит опасен развитием пневмонии и генерализацией инфекции. Поэтому чем меньше возраст ребенка, тем следует быть более настороженным его родителям.

Обследование

Для того чтобы установить причину кашля, необходимо пройти ряд диагностических процедур. К основным обследованиям относят следующие:

общий анализ крови - признаки воспаления;
аускультация (прослушивание легких) - врач по характеру хрипов может установить характер кашля и его причину;
рентгенография - «снимок легких», используется при подозрении на пневмонию или в неясных случаях;
посев мокроты - при влажном кашле для точного подбора антибактериального лечения;
осмотр ЛОР-врача - для исключения рефлекторного кашля при синуситах и тонзиллитах;
осмотр гастроэнтеролога - если кашель, по мнению врача, связан с рефлюксом содержимого желудка в пищевод.

При подозрении на конкретное заболевание комплекс обследований может быть расширен. Например, проводятся аллергические пробы (при бронхиальной астме), исследование кала на яйца гельминтов (при неясных инфильтратах в легких), иммунологическое (иммунноферментное) исследование крови на конкретные инфекции.

Как сделать лечение кашля у ребенка эффективным

В каждом конкретном случае лечение кашля должно быть индивидуальным и в первую очередь исходить из причины, которая его вызвала. Для ускорения выздоровления полезно соблюдать следующие рекомендации.

Влажность воздуха . В помещении, в котором находится ребенок, сухой воздух будет замедлять выздоровление. Оптимальная влажность - 70% и выше. В отопительный сезон в многоквартирных домах этот показатель обычно не превышает 40-50%, поэтому необходимо дополнительно использовать увлажнители воздуха. Если такой возможности нет, можно просто вывешивать в помещении большое мокрое полотенце и менять его по мере высыхания.
Температура воздуха . Не менее важно следить за температурой в комнате. Оптимальная температура - не выше 21-23°С. Необходимо регулярно проветривать помещение.
Питьевой режим . Ребенок во время болезни должен пить достаточное количество жидкости. Идеально, если это будет чистая негазированная вода, но если малыш отказывается от нее, можно предложить соки, молоко или чай.
Использовать небулайзер . Это специальное устройство для ингаляций, которое помогает доставлять лекарственное вещество даже в мелкие бронхи. Ультразвук превращает лекарственное вещество в мелкодисперсный пар, который ребенок вдыхает через специальную насадку.
Дополнять народными средствами . По возможности следует избегать чрезмерной лекарственной нагрузки. Можно использовать физические методы или средства народной медицины - растирание, прогревание, горчичники.

Медикаментозная терапия

Лечение кашля у детей подразумевает использование препаратов, направленных на разжижение мокроты (если она густая), улучшение ее эвакуации и снятие воспаления.

Противокашлевые препараты центрального действия

Они воздействуют на кашлевой центр в головном мозге и уменьшают его чувствительность. С одной стороны, такая терапия показана, например, для того, чтобы остановить сильный сухой кашель у ребенка ночью или днем, так как малыш сильно устает при таких постоянных приступах. С другой же стороны, их использование при большом количестве мокроты может вызвать замедление ее эвакуации и появление осложнений (например, пневмонии).

Примеры препаратов:

«Синекод» - с двух месяцев;
«Тусупресс» - с двух лет;
«Седотуссин» - для детей с 12 месяцев.

Для разжижения мокроты

Муколитики - препараты, которые густую мокроту преобразуют в более жидкую, тем самым улучшая ее эвакуацию из дыхательных путей. Примеры препаратов:

«Амброксол» («Лазолван», «Амбросан») - используется у детей только с шести лет;
«Бромгексин» - с двухлетнего возраста;
«Ацетилцистеин», «Карбоцистеин» («АЦЦ», «Флуифорт») - с одного года.

Улучшение выведения секрета

В случаях, когда мокроты образуется много или по другим причинам она застаивается в дыхательных путях, необходимо использовать лекарства, улучшающие ее выведение. В основном это растительные препараты, включающие корень солодки, алтей лекарственный, тимьян и плющ.

экстракт листьев плюща;
экстракт травы тимьяна.

Продается лекарство в виде сиропа. Сироп разрешено применять у детей с трех месяцев. В зависимости от возраста и массы тела ребенка дозировка будет разной. Точные дозы лекарства определяются по таблице, указанной в прилагаемой инструкции по применению.

Оказывает комплексное действие и может заменить несколько препаратов - он разжижает мокроту и способствует ее выведению, расслабляет бронхи при их спазме, а также оказывает противовоспалительное действие. Препарат можно применять с первого дня болезни и при любом виде кашля - сухом или влажном. Безопасно и длительное его использование, что актуально при остаточном кашле у ребенка.

Местные отвлекающие средства

Помимо различных сиропов от кашля, можно применять разогревающую терапию с помощью различных мазей. Растирать у ребенка при кашле можно спину, грудную клетку, а также наносить мазь на крылья носа, шею, области висков. Эти препараты включает в себя ментол, камфору, тимол, эвкалиптовое, скипидарное и мускатное масло. Применять их следует с осторожностью, так как их резкий запах может сам по себе вызывать раздражение дыхательных путей у чувствительных детей.

Антибиотики

Трахеит и бронхит чаще всего возникают на фоне вирусной инфекции. В этом случае антибактериальные препараты назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции или при длительном течении заболевания. Для этого характерно следующее:

мокрота становится желтоватой, зеленоватой, иногда с прожилками крови;
нет положительной динамики в лечении или наступает ухудшение;
температура выше 38,0°С держится более пяти-семи дней.

Иммуномодуляторы

Применение различных иммуномодуляторов показано только детям со сниженным иммунитетом. Также их можно назначать в группе часто и длительно болеющих детей при особо частых рецидивах простуды. Используются препараты на основе интерферона, которые давно известны педиатрам. Также возможно использование иммуностимуляторов («Бронхо-Ваксом» или «ИРС-19»).

Необходимость тех или иных препаратов может определить только врач исходя из клинической картины и предполагаемой причины. Стараться дать ребенку все известные препараты при кашле не следует, так можно только навредить малышу и усугубить течение заболевания.

Физиопроцедуры

Для того чтобы еще быстрее вылечить кашель у ребенка, можно основное лечение дополнять дренажным или постуральным массажем физиопроцедурами, проводимыми в домашних условиях.

Постуральный массаж . Для улучшения отхождения мокроты можно делать следующее: 1) для начала необходимо уложить ребенка на живот и подложить под таз плотную подушку; 2) затем подушечками пальцев или ребром ладони провести несколько туров средней интенсивности постукиваний в области между ребер и лопатками по направлению снизу вверх и попросить ребенка откашляться.
Отвлекающие процедуры . Горячие ванночки для ног, горчичники, компрессы (из теплого вареного картофеля, меда) за счет локального поверхностного разогрева помогают рефлекторно уменьшить приток крови к бронхам, тем самым снимая отек. Это улучшает отхождение мокроты. Подобные действия нельзя проводить при высокой температуре, а также если на коже имеются повреждения или высыпания.
Ингаляции растворами . Для этой цели рекомендуется использовать небулайзеры. Дыхание над паром с отваром картофеля, овса, лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, грудной сбор) менее эффективно, но также полезно.

Народные методы

Эффективны и полезны различные народные рецепты. Особенно они рекомендуются детям со сниженным иммунитетом, склонным к частым простудам, так как лечить кашель у ребенка в таких случаях приходится долго. Если нет аллергии на мед, то средства, включающие его, могут быть полезны при лечении кашля:

Мед с редькой . Следует взять средний корнеплод и сделать в нем углубление. Внутрь положить мед и дать постоять три-четыре часа. За это время образуется сок, который необходимо принимать по две-три столовые ложки два-три раза в день.
Молоко с медом . Необходимо взять щепотку корицы, столько же измельченного имбиря, куркумы и смешать с медом. Затем растворить в горячем молоке и сразу же пить.

Детский кашель и простуда всегда приносят беспокойство родителям. Поэтому эффективнее всего проводить профилактику простудных заболеваний. Для этого ребенка следует закаливать, приучать к спорту. При возникновении жалоб не следует рисковать здоровьем малыша, лучше сразу обратиться к врачу, даже если кашель у ребенка без температуры. Ведь только специалист может разобраться в его истинных причинах и назначить наиболее эффективное лечение.

Распечатать