Зуб мудрости лечить или удалять? Удаление зуба мудрости. Зуб мудрости — удалять или лечить

Активный рост зубов мудрости («восьмерок», третьих моляров) сопровождается болезненными ощущениями, патологическими процессами, требующими терапии. Причина неприятных симптомов в прочности сформировавшейся костной ткани, труднодоступности места прорезывания, неестественности направлений роста.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Появление болей и дискомфорта – повод для обращения к врачу, проведения диагностики. Стоматолог, изучив клиническую картину, приняв во внимание все факторы, оценив степень риска осложнений, сможет определить, подлежит ли зуб удалению или ограничится лечебно-профилактическими процедурами.

В каких случаях нужно лечить зубы мудрости?

Терапия проводится при:

Отсутствии первого, второго моляров («шестерки», «семерки») или их удалении. Появляется возможность использовать восьмой зуб в качестве основы для типов протезов.
Безболезненном прорезывании, отсутствии обильного кариозного повреждения, признаков подвижности.
Нормальном положении «восьмерки», не мешающей соседним зубным единицам, образующей смыкающую пару с третьим моляром, который располагается на противоположной челюсти.

При кариесе лечебные процедуры сводятся к санации, высверливании пораженных участков, антисептической обработке, установке пломб, шлифовке.

Распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться стоматологу-терапевту, заключается в ограниченности доступа. Иногда из-за недостатка рабочего пространства нельзя задействовать бормашину, провести качественную пломбировку каналов, кариозных полостей.

Когда нужно удалить зуб мудрости?

Удаление зуба мудрости проводится при:

Необходимости исправить прикус.
Сильном разрушении моляра, коронковых сколах.
Горизонтальном положении зуба, негативных последствиях в виде повреждения «семерки», деформации зубного ряда, нарушения прикуса, травмирования слизистых оболочек рта.
Активном развитии воспаления, перикороните, опухании десны, десневого капюшона, щеки.
Гнойных осложнениях (флегмоне, абсцессе, остеомиелите, периостите, периодонтите), сопровождаемых резкими болевыми приступами. При нагноении показана безотлагательная экстракция.
Поражении кариесом части зуба, скрытой под десной.
Отсутствии возможности выполнить полноценную терапию прогрессирующего кариеса ввиду ограниченности доступа к «восьмерке».
Тяжелых формах пульпита, сопровождаемого болями высокой интенсивности, повышением температуры тела, невозможности провести качественную пломбировку каналов (например, при канальной непроходимости).
Воспалении тройничного нерва, сопровождаемого подергиванием мышц, болями в лицевой области.
Челюстной кисте. Жидкость, накапливающаяся в кистозной полости, разрушает стенки моляра, провоцируя нагноение.

Если прорезавшийся моляр с высокой степенью вероятности станет потенциальной причиной ухудшения самочувствия и множества осложнений, то удаление выполняют даже при отсутствии патологической симптоматики.

Насколько больно удалять зубы мудрости?

Обезболивающие средства, отличающиеся безопасностью, избавляют пациента от неприятных ощущений. Исключение составляет психологический дискомфорт, появление объясняется специфичностью процедуры. Кратковременная боль сопровождает процесс введения анестетика.

Время действия анестетических препаратов местного действия оптимизировано: период онемения достаточен для проведения всех необходимых манипуляций; спустя непродолжительное время после выхода из кабинета чувствительность восстанавливается.

К анестезии прибегают в исключительных случаях ввиду повышения сложности всей операции, наличии внушительного перечня противопоказаний, дестабилизации состояния пациента в послеоперационный период (от общего наркоза тяжело «отходить»).

Учитывая травматичность операции, обострения болей после прекращения действия анестетика неизбежны. Медикаментозная терапия помогает минимизировать неприятные симптомы, ускорить выздоровление.

Следует обратиться к стоматологу при:

Острых болях, сильной отечности, не устраняющейся на 4-5 день после операции.
Наличии признаков вывиха, перелома челюсти (объясняется развитостью корней удаленной «восьмерки»).
Онемении языка, щеки, подбородка вследствие повреждения нервных окончаний (посетить врача необходимо, если чувствительность не восстанавливается в течение нескольких недель).

Что лучше: удалять или лечить?

Для однозначного ответа на этот вопрос необходимо ознакомиться со всей имеющейся клинической информацией, взвесить потенциальные риски.

Специалисты рекомендуют удалять «восьмерки» при их неправильном расположении, регулярно проявляющихся болях, наличии симптомов гнойных, воспалительных процессов, кариеса, пульпита, полноценная терапия которых невозможна. Экстракция показана перед установкой ортодонтических конструкций, направленных на коррекцию прикуса.

Лечить зуб мудрости целесообразно в случаях, когда его планируется использовать в качестве основы для протезов, а также при наличии зуба-антагониста и отсутствии патологий, касающихся расположения, направления роста третьих зубов.

Как удаляют зуб мудрости

Проведению операции предшествует тщательный осмотр, рентгенография, при необходимости дополняемая созданием панорамных, трехмерных челюстных снимков. Прежде всего, принимается во внимание взаимное расположение зубных единиц, особенности их роста. Анализируется информация о хронических болезнях, чувствительности к препаратам, изучается анамнез пациента.

В большинстве случаев специалисты, проводящие экстракцию, ограничиваются местным обезболиванием. Общую анестезию применяют перед сложным хирургическим вмешательством, сопровождаемым десневыми разрезами.

Ретинированное расположение моляров – явление, при котором предварительный разрез мягких тканей, позволяющий получить доступ к удаляемому зубу, обязателен. В зависимости от анатомических особенностей помимо разреза проводится высверливание костной ткани.

После экстракции необходимо убедиться в отсутствии корневых, костных остатков, опилок, выполнить антисептические манипуляции, наложить требуемое количество швов, провести контрольное рентгенологическое обследование.

Общее время операции по удалению верхних не осложненных восьмерок в среднем составляет 10-15 минут. Нижнечелюстные зубы мудрости, имеющие разветвленную, мощную корневую систему, – наиболее проблемные. Процедура экстракции нижних «восьмерок» длится от получаса до нескольких часов.

Перед окончанием приема назначается время следующего осмотра, предписывается курс приема обезболивающих, антибиотических, противовоспалительных, антигистаминных комплексов.

С целью предотвращения осложнений в послеоперационный период необходимо исключить интенсивные нагрузки, воздержаться от приема горячей, охлажденной пищи, проводить гигиенические манипуляции, выполнять все врачебные рекомендации.

Дискомфорт, боли, отечность, повышенная температура, гипертензия – симптомы, появление которых объясняется повреждением тканей ротовой полости. По мере заживления образовавшейся раны неприятные проявления стихают.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Лечение и удаление зуба мудрости во время беременности

В период беременности важно минимизировать любые вмешательства в организм, поэтому лечение и удаление зубов осуществляется только в случаях, когда имеются серьезные показания, и перенос процедуры не представляется возможным.

Терапию можно проводить исключительно во втором триместре. Для местного обезболивания применяются медикаменты, не представляющие угрозы для развивающегося ребенка.

Что касается удаления восьмых зубных единиц при беременности, то операция противопоказана ввиду высокой вероятности осложнений.

Хирургическое вмешательство необходимо отложить до рождения ребенка, а по возможности – до окончания периода грудного вскармливания. При возникновении болезненных ощущений, активном развитии гнойно-воспалительных процессов допускаются исключения.

Прорезавшийся (а в особенности, доставляющий беспокойство) зуб мудрости – повод для посещения стоматологического кабинета.

Зубы мудрости называются так в связи с запоздалым их появлением. Первые зубы у человека прорезаются в возрасте до двух лет, потом вырастают постоянные коренные. Восьмерки в основном появляются в период от 17 до 27 лет, а бывают случаи, когда и вовсе не прорезаются.

В народе их часто именуют 3-ими молярами или восьмерками.

На сегодня люди часто задаются вопросом нужно ли удалять зубы мудрости и в каких случаях их лечат.

Для чего нужны зубы мудрости

Зубы мудрости прорезаются не у всех, но раньше они были у каждого человека. В связи с эволюцией 85 % людей имеют такие моляры. Это связано с появлением пищи, которую нельзя пережевывать и техники, которая способствует этому процессу.

Если у всех моляров присуща жевательная функция, то «восьмерки» в этом плане отдыхают. Они могут быть опорой при протезировании и выполняют поддерживающую функцию при расшатывании соседних моляров. Здоровые зубы мудрости редко можно встретить.

В основном зубы мудрости всегда вызывают осложнения.

Вследствие своих анатомических особенностей они также очень тяжело подвергаются лечению. Так как каждый человек имеет разную челюсть, то и зубы прорезаются у каждого из них по-разному. Если челюсть маленькая, то моляр совсем не вырастет или же это займет большое количество времени. Это долгий и болезненный процесс.

Возможные проблемы:

Вертикальный рост

Инфекция в кости

Рост под углом

Зуб мудрости не помещается и растет в десну

Инфекция в десне

Горизонтальный рост

Можно ли лечить

Зубы мудрости лечат, как и другие. Сложность лечения этих «восьмерок» заключается в специфическом расположении. Если их поразил кариес, то лечатся обычным способом. Проблематичным лечением может быть для этих зубов другие заболевания, такие как пульпит или периодонтит. Так как каналы у третьих моляров очень изогнуты это усложняет процесс пломбирования. А еще когда каналы имеют плохую проходимость, то придется моляр удалить. Если и удается его вылечить, то лечение очень длительное.

Гарантию на лечение никто не дает.

В каких случаях нужно удалять

Вопрос лечения или удаления стает вследствие жалоб и обращения пациента к врачу.

Причины обращения	Описание и рекомендации по удалению
Ратинированные зубы	Это не прорезанный зуб мудрости, который доставляет дискомфорт через неправильное его положение и давление на корень прилагающего моляра. Во избежание осложнений, таких как разрушение или смещение, его рекомендуют удалить.
Кариес	При незначительном поражении проводится лечение путем пломбирования, а при глубоком удаление.
Перикоронарит	Это заболевание способствует поражению не только зуба, но и парадонтальных тканей, вследствие чего образуется гнойный отек. Его сразу же удаляют.
Воспалительные процессы в пульпе	В большинстве случаев моляр сохраняют, если в корне ровные каналы и он размещен правильно. Его лечат, как и обычный зуб. Если же каналы неровные и корень размещен неправильно, то его придется удалить.
Ущемление тройничного нерва	Сильная боль в области шеи и челюсти. Часто болит голова. Если причиной ущемления воспаление, то зуб мудрости лечат. Если неправильное размещение, то его придется удалить.
Киста	Сохранение зуба мудрости при наличии кисты возможно в случае правильного его размещения и ровных каналов. В противном случае его придется удалить.
Сильное разрушение	Если разрушена только верхняя часть, а корень целый, то его можно лечить. Если же корень поражен, такую «восьмерку» удаляют.
Непроходимость каналов	Только удаление.
Недостаток места на челюсти.	Так как в следствии развивается неправильный прикус, травмирование тканей, смещение челюсти, то единственным выходом будет удаление «восьмерки».
Установка брекетов.	При установлении брекетов «восьмерки» удаляют, так как те мешают восстанавливать зубам мудрости правильное положение.

Удалять следует попарно, чтобы избежать искривления челюстной дуги. В любом случаи оставлять или удалять «восьмерки» решает стоматолог после детального обследования пациента.

Способы удаления

удаление зуба мудрости

Обязательно перед процедурой удаления нужно изучить историю болезней пациента, потому что есть некоторые тонкости лечения людей, страдающих диабетом, аллергией, онкологией и другими заболеваниями. Не помешает и рентгеновский снимок для изучения формы и размещения зуба мудрости. Чем сложнее процедура удаления, тем сложнее реабилитация. Также возможны осложнения, такие как чувство онемения в полости рта, альвеолит. Чтобы не допустить попадание инфекции в рану, не стоит полоскать рот после удаления «восьмерки». При любом осложнении нужно немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от степени сложности, различают простое удаление и сложное удаление «восьмерки»:

Простое удаление длится до 15 мин. В таких случаях зуб мудрости растет вверху и отсутствуют отклонения в его развитии. Путем использования анестезии удаляют его щипцами, обрабатывают антисептиком и накладывают швы.
Сложное удаление может длиться до 2 часов. Такой зуб мудрости расположен в нижнем ряду. Он имеет отклонения в развитии, разветвленные корни, коронка разрушена. Путем местного наркоза, разрезают десну и высверливают костную ткань. Рану обрабатывают и зашивают.

Процесс удаления зуба мудрости:

Безопасно ли удалять во время беременности

Ограничение в лечении беременных женщин связано с риском воздействия препаратов на организм самой женщины и плода. На беременных распространяются такие особенности в лечении:

Лечить зубы можно только во втором триместре беременности (исключением есть острая боль)
При лечении использовать местную анестезию, при которой нужно использовать только те препараты, которые безопасны для ребенка
Нельзя удалять зуб мудрости во время беременности, потому что это несет опасность сложностью самой процедуры и послеоперационными осложнениями.

Снятие боли народными средствами

Снять боль при боли «восьмерки» очень непросто, но улучшить самочувствие можно с помощью таких народных методов.

Приложить что-нибудь холодное.
После еды полоскать рот отваром трав, таких как шалфей, кора дуба.
Полоскать ротовую полость содой.
Положить на десну масло гвоздики.
Полоскать рот водкой (не глотать).
Помассировать ухо со стороны этого зуба.
Положить на десну кусочек сала.

Многие считают, что если начинает болеть самый дальний в ряду зуб, то его нужно вырывать, не прибегая к лечению. На самом деле квалифицированные стоматологи нередко стараются сохранить этот зуб, а удаление осуществляют исключительно по серьезным клиническим показаниям.

Когда возможно лечение зуба мудрости

Третий моляр (зуб мудрости, восьмерка) прорезается последним, вырастает по окончанию подросткового периода или практически сразу после 20 лет. Ниже представлена полезная информация: в каких случаях стоит проводить терапию и каким образом она осуществляется? Чтобы вылечить восьмерку, стоит выяснить, в каких случаях возможны и необходимы терапевтические мероприятия. Удаление исключают при наличии следующих факторов:

Протезирование. Моляры служат основой для крепления несъемного протеза, когда отсутствует один или несколько впереди стоящих единиц или их планируют удалить.
Если они не имеют препятствий для прорезывания и занимают в десне правильное положение (например, горизонтальное), то их можно вылечить. Но когда они растут под наклоном, вызывают скученность, не могут правильно смыкаться, то рекомендуется удаление.
Если восьмерка начинает болеть по причине кариеса, то существует возможность качественного лечения.
Размещение не мешает фиксации зубной стоматологической конструкции (коронки, мосты, брекеты и так далее).
В ротовой полости есть зуб-антагонист, который принимает участие в пережевывании еды наряду с третьим моляром.

Стоит ли лечить зуб мудрости

Восьмерки отличаются по строению от остальных моляров, но терапия усложняется по нескольким основным причинам:

Во-первых, зубы, которые могут сильно болеть, находятся в труднодоступных местах полости рта. Поэтому доктору сложно до них добраться.
Во-вторых, они имеют искривленные корневые каналы, а этот факт затрудняет качественную прочистку, пломбирование. Обязательно ли удалять восьмые зубы, какова цена вопроса?

Ретинированный зуб мудрости

Зачастую врач-стоматолог обнаруживает у пациентов ретинированные восьмерки (погруженные): они не смогли целиком прорезаться из десны и не заняли своего положенного места. Лечат ли ретинированные моляры? Рекомендуется устранение такой патологии, потому что она может привести к деформированию тканей десны, нарушению жевательной функции и испортить внешний вид челюсти. Назначается обязательное удаление ретинированной восьмерки.

Существует несколько причин, по которым операция исключается:

инфекционные болезни ротовой полости;
беременность;
невозможность осуществления глубокого наркоза;
наличие хронического вида пародонтита (нарастание мягких тканей на твердые).

Вылечить третий коренной ретинированный моляр очень непросто, но шанс есть Правда, терапия дает результат только на начальном этапе развития костной ткани, до ее окончательного формирования. Главная ортодонтическая методика устранения такой проблемы заключается в освобождении участка для нормального роста восьмерки. Добиться выравнивания можно с помощью установки брекет-системы или хирургической операции (удаление части мягкой ткани).

Дистопия зуба

Нередкое явление среди третьих моляров – это неправильное их размещение в костной ткани и ротовой полости (дистопия). Основным виновником патологии считается недостаток места для полноценного прорезывания. Дистопированные моляры причиняют значительный дискомфорт, могут расти в сторону языка, щеки, в область других костных образований или совершенно в обратную сторону, нередко травмируя «соседей». Появляются проблемы при жевании. Учитывая вышеописанные причины, восьмерки с такой патологией желательно удалять.

Как лечат зубы восьмерки

Правила терапевтических мероприятий для дальних моляров не отличаются от лечения любой другой костной ткани. Сложности заключаются только в расположении и строении восьмерок. Далее будут рассмотрены варианты устранения разных проблем с последними коренными единицами в челюстях.

Воспаление зуба мудрости

Когда воспаляется десна рядом с восьмерками и возникает сильная боль, первоочередно стоматолог старается убрать симптоматику. Удаление назначается уже в самом крайнем случае (эта процедура может стоить недорого или обойтись дороже лечения, что зависит от ее сложности). Если можно остановить воспалительный процесс посредством очищения эмали от кариеса и запломбировать каналы, то этот вариант самый оптимальный. Правда он подходит только тогда, когда моляр расположен правильно. В ином случае верхний или нижний зуб вырывают, а десну залечивают.

Если опух капюшон

Капюшон – полость, образующаяся между десной и твердой тканью. В капюшоне нередко собираются остатки еды и начинают размножаться бактерии. Результат – воспалительный процесс под названием перикоронарит. Основные признаки болезни: отекание щеки, десны, болевые ощущения.

Лечебный процесс может заключаться в иссечении слизистого надкостничного капюшона или удалении третьего моляра. Удаление воспалившейся ткани осуществляется с сохранением восьмерки, эта операция считается очень простой и будет стоить недорого. Другие виды терапии могут сочетаться с хирургическими, но не используются в качестве самостоятельных методик.

Пульпит

При попадании инфекции в пульпу через кариозные отверстия возникает пульпит. Когда восьмерка поражается таким недугом, она начинает болеть, может реагировать на различные раздражители, у больного поднимается температура. Если прорезывание проходит правильно и добраться до нее не сложно, то осуществляется лечение по классической схеме (депульпирование). В остальных ситуациях помогает исключительно удаление.

Кариес

Главной причиной появления кариеса третьих моляров считается их расположение. Это происходит потому, что их очень сложно очистить от вредного налета. Как вылечить зуб в этом случае? Врачи-стоматологи рекомендуют пациентам удалять кариозные восьмерки вместо того, чтобы их пломбировать. Основным показанием к удалению считается такое их размещение, при котором нет возможности устранить налет и поставить пломбу по всем правилам. К тому же, они часто заражают инфекцией седьмой и шестой. Цена удаления зависит от сложности конкретного случая.

Почему удаляют зубы мудрости

Вырывают «мудрые» восьмерки в силу следующих причин:

Третий моляр значительно травмирует слизистую оболочку рта. Может вызвать перикоронит из-за частичного, неправильного прорезывания, защемить лицевой нерв, оказывать давление на соседние твердые и мягкие ткани.
Восьмерка становится причиной воспалений. Нет шансов на эффективное, нормальное лечение и пломбирование.
Не проросший до конца третий коренной моляр может приводить к разрушению соседних костных образований (как на фото).
Еще рекомендуется удаление перед комплексной ортодонтической терапией.

Цена

Терапия, направленная на устранение стоматологических проблем, может стоить по-разному. Цена зависит от патологии или заболевания, которыми поражена восьмерка, а еще от конкретного медицинского учреждения. Ниже представлена таблица, по которой видно, сколько приблизительно будут стоить лечебные процедуры.

Видео: нужно ли удалять зубы мудрости

врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

Нужны ли нам зубы мудрости?

Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ - часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот - большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно !

У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система - все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

Как зубы мудрости формируются

В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу "реально от одной до четырех", так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!

Прорезание зубов мудрости - сплошная "головная боль"

"Рождается на свет" зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта - толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок - кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже... больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема - киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема - нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса. И возникновение эстетических проблем - зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема - дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема - зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные "погруженные" зубы, как правило, удаляются .

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема - перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости - периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить .

Итого - семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?

У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

Лечить или удалять восьмерки?

Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….

Вся красота ровных зубов , особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) - она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да - единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов - является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден - вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.

Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

Итак, что делаем с восьмерками?

Мораль сей басни такова - доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки - не факт, что вам их удалят. Причина банальна - удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям . Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.

Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.

Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так - не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?

Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

Когда желательно не удалять зубы мудрости?

Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.

Немного теперь о грустном . Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

Теперь немного о позитивном . В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.

Что делаем после удаления восьмерок?

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно - пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост - все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием "восьмерок" на соседние зубы.

Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile

На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости - восьмерки - пришлось удалить.

В компании Star Smile - точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится - увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса "вслепую", как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

Геворкян Оскар Владимирович

к.м.н., челюстно-лицевой хирург, ЦНИИС, научный консультант Star Smile

" Если вы стоите перед вопросами :

удалять или не удалять зубы «мудрости»?
насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
и самое главное - можно ли избежать удаление “восьмерок”?

смело обращайтесь к докторам компании Star Smile, они помогут разобраться Вам в этой порой сложной, но очень важной для многих жизненной проблеме. Не затягивайте с решением, чтобы избежать возможных осложнений в будущем"

Так как компания Star Smile представлена во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействует со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему зубов мудрости и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача.

Не откладывайте проблему зубов мудрости "на потом"!

Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе

Компетентный врач-специалист проведет необходимые исследования растущих или прорезающихся зубов мудрости и ответит на главный Ваш вопрос - "Лучше все-таки восьмерки удалить или их можно сохранить без вреда для здоровья своих зубов?"

Когда речь заходит о зубах мудрости, у многих подобное упоминание ассоциируется с не лучшими эмоциями в жизни. Ведь очень многие завались вопросом про зуб мудрости - лечить или удалять. Во многих случаях проблемы с ним начинаются ещё с этапа прорезывания, который природой предусмотрен во взрослом возрасте. Как правило, этот процесс длительный, характеризуется затруднённым появлением, у человека повышается температура, обостряется болевой синдром, что вынуждает его обратиться к стоматологу.

Мало кто готов мириться с зубной болью, поэтому пациент озадачен, имеет ли смысл лечить зуб мудрости или лучше удалить источник боли раз и навсегда. Чтобы принять взвешенное решение, стоит, прежде всего, прислушаться к мнению стоматолога, а также знать, лечат ли зубы мудрости, можно ли избавляться от них без промедления, или имеет смысл вылечить зуб.

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:

специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
отсутствует фиксированное число каналов;
неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно - только операционное удаление.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.
Патологии расположения зуба мудрости.
Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:
кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.
Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:
отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём - их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.
Основания для удаления зуба мудрости
Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или удалять зуб мудрости сводится к удалению.
Медицинские показания к удалению зуба мудрости:
Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.
Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.
Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.
Распространённые осложнения после удаления
Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:
развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
выраженная опухлость щеки «флюс» - процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.
Окончательное решение надо ли лечить, либо удалять зуб мудрости принимает врач, объективно оценивая клиническую ситуацию. При отсутствии грозных симптомов, восьмёрка будет сохранена без лишних колебаний.