1 признаки гангрены. Гангрена нижних конечностей: разновидности заболевания, характер поражения и основные причины

Гангрена отнесена к категории заболеваний, опасных для жизни. Патология сопровождается отмиранием тканей и даже целых сегментов какого-либо органа или части тела. В запущенных случаях жизнь пациентам сохраняет ампутация участка, пораженного некрозом. На ранних стадиях с заболеванием борются, используя медикаменты и народные средства. Чтобы избежать операции, необходимо знать, что такое гангрена, признаки и методы лечения тяжелой патологии в домашних условиях.

Медики выделяют несколько типов болезни:

Сухая гангрена. В тканях неожиданно перестает циркулировать кровь. Клетки, лишенные питания, отмирают. Если в участок с некрозом не проникает гноеродная инфекция, возникает сухая гангрена – при ней ткани не гниют. Этот вид заболевания сопровождается мумифицированием, усыханием, сморщиванием поврежденной зоны. Эпителиальные ткани в очаге поражения приобретают черную или темно-коричневую окраску. Больное место отделено от здоровых тканей и не увеличивается в размерах.
Влажная гангрена. При нарушении кровообращения в отдельных сегментах и проникновении патогенных микроорганизмов в ткани, подвергшиеся некрозу, возникает влажная форма патологии. Пораженный участок отекает, издает гнилостный запах, разрастается, втягивая в патологический процесс здоровые ткани.
Газовая гангрена. Воспаление вспыхивает в мышечных и костных тканях. Вызывают болезнь анаэробные агенты. Патология течет бессимптомно или с признаками, которые сложно заметить.

Кроме того, гангрену разделяют на виды в зависимости от локализации пораженного участка. При этом выделяют гангрену:

ног (некроз возникает на пальцах, стопе, голени);
рук (отмирают ткани пальцев, кисти);
лица и эпителия;
легких, кишечника и других внутренних органов.

По степени тяжести различают три формы заболевания. Врачи выделяют следующие виды гангрены:

поверхностную – при ней развивается только некроз эпителия;
глубокую – при этой разновидности воспаление захватывает мышечные и соединительные ткани;
тотальную – в патологический процесс вовлечены все органы и системы, в том числе кровеносная система.

Причины

Факторов, вызывающих гангрену, немало. Но ключевой причиной заболевания считают сахарный диабет . Высокие концентрации глюкозы в крови вызывают необратимые патологические процессы в организме человека. Медики акцентируют внимание на том, что прочие факторы – не более чем негативные проявления сахарного диабета.

Нарушенный кровоток признан вторым серьезным фактором, вызывающим гангрену. При замедленном кровообращении в конечностях или других органах ткани испытывают нехватку питательных веществ, углекислого газа. Они страдают от кислородного голодания. По этой причине повреждения на тканях не могут зажить.

Также гангрену вызывают:

спазмы сосудов, атеросклеротические бляшки, тромбы;
механические повреждения: травмирование сосудов, сдавливание или расплющивание тканей;
воздействие агрессивных химикатов – кислот, щелочей;
сильные отморожения и ожоги;
бактериальные и анаэробные инфекции.

Болезнетворные микробы моментально попадают в ткани даже сквозь крошечные ранки: царапины, микротрещины. При молниеносном распространении инфекции и запущенном некрозе плохой прогноз – не редкость. Но при ранней фазе, если все условия и этапы терапии соблюдены, гангрена отступает.

Симптоматика

Заболевание определяют по следующим симптомам:

некрозу тканей;
смене окраски кожи с телесной на бледную, мраморно-синюю и черную;
потере чувствительности в очаге поражения;
сухости кожи;
ломкости волос;
пониженной температуре кожи;
болезненности;
отсутствию пульса на поврежденном участке.

Признаки, которыми сопровождается начальная стадия гангрены ног:

ноги при ходьбе быстро устают;
появляются судороги;
ноги мерзнут даже в тепле;
пальцы немеют;
в ноге пропадает чувствительность;
кожа словно покрыта восковым налетом;
на эпителии образуются незаживающие язвы, переходящие в гангренозное состояние.

Понять окончательно, что такое гангрена, насколько она опасна, помогают признаки и методы лечения заболевания. «Отмирание тканей» – грозный термин, указывающий на то, что с болезнью необходимо бороться при появлении первых симптомов. В этом случае удастся избежать ампутации конечности или удаления внутреннего органа.

Методы лечения

После подтверждения диагноза возникает проблема, как лечить гангрену, какие методики и средства использовать для положительного лечебного эффекта. Врач составляет для пациента индивидуальную схему лечения. Выбор способов борьбы с гангреной зависит от вида и степени тяжести патологии, а также сопутствующих ей болезней.

Для эффективного лечения используют отдельные методики или их сочетание:

консервативную терапию;
малоинвазивные техники;
оперативное вмешательство.

Если развилась гангрена нижних конечностей или других органов, основное лечение дополняют методами народной медицины. Такая комбинация увеличивает шансы на выздоровление. Совмещение аптечных и народных препаратов, чередование средств позволяет добиться положительной динамики при устранении трудноизлечимого заболевания.

Человек, обремененный гангреной, должен соблюдать определенные правила:

Придерживаться диетического питания: не употреблять жирное, жареное, соленое, копченое.
Устранять запоры (вылечить гангрену без ежедневного опорожнения кишечника практически невозможно, с фекалиями из организма естественным путем выводятся токсины).
Заботиться о разжижении крови (это очень важное правило – оно способствует восстановлению кровообращения, улучшению тканевого питания). С этой целью пьют аспирин, употребляют блюда с ананасами, топинамбуром.
При здоровых венах разрешено делать массаж ног. Продолжительность сеанса – 10 минут. Выполняют его ежедневно.
Принимать ножные ванночки. Воду для процедуры подогревают до 37 0 С. В жидкости растворяют горчицу или морскую/поваренную соль (на 2 л воды берут 2 столовые ложки средства). Солевые и горчичные ванны чередуют. Курс для каждого компонента – неделя. Продолжительность процедуры минимум 20 минут. Принимая ванну, делают массаж ног: пальцев, стоп, голени.
Ногам необходимы ежедневные водные процедуры. После обмывания ног холодной водой их растирают полотенцем докрасна. Это ускоряет кровоток.
Совершать регулярные пешие прогулки. Благодаря им лечить гангрену ноги становится проще. В тканях налаживается циркуляция крови.
Если пациент не способен вставать на ноги, ему помогают совершать движения, имитирующие ходьбу.

Народные методики лечения

При гангрене экспериментировать с лечением опасно. В домашних условиях лечение гангрены проводят по схеме, составленной врачом. В нее входит целый комплекс различных терапевтических методов, подкрепленных нетрадиционными способами.

Наружные средства

Лечение в домашних условиях проводят с помощью мазей и компрессов. Средства готовят по следующим рецептам:

Средства для внутреннего употребления

Лечение гангрены народными средствами будет эффективным, если наружные препараты сочетать с приемом отваров и настоев внутрь. Помогают бороться с заболеванием средства, приготовленные по следующим рецептам:

Из моркови отжимают 250 мл сока, сразу выпивают. При ежедневном употреблении одного стакана сока чернота сходит через три месяца. Такое лечение народными средствами требует обязательной консультации врача. Длительное употребление сока, насыщенного провитамином A, негативно влияет на печень.
Отвар хвои. Для лекарства требуются молодые иголки не более 1 см в длину. В 1 л воды кладут 5 столовых ложек хвои, 1 столовую ложку плодов шиповника, немного луковой шелухи. Дают смеси закипеть, томят 5–6 минут. Спустя 8 часов экстракт готов к использованию. Средство фильтруют, употребляют вместо воды. Суточная доза – 600 мл.
Лечение сухой гангрены проводят, используя пустырник. С листьями растения делают аппликации, используют их для приготовления настоя. В 250 мл воды опускают 15 г травы, ставят на огонь, дают закипеть. Профильтрованный экстракт употребляют внутрь, выпивая по 2 столовые ложки вместе с водой или белым вином. Средство пьют каждые два часа.
От омертвения тканей и гангренозных язв помогает лабазник. 500 мл вскипевшей воды переливают в термос, добавляют 1 чайную ложку травы. Средство готово к употреблению после 4-часового настаивания. Профильтрованный настой выпивают по столовой ложке три раза в день.
В 500 мл кипятка засыпают 4 столовые ложки сушеницы топяной, дают настояться. Выпивают по 1/3 стакана четырежды в день.

Гангрена – грозная болезнь, приводящая к тяжелым осложнениям. Ее бывает сложно вылечить без операции. Выбирая способы лечения патологии, оценивают возможные риски. Чтобы избежать нежелательных последствий, сохранить пораженные гангреной участки и жизнь, лечатся строго под наблюдением врача.

Гангрена представляет собой одну из форм омертвения тканей в живом организме, развивающуюся при нарушении их кровоснабжения или иннервации, при непосредственном травматическом воздействии на них или при некоторых нарушениях обмена веществ.

Гангрена может развиваться во всех тканях и органах человеческого организма: могут быть поражены кожа, подкожная клетчатка, лёгкое, кишечник, мышцы, желчный пузырь. Наиболее часто в медицинской практике встречается гангрена конечных отделов ног, а также органов брюшной полости (червеобразного отростка, желчного пузыря, участка кишечника и др.).

В исторической ретроспективе гангрена, возникающая в результате нарушения кровоснабжения конечности, была известна человечеству уже в глубокой древности; в медицинской литературе описание гангрены встречается уже в сочинениях античных врачей Гиппократа и Цельса.

Причины гангрены

Наиболее частой причиной возникновения гангрены является кислородное голодание тканей в результате острого нарушения кровообращения в них, которое может развиться в результате тромбоза или эмболии (закупорки циркулирующим в кровеносном русле субстратом (например, оторвавшимся от стенки сосуда тромбом)) крупных артерий, повреждения или хирургической перевязки артерии, длительного сдавления кровеносных сосудов жгутом или тесной гипсовой повязкой, при ущемлени органов брюшной полости при грыжах , при завороте кишечника, при некоторых сосудистых заболеваниях (облитерирующем атеросклерозе , облитерирующем эндартериите, болезни Рейно).

К развитию гангрены может привести воздействие ферментов самого организма, что встречается при панкреатите и язвенной болезни . Гангрена также может быть вызвана местным воздействием на ткани микробов и вырабатываемых ими токсинов, что наблюдается при анаэробной инфекции (газовая гангрена); нарушением обмена веществ (сахарный диабет), воздействием на ткани высоких и низких температур (ожоги и отморожения), электротока и агрессивных химических веществ.

Развитию гангрены могут способствовать сердечная недостаточность , анемия , гиповитаминозы, курение, приём алкоголя.

Наиболее частыми причинами развития гангрены конечностей в мирное время являются тромбозы и эмболии, а в военное – повреждения артерий.

Симптомы гангрены

Проявления заболевания зависят от особенностей части тела и органа, в которых развилась гангрена, а также объёма поражения и его характера. Чаще других встречается гангрена конечностей , которая может быть сухой и влажной.

Сухая гангрена возникает, как правило, при постепенно прогрессирующем нарушении кровоснабжения конечности, в случае благоприятного течения она не прогрессирует. В начальной стадии появляются интенсивные боли в конечности ниже места закупорки артерии. Кожа конечности становится бледной и холодной, затем приобретает мраморно-синеватый оттенок. Исчезает пульсация на периферических артериях этой конечности, снижается её чувствительность, нарушаются движения в ней. Ткани теряют влагу и мумифицируются, уплотняются, сморщиваясь и приобретая синевато-чёрный цвет за счёт пропитывания их пигментами крови. Распространение гангрены ограничивается уровнем достаточного кровоснабжения тканей, где формируется граница между здоровыми и омертвевшими тканями (так называемый демаркационный вал). Так как при сухой гангрене распада погибших тканей не происходит и всасывание продуктов такого распада незначительное, общее состояние больных остаётся удовлетворительным, но при проникновении в омертвевшие ткани инфекции сухая гангрена может перейти во влажную.

Влажная гангрена возникает, как правило, у больных с повышенной массой тела при остром нарушении кровоснабжения конечности (повреждение, острый тромбоз или эмболия крупной артерии), что приводит к быстрому омертвению тканей с высоким содержанием жидкости, которые не успевают высохнуть и становятся благоприятной средой для развития гнойной или гнилостной инфекции. Конечность сначала бледнеет, становится холодной, затем на коже возникают багрово-синюшные пятна и пузыри, заполненные кровянистым содержимым со зловонным запахом. Пульс на периферических артериях этой конечности не определяется, происходит нарушение чувствительности и активных движений, быстро прогрессирует отёк, нет тенденции к отграничению процесса. Ткани подвергаются гнилостному распаду, превращаясь в зловонную массу тестоватой консистенции грязно-серого или чёрного цвета.

Всасывание продуктов распада приводит к тяжёлой интоксикации организма, что обусловливает тяжёлое общее состояние пациента. Отмечаются вялость и заторможенность пациента, учащение пульса, снижение артериального давления, повышение температуры тела. Цвет лица приобретает землистый оттенок, исчезает аппетит. Возникает реальная угроза гибели больного от интоксикации или сепсиса .

Гангрена органов брюшной полости (кишки, желчного пузыря, червеобразного отростка) имеет клинические проявления перитонита .

Гангрена лёгкого проявляется значительной интоксикацией, отхаркиванием гнилостной мокроты со зловонным запахом, иногда – с фрагментами отмершей лёгочной ткани.

При гангрене кожи образуются единичные или множественные очаги омертвения кожных покровов, при этом гангрена может быть сухой или влажной.

Диагностика гангрены

Лабораторное обследование:

Общий анализ крови (ОАК): характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %).
Биохимический анализ крови: при диабетической гангрене характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия); при облитерирующем атеросклерозе отмечается повышение уровня холестерина;
Исследование крови на стерильность: применяется при гангрене, осложнившейся сепсисом. (распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Исследование отделяемого из раны (особенно при влажной гангрене) бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, так же даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гангрены

Комплексное лечение пациентов с гангреной включает:

1) мероприятия по улучшению общего состояния больного;
2) мероприятия, направленные на отграничение от жизнеспособных тканей омертвевших;
3) мероприятия, направленные на хирургическое удаление отмерших тканей.

Общие мероприятия сводятся к устранению интоксикации, борьбе с инфекцией и оптимизации функций важнейших органов. Применяются внутривенное введение растворов глюкозы и электролитов (физиологический раствор, раствор Рингера), антибиотики различных групп с учётом чувствительности к ним выявленных патогенных микроорганизмов, витамины, мочегонные, при необходимости – переливание компонентов крови.

При диабетической гангрене большое значение имеет нормализация уровня содержания глюкозы в крови путём коррекции дозировки инсулина. При ишемической и анаэробной гангрене применяют гипербарическую оксигенацию (барокамера).

Характер хирургического лечения зависит от того, какой орган поражён, и распространённости патологического процесса. При гангрене органов брюшной полости показано экстренное оперативное вмешательство – лапаротомия (вскрытие брюшной полости) и удаление омертвевшего органа или его части (аппендэктомия, резекция кишки, большого сальника), выполняемые в условиях хирургических стационаров.

Местное лечение при гангрене конечности заключается в обеспечении покоя, наложении стерильной повязки, выполнении новокаиновой блокады, длительном регионарном внутриартериальном введении антибиотиков, назначении обезболивающих и сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов.

При сухой гангрене конечностей проводят профилактику перехода её во влажную: суховоздушные ванны невысокой температуры, обработка спиртовым раствором танина, ультрафиолетовое облучение омертвевших тканей, а операцию (ампутацию части конечности) выполняют в плановом порядке после формирования демаркационной линии. При влажной гангрене, как правило, по жизненным показаниям сразу производят ампутацию конечности в пределах жизнеспособных тканей.

При гангрене кожи иссекают омертвевшие её участки.

Реабилитация пациентов после ампутации конечности сводится к соблюдению ими рекомендаций по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, сохранению подвижности суставов и тренировке сохранившейся мускулатуры. В случае благоприятного течения послеоперационного периода, через 3-4 недели после ампутации конечности возможно выполнение первичного протезирования. Современные методы протезирования позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежний образ жизни и сохранить социальный статус.

Осложнения гангрены

Гангрена является очень серьёзным заболеванием, способным приводить к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода. Гангрена органов брюшной полости приводит к развитию перитонита – крайне тяжелого состояния, требующего экстренного оперативного вмешательства по жизненным показаниям.

Гангрена лёгкого может осложниться сепсисом, лёгочным кровотечением, острой дыхательной сердечно-сосудистой недостаточностью.

Сухая гангрена конечности без адекватного лечения и присоединении инфекции может перейти во влажную. Течение влажной гангрены может осложниться развитием тяжёлой интоксикации и сепсиса, способных привести к летальному исходу.

Всё перечисленное выше говорит о необходимости скорейшего обращения к врачу при появлении первых признаков развития гангрены и недопустимости самолечения.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены сводится к своевременному лечению заболеваний, способных в конечном итоге привести к её развитию: болезней сердечно-сосудистой системы, хирургических заболеваний органов брюшной полости, ожогов и отморожений, травм и др. Кроме того, при острых состояниях, сопровождающихся нарушением кровообращения, необходимо быстрейшее его восстановление (восстановление целостности сосуда при его повреждении, удаление тромба и эмбола, закупоривающих просвет сосуда, своевременное снятие кровоостанавливающего жгута и т. п.).

Врач хирург Клеткин М.Е.

Основные симптомы:

Бледность кожи на пораженной ноге
Боль в ноге
Быстрая утомляемость при ходьбе
Выпадение волос на ногах
Гнойные выделения с неприятным запахом
Дрожание ног
Мокнутие
Ощущение ползанья мурашек
Потемнение кожи в месте поражения
Потеря чувствительности ног
Похолодание пораженной конечности
Сморщивание кожи
Сокращение двигательной активности
Сухость кожи в пораженном месте

Гангрена нижних конечностей - опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. От поражения и омертвления тканей примерно каждый 3-й пациент погибает, а каждый 2 становится инвалидом.

Патология не является самостоятельным недугом, а всегда, в независимости от разновидности, формируется на фоне другой болезни. В качестве причин могут служить , и иные патологические процессы.

Симптоматика гангрены довольно специфическая и ярко выраженная, что вынуждает людей своевременно обращаться за квалифицированной помощью. К главным признакам стоит отнести слабость конечностей, ощущение «мурашек» на коже, бледность кожного покрова и похолодание конечности.

Поставить правильный диагноз можно на основании данных объективного осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования. Более того, диагностика упрощается благодаря характерным симптомам.

Лечение недуга всегда хирургическое - объёмы операции могут варьироваться от удаления поражённых тканей (если есть возможность сохранить ногу) или ампутация нижней конечности.

Международной классификацией заболеваний десятого пересмотра гангрене ног выделено несколько шифров отличающихся по форме её протекания. Газовый тип имеет код по МКБ-10 - А48.0, сухой или влажный - R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете - Е10-Е14, а сформированная при атеросклерозе - I70.2.

Этиология

Несмотря на то что подобная болезнь в наше время считается клиницистами довольно редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают:

обширное травмирование соединительной или хрящевой ткани;
глубокие ожоги;
продолжительное влияние на ноги низких температур;
мощнейший удар током или поражение человека молнией;
влияние химических реактивов, например, кислотной, щелочной или других агрессивных веществ;
раны, полученные от ножевого или огнестрельного ранения;
формирование , которые нередко являются следствием ног;
раздавливание соединительной ткани или костей;
вибрационная болезнь;
развитие инфекционного процесса на фоне влияния патогенной или условно-патогенной микрофлоры - сюда стоит отнести и , и эшерихий, а также клостридий;
протекание атеросклероза или сахарного диабета;
болезнь Рейно;
патологии сердечно-сосудистой системы, в частности , формирование тромбов, или ;
ущемление грыжи, сформированной в области паха;
наложение тугой повязки, жгута или иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
широкий спектр повреждения сосудов нижней конечности.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски на возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:

резкие колебания массы тела - её набор или снижение;
наличие в истории болезни ;
недуги со стороны эндокринной системы;
недостаток витаминов в человеческом организме;
несостоятельность иммунной системы;
протекание хронических патологий инфекционного характера;
злокачественная ;
длительное голодание;
нарушение метаболизма;
или организма.

В независимости от влияния той или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит нарушение процесса циркуляции крови.

Классификация

Основываясь на том, какой сегмент ноги поражён, заболевание делится на:

гангрену, распространяющуюся по всей длине ноги;
гангрену стопы;
гангрену пальцев ног;
гангрену ногтя.

В зависимости от этиологического фактора существует:

ишемическая гангрена;
токсическая гангрена;
инфекционная гангрена;
токсическая гангрена;
аллергическая гангрена;
анаэробная гангрена;
госпитальная гангрена, вызванная хирургическим вмешательством.

Виды гангрены по клиническому протеканию:

- формируется на фоне длительного расстройства процесса кровообращения в асептических условиях, т. е. без протекания инфекций. Наиболее часто поражает обе конечности. Примечательно то, что сухая гангрена нижних конечностей очень редко угрожает человеческой жизни - опасность возникает лишь при вторичном инфицировании;
- причина возникновения одна - наличие глубокой раны, в которую проникли и негативно влияют патологические микроорганизмы;
влажная гангрена - это всегда неблагоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что патологический процесс всегда сопровождается инфекциями.

При поражениях ног наиболее часто встречается 1 и 3 тип заболевания.

Сухая гангрена имеет такие стадии прогрессирования:

нарушение кровообращения;
некроз тканей;
формирование воспалительного валика;
мумифицирование;
развитие гнилостных процессов;
ампутация.

Влажная гангрена нижних конечностей по мере своего развития проходит следующие этапы:

резкое прекращение кровоснабжения;
быстрый некроз тканей, иногда молниеносный;
разложение или гниение мёртвых тканей;
проникновение токсинов в кровь;
нарушение функционирования многих органов и систем, вплоть до .

сильный зуд;
нарушение целостности кожи;
появление ишемизированной зоны без воспаления;
присоединение воспалительного процесса;
возникновение очагов некроза;

Симптоматика

Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, на которые обращает внимание клиницист во время проведения диагностических мероприятий.

Первые признаки начинающейся гангрены сухого типа представлены:

частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
понижением опорно-двигательной активности;
бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
выпадением волос на больной ноге;
ощущением «мурашек» на коже;
судорогами в ночное время суток;
жжением в поражённых участках;
бледностью кожи;
быстрой утомляемостью во время ходьбы;
появлением болевых ощущений.

Если при возникновении таких симптомов не было осуществлено лечение, то к клинической картине добавятся:

окончательный некроз тканей;
полная потеря чувствительности;
отсутствие пульсации;
сморщивание кожи;
постоянные боли;
потемнение кожного покрова на повреждённом участке;
самопроизвольная ампутация конечности.

Влажная гангрена отличается присутствием таких признаков:

припухлости и воспаления поражённого сегмента;
выделения тёмной жидкости или гноя;
неприятный запах, характерный для гниения плоти;
возрастание температурных показателей в зоне поражения;
отслоение тканей, которые имеют тёмно-зелёный, синий или чёрный цвет;
рубцевание;
ярко выраженной болезненности.

Газовая гангрена характеризуется следующей симптоматикой:

сильный болевой синдром;
ярко выраженная отёчность;
появление мокнущей раны, из которой выделяется гной или кровь.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете выражается в:

сильных отёках;
понижении температуры;
мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
появлении красных пигментных пятен;
формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
ярко выраженной венозной сетке;
невозможности прощупать пульс и периферические артериальные сосуды.

Общие симптомы гангрены, которые сопровождают любое течение заболевания:

повышение температуры до 41 градуса;
сильнейший озноб;
тремор нижних конечностей;
сильная слабость, вплоть до того, что человек не может встать с кровати;
учащение сердечного ритма;
возрастание кровяного тонуса;
спутанность сознания;
приступы рвоты.

Диагностика

Подозрение на гангрену нижних конечностей ставится на основании присутствия характерных клинических проявлений. Подтвердить диагноз могут лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь клиницисту нужно в обязательном порядке выполнить несколько мероприятий, среди которых:

изучение истории болезни - для установления базового недуга, на основе которого произошло нарушение циркуляции крови в ногах;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
тщательный осмотр конечностей - для определения распространённости патологического процесса и оценки состояния очага некроза;
детальный опрос больного - для выяснения первого времени проявления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные исследования направлены на осуществление:

биохимии крови;
общеклинического анализа крови;
бактериального посева выделяемой жидкости при влажной гангрене;
микроскопии частички кожного покрова, взятого с больного участка ноги.

При гангрене нижних конечностей инструментальная диагностика ограничивается осуществлением рентгенографии, которая покажет степень вовлечённости кости в патологический процесс. Результаты напрямую повлияют на дальнейшее лечение малотравматичными методиками или ампутацией ноги.

Лечение

Единственный способ, как лечить болезнь - хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:

шунтирование;
тромбэндартерэктомию - это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
балонное растяжение артерии;
установление стента в артерию;
протезирование.

приёме антибактериальных и противовоспалительных средств - стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
проведении физиотерапевтических процедур - используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
ЛФК - зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.

Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.

Возможные осложнения

В случаях отсутствия лечения гангрены ног даже при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:

полиорганная недостаточность;
шоковое или коматозное состояние;
потеря конечности;
инвалидность.

Гангрена ног - состояние, которое возникает при отмирании тканей. Оно вызвано прекращением кровоснабжения из-за основного заболевания, травмы и/или инфекции. и конечности поражаются чаще. Есть различные типы гангрены, и все они требуют немедленной медицинской помощи.

Гангрена ног: причины

Кровь играет очень важную роль в здоровье человека. Она не только транспортирует кислород и питательные вещества по всему телу, чтобы питать клетки, но и обеспечивает антителами для борьбы с болезнями и инфекциями. Когда кровь не может свободно циркулировать, клетки начинают погибать, может развиться инфекция и гангрена. Любое состояние, которое влияет на кровоток, увеличивает риск гангрены. К подобным состояниям можно отнести:

Диабет.
Атеросклероз.
Болезнь периферических артерий.
Курение.
Травмы или увечья.
Феномен Рейно (состояние, при котором кровеносные сосуды, которые снабжают кожу, периодически сужаются).

Гангрена ног: типы

Существуют два основных типа гангрены:

1. Сухая гангрена ноги. Чаще встречается у людей с диабетом и аутоиммунными заболеваниями. Она обычно поражает руки и ноги. Развивается, когда приток крови к пораженной области нарушается, как правило, в результате В отличие от других типов, инфекция, как правило, не присутствует при сухой гангрене. Тем не менее, она может привести к влажной гангрене.

2. Влажная гангрена. Почти всегда включает в себя инфекцию. Повреждения после ожогов или травм с дроблеными или сжатыми ранами могут быстро отрезать кровоснабжение от пораженного участка, вызывая гибель ткани и повышая риск заражения. Называется "влажной" из-за гнойных процессов. Инфекция от нее может быстро распространиться по всему телу, делая влажную гангрену очень серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием, если не лечить его быстро.

Гангрена ног: симптомы

Вы можете заметить следующие симптомы на месте :

Сухая и сморщенная кожа, которая меняет цвет от синего до черного.
Холодная и онемевшая кожа.
Боль может присутствовать или отсутствовать.

Симптомы влажной гангрены могут включать в себя:

Отек и боль в месте инфекции.
Изменение от красного до коричневого и черного.
Пузырьки или язвочки, имеющие плохо пахнущие выделения (гной).
Лихорадка и плохое самочувствие.

Гангрена ног: предупреждение

Если инфекция от гангрены попадает в кровь, у вас может развиться сепсис и Это может быть опасным для жизни, если не лечить немедленно. могут включать:

Низкое кровяное давление.
Учащенное сердцебиение.
Одышку.
Изменение температуры тела.
Бред.
Боль во всем теле и сыпь.
Холодная, липкая и бледная кожа.

Если у вас возникли подозрения о развитии сепсиса, немедленно обратитесь в больницу.

Лечение гангрены ног

Включает в себя удаление мертвых тканей, лечение и профилактику распространения инфекции, лечение состояния, которое вызвало гангрену. Чем раньше оно начато, тем больше шансы на выздоровление. В зависимости от типа заболевания лечение может включать:

1. Хирургическое вмешательство: обработка раны, удаление мертвых тканей, чтобы предотвратить распространение инфекции. В некоторых ситуациях может потребоваться ампутация.

2. Санация личинками: верите или нет, но личинки по-прежнему играют важную роль в современной медицине. Они помогают нехирургическим способом удалить мертвые ткани. При использовании для лечения гангрены личинок мух (специально разводят в лаборатории, поэтому они являются стерильными) их помещают на рану, где они поглощают мертвые и инфицированные ткани без ущерба для здоровых тканей. Они также помогают бороться с инфекцией и ускорить заживление, выделяя вещества, которые убивают бактерии.

3. Антибиотики. Антибиотики используются для лечения и профилактики инфекций. Их используют, как правило, в виде внутривенных инъекций.

4. Кислородная терапия. Может быть использована в некоторых случаях влажной гангрены, связанной с диабетом или Во время лечения пациент помещается в специальную камеру, наполненную кислородом при более высоком давлении. Теория гласит, что этот высокий уровень кислорода насыщает кровь и стимулирует заживление умирающих тканей.

Гангрена, фото которой можно найти в любом медицинском справочнике, - серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Если у вас есть необъяснимая боль в любой области вашего тела, лихорадка, рана, которая медленно заживает, или вы заметили изменение цвета кожи, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Гангрена ноги – очень тяжелое осложнение целого ряда сосудистых заболеваний или воздействий внешних факторов. Гангрена – некротический процесс в тканях, отмирание которых сопровождается процессами гниения, заболевание может разрушить орган полностью или частично. Почему гангрена чаще всего поражает ноги? В нижних конечностях мало магистральных артерий, поэтому при наличии болезней, для которых характерно местное ухудшение кровотока, снижается трофика тканей, они перестают получать кислород в достаточном количестве. Вследствие плохого питания тканей (кислородного голодания и плохой циркуляции крови) и развивается гангрена.

Газовая гангрена

Газовая гангрена развивается от переохлаждения или, наоборот, после воздействия слишком высокой температуры, при авитаминозе, шоке, от потери крови в большом объеме или при попадание бактерий в открытую рану. Токсины достаточно быстро распространяются по организму с кровью или лимфой, по нервным пучкам или межфасционным путям. У больного вялое состояние, которое часто сменяется приступами возбуждения, на ноге появляются грязно-бронзовые пятна, кожа меняет цвет на коричневый. Нога сильно раздувается, возникает «симптом бритвы» (если пальцами руки делать движения, будто сбиваешь волосинки с пораженного места – слышится хрустящий звук), из раны, в которую изначально проникла инфекция, выделяются пузырьки газа, больного не покидает ощущение, что на ноге наложена слишком тугая повязка. Постепенно образовывается с сероватым налетом, от нее исходит гнилостный запах. Газовая гангрена часто осложняется сепсисом или .

Сухая гангрена

Редко развивается во внутренних органах, в большинстве случаев поражает именно нижние конечности. Причинами сухой гангрены могут стать и внешние факторы (сильные ушибы, воздействие тока, высокой температуры, слишком низкой температуры, концентрированных кислот или радиоактивных веществ), и внутренние заболевания, при которых нарушается трофика тканей (атеросклероз, сахарный диабет, эндартериит).

Но названные причины могут спровоцировать и влажную гангрену: многое зависит от массы тела больного и содержания жидкости в тканях. Сухая гангрена продвигается от периферических участков ближе к центру. Между здоровыми тканями и погибшими выстаивается четкая визуально заметная граница, поэтому данный вид некроза не распространяется по телу дальше, и токсины в организм практически не поступают. Самый характерный симптом – мумификация тканей, кроме того, пораженная конечность меняет цвет на черный или очень темный. Развивается чаще у людей с небольшой жировой прослойкой.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается у людей, склонных к отекам, или у полных людей. Причины такие же, как и для сухой гангрены, но эмболия и тромбоз чаще провоцируют именно влажную гангрену. Четкой границы между здоровыми и погибшими тканями не наблюдается, поэтому токсины распространяются с лимфой или кровью достаточно быстро. Начальная стадия влажной гангрены выглядит как ожог. Позже, кожа начинает пузыриться, лопаться, бледнеет и становится холодной на ощупь, вскоре меняет цвет на зеленоватый, бордовый или красноватый и покрывается язвами с гноем, нога быстро отекает и источает неприятный запах. Данная форма некроза развивается остро.

Признаки гангрены ноги

Ткани, пораженные некрозом, отличаются от здоровых: они увеличиваются в объеме и меняют цвет на бледный при любом виде некроза из-за резкого притока артериальной крови, холодные на ощупь. Пациент испытывает покалывание в ногах, позже приходит очень сильная боль, через некоторое время она проходит, больной ведет себя активнее, но это не значит, что болезнь отступает – к сожалению, болевые ощущения прекращаются, если погибли нервные волокна.

Как лечить гангрену ноги?

Важную роль играют обезболивание и нанесение антисептических средств на раны, чтобы не присоединилась инфекция, но все же лечение гангрены подразумевает хирургическое вмешательство. На ранних этапах полная ампутация ноги при гангрене не всегда нужна — можно обойтись и без нее, для этого необходимо обратиться к врачу сразу же, как появились подозрения. Если больной спохватился вовремя – хирург устранит причину (если она в закупорке сосуда эмболом), восстановится кровоток, и некоторые ткани имеют возможность восстановиться, но удалить погибшие все-таки придется. Здесь собрана информация о лечении гангрены.

Самый страшный, но интересующий многих вопрос: сколько живут с гангреной ноги без ампутации? Прогноз при гангрене неблагоприятный, если не заниматься лечением. При сухой гангрене иногда происходит самоампутация, то есть пораженные черные ткани отпадают. В данном случае, это как самоизлечение. При влажной и газовой гангрене больной без ампутации погибает, к сожалению, очень быстро, так как ткани начинают быстро гнить, токсины распространяются по организму, наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и кровеносной системы. По словам специалистов, живут с гангреной без ампутации от недели до месяца.