Атрофический гастрит: симптомы. Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит является заболеванием желудка. Оно характеризуется патологическими изменениями в слизистой оболочке. Количество желез, секретирующих желудочный сок, снижается. На фоне хронического атрофического гастрита часто развиваются патологии, которые приводят к раку желудка.

Причины возникновения хронического атрофического гастрита очень разнообразны. Чаще всего атрофию слизистой желудка провоцирует палочковидная бактерия Возбудитель инфекции вызывает поверхностный гастрит. Невнимание к этой проблеме и отсутствие должного лечения в конечном счете приводят к хроническому атрофическому гастриту. Если очагов поражения много, то заболевание называют мультифокальным. Чем дальше развивается болезнь, тем большая площадь органа поражается.

Очаговый атрофический гастрит

Хронический очаговый атрофический гастрит - это один из В слизистой оболочке желудка образуются атрофические очаги. В этих очагах клетки и железы, отвечающие за секрецию соляной кислоты и пепсина, отмирают. Они замещаются эпителиальной тканью. Как следствие, секреторная функция желудка снижается, понижается кислотность, истончается слизистая. Это начальная стадия атрофии. Течение процесса является аутоиммунным, что только ухудшает дело - образующиеся аутоантитела начинают поражать собственные железы.

Хронический атрофический гастрит: симптомы заболевания

Симптоматическая картина у атрофического гастрита довольно характерная. Жалобы пациентов обычно звучат так:

желудок не болит, но после еды появляется тяжесть, чувство переполненности;
после каждого приема пищи возникает отрыжка с неприятным вкусом, а потом изжога;
аппетит снизился, желудок урчит и булькает;
постоянные запоры и поносы, которые чередуются между собой.

Для хронического атрофического гастрита не характерно изменение веса в большую сторону или его норма. Секреторная функция желудка снижается, а больной сильно худеет. Проблемы с всасыванием необходимых веществ приводят к дефициту витаминов А и С. Кожа становится сухой и бледной, а зрение падает. Десны кровоточат, волосы выпадают, крошатся ногти. Иногда появляется потливость, головокружение и слабость после еды, а также жжение в языке и парестезия (расстройство чувствительности).

Анализы

Изменения лабораторных показателей не характерны для хронического гастрита. Только в сочетании с анемией наблюдается снижение гемоглобина, а также изменяются цветовые показатели эритроцитов.

Одним из самых достоверных методов является эндоскопия. Это исследование позволяет очень тщательно осмотреть пищевод, желудок и дуоденум. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка бледно-серая, с повреждениями. Из-за ее истончения становится лучше виден сосудистый рисунок, площадь складок меньше. Окончательный вывод делается после исследования материала, взятого на биопсию, который получает врач из слизистой оболочки желудка во время процедуры.

Одна из диагностических процедур - анализ кала. В испражнениях больного, страдающего хроническим атрофическим гастритом, наблюдаются неизмененные мышечные волокна, а также клетчатка и крахмал.

Также проводится УЗИ печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря для диагностики сопутствующих патологий.

Хронический атрофический гастрит: обострение

При остром атрофическом гастрите наблюдается отек стенок желудка, полнокровие сосудов, разрушение эпителия, а иногда даже эрозии, а также инфильтрация лейкоцитов из сосудов наружу. Симптомы часто довольно тяжелые: резкие боли, диспепсия, высокая температура. Часто нарушается сознание - больной падает в обмороки и может даже впасть в кому.

Лечение

Как лечить хронический очаговый атрофический гастрит? Лечение должно быть комплексным. В период обострения нужно медикаментозное лечение, которое включает холинолитики, действующие на периферическую нервную систему. Эти лекарственные препараты применяются для купирования боли. Также высокой эффективностью обладают антациды, которые регулируют кислотность ЖКТ.

Следующим пунктом в комплексном лечении является правильное питание и контроль над массой тела. Это помогает предотвратить развитие рака желудка.

Нельзя не отдать должное санаторно-курортному лечению, а также физическим упражнениям и физиотерапии. Эти компоненты, которые почему-то часто недооценивают, просто необходимы для правильного и полноценного лечения.

Диета

Возможно ли вылечить хронический атрофический гастрит? Диета при гастрите позволяет не только предотвратить ухудшения, но и ускорить процесс выздоровления. В первую очередь нужно избегать копченостей, консервированных и маринованных продуктов, отказаться от табака и алкоголя, жареного, жирного, соленого. Переедание так же опасно, как недоедание, поэтому весь дневной рацион нужно разделить на несколько приемов и питаться строго по часам.

При исключают также молоко, сдобу и свежий хлеб, а при повышенной - кисломолочные продукты, томаты, острую и кислую пищу, мясные наваристые супы.

Профилактика

Так как гастрит вызывается специфическим возбудителем, самой лучшей профилактикой будет своевременное лечение от инфекции. Само по себе оно длится одну-две недели и представляет собой курс приема антибиотиков, которые назначает врач (самостоятельность в данном вопросе может очень сильно навредить, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено).

Немаловажным в профилактике гастрита считается правильное питание. Давно замечено, что люди с нарушениями в режиме питания гораздо чаще подвержены поражению желудка. Перекусы на бегу, фастфуд, отсутствие нормированного графика и переедание на ночь ведут к расстройствам, снижению иммунных функций и повышают риск развития гастрита и язвы.

Народные методы лечения

Как еще можно избавиться от такого заболевания, как хронический атрофический гастрит? Лечение народными средствами возможно, но стоит помнить, что самолечение может только ухудшить ситуацию. И хотя врачи очень часто сами назначают народные средства, принимать их следует только под непосредственным контролем специалиста.

Ниже представлены рецепты, которые помогают облегчить симптомы и даже вылечить хронический атрофический гастрит.

Настойка из корневищ аира

Какими бабушкиными методами можно исцелить хронический атрофический гастрит? Лечение народными средствами может быть эффективно в комплексе с медикаментозными препаратами и исключительно под контролем специалиста.

Аир - травянистое вечнозеленое растение. Его корень способствует усилению секреции желудочного сока, снижает риск расстройств, а также улучшает аппетит и помогает усвоению пищи. У этого средства - большое количество плюсов, его применяют не только при гастрите, но и при многих других заболеваниях (бронхиты, синуситы, нарушения кровообращения). Готовится настойка из трех ингредиентов:

100 граммов меда;
15 граммов измельченных корневищ аира;
1 литр коньяка.

Растение заливается коньяком, а потом настаивается в течение 6 недель. После этого жидкость нужно процедить, добавить мед и оставить еще на месяц. В идеале нужно процедить настойку снова, разлить по бутылкам и убрать в темное место еще на полгода. Но в принципе, можно уже начать принимать лекарство, если нет возможности ждать. Дозировка - одна чайная ложка перед едой два раза в день. Облегчение придет довольно быстро.

Черника

Эта ягода благотворно влияет на весь ЖКТ в целом. Например, она останавливает диарею, предотвращает колики, избавляет желудок от возбудителя и восстанавливает истонченную слизистую оболочку. Для лечения гастрита используется исключительно свежая черника, перетертая с сахаром (одна чайная ложка утром). Варенье не подойдет, потому что после варки ягоды теряют почти все свои целебные свойства.

Банан

Этот фрукт работает как абсорбент и противовоспалительное средство. Поэтому при гастрите рекомендуется ежедневно употреблять в пищу бананы в качестве десерта.

Укроп

Семена этого растения, проваренные в течение двух минут в кипятке, лечат гастрит и снимают неприятные симптомы. Плюс в том, что этим отваром можно поить даже маленьких детей.

Тмин

Эту приправу добавляют в супы, салаты и вторые блюда. Очень действенными для лечения гастрита являются лекарственные чаи с тмином. Столовая ложка семян заливается водой, проваривается и настаивается в течение получаса. Такой отвар лучше всего пить утром и вечером, сочетая с другими народными средствами.

Ромашковый настой

Народное лечение хронического атрофического гастрита возможно с помощью ромашкового настоя. Всем известны успокоительные свойства ромашки. Их она проявляет и по отношению к раздраженной слизистой желудка. Плюс этого напитка в том, что пить его можно абсолютно всем, ведь он совершенно безопасен для здоровья (исключение - аллергия на ромашку). Две столовые ложки травы заливают литром кипятка, настаивают, а затем процеживают. Можно добавить мед, лимонный или малиновый сок. В совокупности с правильной диетой и другими народными средствами ромашка прекрасно справляется с гастритом.

Отвар шиповника

Высокое содержание витаминов и микроэлементов в шиповнике говорит само за себя. Это растение полезно при любых заболеваниях, так как оказывает общетонизирующее воздействие на организм. Помимо всего прочего шиповник вылечивает и гастрит. В течение четырех-шести недель рекомендуется пить отвар, приготовленный по определенной технологии: ягоды и листья смешиваются в равных пропорциях, четыре столовые ложки смеси заливаются литром воды. После закипания отвар готовят еще 10 минут, а затем пьют 3-4 раза в день между приемами пищи. Часто гастрит проходит уже после первого курса, но если этого не произошло, необходимо сделать перерыв, а потом пролечиться отваром еще раз.

Кисели

Так как натуральные кисели прекрасно обволакивают ЖКТ, их используют при лечении гастрита для восстановления слизистой оболочки желудка. Однако слишком сладкие или слишком кислые кисели могут ухудшить из без того нарушенную кислотность желудка, поэтому выбор ягод и процесс варки нужно тщательно контролировать. Для приготовления лучше выбирать качественные ягоды черники, малины, клубники и др.

Травяной сбор № 1

Самые часто используемые народные средства для лечения гастрита - травяные сборы. Самым эффективным считается первый. В сбор входят:

100 граммов зверобоя;
50 граммов подорожника;
50 граммов тысячелистника;
20 граммов льняных семян;
50 граммов листьев перечной мяты;
20 граммов травы тысячелистника;
50 граммов ;
50 граммов семян тмина.

Все травы тщательно перемешиваются, одна ложка смеси заливается стаканом воды. Смесь кипятить нельзя, нужно просто сильно ее нагреть. После этого она настаивается в течение 10 минут. Пьют такой отвар только горячим, за час до еды. Лечение травяным сбором № 1 продолжается до тех пор, пока заболевание полностью не исчезнет.

Травяной сбор № 2

Эта смесь трав призвана нормализовать деятельность желудка. Для ее приготовления необходимо взять по 50 граммов:

листьев тройчатки;
листьев мяты;
травы полыни;
семян укропа;
травы луговой очанки;
листьев шалфея;
корня дягиля;
зверобоя;
бессмертника;
корневищ аира.

Одна ложка смеси трав заливается одним стаканом кипятка. После этого нужно дать ей настояться в течение трех часов, а затем процедить. Настой пьется три раза в день по одному стакану. Для того чтобы полностью избавиться от гастрита, восстановить стенки желудка и улучшить самочувствие, травяной сбор № 2 нужно пить в течение минимум двух месяцев.

Для этого типа гастрита характерно развитие атрофических изменений слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточности, а также уменьшение количества желез.

Причины развития атрофического гастрита до конца не изучены. Считается, что развитие изменений в слизистой оболочке желудка возможно в результате ее повреждения при постоянном переедании, употреблении в пищу большого количества острых и кислых блюд, грубой пищи, а также при воздействии других факторов.

Симптомы атрофического гастрита

Боль в желудке лиц с атрофическим гастритом беспокоит редко. Обычно они предъявляют жалобы на тяжесть в области эпигастрия, ощущение переполнения желудка после еды.

Начало процесса происходит в теле и дне желудка, в которых расположены клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты и ферментов, участвующих в процессе пищеварения, а также белка (фактор Кастла), необходимого для всасывания в желудке витамина В12. Именно поэтому иногда первыми признаками заболевания могут стать симптомы В12-дефицитной анемии, что может затруднить диагностику заболевания.

Обычно больных атрофическим гастритом беспокоит тяжесть в желудке, чувство его переполнения после приема пищи, болевой синдром присутствует редко. При прогрессировании болезни после приема пищи может появиться отрыжка воздухом, с течение времени приобретающая . Больных беспокоит , урчание в животе, расстройства стула, причем сменяются . Ухудшается и общее состояние пациентов: страдает аппетит, снижается масса тела, а после приема пищи может возникать слабость, .

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся . Из-за может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной , что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика атрофического гастрита

Для уточнения диагноза врач может назначить одно или несколько лабораторно инструментальных исследований:

рентгеноскопия желудка;
фиброгастродуоденоскопия с уреазным тестом (определение наличия в желудке Helicobacter pylori);
гистологические исследования (материал забирается во время ФГДС);
зондирование желудка, внутрижелудочная рН-метрия.

Лечение атрофического гастрита

Лечение болезни назначается в зависимости от результатов данных диагностических исследований, с учетом стадии заболевания и состояния секреторной функции слизистой оболочки желудка. Терапия необходима больным только в , в период ремиссии необходимости в ней нет.

Начинать лечение необходимо с . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона (кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья). Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи также придется исключить из диеты. Также не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).

Медикаментозная терапия

Специалистами разработаны схемы лечения атрофического гастрита, позволяющие устранить Хеликобактер пилори, улучшить функции клеток желудка, стимулировать выработку ими соляной кислоты.

При выявлении инфекции Helicobacter pylori необходимо назначение специальной эрадикационной терапии. Ведущими гастроэнтерологами разработаны несколько схем такой терапии, врач выбирает одну из них, опираясь на результаты уреазного теста, данные рН-метрии, общее состояние больного с учетом его индивидуальных особенностей. Каждая схема включает в себя антибактериальные препараты, которые необходимо принимать курсом, четко соблюдая предписания врача.
Заместительная терапия необходима для нормализации процесса пищеварения и всасывания питательных веществ в желудке. Она включает назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока (натуральный желудочный сок, препарат ацидин-пепсин). При развитии анемии терапия должна включать парентеральное и пероральное введение витаминов.
Средства для клетками желудка. К ним относятся минеральные воды (нарзан, «Миргородская», ессентуки № 4 и 17), отвар шиповника, разбавленные кипяченой водой, томатный и лимонный соки, Лимонтар (препарат, содержащий лимонную и янтарную кислоты).
Препараты, влияющие на регенерацию и трофику слизистой оболочки желудка. К ним относятся вяжущие и обволакивающие средства с противовоспалительным эффектом. Это препараты алюминия (Алмагель, Фосфалюгель) и висмута (Де-нол, Викалин).
Для коррекции нарушений моторики назначаются препараты, которые ее нормализуют (Тримедат).

Хронический атрофический гастрит может многие годы протекать бессимптомно, заболевание может никак не проявляться при соблюдении больными строгой диеты. Независимо от этого людям, страдающим этим заболеванием, один раз в год необходимо проходить профилактический осмотр и обследование у гастроэнтеролога.

К какому врачу обратиться

Помимо гастроэнтеролога, в лечении хронического атрофического гастрита необходима помощь диетолога, ведь лечебное питание - одна из важнейших частей терапии. Кроме того, больному придется обратиться и к врачу-эндоскописту для проведения ЭФГДС.

Атрофический гастрит является гистопатологическим процессом, характеризующимся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с потерей желудочных железистых клеток и заменой на эпителий кишечного типа, железы пилорического типа и фиброзные ткани. Атрофия слизистой оболочки желудка является конечной точкой хронических процессов, таких как хронический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией, другими неустановленными факторами окружающей среды, и аутоиммунными процессами (когда иммунная система человека борется с собственными желудочными железистыми клетками).

Классификация артрофического гастрита

В зависимости от локализации и активности процесса, хронический атрофический гастрит подразделяют на:

субатрофический – так называют начальную стадию болезни: атрофические изменения в желудке только начинают развиваться;
очаговый атрофический гастрит отличается дегенеративными изменениями только на отдельных участках;аутоиммунный – вызывается наследственной предрасположенностью, способствуют его возникновению болезнь Аддисона, сбои в работе щитовидной железы, анемия;
атрофический антральный гастрит – атрофические процессы развиваются в антральном отделе желудка;
гиперпластический, или мультифакторный – последняя стадия болезни, которая распространяется на все отделы желудка и грозит развитием рака.

Очаговый атрофический гастрит, лечение которого не будет произведено своевременно, может трансформироваться в гиперпластический гастрит.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит представляет собой заболевание, характеризующееся истончением слизистого слоя внутренней поверхности желудка. При этом происходит значительное сокращение числа секреторных клеток слизистой и, как итог, уменьшение общего объема желудочного сока. Причины формирования гастрита в данной форме медиками не установлены. Принято считать, что провоцирующим фактором является некогда произошедшее повреждение слизистой желудка. Стать причиной травмирования может:

регулярное употребление слишком острой/кислой пищи;
частые переедания;
некачественно пережеванная пища.

Очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит отличается от остальных форм гастрита появлением атрофированных участков слизистой, другими словами участков с уменьшением объёма желез и их фрагментарной заменой простой эпителиальной тканью. Существует несколько причин, по которым может возникнуть очаговый атрофический гастрит. Вероятнее всего к этому заболеванию приводит хеликобактерный или аутоиммунный гастрит. С хеликобактерной инфекцией связано большинство атрофических гастритов. Микробы вызывают вначале поверхностный хронический гастрит, медленно переходящий в атрофический. Атрофия способна поразить какой-то один желудочный отдел или сразу весь желудок.

Причины артрофического гастрита

Атрофический гастрит характеризуется истончением слизистого слоя желудка. В итоге оболочка становится очень хрупкой и атрофируется. Врачи относят хронический атрофический гастрит к одному из самых опасных явлений, так как он может стать причиной развития рака желудка. Однако однозначного ответа на вопрос, чем вызвано это заболевание, у медиков нет. Среди гастроэнтерологов распространено предположение о том, что основной причиной атрофического гастрита может быть механическое повреждение слизистой желудка. Дальнейшее развитие болезни провоцируют такие факторы, как:

Регулярное переедание;
Злоупотребление острыми и кислыми блюдами, пищей с грубыми волокнами;
Нарушение режима питания;
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (гормоны и антибиотики).

В конечном счете, постоянное воздействие этих факторов на слизистую желудка влечет за собой развитие секреторной недостаточности и уменьшения числа желез.

Симптомы атрофического гастрита

У многих людей симптомы атрофического гастрита зачастую не проявляются. Часто они выявляются при подозрениях на другие заболевания, во время обследования слизистой оболочки желудка. Чем раньше будут замечены признаки атрофического гастрита, тем проще его будет вылечить. К основным симптомам заболевания относят:

ощущение тяжести в желудке, особенно после трапезы;
чувство переполнения желудка даже при минимальном количестве съеденной еды;
отрыжка с горьковатым привкусом;
значительное снижение аппетита, ведущее к заметному похуданию;
изжога;
снижение двигательной активности;
сухость кожи;
быстрая утомляемость;
постоянное бульканье и урчание в животе;
внезапная смена жидкого стула на запор и наоборот;
нарушение зрения из-за нехватки дефицита витамина А;
кровоточивость десен из-за дефицита витамина С;
анемия;
ломкость ногтей;
трещины в уголках рта;
налет на языке желто-серого оттенка;
истончение и выпадение волос.

Диагностика атрофического гастрита

Диагноз атрофического гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (фиброгастродуаденоскопия), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка - зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

Лечение атрофического гастрита

Сегодня нет однозначного подхода к лечению атрофического заболевания. Атрофия слизистой оболочки желудка не корректируется. Клетки, которые переродились, не получится перевоплотить в железистые. Однако сегодня есть действенные схемы лечения атрофической болезни медикаментами в разных формах, которые смогут предотвратить развитие патогенеза в дальнейшем.

Первым делом производится эрадикация Helicobacter pylori. Ее следует производить, в случае если бактерии, которые устойчивы к кислоте, оказывают значительное воздействие на патогенез. Сегодня способы эрадикации Helicobacter pylori применяются и регулярно совершенствуются. Эрадикация нужна для того, чтобы:

подавить развитие бактерий;
облегчить терапевтический эффект на фоне снижения явлений диспепсии;
сократить продолжительность лечения;
сократить количество используемых лекарственных средств.

Чаще всего применяется трех- или четырехкомпонентная эрадикация. В качестве препаратов для подавления развития бактерий используются антибиотики и антибактериальные препараты. Дозировка и кратность указываются лечащим врачом. В роли ингибиторов протонного насоса подходят средства в виде омепразола и других.

Медикаментозное лечение атрофического гастрита

В некоторых случаях для лечения производится патогенетическая терапия, которая заключается в комплексном использовании средств различных групп, среди которых:

Препараты, которые способны облегчить пищеварение желудка.
Витаминные средства в виде парентеральной инфекции.
Препараты, которые влияют на выработку pH в виде минеральной воды.
Средства, которые способны снизить воспаление. В данном случае подходит сок подорожника.
Средства висмута и алюминия. Используются для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.
Препараты, которые регулируют функцию моторики желудка.

Все вышеперечисленные средства назначаются во время активной фазы воспаления с атрофией слизистой оболочки желудка. Основная цель лечения заключается в восполнении недостающих средств для переваривания пищи.

Лечение атрофического гастрита народными средствами

Народное лечение атрофического гастрита заключается в том, чтобы остановить воспалительный процесс, заживить пораженные участки и снять симптомы заболевания.

Снять воспаление желудка поможет сбор из цветов ромашки аптечной, черной бузины (по 20 г), травы мелиссы и мяты перечной (по 15 г), плодов фенхеля, цветков липы (по 10 г). Взять 1 ст.л. смеси и добавить кипятка (200 мл). Подержать на небольшом огне в закрытой посуде 10 минут. Потом настоять в течении 2 часов и процедить. Употреблять 3 р. в день по трети или половине стакана через час после приема пищи.
Ускорить процесс заживления слизистой желудка поможет средство из каланхоэ и меда. Стакан сока каланхоэ смешать с медом (200 г) и добавить стакан спирта (40 %-ного) или водки. Настоять в темном месте один месяц. Принимать по утрам на голодный желудок по 1 ст.л. Курс лечения составляет месяц. После этого сделать короткий перерыв и снова пройти курс лечения.
Для улучшения секреции сока в желудке можно использовать капустный сок. Его выжимают из белокочанной капусты и принимают за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана в теплом виде. Приготовленный впрок сок можно хранить в холодильнике, но не более двух дней.
Картофельный сок с этой целью пьют также в сыром виде. Перед приемом пищи по трети стакана 3 р. в день.
Сок хрена столового можно пить также 3 р. в сутки по 1 ч.л. за 20 мин. до того как кушать.

Диета при атрофическом гастрите

Диета при атрофическом гастрите должна помогать снизить кислотность и уменьшить работу желудка. Диета при атрофическом гастрите назначается под номером 2. Она имеет механическое щажение слизистой оболочки желудка и стимуляцией органов пищеварения. При механическом щажение еду нужно тщательно пережевывать и кушать 5-6 раз в сутки. Все блюда должны быть насыщены витаминами. Суточная калорийность блюд должна не превышать 2800, а разовая доза калорий 300. Вся приготовленная пища должна быть не более 60 гр и не меньше 15, так как низкая и высокая температура раздражает слизистую желудка.

Питание при атрофическом гастрите

Первые дни диеты при атрофическом гастрите проходят с исключением из рациона питания продуктов как:

молоко,
жирное мясо,
выпечка,
блюда из утиного и гусиного мяса,
виноград,
рыба, если она жирная,
острая пища и холодная.

Ограничить необходимо еще грубую клетчатку, не рекомендуется фрукты и овощи есть в сыром виде. Такого режима нужно придерживаться несколько дней в самом начале заболевания, далее диета сменяется на стимулирующую диету, которая будет приводить к выработке кислотности.

Аппетит при атрофическом гастрите у пациентов уменьшается, но его функции восстанавливают с помощью мясных и рыбных бульонов. Завтрак будет полезен, если в состав будет входить овощное или фруктовое пюре, с добавлением меда и лимона. После такого завтрака необходимо съесть через пару часов и кашу, можно ее приготовить из овсянки, гречки или риса.

Меню при атрофическом гастрите

Все люди привыкли вприкуску с едой кушать хлеб, при атрофическом гастрите на диете его можно употреблять, но только вчерашний и из пшеничной муки. Также можно из кондитерских изделий: несдобное печенье.

Следующие блюда, которые разрешены диетой для атрофического гастрита: рыбные и мясные нежирные бульоны и супы с добавление круп и вермишели, но в небольшом количестве. Можно кушать и щи из свежей капусты. Разрешаются и молочные продукты питания такие как:

творог,
сливки,
сметана.

Из мяса можно:

нежирная свинина,
куриное мясо,
кролик,
печень.

Ограничить лучше во время диеты себя и в воде, вернее в его количестве, стоит выпивать только один стакан за 1 прием пищи. Во время диеты при атрофическом гастрите нельзя одновременно кушать твердую и жидкую пищу, и все блюда не должны быть сухими, самое полезное для желудка – это полужидкие блюда. Соблюдая все правила диеты ваш организм придет в норму и устранит факторы дискомфортных ощущений.

Профилактика атрофического гастрита

Чтобы избежать развития заболевания не следует забывать о режиме и качестве питания:

Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов.
Не следует есть всухомятку.
Не злоупотреблять специями и алкоголем.
Пища не должна быть слишком холодной или горячей.
Нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты (гормоны, слабительные, салицилаты).

Вопросы и ответы по теме "Атрофический гастрит"

Вопрос: Здравствуйте. Мне 36 лет. В заключении гастроскопии - хронический атрофический очаговый гастрит антрального отдела желудка. Город у нас небольшой, я не очень доверяю нашим докторам. Можно ли ставить такой диагноз без биопсии, и что дополнительно можно пройти, чтобы уточнить диагноз? Поясните пожалуйста. Из жалоб - вздутие в левой стороне под ребрами. Спасибо.

Ответ: Добрый день! Это заключение эндоскописта. Истинную атрофию можно выявить только по данным биопсии.

Вопрос: Добрый день. На основании биопсии ставят диагноз атрофический гастрит. Выписали лечение, диета, ноль-паза, трава зопник и шиповник, гастрофарм. Ощущаю постоянный дискомфорт в желудке, будто каросты внутри. Как часто атрофический гастрит переходит в рак? Чем ещё можно лечиться? Cпасибо!

Ответ: Постоянное наблюдение с периодическим повторным обследованием – абсолютно обязательно для пациентов с атрофическим гастритом. Нужна диагностика Н. pylori и пациентам с Н. pylori-позитивным хроническим атрофическим гастритом необходимо проводить эрадикационную терапию. Для уничтожения бактерий Н. pylori рекомендованы трёх- и четырехкомпонентные схемы антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах: ИПП + кларитромицин + амоксициллин или ИПП + тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут. Схемы лечения назначает гастроэнтеролог. Полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии до нормы требует длительного времени. В случаях, когда предопухолевые процессы не подвергаются обратному развитию либо прогрессируют, необходимо применять более радикальные методы лечения, используя эндоскопические операции. Придерживаясь здорового режима питания, можно снизить онкологический риск (прогрессирование атрофии). Рекомендуется избегать употребления консервированных, маринованных и копченых продуктов, отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков (особенно в сочетании с жирной, жареной, копчёной и солёной пищей), исключить переедание. Необходимо контролировать массу тела, выполнять активные физические нагрузки, употреблять больше свежих овощей, фруктов и натуральных соков, витаминов А, С, b-каротина, зелени, круп грубого помола, молочных продуктов.

Вопрос: Мне 40 лет. Два года назад поставили диагноз атрофический гастрит с поражением фундального отдела желудка, плюс хронический холецистит,п анкреатит и на фоне всего пернициозная анемия. Каждый месяц мне делают инъекцию В12. Чувствую себя нормально, разве что устаю быстрее и запоры чередуются с диареей. У меня вопрос. Как мне не прозевать возможную онкологию, я знаю, что я в группе риска.

Ответ: Здравствуйте. Вам ежегодно необходимо проходить медобследование, включая фиброгастродуоденоскопию (при необходимости биопсия с гистоисследованием), сдать анализы на онкомаркеры (СА-72-4 , СА-19-9, РЭА) и консультация онколога.

Вопрос: Мне поставили диагноз атрофический гастрит. Доктор сказал, что это предраковое заболевание. А лечение никакое не назначил. Так что остается только ждать самого худшего?

Ответ: Здравствуйте. Следует определить наличие хеликобактер, пролечить его, делать регулярно ЭФГС и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Практикующие врачи часто сталкиваются в своей работе с диагнозом «атрофический гастрит». Самостоятельное ли это заболевание или – исход других воспалительных процессов? Как правильно осуществить диагностику и назначить эффективное лечение?

Какие основные лекарственные препараты и травы используются в терапии данного процесса? И как оценить прогноз атрофического гастрита, а также опасность возникновения онкологического процесса на фоне него?

Цель этой статьи — попытка аргументировано и в доступной форме изложить ответы на все вышеперечисленные вопросы.

Согласно наиболее распространенной в российской гастроэнтерологической школе классификации хронических гастритов, они разделяются следующим образом:

Неатрофические (поверхностные);
Атрофические, которые в свою очередь подразделяются на: атрофические аутоиммунные и атрофические мультифокальные.

Распространенность хронического атрофического гастрита в человеческой популяции очень высока. Как минимум — каждый третий человек страдает данным заболеванием, однако обращаемость за медпомощью среди больных недопустимо мала — не более 10-15%. Умеренно-выраженный гастрит с атрофией слизистой на начальной стадии процесса часто не сопровождается болевым синдромом, который обычно побуждает к более раннему обращению за медицинской помощью.

Хронический атрофический гастрит- заболевание, вызываемое часто множеством причин и факторов. Несомненно, первоочередная- инфекция HP (хеликобактер пилори), особенно на фоне латентно протекающей герпесвирусной инфекции 4-го типа (Эпштейн-Барра).

Аутоиммунный атрофический гастрит встречается значительно реже, возраст львиной доли больных — более 50 лет, процент заболевших аутоиммунным гастритом детей- 5-12 %, очень часто в биоптатах слизистой оболочки желудка у детей выявляется ДНК вируса Эпштейн- Бара, что косвенно свидетельствует о роли вирусного агента в патогенезе данного заболевания. Роль НР в патогенеза аутоиммунного гастрита достоверно не доказана, роль же хронической герпесвирусной инфекции 4-го типа — несомненна. Особенно эта связь отмечена среди детей, больных аутоиммунным гастритом.

Атрофический аутоиммунный гастрит — заболевание хроническое и непрерывно прогрессирующее, сопровождающееся разрушением париетальных клеток желудка, ведущее к развитию пернициозной анемии. Аутоиммунные атрофические гастриты нередко сочетаются с другими аутоиммунными процессами, то есть являются частью так называемого аутоиммунного полигландулярного синдрома.

Атрофический процесс может распространяться лишь в каком-то одном отделе желудка, однако может затрагивать и все его отделы. Также могут поражаться как все три основные популяции клеток, так и избирательно париетальные (при аутоиммунном гастрите).
При атрофическом гастрите на первый план выходит синдром диспепсии, ввиду выраженной функциональной недостаточности желудка, а при гиперацидном гастрите обычно преобладающим является болевой синдром. Однако болевой синдром при аутоиммунном гастрите у детей встречается примерно у каждого третьего ребенка.

Диспепсический симптомокомплекс включает в себя:

тошноту;
тяжесть и чувство переполнения в зоне эпигастрия;
снижение аппетита;
отрыжка воздухом или тухлой пищей;
кокосмия (неприятный запах);
блуждающего характера неинтенсивные боли в животе.

Ввиду снижения бактерицидных свойств желудочного сока имеет место синдром избыточного бактериального роста, он проявляется в следующем:

Вздутие живота с урчанием;
Неустойчивый стул со склонностью к жидкому;
Плохая переносимость молочной пищи.

Больной может терять в весе.

Часто развивается анемический синдром.

Его причины таковы:

Происходит снижение выработки внутреннего фактора Кастла- ухудшение всасывания витамина В 12;
Нарушение преобразования трехвалентного железа в двухвалентное ведет к нарушению его всасывания;
Явления дисбиоза приводят к дефициту фолиевой кислоты.

Поставить диагноз правильно – залог успешной терапии

Гастроскопия — основной ведущий метод в диагностике атрофических гастритов. Этот метод исследования выявляет как участки слизистой с признаками атрофии, которая имеет бледно-серый цвет, так и уменьшение складчатости слизистой оболочки. Также может иметь место наличие различной по протяженности и характеру кишечной метаплазии, которая является маркером предракового состояния. Участки метаплазии возможно выявить методом хромографии.

Из эндоскопических методов исследования в последние годы доступен метод глотания эндоскопической капсулы, благодаря которому можно увидеть на экране компьютера изображения поверхности слизистой пищевода и желудка, оценить наличие в них эрозий, участков метаплазии и т.д. Недостаток метода- невозможность сделать биопсию.

Качественная морфологическая диагностика также играет важную роль в уточнении диагноза. Так «золотым стандартом» наличия НР является обнаружение микроорганизмов в биоптатах слизистой оболочки, включая эрозивные ее поверхности (так называемые « зоны интереса»).

Для диагностики атрофического гастрита, причиной которого является аутоиммунный процесс, необходимо исследовать кровь на наличие антител двух типов (связывающих и блокирующих). Антитела к париетальным клеткам — маркер аутоиммунного гастрита.

Действие обоих типов антител на органы ЖКТ– патологическое, так как они нарушают всасывание кобаламина.

Из современных методов диагностики необходимо упомянуть спиральную компьютерную томографию. С помощью его благодаря тончайшим срезам томографических снимков можно оценить стенку слизистой желудка и патологические изменения в ней.

Принципы современной терапии

Лечение атрофического гастрита — процесс сложный, но если оно подобрано правильно — качество жизни пациента не страдает. Поэтому успешность лечебного процесса напрямую зависит от компетентности врача- гастроэнтеролога.

При эндоскопическом обследовании больных, страдающих аутоиммунным гастритом, в нижней трети пищевода часто обнаруживаются патологические (эрозивные или язвенные) изменения. Лекарства при атрофическом гастрите включают в себя ингибиторы протоновой помпы (Париет, Лосек, Ультоп, Омепразол), их комбинируют с денолом, а затем через 2 недели, уменьшив вдвое дозу омепразола, подключить к схеме лечения невсасывающиеся антациды (Фосфолюгель, Маалокс). Принимать их необходимо через час после приема пищи в течение месяца – полутора, после отмены препаратов омепразола курс приема антацидов необходимо продолжать не менее 12-14 дней.

Довольно часто на фоне приема Омепразола происходит репродукция HP, поэтому учитывая антихеликобактерное действие денола, лечение этим препаратом необходимо проводить от 3 до 4 недель.

Прием Омепразола и Денола в течение 2 недель создает уровень кислотности (PH 4,0-6,0 единиц), благоприятный для эффективного воздействия антибактериальных препаратов на HP. Схема терапии может быть трех или четырехкомпонентной. Однако при наличии у больного обострения хронической герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барра, в схеме эрадикации использование амоксициллина – противопоказано, а в схему добавляются противовирусные препараты.

Хронический атрофический гастрит - наиболее опасная разновидность гастропатии, относящаяся к предраковому состоянию. Болезнь связана с поражением желудочных железистых структур, отвечающих за секрецию пищеварительных соков. Атрофическая форма гастрита приводит к постепенному прогрессирующему истончению стенок желудка, параллельно уменьшается объем здоровых клеток с сохранными функциями. В МКБ-10 недуг зафиксирован с присвоением кода К29.4. Атрофический гастрит с хроническим течением, симптомы которого связаны с дегенерацией и вырождением желез, требует своевременного обследования и адекватного лечения.

Хронический атрофический гастрит относится к разновидностям хронических форм воспалительных патологий желудка. Болезнь чаще поражает лиц пожилого возраста, что не исключает его актуальность среди иных возрастных категорий. Течение патологии приводит к атрофии слизистого слоя с невозможностью последующего восстановления желез, одновременно развивается дисфункция иммунной системы. Сбой в работе иммунных сил приводит к выработке антител, уничтожающих железистые структуры органа. В результате слизистая желудка подвергается двойному удару - со стороны собственного иммунитета и первичных факторов.

Хронический гастрит с признаками атрофии слизистой на начальных стадиях поражает область дна желудка и расположенные там париетальные клетки. После поражения клеток происходит сбой в продуцировании важных компонентов желудочного секрета - зимогена пепсина и соляной кислоты. Как следствие - полость желудка воспаляется, теряет защитные свойства, а травматизация слизистого слоя возникает даже от попадающей в желудок пищи.

Важная клиническая значимость принадлежит площади слизистой с атрофическими изменениями. Чем она больше, тем выше вероятность перерождения метапластических участков в зоны скопления озлокачествленных клеток. Так, при наличии атрофических участков с метаплазией, занимающих 20% от общего объема слизистой желудка, вероятность перехода патологии в рак равна 100%. По данным статистики, хроническая форма гастрита более чем в 13% случаев приводит к онкологии.

Классификация

Атрофические изменения в желудке развиваются постепенно, выделяют несколько стадий (одновременно и разновидностей) в процессе хронизации гастропатии:

- начальная степень атрофических дегенеративных изменений;
с атрофией - появление множественных участков атрофии, железистые структуры начинают отмирать, их замещают клетки простого эпителия;
хронический атрофический антральный гастрит - дегенеративные процессы доходят до антрального отдела органа, что свидетельствует о прогрессировании болезни;
хронический мультифакторный атрофический гастрит - форма диффузной атрофии с активным метапластическим перерождением тканей слизистой, состояние относят к предраковому.

Провоцирующие факторы

Точные причины, провоцирующие развитие активных атрофических процессов в полости желудка и их перехода в хроническую форму, до конца не выявлены. В гастроэнтерологии основными факторами риска считают длительно текущую хеликобактерную инфекцию и аутоиммунные процессы с разрушающим влиянием собственных антител на G-клетки желудка. В подавляющем числе подтвержденных случаев хронического атрофического гастрита больные являлись носителями хеликобактер пилори. На долю больных с дисфункцией иммунной системы приходится не более 20% случаев.

Прочие причины, повышающие риск развития недуга:

неправильное питание с употреблением острой, жирной пищи; нарушение температурного режима (очень горячая или чересчур холодная еда);
интоксикации, вызванные случайным приемом химических веществ;
вредные привычки - курение, прием спиртного, крепкого кофе в больших объемах - агрессивно влияют на желудок, повышая риск возникновения атрофических процессов;
прочие патологии ЖКТ - холецистит, язвенная болезнь, энтериты;
отягощенная наследственность;
рефлюкс - заброс кислых масс из тонкой кишки в желудок;
трудовая деятельность во вредных условиях;
подверженность стрессам;
прием медикаментов с раздражающим воздействием на стенки желудка.

Клиническая картина

Патология характеризуется медленным развитием. На начальных стадиях, когда объем пораженной слизистой невелик, симптомы отсутствуют. Атрофические процессы развиваются на дне органа, постепенно перетекая на тело и всю поверхность слизистой. Заметные признаки проявляются после того, как патологическим изменениям подвергнется более половины внутренний оболочки органа. Первые симптомы связаны с диспепсией - тяжестью после еды, слабая боль ноющего характера.

Заболевание прогрессирует, симптоматика становится клинически значимой:

отрыжка с кислым привкусом после каждого приема пищи даже в малых объемах;
неукротимая изжога, приступы которой не снимаются лекарствами;
срыгивания - заброс пищевых масс из пищевода в ротовую полость;
ощущение тяжести и давления в эпигастрии принимают постоянный характер;
расстройство в работе кишечника в виде метеоризма, вздутия, урчания, диареи, запоров;
потеря веса из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ в ЖКТ;
приступы тошноты, рвота с наличием слизи и желчи;
снижение аппетита;
плотный серый налет на языке;
болевые ощущения, возникающие на короткие промежутки времени, после еды.

Немаловажные симптомы, указывающие на хронический гастрит, связаны со стойким ухудшением общего состояния - слабость, сонливость, хроническая усталость, частые обмороки, снижение зрения. Подобные явления носят умеренный характер, но со временем состояние усугубляется. Меняется внешний вид больных - кожа бледная и может шелушиться, волосы сухие и выпадают, десна кровоточат, ногти желтоватые и ломкие. Ухудшение самочувствия связано с анемией и дефицитом витаминов.

Особенности диагностики

Для постановки диагноза проводят ряд диагностических процедур:

фиброгастродуоденоскопия - высокоточный метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, характер и расположение атрофических участков; при проведении ФГДС производят забор биопсии из разных областей желудка, биопсия важна для оценки степени метаплазии;
гастрография - метод неинвазивного рентгеновского исследования полости желудка; при наличии атрофии выявляют сглаженные желудочные складки, вялую перистальтику, уменьшение размеров органа;
внутрижелудочная ph-метрия позволяет установить сниженную кислотность желудочного секрета, не меняющуюся на протяжении суток;
иммунологический анализ крови необходим для оценки состояния иммунной системы и выявления сопутствующих патологий аутоиммунного характера;
КТ и МРТ органов брюшной полости позволяют подтвердить диагноз и исключить опухолевый процесс;
выявление инфекционного агента (хеликобактер пилори) с помощью метода ПЦР, ИФА, дыхательного теста.

В последние годы большой популярностью при диагностике недуга пользуется неинвазивный метод оценки функционального состояния желудка по крови - гастропанель, или гематологическая панель. При атрофическом поражении желудка по гастропанели выявляют типичные показатели:

положительный ответ на антитела к хеликобактер пилори;
снижение концентрации сывороточного пепсиногена;
сниженный уровень гастрина 17 - явный признак гибели железистых структур, либо его повышение сверх нормы при атрофическом гастрите по аутоиммунному типу.

Гастропанель относят к точным методам с достоверностью более 80% и используют при начальном этапе диагностики. С помощью метода можно определить тип гастропатии, локализацию, установить причинный фактор, распознать предраковые изменения и определиться с оптимальными направлениями терапии.

Тактика лечения

Хронические процессы при атрофическом гастрите приводят к полному угнетению клеток слизистой, и регенерации они не подлежат. Поэтому лечение хронического атрофического гастрита направлено на минимизацию и сдерживание метапластических изменений, трансформации в злокачественную опухоль. При организации медикаментозного лечения важно учитывать состояние больного и интенсивность дегенерации здоровых клеток.

Медикаментозное лечение включает прием:

антибиотиков из группы пенициллинов и тетрациклинов при выявлении хеликобактер пилори - Амоксициллин, Трихопол;
ингибиторов протонной помпы для нормализации выработки соляной кислоты и предотвращения рефлюкса - Омез, Лансопразол;
стимуляторов регенерации тканей - масло облепихи;
гастропротекторов - Мизопростол;
препаратов для нормализации моторики - Домперидон, Мотилак;
препаратов с обволакивающим эффектом с висмутом, алюминием - Викалин, Ротер.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией - применяют электрофорез, магниты, тепловые процедуры на эпигастральную зону. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение, с организацией грязевых ванн и аппликаций.

Диета

Диета при хроническом атрофическом гастрите требуется пожизненная. Назначение диеты производится в индивидуальном порядке, исходя из особенностей течения патологии и ее типа. В зависимости от цели и задач комплексной терапии больным, страдающим гастритом, рекомендуют 4 разновидности диетического стола по Певзнеру.

Диета № 2 является основной при хроническом атрофическом гастрите. В рамках стола № 2 разрешены отварные, тушеные, запеченные блюда из мяса, рыбы. Больные могут употреблять яйца в виде паровых омлетов, кисломолочную продукцию. Диета полноценная и обеспечивает стимуляцию желудочных желез.
Диета № 1а показана при рецидиве болезни. Ее цель - создание минимальной нагрузки на пищеварительный тракт, уменьшение возбудимости эпителиального слоя желудка. Разрешается прием тщательно протертых супов из картофеля и разваренных круп, слизистых отваров и каш. Молочная продукция - по переносимости.
Диета № 1 назначается, когда острые симптомы атрофического гастрита сняты. Цель стола № 1 - нормализация секреции и желудочной моторики. Рацион питания включает молочные каши, супы на вторичном бульоне, мягкие овощи и фрукты.
Диета № 4 показана при хроническом атрофическом поражении желудка в сочетании с энтеральным синдромом. Исключению подлежат все молокосодержащие продукты. К употреблению разрешены крупы, мясо, рыба, яйца, овощи с минимальным содержанием клетчатки. После купирования симптомов энтерита больных переводят на основной стол № 2.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выздоровление при наличии диагноза «хронический атрофический гастрит» зависит от возрастного фактора - у пациентов старше 50 лет риск метаплазии и перерождения в рак выше. Ведущее значение отводится ранней диагностике и тактике лечения. Однако бессимптомное начало патологии осложняет выявление гастропатии в стадии, успешно поддающейся излечению.

Превентивные меры сводятся к организации рационального питания с четким режимом, соблюдению элементарных правил гигиены (мытье рук) для снижения риска инфицирования и пищевых токсикоинфекций. Немаловажную роль играет своевременное реагирование на жалобы со стороны ЖКТ, включая боль, изжогу, дискомфорт.