Болезнь корь у детей. Корь, вирус

Корь — тяжелое и очень заразное инфекционное заболевание, одним из проявлений является характерная сыпь на коже и пятна на слизистой во рту.

Эпидемия кори

Эпидемия кори в 2017 году охватила 14 стран Европы - тысячи заболевших и десятки летальных случаев. Больше всего случаев заболеваний в Италии (4900 случаев заболевания), Румынии (более 4800 случаев), Украине (1900 случаев), Германии (около 1000 случаев).

В современной России эпидемическая ситуация по кори - не самая благоприятная, если сравнивать с заболеваемостью в советское время, но все же не такая фатальная, как в Европе этого года. За 10 месяцев 2017 года в РФ зарегистрировано 367 случаев кори, в основном - среди не привитых.

Как заразиться корью

Не привитые и не болевшие корью ранее необычайно восприимчивые к инфекции — практически 100% людей из этой категории заболеют после контакта с больным корью. Причем, чтобы заразиться корью не обязательно даже контактировать с больным. Вирус кори живет в окружающей среде от 2 часов и более. Известны случаи передачи инфекции по вентиляционной системе из нижних помещений — в верхние. Известен случай, когда заболели все, находившиеся в одном самолете с больным корью. Больной корью может чихнуть или кашлянуть и покинуть помещение, а зашедший через 2 часа здоровый человек может заразится.

Надо учитывать, что инкубационный период (то есть время от контакта с больным до начала болезни) при кори чаще всего составляет 8-14 дней, иногда дольше — до 21 дней.

Заразным больной корью становится еще до появления сыпи, зачастую при этом диагноз еще не установлен, — с 5-18 дня от контакта с заразившим. Заразиться можно весь период появления новой сыпи + 4 дня.

Симптомы кори

Температура до 40 градусов Цельсия
Очень плохое самочувствие, головная боль
Конъюнктивит, светобоязнь
Сухой кашель, насморк

Первый симптом заболевания — высокая температура без причины.

На 2-й день болезни опытный врач может обнаружить на слизистой оболочке рта пятна Бельского-Филатова-Коплика, на основании которых можно утверждать о наличии у больного кори.

На 4-5-й день начинает появляться сыпь (по которой чаще всего устанавливают диагноз, если не было явного контакта с больным и нет эпидемии) с определенной последовательностью высыпания (сначала на лице и шее, на второй день — на туловище, затем — на разгибательных поверхностях конечностей). С появлением сыпи температура несколько уменьшается.

На 4-й день от появления сыпи, сыпь начинает буреть, температура нормализуется. Пигментация от сыпи держится до полутора недель. Значительно дольше может сохраняться слабость (как после гриппа).

Осложнения кори

Энцефалит
Пневмония
Миокардит,
Слепота
Глухота
Тяжелая диарея

Корь может привести к смерти от осложнений, которые могут развиться даже через несколько лет после перенесенной болезни.

Сейчас практически не наблюдается коревой панэнцефалит, когда спустя 7-10 лет после перенесенной кори вдруг появляются у человека такие черты, как грубость, раздражительность, затем присоединяются судороги и через несколько лет - смерть. Если охват вакцинацией будет снижаться и дальше, то можем увидеть тяжелейшие осложнения кори.

Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых людей старше 20 лет. Высока вероятность развития осложнения у беременных, беременность при этом часто заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста в мире. В 2015 году от кори умерло 134 200 человек (большинство — дети в возрасте до 5 лет).

Прививать или нет?

Мамы детей беспокоятся, насколько безвредна вакцинация. Осложнения после вакцинации могут быть, но разве есть лекарства без побочных эффектов? Учитывая невероятно высокую заразность вируса кори, тяжелейшие осложнения кори у не привитых и рост числа заболеваний в мире, отказ от прививки несет большие риски для ребенка, чем риск получить действительно серьезное осложнение после прививки. Беря на себя ответственность за отказ от прививки ребенка, учитывайте, что специального лечения от вируса кори не существует. Единственная защита жизни ребенка при встрече с вирусом кори — своевременно сделанная вакцинация.

Иммунитет к кори

Переболевшие корью получают иммунитет на всю жизнь. Прививка такого иммунитета не дает. Нужна вторая вакцинация, в некоторых случаях проводят и третью вакцинацию.

Осложнения вакцинации

Осложнения после прививки: повышение температуры тела, снижение количества тромбоцитов (проходит бесследно через некоторое время), судороги.

Противопоказания к вакцинации

Вакцина живая, вводится настоящий вирус, но он инактивирован.

Живые вакцины нельзя вводить людям со сниженным иммунитетом, со СПИДом, принимающим стероидные гормоны и лекарства, снижающие иммунитет, при аллергии на желатин и антибиотик ниомицин.

Аутизм и прививки

Легенда о взаимосвязи аутизма и прививок, распространенная одним доктором, прижилась, распространилась и привела к массовому отказу от прививок — не только в РФ, но и во всем мире. Например, во Франции 3 человека из 10 считает, что прививаться не надо, еще 4 — не верят в эффективность вакцин. И мало кто вспоминает, что доктора судили за это ошибочное и опасное заблуждение и едва ли не посадили. Результат массового отказа от вакцинации - эпидемия кори в Европе.

Конечно, источником различных инфекций, в том числе, и кори, является массовая миграция, которая в Европе происходит практически бесконтрольно.

Эффективность вакцинации

В СССР массово прививать от кори начали в 1968 году. Вакцинировали однократно - вначале в возрасте 15-18 месяцев, позже - в 12 месяцев. В России 1997 году ввели повторную вакцинацию в возрасте 6 лет. К 80-м годам в СССР охват плановыми прививками достиг уровня выше 90%, соответственно и заболеваемость инфекционными болезнями были невысокой. С распадом СССР этот охват начал снижаться (пошла мода на массовый отказ от прививок), а уровень заболеваемости пошел вверх.

Должны быть привиты минимум 50% населения, лучше - 75%. Идеальный охват вакцинацией — более 93% — исключает распространение кори. Как только этот процент снижается, начинаются вспышки заболевания, что и происходит периодически, как в РФ, так и на территории бывших Советских республик.

Среди всех заболевших корью более половины - взрослые, чаще всего в возрасте от 20 до 39 лет. Высокая заболеваемость объясняется высоким уровнем не привитых (отказники и мигранты). Между тем, на долю не привитых детей приходится 82% случаев кори, среди взрослых не привитые составляют 70% заболевших.

А как у них?

В связи с эпидемией кори, во Франции с 2018 года ввели обязательную вакцинацию от 11 инфекций (раньше была обязательная вакцинация только от 3 инфекций). В Италии сделали прививки от 12 инфекций обязательными для детей. В Италии также существует штраф 2500 евро для тех, кто отказывается от прививок. Жесткую политику проводит Австралия: если родители отказываются прививать детей, то лишаются государственного пособия, а это до 15000 австралийских долларов в год.

Как прививаться взрослым

Если в раннем возрасте прививки от кори сделаны не были, подросток прививается в возрасте 15-17 лет: прививку делают дважды с интервалом 3 месяца. Эта схема применима для взрослых до 35 лет и это бесплатно. При контакте с корью в очаге эпидемии вакцинируют всех без ограничений по возрасту (бесплатно): тех, кто раньше не болел корью и не привит от кори, или привит однократно.

Корь - это инфекционное заболевание и одна из главных причин смертности детей в раннем возрасте, если считать весь мирКорь. Информационный бюллетень ВОЗ . Вызывает корь вирус из семейства парамиксовирусов.

Первые симптомы проявляются через 10–12 дней после заражения. Болезнь начинается с высокой температуры, насморка и кашля, слезящихся глаз. На внутренней стороне щёк образуются серо-белые пятна.

Через несколько дней у больных появляется сыпь в виде красно-коричневых пятен. Начинается она на лице и на голове, потом постепенно спускается ниже.

Симптомы держатся 7–10 дней, потом проходят.

Чем вылечить корь?

Поскольку корь - вирус, на неё не действуют антибиотики. И специфического лечения кори не существует. Так что придётся терпеть, пока организм сам не справится с болезнью.

Максимум, что можно сделать, - поддерживать человека, давать ему полноценно питаться, следить, чтобы не было обезвоживания, и надеяться, что не случится осложнений.

Какие осложнения вызывает корь и чем они опасны?

Именно осложнения - это причина, по которой корь смертельно опасна.

Из-за кори развивается энцефалит и отёк головного мозга, отиты, воспаляются слизистые оболочки глаз и кишечника. Иногда в качестве последствий остаются слепота и ослабленный иммунитет.

Отчего развиваются осложнения?

От того, что организм и иммунитет недостаточно сильны, чтобы противостоять вирусу. Чаще всего осложнения поражают:

Детей в возрасте до пяти лет, потому что именно малыши больше всего болеют.
Ослабленных детей, которые плохо питаются.
Людей с ВИЧ или другими хроническими заболеваниями.

По данным ВОЗ, сейчас осложнения развиваются у каждого пятого заболевшегоКорь: знайте о рисках, проверяйте свой статус, защищайте себя . Именно поэтому не стоит думать, что корью лучше переболеть: слишком велик риск тяжёлого течения болезни и смертельного исхода.

Кроме того, корь опасна для беременных женщин, потому что угрожает жизни и здоровью плода.

Как не заразиться корью?

Корь легко передаётся от человека к человеку. И если нет против этого заболевания, то не заразиться можно только одним способом: не контактировать с больными. Проблема в том, что человек заразен за несколько дней до того, как появятся первые симптомы.

От кори спасает только иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни или после прививки.

Прививка точно поможет?

У прививок от кори высокая эффективность. Детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет. После этого иммунитет появляется у 95–98% привитых. Если ребёнку ещё нет года, то вакцину вводят только по особым показаниям, если малыш контактировал с заболевшими и если ему исполнилось шесть месяцев.

После прививки иммунитет сохраняется до 25 лет. Если привитый человек всё же заболевает (такое редко, но бывает), то корь протекает без осложнений и намного легче, чем обычно.

Даже если ввести вакцину в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком, она поможет перенести столкновение с корьюPrevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps, 2013: Summary Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) .

Я взрослый, мне есть чего бояться?

На самом деле корь не детская болезнь. Она очень заразна, заболеть может кто угодно. Действительно, случаи среди взрослых встречаются крайне редко, и вот почему:

В странах, где вакцин не хватает, эпидемий много. Там жители встречаются с корью постоянно. Только у взрослых уже иммунитет, потому что они переболели, когда были маленькими. У детей же иммунитета нет, поэтому они сразу же заболевают.
С 1980 года ведётся активная вакцинация против кори. Из-за этого в развитых странах практически нет эпидемий и многие просто не сталкиваются с вирусом в течение всей жизни. Взрослых и детей защищает коллективный иммунитет.
Когда привито недостаточное количество жителей страны, вспыхивает эпидемия, как это случилось сейчас. Если при этом старшему поколению прививки делали, болеют снова дети, которые вакцин не получили.

То есть, если непривитый и непереболевший взрослый встретится с больным человеком, он тоже заразится, потому что вирус кори не спрашивает паспорт.

Взрослым тоже нужно делать прививку от кори?

Да, если вы не были привиты или не знаете, есть ли у вас иммунитет. Если вы прививались давно, имеет смысл проверить, сохранился ли иммунитет, и пройти .

Кстати, даже если у вас есть иммунитет, то лишняя прививка от кори не принесёт вреда. Организм отреагирует на неё так же, как на вирус кори, то есть вы не заболеете и ничего страшного не произойдёт.

Если вы или ваши дети не привиты, то пройдите иммунизацию.

Вирус кори — один из самых опасных. Основной вопрос, ответ на который нужно знать, чтобы защитить себя от инфекции — как передается живет только лишь в клетках человеческого тела, а, не имея «носителя», сразу же погибнет. Но все-таки этот вирус еще живет на планете, так как корь передается путем не контактным, а воздушным. Поэтому, появившись в каком-то населенном пункте, сразу приобретает масштаб эпидемии, если не предпринять соответствующих мер — карантина.

Вирус кори

Корь - это болезнь родом из парамиксовирусов, имеющих РНК. Как передается корь? Инфекция проникает в ослабленный организм, когда больной корью из окружения кашляет или чихает. Тогда вирус попадает на слизистые здорового человека. И заражение имеет 100% характер. Больной должен быть изолирован не менее, чем до 5 дня с момента высыпания.

В начале XX века от последствий кори умирало огромное количество детей по всему миру. Для современных родителей корь такой опасной не кажется, так как повсеместная вакцинация во времена СССР «лишила возможности» переболеть этой болезнью целое поколение. Но те, кто, по различным причинам не были привиты, должны максимально беречь себя от этого вируса.

Патогенез

После того как вирус проник в кровеносную систему, он фиксируется почти во всех органах — в тканях легких, миндалинах, в ЖКТ. Но сильнее всего затрагивает кровеносные сосуды. Высыпания всегда начинаются со щек, переходят на небо и волосистую часть головы, затем на все тело.

Сыпь - это патогномоничный симптом, по которому и определяют корь. Постепенно развиваются воспалительные инфильтраты. Если в это время зараженному ввести иммуноглобулин, это поможет убить небольшое количество возбудителей болезни. Для профилактики вводится 3 мм иммуноглобулина, но при подозрении на корь человека все равно срочно изолируют.

Инкубационный период — до 10 дней. Очень редко увеличивается до 17. Течение болезни проходит в 3 этапа:

Катаральный период. У больного поднимается температура, начинается надрывный кашель.
Период сыпи. С 3 или 5 дня начинается сыпь Бельского-Филатова-Коплика. Пятна обнаруживаются на лице, затем медленно "захватывают" все тело. Продолжительность такого состояния - около 9 дней.
Период реконвалесценции. В это время нарастает астения и наблюдается снижение сопротивляемости ослабленного организма к бактериям. С окончанием болезни кожа шелушится, сыпь сходит и понижается температура.

Но когда человек точно знает, как передается корь, он может вовремя среагировать. То есть изолироваться, не позволить заразиться другим.
Медики различают слабую форму, среднетяжелую и тяжелую. Однако те, кто прошел серопрофилактику, если заболевают, то митигированной (не слишком опасной) корью.

Симптоматика

Симптомы изначально очень схожи с гриппом. Общая интоксикация, из-за которой человек чувствует слабость, резко начинается сильный насморк, кашель и температура. При кори температура тела очень высокая: у детей 38 - 40, у взрослых выше 40. Но с 5 дня человека уже обсыпает, и можно ставить диагноз.

Для взрослых характерны также иные признаки:

конъюнктивит;
светобоязнь (человек становится восприимчивым к яркому свету);
сильные головные боли;
тяжелый кашель;
ринит;
коревая энантема (пятна на мягком небе);
дисфункция кишечника;

Кроме того, при сильно высокой температуре возможен бред. Особенно у мужчин, так как женщины высокую температуру обычно переносят легче. Вот так проявляет себя как передается, лечится и как защититься от кори - очень полезная информация для человека. Сейчас около половины всех случаев заболевания — это инфицирование взрослых.

Выделяют по форме течения стертую, геморрагическую и гипертоксическую форму заболевания. Стертая (митигированная) форма протекает легче всего. При геморрагической наблюдается кал и моча с кровью, другие кровотечения различного характера. При наличии таких кровотечений человека срочно везут в больницу.

При гипертоксической форме заболевания чаще осложнением является менингоэнцефалит, а это заболевание смертельно.

Как передается корь? Так же, как и ветрянку, корь еще называют «летучей болезнью», поскольку вирус переносится потоками воздуха и распространяется очень быстро. Взрослый, который работает с детьми, не переболевший в детстве корью, обязательно должен вакцинироваться.

Каким путем передается корь? Если хоть один ребенок заболел, все его одногодки, все окружающие взрослые и старики заражаются. Этот вирус относится к разряду высоко контагиозных - то есть однозначно заражающих.

Как передается инфекция у взрослых?

Несмотря на то, что взрослое население все же сознательнее, и всегда соблюдает правила гигиены, от кори это не спасает. Было описано, как передается корь — молниеносно быстро. Если нет сформированного иммунитета против нее, то ничто не защитит. Корь передается воздушно-капельным путем, и переносится на несколько метров потоками воздуха. Это значит, что если в соседней комнате чей-то ребенок, больной корью, чихнул, то инфекция через открытое окно или вентиляцию беспрепятственно попадает в квартиру и заражает.

Все, кто близко находился рядом с зараженным человеком в течение первых дней, когда еще болезнь не проявилась, также заражаются.

Вакцины обычно хватает где-то на 10 лет. После общения с зараженным ребенком нужно сдать тест, определяющий уровень антител к вирусу. И если организм уже начал терять защиту, желательно снова вакцинироваться.

Последствия кори

Корь — это болезнь, нарушающая целостность сосудов. И в зависимости от того, насколько поражена сосудистая система вследствие инфекции, различают легкие и тяжелые последствия. Легкие последствия кори — это поражение тромбоцитов, отит, ларингит, судороги. Но есть и более серьезные.

Когда инфекция достигает сосудов легких и разрушает их, больной очень быстро сгорает. Тем более, когда в ослабленный инфекцией организм проникает бактерия.

Бывает (при гипертоксической либо геморрагической форме заболевания), что больше поражаются сосуды головного мозга. Тогда выздороветь практически нет шансов. Так как энцефалит однозначно приводит к летальному исходу.

Течение и взрослых

Итак, как передается Так же, как любая воздушная инфекция.
Лучше все же корь переносить в детстве. Взрослые гораздо тяжелее переносят инфекцию, тяжелее потом и осложнения: ларингиты со стенозом, бронхиты, отит, менингоэнцефалит. у взрослых сильнее, чаще на теле появляются геморрагические элементы (кровоподтеки). Если детей лечат дома, то взрослых моментально госпитализируют.

Температура у взрослого поднимается зачастую выше 40 С. Особенно опасно, когда болезнь проходит в гипертоксической форме. При этом у человека могут быть проблемы ССС. Взрослого с такой формой кори совершенно нельзя лечить в домашних условиях. Температура тела в этом случае зашкаливает. Но если с первого же дня болезни вызвать скорую и находиться под контролем врачей, болезнь удастся победить без последствий.

Вакцинация взрослых

С 1967 года в бывшем Советском Союзе начали прививать от кори. Создал живую сыворотку академик АМН, вирусолог А. А. Смородинцев. Что происходит? На основе обычного яичного белка выращивается вирус, он ослаблен и не может заразить других людей, к летальному исходу также не приведет. Он только по внешним показателям похож на реальный вирус, и этого достаточно, чтобы организм выработал необходимые антитела.

Установлено, что всем взрослым после 35 лет, которых прививали от кори в 6-летнем возрасте, положено ещё раз привиться. Так как защита ослабевает со временем.

Всех непривитых необходимо дважды вакцинировать, чтобы в их организме сформировалась долговременная защита. Между прививками положен интервал — не меньше чем один месяц. Взрослых прививают моновакциной или тривакциной.

Долговечна ли вакцина?

Тот иммунитет, который приобретается после болезни, намного сильнее и действует всю жизнь, тогда как защита, создаваемая против слабого вируса, защищает недолго, всего 10-12 лет. Но все же прививка, как утверждают медики, это лучше, чем риск заражения настоящей корью.

В том случае, когда человек не знает, делали ему в детстве прививку либо нет, он может сделать анализ — серологическую реакцию. Анализ точно установит — есть ли противокоревые антитела или нет. Так как в настоящее время корью инфицируется больше взрослое население, то провести серологическую реакцию будет нелишним для каждого.

О том, как передается корь, обязан знать каждый родитель. Как правило, заболевают корью дети дошкольного возраста, но не исключено заражение инфекцией и во взрослой жизни.

Заболевание проявляет себя повышением температуры тела до 38–39 градусов, характерными поэтапными высыпаниями на теле, общей интоксикацией организма, сопутствующим воспалением носоглотки и дыхательных путей. Вирус кори 100% контагиозен, то есть человек без иммунитета при контакте с больным не имеет ни малейшего шанса избежать болезни.

Как передается корь?

Путь передачи заболевания - воздушно-капельный. Заболевание передается от единственного источника - заболевшего лица при контакте с ним здорового человека. Механизм передачи в медицинской терминологии называют аэрозольным, когда вирус выделяется с кашлем и чиханием из ротовой полости больного и распространяется по воздуху на значительные расстояния.

Вирус кори достаточно «живучий», он может попасть по вентиляции, через окна и коридоры в соседние помещения и надолго сохранить свою патогенность во внешней среде - в течение двух часов после того, как вышел из организма больного.

Потому, в период коревых вспышек среди ранее не болевших и непривитых людей 80%, вдохнув зараженный воздух, моментально заболевают.

Заражение происходит двумя способами:

Активный контакт - заражение при непосредственном общении с больным.
Пассивный контакт - заражение через воздух в комнате, где недавно присутствовал больной. Наиболее часто такие контакты случаются в общественных местах.

В силу высокой контагиозности вируса заражение наступает как при прямом попадании аэрозоли (выделений с возбудителем от больного) на слизистые здорового человека, так и при обычном вдыхании воздуха.

Когда заразен больной?

Заболевание протекает в два этапа. На первом этапе симптоматика схожа с тяжелой простудой: поднимается температура, часто сопровождающаяся лихорадкой, появляется кашель без мокроты, слизистые выделения из носа, возникает общая интоксикация. Симптоматика обусловлена поражением иммунной системы, при котором вирус размножается в лимфоузлах и попадает в кровь.

Симптомы проходят на 5–7 день, но возвращаются второй волной спустя примерно неделю, к симптомам присоединяется характерная сыпь. Высыпания имеют ступенчатый характер: сначала папулы появляется на лице, после - на шее, затем - на руках и в конце - на всем теле, проходят высыпания спустя 3–4 дня, постепенно угасая в том же порядке, что и возникли.

В период активных высыпаний по всему телу больной перестает выделять вирус, и не заразен. Однако до конца продромального этапа (периода с первых проявлений заболевания и до второй волны) плюс первые 4 суток со дня появления первой сыпи пациент остается максимально заразным.

Таким образом, заболевший опасен для незащищенных от инфекции окружающих лиц в течение 6–9 дней с момента появления симптомов первого этапа заболевания.

Корь среди детей

Наиболее подвержены заболеванию корью, конечно, дети дошкольного возраста. В последнее время все чаще регистрируются случаи возникновения заболевания у подростков 14–17 лет, что связано с отказом многих родителей от вакцинации детей в раннем возрасте и, следовательно, сокращением иммунной прослойки населения.

Заболев корью в любом возрасте, повторно заразиться этой инфекцией невозможно. Единичные случаи повторного заражения можно считать следствием неправильной диагностики первичной патологии либо тяжелыми нарушениями в функционировании иммунной системы пациента.

Корь у беременных

Тяжело протекает такое серьезное заболевание, как корь у беременных. Однако больше опасений в период вынашивания плода вызывает состояние самого малыша и то, какие проблемы в его развитии может вызвать недуг, переносимый мамой.

Чем меньше срок беременности, тем более серьезны последствия влияния вируса на плод. При заболевании в первом триместре в 20% случаев происходит выкидыш, еще выше вероятность развития врожденных патологий плода (олигофрения, нарушения ЦНС, др.). Выявить такие патологии на ранних стадиях методом УЗИ или скринингом невозможно, поэтому беременным с корью в этот период рекомендуют делать аборт.

При заболевании во втором триместре прогноз не столь печален. Плацента уже достаточно развита, чтобы обеспечить защиту плода от вируса, поэтому при своевременном и правильном лечении будущей мамы для ее малыша угроза минимальна.

На поздних сроках беременности существует риск внутриутробного заражения плода с вертикальным механизмом передачи - через плаценту или при прохождении ребенка по родовым путям во время родов.

Корь у новорожденных

Груднички имеют врожденный заимствованный от мамы иммунитет в первые три месяца, но только в том случае, если сама мама переболела корью ранее или была привита от этой инфекции. Без такого иммунитета новорожденный лишен защиты и может заразиться корью, как и все остальные дети. Чаще всего новорожденные заражаются от заболевшей корью в процессе беременности матери, но при полном отсутствии иммунитета заражение возникает повсеместно при любом незначительном контакте с больным. Новорожденные особенно тяжело переносят корь, высока летальность в этой группе от данного заболевания.

Корь у взрослых

Полноценно привитые лица и переболевшие в детстве в течение дальнейшей жизни заразиться корью повторно не могут, поэтому у взрослых - это довольно редкое заболевание. После 20 лет болезнь протекает очень тяжело и длительно. Этап выраженной симптоматики с характерной сыпью может длиться до 14 дней. Более того, во взрослой жизни чаще всего вирус провоцирует развитие осложнений у заболевшего человека с присоединением вторичной инфекции.

Без сформированного иммунитета от инфекции человека ничто не способно защитить. Так, если в соседней комнате или даже смежной квартире болеет корью ребенок, высока вероятность попадания вируса по воздуху в любое близлежащее помещение. А значит, любой незащищенный человек может моментально заразиться.

Как не заболеть корью?

Главной и основной защитой от угрозы заражения корью является вакцинация со строгим соблюдением Национального прививочного календаря.

Массово прививать от кори в СССР начали в конце 60-х годов прошлого века. Сегодня противокоревая вакцина включена в календарь обязательных прививок. Благодаря массовой иммунизации во всем мире удалось сократить количество выявляемых случаев этого серьезного заболевания. Лишь в странах третьего мира по сей день отмечается вспышечный характер болезни и регистрируются летальные случаи.

Важно помнить, что прививка не обеспечивает пожизненный иммунитет от кори. Первую вакцинацию проводят в год – полтора, вторую - перед школой в 6 лет. Иммунитет на всю жизнь вырабатывается после перенесенного заболевания, но течение патологии может быть столь тяжелым, что не стоит того, чтобы исключать хоть и временную, но надежную искусственную защиту.

После общения с заболевшим корью человеком даже при наличии прививочного иммунитета врач может назначить ребенку по показаниям введение противокоревого иммуноглобулина на 5–6 день после непосредственного контакта. Иммуноглобулин (готовые антитела против кори) обеспечит защиту от недуга или, как минимум, гарантирует более легкое, чаще бессимптомное течение заболевания. Иммуноглобулин допускается вводить малышам в возрасте от 3 месяцев и до трех лет. В более старшем возрасте такая профилактика назначается детям и непривитым взрослым с иммунодефицитом и хроническими тяжелыми патологиями.

При выявлении кори у одного ребенка в коллективе (например, в группе детского сада) эффективной мерой профилактики становится введение карантина на все детское учреждение. Карантинные мероприятия накладываются на 21 день. В течение этого периода врач детского учреждения осматривает кожу малышей, проверяет слизистые, измеряет температуру. Те, кто не болел корью и не прививался от инфекции, изолируется от остальных контактных лиц.

Корь — это высококонтагиозное (чрезвычайно заразное) острое вирусное заболевание. В основном корью болеют непривитые дети, посещающие детские учреждения. Подростки и взрослые, ранее не болевшие и не получившие вакцину против кори, также остаются чрезвычайно восприимчивыми к этой инфекции.

Как происходит заражение корью?

Источником инфекции является больной корью человек с момента появления первых признаков болезни до пятого дня от начала высыпаний. В случае заражения, после контакта с больным проходит от 7 до 17 дней, прежде чем болезнь проявится (инкубационный период).

Корь — это воздушно-капельная инфекция. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз от больного корью человека, который распространяет его
при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Вирус кори очень летуч — с потоком воздуха он может попадать в соседние помещения и даже на другие этажи здания через окна, вентиляцию, замочные щели, — поэтому заразиться можно просто находясь в одном доме с заболевшим. При этом вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому распространение инфекции через предметы (постельное белье, одежду, игрушки), а также через третьих лиц, контактировавших с больным, практически невозможно. Помещение, где находился больной корью, достаточно проветрить, чтобы в нем можно было находиться без риска заразиться, дезинфекция не нужна.

Как протекает заболевание корь?

Болезнь начинается остро: ребенок жалуется на сильную головную боль, слабость, может повышаться до 40º, аппетит отсутствует. Вскоре появляются насморк, кашель — обычно сухой, мучительный, или лающий — при ларингите. Горло у ребенка красное, отечное, шейные лимфоузлы увеличены. Характерно воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивит. Его проявления при кори ярко выражены: глаза краснеют, появляется слезотечение, светобоязнь, впоследствии появляется гнойное отделяемое. На второй-третий день болезни на нёбе появляются розовые точечные высыпания (энантема), а на слизистой оболочке щек, десен и губ — характерные для кори крошечные белесоватые пятнышки (пятна Бельского–Филатова–Коплика). И то, и другое можно увидеть до появления сыпи на теле.

На 4-5 день болезни появляется сыпь — сначала на коже головы, за ушами, на лице. На следующий день она распространяется на туловище, еще через день — на руки и ноги. Коревая сыпь представляет собой обилие мелких красноватых пятнышек и пузырьков, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию более крупных пятен. В период появления сыпи состояние ребенка резко ухудшается — снова подскакивает температура, усиливаются катаральные явления (насморк, кашель), обостряется конъюнктивит. Ребенок вялый, отказывается от еды, спит беспокойно.

Если нет осложнений, то с четвертого дня от начала высыпаний наступает улучшение состояния. Сыпь либо исчезает совсем, либо сменяется пигментацией и участками шелушения кожи. Исчезновение сыпи происходит в порядке, обратном ее появлению. У ребенка нормализуется температура, проходят катаральные явления — он постепенно выздоравливает.

Возможные осложнения

В наши дни при своевременно начатом грамотном лечении осложнения при кори бывают нечасто. Большинство детей (в отличие от взрослых) переносят эту болезнь без последствий. Осложнения чаще возникают у детей до года, маловесных и .

Течение болезни может осложняться поражением дыхательной системы: ларингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией; глаз — конъюнктивитом, блефаритом; пищеварительной системы — диспепсии; воспалением среднего уха — отитом или слуховой трубы — евстахеитом. У маленьких детей часто бывает стоматит.

Самые тяжелые осложнения кори, которые, к счастью, встречаются крайне редко, затрагивают головной мозг — менингит и энцефалит.

Лечение и уход

Не осложненную корь лечат дома, обязательно под наблюдением врача. При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, возможна госпитализация.

Врач назначает ребенку лечение, которое помогает справиться с симптомами болезни и поддержать иммунитет: витамины А и С, жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена; таблетки или микстуры для облегчения кашля; антигистаминные средства; сосудосуживающие капли в нос; капли и мази для глаз и т.д. Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (отит, бронхит, пневмония и др.).

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо ежедневно делать влажную уборку. Проветривания должны быть как можно чаще. Шторы лучше держать задернутыми, так как при кори наблюдается светобоязнь. Постельное белье и пижама больного ребенка должны быть свежими. Ребенка надо часто и много поить простой водой, компотами, морсами. должна быть легкой, щадящей: кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша); овощные супы; овощные и фруктовые пюре; отварное протертое мясо (нежирная телятина, курица, индейка).

После перенесенной кори ребенок очень ослаблен: какое-то время он может чувствовать себя не слишком хорошо, плохо есть, капризничать, быстро уставать. Его иммунная система еще минимум два месяца остается чрезвычайно восприимчивой к любой инфекции. Надо стараться оберегать его от излишних контактов, нагрузок, стрессов, переохлаждения и т.д. Большое внимание стоит уделить его питанию , посоветоваться с врачом по поводу приема витаминов.

Профилактика кори

У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции — случаи повторных заболеваний единичны.

Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на , болеют корью крайне редко.

Основной способ профилактики этой инфекции — активная иммунизация. В России вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет. Иммунизация против кори также проводится ранее не привитым и не болевшим корью подросткам в возрасте 15-17 лет и взрослым в возрасте до 35 лет.

Тому, кто контактировал с больным корью, и при этом ранее не болел и не привит против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта может защитить от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).

В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается для ранее не болевших корью и не привитых детей на 17 дней от начала контакта.

Митигированная корь

Младенцы, получившие от матери антитела против кори, дети и взрослые, привитые против кори, или прошедшие пассивную иммунизацию иммуноглобулином, все равно могут заразиться и заболеть. Однако, в этих случаях корь протекает нетипично и значительно легче — без высокой температуры, обильной сыпи и без осложнений. Такая корь называется “митигированная”.

Корь во время беременности

Если будущая мама заболеет корью, возможны или преждевременные роды . Ребенок может родиться маловесным и даже (по неподтвержденным данным) с пороками развития.

Вакцинацию или ревакцинацию против кори нужно проводить женщинам, не имеющим противокоревых антител, минимум за месяц до зачатия, во время беременности ее проводить нельзя.

Если беременная женщина, не имеющая иммунитета против кори, контактировала с больным, в течении первых дней после контакта возможно проведение пассивной иммунизации иммуноглобулином.