Боррелиоз осложнение на сердце. Диагностика болезни Лайма

Впервые признаки заболевания были диагностированы в США, в 1975 году. Проведенные клинические исследования выявили у больных наличие ювенального ревматоидного артрита. В 1977 был установлен возбудитель – иксодовый клещ, а медицинские справочники пополнились статьями с описанием новой болезни.

Последовавшие за этим событием наблюдения и всестороннее изучение болезни в лучших клиниках и научных центрах мира привели к созданию наиболее действенных способов диагностики и лечения боррелиоза. И сегодня, несмотря на найденные средства борьбы с заболеванием, ученые и медики продолжают поиск, надеясь создать сильнодействующую вакцину, способную предотвратить заражение клещевым боррелиозом навсегда.

Признаки боррелиоза

На территории России отмечено распространение двух видов иксодового клеща: таежный и собачий. Первый вид встречается в лесах Дальнего Востока и Сибири, второй обитает на Европейской части страны. Сама по себе встреча с насекомым может пройти незаметно, ведь заражению подвергается только часть клещей. Если не повезло, и произошел перенос вируса в кровь человека, важно точно знать главный визуальный признак боррелиоза:

В месте укуса возникает кольцевидное покраснение, эритема, края которой слегка приподняты, центр окрашен менее интенсивно, чем образованный воспалением круг.

Естественным продолжением поражения является зуд или болевые ощущения в области нахождения эритемы. Своевременно выявить заболевание сложно, поскольку симптомы боррелиоза по-настоящему заявляют о себе только спустя одну, а может и две недели после получения укуса. По выраженности и тяжести симптомов болезнь разделяют на три стадии.

1-я стадия (локальная инфекция) наблюдается у 40-50% инфицированных. С учетом инкубационного периода, проявляется в первый месяц после укуса и имеет следующие признаки:

кольцевидные мигрирующие эритемы
повышение температуры до 39-40 градусов
лихорадка
головная боль
боль в суставах и мышцах
общая слабость
редко тошнота и рвота

Незамедлительное обращение к врачу, даже если у вас есть сомнения в том, что вас укусил именно иксодовый клещ, поможет быстро начать лечение. Только на первой стадии существует реальная, стопроцентная гарантия полного купирования действий боррелий.

2-я стадия отмечается у 10-15% заболевших, При отсутствии правильного лечения проявляется (через продолжительное время) следующим образом:

учащенное сердцебиение
боль в области сердца
поражение печени и почек
острый коньюктивит
ангина
бронхит
крапивница

Поскольку боррелии могут осесть в любом органе человека, клиническая картина второй стадии не есть явление постоянное и неизменное. Общая тенденция такова: где зараза сидит, там больше и болит.

3-я стадия формируется через несколько месяцев после окончания двух первых. Описаны следующие симптомы клещевого боррелиоза на этой стадии::

рецидивирующее течение
слабость и недомогание
повышенная возбудимость или депрессия
нарушение сна
поражение различных систем и органов

Самая тяжелая стадия, приводящая к опасным для жизни изменениям и даже к летальному исходу. Сложно поддается лечению и приобретает хроническое течение.

Как диагностируется

Система диагностирования любого заболевания подразумевает всестороннее исследование пациента. Даже при банальной простуде меряют температуру, прослушивают дыхание и осматривают горло. Инфекции с более тяжелыми последствиями, чем насморк и кашель, требуют серьезных лабораторных методов. Именно поэтому, диагностика клещевого боррелиоза состоит из:

анамнеза (беседа с врачом для выявления факта локализации укуса клеща)
анализ крови (повторный через 20-30 дней)
серологический метод (выявление антител к боррелиям)
твердофазный ИФА
ПЦР (помогает выявить белок боррелий в синовиальной жидкости, сыворотке и тканях)

Ознакомившись со способами диагностики боррелиоза, становится очевидным тот факт, что основным виновником заболевания являются боррелии, на поиск которых и направлены все проводимые процедуры.

Эти мелкие извитые бактерии, принадлежащие к семейству спирохетовых, живут в питательной среде диких и домашних животных, в том числе у крупного рогатого скота. Иксодовый клещ, питаясь кровью зараженного животного, транспортирует боррелии в организм человека с собственными фекалиями. Расчесывая укус клеща, мы непроизвольно помогаем бактериям попасть в кровь и затем поселиться в наших внутренних органах.

Есть еще одна форма протекания боррелиоза - без эритемная. Это значит, что если вы допускаете возможность получения укуса иксодового клеща, но не наблюдаете визуального его проявления, все равно, не поленитесь посетить врача и проведите все необходимые анализы.

Очень важна ранняя диагностика заболевания. Только она позволяет избежать ужасных последствий, приводящих к необратимым физическим и, что более опасно, психическим изменениям в организме.

Лечение боррелиоза

Учитывая серьезные нарушения в работе органов, которыми чревата болезнь лайма, названная так в честь города Лайма в штате Коннектикут, следует внимательно отнестись к появившимся признакам и не откладывая надолго, сразу оправиться к врачу. Современная научная и практическая медицина, при условии раннего начала лечения, гарантирует благоприятный прогноз по его завершению.

Лечение боррелиоза – это прерогатива врачей инфекционистов. Основу метода лечения при любой стадии заболевания составляет антибактериальная терапия. Меняются только дозы, частота и продолжительность приема антибиотиков.

Под действием антибиотиков происходит массовая гибель боррелий, что может привести к интоксикации организма. Если появились такие признаки, прием лекарственных средств временно прекращают. В целом, при регулярном и правильном приеме лечебных средств, назначенных врачом, справиться с боррелиозом на первом этапе достаточно легко. Хуже, если начало лечения упущено и боррелиоз перешел в следующую стадию.

Отмечены случаи, когда первая стадия заболевания не проявляется вообще. Эритемы выражены слабо и быстро исчезают, нет признаков общего недомогания и головной боли. Однако внутри процесс идет, боррелии размножаются и расползаются по организму. Не стоит надеяться на авось и счастливый случай, лучше сходить к врачу и убедиться, что укус не несет в себе опасности.

Последствия боррелиоза

Все тяжелые последствия, которыми характеризуется болезнь боррелиоз, провоцируют 2-я и 3-я стадии заболевания, при условии, что на 1-й стадии не было проведено соответствующее лечение.

Боррелии отрицательно воздействуют на весь организм человека, затрагивая своим воздействием нервную и сердечно сосудистую системы на 2-й стадии, и атакуют опорно-двигательный аппарат на 3-й стадии.

Если отойти от общепринятых понятий к конкретно выраженным осложнениям боррелиоза, выглядит это так:

сердечно сосудистая система - тяжелая степень аритмии, быстрая утомляемость
нервная система - рассеянный склероз, развитие слабоумия у детей, общее нарушение психических функций организма, параличи периферических нервов (искажение мимики лица)
опорно-двигательный аппарат - ревматоидный артрит, атрофия мышц, периодические воспаления суставов

Как видим, любая форма осложнения боррелиоза неизбежно ведет к изменению образа жизни, ограничивает психические и физические возможности человека. Особенно опасны последствия заболевания для детей. Ребенок, только вступающий в огромный мир эмоций, познаний, увлечений, лишается всего. Неподготовленный к таким разрушающим атакам бактерий организм не справляется с нападением и серьезно разлаживается. Это вечная боль и для родителей, и для детей, даже если малыши этого не осознают умственно. И только принятие своевременных профилактических мер способно предотвратить губительные для вашего ребенка разрушения, остановить проникновение вредных бактерий в организм и уберечь от тяжелых последствий коварного заболевания.

Профилактика боррелиоза

Со дня открытия боррелиоза прошло почти 40 лет, но до сих пор действенная вакцина, способная предотвратить заражение сразу после укуса клеща, не получена. И это несмотря на то, что иксодовый клещ является разносчиком еще одного тяжелейшего заболевания - энцефалита. Как известно, против энцефалита прививка есть и она эффективна. Так что же делать, как уберечься от боррелиоза и можно ли это сделать доступными для каждого средствами и методами?

Меры предосторожности

Основная профилактика состоит в принятие защитных мер бытового профиля. Если планируется поездка на природу или вы проживаете в местах эпидемиологического распространения иксодового клеща, следует поступить так:

одеть на прогулку в места скопления насекомых рубашки и другую одежду с длинными рукавами, брюки из плотного материала, головные уборы (шапки, платки), перчатки, высокие сапоги
обработать всю одежду специальными средствами защиты от укусов насекомых
если клещ обнаруживается уже на теле, аккуратно и очень осторожно, стараясь, чтобы головка насекомого не оторвалась, с помощью пинцета или пальцами удалить его
проводить удаления медленными вкручивающими движениями
запрещается давить и тащить насекомое вертикально
после удаления ранка промывается, мелкие частицы, если они наблюдаются, вычищаются, руки дезинфицируются

Иксодовый клещ не появился неоткуда и люди давно знакомы с его укусами. Существует несколько народных способов удаления клеща: смазать клеща и место укуса растительным маслом, выкурить насекомое дымом сигарет, накапать воск. Внимание: не прибегайте к народным методам без особой нужды. Есть риск того, что клещ, испытывая недостаток дыхания, отрыгнет содержимое желудка в кровь человека и произойдет заражение.

Представляет собой инфекционное заболевание, распространенное на определенных территориях, на которых обитает микроорганизм, являющийся его возбудителем. Правильное и полное название данной инфекции – системный клещевой боррелиоз, но помимо этого для обозначения заболевания используют следующие наименования: клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема , эритемный спирохетоз, синдром Банноварта и болезнь Лайма. Однако в обиходе наиболее часто используется короткие названия – боррелиоз, болезнь Лайма или Лайм-боррелиоз .

Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца , и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

Отличительной чертой боррелиоза является то, что инфекция не передается от больного человека к здоровому, а инфицирование происходит только при укусе клеща, являющегося переносчиком микроба-возбудителя. Боррелиозом могут заболевать люди любого пола и возраста, в том числе маленькие дети и пожилые.

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Системный клещевой боррелиоз представляет собой инфекцию с длительным рецидивирующим течением, вызываемую спирохетами Borrelia burgdorferi. Инфекция трансмиссивная, поскольку заражение происходит только при укусе иксодовых клещей, которые являются переносчиками боррелий. От человека к человеку боррелиоз не передается, поэтому больной совершенно безопасен для окружающих.

Инфекция получила название "боррелиоз" от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города "Лайм" в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы. Все остальные названия данной инфекции являются производными либо от боррелий (боррелиозы), либо от ведущих клинических признаков (клещевой менингополиневрит), либо от наименования клещей-переносчиков спирохет (иксодовый или клещевой боррелиоз и др.).

Болезнь Лайма была открыта после обследования подростков штата Коннектикут, у которых ювенильный артрит встречался в 100 раз чаще, чем у их сверстников из других местностей США. Врачи и ученые заинтересовались подобной аномалией, обследовали детей, взяли пробы синовиальной жидкости из суставов, из которой и смогли высеять спирохеты Borrelia burgdorferi, которые оказались возбудителями заболевания.

Боррелиоз протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения. На первой стадии (острой) у человека появляются общеинфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Данная первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца. После завершения первой, острой стадии боррелиоза либо наступает выздоровление, либо инфекция переходит в хроническое течение и развиваются 2 и 3 стадии.

На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце , блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода.

На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит .

Отличительным симптомом первой стадии боррелиоза является эритема, появляющаяся на теле в месте укуса клеща в 80% случаев. Эритема представляет собой сначала небольшой красный узелок или пузырек, от которого постепенно распространяется краснота по периметру, образуя своеобразный ободок. Поверхность кожи внутри ободка может быть красной или нормальной. Диаметр эритемы постоянно увеличивается, поэтому ее называют мигрирующей. Как правило, эритема имеет круглую форму, но иногда может быть овальной. Эритема обычно увеличивается до 20 см в диаметре, а в редких случаях и до 60 см. В области эритемы кожа сильно зудит, имеются ощущения жжения и выраженной болезненности. Поскольку эритема появляется в месте укуса клеща, то наиболее часто она локализуется на животе, пояснице, ногах, под мышками, на шее или в паху.

Общеинфекционные симптомы интоксикации в сочетании с эритемой являются специфичными для боррелиоза, позволяя заподозрить данную инфекцию. Помимо эритемы на коже может появляться сыпь, крапивница , а также точечные и кольцевидные высыпания.

У 5 – 8% людей на первой стадии боррелиоза появляются признаки поражения головного мозга, такие как:

Головная боль;
Тошнота;
Рвота более 2 раз в сутки;
Светобоязнь;
Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
Напряжение затылочных мышц;
Голова, запрокинутая назад;
Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита , тошнота, рвота, боли в области печени , повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

Таким образом, первая стадия боррелиоза может протекать с развитием весьма разнообразных и полиморфных симптомов, среди которых постоянным считается мигрирующая эритема. Остальные симптомы (кроме эритемы) могут быть разными. Примерно в 20% случаев мигрирующая эритема является единственным клиническим симптомом боррелиоза.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней, после чего либо переходит во вторую, либо завершается выздоровлением. Вероятность полного выздоровления при начале адекватной антибиотикотерапии на первой стадии составляет 80%. Если же выздоровления не происходит, то инфекция переходит во вторую стадию. Причем вторая стадия разовьется, даже если первая протекала бессимптомно и не была правильно пролечена.

II стадия боррелиоза

II стадия боррелиоза развивается вследствие распространения боррелий по организму с током крови и лимфы. Начало второй стадии боррелиоза приходится на конец 1 – 3 месяца после появления первых клинических симптомов инфекции (эритемы и интоксикации).

На второй стадии боррелиоза развивается преимущественное поражение нервной системы или сердца, и в зависимости от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс, появляются неврологические или кардиальные симптомы.

Поражение нервной системы во втором периоде боррелиоза характеризуется развитием менингита или менингоэнцефалита, сочетающихся с парезами черепных нервов и периферической радикулопатией. При менингите у человека развивается сильная пульсирующая головная боль , неоднократная рвота, напряженность затылочных мышц, светобоязнь и повышенная температура тела. А при менингоэнцефалите к указанным менингеальным симптомам присоединяются расстройства сна, памяти, концентрации внимания и эмоциональная лабильность.

Периферическая радикулопатия проявляется блуждающими болями от шеи в руки и от поясницы в ноги, а также нарушением чувствительности в конечностях (ощущение онемения, покалывания, жжения и т.д.) и снижением силы некоторых мышц.

Отличительной чертой боррелиоза является именно сочетание менингита с парезами черепных нервов и радикулопатией. Этот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс неврологических нарушений на 2 стадии боррелиоза называется лимфоцитарным менингорадикулоневритом Банноварта. Если на второй стадии не начать лечение антибиотиками, то боррелиозный менингит может продолжаться до нескольких месяцев.

В редких случаях поражение нервной системы при боррелиозе проявляется невритами глазодвигательного, зрительного и слухового нервов.

На второй стадии боррелиоза помимо нервной системы поражается и сердце, что, однако, наблюдается гораздо реже. Поражение сердца может протекать по типу преходящей атриовентрикулярной блокады, перикардита или миокардита . При боррелиозном поражении сердца у человека развиваются следующие симптомы:

Сердцебиение;
Боли в груди сжимающего характера;
Головокружение.

На фоне таких симптомов на ЭКГ фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Поражение нервной системы и сердца являются наиболее характерными для второй стадии боррелиоза. Однако помимо них может развиваться поражение кожи, протекающее по типу капилляритов, сыпей и одиночной доброкачественной лимфоцитомы.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Кроме вышеперечисленных симптомов на второй стадии боррелиоза могут развиваться неспецифические клинические проявления, такие как:

Конъюнктивит;
Ирит;
Хориоретинит;
Панофтальм;
Ангина;
Гепатит;
Спленит (воспаление селезенки);
Орхит (воспаление яичек);
Микрогематурия (кровь в моче);
Протеинурия (белок в моче);
Слабость;
Сильная утомляемость .

Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

III стадия боррелиоза

III стадия боррелиоза начинается через 0,5 – 2 года после появления первых клинических симптомов инфекции (или через 3 – 6 месяцев после завершения 1 и 2 стадий) и продолжается в течение многих лет. По сути, переход инфекции в третью стадию означает хронизацию патологического процесса и, соответственно, развитие хронического боррелиоза.

Для третьей стадии характерно развитие артритов, атрофического акродерматита или неврологических синдромов, сходных с нейросифилисом. Поражение суставов на третьей стадии боррелиоза может протекать в трех формах:
1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);
2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;
3. Хронический прогрессирующий артрит.

Мигрирующие артралгии фиксируются в 20 – 50% случаев и практически всегда сочетаются с болями в мышцах. Причем наиболее сильные боли развиваются в мышцах шеи. При артралгии воспалительные изменения в суставах отсутствуют, но боли настолько сильные, что человек буквально обездвиживается. Такие боли в суставах продолжаются несколько дней подряд, сочетаются со слабостью, утомляемостью и головной болью, после чего внезапно и самостоятельно проходят. Периодически человека беспокоят подобные приступы артралгий.

При развитии доброкачественного рецидивирующего артрита, как правило, поражаются коленные или другие крупные суставы. В патологический процесс вовлекается один или максимум 3 сустава. Артрит протекает с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы длятся по 1 – 2 недели и характеризуются болями в пораженных суставах, их припухлостью и ограничением подвижности. Ремиссии продолжаются от нескольких недель до месяцев. Причем с течением заболевания частота рецидивов уменьшается, а длительность ремиссий увеличивается. В течение 4 – 5 лет рецидивы полностью сходят на нет, и артрит перестает беспокоить человека. Благодаря тому, что артрит может надолго оказаться в стадии ремиссии, его считают доброкачественным.

Хронический артрит поражает сразу несколько суставов (больше трех) и протекает в виде постоянного воспалительного процесса. При таком артрите человека беспокоят боли, отечность, плохая подвижность и ограниченность движений в пораженных суставах, а также эрозия хрящей и костей. Очень часто в патологический процесс вовлекаются ткани, окружающие сустав, в результате чего артрит осложняется бурситами , лигаментитами, энтезопатиями, остеопорозом , истончением хряща, а также остеофитозом (наслоение на кость рыхлой воспалительной массы). Иногда хронический боррелиозный артрит сочетается с паннусом (воспалением роговицы глаза).

Помимо поражения суставов в третьем периоде болезни Лайма развивается патологический процесс в коже, протекающий по типу атрофического акродерматита или очаговой склеродермии .

Атрофический акродерматит начинается с появления красно-синих пятен на разгибательных поверхностях, таких как колени, локти, тыльная часть кистей и подошвы. В области пятен может образовываться плотный воспалительный инфильтрат, отек и нарушение оттока лимфы на пораженном участке. Данная воспалительная фаза продолжается годами, и медленно переходит в склеротическую. В склеротической фазе кожа, на которой были красно-синие пятна, атрофируется и становится похожей на мятую тонкую бумагу.

В третьей стадии боррелиоза атрофический акродерматит в 30% случаев сочетается с поражением суставов, а в 45 – 50% – с поздними неврологическими осложнениями, протекающими по типу нарушений чувствительности или движений. Наиболее характерными поздними неврологическими осложнениями III стадии боррелиоза являются хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, хроническая аксональная полирадикулопатия, потеря памяти , слабоумие .

Хронический энцефаломиелит характеризуется постоянными головными болями, усталостью, головокружением , тошнотой, периодически возникающей рвотой, судорогами , галлюцинациями , а также нарушением памяти, внимания, речи, координации движений, чувствительности и т.д.

Спастический парапарез характеризуется повышением мышечного тонуса различных частей тела с развитием неконтролируемых патологических рефлексов и движений.

Хроническая аксональная полирадикулопатия характеризуется следующими проявлениями:

Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – "петушиная походка";
Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу "носков" и "перчаток". Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения , гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

Хронический боррелиоз – это третья стадия инфекции, клинические проявления которой описаны выше. Хронический боррелиоз развивается, если инфекция не лечилась или прибегали к неэффективной терапии. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений.

При хроническом боррелиозе развивается поражение суставов (артрит), атрофический акродерматит или доброкачественная лимфоцитома кожи. Артрит может приводить к полному разрушению хряща и кости сустава, вследствие чего последний становится функционально неполноценным и для сохранения подвижности его нужно заменять протезом .

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни - видео

Боррелиоз у детей

Боррелиозом обычно заболевают дети старше 7 лет. Малыши дошкольного возраста (младше 7 лет) очень редко заболевают боррелиозом, даже если их укусил инфицированный клещ-переносчик.

Течение заболевания и клинические признаки у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако для детей характерно развитие менингита, как проявления поражения нервной системы, в то время как у взрослых чаще формируются периферические нефропатии (парезы нервов, радикулиты и т.д.).

Из-за преимущественного поражения центральной нервной системы, после выздоровления от боррелиоза у детей могут оставаться астеновегетативные реакции, такие, как неустойчивость настроения, повышенная возбудимость и расстройства сна. Данные реакции через некоторое время полностью проходят.

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

Для диагностики боррелиоза учитывают специфические эпидемиологические данные – наличие укуса клеща в течение предшествовавших 1 – 3 месяцев. Если таковой был, то проводят осмотр тела на предмет выявления мигрирующей эритемы. Затем вне зависимости от того, была ли обнаружена эритема, производят активное выявление следующих специфичных для боррелиоза признаков:

Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
Артрит одного или нескольких суставов;
Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы ;
Хронический атрофический акродерматит.

Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

Боррелии обнаруживаются в крови при помощи следующих анализов крови :

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
Иммуноферментный анализ (ИФА);
Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
Иммуноблоттинг.

При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии.

При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека.

Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 – 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику.

Боррелиоз – лечение

Лечение боррелиоза заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны Borrelia burgdorferi. При этом антибиотики, длительность и схема их применения различны для лечения боррелиоза на разных стадиях и с разными преимущественными клиническими проявлениями. Рассмотрим, какие антибиотики применяются на разных стадиях боррелиоза для лечения поражений тех или иных органов и систем.

Итак, для лечения боррелиоза на первой стадии (в течение месяца после появления клинических симптомов) применяют следующие схемы антибиотикотерапии:

Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является Тетрациклин . Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

При наличии неврологических симптомов

Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца. Во всех остальных случаях необходимо стараться принимать антибиотики максимальное рекомендованное время.

Во время лечения антибиотиками на теле у человека может появиться множественная сыпь или несколько эритем, а также развиться временное обострение симптоматики. Этого не следует бояться, поскольку подобный ответ организма называется реакций Яриша-Герсгеймера и свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Если боррелиоз был выявлен у беременной женщины, то ей следует принимать Амоксициллин по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня. Другой терапии не требуется, поскольку данного курса антибиотикотерапии достаточно для того, чтобы профилактировать передачу инфекции плоду.

Помимо антибиотикотерапии, которая направлена на уничтожение боррелий в организме человека, в комплексом лечении боррелиоза применяются симптоматические методы лечения, помогающие устранить тягостные проявления инфекции. Симптоматические методы применяются для улучшения общего состояния и снятия симптомов, которые плохо переносятся человеком.
зуд

Профилактика инфекции

К сожалению, специфической профилактики боррелиоза (прививки) не существует. Поэтому единственно возможной профилактикой инфекции является неспецифическая, заключающаяся в минимизации риска попадания клеща на тело человека.

Поскольку клещи живут в траве и листве, необходимо избегать нахождения в местах, где придется тесно контактировать с растительностью (лес, парки и т.д.). Если же человек собирается "на природу", то следует одеваться в светлую одежду, которая максимально закрывает тело: рубашка с длинным рукавом, штаны с резинкой на лодыжке, шарф на шее, капюшон или кепка на голове и т.д. Кроме того, открытые участки тела следует обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей.

Во время нахождения в лесу или парке следует через каждые два часа осматривать тело на наличие клещей. Также во время нахождения на природе нужно как можно меньше сидеть в траве и контактировать с листвой кустов и деревьев.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика - видео

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза представляют собой различные неврологические и сердечные симптомы, которые остались в результате необратимых изменений в данных органах в период активного течения инфекции. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

Общее описание

Возбудителем рассматриваемого заболевания является боррелия – бактерия семейства спирохет. И если вирусом клещевого энцефалита можно заразиться посредством слюны клещей, то размножение боррелий преимущественно происходит у клещей в кишечнике при последующем их выделении через фекалии. Эта особенность, соответственно, и определяет возможный вариант заражения, то есть произойти оно может не только через укус клеща, но также и при его раздавливании пальцами.

Острый боррелиоз: симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять порядка тридцати суток, однако чаще всего он определяется в 5-11 суток. Проведение клинических наблюдений позволило определить ранний период данного заболевания, а также поздний его период.

Так, ранний период определяется как 1 стадия, которая основывается на проявлениях в виде кожной и общеинфекционной симптоматики, и, соответственно, 2 стадия. Последняя заключается в диссеминации инфекции (то есть в распространении вируса из первичного очага вдоль пораженного органа и организма в целом), при этом ее возникновение приходится на вторую-четвертую неделю с момента начала заболевания.

Что касается позднего периода (период персистенции), то его развитие отмечается через 2 месяца с начала заболевания либо же через несколько лет с этого же момента. В этом случае речь идет уже о хронической форме проявления боррелиоза, при которой возникают все свойственные ему симптомы. Несмотря на то, что в классическом варианте течения боррелиоза выделяют три стадии заболевания, в соответствии с которыми оно может протекать, наличие всех их, между тем, обязательным не является. Так, в некоторых случаях может отсутствовать 1 стадия, а в других – 2 стадия и 3 стадия.

1 стадия. Длительность ее в среднем составляет неделю. Свойственные данной стадии течения заболевания проявления заключаются в чертах, соответствующих инфекционному заболеванию, при этом дополнительным проявлением является поражение кожи. В частности симптоматика основывается на остром синдроме интоксикации, для которого характерными проявлениями выступают головная боль и озноб, тошнота и лихорадка, возникающая от повышенной температуры (около 40°C). Помимо этого возникают боли в суставах (артралгии) и боли в мышцах (миалгии). Характерными проявлениями также отмечаются выраженная слабость, сонливость, быстрая утомляемость.

Как правило, эритема на ощупь болезненная и горячая, нередко ее возникновение сопровождается со жжением и зудом. Форма преимущественно округлая либо овальная, в более редких случаях характеризуется собственной неправильностью. Наружные границы кожи, подвергшейся поражению, в основном не отличаются возвышением над уровнем кожи здоровой, при этом она имеет более яркий оттенок, край фестончатый (волнистый).

Достаточно часто центр эритемы характеризуется просветлением, это же, в свою очередь, придает ей характерную кольцевидную форму. Между тем, достаточно часто она проявляется и в виде гомогенного пятна. Сохраняться эритема может на протяжении достаточно долгого отрезка времени, исчисляемого месяцами, а в некоторых случаях возможно ее исчезновения без необходимости лечения. В этом случае длительность сохранения может составлять порядка двух-трех недель, а в отдельных случаях – нескольких дней. Этиотропная терапия приводит к быстрой регрессии данного образования, после чего, уже к 7-10 дню можно наблюдать полное его исчезновение. Следы эритемы могут отсутствовать после ее исчезновения, а могут выражаться в остаточном явлении в виде шелушения и пигментации.

2 стадия. Для этого периода характерным является возникновение осложнений кардиального и неврологического масштаба, которые приобретают актуальность со второй-четвертой недели заболевания. Проявления слабой симптоматики, указывающей на раздражение мозговых оболочек, возникнуть могут достаточно рано, на момент сохранения эритемы. Выраженная же неврологическая симптоматика в большинстве случаев наблюдается через несколько недель с момента начала заболевания, то есть, с того момента, когда выступающая в качестве маркера заболевания эритема уже исчезла.

Возникающий протекает в комплексе с головной болью различной степени интенсивности, со светобоязнью, тошнотой и рвотой, болезненностью, возникающей в глазных яблоках, ригидностью мышц затылка.

1/3 общего числа больных сталкивается в этот период с умеренной симптоматикой энцефалита, проявляющейся в нарушениях сна, снижении внимания, в расстройствах памяти, в эмоциональных расстройствах и пр.

Более половины больных испытывают на себе симптоматику невритов черепных нервов, чаще всего при которых поражению подвергается седьмая пара черепных нервов. Часто это может сопровождаться парезом (частичной потерей мышечных сил) мышц лица, а также покалыванием и онемением пораженной части лица. Актуальными проявлениями в этом случае могут стать боли в области нижней челюсти или уха.

Одним из типичных расстройств неврологического характера становится синдром Баннварта, включающий в себя серозный менингит наряду с поражением корешков области спинальных нервов при преимущественном их сосредоточении в рамках шейно-грудного отдела. Исчезновение неврологических нарушений, как правило, наблюдается через месяц, однако возможно их рецидивирование с последующим преображением в хроническую форму течения.

Важно отметить, что именно поражение нервной системы позволяет определить клещевой боррелиоз в том случае, если отсутствуют характерные для него эритема и общеинфекционный синдром. Примечательно, что в этот же рассматриваемый нами период (5 нед.), порядка 8% из общего числа больных начинают испытывать нарушения кардиального масштаба. Заключаются они в боли и появлении неприятных ощущений в области сердца, также актуальны перебои в сердечных сокращениях. Возможно развитие миокардита или перикардита. Длительность проявления кардиальной симптоматики может составлять порядка от нескольких дней и до шести недель.

Помимо этого отметим, что длительность 2 стадии характеризуется также сохранением слабости, мигрирующих болей в суставах, мышцах и костях.

3 стадия. Характерная особенность ее течения заключается в поражении суставов, которое начинается через два месяца с момента начала заболевания и позднее. Как правило, поражению подвергаются крупные суставы (в особенности коленные), часто локализация имеет односторонний характер. Во многих случаях актуальным становится развитие симметричного . Рецидивируют артриты, в основном, на протяжении нескольких лет, при этом течение их характеризуется как хроническое, с одновременной деструкцией хрящей и костей.

Поздний период заболевания с постоянным пребыванием в организме его возбудителя приводит к течению заболевания в хронической форме.

Лайм боррелиоз: симптомы хронической формы

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие , помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится , истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера.

Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет.

Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

Диагностирование боррелиоза

В отношении приведенного нами деления на стадии в целом следует заметить, что оно носит условный характер, причем клинические проявления по каждому из периодов не носят обязательный для каждого больного характер.

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Лечение клещевого боррелиоза

Больные, у которых обозначено среднетяжелое течение боррелиоза в обязательном порядке подлежат госпитализации, производимой в инфекционный стационар. Лечение в его условиях требуется на всех периодах течения заболевания. Легкое течение боррелиоза (с отсутствием интоксикации и лихорадки, при наличии эритемы) предусматривает возможность лечения в домашних условиях.

Этиотропными препаратами, применяемыми в лечении, выступают антибиотики. Их выбор, дозировка, а также длительность применения определяются исходя из конкретной стадии течения заболевания, а также из преобладающего в нем синдрома со свойственной ему формой и степенью тяжести.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – одна из наиболее распространенных болезней, передаваемых клещами. Это инфекционное природно-очаговое заболевание, которое часто протекает в хронической форме с повторяющимися рецидивами. Возбудителями болезни являются спирохеты, они поражают кожные покровы человека, опорно-двигательный аппарат, сердце, нервную систему. Болезнь не заразна и не представляет опасности для окружения больного.

Спирохеты рода боррелий тесно взаимосвязаны с иксодовыми клещами , а соответственно и с их хозяевами. Множество переносчиков клещевого боррелиоза и вируса клещевого энцефалита – это основная причина передачи клещами человеку смешанной инфекции.

Второе название болезнь получила от небольшой американской окрестности Лайм, где впервые началось ее изучение в 1975 году. Заболевание распространилось по всем континентам, а зараженность клещей возбудителем варьируется между 5% и 90%.

Этапы развития болезни Лайма

При укусе инфицированного клеща происходит заражение человека. Возбудители со слюной насекомого проникают в кожу и несколько дней размножаются.
После размножения боррелии распространяются по другим участкам кожи и проникают во внутренние органы, поражая суставы, сердце и головной мозг.
Заболевание годами может пребывать в хронической форме, пока возбудитель не прекратит своего существования в теле больного. Развитие болезни Лайма сходно с развитием сифилиса.

Признаки клещевого боррелиоза

Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до одного месяца, в среднем составляет около 15 дней. Чаще всего первым явным признаком болезни становится образование на месте укуса очага покраснения кожи. Воспаленный очаг стремительно увеличивается в диаметре и достигает 10см, реже 60см и более. Пятно имеет правильную округлую форму, иногда овальную, края отличаются более ярким красным цветом. Сам очаг воспаления несколько выступает над общим уровнем поверхности кожи. С течением времени пятно в центре бледнеет, а укус рубцуется. Двух – трех недель достаточно для полного исчезновения пятна без лечения. Но уже через 6 недель происходит поражение органов.

Диагностика клещевого боррелиоза

Если после укуса появляется красное пятно – это первый сигнал возможного развития болезни Лайма. Для уточнения диагноза необходимо провести анализ крови. При наличии возбудителя необходимо пройти лечение в инфекционной больнице. Без лечения, уничтожающего боррелии, заболевание будет прогрессировать и перейдет в хроническое.

Не оказанная во время профессиональная врачебная помощь больному клещевым боррелиозом – это прямой путь к инвалидности.

Клещевой боррелиоз. Лечение

Лечение болезни Лайма – это всегда комплексная терапия, включающая в себя этиотропные и патогенетические препараты с обязательным учетом стадии болезни. Начатое на первой стадии лечение значительно снижает риск поражения сердца, суставов и нервной системы.

На первой стадии заболевание хорошо поддается лечению следующими препаратами:

— тетрациклин – 1,5г/ в сутки (от 10 дней до двух недель)

— доксициклин — 0,1г / 2 раза в сутки

— амоксициллин – 0,5г/ 3 раза в сутки

Антибактериальная терапия длится на протяжении 30 дней. При развитии осложнений в виде менингитов и поражений сердца терапию проводят парентерально, длительностью от 14 до 30 дней:

— бензилпенициллин – в сутки 20 млн Ед разделенные на 4 введения, в/в

— цефтриаксон – 2г/ 1 раз в сутки, в/в

Воспаленное пятно может исчезнуть самостоятельно спустя 14 дней, но лечение антибиотиками сократит этот срок и не даст перейти болезни во вторую и третью стадии.

При системном клещевом боррелиозе второй и третьей стадии, когда поражается нервная система назначается пенициллин в высоких дозировках (по 20000000Ед/ в сутки) внутримышечно, а также его сочетание с внутривенным введением. Современная медицина признает более эффективным применение ампициллина (2,0г/ в сутки курсом 10 — 30 дней). Также против кольцевидной эритемы эффективен современный препарат «Сумамед» курсом 5 — 10 дней.

При непереносимости антибактериальных препаратов из группы макролидов назначается эритромицин. Применяется на первой стадии заболевания (30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней).

Наиболее предпочтительным антибиотиком из цефалоспоринов при клещевом боррелиозе признан цефтриаксон. Его назначают на всех стадиях болезни при неврологических расстройствах, атриовентрикулярной блокаде, артрите в дозировке по 2г/ 1 раз в сутки в течение 14 дней.

При течении болезни, осложненной Лайм-артритом, назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксин, хлотазол, плаквинил и индометацин, лечение дополняется физиотерапией и анальгетиками.

Аллергические проявления уменьшают десенсибилизирующими и антигистаминными препаратами.

Как правило, при антибактериальной терапии наблюдается значительное обострение симптомов заболевания (при лечении всех спирохетозов). Это явление носит название реакции Яриша-Герсгеймера. Она впервые описана в 16 веке на примере больных сифилисом и обусловлена одновременной гибелью большого количества спирохет, что сопровождается выбросом эндотоксинов в кровь.

В период выздоровления больным полезны различные общеукрепляющие средства, витамины А, С, В и адаптогены.

У перенесших клещевой боррелиоз вполне благоприятный прогноз для жизнедеятельности, но в некоторых случаях возможно получение инвалидности, что обусловлено поражением суставов и центральной нервной системы. Все переболевшие должны находиться под наблюдением врачей в течение двух лет после выздоровления и проходить плановые обследования через 3 месяца, полгода, год и по истечении двух лет.

Клещевой боррелиоз. Профилактика

Основные профилактические меры против боррелиоза – это применение защитных или косвенных мер против клещей, а также их прямое уничтожение непосредственно в природе.

Защитить себя в природных очагах вам поможет специальный противоклещевой костюм или обычная одежда, с закрытыми рукавами и длинные брюки, заправленные в сапоги. Ворот и манжеты одежды должны плотно прилегать к телу. После пребывания в опасной зоне, необходимо тщательно осмотреть себя и убедиться в полном отсутствии клещей. Для отпугивания этих опасных насекомых используйте средства – репелленты.

Если укуса избежать не удалось, нужно незамедлительно обратиться в инфекционную больницу с удаленным клещом. В лабораторных условиях специалисты определят наличие или отсутствие у насекомого боррелий. Если клещ был заражен, то необходимо принимать доксициклин по 0,1г/ 2 раза в день, курс составляет 5 дней во избежание развития боррелиоза. Детям младше 12 лет этот препарат принимать нельзя.

Болезнь Лайма во многом схожа с клещевым энцефалитом. Заболевание может развиться у людей любого возраста. По статистике заболеваемость клещевым боррелиозом составляет от 1,7 до 3,5 на 100 000 населения. Заболеваемость боррелиозом намного выше,чем клещевым энцефалитом и чаще переходит в хроническую форму. Люди более взрослого возраста и пожилые переносят это заболевание тяжелее, что обусловлено наличием сопутствующих болезней (гипертоническая болезнь, атеросклерозы). Но, несмотря на всю опасность клещевого боррелиоза, летальных случаев по сей день зафиксировано не было.

Весна-лето - излюбленное время для вылазок на природу, но следует помнить, что прогулка по тенистому лесу может закончиться неприятностью с тяжелыми последствиями для - укусом инфицированного клеща. По вине этого едва заметного насекомого может развиться . Следует помнить, что поражение людей боррелиозом происходит в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом. Но если знать, что делать в таком случае, то можно избежать тяжелых последствий и облегчить своё состояние.

Острая форма течения болезни

Боррелиоз (болезнь Лайма) - это опасное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами. Характеризуется поражением кожи, нервной системы, сердца, суставов.

После укуса иксодового клеща патогенные спирохеты проникают в подкожный слой, где имеются благоприятные условия для их размножения. Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) - длится от 3 до 32 дней.

Первая стадия болезни, её острая форма начинает свой отсчёт с момента появления на коже розового пятна - эритемы , которая имеет форму кольца. Это пятно с течением болезни увеличивается и может достигать немалых размеров, например, покрыть собой половину спины. Больной ощущает усталость, головную боль, боль в области шеи. Температура тела повышается до 40 градусов. Инфекцию сопровождают озноб, тошнота, сонливость. Иногда эритема на коже отсутствует, а в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывание .

На этой стадии 90 процентов больных имеют хорошие шансы на излечение без каких-либо осложнений, но если лечение не начать своевременно, то переходит во вторую стадию.

Поражение нервной системы, суставов и сердца при боррелиозе

Вторая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Воздействие инфекции на нервную систему проявляется тремя типичными синдромами . Во — первых, идет воспаление мозговой оболочки (головная боль, светобоязнь, эмоциональные расстройства, нарушение памяти и внимания).

Во-вторых, начинается поражение черепно-мозговых нервов (ухудшение зрения, слуха, развитие косоглазия, парез лицевого нерва, в результате чего изменяется вид лица больного, он не в состоянии обнажить зубы или пошевелить щеками).

Кроме того, клещевой вызывает поражение корешков спинномозговых нервов (выраженные неврологические боли простреливающего характера, поражения мышц, чувствительные расстройства).

Поражение суставов на этой стадии проявляется как артриты . Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникает боль и ограничение подвижности. В таком случае потребуется помощь суставам, при этом лучше обращаться к натуральным , чтобы не нагружать дополнительно печень и почки.

Поражение сердца представляет собой нарушение проводимости сердца. Появляется сердцебиение , одышка, боль за грудиной. Боррелиоз может перейти в сердечную недостаточность.

Кожные нарушения могут являть собой сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, а также лимфоцитомы. Лимфоцитома - специфический признак клещевого . Это ярко-красный узелок величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По сути, это скопление лимфатических клеток в толще кожи.

Несмотря на тяжелое течение, болезнь на II стадии также излечивается и в 85-90% случаев не оставляет после себя последствий.

Боррелиоз. Хроническая форма течения болезни

Если не был поставлен правильный диагноз и больной был лишён соответствующего лечения, или же он изначально страдал иммунной недостаточностью, то во временной период от двух месяцев до нескольких лет инфекция может проникнуть через кровь или лимфу практически во все органы и тогда перейдет в третью стадию или хроническую форму. На этом этапе болезни оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма.

Если это опорно-двигательная система, то, как правило, страдают – как крупные, так и мелкие. Хронический и полиартрит постепенно их деформирует, истончает и разрушает хрящевую ткань, вследствие чего в костных структурах развивается .

При длительном течении болезни возможно появление такого крайне тяжелого состояния как развитие злокачественного артрита . Это патологическое состояние приводит к полному разрушению хрящей и субхондральных костей, а человек теряет возможность нормально передвигаться.

Поражение нервной системы на этой стадии проявляется в виде парезов, снижения или повышения чувствительности, нарушения равновесия, нарушения памяти, зрения, слуха и т.п. Такое течение клещевого боррелиоза даже при полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние может улучшиться, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной полной или частичной потери работоспособности. Это стойкие парезы, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки, деформация суставов, сердечная недостаточность, аритмии, рассеянный склероз и другие последствия, которые могут остаться с человеком на всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Конечно, не все эти проблемы обязательны для каждого пациента с третьей стадией или хронической формой заболевания . И даже в запущенных случаях возможно значительное улучшение здоровья и, хоть и медленное, но восстановление.

Профилактика клещевого боррелиоза. Как избежать укуса?

Даже если бы существовала стопроцентная гарантия полного излечения от боррелиоза, любой человек предпочел бы не болеть вовсе. Системных профилактических мер типа вакцинации, к сожалению, не существует, поэтому самое действенное средство, предупреждающее , - это избежать укуса клещом.

Особо опасным для заражения периодом является время с конца весны до начала осени , когда клещи особенно активны. Но именно этот сезон - лучшее время для общения с природой, поэтому дачники, туристы, охотники, рыбаки и любителей прогулок на свежем воздухе представляют собой группу риска. Чаще других они рискуют получить укус клеща потому, что распространители инфекции - иксодовые клещи - поджидают своих жертв в их излюбленных местах - парках, лесах, лесозащитных полосах, в некошеной траве, оврагах, заброшенных полях.

Клещ сидит в траве, на небольших кустарниках или просто на земле и терпеливо ждёт, когда кто-то пройдёт мимо. Передними лапками он цепляется за одежду и довольно долгое время (иногда по нескольку часов) не приступает к «трапезе», а ищет местечко, чтобы присосаться. Поэтому важно подобрать одежду и обувь, затрудняющую насекомому доступ к коже. А если каждые два часа осматривать себя и своих спутников на предмет обнаружения клеща, есть хорошие шансы избавиться от него без каких-либо последствий - просто стряхнув с одежды. Нужно знать, что клещ - это маленький круглый, черный или коричневый жучок, которого легко не заметить на темном или пёстром фоне, но который отчетливо виден, на одежде светлых тонов.

Кроме того, есть возможность обезопасить себя при помощи спрея от клещей, которые в достаточном ассортименте представлены в современных аптеках. И не забывать осматривать домашних животных после прогулок, тщательно прочесывать их и мыть. В весенне-летний сезон не позволять домашним животным спать на вашей постели.

Если укус все-таки случился. Как удалить клеща?

Если решились удалить клеща самостоятельно, то его следует удалять пинцетом, вращая вокруг оси, тогда клещ останется целым и через 2-3 оборота легко вытянется из ранки вместе с хоботком. Место укуса необходимо смазать йодом, а удаленного клеща в обязательном порядке отвезти на анализ, поместив в банку. Это позволит еще до появления характерных симптомов болезни у человека выявить, было ли насекомое заражено боррелиями.

Диагностика боррелиоза

Если на коже проявилось пятно в виде типичной для боррелиоза эритемы, то нет необходимости в лабораторных подтверждениях диагноза и данных, касающихся укуса клеща. Болезнь регистрируется и лечение назначается немедленно.

Анализ на следует сдать при обнаружении клещей на теле; для подтверждения первичного анализа; для дифференцирования от других заболеваний, для оценки эффективности лечения.

Для обеспечения успешного лечения анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Анализ крови на проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом курящим необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза. Если значение антител меньше 0,8 Ед/мл - это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован; от 0,8 до 1,1 Ед/мл - результат сомнительный, тогда анализ берется повторно; если равен или больше 1,1 Ед/мл, то результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Для определения тяжести заболевания используются другие диагностические методы, такие как УЗИ, ЭКГ, рентгенологическое исследование суставов, люмбальная пункция, ЭЭГ, биопсия кожи, пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Клещевой - опасное инфекционное заболевание, особенно, если укус клеща не был замечен. Диагноз подтверждается, в основном, лабораторными методами. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Препараты, к которым чувствительны боррелии, подбирает лечащий врач. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в которой находится заболевание, поэтому заниматься самолечением в этом случае не стоит , так как это значительно повысит риск неблагоприятного течения. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии развития, назначаются антибиотики общего спектра действия. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.

Минимальный курс приема антибиотиков при клещевом боррелиозе составляет 10 дней, но в большинстве случаев врачи назначают месячный курс, чтобы снизить риск перехода заболевания во вторую стадию, а затем и в хроническую форму. В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты , позволяющие не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение боррелиоза .

В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты , для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики . Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.

Как еще лечат боррелиоз

В некоторых случаях при проявлении заболевания со стороны опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если на фоне клещевого боррелиоза наблюдается появление отеков, может быть назначен прием мочегонных средств. Особенно важен прием таких препаратов при наличии признаков менингита, так как выведение лишней жидкости из организма способствует снижению отека мозговых оболочек.

Бывает необходим прием препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Это позволяет устранить нарушения в работе нервных волокон, провоцирующие параличи и парезы мышц. В тяжелых случаях для быстрого выведения токсинов из организма может быть показана дезинтоксикационная терапия.

В период острого течения пациентам рекомендуется соблюдать полупостельный режим и придерживаться щадящей диеты, не содержащей продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Для исключения перехода заболевания в хроническую форму после явного улучшения состояния необходимо принимать аптечные группы А, С и В.

Значительно улучшить прогноз при клещевом боррелиозе позволяет применение общеукрепляющих средств. Вполне подойдут для этой цели настойки лекарственных трав, к примеру, элеутерококка и женьшеня .

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять бдительность. При любом обращении к лечащему врачу указывать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. В большинстве случаев при правильном комплексном подходе к лечению удается добиться устойчивой ремиссии и снизить риск развития осложнений.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ