Бурсит — заболевание суставов. Лечение бурсита локтевого сустава

По медицинской статистике бурсит фиксируют ежегодно у 3% населения РФ. Заболевание не несет критического вреда здоровью, но хроническая форма может существенно усложнить жизнь. Методов как лечить бурсит много (медикаментозные противовоспалительные, домашние, народные), но без специализированного осмотра сустава болезнь часто усугубляют самолечением.

Что такое бурсит

Заболевание характеризуется как гнойное воспаление синовиальной сумки или мешочка (бурсы). Происходит накопление жидкости (экссудата) в капсуле между сухожилиями, костями и мышцами. Зачастую страдают коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и суставы кисти (лучезапястные). Сам бурсит не представляет опасности для жизни пациента и даже без лечения может пройти через 1-2 недели. Однако вторичное повреждение бурсы может спровоцировать хроническую форму заболевания, которая тяжело поддается лечению.

Симптомы

Развитие бурсита зачастую провоцируют травмы суставов или растяжение. Вторые по частотности факторы заболевания – инфекционные заболевания, аллергии, интоксикации, осложнения гриппа, переутомления повторяющимися движениями суставов на работе. Изначально симптоматика может списываться на утомление, а больной игнорирует боль. Если сустав продолжительное время вызывает дискомфорт, то это повод обращаться к врачу. Симптомы острого или гнойного бурсита:

• отеки, появление припухлости в области сустава;
• регулярный болевой синдром;
• болезненная пальпация;
• гнойные раны;
• движение сустава сопровождается болью при нормальном состоянии в покое;
• повышенная температура тела;
• воспаление, которое можно определить даже на ощупь (кожа в области сустава будет горячей, проявляется при физических нагрузках);
• покраснение участков кожи на очаге воспаления.

Лечение бурсита

Особенности лечения зависят от формы заболевания, характера протекания, общего состояния больного, его иммунной системы и сопутствующих болезней. Острый бурсит поддается консервативному лечению, тогда как хроническая форма требует оперативного хирургического вмешательства для восстановления бурсы. Основное направление в начале терапии – снятие воспаления, ликвидация очага развития, купирование болевого синдрома.

Первичный этап реализуется введением препаратов в область бурсы (антибактериальных, анальгетиков, иммуностимуляторов, детоксикантов). Вторым моментом является иммобилизация больного сустава, сохранение его в состоянии покоя, чтобы минимизировать нагрузку на синовиальную сумку. Для этого используют специальные бандажи, протезы, повязки. Для окончательной полноценной терапии требуется диета и прием препаратов, стимулирующих развитие здоровой хрящевой ткани.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов при остром бурсите – основное направление консервативной терапии. Важно снять воспаление, купировать боль, и остановить развитие возможной инфекции. Использовать только одно лекарство не получится, потому что воздействие при лечении направлено по разным направлениям. Поэтому используют комплекс из антибактериальных, противовоспалительных препаратов и детоксикантов. Игнорирование хотя бы одной из составляющих терапии минимизирует шансы на успешное лечение бурсита.

Противовоспалительные препараты

Гель Диклак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). При наружном нанесении на область бурсита быстро снимает воспаление, боль, отек. Через некоторое время восстанавливается нормальная двигательная функция. Гель наносят 3 раза в день с легким массированием тканей. Средний курс противовоспалительных мазей продолжается 2 недели. Не подойдет пациентом с непереносимостью диклофенака.

Финалгель – препарат на основе пироксикама. Также относится к НПВП и предназначен для снятия боли, отека, воспаления. Можно наносить до 4 раз в сутки, а курс продолжать до 3 недель. Гель не имеет противопоказаний, кроме личной непереносимости и беременности. Аналогами считаются Пироксикам, Эразон. Они относятся к той же фармакологической группе.

Антибактериальная терапия

Тетрациклин – антибиотик тетрациклиновой группы (аналоги – Доксициклин, Рондомицин). Назначается при наличии в экссудате хламидий, спирохет, пневмококков, менингококков. Другие микроорганизмы устойчивы к воздействию препарата. Запрещен к применению детям до 8 лет, в период беременности и лактации, пациентам с острой печеночной или почечной недостаточностью. Возможные побочные эффекты – рвота, тошнота, расстройство кишечника, нарушение координации, окрашивание эмали зубов.

Цефтриаксон – антибактериальный препарат последнего поколения (аналоги – Цефпиром, Цефаклор). Выбор средств этой группы зависит от микроорганизмов, обнаруженных в организме пациента. Цефтриаксон успешно борется с теми возбудителями, которые не восприимчивы к тетрациклину. Средство не активно против энтерококков и листерий. Самостоятельное применение может привести к отказу почек или печени из-за высокой активности препарата.

Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикация требуется по двум причинам: бактерии отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, и препараты против бурсита дают побочные действия. Основными симптомами отравления являются тошнота, озноб, рвота, сильная слабость, тремор. Детоксикация включает в себя обильное питье с добавлением витамина С и применение прописанных препаратов.

Альбумин. Раствор для внутривенных инъекций. Рассчитан на восполнение естественного альбумина плазмы в организме. Имеет эффективное воздействие, но присутствуют серьезные противопоказания: тяжелая анемия, тромбоз, отек легких, открытое кровотечение, выраженная сердечная недостаточность. Средство используется только по назначению врача, так как следует выверять дозировку для каждого конкретного пациента.

Диета при бурсите

Корректировка питания крайне важна тем, кто уже вылечил бурсит. Возможность повторного заболевания и перерождения его в хроническую форму напрямую зависят от состояния иммунитета человека. Это означает, что диета должна быть направлена на усиление иммунной системы, снижение риска аллергии, контроль веса, вывод лишней жидкости, снижение употреблении продуктов, способствующих отложению солей. Что должно входить в рацион при бурсите, и от чего стоит отказаться:

1. Белок животного происхождения: курица, индюшатина, говядина, телятина, рыба, молочные продукты, морепродукты. Однако не стоит их употреблять чаще, чем 3 раза в неделю.
2. Продукты с высоким содержанием желатина (заливные блюда, кисель, желе, студень, холодец).
3. Любые продукты растительного происхождения.
4. Натуральные овощные и фруктовые соки.
5. Исключить из рациона фастфуд.
6. Отказаться от промышленной консервации.
7. Запрещается алкоголь, крепкий кофе, колбасные изделия, газировка, соленое, жирное и острое.

Лечебная физкультура

Важно помнить, что приступать к лечебной физкультуре (ЛФК) можно только после прохождения острой фазы заболевания. До этого в процессе лечения сустав будет обездвижен. ЛФК рассчитана на восстановление подвижности суставной сумки, стимулирование регенерации и эластичности связок. Комплекс упражнений следует подбирать совместно с врачом, чтобы не получить травматический бурсит. Примеры некоторых упражнений (перед началом рекомендуется приложить к очагу лед на пару минут):

1. При плечевом бурсите наклонить туловище вперед на 45 градусов. Руки находятся параллельно ногам и далее плечами совершаются круговые движения с регулярной сменой направления.
2. Для реабилитации коленного сустава – лечь на спину, ноги поднять и согнуть в коленях. Поочередно сгибать и разгибать конечности, не используя бедро.
3. При бурсите локтя зачастую доступны только простые упражнения для активизации подвижности сустава: сгибания-разгибания и круговые вращения.

Лечение бурсита сустава методами физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение бурсита. На разных этапах терапии применяются различные методики. Выбор процедуры радикально зависит от состояния сустава, этапа лечения и личной переносимости пациента. На первой неделе острого бурсита применяют электрофорез в комбинации с Преднизолоном для подавления болевого синдрома. СВЧ- и УВЧ-терапии эффективно снимают воспаление. Кроме того, применяют:

• лазерный электрофорез;
• ударно-волновую терапию;
• компрессы и аппликации;
• лечебный массаж;
• лазеротерапия и т.д.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение целесообразно, когда в бурсе происходит отложение солей кальция при запущенном хроническом бурсите. В этом случае проводят пункцию, вскрывается очаг воспаления, чистят полость, удаляют спайки и непосредственно обрабатывают локализацию болезни. В некоторых необходимо полное или частичное удаление суставной сумки. Такое радикальное действие применяют при опасности инвалидизации больного. Категорически запрещается самостоятельно прокалывать бурсу в домашних условиях.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина не должна быть единственным способом лечения бурсы. Народные методы (примочки, отвары, настойки) могут снять симптоматику, но не привести сустав в норму особенно в хронической стадии. К тому же нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы предупредить возможные негативные последствия. Лечение бурсита в домашних условиях:

1. Лист белокочанной капусты отбивается и прикладывается к больному суставу (предварительно кожу смазать подсолнечным маслом или прополисом). Зафиксировать повязкой и носить от 4 часов.
2. Взять 3 больших листа каланхоэ, положить в холодильник на ночь (не замораживать). Утром обдать кипятков и порубить в кашицу. Прикладывать массу к колену и менять каждый час. На ночь не применяются компрессы.
3. Хвойные ванны. Заваривать в кипятке ветки ели, сосны или пихты, и погружать сустав в остывший отвар.

Профилактика

Предупредить бурсит на 100% фактически невозможно, потому что огромное количество факторов, провоцирующих воспаление бурсы (в некоторых моментах болезнь появляется без видимых причин). Однако если заболевание было вылечено или диагностирован его риск, существует комплекс правил, которые помогут предупредить проблемы. Профилактические мероприятия для предупреждения рецидива бурсита:

• правильно организовать рабочий процесс, если работа может провоцировать бурсит;
• заниматься спортом для поддержания гибкости суставов;
• правильно поднимать тяжести (с помощью ног, а не поясницей);
• контролировать нормальный вес;
• придерживаться правильного питания;
• ограничивать нагрузку на сустав, который уже пострадал от бурсита.

Видео

Бурсит у меня образовался пару лет назад в результате обострения давней недолеченной болезни. У меня была травма, полученная во время игры в волейбол. Тогда я неудачно упал и травмировал локоть. Много лет он не давал о себе знать, а тут неожиданно как-то раз опух. Я обратился к врачу, и тот после обследований поставил диагноз «бурсит».

Сразу мне было предложено медикаментозное лечение, но, когда оно не помогло после двух месяцев терапии, врач сказал, что стоит делать прокол. Я знаю, что это болезненная и неприятная процедура. И часто она не дает желаемого эффекта и шишка образовывается вновь. Очень не хотел на нее решаться и стал искать решение проблемы в интернете.

Наткнулся на статью известного мануального терапевта Виталия Гитта, в которой он описывает упражнение, которое назвал «шалтай-болтай». Решил его также попробовать для лечения бурсита. Правда, сам специалист предупреждает, что шишка на суставе должна быть мягкой. Если она уже затвердела, то есть бурсит перешел в хроническую стадию, то, вероятней всего, избавиться от нее можно только операбельным путем. Моя была мягкой, и я решил приступить к упражнениям.

Прежде всего, нужно подготовить сустав к упражнению. Для этого следует наложить простой компресс на несколько дней на больное место.

Суть процедуры сводится к следующему:

• Берем кусок плотного поролона. Также для этого подойдет обыкновенная губка, предназначенная для мытья посуды. Еще понадобится обычный аптечный бинт.
• Складываем губку и обматываем бинтом таким образом, чтобы получился небольшой плотный клубок. Размер этого шарика должен немного превышать объем вашей шишки.
• Прикладываем поролоновый клубок к больному месту, прям к шишке. Сверху приматываем его эластичным бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не сильно давил.
• Клубок не снимаем в течение трех-четырех дней по возможности.

Как правило, за это время шишка пропадает. Мне пришлось ходить около пяти дней, периодически расслабляя повязку, так как она мне причиняла небольшой дискомфорт. В итоге шишка заметно уменьшилась в размерах.

Суть такого лечения заключается в том, что поролон не травмирует сустав, а вдавливает шишку и суставная жидкость постепенно рассасывается во время движения конечности.

Когда у меня спала опухоль, я принялся выполнять упражнение «шалтай-болтай». Кладем больную руку на стол и слегка стучим пальцами по нему. При этом важно, чтобы конечность находилась параллельно полу и не была закинута слишком высоко. Барабанить пальцами следует как можно дольше. Таким образом осуществляется усиленное питание локтя, улучшается кровоток и остатки опухоли постепенно рассасываются.

Мне пришлось выполнять все рекомендации мануальщика в течение месяца, прежде чем я смог с уверенностью сказать, что моя история болезни «бурсит» закончилась. Вот уже больше полутора лет меня ничего не тревожит и никаких болезненных проколов делать не пришлось.

История лечения бурсита компрессами Алевтины, 63 года

Мое «знакомство» с бурситом состоялось неожиданно пару лет назад. Просто утром проснулась и увидела, что локоть распух и болит. Сразу не придала особого значения этому, думала, может, ударилась где-то вчера. Но опухоль не проходила в течение четырех дней, и я запереживала. К тому же шишка увеличивалась. Пошла в местную больницу - сказали, бурсит.

Наши врачи единственным эффективным методом лечения считают операции. Так и тут, мне сразу же предложили ложиться под нож. Я не захотела так лечиться и сказала, что попробую сама поправить здоровье, а если ничего не выйдет - приду на хирургический стол сама.

Моя бабушка была травницей и сохранила много записей после себя, в которых описано лечение разных болезней народными методами. Я выбрала те, которые подходили для лечения тех симптомов, что были у меня.

Остановила свой выбор на различных компрессах, которые народные целители использовали для лечения бурсита в домашних условиях:

1. Листья лопуха . Прикладывала их на ночь и заматывала бинтом. Так лечилась около недели, но эффект был слабоват, опухоль практически не спадала.
2. Капустный лист . Клала листок внутренней стороной к шишке и закрепляла бинтом. На второй день использования боль начала спадать. Меняла листья я каждые три-четыре часа.
3. Измельченная капуста . Через неделю после того, как я начала приматывать капустный лист, я поняла, что могу сделать процедуру еще более эффективной и решила измельчать капусту и прикладывать стружку к локтю. Правда, закреплять пришлось с помощью целлофана, чтобы масса держалась и сок воздействовал непосредственно на больное место. Шишка постепенно уменьшалась в размерах.

Так я прикладывала компрессы в течение месяца, и за это время ушла боль, спала опухоль, вернулась былая подвижность сустава. Я полностью избавилась от бурсита с помощью обычной капусты, без операций и травматичных процедур.

• Компресс из сырых овощей . Следует измельчить на терке сырой картофель, капусту и свеклу. Масса перемешивается и прикладывается к больному суставу. Сверху нужно покрыть целлофаном и марлевой повязкой. Можно утеплить шерстяным шарфом. Оставлять овощи нужно на ночь. Утром компресс смывается.
• Сахарный компресс . На сковородке накаливаем сахар, но не доводим его до расплавленного состояния. Высыпаем в полотняный мешочек и прикладываем к больному месту. Поверх можно положить пищевую пленку и укутать шарфом. Ставить такой компресс лучше всего вечером и держать всю ночь до утра.
• Компресс с прополисом . В стакане водки растворяем двадцать граммов натурального пчелиного прополиса. Оставляем настаиваться в течение семи дней. Потом используем как жидкость для компресса. Смачиваем в растворе марлевую повязку и накладываем на суставы, пораженные бурситом.
• Содовый компресс . На литр воды кладем три столовые ложки соды. Тщательно размешиваем смесь до полного растворения соды. Берем кусок натуральной хлопчатой ткани и смачиваем в содовой жидкости. Прикладываем такой компресс к пораженному участку на ночь.
• Сельдереевый чай . Он является отличным средством, которое снимает воспаления и рассасывает опухоли. На чашку горячей воды кладем столовую ложку семян сельдерея. Оставляем настаиваться на пару часов и процеживаем. Пьем по стакану чая дважды в день. Рекомендовано пропить две недели. Курс можно повторить через неделю.

Чтобы лечение было максимально эффективным и подействовало в кратчайшие сроки, рекомендовано комбинировать методы и сочетать их. Выбирайте тот способ, который подходит именно вам, и будьте здоровы!

Рассказ о лечении бурсита домашним бальзамом Федора, 58 лет

Несколько лет назад у меня был бурсит. Очевидно, где-то случайно и незаметно травмировал локоть. Сразу и не заметил, а потом нагнало огромную шишку. Ходил по врачам, они прописывали различные мази. Потом, когда они не помогли, мне порекомендовали откачать жидкость. Так и сделал. Потом она скопилась опять - снова прокол. Прокалывали мне мой многострадальный локоть неоднократно, а легче от такого лечения становилось лишь на несколько дней, а потом опять начиналось обострение.

Так я мучился около года и решил больше не надеяться на помощь наших врачей и обратился к местному народному целителю. Спасибо ему, потому что он спас меня от операции и избавил от затяжной болезни. Он дал мне особый лечебный бальзам. В нем нужно было пропитывать марлевую повязку и ставить на ночь компресс. Бинт требовалось обматывать пленкой, а сверху утеплять.

Такое лечение бурсита народным средством продолжалось в течение десяти дней. За это время у меня значительно спала опухоль, ушла боль и вернулась подвижность в сустав. Но целитель сказал, подождать еще десять дней и повторить курс для закрепления результата. С тех пор прошло уже более трех лет. Я забыл, что такое бурсит. По врачам больше не хожу и с благодарностью вспоминаю моего спасителя.

К слову, он не скрывал рецепта своей мази, поэтому поделился им со мной, а я с радостью делюсь им со всеми, кто столкнулся с таким непростым недугом, как бурсит.

Нужно смешать одну бутылочку лекарственной желчи, которая продается во всех аптеках, с двумя стаканами мелко нарезанных конских каштанов. В смесь добавить три измельченных листочка алоэ. Залить все двумя стаканами 70-процентного спирта и оставить настаиваться в течение десяти дней. Потом использовать мазь по назначению и хранить в холодильнике.

Как лечила бурсит массажем и ваннами Александра, 57 лет

У меня бурсит образовался на колене - последствия тяжелого физического труда в молодые годы. Ходить стало больно, и я без палочки практически не передвигалась. Еще, вроде, не старая женщина, а уже чувствовала себя инвалидом. Дочка повела к врачу, тот сказал, что нужно оперировать. Правда, потом «сжалился» и сказал, что можно попробовать консервативное лечение, но если оно не поможет, то тогда уже точно к хирургу. Я согласилась.

Мне выписали целый перечень лекарств - мазей, растирок, обезболивающих и прочих препаратов. Я не отказывалась от медикаментозного лечения, но все же решила добавить немного методов нетрадиционной медицины.

Прежде всего, я делала себе массажи. Каждый день по десять минут я массировала больное колено. Благо, у меня не было повышенной температуры и гнойного отделяемого, как бывает при других формах бурсита. В таких случаях делать массаж запрещено.

Массаж я производила по такой схеме:

1. Начинаем слегка поглаживать и мягко растирать кожу выше колена и ниже. Стараемся сделать так, чтобы кровь активней приливала к больному колену.
2. Сгибаем коленный сустав под углом до 145 градусов. Можно зафиксировать ногу на любой удобной опоре. Ладонью и большим пальцем проводим массаж областей непосредственно около колена.
3. Большими пальцами растираем кожу ноги от колена вверх.
4. Все массажные движения повторяем по несколько раз.
5. Слегка сдавливаем колено ладонями и сгибаем-разгибаем сустав с небольшой амплитудой.
6. Заканчиваем массаж мягкими поглаживаниями всей поверхности ноги.

Также, помимо массажей, я принимала специальные ванны. Правда, перед тем как лечить бурсит такими методами, я обязательно консультировалась с лечащим врачом, чтобы не навредить больному суставу еще больше. В большинстве случаев он одобрял мои предложения по «усовершенствованию» прописанного им лечения.

В общем, я принимала такие ванны с позволения врача:

• Хвойная . Собирала мелкие ветки ели или сосны с иголками и заливала их холодной водой. Ставила на плиту варить в течение получаса. После этого накрывала смесь и оставляла настаиваться еще на 12 часов. Потом процеживала и выливала на полную ванну теплой воды полтора-два литра концентрата. Потом принимала водные процедуры примерно 20-30 минут.
• Ванна с сенной трухой . Сенная труха - это мелкие веточки, травинки, листочки, цветочки, все, что остается после уборки сена. Купить этот сбор можно в аптеке или у травников на рынке. Стоит он копейки, а опухоль снимает отлично. На один килограмм трухи я добавляла четыре литра холодной воды и ставила на огонь проваривать в течение тридцати минут. После варки цедила смесь и выливала жидкость в ванну с водой. Принимала ее около получаса.

Такое комбинированное лечение я практиковала около месяца. За это время у меня существенно уменьшилась опухоль, а к концу лечения полностью рассосалась. Я благодарна своему лечащему врачу, что он всячески меня поддерживал и не отвергал найденные мной методы народной медицины.

Как лечить бурсит - смотрите на видео:

Любые движения нашего тела обеспечиваются работой особых образований опорно-двигательного аппарата - суставов. Это место сочленения костей скелета, которые перемещаются относительно друг друга с помощью мышц и связок. Каждый сустав образован концевыми отделами костей, покрытыми хрящевой тканью (гиалиновый хрящ) и связками.

Все это размещается в суставной полости (щелевидное пространство, закрытое герметично), которая заполнена специальной синовиальной (суставной) жидкостью, облегчающей скольжение в суставе и питающей его. Кроме того каждый сустав представлен суставной капсулой (сумкой) и синовиальной оболочкой, клетки которой вырабатывают синовиальную жидкость. В коленном суставе существуют особые хрящи - мениски, которые обеспечивают тесное соприкосновение костей и дополнительную амортизацию.

В результате травм, возникновения острого ревматизма и инфекционных процессов в организме могут возникать заболевания суставов. Они сопровождаются изменением количества и состава синовиальной жидкости, воспалением костной и хрящевой тканей, нарушением функции сустава. Это может проявляться ограничением и скованностью движений, отеком и болью. К воспалительным заболеваниям суставов относят синовит (воспаление синовиальной оболочки) и бурсит - воспаление тканей суставной сумки (бурсы). Это образование состоит из очень тонкой соединительной ткани и по форме представляет собой мешочек, в котором находятся отделы костей, образующие сустав и суставные хрящи. Процесс развития болезни «бурсит» начинается с механического раздражения околосуставной сумки.

В зависимости от вида поражаемого сустава различают:

• локтевой бурсит;
• плечевой бурсит;
• тазобедренный бурсит;
• коленный бурсит;
• пяточный бурсит;
• бурсит стопы;
• бурсит пальца .

Самыми распространенными являются бурситы суставов локтевого и коленного. Это связано с особенностями их строения - большое количество суставных сумок (9 в коленном и 3 - в локтевом суставе).

Выделяют несколько форм бурсита колена :

1. Препателлярный бурсит (так называемое «колено горничной»), возникающий в результате длительного упора на колени и трения сухожилий сустава. В переводе с латыни означает «перед надколенником», т.е. это воспаление суставной сумки над коленной чашечкой (преднадколенниковой).
2. Супрапателлярный бурсит коленного сустава (надколенниковый) - воспаление части суставной сумки, непосредственно примыкающей к чашечке. Заболевание сопровождается припухлостью в верхней ее части. Эту форму бурсита еще называют «коленом монахини». Супрапателлярный бурсит возникает в результате падений на колени или ударов в коленный сустав.
3. Инфрапателлярный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной непосредственно под коленной чашечкой («инфра» в переводе с латыни означает «ниже»).
4. Кисты Бейкера - воспаление суставной сумки с нижней внутренней стороны коленного сустава. Чаще возникает у женщин с избыточным весом.

По клиническому течению заболевания бурситом выделяют:

• Острый бурсит . Чаще возникает в результате травмы с последующим инфицированием с места раны (например, при падении) или из хронических воспалительных очагов кожи и костей;
• Хронический бурсит возникает в результате постоянного длительного механического воздействия на ткани сустава;
• Рецидивирующий бурсит развивается на месте некогда остро или подостро протекавшего заболевания, которое не было полностью вылечено. В результате остались участки омертвевшей ткани или жидкость, характерная для воспалительного процесса и называемая экссудатом. Она отличается от нормальной синовиальной жидкости наличием кровяных телец (геморрагический экссудат), белков (серозный), гноя и лейкоцитов (гнойный), фибриновых волокон (фибринозный).

В зависимости от локализации и характера течения бурсит сопровождается следующими симптомами:

1. Появление припухлости округлой ограниченной формы, мягкой и упругой на ощупь, размером до 8-10 см. Под ней как бы «переливается» жидкость.
2. Болезненность в области припухлости.
3. Общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (при гнойном бурсите - до 39-40° С).
4. Ограничение движения в «больном» суставе.

Для каждого сустава характерны определенные особенности. Так, при бурсите плечевого сустава возникает боль при вращениях руки, отведении назад и в сторону.

Бурсит локтя внешне не сразу заметен, поскольку кожа над суставом неплотно прилегает. В дальнейшем большие размеры припухлости сильно ограничивают движения и доставляют боль.

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется тяжелым течением, резкой болью при вращении бедра, разгибании и отведении ноги.

Для бурсита коленного сустава характерны симптомы :

Бурсит пятки в случае нагноения может напоминать воспаление при пяточных «шпорах». Тесная неудобная обувь, очень высокие каблуки могут приводить к ахиллобурситу (болезнь Альберта). При поражении суставной сумки голеностопного сустава возникает боль в икроножных мышцах, особенно при попытке встать «на носочки».

Бурсит большого пальца стопы внешне выгляди как шишка и отклонение в наружную сторону большого пальца. Очень часто это заболевание возникает из-за плоскостопия и ношения тесной обуви. Сопровождается сильной болью, появлением мозоли на шишке, искривлением или деформацией (изменением формы) пальца. Может возникать и бурсит пятогопальца стопы - в этом случае мизинец смещается в сторону остальных пальцев, на нем появляется «косточка».

Бурсит большого пальца руки характеризуется появлением припухлости, боли, покраснения (вплоть до багрового цвета) и повышением местной температуры кожи.

Причины бурсита

• Травмы и недозированная физическая нагрузка.
• Инфицирование гноеродной микрофлорой (стрептококки и стафилококки), которая поступает по лимфатическим сосудам из очага гнойного воспаления. Это могут быть гнойные поражения кожи - фурункулы, карбункулы, а также гнойное размягчение костей - остеомиелит.
• Профессиональный риск. Например, при повышенных и/или частых физических нагрузках в результате занятий спортом или из-за особенностей профессиональной деятельности. Так, бурсит локтевого сустава является профессиональным заболеванием граверов, полировщиков, сапожников, теннисистов, пекарей. Они возникают и при некоторых занятиях(«локоть студента» и т.д.). Бурсит коленного сустава встречается у спортсменов, особенно борцов и хоккеистов («колено хоккейных вратарей»), шахтеров, плиточников и паркетчиков, а также артистов балета.
• Сопутствующие заболевания - нарушения обмена кальция в организме, ревматизм, артриты.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита и его осложнений предполагает:

• дозирование физических нагрузок, а также их исключение после бурсита ;
• соблюдение режима труда и отдыха (для уменьшения времени нагрузки на сустав);
• использование средств, защищающих суставы (при травмоопасных видах спорта и профессиях);
• лечение инфекционных поражений организма;
• правильный подбор обуви;
• исправление деформированных суставов.

Как вылечить бурсит

Лечение бурсита нужно проводить обязательно, поскольку он может приобретать затяжное и рецидивирующее течение, а также осложняться. Хотя очень часто заболевание проходит и без лечения. Лечение бурсита возможно в домашних условиях.

Основными методами лечения бурсита являются:

1. Консервативное (с помощью лекарственных препаратов) или лечение бурсита народными средствами . К этой группе методов следует отнести: прием противовоспалительных препаратов, содержащих ибупрофен, вольтарен и др. Они снимают воспаление, обезболивают, снижают температуру тела. При гнойном бурсите обязательно назначают антибиотики. Для уменьшения отека, воспаления и боли показано лечение бурсита мазями или гелями, в состав которых также входят противовоспалительные препараты. Народные способы лечения бурсита предполагают использование компрессов, примочек из отваров и настоев растений, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием. Среди них сосновые шишки, зверобой, прополис, а также свежие овощи (капустный лист, картофель, свекла). Важное значение имеют методы ароматерапии с использованием эфирных масел лаванды и эвкалипта.
2. Оперативное лечение показано при осложнениях гнойного бурсита и сочетании с остеомиелитами, артритами, сепсисом. В этом случае врачи могут предложить избавление от бурсита с помощью операции по удалению суставной сумки или части кости.
3. Дополнительные способы лечения: общеукрепляющие и гомеопатические средства, физиотерапия (ультразвук, лазер, УВЧ, электрофорез, парафино- и магнитотерапия, диатермия).
4. Определяя, как лечить бурсит, обязательным условием врач поставит ограничение движения в пострадавшем суставе. Это может быть постельный или полупостельный режим, использование давящей повязки или фиксирующего бандажа.
5. В период восстановления показана лечебная физкультура, которая позволит возобновить функцию сустава в полном объеме, а также улучшить его кровоснабжение и, соответственно, питание тканей.

При лечении бурситов также учитывается особенности каждого сустава:

Локтевой бурсит легко поддается лечению при правильно проводимых процедурах. Для того, чтобы определить, как лечить локтевой бурсит, врач должен провести полный комплекс обследования, в т.ч. рентген-диагностику. При подозрении на гнойный бурсит локтевого сустава лечение должно включать прием антибиотиков. При выраженном отеке и воспалении на фоне общей терапии назначают местное лечение бурсита локтевого сустава противовоспалительными мазями. Если такие способы лечения не дают эффекта, врач может назначить введение в суставную сумку кортикостероидных препаратов для снятия воспаления. Кроме того, может быть показана пункция (чаще при гнойном локтевом бурсите). Это поможет удалить излишнюю жидкость, промыть суставную сумку и ввести в нее препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием.

Тактика лечения бурсита коленного сустава схожа с лечением других форм заболевания. Здесь также показано ограничение движений, назначение противовоспалительных препаратов. При лечении коленного бурсита рекомендуются местные согревающие процедуры, которые можно проводить как в домашних условиях (компрессы), так и в физиотерапевтическом кабинете.

Самым главным условием при лечении бурсита стопы является обеспечение полного покоя для поврежденной ноги. После отмены постельного режима необходимо приобрести удобную или ортопедическую обувь.

Особенности лечения бурсита плечевого сустава связаны с его повышенной болезненностью, что объясняется большим количеством нервных окончаний вокруг этого сустава. В комплекс медицинских процедур входят лекарственные препараты, физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

Эпикондилит плеча - заболевание, которое проявляет себя при мышечном перенапряжении и микроповреждении. Зона локализации травмы - надмыщелки плечевой кости.

В просторечье эпикондилит называют «болезнью теннисиста». Заболевание подразделяется на внутренний эпикондилит (медиальный) и наружный эпикондилит (латеральный) плеча. Наружный тип эпикондилита - наиболее распространенная патология.

Источники возникновения болезни

«Болезнь теннисиста» (эпикондилит плеча) вызывает травмирующий фактор в области сустава, причем, происходит воспалительный процесс в окружающих тканях и структурах. В основном заболеванию подвержены профессиональные спортсмены. Группа риска состоит из теннисистов, массажистов, строителей, штукатуров, маляров. Также развитию болезни подвержены люди, чья деятельность связана со систематическим поднятием тяжестей.

Наряду с болезнью плечевого сустава, встречается эпикондилит коленного сустава, который также наблюдается у спортсменов.

Наиболее подвержен возникновению патологии мужской пол, нежели женский. Первые симптомы и признаки возникают после сорока лет жизни мужчины. Если эпикондилит плеча развивается у профессионального спортсмена, признаки могут возникнуть раньше.

В медицине существует разделение патологии на:

1. Травматическую. В результате травматического эпикондилита возникают микротравмы в том месте, где прикрепляются мышцы и сухожилия к кости. Подвержены травматическому виду заболевания люди, занимающиеся тяжелым трудом и спортсмены. Также, как причину, провоцирующую развитие такой патологии, можно отметить наличие деформирующего артроза локтевого сустава, патологических состояний локтевого нерва, остеохондроза шеи.
2. Посттравматическую. Развитие посттравматической патологии наблюдается после растяжения, вывиха либо иного патологического процесса сустава. Как правило, развитие патологии наблюдается в результате несоблюдения предписаний, которые дал врач на реабилитационный период после вывиха или растяжения.

В том случае, когда человек после снятия бандажа производит нагрузку на этот сустав, развитие посттравматического эпикондилита расценивается в качестве осложнения после травмы.

Симптоматика

Какие симптомы эпикондилита плечевого сустава проявляются в первую очередь? Как правило, симптомы являются следующими:

Как правило, латеральный эпикондилит плеча - состояние хроническое. Затихания болезненных проявлений можно достигнуть уже спустя неделю после обеспечения покоем пораженных мышц. Но при возобновлении физических нагрузок симптомы боли могут возвратиться с большей вероятностью.

Процедуры диагностики

Прежде чем назначать лечение, врач проводит процедуры диагностики. К таковым можно отнести:

1. Динамометрия.

Динамометрия проводится на обеих руках. Для более точной диагностики процедуру нужно проделать в количестве трех раз. В результате динамометрии можно наблюдать выраженность силового снижения сжатия кисти на пораженной руке.

2. Термография.

Можно отметить повышенную температуру кожного покрова в области надмыщелка.

3. Рентгенография.

Ранняя стадия патологии не способна проявлять какие-либо изменения на рентгенографическом снимке. Последующие стадии позволяют выявить воспалительный процесс и уплотнение на снимке.

4. Личный осмотр.

Врач проводит личный осмотр путем пальпации, при котором человек чувствует боль. Также врач выясняет моменты, когда начались такие симптомы и с какими промежутками времени они стихают.

5 Дифференцирование с иными патологиями.

Эпикондилит можно легко спутать с развитием артрита плеча, бурсита, остеоартроза. Симптоматика в этих случаях довольна схожая. Артрит проявляет боли как при активном, так и при пассивном движении плечом. При эпикондилите человек не ощущает боль при движениях плечом.

Лечение патологии с помощью Димексида

Врач может назначить лечить патологию таким лекарственным средством, как Димексид.
Раствор препарата Димексид используют при диагностировании различных дисфункций опорно-двигательной системы. Также можно отметить препарат Димексид, как средство лечения эпикондилита.

Димексид используют в качестве компресса. При этом препаратом Димексид смачивают салфетку или отрезок ткани и накладывают на пораженный сустав и локоть. После наложения салфетки, смоченной препаратом Димексид, сверху нужно пораженное предплечье и локоть обмотать с помощью полиэтилена или хлопчатобумажной ткани.

Лекарственное средство Димексид используют каждый день, особенно перед сном. Димексид поможет избавиться от симптомов боли. Также препарат Димексид способствует устранению отечности.

Проведение блокады для излечения патологии

Лечение эпикондилита путем проведения блокады врач назначает для устранения сильной боли, а также, если имеется запущенное и хроническое воспаление. Блокада может содержать в себе Лидокаин, Новокаин и Гидрокортизон. Как правило, количество блокад с использованием таких средств, как Новокаин и Гидрокортизон, достигает четырех сеансов.

Рассмотрим подробнее, какой вид эпикондилита требует проведения блокады:

1. Лечить латеральный эпикондилит врач может назначить путем проведения блокады, применяя средства Новокаин и Гидрокортизон в зоне наблюдения наиболее сильной боли. При этом нужно учесть некоторые правила:

2. Лечить медиальный эпикондилит необходимо так же, как и латеральный тип болезни. Кожный покров следует предварительно обработать с помощью антисептика, после чего провести блокаду с использованием таких средств, как Новокаин и Гидрокортизон, в области максимального проявления боли.

Медиальный тип патологии имеет свои сложности в лечении. Нужно учесть, что в зоне медиального надмыщелка наблюдается сосредоточение локтевого нерва. Именно поэтому лечение такой патологии, как медиальный эпикондилит, с помощью проведения блокад должен осуществлять опытный хирург. В противном случае, можно вызвать пункционные повреждения локтевого нерва.

Гипс, как метод иммобилизации

Врач может назначить гипс для наложения на поврежденную руку. Гипс необходим для обеспечения неподвижности поврежденного сустава. Как итог - гипс помогает быстрому устранению болезненных проявлений.

Правильная иммобилизация зависит не только от того, наложен ли гипс, а от того, насколько правильно это сделано. Не только локоть и локтевой сустав нужно обездвиживать, но и саму кисть.
Так, гипс необходимо накладывать в такой последовательности: нижняя плечевая треть – предплечье - локоть - кончики пальцев. Гипс следует накладывать так, чтобы область предплечья находилась под углом в 90°.

Нельзя с точностью утверждать, что гипс, а точнее, иммобилизация с его помощью приведет к полному устранению патологии. Гипс нельзя рассматривать как самостоятельное средство устранения болезни. Следовательно, иммобилизация и гипс - лишь вспомогательный метод лечения эпикондилита.

Физиотерапевтическое лечение

Врач при диагностировании патологии назначает проведение физиопроцедур. Острый период заболевания предполагает такие процедуры:

1. Проведение магнитотерапии.
2. Использование диадинамотерапии.
3. Применение лазеротерапии.

В период ремиссии врач назначает такие процедуры, как:

1. Ударно-волновая терапия.
2. Фонофорез.
3. Электрофорез.
4. Парафиновые аппликации и криотерапия.

Парафинолечение назначают по истечении четырех недель после того, как проведена иммобилизация и новокаиновая блокада.
Не менее действенно проведение массажа, грязелечения, влажных и сухих воздушных ванн. Также показана лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

В том случае, когда консервативное лечение не принесло желаемого выздоровления, врач назначает оперативное вмешательство. Операция показана при непрекращении болезненных проявлений на протяжении четырех месяцев. Операцию проводят с применением проводникового или общего наркоза.

Народное лечение

С давних времен эпикондилит лечили народными средствами. К таковым можно отнести:

Рецепт 1 - Использование компрессов из ледяного чая назначают при стадии обострения. Для приготовления компресса нужно заварить зеленый чай, процедить, остудить, перелить в пакет и заморозить. Использовать компресс из замороженного чая до того времени, пока чай не растает.

Рецепт 2 - Применение голубой глины. Назначают компрессы из глины в период ремиссии.

Лечение эпикондилита может быть весьма успешным при своевременном выявлении патологии.

2016-06-02

Как нужно лечить бурсит

Бурсит, или воспаление синовиальной сумки, встречается довольно часто. Такое, на первый взгляд, несерьезное заболевание может принести много страданий человеку и значительно снизить качество его жизни. Вылечить бурсит можно достаточно просто, если терапия начата вовремя, но в случае перехода болезни в хроническую форму лечение значительно затрудняется, а в некоторых случаях может понадобится даже операция.

Как известно, воспаление синовиальных бурс может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Соответственно, то, как лечить бурсит у конкретного человека, зависит от причины его возникновения.

Лечение острого неинфекционного бурсита

Лечится такая форма недуга очень быстро и эффективно. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнять все рекомендации врача. Терапия, как правило, консервативная и состоит из нескольких групп мероприятий.

Режим

Эффективное лечение бурсита в острой форме невозможно без соблюдения следующих 4-х правил:

1. Функциональный покой. Во время активных или пассивных движений воспаленная синовиальная сумка претерпевает нагрузку, что еще больше усиливает ее повреждение и способствует поддержанию очага воспаления. Поэтому первое, что назначит врач, – это полный покой для больной конечности. В некоторых случаях с этой целью могут применяться специальные ортезы или бандажи.
2. Холод. Очень эффективным лечебным мероприятием оказывается применение холодных компрессов или грелки со льдом. Холод уменьшает активность воспалительных процессов, а также способствует спазму сосудов, из-за чего уменьшается отек. Также такое простое мероприятие отлично устраняет боль. Применять нужно в первые 3 дня лечения по 20 минут каждые 2-3 часа.
3. Компрессия. Такая процедура ограничивает подвижность в суставе, а также способствует уменьшению отека при бурсите. С этой целью можно использовать готовый бандаж или обычный эластический бинт.
4. Приподнятое положение конечности. Желательно придать больной руке или ноге приподнятое положение, например, с помощью подушек. Такое действие немного ограничит приток крови и уменьшит выраженность отека, соответственно, и боль.

Медикаментозное лечение бурсита

Могут применяться медикаменты как для приема внутрь или в уколах, так и для местной терапии (мази, гели, компрессы). Как правило, применяются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Они подавляют воспалительный процесс, способствуют уменьшению или полному исчезновению основных признаков бурсита (боль, отек, повышение температуры).

Представители:

• анальгин,
• дексалгин,
• ибупрофен,
• диклофенак,
• пироксикам,
• ацеклофенак,
• мелоксикам,
• целекоксиб.

Эти лекарственные средства назначаются в уколах для внутримышечного введения. Когда боль и воспаление утихают, назначают аналогичные препараты в таблетках. Дозу должен подбирать только специалист с учетом индивидуальных противопоказаний. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Терапию обязательно дополняют местным лечением. Можно использовать готовые аптечные противовоспалительные и обезболивающие мази (Диклак гель, Вольтарен, Долобене, Фитобене), а можно самостоятельно приготовить многокомпонентный компресс.

Для противовоспалительного и обезболивающего компресса вам понадобится:

• раствор димексида (50 мл),
• вода (50 мл),
• раствор новокаина 2% (20 мл),
• ампула гидрокортизона.

Все составляющие нужно аккуратно смешать. Чистую марлевую ткань нужно сложить в 6-8 раз, пропитать лечебным раствором и наложить на больной сустав на 40-60 минут. Делать такие компрессы можно 2 раза в день до стихания симптомов бурсита.

Пункция

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективными, то прибегают к проколу иглой воспаленной бурсы и эвакуации ее содержимого. Такая манипуляция снижает давление внутри синовиальной сумки, что значительно уменьшает боль. Также во время прокола после эвакуации воспалительной жидкости врач может ввести в полость бурсы противовоспалительный препарат. Чаще всего с этой целью используют глюкокортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Как правило, достаточно 1 такой процедуры для устранения острого неинфекционного бурсита.

После устранения острого периода воспаления всеми методами, описанными выше, приступают к восстановительному лечению. Пациенту назначается лечебная физкультура для пострадавших участков опорно-двигательного аппарата, физиотерапевтические процедуры, массаж и другие техники мануального воздействия.

Лечение острого инфекционного бурсита

Все мероприятия, которые применяются в терапии острого асептического бурсита, подходят и для лечения его инфекционной формы. Применяют функциональный покой, давящие повязки, холод и придание конечности возвышенного положения.

Антибиотики

Из медикаментозной терапии применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, но здесь они играют роль только симптоматических средств. Основной лекарственного лечения является назначение антибиотиков. Только с их помощью можно справиться с патогенными микроорганизмами и устранить гнойное воспаление.

Антибактериальный препарат и его доза подбираются индивидуально в каждом случае. Сначала лечение назначают эмпирическим путем, назначая антибиотик широкого спектра действия. После выяснения точной причины воспаления (микробиологическое исследование гноя и выделение микроорганизмов с определением их антибиотикочувствительности) терапия корригируется.

Чаще всего применяют антибиотики из таких групп:

• пенициллины и аминопенициллины, а том числе и защищенные (доксициклин, амоксициллин, амоксиклав, аугментин);
• макролиды (кларитромицин, азитромицин, ровамицин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим, цефепим).

Пункция

Пункцию синовиальной сумки с ликвидацией гнойного содержимого проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью (определение возбудителя инфекции). После эвакуации гноя в полость бурсы вводятся антисептические растворы и антибиотики, которые помогают справиться с болезнью.

Хирургическое лечение

Требуется только в случае развития осложнений в виде абсцессов, холодных гнойных натечников. В этом случае проводят вскрытие синовиальной сумки с ликвидацией содержимого, санацией всех гнойных карманов. Дальнейшее лечение проводят по типу хирургического лечения гнойной раны с применением антибактериальных препаратов, местных мазей, дренажа, антисептиков. Постоянно проводятся перевязки. Как правило, такое лечение длится до 1-го месяца.

Лечение хронического бурсита

При хроническом бурсите развиваются различные осложнения. Например, при асептическом около бурсы формируются спайки, которые сдавливают окружающие связки, сосуды, нервы, а при инфекционном процессе может развиваться хронический свищ (это узкий ход, который соединяет полость бурсы и открывается на коже, из него время от времени выделяется гнойное содержимое).

Лечение таких форм заболевания – только оперативное. В первом случае проводят операция бурсэктомии (хирургическое удаление патологически измененной синовиальной сумки). Если внутри не было инфекционного содержимого, то послеоперационная рана заживает за 7-10 дней. При наличии свища проводят его полное хирургическое иссечение с дальнейшим лечением гнойной раны.
Хирургическое лечение хронического бурсита весьма эффективное, частота рецидивов составляет всего 3 случая из 100.

Лечение бурсита народными средствами

Лечение бурсита в домашних условиях практически всегда включает применение какого-то народного метода. Такая терапия допустима, но только в случае неинфекционного характера воспаления. И в каждом случае перед применением любого рецепта лучше посоветоваться со специалистом по поводу возможных противопоказаний.

Рецепт №1

Очень хорошо себя зарекомендовало такое народное лечение, как обертывание сырым картофелем, свеклой и капустным листом. Делать их нужно на ночь, чередуя все 3 ингредиента. Для компрессов очищенный сырой картофель нужно нарезать на тоненькие слайсы, аналогично подготовьте и свеклу. Капустный лист предварительно нужно немного размять в руках. Сверху укутать все мягкой тканью. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Рецепт №2

Хорошо помогают при бурсите примочки из настойки прополиса. Для приготовления последней вам понадобится 10 грамм прополиса и 100 миллилитров 40% спирта. Настаивать прополис нужно 7 дней при комнатной температуре. Для самой примочки необходимо смочить чистую ткань настойкой и прикладывать на 15-20 минут к больному сочленению. В день такую процедуру можно повторять 3-4 раза. Курс лечения – 7-10 дней.

Рецепт №3

Для приготовления лечебной мази вам понадобится:

• стружка мыла хозяйственного (1 часть),
• натуральный жидкий мед (1 часть),
• 1 штука репчатого лука.

Мыло и мед нужно прогреть на водяной бане до образования однородной смеси. Затем выложить ее на чистую ткань. Сверху уложить натертую на мелкой терке луковицу. Компресс с такой мазью приложить к больному месту, а сверху укутать полиэтиленом. Держать нужно 2 часа. Курс составляет 10-14 процедур по 2 раза в день.

Рецепт №4

Хорошо справляются с болью при бурсите местные хвойные ванночки. Для приготовления такой нужно взять 250 грамм веточек, шишек и иголок сосны. Сырье нужно прокипятить на протяжении 30 минут в 3 литрах воды. Затем настаивать на протяжении 12-ти часов. После этого ванночка готова. Принимать ее нужно на протяжении 20-30 минут через день на протяжении 1-2 недель.

Рецепт №5

Для приготовления настоя из семян сельдерея нужно залить стаканом кипятка столовую ложку семян. Настаивать необходимо под крышкой на протяжении 2-х часов. Употреблять внутрь по половине стакана 2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

В заключение важно сказать, что чем раньше обратиться за медицинской помощью при бурсите, тем легче и эффективнее будет лечение, а в случае развития хронического бурсита, порой, избавить от боли может только операция.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

• профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
• люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
• среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина	Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки	Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки	Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ	Подагра
Аутоиммунные заболевания	Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов	Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты	Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

• плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
• плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
• лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

• подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
• лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
• межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

• по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
• по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

• утолщение сухожилия;
• воспаление сухожилия (тендинит);
• утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
• межмышечные гематомы;
• локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

• боли в суставе после незначительной травмы;
• симптомы рецидивирующего бурсита;
• ограничение движений в суставе;
• бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

• наличие общей или местной инфекции;
• деформирующий артроз III или IV степени;
• значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
• тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
• значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

• промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
• артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
• удаление остеофитов (наростов);
• удаление части суставной сумки;
• удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак	Бурсит	Артрит	Эпикондилит	Артроз
Причинное заболевание		Травма, системное заболевание	Профессиональные вредности, занятия спортом	Возраст, застарелая травма.
Характер течения	Острое или хроническое с четкими обострениями	Острое	Хроническое	Хроническое
Боль	Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений)	Сильная или умеренная, реже слабая	Слабая или умеренная	Слабая или умеренная
Отек	Ведущий симптом, очень выражен	Выражен	Не выражен	Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры		Выражено	Отсутствует	Отсутствует
Лихорадка, интоксикация	Редко, только при наличии осложнений	Умеренная или сильная	Отсутствует	Отсутствует
Движения в суставе	Снижены	Резко снижены	Медленная	Снижены
Скорость развития симптомов	От умеренной до высокой	Высокая	Медленная	От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.

Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

• Анальгин;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Мефенамовая кислота;
• Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

1. Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

• выраженный отек и болезненность;
• лихорадка, высокая температура тела;
• признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
• получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

1. Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
2. Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
3. Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре.
Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

1. Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
2. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

Бурсит: что это такое и особенности его лечения

Как и большинство других заболеваний неинфекционного характера, бурсит сопровождается воспалительными процессами, которые возникают в околосуставной сумке. Но из-за специфичности симптомов определить его и назначить эффективное лечение способен только опытный ревматолог. Для скорейшего выздоровления очень важно использовать комплексный подход в лечении.

• • Факторы, вызывающие бурсит
• Острый бурсит
• Бурсит: симптомы и лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика бурсита
• Народное лечение бурсита

Околосуставная сумка, в которой возникает очаг заболевания, именуется бурсой, а находится она между сухожилиями и костями и имеет вид эластичного мешочка, где содержится смазывающая жидкость. Эта жидкость как раз и помогает смягчить трение костей, связок и сухожилий, которые неизбежно возникает при любых действиях, совершаемых человеком.

Что такое бурсит, причины возникновения

По мере воспаления в полости околосуставной сумки начинает накапливаться экссудат, представляющий собой жидкость с высоким содержанием белка, где имеется много форменных элементов крови. Со временем экссудат начинает действовать на полость бурсы, вызывая её растягивание.

Это приводит к появлению припухлости, которая может иметь различные размеры, иногда доходить до 10 см. Сама суставная сумка довольно плотная по своей структуре и в некоторых случаях при прикосновении к ней больной ощущает неприятные симптомы. Однако, даже если существует эта патология, то сустав сохраняет прежнюю подвижность.

Основными факторами, способствующими развитию бурсита, специалисты называют повышенную нагрузку на сустав и состояние, при котором он подвергается в течение продолжительного времени сильной давящей нагрузке.

В человеческом организме содержится достаточно много синовиальных сумок, но важнее здесь то, что любая из них может стать очагом воспаления. Для бурсита наиболее привлекательными из них являются те, которые расположены в локтевом, коленном и плечевом суставе. Менее часто его можно обнаружить в тазобедренном суставе.

Факторы, вызывающие бурсит

Даже специалистам в некоторых случаях не удаётся установить точную причину заболевания. В большинстве случаев этот недуг возникает вследствие того, что нагрузка превышает возможности суставов.

Поэтому легко догадаться, какие наиболее частые обстоятельства способствуют развитию этого заболевания:

• Повреждение суставов.
• Чересчур активный подъем тяжестей.
• Проникновение инфекции в повреждённую бурсу. Это может случиться через лимфатические пути или кровь, когда, скажем, возникает гнойный очаг во время фурункулёза.

Бурсит может развиваться в различных формах:

• при серозном гнойная инфекция так и остаётся вне пределов сустава;
• гнойный бурсит провоцируется деятельностью стафилококка.

Ещё больше можно выделить факторов, которые повышают вероятность возникновения бурсита:

1. Ослабленное состояние иммунной системы организма.
2. Неправильный обмен веществ, последствия интоксикации организма.
3. Травмы сустава.
4. Аллергические реакции.

В большинстве случаев у пациентов эта болезнь может возникнуть без наличия серьёзных на то причин. Этот недуг может протекать в острой или хронической форме. В первом случае болезнь возникает внезапно и быстро заканчивается. Хронический бурсит может беспокоить человека в течение длительного времени, требует регулярного проведения терапевтических мероприятий.

Острый бурсит

При этой форме заболевания обострения боли возникают во время движения. Это один из главных сигналов, что начинается зарождение острого бурсита. Однако, нужно учитывать, что для любого вида заболевания характерны свои симптомы.

Скажем, если болезнь выбрала в качестве места локализации плечевой сустав, можно наблюдать ограниченность во вращательном движении. Пациента боли могут беспокоить в области шеи и нижней части руки. Болевые симптомы могут обостряться в ночные часы.

Но известны случаи, когда наблюдается иная симптоматика и в результате больной не ощущает никакого дискомфорта. И часто человеку с подозрением на бурсит сложно сказать, какие факторы вызвали боль в суставе. Чаще всего бурсит определяется по наличию припухлости, где наблюдается повышенная температура.

Острый бурсит обычно протекает не более двух недель. И в это время не возникает большого риска для здоровья человека. Но опасность он представляет тем, что может через некоторое время вновь вернуться. Особенностью этой формы болезни является утолщение стенок сумки, на поверхности оболочки возникают наросты соединительной ткани, а в полости бурсы образуются дополнительные карманы.

Острая фаза болезни часто заканчивается тем, что экссудат не покидает полости бурсы, а остаётся внутри её стенок или возникших карманов. Создать благоприятную почву для повторного развития воспалительного процесса, может повторно полученная травма или проникновение инфекции. Это создаёт предпосылки для развития хронической формы заболевания.

Хроническая стадия болезни. Во время этой фазы наблюдается разрастание в области сустава ткани, что создаёт дискомфорт и укрепляет кости, а это ограничивает движение сустав, делая его подвижность тугой.

Другая отличительная черта этой стадии - в полости синовиальной сумки может начать откладываться кальций. Наиболее подвержены этой форме недуга люди, которые по долгу своей работы часто получают раздражение суставной полости.

Бурсит: симптомы и лечение

Прежде чем понять, какие методы лечения лучше всего использовать, специалисту необходимо определиться, с чем ему предстоит иметь дело, а для этого он должен установить причину, которая вызвала заболевание. На этом этапе пациенту настоятельно рекомендуется начать соблюдать рекомендации, которые помогут замедлить или остановить дальнейшее развитие болезни.

Больным с диагнозом острой формы бурсита необходимо с первых дней после обращения к врачу максимально ограничить двигательную активность и держать суставы в полном покое. Для этого врачу придётся наложить гипсовую лангетку или другой тип фиксатора, который можно сочетать с использованием специальных средств против воспаления.

В качестве дополнительной меры могут использоваться гормональные препараты, разрешённые к применению с определёнными антибиотиками.

После подтверждения симптомов, указывающих на наличие острой формы заболевания, лечение начинают с приёма компрессов на спирту, а также проведения соответствующих физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты показывает лечение холодом и теплом. Однако, для достижения желаемого эффекта необходимо чередовать холод и тепло в определённой последовательности.

При гнойном бурсите часто приходится прибегать к пункции. Но иногда даже эта мера не позволяет остановить воспалительный процесс. В этом случае предпринимают более решительные шаги и вскрывают сумку для того, чтобы удалить гной.

Во время лечения бурсита необходимо позаботиться о создании условий, которые позволят не допустить повторного развития заболевания. Эту задачу решают путём проведения в течение длительного времени восстанавливающих процедур, которые смогут подавить очаг воспаления, а также очистить суставную сумку от остатков экссудата.

Во время лечения хронической формы бурсита также прибегают к проколам, чтобы удалить экссудат. После этой операции обязательно необходимо промыть сумочные полости с помощью растворов антибиотиков. Не позаботившись о стерильности сумки, существует вероятность, что впоследствии могут возникнуть осложнения.

В некоторых случаях возникает необходимость в удалении образовавшихся отложений кальция, когда, например, они приобрели довольно значительные размеры или вызывают постоянные боли, не давая в полной мере двигаться суставам. В этом случае для очистки сустава используют иглу, которой отсасывают отложения либо же прибегают к хирургическому способу.

Возможные осложнения

Если лечение гнойного бурсита не будет доведено до логического конца, то впоследствии человек может столкнуться с серьёзными осложнениями:

• Развитие гнойных процессов клетчатки, имеющие большие масштабы поражения без чёткой границы.
• Остеомиелит, который представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на всю поверхность кости.
• Артрит.

Начав лечение бурсита, пациенту нужно поддерживать в покое поражённый сустав не более 10 дней. Иначе говоря, необходимо, по крайней мере, раз в день вне зависимости от остроты болевых проявлений разминать воспалённый сустав, чтобы поддерживать его минимальную активность.

Если же состав будет оставаться без физической нагрузки, то это может привести к серьёзным осложнениям в его подвижности.

Профилактика бурсита

Предотвратить повторное появление заболевания не так уж и сложно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации, которые помогут уменьшить вероятность травмирования сустава, а также избежать проникновения в подкожные покровы инфекции.

Людям, которым из-за особенностей работы приходится подвергать суставы чрезмерной нагрузке, следует во время выполнения действий обязательно использовать специальные защитные приспособления - налокотники и наколенники.

1. Ещё до выполнения любого физического упражнения или движения, которое неизбежно приводит к нагрузке на суставы, необходимо выполнить предварительную их разминку.
2. Поддерживайте в хорошей форме свои суставы регулярно, тогда любые нагрузки не будут столь негативно влиять на их состояние.
3. Если один из суставов по неосторожности был травмирован, то обязательно используйте хотя бы самые простые антисептики или наложите на место повреждения бактерицидный пластырь.
4. Будьте внимательны к гнойничковым заболеваниям, при затяжном протекании необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Народное лечение бурсита

За помощью в лечении бурсита можно обратиться к народной медицине, в арсенале которой имеется достаточно эффективных терапевтических методик, которые могут помочь в лечении воспалительных процессов.

Главное - чётко понимать, что подобные препараты должны рассматриваться исключительно в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. Это поможет усилить лечебный эффект и ускорить выздоровление. Но прежде чем использовать любой из способов лечения, необходимо получить одобрение от лечащего врача.

Возьмите одну столовую ложку травы зверобоя, залейте её одним стаканом кипятка, укутайте и дайте настояться в течение 30 минут. Далее, средство нужно процедить и пить по 70 мл за 30 минут до еды два-три раза в день. Курс лечения составляет 2 недели. При острой форме бурсита полезно делать специальные компрессы на больное колено, предварительно нагрев их до температуры тела.

Возьмите 3 части водки, 2 части мёда и 1 часть сока алоэ и хорошенько перемешайте. Эту смесь используйте для компрессов, которые укладывайте на больной сустав.

Ослабить проявление болевых ощущений можно, регулярно принимая за полчаса до приёма пищи по половине стакана сока грейпфрута.

Прекрасно снимает боль свежий капустный лист, который необходимо привязать к больному участку. Держат его 3−4 часа, следя за тем, чтобы он оставался сырым, а для этого периодически следует менять капустный лист.

Бурсит - это весьма неприятное заболевание, которое проявляется в поражении суставов, вызывая сильные боли. С таким явлением сталкиваются те люди, которые мало уделяют внимание здоровью своих суставов и не учитывают нагрузку, какой подвергаются их конечности.

Именно это и является основным способствующим развитию этого заболевания фактором. Но даже если эта болезнь уже проявляет себя в виде болевых симптомов, то и здесь можно помочь человеку.

Для начала необходимо обязательно показаться врачу, чтобы он подтвердил диагноз и установил точную причину болей. Это поможет ему подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты, которые также можно дополнять народными средствами. Такой комплексный подход к лечению бурсита усиливает эффект от процедур и ускоряет процесс выздоровления.

Что такое бурсит локтевого сустава? Это воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая расположена под кожей в области задней поверхности локтевого сочленения. В случае развития такого воспалительного процесса внутри сумки накапливается патологическая жидкость, стенки бурсы утолщаются, становятся напряженными и болезненными. Все эти изменения вызывают специфическую симптоматику, которую сложно с чем-то перепутать.

С данной болезнью далеко не все обращаются за медицинской помощью, так как большая часть бурситов локтевого сустава протекает в легкой или хронической форме. Тем не менее, если обратиться к статистическим данным, можно убедиться, что локтевой бурсит относится к часто встречаемым заболеваниям и наблюдается 1 раз на каждые 200 визитов пациентов к врачу общей практики.

Что такое синовиальная сумка?

Синовиальная сумка (бурса) – это замкнутое полое образование, которое может иметь различный размер. Внутри такой сумки в нормальных условиях находится небольшое количество синовиальной жидкости, которую вырабатывают синовиальные клетки, выстилающие бурсу изнутри. Снаружи образование ограничено от соседних тканей плотной капсулой.

Всего в человеческом организме насчитывается примерно 160 синовиальных сумок. В зависимости от места локализации, они бывают подкожными, подсухожильными, подфасциальными и подмышечными.

Чаще всего бурсы находятся в области суставов. Так, некоторые сочленения в своем составе могут насчитывать даже десяток таких синовиальных образований.

Локтевая синовиальная сумка относится к подкожным образованиям и локализуется в толще подкожной жировой клетчатки задней локтевой области в зоне проекции верхушки локтевого отростка. Эта бурса выполняет важную функцию амортизатора для локтя, она снижает силу трения между кожным покровом и элементами сочленения при движениях, обеспечивает хорошую подвижность кожи в этой зоне, защищает сустав от повреждений.

К сожалению, такое поверхностное расположение данного анатомического образования также способствует его частому повреждению на локте и развитию бурсита.

Причины бурсита локтевого сустава

Локтевой бурсит может возникать по нескольким причинам. Рассмотрим самые распространенные из них.

Травматические повреждения (посттравматический бурсит локтевого сустава)

Приводить к воспалению локтевой бурсы могут как единичные сильные травматические происшествия (удар в область локтя, падение на локтевой сустав), так и длительная хроническая микротравматизация, которая чаще всего наблюдается у людей, вынужденных многократно повторять одни и те же движения с задействованием локтевых суставов.

Данная проблема наблюдается у людей ряда профессий: спортсменов, в частности теннисистов, шахтеров, автомехаников, пр. При этом постоянные перегрузки сустава приводят к воспалению синовиальной сумки и развитию бурситов, которые, как правило, имеют длительное и хроническое течение.

Инфекционные поражения

Также часто причиной развития бурсита становятся патогенные микроорганизмы, которые могут проникать с локтевую сумку непосредственно с внешней среды при открытых ранах, порезах, или заноситься в эту зону с током крови или лимфы с других очагов инфекции в организме человека.

В зависимости от вида возбудителя, инфекционные бурситы могут быть неспецифическими (вызваны неспецифическими микроорганизмами – стафилококки, стрептококки) или специфическими (возникают в случае попадания в бурсу таких бактерий, как туберкулезная палочка, бледная трепонема, бруцелла, гонококк).

Инфекционное поражение локтевой сумки практически всегда протекает как гнойный бурсит локтевого сустава и характеризуется острым течением с ярко выраженными как местными, так и общими клиническими признаками.

Заболевания суставов

Часто развитием бурсита сопровождаются некоторые суставные патологии, которые имеют хроническое течение. Например, такая патология нередко диагностируется у пациентов с ревматоидным артритом, подагрическим поражением сочленений, системной склеродермией, красной волчанкой.

Аллергические реакции

У некоторых людей (особенно часто это наблюдается у детей младшего дошкольного возраста) бурсит может развиваться как ответ организма на действие аллергенов.

Криптогенный бурсит

Если причину воспаления синовиальной сумки локтя установить не удается, тогда речь идет о криптогенной форме заболевания.

Каким бывает бурсит локтя

В зависимости от длительности течения и степени выраженности симптомов, бурсит может быть острым, подострым и хроническим.

В зависимости от патологических процессов, которые происходят внутри локтевой синовиальной сумки при ее воспалении, бурсит бывает:

• серозным – внутри находится прозрачная жидкость, чаще всего такая форма поражения не связана с инфекцией;
• гнойным – бурса заполняется гнойным содержимым, такой процесс в большинстве случаев вызван инфекционными агентами;
• геморрагическим – внутри накапливается кровь, встречается при травмах, некоторых специфических инфекциях;
• фибринозным – в полости бурсы откладывается фибрин, что очень характерно для туберкулезного процесса;
• известковым – в стенках капсулы бурсы накапливаются соли кальция, которые делают ее ригидной и неэластичной, такая сумка теряет свои амортизационные способности и перестает выполнять необходимую функцию, встречается такой процесс как последствие хронического течения любого бурсита.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Выраженность клинических признаков зависит от формы болезни и ее причины. Острый бурсит локтевого сустава проявляется классическими симптомами воспаления:

• покраснение кожи в области локтевого отростка (задняя поверхность локтя), в некоторых случаях она становится горячей на ощупь, имеет синеватый оттенок или повышенный блеск;
• отек пораженных тканей;
• выраженная боль, которая носит постоянный пульсирующий или дергающий характер, усиливается при малейших движениях рукой;
• появление под кожей болезненного образования, которое до этого не прощупывалось, размер воспаленной бурсы может достигать размеров куриного яйца;
• нарушение функции больной верхней конечности, резкое ограничение как сгибания, так и разгибания в локте.

Наряду с местными признаками, описанными выше, при остром бурсите инфекционной природы часто нарушается и общее самочувствие пациента. Повышается температура тела, появляется общая слабость, головная боль, вялость, сонливость.

Хроническая форма воспаления синовиальной сумки отличается гораздо менее выраженной клинической симптоматикой. Как правило, пациентов беспокоит только боль средней интенсивности, которая возникает при движениях в суставе, появление плотного или мягко-эластичного образования под кожей на задней поверхности локтя. Время от времени патология может обостряться с присоединением выше описанных симптомов острой формы болезни.

Если вовремя не начать лечение гнойного бурсита, могут появиться такие осложнения:

• развитие абсцесса или флегмоны;
• гнойный артрит локтевого сустава;
• остеомиелит костей верхней конечности;
• образование свища;
• сепсис и летальный исход.

Если у вас возникли описанные выше симптомы, необходимо знать, какой врач лечит и диагностирует бурсит локтевого сустава. Подобной проблемой занимается травматолог-ортопед, но в случае гнойного бурсита оказывать помощь будет хирург.

Диагностика локтевого бурсита не составляет трудностей. Как правило, врач правильно определяет диагноз уже после простого осмотра пациента. Но поставить развернутый диагноз, то есть выяснить причину воспаления, форму заболевания, выявить возможные осложнения помогут следующие методики.

Общеклинические анализы крови и мочи. В общем анализе мочи, как правило, патологических изменений не бывает. В общем анализе крови могут наблюдаться неспецифические изменения, которые указывают на развитие воспалительного процесса в организме:

• увеличение СОЭ;
• появление СРБ;
• повышение количества лейкоцитов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы.

УЗИ. Это доступное, информативное, абсолютно безболезненное обследование, которое позволяет визуализировать воспаленную бурсу, примерно оценить ее содержимое, определить размер, отличить от других новообразований в этой области.

Рентгенографическое исследование. К сожалению, синовиальные сумки не видны на рентгеновских снимках, поэтому данное обследование относится к вспомогательным. Его выполняют с целью диагностики возможной травмы локтевого сустава, которая могла послужить причиной бурсита. Также на рентгене можно увидеть участки кальцификации при хроническом известковом бурсите.

КТ и МРТ. Это высокоинформативные методики диагностики, которые позволят детально изучить анатомию воспаленной бурсы, сделать заключение о ее содержимом, измерить точные размеры. Как правило, проводится редко. Методы дорогостоящие и прибегают к ним только при сомнениях в правильности постановки диагноза.

Пункция синовиальной бурсы. Это инвазивный, но высокоинформативный метод диагностики причины воспаления. Проводят пункцию в стерильных условиях. Применяют для этого обычную тонкую иглу от шприца. Из-за поверхностного расположения бурсы процедуру проводят только под визуальным контролем, в отличие от глубоко расположенных сумок, когда необходим УЗ-контроль.

Полученный материал отправляют в лабораторию для микроскопического, бактериологического, серологического, иммунологического исследования и пр. Таким образом получают информацию о характере содержимого бурсы (гной, кровь, серозная жидкость, фибрин), выявляют причинные микроорганизмы, определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, которые в дальнейшем применяют для лечения заболевания.

Важно знать, что пункция является не только диагностической, но и лечебной процедурой. С воспаленной сумки эвакуируют патологическое содержимое, что уже само собой уменьшает боль и прочие признаки бурсита. Кроме того, врач после откачки жидкости может ввести внутрь антисептические растворы или необходимые антибактериальные препараты, которыми лечится патология.

Лечение заболевания

Лечение бурсита локтевого сустава может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Как правило, лечение бурсита локтя (если процесс незапущенный) начинается именно с консервативных мероприятий. В обязательном порядке для больной руки нужно обеспечить полный покой. При любых движениях бурса будет смещаться, а ее капсула натягиваться, что еще больше усугубляет патологический процесс. Именно поэтому каждому пациенту назначается постельный режим и полный покой для верхней конечности.

Для снижения интенсивности болевого синдрома и уменьшения признаков воспаления можно использовать холодные компрессы или грелку со льдом. Под действием холода кровеносные сосуды в зоне воспаления сужаются, что снижает активность воспалительной реакции, уменьшает отек и боль.

Практически всем пациентам назначают противовоспалительные и обезболивающие средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, кетопрофен, нимесулид и другие). Такие лекарства можно применять как в виде таблеток и капсул для перорального приема, так и в виде растворов для инъекций. В каждом отдельном случае препарат, режим его применения и дозу должен назначать только врач.

В случае инфекционной природы воспаления специалист назначит курс антибиотиков. Препараты подбираются в зависимости от причины бурсита и выявленного во время бактериологического исследования возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.

Если внутри синовиальной сумки содержится большое количество жидкости или содержимое имеет гнойный характер, проводят пункцию с эвакуацией патологического отделяемого. Далее полость бурсы промывают антисептическими растворами и антибактериальными препаратами.

На этапе выздоровления и реабилитации в комплекс лечебных процедур включают физиотерапию и лечебную физкультуру, массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение локтевого бурсита необходимо в случае острого гнойного воспаления, когда синовиальная сумка превращается в большой гнойник и существует высокий риск распространения гнойной инфекции за пределы бурсы. Также хирургическое лечение показано в случае хронической формы бурсита с частыми обострениями.

Во время такого оперативного вмешательства пораженная синовиальная сумка вместе со своим содержимым полностью удаляется из организма. Операция несложная, полное восстановление происходит на протяжении 10-14 дней.

Специфической профилактики заболевания не существует, но можно соблюдать несложные рекомендации, чтобы снизить риск развития бурсита. Особое внимание таким советам должны уделять люди, которые по роду своей деятельности находятся в группе риска развития данного недуга.

Важно соблюдать рациональный режим работы и отдыха для локтевых суставов, носить специальные защитные бандажи, повязки и ортезы, своевременно проводить обработку ран в области локтей, санировать хронические очаги инфекции в организме. А в случае первых признаков, которые указывают на развитие бурсита, необходимо срочно обратиться к врачу за профессиональной помощью.