Через какое время после удаления можно ставить имплант на зуб: особенности одномоментной имплантации и противопоказания. Протезирование после удаления зубов: через какое время можно ставить протез

Все больше людей сталкиваются с необходимостью установки имплантов из-за потери зубов. Врачи предлагают множество способов вставлять искусственные зубы на месте удаленных. Сколько времени и денег потребуется на реализацию каждого из методов имплантации и какая установка наиболее оптимальна? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое имплантация зубов?

Имплантация – замена отсутствующих зубов их искусственными аналогами. Процедура необходима не только для того, чтобы сохранить красивую улыбку: отсутствие «жевательных» зубов (моляров и премоляров) может привести к плохому пережевыванию пищи и проблемам с пищеварительной системой. Вопрос о необходимости имплантации в каждом конкретном случае решается совместно пациентом и его лечащим врачом.

В современной медицине существует два вида данного метода, которые существенно отличаются по длительности:

Одномоментная – имплантат вживляется через несколько минут после того, как удалили зуб. Вся процедура выполняется в рамках одного посещения стоматолога.
Классическая – пртезирование происходит спустя несколько месяцев (обычно через 60-90 дней) со дня операции по удалению.

Одномоментная процедура вызывает ряд споров среди специалистов. Для того, чтобы ее выполнить, нужно новейшее оснащение и отсутствие у пациента противопоказаний. Большинство стоматологов отдают предпочтение классическому способу протезирования – он выполняется в оптимальные сроки, позволяющие зажить постоперационным ранам и минимизировать риски возможных осложнений.

Плюсы и минусы процедуры

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Популярность имплантации объясняется ее очевидными преимуществами перед другими методами протезирования. Однако забывать о недостатках тоже не стоит. Плюсы и минусы имплантации отражены в таблице:

Плюсы	Минусы	Комментарий
Эстетичность. В случае потери зубов, расположенных в видимой зоне, имплантат позволяет сохранить красивую улыбку	Цена. Процедура не из дешевых	Каждый сам решает, что для него в приоритете: отсутствие дыр в зубном ряду или в семейном бюджете. При необходимости можно выбрать другой способ протезирования, например, коронки
История имплантологии насчитывает несколько десятилетий, поэтому механизм отточен, а риски минимальны (рекомендуем прочитать: )	Продолжительность. Даже одномоментная имплантация требует длительной реабилитации, в течение которой вы столкнетесь с дискомфортом	К сожалению, сочетание «быстро и безопасно» встречается нечасто, потому придется запастись терпением
Осложнения встречаются редко: в случае индивидуальной непереносимости материала	Свой первозданный вид улыбка приобретет нескоро: в первые месяцы внешний вид зуба будет неаккуратным	Чтобы обезопасить себя, перед вживлением протеза можно сдать анализ аллергопробы и убедиться в отсутвии личной непереносимости

В каких случаях показана установка импланта?

Об имплантации следует задуматься в следующих ситуациях:

Если произошло удаление нескольких зубов одного ряда. Такая существенная потеря со временем приведет к обвисанию лицевых мышц.
В случае, когда необходимо поставить имплант после операции по удалению зуба-моляра, т.к. его отсутствие приводит к трудностям в процессе пережевывания пищи.
Непереносимость съемных протезов: аллергические реакции, повышенный рвотный рефлекс.
Окклюзия – нарушение прикуса, при котором отсутствует контакт между верхними и нижними зубами.
Адентия (врожденная или приобретенная).

Через какое время после удаления можно ставить имплант?

В настоящее время приоритетным является классический способ имплантации – вживление несъемного протеза через 3 месяца с момента удаления.

Отдать предпочтение такому методу стоит уже только потому, что он достаточно отработан и не представляет сложности для большинства стоматологов. Срок в 3 месяца оптимален – в это время заживает поврежденное место на лунке, но не успевает атрофироваться костная ткань.

Таблица. Установка импланта после операции по удалению зуба:

Промежуток времени между удалением и имплантацией	Плюсы	Минусы	Сложности реализации	Частота практического применения
Отсутствует	Все манипуляции выполняются за одно посещение	Высокий риск столкнуться с осложнениями	Не проводится детальное обследование и санирование ротовой полости	Редко. Чаще в новейших клиниках или по исключительным медицинским основаниям
2-3 месяца	Возможность обоснованного выбора тактики лечения, полное заживление десны	Длительность	Придется пройти ряд лабораторных исследований	Является наиболее частой из возможных методик
Длительный (от 5 месяцев)	Восстанавливается нормальное функционирование челюстей	Длительность и сложность	Требуется наращивание костной ткани	По мере надобности

Имплантация на месте давно удаленного зуба

Имплантация не всегда возможна в оптимальные сроки. В силу различных обстоятельств имплант приходится ставить спустя много времени после потери зуба. Такая операция сложнее классической, но в то же время не сопряжена со многими рисками одномоментной. Специалисты советуют не затягивать с имплантацией, т.к. чем длительнее период выжидания, тем сильнее атрофируется костная ткань. Отмирание происходит за счет отсутствия нагрузки на кость во время жевания.

Перед вживлением имплантата требуется наращивание костной ткани, что существенно отражается на продолжительности и стоимости. В остальном установка импланта на месте давно удаленного зуба не отличается от стандартной процедуры.

Осложнения встречаются редко и, как правило, их риск диагностируется на ранних этапах обследования.

Протезирование при наличии кисты

Киста зуба – воспалительный процесс, поражающий корневую верхушку. Это заболевание диагностируется чрезвычайно редко и требует длительного лечения. Если для лечения кисты врач выбрал хирургический метод, то с имплантацией придется повременить. Прежде, чем решиться на установку импланта, стоматолог должен провести осмотр полости рта, убедиться, что рана, оставшаяся от удаления зажила и провести лабораторные анализы.

Процесс установки импланта

Длительность процесса имплантации зависит от ее вида. Для одномоментной понадобится от 4-х месяцев до полугода. Классическая займет около года, ну а если требуется наращивание костных тканей или реабилитации после кисты, процесс и вовсе может затянуться. Классическая процедура, не сопряженная с осложнениями, выполняется в несколько этапов.

Этап подготовки

При одномоментной процедуре происходит сразу после экстракции, а при классической занимает от 7 до 21 дня. На этом этапе составляется примерный план действий.

Пациента тщательно обследуют с целью выявления особенностей строения челюсти и индивидуальных реакций на лекарственные препараты и материалы. На протяжении всего этапа требуется мониторинг лечащего врача на предмет заживления лунки.

Установка имплантата

Занимает около 2-х часов. В лунку вживляется титановый штифт, по форме напоминающий саморез. На практике применяются также штифты из оксида циркония. С этого момента начинается приживление – врач внимательно следит за тем, не отторгает ли организм чужеродное тело. В 90% случаев отторжения не происходит.

Временное протезирование (до полугода)

В качестве временных протезов применяются три типа имплантата. Выбор врача зависит от нескольких факторов: какое качество у костной ткани, степень первичной фиксации штифта, площади обрабатываемой поверхности. С учетом всех факторов врач может поставить:

съемный протез (применяется, когда необходимо восстановление единичек или двоек);
облегченную пластмассовую коронку (во время одиночной реставрации видимых в зоне улыбки зубов);
протез из акрила, оснащенный пластиковыми коронками (в исключительных случаях, при полном отсутствии зубов, при полной адентии).

Постоянное протезирование (до 3-х недель)

Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью. С этой целью проводится измерение специальными приборами, рентген.

Временная коронка удаляется, снимаются слепки, затем данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних зубов, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти.

Процесс изготовления занимает около 1-2 недель. В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.

В процессе подготовки полости рта к протезированию пациенты обычно спрашивают о сроках возможного протезирования после удаления корней или зубов.В связи с этим следует отметить, что они зависят от локализации повреждения, обширности оперативного вмешательства и других индивидуальных особенностей. Дефекты зубного ряда чаще всего возмещают через 3−4 недели после удаления корней или зубов. На протяжении этого времени происходит заживление ран и образуется устойчивое основание для пластиночных протезов, а также создаются благоприятные условия для ношения мостовидных протезов. Однако при формировании костного основания в процессе заживления ран за этот период не всегда создается удобная форма альвеолярного отростка, способствующего фиксации пластиночных протезов. Иногда приходится ждать 1,5−2 месяца. Это объясняется тем, что альвеолярный отросток в области заживающих ран формируется без воздействия давления, создающегося в процессе жевания и являющегося мощным стимулятором формообразования кости. Учитывая это, стали применять метод непосредственного протезирования, при котором пластиночные протезы изготовляют до удаления корней или зубов. В полость рта их вводят сразу же или через несколько дней после оперативного вмешательства. Данный метод способствует быстрому заживлению ран и правильному формированию альвеолярного отростка. Его высота под протезом устанавливается в зависимости от причины удаления корней или зубов.

После удаления зубов вследствие кариеса альвеолярный отросток более выражен, чем при удалении их по поводу пародонтоза. Такое несоответствие объясняется тем, что кариес поражает зубы, а пародонтоз околозубные ткани. Зубы при пародонтозе остаются целыми, а разрушение стенок альвеол сопровождается снижением альвеолярного отростка. Некоторые пациенты боятся одновременного удаления нескольких корней или зубов и настроены против введения протеза в полость рта непосредственно после хирургического вмешательства. Они опасаются возможных осложнений и боли. Следует знать, что введение протеза в полость рта при наличии в ней ран неопасно и безболезненно, так как оно производится после обезболивания. Непосредственное протезирование с немедленным или ранним введением протеза в полость рта предупреждает вторичные деформации зубных рядов, а также облегчает приспособление пациента к протезам. Кроме того, такой вид протезирования имеет ряд и других преимуществ. Он обеспечивает раннее привыкание к протезу и восстановления четкости речи, предусматривает устранение эстетического дефекта сразу же после удаления передних зубов. При этом удается избежать травмы нервной системы, возникающей у пациентов при длительном ожидании заживления ран и возможного протезирования.

Немедленный и незаметный переход от естественных зубов к искусственным предупреждает появление отрицательных эмоций, позволяет пациенту в короткий срок приступить к работе по профессии, вести полноценный образ жизни.

При непосредственном протезировании беззубых челюстей обеспечивается тонус жевательной мускулатуры, сохраняются правильные очертания нижней части лица, не наступают изменениями и в височно-нижнечелюстном суставе. Особенно рекомендуют непосредственные протезы в тех случаях, когда показано множественное удаление корней или зубов.

Привыкание к зубным протезам

Являясь инородным телом, зубной протез определенным образом влияет на органы полости рта. Он изменяет привычное их взаимоотношение, уменьшает объем полости рта, нарушает расположение пунктов образования речи. Зубные протезы могут также изменять характер соотношений между зубами и создавать новые условия для деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Особенно резкие изменения отмечаются при пользовании съемным пластиночным протезом.

В связи с шероховатостью его внутренней поверхности, прилегающей к слизистой оболочке полости рта, а также вследствие плохой эластичности пластинки, недостаточной фиксации протезов на челюстях, и передавая давление на мягкие ткани, он является механическим раздражителем. Съемный протез нарушает также процессы теплообмена в слизистой оболочке. Под его базисом в изолированном пространстве создаются благоприятные условия для ускоренного размножения микрофлоры, а также проникновения микробов и продуктов их жизнедеятельности и подлежащие ткани. Организм реагирует на присутствие протеза в полости рта. Как бы хорошо не был выполнен съемный протез, его освоение в первую очередь зависит от реакции пациента на его присутствие, то есть от привыкания к протезу. Человек привыкает к протезу не сразу, нарушенные функции жевательного аппарата восстанавливаются постепенно. Как необычный раздражитель он вызывает в коре головного мозга возбуждение определенных центров, вследствие чего отмечаются слюноотделение, ощущение инородного тела, позывы к рвоте.

Если раздражение в дальнейшем не подкрепляется, развиваются явления торможения, в результате чего снижается выделение слюны, исчезает ощущение протеза, как инородного тела, прекращаются позывы к рвоте. Человек привыкает к протезу. Наиболее остро ощущается наличие протеза как инородного тела в полости рта первые 3 дня пользования им. В это время возникает также затруднение при разговоре, часто изменяется произношение некоторых звуков. Это объясняется исчезновением привычных пунктов образования звуков вследствие покрытия протезом части зубов слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков. В процессе привыкания создаются новые пункты образования звуков на базисе съемного протеза, поверхности искусственных коронок, мостовидных протезов, и речь опять становится нормальной. Скорость восстановления четкости речи зависит от вида протеза, толщины и величины базиса съемного протеза, от формы созданной дуги, а также от индивидуальных особенностей человека. Обычно речь восстанавливается через 1−3 дня. При несъемном протезировании такие затруднения незначительны и быстро проходят. Во всех случаях восстановлению речи помогает тренировка. После получения протезов необходимо читать вслух, разговаривать, не стесняясь искажения звуков и помня, что это временное явление. Некоторые изменения речи могут быть устранены только после исправления допущенных ошибок в построении зубных дуг на протезах или после изменения толщины и границ пластинки съемного протеза. Дефекты протезов, вызывающие нарушения речи, выявляются с помощью обследования и устраняются. В первые дни, чтобы облегчить разжевывание пищи, рекомендуется не откусывать от большого куска, а отрезать кусочки нетвердой пищи. Мясо, фрукты, овощи перед едой нужно хорошо проварить. Человек полностью привыкает к протезу в среднем в течение 3 недель. Длительность привыкания к протезам зависит от общего состояния организма, времени от момента потери зубов, индивидуальных особенностей пациента, а также от конструкции протезов. Лучше всего привыкает человек к протезу при непосредственном протезировании, то есть при положении протеза сразу же после удаления зубов. Длительное отсутствие зубов значительно удлиняет этот процесс. При повторном протезировании срок привыкания к протезу также сокращается. К несъемным протезам больные привыкают значительно быстрее, чем к съемным, так как они по своей величине и форме почти не отличаются от естественных зубов и прочно крепятся на них.

Привыкание к протезам затрудняется при различных заболеваниях, особенно при нарушении нервной системы, а также при наличии болезненных изменений в полости рта. Очень важным моментом в реакции пациента на присутствие зубного протеза являются его· психологическая настроенность. Она зависит от того, насколько доверяет он своему врачу, знает о восстановительных возможностях протеза и трудностях привыкания. Приспосабливаются к съемным протезам быстрее, если они не вызывают болевых ощущений. Поэтому большое значение имеет коррекция протезов, которая проводится врачом спустя 1−2

дня после их наложения. При изготовлении протеза часто возникают новые соотношения между зубами, что приводит к нарушению привычных жевательных движений нижней челюсти и снижение эффективности жевания. Если жевательные поверхности зубов не очень изменены, со временем выравниваются новые рациональные движения нижней челюсти и жевательная эффективность постепенно восстанавливается, а затем и повышается.

Таким образом, привыкание к протезу является сложным процессом, включающим явления раздражения и торможения. В период привыкания к протезам формируются новые соотношения между зубами, жевательные мышцы и сустав приспосабливаются к новой высоте прикуса и вырабатываются новые наиболее целесообразные движения нижней челюсти. Только после окончания процесса привыкания можно судить о ценности протеза.

Правила пользования зубными протезами и уход за ними

Для предупреждения осложнений, а также для полноценного пользования зубными протезами необходимо соблюдать определенные правила, а также тщательно ухаживать за ними.

Уход за зубными протезами зависит от их конструкции. За несъемными протезами ухаживают так же, как и за естественными зубами. Но пластмассовые вкладки, коронки, штифтовые зубы, мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой менее привычные, чем зубы. Поэтому такими протезами нужно пользоваться очень осторожно не грызть сухари, не есть тягучих конфет типа ирис, так как они прилипают к поверхности протезов и могут привести к нарушению их устойчивости. При зубных протезах, особенно, ухудшается гигиеническое состояние полости рта, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микробов. Особенно резко ухудшается гигиеническое состояние полости рта у людей, которые злоупотребляют сахаром, алкоголем, курят. У них на зубах откладывается много камней, мягкого налета. У курильщиков появляется коричневый налет вследствие наслоения никотина. Кроме этого, при злоупотреблении алкогольными напитками нарушается кровообращение в окружающих зуб тканях, что приводит к ранней потере зубов.

Для предупреждения осложнений, вызываемых влиянием микроорганизмов и их ядов, необходимо особенно тщательно следить за гигиеническим состоянием полости рта, оставшихся зубов и зубных протезов. Для устранения остатков пищи после еды необходимо полоскать рот теплой водой, слабыми растворами перманганата калия, натрия гидрокарбоната (питьевой соды), натрия хлорида (кухонной соли) отварами шалфея, зверобоя, ромашки. Несъемные протезы, как и естественные зубы, чистят зубным порошком или пастой. Нужно пользоваться мягкой зубной щеткой из натуральной щетины и менять ее через 6−8 месяцев.

Движение щетки при чистке зубов и несъемных протезов должны быть в основном в вертикальном направлении: при чистке зубов верхней челюсти сверху вниз, а при чистке зубов нижней челюсти снизу вверх.

Следует также сделать несколько горизонтальных движений по наружной, внутренней и жевательным поверхностям зубов и протезов, чтобы полностью удалить налет и остатки пищи. После чистки зубов рот следует тщательно прополаскивать теплой водой или дезинфицирующим раствором. В щелях между альвеолярным гребнем и промежуточной частью мостовидного протеза может задерживаться пища. Ее нельзя удалять с помощью острых предметов, так как при этом можно травмировать слизистую оболочку и вызвать ее воспаление. Лучше всего протезы тщательно очищать зубной щеткой и прополаскивать рот после еды.

За съемными протезами ухаживать несколько сложнее. При получении съемного протеза (особенно частичного), прежде всего, необходимо научиться пользоваться им. При неправильном введении и выведении протез может поломаться и травмировать слизистую оболочку полости рта. Иногда из-за давления острого или длинного края, наличия шероховатостей, острых выступов на поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке, возникают болевые ощущения. Причину боли не всегда легко установить и устранить. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Основная задача современной стоматологии – сохранение зубов. К сожалению, даже передовые методы не всегда позволяют сберечь их. Для восстановления жевательной, речевой и эстетической функции применяют протезирование после удаления зуба. Этот подход сохраняет овал лица, позволяет избежать или отсрочить истончение костной ткани, передвижения зубов на пустующее пространство.

Под протезированием понимают замену собственных утраченных зубов конструкциями или . В целях восстановления могут ставить – вживляемые в челюсть металлические конструкции, на них впоследствии надевается коронка. Нередко протезирование после удаления зуба становится необходимой мерой, чтобы сохранить прикус и жевательную функцию.

Если утрачена большая часть, может помочь – это несъемная конструкция, надевается на соседние зубы, их называют опорными. Пустое место между ними заполняется искусственным зубом – его называют телом мостовидного протеза или перемычкой. Таким мостом можно заменить не более трех утраченных зубов, лучше остановиться на тех местах, где недостает одного или двух. В противном случае нагрузка при жевании будет слишком сильной, и мост быстро сломается.

При ярко выраженной адентии – утрате почти всех зубов – рекомендуется ставить имплантаты. Их цена выше, зато они не допустят атрофии костной ткани, сохранят жевательную функцию надолго.

Часто в стоматологии такие понятия, как удаление переднего зуба и протезирование идут рядом. Просвет на самом видном месте никому не добавит привлекательности, поэтому пациенты стремятся заполнить его в день операции. Основными показаниями для этой процедуры считаются:

утрата зубов спереди;
предупреждение возможного аномального развития и челюсти, особенно в детском возрасте;
зубные патологии, например, травмирующий слизистую;
множественное удаление.

После множественного удаления из-за воспаления пародонта протезируют для равномерного распределения давления при жевании.

До начала протезирования могут удалить зубы:

сильно разрушенные;
не поддающиеся эндодонтическому лечению – очистке и «запечатыванию» корневых каналов;
с прикорневыми воспалениями (кистами);
«восьмерки» - это третьи моляры, в народе их называют зубы мудрости.

Решение об удалении принимает стоматолог на основе конкретного клинического случая.

Противопоказания для протезирования после удаления

Существуют факторы, которые должны быть учтены при планировании лечения. Пациенту стоит сообщить врачу о существовании следующих проблем:

наличие аллергии на анестетик;
соматические (телесные) заболевания – болезни крови, почек, сердечно-сосудистой системы и прочие;
психологические проблемы;
наличие беременности;
инфекционные заболевания (сюда относится наличие ОРВИ).

Беременным женщинам проводить удаление и протезирование зубов нельзя в первый и последний триместры, во время менструации эту процедуру лучше не проводить.

При заболевании гемофилией – пониженной свертываемостью крови – удаление необходимо проводить в условиях стационара.

Когда протезировать?

Протезирование зубов после удаления зубов позволит избежать деформации десны и костной ткани, искривления прикуса. Важно не медлить – костная ткань без должной нагрузки на нее истончается, и выбор метода протезирования будет ограничен.

Важно не бросаться и в другую крайность – ставить несъемные конструкции сразу после операции (это не относится к одномоментному протезированию имплантатами). Лечащий врач стоматолог способен посоветовать, через сколько после удаления необходимо проводить протезирование зубов.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Поскольку при удалении происходит хирургическое вмешательство, организму пациента необходим реабилитационный период.
Организм должен адаптироваться к изменившимся условиям, иначе возрастает процент появления вероятных осложнений.
Иногда, если пациент здоров, не имеет проблем в ротовой полости и хронических болезней в обостренной стадии, может быть установлен заранее подготовленный протез. Самое главное – не допустить осложнений, связанных с превышением нагрузкой на организм.
В течение 24-х часов после удаления
После удаления зубов самый короткий срок, когда можно протезировать – ближайшие сутки, иногда даже незамедлительно после операции. Это время называют послеоперационным периодом.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Протезы должны быть изготовлены заранее при осуществлении манипуляции в течение суток.
Протезы, устанавливаемые сразу после потери зуба, отличаются недолговечностью, вскоре их придется заменить. Случаи, когда протезы рекомендуют к установке сразу после операции:
адентия в детском возрасте с угрозой искривления челюстей;
полная адентия у взрослых;
потеря передних резцов и связанный с этим психологический дискомфорт;
удаление за один раз нескольких – для предотвращения появления чрезмерной нагрузки на соседние и, как следствие, их разрушения;
удаление последних моляров на обеих сторонах при нарушениях смыкания зубного ряда – наличие глубокого прикуса или болях в височно-челюстных суставах.

Отдельно обстоит дело с имплантатами и так называемой одномоментной или быстрой имплантацией. Есть три основных условия, когда можно протезировать на имплантате после удаления зуба:
Здоровая челюстная кость, имеющая достаточный объем костной ткани.
Десна вплотную прилегает к костной ткани.
Отсутствует воспаление пародонта или десны.

Зуб, удаляемый из-за воспаления корня, заменить имплантатом сразу будет нельзя. К основным плюсам быстрой имплантации можно отнести отсутствие дополнительных хирургических вмешательств (все действия производятся за одну операцию).
В течение 2-х недель после удаления
Стоматологи сходятся во мнениях, через какое время заняться протезированием зубов после удаления, при отсутствии острых показаний для совершения манипуляции сразу после операции. Оптимальное время – 2 недели после операции. В это время происходит заживление лунки, она покрывается светлыми корочками новообразованного эпителия, появляется новая костная ткань.
Период хорошо подходит при следующих манипуляциях:
замены временных протезов на постоянные конструкции;
съемного протезирования.

В это время заживают раны, которые остаются после потери зуба. Протезирование возможно при отсутствии воспаления. Протезы изготавливаются заранее.
В течение 3-х месяцев после удаления
Послеоперационный период заканчивается, раны благополучно заживают. Наступает поздний или отдаленный период, когда можно протезировать после удаления зуба. Характеризуется:
исчезновением неприятных явлений – кровотечений, боли;
затягивание лунки полностью;
окончанием становления альвеолярного отростка – место верхней челюсти, на которую приходится жевательная нагрузка.

Идеальное время для смены временных конструкций на постоянные протезы.
Как и когда проходит протезирование после удаления всех зубов?
В особенно тяжелых случаях предлагают удаление всех зубов сразу перед протезированием. При совершении этой манипуляции пациенту предлагают изготовление временного протеза. По истечении 2-х месяцев ставят постоянный, когда будет сформировано правильное протезное ложе.
Для протезирования при полной адентии возможно применение следующих конструкций:
Отдельно стоит выделить протезирование имплантатами – штифты вживляются в кость, на них могут крепиться несъемные или съемные конструкции.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Важно! Количество штифтов во рту не обязательно равняется потерянным зубам. Часто проводится имплантация только опорных зубов.
Адаптация к несъемным конструкциям происходит за несколько дней. Срастается металлический штифт с костной тканью от 3 месяцев до полугода, в это время пациент носит временные коронки. После это возможно установить протез.
Решение о виде протезирования зависит от финансовой стороны вопроса. Имплантаты – самое дорогое решение проблемы, зато они будут служить всю жизнь и не допустят атрофий костной ткани.
Заключение
Удаление зуба считается хирургическим вмешательством, в области удаления могут наблюдаться:
отек;
синяк;
неприятные ощущения, болезненность.

Возможно даже поднятие температуры, небольшая боль в горле или обострение герпеса. К этим явлениям нужно быть готовым независимо от сроков протезирования.
Протезирование – дополнительная нагрузка на организм. Универсальных советов по срокам проведения протезирования нет, это решается на основании конкретной клинической картины. Отдельным методом выделяется быстрое имплантирование. Вживить имплантат сразу после удаления могут не всем, для этого должны быть выполнены необходимые условия. Через 4-6 месяцев может начаться истончение костной ткани, поэтому затягивать с проведением протезирования не стоит.

Чаще всего хирургическая подготовка к протезированию зубов заключается в удалении зубов или корней зубов, не подлежащих восстановлению. Если планируется установка дентальных имплантатов, то до операции важно убедиться в наличие достаточного объёма костной ткани. Если костной ткани недостаточно, то проводят дополнительную . Об этом написано в отдельной статье.

Удаление зуба — это хирургическое вмешательство, поэтому закономерно, что после этой операции возможно появление отёка, синяков, болезненности в области удалённого зуба, затруднённого открывания рта, изменения чувствительности. Если уголки рта станут сухими, то увлажняйте их мазью. Возможно обострение герпеса. Может слегка заболеть горло или подняться температура.

Отёк различной степени выраженности является неизбежным следствием удаления зуба. В первые 1-3 дня после операции он будет увеличиваться. Через 3-4 дня отёк и болезненность начнут спадать. Для уменьшения выраженности отёка прикладывайте лёд к щеке в области удалённого зуба в течение 10-15 минут, делая затем получасовой перерыв. Повторяйте эту манипуляцию 2-3 раза. Пакет со льдом необходимо прикладывать, обернув его в ткань, например, полотенце. Не допускайте сильного переохлаждения тканей.

Помните, что после удаления в течение первых двух дней может наблюдаться незначительная кровоточивость (прожилки крови в слюне или незначительное её покраснение). При наличии выраженного кровотечения немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

Какие зубы удаляются перед протезированием зубов?

Этот вопрос решается на этапе после клинического осмотра и проведения рентгенологического исследования. Для протезирования не подходят:

Значительно разрушенные зубы.
Зубы, не подлежащие . Например, лечение которых было проведено резорцин-формалиновым методом.
Зубы, имеющие хроническое воспаление вокруг корней. Так называемые, кисты.
Третьи моляры (синонимы: «зубы мудрости», «восьмые зубы»).

Существуют ли противопоказания к удалению зубов?

Существуют факторы, осложняющие удаление зубов, о которых пациент обязан сообщить стоматологу ещё на этапе планирования лечения. К ним относят:

Аллергию на анестетик.
Соматические заболевания, имеющиеся у пациента. Например, заболевания крови, сердечно-сосудистые и психические заболевания, заболеваниями почек и др.
Инфекционные заболевания.

Помните, что в некоторые периоды необходимо воздержаться от проведения данной операции: во время гриппа или ОРВИ, в начальные и конечные месяцы беременности, во время менструации. У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре. Обсудите противопоказания со своим врачом.

Что важно помнить перед удалением зуба?

Обязательно проинформируйте вашего врача перед удалением о приеме вами любых препаратов (инсулин, гипотензивные, антикоагулянты и др.), чтобы он мог правильно подобрать анестетик и назначить вам индивидуальный послеоперационный уход.
За пару дней перед операцией удаления зуба рекомендуется выполнить профессиональную гигиену полости рта.
Если планируется сложное удаление зуба (удаление третьего моляра; операция с премедикацией), то рекомендуется приходить в клинику с человеком, который после операции помог бы вам доехать до дома.

Как проходит удаление зубов?

Операцию проводит стоматолог-хирург под местным обезболиваем за один визит.
Длительность: от нескольких минут до 2-3 часов. Как и при эндодонтическом лечении сложность предстоящей операции зависит от анатомии зуба, его состояния и локализации в челюсти.

Для остановки кровотечения врач может наложить на место удаления тампон, который должен находиться в полости рта 15-20 минут. Не вынимайте его раньше времени.
Воздержитесь от приема пищи в течение 2 часов после удаления. В первый день после удаления зуба не употребляйте горячую (острую, кислую, травмирующую) пищу или горячие напитки, а также алкоголь. Если доктор назначил антибиотики, то алкоголь не рекомендуется принимать в течение всего курса антибиотикотерапия. В первые дни пережевывайте пищу на стороне, противоположной удалению. Желательно воздержаться от курения.
В первый день после операции не чистите зубной щеткой зубы, находящиеся в непосредственной близости от места удаления. Применяйте ротовые ванночки. В последующие дни проводите обычную гигиену полости рта.
После операции не трогайте языком лунку удалённого зуба и не пытайтесь вытащить кровяной сгусток, всасывая щёки или губы. Не рекомендуется также сплёвывать слюну, т.к. это может привести к смещению сгустка.
В течение первых суток после удаления не поласкайте рот никакими растворами. В последующие дни, напротив, рекомендуется применять различные антисептические растворы для полоскания, например, «Ротокан». Это позволит очистить лунку от остатков пищи.
Не принимайте горячую ванну и не посещайте сауну в течение 3 дней после удаления.
Не планируйте после операции удаления зуба активный отдых (велосипедные прогулки, пробежки, фитнес, йога, бассейн, занятия в спортзале, солярий). Также воздержитесь от тяжёлой физической работы.
После операции будьте крайне осторожны при передвижении по городу. Воздержитесь от управления автомобилем в первые сутки после удаления зуба.
Если были наложены швы, то их снятие стоматолог проведёт во время вашего повторного визита через 3 — 7 дней.
После удаления зуба возможен приём обезболивающих препаратов («Кетанов» и др.), назначенных вашим врачом. Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции к конкретному препарату.
Не прогревать область удаленного зуба и не применять компрессы.
Если врач назначил антибиотики, то не прекращайте их приём в течение всего курса. В противном случае это приведёт к тому, что у бактерий разовьётся устойчивость к данному антибиотику, что может повлечь за собой серьёзные осложнения.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу после удаления зубов?

Если сохраняется сильная и длительная боль, не снимаемая обезболивающими препаратами.
Если ощущение анестезии (онемения) длится более двух дней.
При возникновении выраженного отёка, затрудняющего глотание и открывание рта.
При повышении температуры до 38 градусов и более.
При появлении каких-либо нежелательных эффектов при приеме антибиотиков или других лекарственных препаратов, назначенных врачом: например, кожные высыпания, нарушение общего самочувствия.
Если отёк не начнёт уменьшаться через 4 дня после операции.
В первые 3 дня допускается появление в слюне прожилок крови или незначительное её покраснение. Если же продолжается выраженное кровотечение в первый день или возникло кровотечения на вторые-третьи сутки, обратитесь к врачу.

Какие существуют альтернативы удалению зубов?

Никаких. Если есть показания для удаления зубов, то это надо сделать. Сохранять различными методами сомнительные зубы или корни, и тем более пытаться включать их в план протезирования — неправильная стратегия. Сохраняя в полости рта очаг инфекции, которым является любой сильно разрушенный зуб, вы рискуете своим общим здоровьем.

Через какое время после удаления зубов можно приступить к протезированию?

Этот вопрос решается индивидуально. В среднем через 1-3 месяца можно начать протезирование зубов. Во многих случаях, чтобы не терять это время, в период после удаления зубов проводятся какие-либо дополнительные этапы лечения.
В следующей статье описано .

Отсутствие зубов доставляет множество проблем и может привести к развитию заболеваний ЖКТ. Поэтому многие люди сразу после потери зуба хотят поставить протез. Одни конструкции можно установить уже через 20 минут после экстракции, а другие – спустя несколько месяцев после полноценного заживления. Но замену потерянного зуба необходимо произвести не позже, чем через полгода, пока не начнутся необратимые процессы.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Показания и противопоказания

Протезирование зубов – это комплекс стоматологических мероприятий направленных на восстановление зубного ряда. С этой целью стоматолог подбирает съемный или несъемный протез. Существует множество показаний к протезированию, но чаще всего данная процедура необходима после потери коренного одонтопагуса.

Замена отсутствующей единицы на искусственный зуб позволяет не только сохранить красивую улыбку, но и избежать проблем с пережевыванием пищи, пищеварительным трактом. К установке импланта необходимо подготовиться. Одним из этапов подготовки является создание протеза.

Если протезирование осуществляется сразу после операции, то протез изготавливается еще до удаления зуба. Послеоперационное протезирование – это распространенная процедура, показанием к проведению которой является:

Сильная травма, потеря или удаление (экстракция) передних зубов. Особенно это касается людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянным общением.
Экстракции нескольких зубов одновременно. Такое встречается при заболеваниях пародонта.
Дефекты зубного ряда при глубоком прикусе, челюстные патологии.
Предотвращение возможной деформации альвеолярных отростков и челюсти после удаления зубов у детей.
Коррекция дефектов зубного ряда после оперативного вмешательства.
Устранение эстетических дефектов при челюстных патологиях.

Процедура протезирования также имеет ряд относительных противопоказаний. В большинстве случаев достаточно вылечить имеющееся заболевание и можно устанавливать протез.

Для постановки съемного протеза противопоказаний не существует, несъемную конструкцию нельзя ставить при наличии следующих состояний:

любые заболевания в острой форме;
воспалительный, инфекционный процесс;
беременность;
обострение психических болезней;
период восстановления после болезней или лучевой терапии;
наркотическая или алкогольная зависимость.

Больше всего противопоказаний существует к проведению имплантации:

сердечно-сосудистые заболевания;
венерические заболевания;
психические нарушения;
патологии печени, почек;
аллергия на анестезирующее вещество;
нарушение свертываемости крови;
нарушения эндокринной системы;
болезни ЦНС;
онкология.

Также установка импланта запрещается в возрасте до 22 лет. Возможность осуществления того или иного вида протезирования определяется врачом во время первичной консультации.

Как проводится протезирование?

Часто сразу после удаления зуба в результате его сильного повреждения сразу устанавливается искусственный аналог. В редких случаях зубы удается реставрировать. Но данная процедура применяется не часто, так как разрушенный зуб все равно рано или поздно придется удалить и заменить протезом. Поэтому врачи предпочитают протезирование. Через сколько дней после экстракции зуба можно поставить протез?

Существует 2 основных способа восстановления зубов сразу после удаления:

Традиционный. Зубной протез устанавливается с опорой на соседние единицы только, как лунка полностью заживет (2-3 месяца). На время можно установить протез бабочку, которая цепляется незаметными крючками за соседние одонтопагусы.
Оптимальный. Протез устанавливается сразу после удаления зуба, но при условии выполнения определенных условий. Имплант нельзя ставить, если имеется воспаление десен или костной ткани.

Что лучше: имплантация или протезирование? Выбор процедуры зависит от клинической картины, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей пациента. Но стоматологи рекомендуют в случае удаления отдать предпочтение протезированию на имплантах. Из-за экстракции зуба отсутствует культя, на которую можно надеть коронку.

Протезирование после удаления зуба происходит в несколько этапов:

Подготовка. Первым делом врач обследует ротовую полость, выбирает метод протезирования и устанавливает объем необходимых работ. Обязательно осуществляется санация полости рта, которая включает в себя профессиональную чистку зубов, лечение имеющихся стоматологических проблем. На протяжении всего времени стоматолог наблюдает за состоянием заживающей лунки.
Изготовление протеза. Пластмассовую коронку можно установить сразу после удаления зуба, но это временная мера. На изготовление более прочных и долговечных конструкций из керамики или металлокерамики потребуется не менее 2 недель.
Установка протеза. Технология данной процедуры зависит от типа выбранной конструкции и метода установки. Если ставится имплант, то подготавливается лунка, через которую затем вставляется в челюстную кость титановый стержень. На стержень крепится абатмент и подготовленная коронка.

Когда протезирование было завершено, пациент должен посещать врача для осмотра протеза. Если все нормально, то через полгода можно поставить постоянную коронку.

Через сколько можно протезировать?

Протезирование может быть одномоментным (сразу после удаления зуба) и классическим (спустя 2-3 месяца). Большинство специалистов отдают предпочтение второму способу, так как в этом случае минимальный риск развития осложнений.

Сроки протезирования устанавливаются индивидуально, зависят от факторов:

состояние полости рта;
наличие противопоказаний;
сложность экстракции;
скорость заживления лунки.

Сроки проведения процедуры зависят от типа протезной установки: съемные протезы – 1-4 недели, несъемные конструкции – 7-10 дней, имплантация – 2-3 месяца.

Протезирование зуба в течение 24 часов после удаления

Первые сутки после вырывания одонтопагуса считаются послеоперационными. В это время установка конструкции возможна, но только если она были изготовлена заранее. Подобные конструкции являются временными, спустя некоторое время необходима их замена.

Послеоперационное протезирование показано в таких случаях:

потеря передних зубов, доставляющая физический и психологический дискомфорт;
потеря последней пары маляров с обеих сторон в случае глубокого прикуса или челюстных патологий;
удаление нескольких зубов за раз, провоцирующее чрезмерную нагрузку на оставшиеся одонтопагусы;
экстракция двух крайних антагонистов.

Также показанием к установке протезной конструкции в течение первых 24 часов является полная или частичная адентия у взрослых и детей.

Протезирование зуба в течение первых 2 недель после удаления

Если отсутствует острая необходимость имплантации сразу после операции, врачи рекомендуют установить протез в первые 2 недели после удаления, когда происходит послеоперационное заживление раны. В таком случае устанавливается временная конструкция, которая изготавливается также заранее. Протезирование в этот период невозможно, если начались воспалительные процессы или заживление происходит очень тяжело.

Протезирование зуба в течение 3-х месяцев после удаления

На протяжении 90 дней с момента экстракции послеоперационные раны полностью заживают, формируется альвеолярный отросток, несущий на себе зубной ряд. Именно по истечению 3 месяцев, когда все окончательно зажило, рекомендуется ставить имплант, заменять временный протез на постоянный.

Одномоментное протезирование применяется редко, в самых исключительных ситуациях, так как чревато развитием осложнений. Но и затягивать с имплантацией врачи также не рекомендуют. Наиболее оптимальные сроки – 2-3 месяца. Дольше ждать не стоит, так как со временем костная ткань атрофируется из-за отсутствия нагрузки во время жевания и возникает необходимость наращивания кости.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Как ухаживать за протезами?

После того, как протез был установлен, врач дает рекомендации по уходу за конструкцией, при соблюдении которых можно продлить срок службы изделия. Отсутствие правильного ухода провоцирует развитие неприятного запаха и придает устройству неэстетичный вид. Уход за съемными протезами ничем не отличается от ухода за живыми зубами. Также необходимо чистить зубы, полоскать ротовую полость. Каждый день перед сном конструкцию нужно снимать и класть в специальную антисептическую жидкость, а также чистить пастой для протезов.

Для плотного прилегания изделия к десне можно воспользоваться фиксирующим гелем или кремом. Съемный протез должен все время находиться во влажной среде, хотя новые модели вполне устойчивы к сухому воздуху. Если был установлен несъемный протез или имплант, то уход за ним заключается в чистке ротовой полости зубной пастой и полоскание растворами. Также можно приобрести специальную щетку-ершик. Зубную нить рекомендуется не использовать, так как она может повредить крепление.

Во время адаптации к протезному устройству следует придерживаться следующих рекомендаций:

отказаться от приема твердой пищи;
употреблять измельченные продукты, медленно пережевывая;
отказаться от жевательной резинки, ирисок и прочих липучих продуктов;
пережевывать пищу поочередно на левой и правой стороне челюсти;
нельзя грызть орехи, семечки, леденцы;
не использовать для чистки протеза спиртовые, кислые или щелочные растворы.

Если возникла поломка или появилась трещина на конструкции, то необходимо обратиться к врачу-ортодонту. Даже если отсутствуют свои зубы, то следует посещать стоматолога для контроля за состоянием полости рта.