Цитофлавин или мидокалм что лучше. Использование цитофлавина и его заменителей

В последние десятилетия проблема различных заболеваний, поражающих мозг и вызывающих нарушение его деятельности, становится все более актуальной. Такие болезни, как инсульт, ишемическое поражение мозга и атеросклероз, значительно «помолодели» и настигают людей, не достигших и 30 лет. Помочь в преодолении подобных недугов способен препарат

«Цитофлавин». Аналоги у него есть и производятся они многими фармацевтическими предприятиями, но вот вопрос о целесообразности их применения должен решаться только специалистами-медиками.

Из чего состоит?

Лекарственное средство «Цитофлавин» - это комплексный метаболический препарат, способствующий нормализации обменных процессов в организме. Его основными действующими веществами являются:

витамины группы В:

Никотинамид;

Рибофлавин;

рибоксин;
янтарная кислота.

Благодаря комплексному воздействию этих веществ данный препарат не только выступает в роли антиоксиданта, но и активирует процессы регенерации клеток.

Оказываемое действие

Лекарство «Цитофлавин» способствует:

Улучшению состояния кровотока и восстановлению снабжения сердечной ткани и мозга кислородом и питательными веществами;

Восстановлению и увеличению интеллектуального ресурса;

Активизации ферментов-антиоксидантов, разрушающих свободные радикалы;

Стимуляции клеточного питания и энергообмена;

Регуляции активности нервной системы;

Снижению уровня тревожности и депрессивности;

Купированию нарушений рефлекторной деятельности;

Снятию плода и нормализации питания плаценты во время беременности;

Локализации очагов, пораженных некрозом тканей.

Когда применяется?

При назначении препарата «Цитофлавин» показания к применению обычно следующие:

1. Лечение хронических форм энцефалопатии различной этиологии.

2. Первая помощь и дальнейшая терапия инсультов.

3. Лечение таких заболеваний, как:

астенический синдром;
ишемическое поражение головного мозга;
нарушения мозгового кровообращения.

4. Как вспомогательное средство для вывода пациента из наркоза.

Аналоги с подобным лечебным эффектом

Согласно заявлениям производителя препарата «Цитофлавин», аналоги его еще не созданы. Однако можно выделить лекарства, которые аналогичны по оказываемому воздействию. В том случае, если из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов нельзя применять таблетки «Цитофлавин», аналоги, не содержащие аллергены, могут быть назначены лечащим врачом.

церебрального атеросклероза

При заболевании церебральным атеросклерозом происходят разрушительные изменения в оболочках артерий головного мозга, которые проявляются в разрастании соединительной ткани вокруг образовавшихся атеросклеротических бляшек, а также отложений на поверхности стенок солей кальция. Для лечения этого заболевания назначается лекарственное средство «Цитофлавин». Аналоги, показания к применению у которых схожи с этим препаратом:

«Аминалон»;
«Винпотон»;
«Винпоцетин»;
«Димефосфон»;
«Кавинтон»;
«Мексидол»;
«Ноотропил»;
«Трентал»;
«Омарон»;
«Эйфитол»;
«Пантогам» и другие.

Лекарства-аналоги, применяемые при инсульте

При инсульте происходит острое нарушение кровообращения и, соответственно, питания головного мозга. По причине возникновения различают ишемический инсульт, когда поражение возникает из-за тромба или атеросклеротической бляшки, заблокировавшей кровеносный сосуд, и геморрагический, причиной которого является разрыв артерии и кровоизлияние из нее в ткани мозга. Довольно распространена практика назначения препарата «Цитофлавин», аналоги которого имеют подобный эффект:

«Актовегин»;
«Карнитин»;
«Мидокалм»;
«Милдронат»;
«Циннаризин»;
«Фезам»;
«Церебролизин»;
«Ноотропил».

Медикаментозные аналоги при различных энцефалопатиях

Современная медицина под энцефалопатиями понимает не связанные с воспалительными процессами. Причинами, из-за которых развиваются подобные заболевания, могут быть как кислородное голодание, так и

нарушения При подобных нарушениях назначают лекарство «Цитофлавин», аналоги которого следующие:

«Винпоцетин»;
«Карнитин»;
«Кортексин»;
«Мексидол»;
«Пентоксифиллин».

Вместо заключения

Медикаментозное средство «Цитофлавин» выпускается как в форме таблеток, так и в виде растворов для инъекций. Выбор препарата, а также вопрос о возможности его замены каким-либо аналогичным лекарством должен делать только лечащий врач. Самолечение в подобных случаях очень опасно!

Мексидол является уникальным препаратом, который разработали российские ученые и стали использовать в медицинской практике в 1996 году.

Сегодня данное лекарство широко применяется врачами терапевтами, неврологами, психиатрами, наркологами и хирургами.

Активным веществом лекарственного средства является этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Мексидол способствует предотвращению и сведению на нет вредоносного воздействия на организм свободных радикалов, повышению устойчивости органов и тканей при кислородном голодании. В связи с этим лекарство применяется при гипоксии, остром или хроническом нарушении кровообращения, гипертонии.
Препарат может улучшать память, повышать способность к обучению, снижает артериальное давление. Также данное средство известно тем, что способствует выработке так называемого гормона радости, поэтому Мексидол используют при лечении депрессий.
Лекарство помогает защищать мембраны клеток от разрушительного действия токсинов. Его используют при артериосклерозе, вегетососудистой дистонии, в том числе препарат эффективен для снятия абстинентного синдрома при резкой отмене приема алкоголя. Аналогичным образом препарат сводит на нет токсическое воздействие наркотических веществ и алкогольных веществ, избавляет от судорог.

Форма выпуска препарата

Препарат Мексидол выпускается в виде таблеток по 125 мг и ампул для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций.

Раствор для уколов находится в бесцветных ампулах емкостью 2 или 5 мл, в одной картонной упаковке имеется 5 штук или 10 штук. Бесцветная жидкость может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок.

Таблетки Мексидол массой 125 мг предназначены для приема вовнутрь. Лекарство продается в контурных ячейковых упаковках по 10 штук в каждой или в пластиковой банке по 90 штук.

Таблетки имеют выпуклую круглую форму, покрыты белой или кремового оттенка оболочкой. Для стационаров предлагаются специальные упаковки ампул и таблеток в большем количестве.

Стоимость таблеток в упаковке из 30 штук на российском рынке составляет около 200 рублей, Таблетки Мексидол 125 мг обходятся в 350-400 рублей. Ампулы 10 штук по 2 мл стоят в среднем 370-480 рублей. Цена на ампулы объемом 5 мл составляет 350-1600 рублей, в зависимости от количества ампул в одной упаковке.

Лекарства в открытом доступе нет, оно продается исключительно по рецепту врача.

Кому показано применение препарата

Уколы Мексидол внутримышечно или внутривенно используют при:

остром нарушении кровообращения в области головного мозга, в том числе на фоне гипертонии;
черепно-мозговой травме;
медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровоснабжения;
синдроме вегетососудистой дистонии;
легкой форме расстройства атеросклеротической природы происхождения;
тревожном расстройстве, которое сопровождают неврозы;
остром инфаркте миокарда;
открытоугольной глаукоме;
синдроме алкогольной абстиненции, сопровождающийся псевдоневротическими и вегетативно-сосудистыми расстройствами;
интоксикации организма антипсихотическими средствами;
острых гнойно-воспалительных процессах в брюшной полости.

Таблетки Мексидол врачи обычно назначают при:

остром нарушении кровообращения в области головного мозга, включая последствия ишемической атаки, а также для профилактики заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, в том числе на фоне гипертонии;
незначительных черепно-мозговых травмах;
невоспалительных заболеваниях мозга;
тревожных расстройствах при невротическом и псевдоневротическом состоянии;
ишемической болезни;
синдроме алкогольной абстиненции;
отравлении антипсихотическими средствами;
астеническом синдроме.

В том числе препарат применяется при стрессовых ситуациях, повышенном артериальном давлении.

Таким образом, Мексидол имеет антигипоксантные, антиоксидантные и мембранопротекторные свойства. Чаще всего лекарственное средство в виде таблеток или уколов назначается при черепно-мозговой травме, эпилепсии, судорожном состоянии, фобии или неврозе, склерозе, энцефалопатии, повышенном артериальном давлении в виде гипертонии.

Противопоказания и побочное действие препарата

Лекарственное средство противопоказано при гиперчувствительности к активному веществу или входящим в состав компонентам, острой печеночной или почечной недостаточности.

В целом препарат имеет хорошую переносимость и у него практически нет каких-либо побочных эффектов. Среди нежелательных последствий при использовании инъекций могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, повышенная сонливость, сухость слизистых оболочек во рту, аллергическая реакция.

Таблетки Мексидол могут вызывать болезненные ощущения или дискомфорт в желудке, отрыжку, тошноту, изжогу, вздутие живота, неустойчивый стул и так далее. Также возможно появление урчания в желудке, повышенного метеоризма, вялости или слабости. В некоторых случаях возможна аллергическая реакция на препарат и его составляющие.

Необходимо учитывать, что лекарственное средство иногда не только понижает, но и сильно повышает артериальное давление, из-за чего провоцируется эмоциональная реактивность, нарушается координация и пациент не может долго заснуть.

Если пациент предрасположен к аллергической реакции, имеет повышенную чувствительность к сульфитам или диагноз бронхиальная астма, возможно появление тяжелой реакции гиперчувствительности.

Также важно знать, что препарат замедляет скорость реакции и снижает концентрацию внимания, поэтому в период лечения желательно воздержаться от управления транспортным средством, если в этом нет необходимости.

Раствор для инъекций: Инструкция по использованию препарата

Раствор Мексидол используют путем внутримышечного или внутривенного введения при помощи уколов или капельницы. При внутривенном введении жидкость разводят с изотоническим раствором хлорида натрия.

Уколы делают на протяжении 5-7 минут, скорость капельницы составляет 40-60 капель в минуту. Максимально допустимая дозировка раствора – не более 1200 мг в день. Дозировку назначает лечащий врач, в зависимости от заболевания, общего состояния больного, если нет противопоказаний.

При острых нарушениях кровообращения мозга при помощи капельницы вводится 200-500 мг четыре раза в сутки на протяжении двух недель. После этого лекарственное средство вводят внутримышечным путем дважды в день по 200-250 мг в течение аналогичного периода.
При черепно-мозговых травмах лекарство вводят при помощи капельницы в объеме 200-500 мг два-три раза в день на протяжении десяти-пятнадцати дней.
При медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровоснабжения делают капельницу или уколы дважды в день на протяжении двух недель. Дозировка составляет 200-500 мг. Далее инъекцию вводят внутримышечным путем в объеме 100-250 мг в день в течение аналогичного периода.
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии раствор вводят внутримышечно в объеме 400-500 мг в день, укол делают дважды в стуки. Длительность лечения составляет две недели.
При легких нарушениях когнитивной функции у пожилых людей и тревожном расстройстве укол делают внутримышечно 100-300 мг в день. Курс лечения составляет две-четыре недели.
При острой форме инфаркта миокарда укол делается внутривенно или внутримышечно в течение двух недель в качестве дополнительной терапии. Первые пять дней лекарство вводится в вену при помощи капельницы, далее делают уколы внутримышечно на протяжении одной недели.

Как внутривенным, так и внутримышечным путем препарат при диагнозе острая форма инфаркта вводится три раза в день при интервале 8 часов. Рекомендуется вводить лекарство из расчета 6-9 мг в сутки или 2-3 мг за одну процедуру на килограмм веса человека. Максимальная дозировка составляет 800 мг в день.

Остроугольная глаукома лечится путем введения препарата внутримышечно в течение двух недель. Дневная дозировка составляет 100-300 мг, уколы делают три раза в сутки.

Капельницу или внутримышечную инъекцию два-три раза в день делают в случае алкогольной абстиненции, суточная дозировка не должна превышать 500 мг. Лечение проводится на протяжении недели. При интоксикации антипсихотическими средствами раствор вводится внутривенным путем в объеме 200-500 мг в день. Длительность лечения составляет одна-две недели.

При острых гнойных воспалительных процессах брюшной полости лекарство используется за день до проведения операции и в течение суток после хирургического вмешательства. Лечение проводится при помощи капельницы или внутримышечных инъекций. Суточная дозировка составляет 300-800 мг.

Останавливать лечение нужно медленно, постепенно сводя на нет прием лекарства, после достижения положительного эффекта.

Инструкция по использованию препарата

Таблетки Мексидол принимают два-три раза в объеме 375-750 мг в сутки. Максимальная дозировка составляет 800 мг в день или шесть таблеток.

Длительность лечения обычно составляет две недели, в некоторых случаях курс терапии продляется до полутора месяцев. При купировании алкогольной абстиненции лекарство используется на протяжении недели.

Важно учитывать, что резко отменять препарат нельзя, терапия должна прекращаться постепенно, с понижением дозировки на протяжении трех дней. На начальной стадии врач назначает прием 1-2 таблеток один или два раза в сутки. Через несколько дней дозировка повышается до требуемого количества.

При ишемической болезни лечение проводится на протяжении полутора-двух месяцев. Если необходимо, через определенный промежуток курс терапии повторяется.

Препарат следует хранить в сухом месте, вдали от солнечных лучей и детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности таблеток и раствора составляет три года.

Передозировка и воздействие с иными препаратами

Согласно инструкции, прилагаемой к препарату, Мексидол в любой форме при превышении рекомендуемой дозировки может вызывать сонливость. Лекарственное средство совместимо с любыми препаратами для лечения соматических болезней.

Если одновременно принимать антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептические, противосудорожные, противопаркинсонические лекарственные средства, усиливается их воздействие на организм. Это необходимо учитывать, чтобы заранее снизить дозировку дополнительных лекарств во избежание нежелательных последствий в виде побочных эффектов.

Также Мексидол способствует снижению выраженности токсического эффекта этанола.

В медицинской практике Мексидол используют совместно с Ноотропилом для повышения умственных способностей детей, а также после ишемического инсульта или комы. В отличие от ноотропоного препарата, Мексидол не нарушает сон и не повышает судорожную активность.

Так как Мексидол и Актовегин имеют сходный механизм действия, оба препарата эффективно одновременно использовать при гипертонии. Второй тип препарата способствует ускорению процессов утилизации кислорода и глюкозы, за счет чего организм становится более устойчивым к гипоксии, при этом нормализуется артериальное давление.

Аналогично совместно используют препарат Кавинтон, основой которого выступает алкалоид растения барвинок малый. Активное вещество расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение головного мозга, благодаря чему снижает артериальное давление. Дополнительно препарат не позволяет слипаться тромбоцитам и улучшает обмен веществ в головном мозге.

Мексидол совместим с алкоголем, при этом многие считают, что препарат может нейтрализовать его воздействие. Однако лекарство только устраняет симптомы интоксикации, сами же клетки остаются не защищены от разрушения.

Таким образом, уменьшается головная боль, из организма выводятся токсические вещества, но само заболевание остается.

Отзывы о препарате

Препарат Мексидол имеет достаточно положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Он считается эффективным лекарственным средством, которое помогает снизить симптомы острого и хронического нарушения кровообращения в области головного мозга.

Лекарство быстро снижает тягу к алкоголю при зависимости, понижает тревожное состояние и повышает качество жизни. Также отзывы указывают на высокую эффективность таблеток и уколов при вегетососудистой дистонии, которая встречается у большинства взрослых людей.
Врачи отмечают, что инъекции быстро стабилизируют состояние пациента при черепно-мозговой травме и избавляют от кислородного голодания и сопутствующих симптомов. Препарат широко используется при признаках гипоксии как у взрослых, так и детей. После использования лекарства питание головного мозга нормализуется уже через два часа, при этом понижается артериальное давление.
Так как вегетососудистая дистония развивается по причине свободно-радикального окисления, Мексидол способствует эффективному подавлению свободно-радикальных процессов за счет антиоксидантных свойств.
Таблетки и инъекции помогают стабилизировать биологические мембраны клеток, активизировать энергосинтезирующую работу митохондрий, регулировать рецепторные комплексы, модулировать прохождение ионных токов, усилить связь между эндогенными веществами, улучшить передачу и взаимосвязь между мозговыми структурами.

Между тем, несмотря на положительные отзывы, имеются и отрицательные мнения людей, которые оказались недовольны после использования препарата. Негативные отзывы в первую очередь вызваны тем, что лекарственное средство может провоцировать побочный эффект в виде тошноты, сонливости, головной боли.

Врачи относят данные факты к индивидуальным особенностям организма, связанным с повышенной чувствительностью к препарату.

Аналоги препарата

У лекарственного средства имеется большое количество аналогов. Так, таблетки Мексидол могут успешно заменить такие препараты, как Гипоксен, Мекси В6, Мемория, Нуклео ЦМФ форте, Церебронорм, Цитофлавин, Глицин, Полиневрин.

Среди аналогов лекарства в форме ампул – раствор Гипоксен, Витагамма, Комбилипен, Комплигам В, Кортексин, Плацента композитум, Тригамма, Цитофлавин, Эмоксибел, Этоксидол.

О Мексидоле подробно расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Мексидол повышает или понижает давление?

«Мексидол» представляет собой медикаментозный препарат, разработанный отечественными учеными. Это лекарство вошло в медицинскую практику терапевтов, наркологов, хирургов, неврологов и психиатров с 1996 года.

Состав

Главным компонентом является вещество, название которого сукцинат этилметилгидроксипиридина.

Механизм действия

Посредством препарата можно:

предотвратить влияние свободных радикалов на организм;

уменьшить вред от недостатка кислорода, отражающегося на всех системах и органах;
укрепить механизм памяти;
повысить обучаемость;
снизить артериальное давление (АД);
вылечить депрессию, благодаря производству «гормонов радости»;
защитить от интоксикации на клеточном уровне;
снять последствия синдрома, который возникает при отказе от спиртных напитков;
избавиться от судорог.

Формы выпуска

Выпускается в нескольких формах, среди них:

Таблетки. Они предназначаются для приема внутрь и имеют массу 125 г каждая. В упаковке находится по 10 шт. (пластинка) или по 90 шт. (баночка). Таблетка имеет белый или кремовый цвет и круглую форму. Для особых случаев, например, для понижения или повышения давления в стационаре, возможно приобретение упаковок с большим количеством.
Инъекции для уколов. Вещество, содержащееся в ампулах, предназначено для внутривенного и внутримышечного введения. Оно имеет желтый цвет или совершенно прозрачно. То и другое не является отступлением от нормы. Объем одной ампулы может составлять от 2 до 5 мл, упаковка обычно содержит 5 или 10 инъекций.

Цены на «Мексидол» разнятся в зависимости от производителя и количества таблеток (ампул) в упаковке. В среднем диапазон цен равен от 300 до 400 рублей. Приобрести препарат можно только по рецепту, иных вариантов нет. Срок годности равен 3 годам. Хранить нужно в месте, которое находится вне досягаемости детей. Необходимо также отметить тот факт, что он быстро выводится из организма.

Показания к применению

Это лекарственное средство назначают в случае наличия:

нарушений кровообращения;
токсического воздействия на организм;
воспалительных процессов в острой фазе, очаги которых находятся в брюшной полости;
гипоксии;
невроза, депрессивного состояния;
черепно-мозговых травм;
атеросклероза, глаукомы;
алкогольной зависимости;
сердечно-сосудистых заболеваний (вегетососудистая дистония, гипертония, острый инфаркт миокарда);
эпилептического синдрома.

Нельзя забывать, что воздействует на состояние кровеносной системы и давление в артериях. Благодаря столь обширному списку, «Мексидол» можно признать универсальным препаратом, способным улучшить состояние больного даже в самых безнадежных ситуациях. Вследствие результативности использования, он нашел свое применение при многих заболеваниях. При этом необходимо заметить, что существует не так уж и много противопоказаний.

В общем, он способствует излечению заболеваний благодаря наличию антигипоксического, ноотропного, мембранопротекторного, аксиолитического и противосудорожного действий.

Способы использования

При внутримышечном или внутривенном введении используют инъекции и капельницу. Скорость последней не должна превышать 60 капель в минуту. Готовится она путем добавления вещества в физиологический раствор. Длительность проведения процедуры укола составляет около 5 минут.

Количество процедур и дозировку определяет врач в соответствии с выявленным диагнозом. Окончание процедур должно сопровождаться постепенным снижением дозы и последующим обследованием, которое обеспечит уверенность в отсутствии необходимости продолжения лечения.

То же самое касается и приема таблетированных форм. Минимальный срок подобного лечения составляет не менее двух недель. Исключением может стать снятие алкогольной зависимости, точнее, последствий от прекращения принятия спиртных напитков. В этом случае лекарство применяют в течение недели.

Возникновение передозировки может быть спровоцировано применением препарата в слишком большом объеме, например, при самолечении или постановке неправильного диагноза. Такие последствия могут возникнуть также при принятии нескольких видов лекарств. Например, если параллельно принимать лекарства групп антидепрессантов или транквилизаторов. Использование этого медикамента станет эффективным дополнением к лечению заболеваний соматического характера.

Лечение артериального давления

Медикамент способен воздействовать на артериальное давление. Ответом на вопрос, «Мексидол» повышает или понижает давление, верным является тот и другой вариант. При повышенном давлении вероятным последствием может стать так называемый эмоциональный взрыв. Из-за подобного воздействия пациента, принявшего это лекарственное средство, долго не одолевает сон.

«Мексидол» понижает давление? Можно ли принимать Мексидол при низком давлении? «Мексидол» может влиять на давление? Как действовать при высоком АД? На эти и подобные вопросы сможет ответить только врач, так как всякая реакция организма индивидуальна, то есть зависит от физиологических особенностей и образа жизни каждого человека.

Причиной проблем с АД в большинстве случаев становится гипоксия. Это состояние вкратце можно охарактеризовать как кислородное голодание. Оно провоцирует сужение кровеносных сосудов и вызывает общее недомогание. Еще одной серьезной проблемой, вызывающей подобную патологию, становятся вредные привычки, в частности, зависимость от алкоголя или наркотиков. Повышать или понижать давление в зависимости от ситуации позволяют следующие действия медикамента:

прямое воздействие на головной мозг, приводящее к улучшению метаболизма;
защита от гипоксии и укрепление кровеносных сосудов;
предупреждение гибели клеток головного мозга от ишемических ударов.

Противопоказания

По сравнению с другими вариантами, препарат имеет небольшое количество противопоказаний, среди которых можно выделить гиперчувствительность к главному компоненту и острую недостаточность печени или почек.

Побочные эффекты

Нежелательными последствиями при приеме являются:

позывы к рвоте;

сонное состояние;
аллергические реакции;
проблемы с пищеварением.

Возникают они нечасто, в принципе, средство характеризуется быстрым принятием его организмом. Почти полное отсутствие побочных эффектов делает «Мексидол» удобным для применения при детских патологиях. Причем он подходит как для непосредственного лечения, так и для проведения профилактических мер. Такая переносимость характерна отнюдь не для всех аналогов, к которым можно отнести:

В таблетированной форме выпускаются такие варианты, как:

«Гипоксен»;
«Глицин»;
«Церебронорм».

В виде инъекций:

«Витагамма»;
«Эмоксибел»;
«Кортексин».

Довольно частым явлением может стать ухудшение реакции и координации, но это проходит после адаптации организма к лекарству. Необходимо также соблюдать осторожность при его применении людям, имеющим в анамнезе бронхиальную астму или аллергические реакции на сульфиты.

Взаимодействие с другими средствами

Это лекарственное средство можно применять совместно с другими средствами, имеющими выраженное ноотропное действие. Это приемлемо для повышения умственной активности у детей, в частности, тех, кому поставлен диагноз «ЗРР», а также для возвращения в форму людей, перенесших состояние комы или страдающих ишемической болезнью сердца. Подобное взаимодействие обеспечивает отсутствие такого побочного эффекта, как судороги или интоксикация организма. В последнем случае примером может стать уменьшение воздействия этанола.

Применение средства вместе с «Актовегином» чаще всего используют при проблемах с давлением. Ведь артериальное давление напрямую зависит от количества кислорода в организме и от достаточности его поступления. Состояние гипоксии вызывает скачки АД, что и приводит к подобным проблемам. Сбалансированность необходимого элемента и своевременное избавление от отработанного состава позволяет стабилизировать состояние и уменьшить симптомы гипертонии и гипотонии.

Для этой же цели используется «Кавинтон», в его составе главным компонентом считается элемент, источником которого является растение под названием малый барвинок. Под его воздействием расширяются кровеносные сосуды, нормализуется кровоток в области головного мозга. Положительным последствием этих процессов является предотвращения излишнего соединения тромбоцитов между собой и улучшение обмена веществ.

Помимо уже перечисленных вариантов, с ним благотворно сотрудничают следующие группы:

антикоагулянты;
анальгетики, наркотического и ненаркотического происхождения;
антиагреганты;
противопаркинсонические средства;
антигипертензивные лекарства;
транквилизаторы;
сахаросодержащие средства;
цитостатики;
диуретики.

К применению каждого сочетания необходимо подходить с полной серьезностью. Тщательный подбор обеспечит быстрое появление положительного эффекта.

Главным отличием становится совместимость с алкоголем. Лекарственное средство позволяет предохранить организм от скачков АД и интоксикации, что является проявлениями влияния спиртосодержащих веществ. К сожалению, он не защищает клетки организма от разрушительного воздействия пагубной привычки. Следовательно, препарат частично убирает последствия этой зависимости, но не излечивает. Тем не менее средство часто используют для устранения тяги к алкоголю.

Цитофлавин – препарат, предназначенный для лечения неврологических заболеваний. Воздействуя на метаболизм, он обладает свойствами цитопротектора.

Лекарство активно влияет на обменные процессы внутри организма , контролирует окислительные процессы, стимулирует клеточное дыхание и помогает переработке кислорода.

Также он благоприятно влияет на проводимость нервного импульса, что вызывает значительное улучшение самочувствия пациентов с различными нервными патологиями.

Введение препарата внутривенным способом в первые часы после инсульта помогает компенсировать многие негативные последствия и нарушения нервной деятельности, а также приводит больного в сознание.

Показания к применению:

Нарушение мозгового кровообращения в острой фазе.
Сосудистая энцефалопатия.
Хроническое ишемическое заболевание мозга.
Гипоксия мозга при отравлениях, и проблемах, возникающих после наркоза.

Выпускается в двух формах: в таблетках и ампулы для внутривенного введения.

В составе цитофлавина 4 действующих вещества:

Янтарная кислота.
Рибоксин.
Никотинамид.
Рибофлавин.

Несмотря на относительную безвредность препарата, он все-таки имеет ряд противопоказаний .

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства, при беременности и лактации.
Цена препарата колеблется от 800 до 1200 за 100 таблеток.

Несмотря на то, что цитофлавин показал хорошие клинические результаты, иногда требуется подобрать более дешевые аналоги препарата.

Если требуется просто замена на дешевый препарат , в котором такое же действующее вещество, следует обратить внимание на дженерики (синонимы). В ряде случаев необходимо подбирать близкие заменители.

Применение и тех и других групп лекарственных средств выбирается по показанию и согласовав с лечащим врачом.

Современная фармакология предлагает большой список лекарств как отечественного, так иностранного производителя. Так же можно выбрать белорусские и украинские фирмы, производящие аналоги цитофлавина.

Следует помнить, что лучший выбор, не всегда самый дорогой , и импортные лекарства могут быть такими же по качеству, как и лекарства российского производства.

Существует только один препарат, являющийся аналогом цитофлавина – Церебронорм. Эго состав, так же, как и концентрация действующих веществ совпадает с оригиналом.

Аналоги Российского производства

Таблица:

Наименование	Цены в рублях	Описание
Танакан	500 – 1500	Продается в виде таблеток или раствора, для приема во внутрь. Препарат изготовлен на основе растительного сырья. Хорошо влияет на метаболические процессы, улучшает снабжение клеток мозга глюкозой и кислородом. В аптеках продается без рецепта. Запрещен для приема детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам
Мексифин (ампулы)	170-350	Доступный современный заменитель цитофлавина. Выпускается в виде раствора, заключенного в ампулу. Состав лекарства: этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг. Стимулирует мозговое кровообращение. Применяется при ВСД и тревожных синдромах, а также при различных внешних экстремальных ситуациях. Противопоказания: детский возраст, нарушения функции почек и индивидуальная непереносимость. Препарат снижает токсическое воздействие этилового спирта
Витагамма (ампулы)		Препарат относится к лекарственным средствам, содержащим витамины группы В. Применяется для лечения заболеваний, вызванных недостатком витамина В1. Так же он хорошо помогает снимать симптомы и других неврологических болезней. Выпускается в виде раствора для инъекций.
Церекард	200-300	Рецептурный препарат для внутримышечного и внутривенного введения. Хорошо стимулирует метаболизм клеток головного мозга. Укрепляет мембрану клеток крови, уменьшает содержание общего холестерина. Широко применяется при инфаркте миокарда.
Мексидол	2000	Дорогой, но в тоже время эффективный заменитель цитофлавина. Обладает антиоксидантным эффектом, разрушая свободные радикалы. За счет входящих в состав клетки свободных метаболитов увеличивает ее энергетический потенциал. В результате его действия в нейроны поступают соединения, содержащие высокий энергетический потенциал, что улучшает жизнедеятельность нервной клетки. Противопоказан пациентам с заболеванием печени и мочеполовой системы

Украинские заменители

Витаксон. Ценовая категория от 100 до 300 рублей . Недорогой препарат украинского производства.
Прозрачная жидкость красного цвета, предназначенная для внутримышечного введения. Самый дешевый заменитель цитофлавина.
Применяется при различных заболеваниях нервной системы, оказывая положительное влияние на воспалительные и дегенеративные процессы в нервных волокнах.
Из-за того, что в состав входит витамин В12, применять препарат следует осторожно, так как возможны аллергические реакции.
Армадин. Гетероароматический антиоксидант . Увеличивает устойчивость организма к стрессам.
Обладает противосудорожным и антигипоксическим действием, улучшает внимание и работоспособность. Средняя цена от 200 до 1000 рублей.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр лекарственных препаратов похожего действия.

Препараты, аналоги цитофлавина, отличаются между собой как действующим веществом, так и ценой, и это разнообразие позволяет подобрать эффективное лечение, выбирая из препаратов подешевле или подороже.

Важно помнить , что чем заменить цитофлавин, должен решать врач.

Похожие записи

В настоящее время цереброваскулярная патология занимает второе место в ряду главных причин смертности, уступая по этому показателю лишь заболеваниям сердца и уже опережая смертность от опухолей всех локализаций. Цереброваскулярная патология является ведущей причиной инвалидизации населения и, следовательно, представляет собой одну из важнейших медицинских и социальных проблем.

На сегодняшний день в мире цереброваскулярными заболеваниями страдают около 9 млн человек. Ведущую роль среди этих заболеваний занимают инсульты, поражающие от 5,6 до 6,6 млн человек ежегодно и уносящие 4,6 млн жизней. По материалам Всемирной организации здравоохранения, частота инсульта колеблется от 1,5 до 7,4 на 1000 человек. Так, в США церебральный инсульт случается каждые 53 секунды.

В Российской Федерации и странах СНГ отмечается прогрессирующий рост заболеваемости этой патологией: примерно каждые 1,5 мин у кого-то из россиян впервые развивается инсульт. Заболеваемость инсультом в России составляет 450 000 случаев в год: только в Москве количество острых инсультов составляет от 100 до 120 случаев в сутки. Общая смертность от инсульта в 2001 г. составила 1,28 на 1000 человек (у мужчин - 1,15, у женщин - 1,38). Смертность от инсульта в нашей стране одна из самых высоких в мире: в 2000 г. стандартизированный показатель составил 319,8 на 100 000 человек. По показателям смертности Россия занимает второе место, уступая лишь Болгарии. Летальность на острой стадии всех видов инсульта составляет примерно 35%, возрастая еще на 12-15% к концу первого года. Наряду с высокой смертностью социально значимыми являются и последствия инсультов - развитие инвалидизации с утратой трудоспособности. Инвалидизация после инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидизации, так как менее 20% выживших возвращаются к прежней социальной и трудовой деятельности. Помимо этого, наносится огромный ущерб экономике, с учетом расходов на лечение, медицинскую реабилитацию, потерь в сфере производства. В США материальные затраты при инсультах составляют от 7,5 до 11,2 млн долларов в год, расходы на одного больного, учитывая необходимость длительного лечения и социальной реабилитации, составляют от 55 до 73 тыс. долларов в год.

Соотношение между ишемическим и геморрагическим инсультом ранее составляло 5:1. Данные регистра 2001 г. показали, что в России ишемические инсульты составили 79,8%, внутримозговые кровоизлияния - 16,8%, субарахноидальные кровоизлияния - 3,4%.

В России ежегодно регистрируется до 100 000 новых случаев кровоизлияний в мозг. Заболеваемость геморрагическим инсультом выше у мужчин, тогда как смертность - у женщин. По данным ряда авторов, смертность при кровоизлиянии в мозг варьирует от 38 до 93%, причем 15-35% больных умирают в течение месяца с момента заболевания, половина из них погибает в течение первых трех суток. Только 10% пациентов к концу первого месяца и 20% по истечении полугода могут обслуживать себя самостоятельно; 25-40% больных имеют умеренно выраженную степень инвалидности, 35-55% - тяжелую инвалидность.

Эпидемиологическую и демографическую ситуацию в мире по цереброваскулярной патологии в настоящее время характеризуют повсеместная распространенность этого вида патологии, «постарение» населения и увеличение частоты прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний, «омоложение» инсультов в связи с ростом числа экстремальных факторов и воздействий (А. А. Михайленко и соавт., 1996; А. А. Скоромец, 1999). У большого числа людей в возрасте старше 50 лет процессы так называемого «нормального старения» быстро сменяются патологическими изменениями, связанными прежде всего с недостаточностью церебрального кровотока вследствие атеросклеротического поражения сосудов, снабжающих кровью головной мозг, с изменениями реологических свойств крови, приводящими к дизрегуляциям и снижению нейротрансмиттерной активности. Клинически эти нейромедиаторные и морфологические дизрегуляции проявляются тяжелыми симптомокомплексами острой и/или хронической ишемии головного мозга, требующими постоянной и эффективной коррекции.

Число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране растет также неуклонно, как и количество больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, составляя не менее 700 на 100 000 человек. Если к настоящему времени в нашей стране пусть не в полном объеме, но имеется статистика по острым инсультам, то достоверных статистических данных о числе больных с хронической ишемией головного мозга нет. Это в основном пациенты амбулаторного звена, посещение поликлиники для них нередко связано с трудностями; зачастую им ставятся комплексные диагнозы, при этом цереброваскулярная патология не учитывается или относится в разряд осложнений, что затрудняет получение объективных данных. Дефицит квалифицированных кадров неврологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях также часто ведет к неправильной трактовке данного диагноза.

В основе патоморфологических нарушений у больных с острой и хронической ишемией головного мозга лежат многообразные патогенетические факторы, такие, как атеросклероз, артериальная гипертония, а также их сочетания, кардиальная патология, изменения состояния позвоночника с компрессией вертебральных артерий, гормональные расстройства, ведущие к изменениям свертывающей системы крови, другие виды нарушений системы гемостаза и физико-химических свойств крови, влекущих за собой формирование функционально-морфологических ишемических расстройств.

Наиболее распространенными причинами формирования клинических проявлений ишемии головного мозга являются атеросклеротические стенозирующие и окклюзирующие поражения магистральных артерий головы; заболевания сердца, к которым относится прежде всего by Advertise" class="UpAKR5DO27Lg " style="BOX-SIZING: border-box !important; OVERFLOW: visible !important; TEXT-DECORATION: none; MAX-WIDTH: none !important; BORDER-TOP: 0px; HEIGHT: auto !important; BORDER-RIGHT: 0px; WIDTH: auto !important; VERTICAL-ALIGN: baseline !important; BACKGROUND: 0px 0px; WHITE-SPACE: normal !important; RIGHT: auto !important; MIN-WIDTH: 0px !important; BORDER-BOTTOM: 0px; POSITION: static !important; ZOOM: 1 !important; FLOAT: none !important; COLOR: rgb(96,96,96); PADDING-BOTTOM: 0px !important; TEXT-ALIGN: left !important; PADDING-TOP: 0px !important; PADDING-LEFT: 0px !important; CLEAR: none !important; LEFT: auto; MARGIN: 0px 0px 0px 3px; MIN-HEIGHT: 0px !important; BORDER-LEFT: 0px; Z-INDEX: 2147483647; DISPLAY: inline-block !important; TOP: auto; PADDING-RIGHT: 0px !important; MAX-HEIGHT: none !important; VISIBILITY: visible !important; BOTTOM: auto !important; TEXT-INDENT: 0px !important; opacity: 1; pointer-events: auto; transform: none" href="http://www.lvrach.ru/2006/05/4533872/#45188052" target="_blank">ишемическая болезнь сердца с явлениями мерцательной аритмии и высоким риском микроэмболизации в интрацеребральные сосуды. Атеросклероз - системное заболевание сосудов, приводящее к инфильтрации интимы артерий холестерином, поступающим из крови. В развитии атеросклероза имеют значение наследственная предрасположенность и конституциональные особенности. Однако основная причина широкого распространения атеросклероза в последние годы - это функциональные воздействия на высшую нервную деятельность человека, которые можно квалифицировать как отрицательные проявления урбанизации в условиях научно-технического прогресса. Они-то и приводят к длительному и систематическому нервно-психическому напряжению. Способствуют развитию атеросклероза гиподинамия и гипокинезия (труд без физического напряжения, ограничение ходьбы, пассивный характер отдыха), гипоксия (загрязнение воздуха городов), усиление воздействия внешнего электромагнитного потенциала, отрицательное влияние шума и темпов городской жизни, недостаточный сон и избыточная калорийность пищи (с учетом гипокинезии). Известное значение имеет и отмечающееся в последние годы широкое распространение курения, как фактора, способствующего развитию ангиоспазмов в различных сосудистых бассейнах. В связи с этим в последние годы отмечается «омоложение» контингента больных атеросклерозом и артериальной гипертонией, в частности от 50 до 60% случаев церебральных сосудистых заболеваний приходятся на возраст от 50 до 60 лет. В то же время церебральный атеросклероз выходит на первое место по сравнению с артериальной гипертонией. Ведущее значение в развитии сосудистой церебральной патологии, в частности атеросклероза, имеют четыре из отмеченных выше фактора: нервно-психическое напряжение, гипокинезия, гиподинамия и избыточная калорийность пищи. В результате их воздействия наступает перевозбуждение коры больших полушарий и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, усиленный выброс катехоламинов, нарушение всех видов обмена веществ, особенно в стенках сосудов, иногда повышение артериального давления.

Изучение причин, обусловливающих заболеваемость и смертность при сосудистых заболеваниях нервной системы, привело к установлению факторов риска, которые играют способствующую роль в развитии сосудистых церебральных катастроф. К этим факторам относятся: артериальная гипертония, сосудистая гипотония, ожирение (избыточный вес), гиперхолистеринемия (особенно у лиц молодого и среднего возраста), курение, злоупотребление алкоголем, отягощенная наследственность, коронарный атеросклероз, сахарный диабет, эндокринная патология, нарушение минерального обмена (шейный остеохондроз), проживание в местностях с резкими колебаниями метеофакторов, труд с высоким интеллектуальным напряжением.

Геморрагический инсульт, также характеризующийся тяжелым вторичным ишемическим каскадом, наиболее часто возникает как осложнение артериальной гипертонии (60% случаев). Развитие дегенеративных изменений (липогиалиноз, фибриноидный некроз) в небольших перфорирующих артериях мозга и образование микроаневризм на фоне артериальной гипертонии являются наиболее важными предпосылками для возникновения гипертонического внутримозгового кровоизлияния, причем кровоизлияние развивается чаще у больных с выраженной или умеренной артериальной гипертонией, чем у больных с «мягкой» артериальной гипертонией. Патогенетически внутримозговые кровоизлияния развиваются вследствие разрыва сосуда либо путем диапедеза. Следующим по частоте этиологическим фактором кровоизлияния в мозг является разрыв артериовенозной мальформации, кровоизлияние из разорвавшихся аневризм (10-12% случаев). Возникающая чаще в пожилом возрасте церебральная амилоидная ангиопатия, образующаяся вследствие отложения аномального амилоидного белка в средней оболочке и адвентиции мелких корковых артерий и артериол, способствует возникновению милиарных аневризм и фибриноидному некрозу пораженных сосудов, которые могут разорваться при подъеме артериального давления, являясь причиной внутримозгового кровоизлияния в 10% случаев. Такие гематомы нередко бывают множественными. Длительный прием антикоагулянтов в 8-10% случаев приводит к внутримозговому кровоизлиянию, особенно при достижении гипокоагуляции, т. е. снижении протромбинового индекса до 40% или повышении международного нормализующего коэффициента до 5. Опухоль головного мозга или метастазы в мозг осложняются кровоизлияниями в них в 6-8% случаев. До 20% составляют другие причины, такие, как гемофилия, тромбоцитопения, лейкемия, геморрагический диатез, артериит, тромбоз внутричерепных вен, злоупотребление алкоголем и наркотиками, коагулопатии, васкулиты.

Механизм развития гипоксии, представляющей собой несоответствие между потребностью тканей в кислороде и его доставкой, однотипен для любых форм цереброваскулярной патологии. Он связан прежде всего с нарушением окисления субстратов в тканях организма в результате затруднения или блокады транспорта электронов в дыхательной цепи митохондрий, что приводит к повреждению мембран лизосом с выходом аутилитических энзимов в межклеточное пространство.

Стресс, точнее дистресс по теории Селье, представляет собой механизм неспецифической адаптации к изменяющимся условиям среды обитания организма.

На начальном этапе кислородного голодания в митохондриях снижается скорость аэробного окисления и окислительного фосфорилирования, что приводит к снижению синтеза белков и экспрессии генов, снижению количества аденозинтрифосфата (АТФ), увеличению аденозиндифосфата (АДФ) и аденозинмонофосфата (АМФ); уменьшается коэффициент АТФ/АДФ+АМФ. При дальнейшем снижении мозгового кровотока активируется фермент фосфофруктокиназа (ФФК), усиливается анаэробный гликолиз, а потом отмечается окончательный переход на анаэробное дыхание, что адаптирует клетку к гипоксии, однако запасы гликогена истощаются. Это, в свою очередь, влечет за собой накопление недоокисленного лактата, снижение пирувата с развитием лактатацидоза - вплоть до развития отека мозга.

При этом увеличивается активность лактатдегидрогеназы и уменьшается активность сукцинатдегидрогеназы, поставляющей электроны в дыхательную цепь митохондрий, что указывает на нарушение процессов энергообразования в ишемизированном мозге. В таких условиях анаэробный гликолиз не происходит, что приводит к тяжелому энергодефициту. На конечном уровне возникают дестабилизация клеточных мембран, нарушение работы ионных каналов, повреждение калий-натриевого насоса, калий (возбуждающий нейротрансмиттер) выходит из клетки, что делает ее менее возбудимой, а натрий избыточно поступает в клетку, за натрием по осмотическому градиенту в клетку поступает и накапливается излишнее количество воды, покидающей интерстиций, что приводит к гипергидратации клеток, мутному набуханию, а затем баллонной дистрофии. Важнейшая роль в этом процессе принадлежит глутаматным рецепторам.

Оксидантный стресс, тесно связанный с ишемическим каскадом, возникает при возбуждении глутаматных рецепторов и заключается в избыточном накоплении свободных радикалов, активации перекисного окисления липидов и избыточного внутриклеточного накопления их продукции. Реакции оксидантного стресса и ишемического каскада взаимодействуют и потенцируют друг друга.

Свободными радикалами (это молекулы с неспаренным электроном) являются высокоактивные формы кислорода, пероксид водорода, альдегиды, образующиеся в условиях гипоксии, при неполном восстановлении кислорода, изменяющие функциональные свойства ряда ферментов, углеводов, белков, в том числе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), в результате клетка утрачивает свои функции, появляются аномальные белки и стимулируются, помимо прямого повреждающего действия, вторичные деструктивные процессы. Кислород для любой клетки, особенно для нейрона, является основным энергоакцептором в дыхательной цепи митохондрий. Связываясь с атомом железа цитохромоксидазы, молекула кислорода подвергается четырехэлектронному восстановлению с образованием воды. Основной устойчивой формой кислорода является «триплетный» кислород, в молекуле которого оба неспаренных электрона параллельны и их валентности (спины) направлены в одну сторону. Кислород, в молекуле которого валентности направлены в разные стороны, называется синглетным, он является нестабильным и токсическим для биологических субстанций. Свободные радикалы являются нестабильными и стремятся перейти в устойчивые соединения путем спаривания свободного радикала, отрывая атом, чаще всего водорода, от другого соединения и присоединяя его к себе.

Наряду с процессами свободнорадикального окисления, в биологических объектах вырабатываются стабильные антиоксидантные радикалы, которые способны отрывать атомы водорода только от особых молекул, имеющих слабо связанные атомы водорода. Такой класс химических соединений называется антиоксидантами, поскольку механизм их действия основан на торможении свободнорадикальных процессов в тканях, что тормозит развитие деструктивных изменений, инактивирует реакции оксидантного стресса. От соотношения активности свободных радикалов и антиоксидантов зависят изменения структуры и функции субстратов, находящихся в условиях ишемии и стресса.

Необходимо отметить, что патофизиологические механизмы возникновения и прогрессирования оксидантного стресса у больных с любой формой цереброваскулярной патологии являются однотипными и характерны как для больных с ишемическим и геморрагическим инсультом, так и для пациентов с хроническими формами недостаточности мозгового кровообращения. Хроническая ишемия головного мозга - это заболевание ступенеобразно прогрессирующее на фоне повторных эпизодов дисциркуляции, приводящей к нарастанию гипоксии мозга.

Лечение церебрального инсульта складывается из общих и специфических методов. К первым относятся мероприятия по обеспечению адекватной оксигенации, коррекция артериального давления, купирование осложнений, возможных судорог, контроль за состоянием жизненно важных органов, мероприятия по уходу за больным, а также применение методов специфической терапии, стимулирующей защитные механизмы мозговой ткани в условиях острой ишемии и гипоксии. То же самое относится и к процессам коррекции хронических форм расстройств церебрального кровообращения.

Одним из наиболее перспективных методов неспецифической терапии церебрального инсульта и хронических форм нарушений мозгового кровообращения является в настоящее время применение антиоксидантов, являющихся специфическими корректорами энергетического метаболизма мозга, действующими именно в условиях ишемии и гипоксии.

В организме имеется физиологическая антиоксидантная система, сохраняющая окислительно-антиоксидантное равновесие как в жидких средах (кровь, лимфа, внутриклеточная и межклеточная жидкость), так и в структурных элементах клетки (плазматических, эндоплазматических, митохондриальных, клеточных мембранах). К ферментным антиоксидантам относятся: супероксиддисмутаза, осуществляющая инактивацию супероксидного радикала внутри клетки; каталаза, разлагающая внутриклеточный пероксид водорода; глутатиондегидроаскорбатредуктаза, некоторые другие пероксидазы.

К неферментным антиоксидантам относятся витамины С, Е, К, глюкоза, убихиноны, фенилаланин, трансферрин, гаптоглобин, триптофан, церулоплазмин, каротиноиды. Биологические и химически синтезированные антиоксиданты делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Первые локализуются там, где расположены субстраты-мишени для атаки свободных радикалов и пероксидов, наиболее уязвимые для процессов перекисного окисления биологические структуры, к которым относятся прежде всего биологические мембраны, липопротеины крови, а основными мишенями в них являются ненасыщенные жирные кислоты. Наиболее значимый жирорастворимый антиоксидант - α-токоферол, он взаимодействует с гидроксильным радикалом ОН и оказывает подавляющее влияние на синглетный кислород, сохраняя активность мембрансвязанных ферментов. В организме α-токоферол не синтезируется, он относится к группе витаминов (витамин Е), является универсальным жирорастворимым антиоксидантом и природным иммуномодулятором, нормализуя показатели клеточного и гуморального иммунитета. Среди водорастворимых антиоксидантов наиболее важны глутатион, играющий ключевую роль в защите клеток от токсических интермедиатов кислорода, и система аскорбиновой кислоты, особенно значимая для антиоксидантной защиты мозга. Следует отметить, что в борьбе с оксидантным стрессом принимают участие и антиоксиданты, поступающие в составе пищи: минеральные вещества (соединения селена, магния, меди), некоторые аминокислоты, флаваноиды (растительные полифенолы). Однако их роль сводится к минимуму, если учесть, что в рационе современного человека преобладают рафинированные и технологически обработанные продукты, лишенные природных качеств (даже при условии преобладания в рационе продуктов растительного происхождения), что является причиной хронической недостаточности антиоксидантов в организме человека.

Наиболее адекватным синергистом и практически повсеместным спутником аскорбиновой кислоты является система фенольных соединений. Она встречается во всех растительных живых организмах, составляя 1-2% биомассы и более, и выполняет различные биологические функции.

Антиоксидантные свойства фенолов связаны с наличием в их структуре слабых фенольных гидроксильных групп, которые легко отдают свой атом водорода при взаимодействии со свободными радикалами и выступают в роли ловушек свободных радикалов, превращаясь в малоактивные феноксильные радикалы. Наибольшим разнообразием химических свойств и биологической активности характеризуются фенольные соединения с двумя и более гидроксильными группами в бензольном ядре. Такие классы фенольных соединений в физиологических условиях образуют буферную окислительно-восстановительную систему. Фенольным антиоксидантом последнего поколения является препарат олифен, в молекуле которого насчитывается более 10 фенольных гидроксильных групп, способных связывать большое число свободных радикалов.

В настоящее время в клинической практике применяются α-токоферол, аскорбиновая кислота, метионин, церуллоплазмин, каротин, убихинон, эмоксипин. Однако недостатком этих препаратов является необходимость длительного использования (в течение нескольких недель) для достижения в конечном итоге слабовыраженного антиоксидантного и антигипоксантного эффекта. Это дало основание для поиска и изучения новых синтезированных антиоксидантов.

В последние годы широко изучается действие янтарной кислоты, ее солей и эфиров, представляющих собой универсальные внутриклеточные метаболиты. Янтарная кислота, содержащаяся во всех тканях и органах, является продуктом 5-й и субстратом 6-й реакции цикла трикарбоновых кислот. Окисление янтарной кислоты в 6-й реакции осуществляется с помощью сукцинатдегидрогеназы. Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, янтарная кислота снижает в крови концентрацию других продуктов цикла - лактата, пирувата, цитрата, продуцируемых и накапливающихся на ранних стадиях гипоксии, и тем самым включается в энергетический обмен, направляя процесс окисления по наиболее экономичному пути. Феномен быстрого окисления янтарной кислоты сукцинатдегидрогеназой, сопровождающийся АТФ-зависимым восстановлением пула пиримидиновых динуклеотидов, называется монополизацией дыхательной цепи. Биологическое значение данного феномена заключается в быстром ресинтезе АТФ. В нервной ткани функционирует цикл Робертса, или так называемый γ-аминобутиратный шунт, в ходе которого из γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) через промежуточную стадию янтарного альдегида образуется янтарная кислота. Образование янтарной кислоты возможно также в условиях гипоксии и окислительного стресса в реакции окислительного дезаминирования α-кетаглутаровой кислоты в печени. Антиоксидантное действие янтарной кислоты связано с ее влиянием на транспорт медиаторных аминокислот, а также с увеличением содержания в мозге аминомасляной кислоты за счет шунта Робертса. Янтарная кислота в организме нормализует содержание медиаторов воспаления гистамина и серотонина, повышает микроциркуляцию в органах и тканях, прежде всего в мозге, не оказывая влияния на артериальное давление и показатели работы сердца. Антигипоксантный эффект янтарной кислоты связан с активацией сукцинатдегидрогеназного окисления и с восстановлением активности цитохромоксидазы - ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной цепи.

В настоящее время широко используются производные янтарной кислоты - отечественные препараты реамберин, цитофлавин, мексидол.

Мексидол является антиоксидантом, мембранопротектором, антигипоксантом прямого энергизирующего действия, ингибирующим свободные радикалы, уменьшающим активацию перекисного окисления липидов, повышающим активность собственной физиологической антиоксидантной системы, активирующим энергосинтезирующие функции митохондрий и улучшающим энергетический обмен в клетке. Мексидол оказывает модулирующее влияние на мембрансвязанные ферменты, ионные каналы, рецепторные комплексы, в том числе ГАМК и ацетилхолиновые, улучшает синоптическую передачу в мозговых структурах, корригируя расстройства в микроциркуляторных системах. Мексидол действует в условиях ишемии и гипоксии как специфическая ловушка свободных радикалов, снижая их повреждающее действие на церебральные структуры. Препарат назначают в дозах от 200 до 500 мг в сутки внутривенно капельно на физиологическом растворе или внутримышечно.

Дезинтоксикационный 1,5% раствор для инфузий реамберин, в состав которого входят соль янтарной кислоты и микроэлементы (магния хлорид, калия хлорид, натрия хлорид), обладает антиоксидантным, антигипоксантным, энергопротективным эффектами, уменьшает продукцию свободных радикалов, положительно влияет на аэробные процессы в период ишемии и гипоксии, восстанавливает энергетический потенциал клетки, утилизирует жирные кислоты и глюкозу в клетках, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Реамберин с успехом используется как инфузионный раствор при критических состояниях, связанных с поражением головного мозга, а также при любых состояниях, обусловленных эндо- и экзотоксикозами (церебральных инсультах, делириозных и предделириозных состояниях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, клинических проявлениях системной воспалительной реакции, печеночной недостаточности, панкреонекрозах, перитонитах). Стандартная дозировка составляет до 800 мл (по 400 мл 2 раза) в сутки внутривенно капельно. Препарат может служит базовым инфузионным раствором для применения других лекарственных веществ.

Цитофлавин - метаболический корректор и энергопротектор, антиоксидант, антигипоксант, направленный на нормализацию состояний, сопровождающихся нарушением свободнорадикального гомеостаза, оказывающий выраженное противоишемическое действие, снижая интенсивность перекисного окисления липидов, стимулируя систему антиоксидантной защиты. Цитофлавин представляет собой сбалансированный комплекс двух метаболитов (янтарная кислота, рибоксин) и двух коферментов витаминов - рибофлавина (В 2) и никотинамида (РР). Входящие в состав этого комплексного препарата действующие субстанции отличаются высоким уровнем влияния на метаболизм нейрональных структур и выступают как эффективные корректоры его дисбаланса в условиях ишемии, гипоксии и оксидантного стресса. Так, рибофлавина мононуклеотид - кофермент, активирующий сукцинатдегидрогеназу - флавопротеин, используемый для активации альтернативных NAD (Nicotinamide Adenine Dinucleotide)-зависимых метаболических путей, обладает прямым антигипоксическим действием, связанным с увеличением активности флавинредуктаз и восстановлением уровня АТФ и креатинфосфата (макроэргов). Доказано, что рибофлавин проникает через мембрану клеток вне зависимости от pH. Его поступление внутрь клетки зависит лишь от величины трансмембранного потенциала. Рибофлавин стимулирует утилизацию янтарной кислоты, активируя систему митохондриального транспорта дикарбоновых кислот цикла Кребса через челночный (глицеролфосфатный) путь, а янтарная кислота, в свою очередь, повышает трансмембранный потенциал, увеличивая транспорт рибофлавина через мембраны. Кроме того, рибофлавин повышает активность дегидрогеназ, предотвращая ишемическое повреждение нервной ткани, и ингибирует перекисное окисление липидов в тканях, спровоцированное ионами железа Fe 2+ .

Рибоксин (инозин) обладает выраженным антиоксидантным действием, которое реализуется комплексом взаимосвязанных метаболических путей, стимулируя активацию синтеза NAD в митохондриях из никотинамида и стимулируя анаэробный гликолиз с образованием лактата и NAD. Он характеризуется нейропротекторным эффектом при реперфузионном синдроме, потенцируя вазодилатирующее действие аденозина и ингибируя фермент аденозиндезаминазу.

Никотинамид - нейропротектор, один из фрагментов NAD, активирует NAD-зависимые ферменты клеток, в том числе антиоксидантные системы убихиноновых оксиредуктаз, защищающих мембраны клеток от разрушения радикальным частицами. Никотинамид - селективный ингибитор фермента поли-АДФ-рибозо-синтетазы, образующегося в условиях ишемии и приводящего к дисфункции внутриклеточных белков с последующим апоптозом клеток.

Янтарная кислота как антиоксидант дезактивирует пероксидазы в митохондриях, повышает активность NAD-зависимых ферментов. Никотинамид и рибофлавин, в свою очередь, повышают фармакологическую активность янтарной кислоты. Препарат вводится в дозе 10-20 мл в сутки внутривенно капельно медленно на физиологическом растворе или на 5% глюкозе. При тяжелых состояниях, связанных с диффузной гипоксией, реанимационных мероприятиях, постреперфузионном синдроме дозировка препарата может быть увеличена до 40 мл в сутки, показано внутривенное медленное капельное введение (60 капель в минуту).

В ходе многочисленных пилотных и плацебо-контролируемых исследований было выявлено положительное влияние включения вышеперечисленных антиоксидантов (цитофлавина, реамберина и мексидола) в комплексную терапию больных с церебральными инсультами и хроническими формами расстройств мозгового кровообращения. Исследования последних лет показали целесообразность комплексного применения данных препаратов в терапии расстройств мозгового кровообращения, так как мексидол и цитофлавин имеют различные точки приложения и их совместное применение может способствовать коррекции энергетических процессов в мозговой ткани с одновременной утилизацией продуктов свободнорадикального окисления.

В отношении цитофлавина, кроме того, показана высокая эффективность в терапии больных с внутримозговыми кровоизлияниями, характеризующимися особенно высоким уровнем оксидантного стресса. Выявлена четкая зависимость влияния терапии цитофлавином и размера внутримозговой гематомы. При включении цитофлавина в комплексную терапию внутримозговых кровоизлияний отмечается наиболее значительный регресс расстройств сознания, особенно выраженный при гематомах размерами 10-30 см 3 , более быстрый регресс очагового неврологического дефицита, лучший функциональный исход.

Для всех современных антиоксидантов доказана четкая зависимость степени эффективности от сроков начала терапии. Максимальный клинический эффект может быть достигнут при начале терапии в период от 2 до 6 ч от момента церебральной катастрофы. Менее яркий, но реальный клинический эффект в виде активации сознания, уменьшения очаговой неврологической симптоматики наблюдается при начале терапии в период до 24 ч.

У больных с хронической ишемией длительная плановая терапия антиоксидантами значимо корригирует качество жизни и позволяет предотвратить прогрессирование функционально-морфологических церебральных расстройств.

Ранняя терапия антиоксидантами в настоящее время рассматривается как реальный патогенетически обусловленный метод коррекции церебрального метаболизма при сосудистых церебральных расстройствах.

С. А. Румянцева , доктор медицинских наук, профессор

В последние годы наблюдается рост количества случаев неврологических патологий, особенно связанных с нарушениями церебрального кровообращения. В связи с этим специалисты включают в свои схемы лечения наиболее эффективные медикаментозные препараты, способные восстановить трофику и доставку кислорода к поврежденным участкам головного мозга.

К таким лекарственным средствам относятся сукцинаты - лекарства, в состав которых входит янтарная кислота. По отзывам врачей, одним из наиболее качественных представителей этой группы является «Цитофлавин».

Это оригинальное лекарственное средство, производимое научно-технологической фирмой «Полисан», входящей в ТОП-10 отечественных фармацевтических компаний.

Аналоги препарата «Цитофлавин»

Стоит отметить, что прямых аналогов препарата «Цитофлавин» не существует. Это лекарственное средство имеет уникальный состав, состоящий из янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина. Данные химические соединения обеспечивают выраженный и ожидаемый терапевтический эффект у пациентов с различными поражениями центральной нервной системы.

По отзывам врачей, «Цитофлавин» успешно применяется у больных различных возрастных категорий. Наличие двух форм выпуска делает препарат универсальным: его можно использовать как в условиях стационара, так и в амбулаторном лечении.

Одним из непрямых аналогов «Цитофлавина» является препарат «Мексидол». Он тоже относится к группе сукцинатов. Это лекарственное средство монокомпонентное, активное вещество - этилметилгидроксипиридина сукцинат. Производством медикамента занимается отечественное предприятие Фармасофт».

«Цитофлавин» или «Мексидол» - что лучше?

Назначая «Цитофлавин» или его так называемый аналог - препарат «Мексидол» - специалист должен учитывать фармакологические свойства, показания к применению, возможные противопоказания и побочные эффекты обоих препаратов. Эту информацию можно почерпнуть из официальных документов - инструкций к применению.

Фармакологические свойства

Таблетка «Цитофлавина» содержит оптимальную дозировку янтарной кислоты - 0,3 г. При стандартной дозировке больной получает 1,2 г вещества в сутки. По отзывам врачей, такого количества янтарной кислоты в «Цитофлавине» достаточно даже для пациентов с серьезными поражениями головного мозга.

В «Мексидоле» концентрация янтарной кислоты значительно ниже. Суточная дозировка достигает 0,34 г, что недостаточно для восстановления и защиты нейроцитов.

Выбирая между «Цитофлавином» и «Мексидолом», стоит обратить внимание на эффекты от препаратов. За счет удачной комбинации химических соединений в составе «Цитофлавина» достигается:

Энергокорректирующий эффект. Компоненты препарата являются метаболитами, которые участвуют в клеточных обменных процессах, связанных с накоплением энергии.
Антигипоксантный эффект. Химические соединения «Цитофлавина» активно транспортируют кислород из кровеносного русла в клетки нервной ткани.
Антиоксидантный эффект достигается за счет борьбы со свободными радикалами.

«Цитофлавин» защищает клетки нервной ткани и улучшает функционирование поврежденных участков головного мозга после перенесенного инсульта.

«Мексидол» относится к антиоксидантам. Его основной задачей является нейтрализация продуктов перекисного окисления липидов.

Многие пациенты, выбирая между «Цитофлавином» или «Мексидолом», обращают внимание на удобство приема и длительность курса терапии. В первом случае препарат принимается 2 раза в сутки на протяжении 25 дней, во втором - частота приема составляет 3 раза в день, при этом курс терапии продолжается 45 дней. Эти критерии непосредственно влияют и на стоимость лечения. Мониторинг цен в аптеках показал, что курс терапии «Цитофлавином» в три раза доступнее, чем «Мексидолом».

Показания к применению

Оба препарата применяются в лечении неврологических заболеваний. «Цитофлавин» успешно используется у пациентов, перенесших инсульт, больных с неврастенией и хронической цереброваскулярной патологией.

«Мексидол» применяют для терапии состояний, связанных с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения, в качестве профилактического средства при значительных стрессовых нагрузках. В инструкции к препарату указано, что использовать его целесообразно при легкой черепно-мозговой травме, последствиях черепно-мозговых травм.

Противопоказания

«Цитофлавин» не используется только в том случае, когда у пациента диагностирована индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. В отличие от «Мексидола», его можно применять тяжелым стационарным больным, страдающим печеночной или почечной недостаточностью.

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Побочные реакции сукцинатов - «Цитофлавина» или «Мексидола» - схожие, однако имеют некоторые особенности, которые проявляются в виде аллергических высыпаний на коже, головной, абдоминальной боли и проходят вскоре после отмены препарата.

По отзывам врачей, побочные реакции от приема «Цитофлавина» развиваются крайне редко и имеют легкое течение.

«Мексидол» тоже довольно безопасный препарат. Побочные реакции затрагивают пищеварительный тракт, вызывая абдоминальную боль и диспептические явления. После приема лекарственного средства на коже может появиться сыпь, сопровождающаяся покраснением и зудом.

При передозировке«Мексидолом» пациент может страдать сонливостью. Такое состояние опасно при работе с механизмами или управлении транспортными средствами.

Симптомов передозировки препарата Цитофлавин не выявлено. «Цитофлавин» хорошо сочетается с другими неврологическими препаратами, поэтому специалисты часто используют его в схемах комбинированной терапии у пациентов с инсультами. Перед назначением антибактериальной терапии необходимо внимательно читать инструкцию.

У «Мексидола» имеются лекарственные взаимодействия со следующими группами препаратов:

Антидепрессанты.
Противосудорожные.
Противопаркинсонические.
Анксиолитики.

«Мексидол» усиливает их действие, поэтому врачу нужно быть осторожным при одновременном назначении этих лекарственных средств.

Выбор между «Цитофлавином» или «Мексидолом» должен осуществляться с учетом фармакологических и фармакоэкономических аспектов, рассмотренных выше. Янтарная кислота является более эффективной и доступной в сравнении с этилметилгидроксипиридина сукцинатом.

Отдавая предпочтение аналогам препарата «Цитофлавин», можно не получить желаемого терапевтического воздействия на ткани головного мозга и тем самым усугубить состояние больного. Особенно это важно при острых расстройствах церебрального кровообращения. При этом необходимо помнить, что решение по назначению того, или иного препарата должен осуществлять врач.