Гемангиома позвоночника у взрослых. Лечение гемангиомы позвоночника - методики

Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.

Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».

Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.

Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.

Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» - о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.

Гемангиома позвоночника - что это такое?

Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать , что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», характерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли рак».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной () томографии.

О причинах возникновения

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.

Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.

Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот характер роста называют инфильтративным, или инвазивным.

Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опорная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.

Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:

1. И гемангиома, и разрушает костную ткань позвонка;
2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.

Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.

Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.

В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.

Чаще всего коллапс позвонка проявляется неврологической симптоматикой – появлением корешкового синдрома, или признаками поражения спинного мозга.

О корешковой симптоматике

К признакам корешковой симптоматики относится появление резких, стреляющих болей при кашле, чихании, натуживании, смехе, резком движении.

Боли могут возникать внезапно, подобно ударам электрического тока. Всем известен «поясничный прострел» или люмбаго. Это резкая боль, отдающая в ногу, которая заставляет пациента «замереть и охнуть».

К вторичным признакам корешковой симптоматики относится спазм поперечнополосатой, скелетной мускулатуры спины. Дело в том, что корешок, который подвергся давлению коллаписровавшего, потерявшего форму позвонка, отекает.

Но корешок не «висит» в пустом пространстве. Отек распространяется на соседние мышцы. В результате возникает эпизод острой боли в спине.

Справедливости ради, следует сказать, что такая боль чаще всего вызывается дискогенной радикулопатией, и виноват в ней все – таки межпозвонковый диск, его протрузии и грыжи, а также остеохондроз.

• Вероятность такого первичного обнаружения разрушения тела позвонка гемангиомой очень мала, и составляет в среднем, 0,1%, то есть один процент от числа всех обнаруженных пациентов с гемангиомой позвонка.

О поражении спинного мозга

При переломе тела позвонка может быть как компрессия спинного мозга костным отломком, который проник в центральный канал, а в тяжелых случаях – даже проникающее поражение спинного мозга.

Поскольку тяж спинного мозга лежит кзади от тел позвонков, то наиболее часто сдавливанию подвергаются передние отделы спинного мозга, а также его боковые канатики и столбы. В этих случаях будет характерная клиническая картина, соответствующая поражению передних рогов спинного мозга и передних (вентральных) корешков. У пациента появится:

• Периферический паралич мышц, расположенных ниже уровня поражения, без потери чувствительности и без болей;
• При поражении боковых канатиков возникает центральный паралич на стороне компрессии, с повышением тонуса мышц, усилением сухожильных рефлексов;
• В том случае, если компрессия произошла в грудном отделе, то возникает паралич в ноге на стороне поражения, в случае коллапса шейного позвонка в зоне, выше шейного утолщения, возникает паралич и руки и ноги с одной стороны;
• Также возможна утрата как болевой, так и температурной чувствительности (при сохранении тактильной) на противоположной очагу стороне тела.

Конечно, симптомы такого выраженного поражения спинного мозга встречаются редко, но при возникновении слабости в руке или ноге, и расстройствах чувствительности нужно думать не только об инсульте головного мозга, но и о спинальных процессах, которые могут привести к похожей симптоматике.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Часто пациенты спрашивают, не какой стадии роста гемангиомы повышается риск осложнений. Иными словами, их интересуют при поставленном диагнозе «гемангиома позвоночника» опасные размеры сосудистого клубка.

Эти размеры индивидуальны. Если рассуждать приблизительно, то при размере опухоли до 1 см в поперечнике опасность небольшая, а при превышении этого размера, соответственно и увеличивается риск осложнений. Но это зависит от многих причин, например:

• От того, в каком отделе расположена гемангиома. В массивном четвертом поясничном позвонке размер в 1 см у крупного мужчины может оказаться «терпимым», а такой же размер в четвертом шейном, более мелком позвонке у девушки может уже быть критическим;
• От скорости ее роста;
• От локализации в теле позвонка;
• От состояния костной ткани. Так, при у женщин в постменопаузальном периоде риск разрушения позвонков выше, чем у молодых мужчин, даже если у них гемангиома меньше по размеру.

Таким образом, ориентироваться на размер опухоли для прогноза – это дело не очень достоверное: нужно принимать к сведению множество факторов, и этим должен заниматься врач.

По простому - если опухоль растет и занимает объем, равный 50% тела позвонка - нужно подумать об операции.

Лечение гемангиомы позвоночника - методики

Прежде всего, нужно заявить - все консервативные методы, вроде иглорефлексотерапии и массажа, посещения остеопатов и мануальных терапевтов совершенно неэффективны, и служат прекрасным способом отъема денег у перепуганного пациента. Вновь возникает полная аналогия с лечением грыжи Шморля: то, что спрятано природой внутрь позвонка, нельзя ликвидировать, не попав внутрь.

Поэтому для лечения гемангиомы существует такой способ несложного оперативного вмешательства, как чрескожная пункционная вертебропластика.

Для этого под рентгеновским контролем в необходимое место позвонка вводится специальный «костный клей», который застывая, уничтожает сосуды и соединяет полость в позвонке. Он состоит из цемента, антибактериального вещества и рентгеноконтрастного материала, для контроля. Этот способ очень похож на пломбировку больного зуба.

Для проведения операции пациента нужно только «уколоть в спину». Этот метод полюбился во всех странах, поскольку он дёшев, малоинвазивен, обходится без разрезов и крови, и проходит безболезненно.

После операции пациенты могут уже на следующий день двигаться, а выполняют ее, чаще всего, под местной анестезией: анестетик посылают вперед, а за ним движется игла.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• Если есть стабильная или небольшая гемангиома позвоночника, противопоказания к вертебропластике существуют? - Да. Не нужно лишних операций.

Поскольку метод очень прост, дешев и эффективен, то в лечебных учреждениях (особенно платных), появилась чрезмерная реклама этого способа: кому из руководства частной клиники за один укол не хочется положить в кассу 130 000 рублей, причем за каждый позвонок.

Но дело в том, что маленькие гемангиомы, а также стабильные, трогать совсем не нужно. Противопоказаниями как раз и будут стабильность, отсутствие роста и небольшой размер опухоли.

Конечно, не стоит забывать и о таких противопоказаниях, как воспалительное и туберкулезное поражение позвонка, пожилой и старческий возраст с явлениями полиорганной недостаточности и другие общие противопоказания.

Прогноз

В большинстве случаев, гемангиома позвонка совершенно не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей совершенно спокойно жили с этими сосудистыми опухолями, и умирали в старости от других причин.

И лишь только прогресс визуализирующих диагностических методов привел к тому, что люди стали знать об этих образованиях, тревожиться и пытаться принимать какие – либо меры. В том случае, если опухоль небольшая, и не вызывает никаких неприятных ощущений, то беспокоиться не стоит.

Единственное, что можно предпринять – это исключить подъем тяжестей и не набирать лишний вес.

К сожалению, опухолевые недуги могут поразить самые разные части нашего организма. Они могут принести человеку множество неприятных минут и требуют особенного внимания, правильной и своевременной коррекции. К счастью, такие заболевания далеко не всегда носят злокачественный характер. Большая часть опухолей являются доброкачественными, они намного проще поддаются терапии. Сегодня мы будем вести речь об одной из таких болезней, а именно о гемангиоме, локализированной в области позвоночника. Обсудим причины появления подобной опухоли и оптимальные методы коррекции.

Почему появляется гемангиома позвоночника (причины)?

Гемангиома позвоночника также носит наименование вертебральной ангиомы, ведь в большей части случаев это образование локализируется внутри тела позвонка, однако в некоторых случаях оно фиксируется между тел позвонков в области хрящевой прослойки. Опухоль развивается по причине неполноценности стенок сосудов, которые травмируются из-за микротравм, а также из-за чрезмерной нагрузки на область позвоночника.

При нагрузках тело позвоночника либо ткани, которые его окружают, подвергаются периодическим кровоизлияниям. Кровь может приводить к активизации функции остеокластов – это огромные многоядерные клеточки, отвечающие за деструкцию костной ткани. Размеры гемангиомы в большей части случаев не превышают одного сантиметра.

На самом деле, специалистам так и не удалось до конца определить причины, способные вызвать появление такого образования, однако обычно оно медленно растет и развивается. Считается, что предопределяющие факторы могут заключаться в генетической наследственности либо в повышенном содержании эстрогенов в организме. Именно последней особенностью можно объяснить тот факт, что позвоночный тип гемангиомы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Как себя проявляет гемангиома позвоночника (симптомы)?

Заболевание обычно никак не проявляет себя, его находят совершенно случайно, после того, как пациент жалуется на какие-то другие заболевания позвоночника. Считается, что наиболее точным и информативным методом диагностики гемангиомы позвоночника является компьютерная томография либо магнитно-резонансное исследование.

Примерно в десяти процентах случаев развития данной патологии, она носит агрессивный характер, в этом случае заболевание отличается достаточно выраженной симптоматикой, а также активным ростом. Агрессивная гемангиома дает о себе знать постоянной и стойкой болью, имеющей выраженный характер. Неприятные ощущения локализируются в районе пораженного позвонка. Боль существенно усиливается во время поворотов и наклонов, а также при нахождении в вертикальном положении либо при движении.

Неагрессивная гемангиома иногда проявляется редкими болями в спине. Неприятные симптомы могут приобретать большую интенсивность, если размер опухоли превышает один сантиметр. Иногда развитие формирование сопровождается проседанием позвонка, что чревато его коллапсом. В этом случае у больного немеют конечности, нарушается работа кишечника, а также мочевого пузыря. Отсутствие своевременной терапии чревато развитием ряда осложнений, в том числе и переломов.

Что делать при диагнозе гемангиома позвоночника (лечение)?

Методы терапии подбираются исключительно доктором на основании собранного анамнеза, осмотра больного и его жалоб, а также после исследования диагностических снимков. Чаще всего коррекция гемангиомы требуется, если больной жалуется на сильные боли в области спины либо если недуг носит агрессивную форму (так как это чревато осложнениями). При отсутствии болей и прочей неприятной симптоматики, пациенту рекомендуется регулярно посещать нейрохирурга и проводить систематическое исследование формирования при помощи МРТ.

Консервативная терапия подразумевает прием симптоматических препаратов, позволяющих устранить неприятные проявления болезни. При этом используются обезболивающие либо противовоспалительные медикаменты.

Прочие мероприятия призванные устранить опухоль либо уменьшить ее размеры. Так лучевая терапия эффективно останавливает рост опухоли и убирает боли. Сейчас ее редко применяют ввиду частоты побочных эффектов.

Гемангиома может устраняться при помощи склеротерапии либо алкоголизации. Такой метод подразумевает введение медицинского спирта внутрь опухоли, что приводит к ее последующей склеризации. Однако такое лечение может со временем вызвать осложнение в виде перелома позвонка.

При эмболизации доктор вводит в просвет опухолевых сосудов специальный состав, приводящий к их закупорке. Однако при тромбировании участка часто развивается сеть небольших сосудов.
Еще один вариант лечения позвоночной гемангиомы – это пункционная вертебропластика. Такая коррекция сейчас считается наиболее распространенной и подразумевает заполнение опухоли специальным составом из смеси сульфата, бария, титана, а также костного цемента. Такие компоненты останавливают развитие и рост гемангиомы и укрепляют позвонок.

Какие у болезни гемангиома позвоночника противопоказания и поможет ли оперативное лечение?

Поможет ли больному у которого диагностирована гемангиома операция? Так вот устранение гемангиомы взрослым проводится довольно редко ввиду большой травматичности, к хирургическому вмешательству обычно прибегают лишь в детском возрасте. Однако такое лечение противопоказано при эпидуральной либо костной форме образования, ввиду высокой вероятности развития кровотечений.

Терапия гемангиомы может осуществляться лишь доктором. Самолечение противопоказано.

Гемангиомы позвоночника относятся к самым распространенным опухолям сосудистого происхождения. Статистические исследования доказывают, что с этой болезнью сталкивается каждый десятый человек планеты, причем чаще болезнь наблюдается у женской половины населения.

Гемангиому области позвоночника, обычно диагностируют в возрасте от 20 до 30 лет. Исходя из этой информации, можно сделать вывод, что такими опухолями страдают около 80% всех женщин. Поэтому рекомендуется более подробно изучить общую информацию заболевания, причины его развития и способы лечения.

Гемангиомами называются доброкачественные опухоли, развитие которых происходит на почве сосудистой ткани. Такие новообразования могут возникать абсолютно в любой области организма с наличием сосудов. Нередко подобные опухоли образуются и в позвоночнике, при этом возможно поражение позвонка, или группы нескольких позвонков. Отмечались случаи, когда новообразование захватывало больше чем 4 тела позвонков, но по большей части это редкость.

Гемангиомы позвоночника у взрослых встречаются чаще, нежели у детей, особенно после 30 лет. Опухоли у женщин, чаще образуются во время менопаузы. Болезнь является доброкачественным опухолевидным образованием, которое не несет определенной угрозы для жизни больного. Но все же, опухоль является опасной, так как возможно разрушение межпозвоночных дисков, которое может произойти посредством давления растущей опухоли.

Причины возникновения

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, состоящие из переплетения измененных сосудов разных типов. Чаще всего при подобном заболевании у пациентов выявляют переломы тел позвонков, но бывают случаи, когда новообразования растут и в хрящевых тканях.

На начальном этапе развития, неполноценные позвоночные сосуды образуют внутри него опухоль, которая склонна к травматизму, стимулирующему в дальнейшем развитие новых неполноценных сосудов. Такой процесс может протекать непрерывно, вследствие чего происходит разрастание этой опухоли. Позвоночные гемангиомы по своему размеру обычно не превышают 1 сантиметра.

Эта болезнь позвоночника может возникать вследствие таких причин:

• генетическая предрасположенность;
• наследственность;
• травматизм позвонков.

Доказан тот факт, что если в роду встречались люди, у которых диагностирована гемангиома на спине, риск возникновения сосудистой опухоли позвоночника значительно увеличивается.

Повышенная частота возникновения гемангиом спины у женщин (в несколько раз чаще мужчин) говорит о том, что при формировании опухоли многое зависит от уровня эстрогенов. Беременность, особенно во время III триместра, может способствовать росту новообразования из-за изменений в гормональном фоне и увеличения нагрузки на позвоночный столб.

Также на рост сосудов оказывает значительное влияние травматизм и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Если у человека уже наблюдается опухоль, то подобные механические воздействия еще больше стимулируют ее разрастание.

Чаще всего поражению гемангиомой подвергается грудной отдел позвоночника (Th 12), а уже только потом поясничный. Наиболее опасной является новообразование образующееся в шейном отделе позвоночника, так как в этом случае есть большая вероятность повреждения системы кровоснабжения головного мозга. В области поясничного отдела позвоночного столба, чаще поражаются дуги l1-l4, из-за чего у пациента возникают различные неврологические нарушения.

Классификация

Основываясь на характере образования, в медицине выделяют такие виды течения:

1. Агрессивные гемангиомы позвоночника;
2. Неагрессивные.

На агрессивное прогрессирование патологии может указывать стремительное увеличение размера новообразования и ярко-выраженная симптоматика, характеризующаяся компрессионным синдромом и риском переломов позвонков. Статистические данные указывают на то, что агрессивной может быть каждая девятая гемангиома, возникшая в позвоночнике.

Неагрессивные гемангиомы, возникшие в области позвоночника, протекают условно благоприятно. Они характеризуются медленным ростом без выраженной клинической картины, и в некоторых случаях даже самостоятельно рассасываются.

Исходя из объема пораженного участка, опухоль может ограничиться задним полукольцом, телом позвонка, целым позвонком, или развиваться над мягкой оболочкой спинного мозга.

По гистологическому строению, позвоночные гемангиомы бывают:

• Капиллярная - образуется из тканей мелких капилляров, и обычно относится к доброкачественным новообразованиям.
• Кавернозная - имеет вид сосудистых полостей, в которых содержится кровь. Течение может быть интенсивным, с возникновением болей и вероятностью патологических переломов.
• Смешанная - атипичная гемангиома, при которой возможно многоочаговое образование. Обычно такие опухоли неправильной формы содержат множество мелких капилляров, сосудов и других тканей.

Течение и клиническая картина определяются в зависимости от ее локализации, гистологического строения и объема.

В зависимости от области локализации, выделяют такие виды :

• гемангиома грудного отдела позвоночника;
• гемангиома шейного отдела позвоночника;
• гемангиома поясничного отдела позвоночника;
• гемангиома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На шее располагается большое количество важных сосудов, принимающих участие в питании головного мозга. При возникновении опухоли в шейном отделе хребта есть большая вероятность патологических нарушений регионального кровотока, так как крупные сосуды шеи обеспечивают питание головного мозга.

Опухоли в грудном отделе позвоночника могут значительно воздействовать на располагающиеся рядом органы, в частности легочную систему, вследствие чего наблюдается нарушение их функциональности. Если опухоль возникает в области крестца, ее воздействие может нарушить работу желудочно-кишечного тракта и мочеиспускательной системы.

Исходя из степени распространения гемангиомы бывают:

• одиночные - поражение локализуется в одном позвонке;
• множественные - опухоль поражает несколько позвоночных сегментов.

Гемангиома может нанести значительный вред позвоночному столбу, в частности стать причиной осложнений и риска патологических переломов тел позвонков.

Чем опасна

Развитие гемангиомы в области позвоночника обычно происходит медленно. В процессе разрастания новообразования, нарушается стабильность и целостность костных структур, из-за чего позвоночный столб становиться менее прочным и пациенты сталкиваются с компрессионными переломами при незначительных нагрузках.

Опасные размеры опухоли

Когда опухоль становится больших размеров, происходит разрушение позвонков. Если поражению подвергается один сегмент грудного отдела позвоночника, то чаще всего это гемангиома тела таких позвонков как Th10, Th11,Th12. В процессе развития гемангиомы, опасный размер считается, когда опухоль превышает один сантиметр. В таком случае вероятность образования таких осложнений, как неврологические расстройства и переломы спины или грыжа диска I5 s1, значительно увеличивается.

Симптомы

Чаще всего при возникновении гемангиом позвоночника, симптомы отсутствуют, из-за чего диагностика может проводиться уже на поздних стадиях развития. Клиническая картина этого заболевания во многом зависит от точного места локализации опухоли, степени ее развития и гистологического строения. В некоторых случаях позвоночные гемангиомы могут сопровождаться болевым синдромом. При этом боль локализуется исключительно в пораженном сегменте, или вдоль всего позвоночного столба.

Если сосудистое новообразование поражает один или несколько сегментов шейного отдела позвоночника, признаки могут быть такими:

• головная боль;
• боли в спине;
• нарушения сна;
• частые головокружения;
• нарушения слуха и зрения;
• онемение и покалывания в области ладоней.

Симптомы гемангиомы грудного отдела:

• слабость и болезненные ощущения в конечностях;
• аритмия;
• нарушения пищеварительных процессов;
• образование камней в желчном пузыре;
• для женщин может быть бесплодие.

В случае гемангиомы в поясничном отделе проявляется такая симптоматика:

• болевые приступы в паху и области промежности;
• атрофия мышц;
• диарея;
• запоры;
• частые мочеиспускания;
• слабость в нижних конечностях.

После физических нагрузок боли гемангиомы могут значительно усиливаться. Если опухоль зажимает нервы, у пациента может развиваться паралич.

При возникновении признаков, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полное обследование для определения точного диагноза, и при необходимости, проведения адекватной терапии. Если игнорировать клиническую симптоматику, это может стать причиной развития осложнений.

Диагностика

Если возникли признаки гемангиомы в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться за консультацией невропатолога и травматолога.

В процессе диагностирования пациентам назначается проведение таких исследований позвоночника:

• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

При диагностике гемангиомы позвоночника, на МРТ можно определить степень поражения позвоночного столба, а также находящихся рядом мягких тканей.

Лечение

Позвоночника может предполагать некоторые трудности, обусловленные сложностью локализации опухоли. Удаление сосудистого новообразования может стать причиной нестабильности позвоночного столба, вследствие чего пациенты могут столкнуться с компрессионными переломами одного сегмента, или группы позвонков, а также повреждениями спинного мозга.

Что делать с гемангиомой решает нейрохирург, основываясь на результатах проведенных диагностических исследований. Во время лечения гемангиомы чаще применяется хирургическая терапия, либо более актуальный на сегодняшний день метод - пункционная вертебропластика. По окончании лечебного курса, во время восстановления пациентам также назначается реабилитация, состоящая из комплексов ЛФК и физиопроцедур.

Особенно необходимо проведение реабилитационных процедур после операционного удаления опухоли. Лечебная гимнастика позволяет восстановить функциональные возможности позвоночника после перенесенной болезни, но упражнения должны проводить исключительно под присмотром специалиста. Для пациентов прогноз зависит от своевременной диагностики, ведь чем меньше размер опухоли, тем легче она поддается лечению.

Медикаментозное лечение

При гемангиоме позвоночника, лечение лекарственными средствами может быть назначено врачом с целью устранения клинической симптоматики заболевания. Избавиться от гемангиомы медикаментами невозможно.

В качестве контроля над клиническими проявлениями доктор может назначить следующие виды медикаментов:

• анальгетики;
• противовоспалительные препараты нестероидного содержания;
• гормональные средства;
• миорелаксанты;
• витамины.

Полезным будет для больных с гемангиомой прием витамина D и кальция, для укрепления костной ткани позвонков.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для оперативного лечения являются:

• стремительный рост новообразования;
• поражение трех и более позвонков;
• агрессивное прогрессирование;
• наличие осложнений, таких как компрессия спинного мозга или патологические переломы.

Оперативное вмешательство проводится в специальных хирургических отделениях.

В зависимости от размеров гемангиомы позвоночника, операция может быть опасной для пациента, так как есть вероятность обильного кровотечения, нарушения системы питания спинного мозга и перелома позвоночника.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии считается классическим методом терапии. Такая методика является более безопасной, в отличие от оперативного лечения, и в то же время эффективной, при наличии осложнений, например, миелопатии или радикулита. Лучевая терапия противопоказана женщинам во время беременности и детям, поэтому для проведения такого лечения необходимо одобрение лечащего врача.

Пункционная вертебропластика

Этот метод лечения можно назвать медицинским прорывом французских врачей. Если диагностирована вертебральная гемангиома, лечение болезни при помощи пункции вертебропластика подразумевает введение в пораженный позвонок цементирующего средства, титана и сульфата бария. Таким образом, можно значительно уменьшить размер развивающейся опухоли и остановить ее дальнейший рост. Благодаря цементному содержанию, позвонок стабилизируется и минимизируется риск переломов. Наиболее часто этот метод лечения назначается при агрессивных гемангиомах.

Эмболизация

Методика заключается в использовании специального раствора, который могут вводить в опухоль или ближайшие кровеносные сосуды для эмболии сосудов опухоли, и нарушения ее питания. Но такое лечение имеет весомый недостаток - вследствие сохранения небольших сосудов, которые могут питать опухоль, после проведенного лечения она может рецидивировать.

Алкоголизация

Во время лечения этим способом, в сосуды питания опухоли вводится раствор спирта этилового, что влечет склероз сосудов и уменьшение опухоли. Несмотря на удовлетворительные результаты такого лечения, костные ткани позвоночного столба теряют свою прочность, вследствие чего возможны патологические переломы спустя некоторое время после проведения процедуры.

Массаж

Проведение массажа при гемангиоме врачи одобряют не всегда, так как такие манипуляции активизируют работу кровообращения. Это может спровоцировать разрастание опухоли, вследствие чего возможны серьезные осложнения. Поэтому делать массаж спины, при диагностированной гемангиоме позвоночного столба, не рекомендовано.

Народные средства

Лечение гемангиом позвоночника народными средствами не одобряется со стороны медицины, так как использование настоек и отваров не может вылечить саму опухоль. А вот вследствие их воздействия, в организме человека может активироваться кровоток, что только будет питать новообразование и стимулировать его разрастание.

Лечение народными средствами также подразумевает использование согревающих компрессов, которые только будут создавать оптимальные условия для развития опухолевидного образования. Исходя из этого, можно предположить, что народные методы лечения не только не эффективны, но и способны наоборот содействовать развитию процесса роста опухоли.

Противопоказания

Во время лечения гемангиомы позвоночника противопоказания могут быть следующими:

• Не использовать средства народной медицины и слушать чьи-либо рекомендации. Важно строго придерживаться всех назначений лечащего врача.
• На позвоночник не должны оказываться сильные нагрузки, необходимо исключить все виды деятельности, которые задействуют позвоночный столб.
• Новообразование не должно подвергаться тепловому воздействию, иначе оно начнет разрастаться.
• Массаж и другие механические воздействия на область позвоночника должны быть исключены.

Противопоказания при гемангиомах позвоночника должны быть особенно актуальны для людей, которые готовятся к оперативному лечению. Если операция неизбежна, то чтобы не усугубить ситуацию нужно строго слушать врачей, и не брать во внимание советы окружающих.

Опухоли позвоночника – не распространенные явления, но за последнее десятилетие их рост значительно увеличился. Согласно статистике, чаще всего возникает позвоночная гемангиома (заболевание диагностируют у каждого 10 жителя в мире). Она представляет собой доброкачественное новообразование небольшого размера, сформированное в позвоночном теле . Группу риска составляют спортсмены и женщины в возрасте 25-40 лет.

Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Рассмотрим подробнее природу ангиомы. В сущности, гемангиома в позвоночнике – это скопление кровеносных сосудов, появляющихся по причине врожденных сосудистых аномалий. Как правило, растет она медленно и не пускает метастазов. Чаще всего данный вид новообразования никак себя не проявляет (в 85% случаев).

Чтобы определить, чем опасна гемангиома позвоночника, для начала следует изучить ее разновидность и природу симптоматики. Главным признаком гемангиомы является боль в спине, в такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация гемангиом — виды и размеры опухолей

Гемангиома позвонка бывает нескольких видов.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:

• I тип. Гемангиома сосредоточена в позвонке, одолевает его полностью;
• II тип. Одолевает только тело позвонков;
• III тип. Находится на заднем полукольце;
• IV тип. Поражает сразу 2 области – часть заднего полукольца и позвонка;
• V тип. Располагается в нижней части позвоночного столба (эпидуральные новообразования).

В зависимости от гистологического строения различают следующие опухоли:

• Кавернозная. Она создана кровеносными сосудами большого размера. Протекает с болями в спине, возникает высокая вероятность патологического перелома.
• Капиллярная. Опухоль образована мелкими тонкостенными сосудами, может образовываться на любом из позвонков.
• Смешанная. Она образована крупными и мелкими сосудами.

Болезнь может локализироваться в разных позвоночных отделах. Её принято классифицировать по номеру поражённого позвонка.
В большей степени случается гемангиома грудного отдела позвоночника (65-70% всех случаев), в особенности – гемангиома тела Th12 позвонка. В этом отделе происходит контроль над работой важных органов, ввиду чего симптоматика особенно выражена: нарушения чувствительности конечностей, болезненные приступы в области спинного хребта, расстройства пищеварительной системы.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – вторая по популярности разновидность болезни (25-30%). Людей, у которых диагностировано новообразование в пояснице, интересует, что такое гемангиома тела позвонка один l1, l2,l3,l4 и l5. Цифры означают, какой конкретно позвонок затронула опухоль. В основном встречается гемангиома тела l4 позвонка и гемангиома тела в позвонке l2.

Опухоль в шейном отделе (с6, с7) наблюдается редко, но при этом является достаточно опасной. При ее стремительном росте возможно нарушение кровотока. Гемангиома шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: головокружение, нарушение сна, мигрень.

Доброкачественное заболевание в крестцовом отделе (s1-s5) практически никогда не возникает (менее 5% случаев).

По характеру течения выделяют следующие виды:

1. Неагрессивная (стабильная). Этот вид ангиомы встречается наиболее часто. Они не доставляют дискомфорта, протекают бессимптомно, практически не увеличиваются в размерах. Известны случаи, когда такие опухоли сами рассасывались без вторжения врачей.
2. Агрессивная. Агрессивная гемангиома позвоночника в отличие от неагрессивной стремительно растет. Она негативно сказывается на состоянии пациента, поскольку нарушает целостность структуры позвонков, сдавливает спинной мозг и сопровождается болезненными ощущениями. Такие опухоли достаточно редкие, встречаются в не более 5% всех случаев.

По количеству новообразований в позвоночном столбе различают:

1. Одиночные. Они затрагивают только 1 сегмент позвоночника.
2. Множественные. Количество новообразований может достигать до 5 штук. При этом множественные гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Бывают случаи, когда гемангиома позвоночника имеет опасные размеры.

По размеру опухоли формально определяют в 3 группы:

1. До 10 мм. Специалисты утверждают, что ангиомы размером до 10 мм не опасны и лечения не требуют.
2. От 10 до 50 мм. При диагностировании опухоли такого размера требуется начинать лечение.
3. Более 50 мм. Они являются самыми опасными, поскольку способны спровоцировать компрессионный перелом. При этом отмечено, что опухоли 5-8 см встречаются в редких случаях.

Симптомы и причины заболевания

Чаще всего диагностируется гемангиома позвоночника у взрослых людей в возрасте 25-40 лет. Причины появления новообразований до сих пор полностью не установлены, но существует ряд предопределяющих факторов:

Опасность опухоли состоит в том, что она практически никогда себя не проявляет. Беспокоить заболевание начинает в тот момент, когда новообразование стремительно растет (более 1 см).

Видео

Видео — гемангиома позвоночника

Методы диагностики заболевания

Атипичная гемангиома позвоночника диагностируется несколькими способами:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография.

Эти методы способны распознать новообразование любой локализации, будь то гемангиома позвоночника в грудном отделе или гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника. Для дальнейшего исследования опухоли используют ангиографию: в сосуды вводят определенное вещество, которое позволяет установить, какими сосудами образована опухоль.

Методы лечения болезни

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования. Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу. Специалист анализирует состояние пациента, локализацию и размер опухоли и на этом основании определяет, каким методом целесообразнее лечить пациента. Проанализируем, как лечить гемангиому позвоночника несколькими основными способами.

Операционные и консервативные методы

Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.

Операция показана только в том случае, если:

• опухоль стремительно увеличивается в размерах;
• опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
• опухоль поражает 1/3 части позвонка;
• возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим подробнее, как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Наименование методики	Описание методики
Лучевая терапия	Данный способ подразумевает воздействие радиации на новообразование. Метод более безопасен, чем открытая операция, но имеет ряд недостатков: противопоказан беременным женщинам и детям, не используется на поздних этапах (не способствует целостности позвонка).
Вертебропластика	Наиболее распространенный способ лечения. В пораженную область вводят специальное вещество, которое не только останавливает рост опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. Как правило, выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.
Эмболизация	В полость новообразования вводят специальную жидкость, которая блокирует его развитие. Не является высокоэффективной методикой, поскольку часто возникают рецидивы.
Алколизация	В ангиому вводят 96% этиловый спирт, Широкого распространения метод не получил, поскольку его применение может привести к ряду осложнений: омертвение костных тканей, спинномозговое сдавливание, компрессионные переломы.

Лечение народными средствами

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами. Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона. При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом, поскольку некоторые травы могут дать аллергическую реакцию.

Осложнения

Осложнением и риском заболевания являются переломы, которые могут возникать из-за усиленных нагрузок на позвоночный столб.

Они бывают разных видов в зависимости от места возникновения опухоли и интенсивности воздействия на спину:

1. Тел позвонков.
2. Поперечных отростков позвонков.
3. Остистых отростков.

Наряду с переломами при гемангиоме хребта крестцового отдела позвоночника отмечаются неврологические симптомы: парестезии (онемения конечностей), параличи (отсутствие активных движений) и нарушения функции органов малого таза.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

При гемангиоме позвоночника есть ряд противопоказаний:

• поднятие больших весов (они могут спровоцировать перелом);
• прогревания пораженной области (в том числе физиотерапевтические процедуры). Это может привести к росту новообразования;
• мануальная терапия.

Связывающий головной мозг с другими частями тела, к сожалению, подвержен разного рода повреждениям, в том числе – образованиям. Одним из таких образований является гемангиома – доброкачественная опухоль (не дает метастазов), образованная за счет разрастания сосудов.Хотя причины возникновения гимангиомы позвоночника до сих пор точно не выявлены, большинство специалистов считает, что значимую роль в ускорении опухолевого процесса играют наследственный фактор (в 5 раз возрастает риск заболевания), беременность и травмы.

Некоторые исследователи указывают на большую роль повышенного количества эстрогена, циркулирующего после рождения. Известно также, что одна из причин позвоночной гемангиомы – нарушения в развитии кровеносных сосудов.

Гемангиома позвоночника: симптомы

Обычно вертебральная гемангиома, не увеличиваясь в размерах, протекает бессимптомно, и человеку дискомфортных ощущений не доставляет. Опасны так называемые агрессивные образования, которым свойственны рост и развитие.

Симптом агрессивной гемангиомы позвоночника – постоянная, стойкая, выраженная боль, локализующаяся в области пораженного позвонка. Она усиливается при поворотах, наклонах, а также в вертикальном положении и в процессе движения.

По мнению специалистов, причинами боли являются ангиогенные тромбозы, ишемия (синдром обкрадывания, возникающий при исключении из кровообращения какого-либо сосуда), а также натяжение задней и передней продольных связок вследствие расширения позвонка опухолью. С течением времени позвонок теряет биомеханическую прочность, в результате этого возникает угроза патологического перелома. Увеличивается также риск перелома, если у больного снижена плотность костной ткани и нарушена ее структура вследствие остеопороза. Кроме того, очень высокой вероятность перелома становится, если опухоль превышает половину объема тела позвонка. Обычно позвонок ломается при физической нагрузке, однако очень часто пациенты даже не могут определить, когда это происходит. Перелом позвонка очень часто сопровождается соответствующими неврологическими нарушениями, развивающимися на фоне компрессии (сдавления) нервных окончаний и спинного мозга: острой интенсивной болью в спине, быстрым развитием паралича ног и нарушением мочеиспускания. В случае перелома позвонка на фоне гемангиомы необходимы бывают хирургическое лечение и последующая длительная реабилитация.
Другим возможным осложнением может быть сдавление опухолью участка спинного мозга или его корешков, вследствие чего развиваются такие неврологические нарушения, как: парез, паралич, боль по ходу нервов, нарушение чувствительности, онемение или нарушение функций органа, за который «отвечает» компримированный нерв. Таким образом, основными симптомами растущей гемангиомы позвоночника является боль в нижнегрудном или верхнепоясничном отделе и неврологические нарушения.

Гемангиома позвоночника: противопоказания и лечение

При гемангиоме позвоночника противопоказания и назначения – в зависимости от особенностей протекания болезни – определяет только специалист, так как каждой степени тяжести соответствуют определенные симптомы и своеобразные способы лечения. Часто из-за бессимптомного протекания заболевания гемангиома выявляется случайно, во время обследования позвоночника при других заболеваниях (остеохондроз, радикулит и других). Надежные способы диагностики гемангиомы позвоночника – магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Очень важно выявить опухоль на ранней стадии и определить ее вид, чтобы выбрать нужную тактику лечения. Большое значение имеет разделение гемангиом на эпидуральные, костные, интрадуральные интрамедуллярные и экстрамедуллярные формы, основанное на различиях в эмбриональном происхождении и области анатомического расположения опухоли.

Так, противопоказанием для полного удаления гемангиомы будет ее эпидуральная или костная форма из-за их склонности к выраженным кровотечениям. Кроме этого, костная форма гемангиомы иногда распространяется (прорастает) в позвоночный канал, приобретая интрадуральный или эпидуральный компоненты, что не может не влиять на выбор лечебных методов.

Самыми распространенными методами в лечении гемангиомы являются следующие:

• лучевая терапия, или облучение. При помощи медицинского ускорителя на образование воздействуют пучком элементарных частиц. Хотя с применением лучевой терапии рост опухоли прекращается у 88 % пациентов, однако, также поражаются и нервные окончания. Кроме этого, излучение, воздействуя лишь на мягкую часть опухоли, оставляет без изменений пораженную костную ткань. Вследствие этих серьезных недостатков метод признан неэффективным.
• алкоголизация. Новый, простой и достаточно эффективный метод для быстрого уменьшения давления и деваскуляризации (обескровливания) гемангиомы. При этом методе назначают курс подкожных инъекций этанола под контролем КТ. Однако некоторые авторы не считают данную методику безопасной, описывая случаи развития (после введения этилового спирта) паравертебрального абсцесса. Поэтому широкого распространения алкоголизация гемангиом не получила.
• эмболизация, когда в кровь вводится «Эмболин» (специальный раствор титанового порошка).
• пункционная вертебропластика, или введение костного цемента в тело позвонка, укрепляет пораженные позвонки и предупреждает переломы. Во время проведения процедуры применяется местная анестезия и обязательный контроль (рентгеновское обследование или компьютерная томография).

Из-за низкой эффективности не применяется также хирургическое лечение опухоли, хотя иногда требует хирургического лечения позвоночная гемангиома, достигшая больших размеров, сдавливающая нервные структуры и осложненная неврологическим дефицитом. Как правило, такая операция сопровождается высоким уровнем риска и выполняется при наличии экстренных показаний. Зачастую достичь тотального удаления гемангиомы позвоночника технически сложно и невозможно, поэтому применяются операции различных видов или комбинации хирургического лечения с радиотерапией, пункциями этилового спирта, или внутриартериальной эмболизацией гемангиомы.

Противопоказано при гемангиоме позвоночника самостоятельное лечение в домашних условиях. Традиционная медицина настоятельно рекомендует избегать народных методов в лечении вертебральных гемангиом: положительный эффект от их применения практически не реален, зато риск патологического перелома очень велик.

По тем же причинам при позвоночной гемангиоме противопоказаниями являются мануальная терапия, прогревание области гемангиомы, использование методов физиотерапии, повышенные физические нагрузки на спину (на поясницу, в частности) и массаж.
При гемангиоме тела позвонка не противопоказаны процедуры, связанные с лечением других заболеваний, в том числе и заболеваний позвоночника, однако наличие гемангиом требует от врача дополнительного внимания и компетенции при определении методики лечения пациента.
Обследоваться, получить рекомендации квалифицированных специалистов, безопасно и эффективно пролечить гемангиому позвоночника можно в остеопатической клинике.
Благодаря своевременной диагностике и адекватная лечебной тактике возможно предотвращение развития тяжелых осложнений, которые приводят к инвалидизации пациентов с диагнозом «симптоматическая позвоночная гемангиома».

• Остеохондроз шейного отдела - скрытый враг