Как определить опущение стенок влага. Опущение передней стенки влага

Опущение стенок влагалища - это патологическое явление, которое возникает из-за ослабления мышц. Причинами ослабления мышц могут послужить самые разнообразные факторы: роды, хирургические вмешательства, возрастные изменения, опухоли, тяжелый физический труд и т.д.

При опущении стенки, расположенной спереди - изменяется положение уретры и мочевого пузыря, при опущении стенки, расположенной сзади - изменяется положение отдела прямой кишки.

Выделяют 3 степени тяжести данного заболевания, мы рассмотрим только первые две, так как использование тренажеров эффективно только для них.

Что такое опущение стенок влагалища и каким оно бывает?

При 1-ой степени нарушения половые губы смыкаются не полностью (из-за давления матки на влагалище), что хорошо видно при осмотре на гинекологическом кресле.

Признаки 1-ой степени:

болезненные ощущения (аналогичные тем, которые появляются перед менструацией)
расстройства, связанные с процессом мочеиспускания
дискомфортные ощущения внутри влагалища

При 2-ой степени состояние усугубляется и шейка матки постепенно приближается к преддверию влагалища, что говорит о существенном ослаблении мышц. Кроме того, может отмечаться незначительное наружное выпячивание влагалищных стенок.

Признаки 2-ой степени

учащенные позывы к мочеиспусканию
различные нарушения стула
болезненные ощущения в низу живота и паховой области
в промежности ощущается наличие образования

Какие упражнения Кегеля помогут при опущении стенок влагалища

Необходимо выполнять упражнения сетами, сжимая мышцы тазового дна:

Упражнение 1

3 раза по 10 секунд сжимать и разжимать мышцы таза, перерыв не более 10 секунд.
9 раз сжимать мышцы 5 секунд, перерыв между подходами не более 5 секунд.
2 раза по 30 секунд сжимать мышцы и перерыв 30 секунд.

Затем повторить самое первое упражнение.

Упражнение 2

10 раз сжимать мышцы по 5 секунд
10 раз сжимать и расслаблять мышцы - 3 подхода
Напрягать мышцы около 120 секунд, затем сделать все упражнение сначала

Упражнение 3

Сжимать мышцы 40 раз. Через несколько дней увеличить до 50 и т.д. Количество сокращений мышц необходимо довести до 100.
Напрягите мышцы максимально сильно и задержитесь в таком положении на 20 секунд, после этого перерыв на 30 секунд и еще 5 подходов.

Упражнение 4

Просто напрягать мышцы не менее двух минут, затем увеличить время до 20 минут. Делать необходимо не менее 3 раз в день.

Более эффективные способы лечения

Существуют различные способы лечения данных заболеваний, однако не все из них эффективны. Сюда относятся как крайние методы, такие как хирургическое вмешательство, так и способы лечения на ранних стадиях: разного рода пессарии, тренажеры и упражнения.

Упражнения Кегеля эффективны при опущении стенок влагалища при 1-й и 2-ой стадиях.

Наибольший эффект достигается с применением специальных тренажеров, которые разработаны для восстановления силы интимных мышц. Они изготавливаются из безопасного гипоаллергенного силикона, имеют виброэффект. Их действие направлено на восстановление мышц малого таза и решение проблемы недержания мочи.

Какие тренажеры Кегеля наиболее эффективны при опущении стенок влагалища?

Принцип работы довольно простой: необходимо ввести устройство во влагалище и контролировать давление или режим вибрации и одновременно сжимать мышцы влагалища. Устройство оказывает давление на стенки влагалища и производит массаж.

Однако происходит массаж и других соседних органов, что тоже очень полезно. Прибор позволяет контролировать правильность и интенсивность выполняемых упражнений при помощи особого датчика, который максимально облегчает процесс.

Какой тренажер Кегеля подойдет для начинающих?

Пневмотренажер kGoal является самым современным и усовершенствованным тренажером, имеет вид зонда и выполняется из безопасного силикона (медицинского).

Несмотря на то, что он не является медицинским прибором, его эффективность подтверждена врачами. Работает совместно с приложением.

КейГол адаптируется к анатомическим особенностям женщины и определяет степень тренированности мышц,что обеспечивает максимальный комфорт во время выполнения упражнений.

Все достижения фиксируются, что позволяет объективно оценить достигнутый результат. По мере укрепления мышц тренажер усложняет программу тренировок.

Тренажер Magic Kegel Master состоит из двух шариков, которые покрыты силиконом и соединены между собой.

Работает совместно с приложением, которое направляет во время тренировок и оценивает их эффективность.

Есть 6 программ для разного уровня подготовки. Датчики давления оценивают силу ваших усилий, после чего вы получаете обратную связь, а также инструкции для дальнейших действий. Кроме того, этот тренажер можно использовать в роли массажера, используя разные режимы вибрации.

Если сравнить два тренажера, то несомненным лидером будет kGoal, так как он адаптируется под индивидуальные особенности каждой женщины и позволяет практически неограниченно усложнять тренировки. Все программы имеют игровую форму, что хорошо стимулирует к повышению показателей. Если упражнения выполняются неправильно, вы сразу же получаете об этом уведомление.

Тренажер Yolana Фаза I представляет собой комплект из 4-х конусов одинакового размера и формы.

Разница между конусами заключается в их цвете и весе (20, 34, 50 и 68 грамм).

Главное преимущество конусов заключается в том, что они выполняют роль дополнительной нагрузки на мышцы за счет своего веса.

Конусоидальная форма способствует выскальзыванию тренажера из влагалища, на что мышцы реагируют рефлекторным сокращением.

Последнее способствует развитию и укреплению мышц.

Методика и тренажеры разработаны специально для:

Женщин, которые готовятся стать мамами. Зарядка станет подготовкой к легкой беременности и родам, поскольку беременность обещает быть минимально болезненной и без каких-либо негативных последствий.

Только что родивших женщин. Отличный способ восстановить мышцы тазового дна и улучшить свою сексуальную. жизнь.

Для тех, у кого проблемы с недержанием мочи. Упражнения помогут привести в тонус мышцы, сделать их более крепкими.

Нелли 19 сентября 2016 в 22:15 Приветствую! Столкнулась с диагнозом опущение обеих стенок влагалища после 2 родов и множественных разрывов. Кроме неприятных ощущений внизу живота все это сопровождалось частыми позывами в туалет. О сексе я вообще молчу, так как он в принципе был невозможен из-за болезненных ощущений. Врач советовал сразу делать операцию, но решила не спешить и попробовать справиться своими силами, ведь под нож всегда успеешь. Для тренировок выбрала GBalls 2 , сам процесс настолько простой и даже я бы сказала увлекательный, что забываешь о болезни и начинаешь относиться к проблеме гораздо проще. Уже через неделю пришло заметное облегчение. Мышцы чувствую так хорошо, что могу делать упражнения в любое время и без тренажера. Очень рада, что не пошла на операцию. Анна 22 декабря 2016 в 09:30 Мне после родов, которые были совсем не легкими (плод 5,2), тоже настоятельно советовали операцию, и я тоже отказалась. Пошла в спорт зал, на висцеральный массаж и на курсы по вумбилдингу. На курсах рекомендовали тренажеры для выполнения упражнений Кегеля. Остановилась на пневмотренажере iEASE - довольна как и самим процессом, и полученными результатами. Девушки, кто столкнулся с такими проблемами, хочу обратиться к вам - ничего не бойтесь, все решаемо, было бы желание! Екатерина Ивашина 28 января 2017 в 20:11 Я делала пластику передней и задней стенок влагалища, так как было опущение 2-ой степени. Передняя стенка опять провисла через полтора месяца, больше операций не хотелось. Делала лечебную физкультуру и очень активно выполняла упражнения Кегеля с конусами Yolana ф.1. Сейчас повторяю курсами, чтобы мышцы не ослабли и не пришлось снова испытать все прелести опущения. На то, чтобы полностью вылечиться мне потребовалось пол года. Камилла 6 марта 2017 в 07:00 Я занималась с конусами Yolana (у меня опущение передней и задней стенок влагалища 1 степени). Очень быстро начались улучшения, даже врач была удивлена моим упорством и быстрым результатом. Советую всем постоянно менять количество подходов и повторов при выполнении упражнений, иначе прогресс остановится(испытано на себе). Мышцы быстро привыкают к нагрузке и она становится не эффективной. Но постоянно «удивляя» интимные мышцы новой и новой нагрузкой и без долгих перерывов в тренировках, можно вылечится за считанные месяцы!!! Евгения 21 сентября 2017 в 12:55 Всем доброго времени суток! Вместе с опущением стенок у меня было недержание мочи, причем не просто при кашле или чихании, а при любом неудобном движении. Купила Магик Кегель Мастер. И хочу сказать что это очень эффективный прибор,самое главное это - не забивать на тренировки. Стало легче через месяц, а через 4 уже даже не верилось, что такая беда могла быть с моим организмом.Еще делала упражнения для укрепления нижних мышц пресса, хотя бытует мнение, что это способно усугубить опущение. Тут уже дело личного выбора каждого. Ruslana 17 декабря 2017 в 10:00 Опущение стенок влагалища мне поставили еще на 5 месяце беремености. После родов хотела сделать операцию, но гинеколог начала отговаривать, и предложила мне упражнения по Кегелю. Взяла конусы Yolana, сначала было очень тяжело заниматься, но гдето через неделю тренировки пошли, как по маслу) Спустя пол года занятий полностью вылечилась. За это время дошла до тренировок с самым тяжелым конусом В планах попробовать тренировки с вагинальным тренажером) Таня 3 февраля 2018 в 17:30 При опущении передней стенки влагалища(1 степень) гинеколог посоветовала тренажеры Yolana фаза 1 и фаза 2. Даже на начальном этапе занятий конусы не вызывали никакого дискомфорта. Очень довольна, что пошла путем тренировок, так как результат появился быстрее, чем я его ждала. Так увлеклась своим здоровьем и тренировками, что пошла еще и на йогу, прямого отношения к тренировке вагинальных мышц не имеет(кроме вакуумных упражнений на пресс), но в здоровом теле - здоровое все) Из неожиданных бонусов использования конусов - секс стал доставлять больше удовольствия, чем раньше, так как у меня и без опущения не было такой чувствительности, которая появилась сейчас.

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища.
Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
Внезапное похудение при ожирении.
Опухолевые изменения половых органов.
Тяжелый физический труд.
Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

Первая степень - опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
Вторая степень - частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
Третья степень - полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Признаки опущения и выпадения стенок влагалища.
На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки - в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.
Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность.
Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.
Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.

Консервативная терапия.
Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых - повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.

Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).

Упражнения, стоя на четвереньках:

На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.

Упражнения Кегеля.

Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).
После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

Кольпорафия - удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
Кольпоперинеорафия - сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

Послеоперационный период.
После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
Принимать антибиотики, назначенные врачом.
В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.

Профилактика опущения стенок влагалища.

Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
Ограждать себя от ношения тяжестей.
Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.
Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.

Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.

Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.

Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.

Опущение (пролапс) влагалища – изменение анатомического положения гениталий. Является следствием перенесенных травм во время родов, тяжелого физического труда, возрастных инволюционных процессов, хирургических операций на органах репродуктивной системы. Конечной стадией заболевания может стать выпадение влагалища.

Такое состояние характерно для пожилых, но не исключено возникновение данной аномалии в среднем и даже молодом возрасте. Прямая причина патологии – ослабление мышечной ткани брюшной полости и тазового дна.

Почему возникает такая ситуация? С возрастом эластичность мышц и связок постепенно утрачивается, а внутренние органы (гениталии, мочевой пузырь, прямая кишка) не могут оставаться в своём первоначальном анатомическом положении. Давление органов на мускулы промежности и брюшной полости растёт, а мышечный тонус снижается, результатом становится опущение гениталий.

Что делать когда пролапс возникает в пожилом возрасте ? Можно ли при таком состоянии заниматься спортом ?

Пролапс влагалища – аномальное изменение органа, при котором происходит выпячивание стенок вагины из половой щели. Ослабевают все мышцы тазового дна, поэтому симптоматика данного явления весьма вариативна. Помимо дискомфорта и болевых ощущений, состояние может сопровождаться дизурическими и пищеварительными расстройствами. Современные гинекологические клиники предлагают малоинвазивные или вовсе безоперационные методики лечения пролапса.

Причины патологии

Прямая причина – дисфункция мышечной ткани. Факторы и обстоятельства, способствующие её появлению:

При наличии наследственных патологий или тяжелых родах пролапс развивается в относительно молодом возрасте. Болезнь характеризуется медленным и затяжным дебютом и быстро прогрессирующей финальной стадией (после выпадения органа).

Симптомы

На раннем этапе симптоматика смазана либо отсутствует вовсе: прогрессирующую слабость мышц можно обнаружить случайно при гинекологических осмотрах по другому поводу. Первый тревожный сигнал, свидетельствующий о начальной стадии патологического процесса, - боли во время полового акта, ослабление или отсутствие ощущений при коитусе.

Другие признаки развития заболевания:

При опущении передней стенки нередко развивается воспаление мочевого пузыря (цистит), при пролапсе заднего свода возникают запоры, другие кишечные расстройства, геморрой. На прогрессирующей стадии возможны сукровичные выделения из влагалища.

Стадии и разновидности болезни

Патология классифицируется по локализации пролапса. Различают опущение передней либо задней стенки влагалища, иногда эти процессы происходят одновременно.

Существует III стадии заболевания:

Первая стадия, при которой стенки вагины за пределы входа в неё не выходят.
Вторая стадия, при которой происходит частичное выпадение передней, задней или обеих стенок влагалища.
Полное выпадение влагалища (нередко сопровождается выпадением матки).

Опущение передней стенки

Анатомическая аномалия, при которой происходит опущение части влагалища, расположенной ближе к мочевому пузырю. Данное состояние диагностируется в большинстве клинических ситуаций. Нередко комбинируется с опущением стенок мочевого пузыря и уретры (такая патология называется цистоцеле).

Опущение задней стенки

Заднее стенка влагалища располагается ближе к позвоночнику – выпадение этой части женских гениталий часто сопровождается выпячиванием прямой кишки (ректоцеле). Данный вариант нередко комбинируется с возникновением грыжи на заднем своде влагалища.

Выпадение влагалища

Логический результат пролапса, который не подвергался полноценной терапии или не лечился вовсе. При прогрессирующем процессе происходит неизбежное выпадение матки. Поскольку репродуктивные органы сдвигаются, все остальные внутренние органы принимают неправильное положение, что отрицательно сказывается на их функциональном статусе. Снижается качество жизни женщины, сопровождается болевыми ощущениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации и требует обязательной радикальной терапии.

Диагностика

Диагностика начинается с составления анамнеза на основании жалоб пациентки и информации о предшествующих родах, размерах плода, возможных предшествующих абортах, гинекологических процедурах и операциях. Важны сведения об условиях труда, качестве жизни.

Основной метод выявления патологии – стандартный гинекологический осмотр. Поэтому необходимо регулярно посещать женскую консультацию, для определения проблемы на ранних этапах.

Назначаются также общеклинические анализы крови и мочи, мазки на наличие воспалительных процессов и УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

При выявлении заболевания в его начале опущение можно устранить консервативным способом. В более тяжелых ситуациях требуется хирургическое вмешательство, либо применяются неинвазивные методики радикальной терапии.

Консервативное лечение

На первом этапе пролапса влагалища восстановить нормальный мышечный статус органа поможет специальная лечебная гимнастика. Главная цель ЛФК – стабилизировать тонус мышц промежности. Применяется гимнастика Кегеля (сжатие/расслабление мышц промежности) и другие упражнения. Индивидуальный комплекс назначает врач либо инструктор по специальной гимнастике.Подробнее об этих и других народных средствах можно прочитать в этой статье .

Параллельно проводится общеукрепляющая терапия и противовоспалительное лечение (если присутствует воспаление), назначается гинекологический массаж. Не последняя роль отводится диетическому питанию, основная цель которого – обеспечить стабильную перистальтику кишечника и исключить запоры. Женщинам в период климакса назначают гормональную заместительную терапию. В некоторых ситуациях прописывают пессарии – устройства, которые внедряют во влагалище и обеспечивают поддержку внутренних органов.

Операция при патологии

Кардинальный метод применяют на прогрессирующей стадии болезни. Методика операции определяется степенью патологии (здесь можно прочитать о различных видах хирургического вмешательства). Проводится иссечение избытка тканей и их последующее сшивание, а также (при необходимости) хирургическое укрепление тазового дна.

В некоторых клиниках практикуют лазерную коррекцию пролапса на его начальном этапе. Такие операции безболезненны, безопасны, не требуют длительного восстановительного периода. Минус лазерной операции – она не помогает при прогрессирующем выпадении влагалища.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика

Прогноз при обнаружении симптомов на начальной стадии заболевания благоприятный. Возможные осложнения – снижение качества жизни женщины, невозможность проведения сексуального акта, присоединение урогенитальных инфекций, постоянное недержание мочи и стула.

Профилактика пролапса – лечебная гимнастика, исключение физических нагрузок, регулярные визиты к гинекологу (дважды в год) для обнаружения патологий половых органов на ранних этапах.

В этом видеоролике можно увидеть фотографии стадий пролапса, а доктор медицинских наук, гинеколог Дикке Галина Борисовна расскажет о диагностике и лечении:

VGeorgiev/depositphotos.com, Oko.Laa/depositphotos.com, inesbazdar/depositphotos.com, belahoche/depositphotos.com

О выпадении матки женщины предпочитают не говорить, считая это постыдным. Первой жалобой в начале болезни является косметологический дефект, другие проявления могут отсутствовать. Позднее обращение к врачу усложняет лечение опущения влагалища. Своевременное выявление патологии поможет избежать оперативного лечения, развития осложнений со стороны пищеварительной, мочеполовой системы.

Органы малого таза фиксированы: с помощью связок они соединены друг с другом, а также с близлежащими структурами. Жировая капсула создает своеобразную подушку безопасности для мочевого пузыря, почек, дополнительно обездвиживая их. Мышцы тазового дна и передней брюшной стенки удерживают органы в оптимальном положении, предотвращая смещение. Вследствие нарушения нескольких звеньев происходит опущение матки и влагалища, что приводит к инвалидизации.

В большинстве случаев заболевание возникает у женщин после 40-45 лет, неоднократно рожавших. Беременность и роды способствуют растяжению мышц таза, что увеличивает предрасположенность к опущению влагалища. Реже патология возникает в более молодом возрасте, описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек.

К основным причинам опущения влагалища относят:

Осложнения во время родов. , многоводие, или же приводят к травматизации, разрыву мышц тазового дна, . Если использовались щипцы, риск повреждения слизистой увеличивается. Неправильное накладывание швов, их инфицирование, плохое заживление в будущем приводит к опущению влагалища после родов.
Многодетные матери находятся в группе риска. Даже нормально протекающая беременность приводит к растягиванию мышц и связок. Если женщина родила двух и более детей, необходимо регулярно посещать гинеколога, выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить выпадение матки.
Заболевания соединительной ткани сказываются на состоянии мышц. Они становятся менее упругими, эластичными, способными к растяжению.
Повышенное внутрибрюшное давление приводит к постепенному опущению мышц влагалища. Этому способствуют длительные запоры, грубый, надсадный кашель.
Резкое снижение массы тела в сочетании с другими факторами риска. При быстром похудении уменьшается жировая капсула многих органов. Как результат - матка, яичники, почки провисают, опускаются ниже, возникает опущение стенок влагалища 1 степени.
При оперативных вмешательствах зачастую травмируются связки, мышцы, сосуды.
Серьезные травмы, переломы таза сопровождаются нарушением иннервации, снижением мышечного тонуса.
без фиксации ее купола осложняется опущением стенок влагалища после операции. Для предотвращения негативных последствий рекомендовано выполнять специальные упражнения и носить бандаж.
Подъем тяжелых предметов является дополнительным фактором риска.

Степени

Симптомы опущения стенок влагалища в первую очередь зависят от тяжести процесса.

После гинекологического осмотра врач определяет степень заболевания:

При опущении влагалища 1 степени наблюдается зияние половой щели, при этом внутренние органы не выходят за ее пределы. Во время осмотра в зеркалах наружный зев матки расположен ниже, нависает над влагалищем.
2 степень опущения влагалища характеризуется выпячиванием шейки матки, нередко в процесс втягиваются близлежащие органы. Стенка влагалища образует своеобразный грыжевой мешок, в полости которого может находиться мочевой пузырь или прямая кишка. В таком случае в клинической картине на первый план будут выходить нарушения соответствующих органов.
3 степень является самой тяжелой. Влагалище и матка находятся ниже половой щели, передвижение доставляет большой дискомфорт.

Основные признаки

Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния. Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.

Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.

Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения. Мочевой пузырь вместе с мочеточниками находится впереди влагалища. При ослабевании тазовых мышц в грыжевое выпячивание опускается стенка мочевого пузыря, что ведет к застойным явлениям, неполному опорожнению, развитию бактериальной инфекции. Данное явление в медицине называется цистоцеле.

Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт. Боли при опущении влагалища могут локализоваться внизу живота или околопупочной области. В редких случаях возникают анальные трещины, недержание кала, геморрой.

Могут ли симптомы отсутствовать?

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии выпячивание не выходит за половую щель, визуально его увидеть практически невозможно. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Дискомфорт во время секса или отсутствие удовлетворенности половой жизнью в большинстве случаев остаются незамеченными. Женщины это связывают с усталостью, стрессами.

Таким образом, симптомы опущения влагалища слабо выражены или отсутствуют в начале болезни. Пока мочевой пузырь или кишечник не втянуты в патологический процесс, нарушений со стороны выделительной системы и органов пищеварения не будет.

К какому врачу обратиться при опущении влагалища?

Лечением опущения стенок влагалища или матки занимается гинеколог. В тяжелых случаях необходима консультация проктолога, уролога, хирурга.

Диагностика

Если наблюдается выпадение влагалища или матки, поставить диагноз не составляет труда. На ранних стадиях, когда отсутствуют визуальные изменения, врач назначает дополнительные методы исследования. Нередко симптомы напоминают заболевания мочевыделительной системы или органов пищеварения. Необходимо четко различать эти состояния, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностические мероприятия включают:

Сбор жалоб пациентки.
Бимануальный осмотр. Доктор осматривает половую щель, стенки влагалища, шейку матки. При наличии выпячиваний необходимо определить их размер, консистенцию, какой орган находится в грыжевом мешке, возможно ли его вправить.
Для оценки состояния органов малого таза показано УЗИ.
Недержание мочи, частые позывы, болезненность – показания к сдаче общего анализа и бакпосева мочи.
Экскреторная урография – дополнительный метод диагностики.
Чтобы определить расположение органов выделительной, половой системы, кишечника, их размеры, наличие перегибов, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
Урогенитальный мазок необходим для оценки микрофлоры влагалища, выявления инфекционных заболеваний.
Опущение стенок влагалища 2 степени в большинстве случаев сопровождается возникновением цистоцеле или ректоцеле. Чтобы лечение было эффективным, гинеколог направляет женщину на консультацию к урологу или проктологу, в зависимости от ведущего симптома.

Состояние при беременности

Беременность необходимо – обязателен осмотр гинеколога, сдача анализов. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, это не является противопоказанием к зачатию ребенка. Укрепить мышцы таза помогут упражнения при опущении влагалища. Регулярные занятия помогут женщине избавиться от генитального пролапса.

При формировании выпячивания, что выходит за границы половой щели, вмещает в себе мочевой пузырь или кишечник, показано хирургическое вмешательство. Беременеть на данном этапе запрещено. После проведения операции при опущении стенок влагалища родоразрешение осуществляется путем . противопоказаны.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов. Доктор учитывает возраст женщины, степень выпадения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, необходимость сохранить детородную функцию. Существует несколько методов лечения опущения влагалища: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, использование средств народной медицины, специальных упражнений, тренажеров, гимнастики. Наиболее эффективным является комплексный подход – сочетание нескольких методов.

Консервативное лечение

Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, операции удается избежать. Врач назначает , брюшного пресса.

При ослабленном тонусе мышц вагины показано использование специального кольца, что удерживает шейку матки в нормальном положении. Пессарий при опущении влагалища подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Кольцо вводится по направлению к шейке матки в косом положении, далее выравнивается, упираясь в тазовое дно и лонное сочленение с другой стороны. Таким образом, влагалище фиксируется, что предотвращает выпадение.

Пациентки с установленным пессарием должны регулярно наблюдаться у врача. Неправильное использование, пренебрежение правилами ухода за кольцом при опущении влагалища приводит к возникновению осложнений.

Возможные последствия:

Отек, покраснение, раздражение слизистой.
Воспалительная реакция, гнойные выделения.
Возникновение язв.
Образование свищей с прямой кишкой, мочевым пузырем.
Врастание кольца в шейку матки, отложение минеральных солей.

Чтобы избежать осложнений, врач назначает регулярные спринцевания, промывания пессария. Периодически необходимо менять модель, форму кольца, пользоваться тампонами.

Бандаж

Для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки используются специальные приспособления. Бандаж при опущении влагалища представляет собой высокие трусы из эластичного материала, которые носятся под одеждой. Это позволяет стабилизировать внутрибрюшное давление, тонус мышц.

Данный метод эффективен при опущении влагалища после удаления матки, вторых или третьих родов, установки пессария. Также бандаж используют с профилактической целью, при наличии факторов риска.

Гимнастика

Физическая нагрузка является лучшим способом укрепить мышцы таза и промежности на первых стадиях заболевания. Главное условие – регулярность. Гимнастика при опущении влагалища включает упражнения для брюшного пресса, спины.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

Встать в коленно-локтевую позу. Сначала максимально округлить спину, задержаться в таком положении 10 секунд, затем прогнуть ее. Во время выполнения рекомендовано сжимать мышцы промежности. Повторить 15 раз.
Положение предыдущее. Одновременно нужно вытянуть вперед руку и противоположную ногу, зафиксировать позу на несколько секунд, затем сделать то же самое с другой стороны. Повторить 10-15 раз.
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Медленно поднимать таз, напрягая мышцы промежности. Задержаться на несколько секунд, опуститься. Сделать 10 повторов.

Кроме общеукрепляющей гимнастики, при опущении влагалища эффективны упражнения Кегеля. Комплекс разработан специально для увеличения тонуса интимных мышц. Большим плюсом является то, что упражнения можно выполнять в любом месте: на работе, в транспорте, дома. Они совершенно незаметны для посторонних людей. Рекомендовано повторять комплекс до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая количество подходов. Для большего эффекта при опущении влагалища используются тренажеры.

Правила выполнения:

Медленно сжать мышцы тазового дна, зафиксировать их в таком положении на несколько секунд, далее плавно расслабиться. Для первого занятия достаточно 10 повторений.
Второй блок более интенсивный. Сокращать интимные мышцы нужно с максимальной скоростью.

Хирургическое лечение

При опущении стенки влагалища после родов или удаления матки, когда выпячивание выходит за половую щель, показано оперативное восстановление нормального расположения. Хирург учитывает степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний, вовлечение в процесс близлежащих органов. Если противопоказания отсутствуют (сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, легких, почечная недостаточность), врач выбирает наиболее подходящий способ пластики.

При опущении передней стенки показана кольпорафия (ушивание) лишних складок влагалища с восстановлением физиологического расположения органов. Во время кольпоперинеорафии хирург подшивает заднюю стенку влагалища к мышцам промежности, укрепляя перегородку.

После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, противовоспалительные свечи, мази, антисептики для быстрого заживления ран.

Чтобы предотвратить повторное опущение влагалища после операции, нужно придерживаться нескольких правил :

Первые сутки рекомендован постельный режим, следующую неделю запрещено сидеть, в таком положении максимально напрягаются мышцы тазового дна.
Половую жизнь разрешено начинать не раньше, чем через месяц, после осмотра врача.
В рационе должны преобладать супы и перетертая пища для предотвращения запоров.
Исключить физическую нагрузку в течение 30 дней.

Народные рецепты

Отвары, чаи, настои могут дополнять лечение на ранних стадиях - одной только народной медицины недостаточно. Все назначения должен делать врач. Самостоятельно использовать рецепты не рекомендуется, так как некоторые травы негативно влияют на мочеполовую систему, вызывают кровотечение.

Увеличивает тонус матки следующий отвар. Необходимо взять в равных пропорциях цветки липы и мелиссы (по 50 гр), добавить столовую ложку корня ольхи и 80 гр яснотки белой. Ингредиенты перемешать, запарить кипятком. Употреблять до еды по 100 мл отвара в течение 3 недель.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, если есть факторы риска, необходимо выполнять простые правила:

Заняться укреплением мышц таза, пресса, спины во время планирования беременности.
Не поднимать тяжестей.
Придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки – профилактика запоров.
Использовать приемы защиты промежности во время родов, выполнять правильное ушивание разрывов.
Носить бандаж в послеродовом периоде, заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля.

Снижение тонуса мышц тазового дна - не только косметологическая проблема, это серьезное заболевание мочеполовой системы. При возникновении дискомфорта, болей во время секса, нарушений выделения мочи рекомендовано обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие последствий опущения влагалища, избежать оперативного лечения.

Ответов

Опущение стенок влагалища – это смещение мышц тазового дна в направлении влагалища. Мнение о том, что опущение стенок влагалища происходит исключительно у пожилых, абсолютно неверно. С данной проблемой могут столкнуться и молодые женщины. Согласно утверждениям статистики, со смещением стенок влагалища различной степени сталкивается каждая десятая не достигшая 30-летнего возраста женщина. Как правило у них чаще диагностируется опущение стенок влагалища после родов, особенно длительных и осложненных. Среди преодолевших 50-летний рубеж пациенток смещение тазового дна выявляется чаще (у каждой второй).

В тазовой полости располагаются половые органы (матка, фаллопиевы трубы, яичники), и органы выделительной системы (мочевой пузырь с мочеточником и прямая кишка). Чтобы они правильно функционировали и взаимодействовали, их необходимо удерживать «на своих местах». Эта роль принадлежит мышцам и связкам. Они не только фиксируют тазовые органы, но и обеспечивают им необходимую подвижность.

Процессы опущения влагалища и тазовых органов связаны с патологией мышц, закрывающих выход из малого таза – мышц тазового дна. Внешне тазовое дно напоминает тарелку и образовано мощными мышечными эластичными и соединительнотканными волокнами. На протяжении всей жизни эти структуры противостоят серьезным нагрузкам и выполняют несколько жизненно необходимых функций:

— Обеспечивают физиологическую топографию тазовых органов и предотвращают их чрезмерную подвижность.

— Поддерживают расположенные выше внутренние органы, не позволяя им «провалиться» во влагалищную полость.

— Некоторые из принадлежащих тазовому дну мышц окружают естественные отверстия уретры, прямой кишки, влагалища, формируя сфинктеры. Благодаря сфинктерам эти отверстия способны плотно смыкаться и удерживать содержимое.

— Благодаря структурам тазового дна поддерживается постоянство внутрибрюшного давления, поэтому оно также выполняет функцию опоры для большинства внутренних органов.

Аналогичный процесс провоцирует опущение задней стенки влагалища, граничащей с терминальным отделом толстой кишки. Значительно опускаясь, иногда она увлекает стенку прямой кишки. Опущение задней стенки влагалища формирует .

Клиническая картина опущения стенок влагалища зависит от степени их смещения и от того, остались ли при этом на месте матка, мочевой пузырь и прямая кишка.

Типичны жалобы на чувство инородного тела во влагалищной полости, менструальную дисфункцию (у молодых), изменение функции смежных органов. Чаще прочих лидируют проблемы с мочеиспусканием.

Работа толстого кишечника нарушается значительно реже, так как вследствие анатомических особенностей даже выраженное опущение задней стенки влагалища может не провоцировать ректоцеле. Обычно клинические проявления ректоцеле ограничиваются нарушениями дефекации (запорами).

Терминальной стадией опущения стенок влагалища является их выпадение (пролапс), то есть локализация ниже половой щели. Как правило, женщины самостоятельно обнаруживают «мешочек», свисающий из влагалища. Его образуют вывернутые стенки влагалища и матка.

Иногда пациентки путаются в разнообразии диагнозов и терминов, поэтому важно уточнить:

— при опущении стенки влагалища и шейка матки оказываются ниже физиологических границ, но не покидают его полость;

— если вместе со стенками смещаются смежные органы – говорят о цистоцеле и ректоцеле;

— смещение влагалищных стен за границы половой щели именуется пролапсом;

— под пролапсом понимают выпадение стенок влагалища, а не соседних органов.

Диагностика смещения стенок влагалища начинается в момент гинекологического осмотра. Несмотря на то, что увидеть смещение стенок влагалища достаточно просто, дальнейшие этапы диагностики не так просты. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо установить степень смещения, а также определить, как оно повлияло на локализацию других тазовых органов. Степень опущения определяют с помощью специальных тестов, а ультразвуковое сканирование уточняет топографию расположенных в малом тазу органов.

Степени опущения стенок влагалища

Следует уточнить, что изолированно от матки может смещаться только влагалище, а вот обратный процесс – опущение матки без сопутствующего смещения влагалища – невозможен. Опускаясь, матка неизбежно увлекает с собой влагалищные стенки.

Визуально при гинекологическом осмотре можно лишь условно оценить наличие и степень смещения стенок влагалища и опущения матки. При этом используется одна из популярных клинических классификаций:

1. Смещение влагалища в сторону половой щели:

— изолированное опущение одной из стенок влагалища или обеих одновременно таким образом, что они располагаются выше входа во влагалище;

— неполное выпадение передней стенки совместно с прилегающей частью мочевого пузыря за пределы входа во влагалище, аналогичное выпадение задней стенки и части толстой кишки, а также комбинация перечисленных выпадений;

— полное выпадение стенок влагалища, нередко совместно с маткой.

2. Смещение матки в сторону влагалища:

I. Опущение матки или только ее шейки. Визуально шейка матки вместе со стенками влагалища смещена до входа во влагалище.

II. Начинающееся (частичное) выпадение матки или шейки. Шейка матки видна за пределами вагины, при этом стенки влагалища тоже опущены. Чаще появляется при физическом напряжении (повышении внутрибрюшного давления) во время кашля, чихания, подъема тяжестей, поэтому пациентке во время осмотра предлагается потужиться.

III. Неполное , когда кпереди от половой щели показывается не только шейка, визуализируется и часть тела матки.

IV. Полное выпадение стенок влагалища и тела матки соответственно, когда за границей половой щели между выпавшими стенками влагалища находится тело матки (целиком). Чтобы уточнить, насколько полно матка выпала из влагалищной полости, врачу достаточно во время осмотра попытаться соединить указательный и средний пальцы кистей обеих рук, располагая их над маткой. Если они свободно смыкаются, значит под ними расположено дно матки, то есть имеется полное ее выпадение.

Однако чтобы выбрать адекватную тактику терапии и оценить возможные последствия, необходимо иметь более четкие критерии оценки. Для этого существует усовершенствованная современная классификация, которая использует диагностические топографические ориентиры – шесть точек, расположенных в определенных анатомических зонах. Плоскость, проходящая через эти точки (гимен) служит главным критерием оценки смещения гениталий. Данная классификация, также как и предыдущая, вычленяет четыре степени опущения стенок влагалища, но полагается не на визуальные критерии, а на расстояние (в сантиметрах) наиболее выступающей части влагалища до гимена: чем дальше от него смещается влагалищная стенка (или обе), тем тяжелее степень заболевания.

Лечение опущения стенок влагалища

По сути, в подавляющем большинстве случаев процесс смещения стенок влагалища отражает возрастные структурные и функциональные изменения тканей тазового дна. По мере старения мышечная ткань теряет часть сократительной способности, становится менее эластичной, а в отсутствие должного эстрогенного влияния в ней развиваются атрофические процессы. Поэтому наличие у пожилых опущения стенок влагалища как такового не является заболеванием, а скорее относится к возрастной особенности. Нередко начальная стадия опущения влагалища существует долгие годы, не прогрессирует и остается бессимптомной. Клиническое значение имеет степень смещения, вовлечение в процесс матки и смежных с ней органов, а также скорость его прогрессирования.

В отличие от пожилых, у молодых пациенток опущение стенок влагалища всегда рассматривается в качестве серьезной патологии.

Выбор подходящей лечебной тактики при смещении влагалища – сложная и кропотливая задача. Вопреки распространенному среди пациенток неверному мнению, опущение стенок влагалища не всегда требует хирургической коррекции.

Любая мышечная ткань «любит работать». Чем усиленней она трудится, тем большие нагрузки способна выдержать. Доказано, что у активных в физическом плане пациенток мышцы тазового дна лучше переносят нагрузки и дольше не стареют. Конечно, предпочтительна ситуация, когда физическая культура прививается с юных лет, однако не поздно «помочь» мышечной ткани и в зрелом возрасте. Если на начальных, доклинических, стадиях опущения стенок влагалища пациентки начинают адекватную физическую активность, они могут избежать прогрессирования недуга и избежать его последствий. Особенно это касается молодых женщин, у которых еще не истощены тканевые резервы и сохранено эстрогенное влияние на мышечную ткань.

Консервативные методы лечения основаны на стимуляции сократительной функции тазовых мышц. Его рекомендуют при неосложненных формах смещения гениталий, то есть при опущении матки и стенок влагалища I и II степени.

Лечебная гимнастика при опущении стенок влагалища помогает в любом возрасте, однако следует обратить внимание пациенток, что далеко не любая физическая активность полезна ослабленным мышцам таза. Чрезмерные физические нагрузки (особенно по собственной инициативе) могут усугубить патологический процесс и спровоцировать негативные последствия опущения стенок влагалища, поэтому необходимо воспользоваться рекомендациями специалистов.

Разработано несколько методик лечебной гимнастики, все они предполагают тренировку тазового дня и мышц брюшного пресса.

В менопаузе и после нее физическая активность пациенток (в виду возрастных особенностей) чаще ограничена, а ведущим негативным фактором является атрофический процесс, который снижает эластичность мышц. Местное применение эстрогенсодержащих мазей улучшает трофику слизистой и мышечной ткани влагалища и помогает остановить атрофию. Также иногда рекомендуется системная гормональная терапия.

Консервативное лечение проводится и в тех случаях, когда проведение операции противопоказано (чаще у пожилых). Чтобы удержать сместившиеся гениталии, в полость влагалища вставляется объемное, заполненное воздухом, резиновое кольцо (пессарий). Кольца имеют разный размер, чтобы можно было индивидуально подобрать подходящее.

Опущение гениталий у беременных также требует консервативной коррекции. негативно влияет на ослабленные мышцы тазового дна, поэтому используется специальный бандаж, при опущении стенок влагалища он помогает уменьшить нагрузку на мышцы. Беременным бандаж при опущении стенок влагалища рекомендуется носить до родов.

Операция при опущении стенок влагалища

Каждая пятая выполняемая гинекологами операция проводится по поводу смещения или выпадения гениталий. Пожалуй, данная патология, имеет самое большое количество вариантов хирургического лечения, уже разработано свыше ста методик хирургической коррекции топографии тазового дна, и они все еще продолжают совершенствоваться.

Чтобы выбрать оптимальный хирургический метод для конкретной пациентки, проводится предварительное обследование, чтобы определить степень смещения гениталий и сопутствующую дисфункцию смежных органов. Также важно учитывать возраст и наличие экстрагенитальной патологии.

Временной фактор играет большую роль в лечении. Не все пациентки сразу соглашаются на предложение о хирургическом лечении, однако предотвратить последствия опущения стенок влагалища и сопутствующего смещения тазовых органов может только своевременно проведенное лечение.

Не смотря на многообразие методик, суть любой из них заключается в восстановлении нормальной топографии тазовых органов за счет восстановления анатомии тазового дна. А отличаются они только тем, за счет какого анатомического образования (связки, мышцы и прочие) будет осуществлена эта коррекция.

Условно все возможные операции разделены на семь групп:

Целью первой группы является укрепление структур тазового дна. Операция может быть самостоятельной или являться одним из этапов более сложной методики.

Вторая группа операций укрепляет тазовое дно путем укорочения и последующего укрепления мышц и/или связок. В последние годы данная группа операций практически не используется, так как имеет низкую эффективность: укороченные связки и мышечные волокна в качестве фиксирующего материала быстро становятся несостоятельными.

Укрепление фиксирующего и поддерживающего аппарата матки осуществляет третья группа операций. К ней относится знаменитая «манчестерская операция». Так как изолированно матка смещается крайне редко, такие операции ликвидируют только одно патогенетическое звено заболевания.

Четвертая группа включает операции, направленные на жесткую фиксацию выпавших органов к костям таза. Данные методики вызывают множество осложнений (болевой синдром, и прочие). Помимо этого в процессе операции формируется патологическая топография тазовых органов, что также провоцирует негативные последствия.

Методы пластической хирургии входят в пятую группу операций. Фиксирующий аппарат тазового дна заменяется синтетическими материалами с выраженными эластичными свойствами. Широкого применения методика не получила вследствие большого количества случаев отторжения синтетического протеза, формирования свищей, а также нередких рецидивов болезни.

В старческом возрасте при полном выпадении стенок влагалища и матки возможно использование нефизиологической методики (шестая группа операций) – частичная облитерация влагалища.

Также у пожилых пациенток возможна более радикальная операция. Седьмую группу хирургического лечения составляют операции влагалищной экстирпации матки, то есть ее полного удаления. В итоге возможность выпадения органа полностью устраняется.

Чаще хирурги используют сочетание методик из разных групп. Перед операцией с пациенткой всегда проводится беседа, чтобы рассказать о выбранном методе и способах его реализации.

Упражнения при опущении стенок влагалища

Самым наилучшим методом терапии любой патологии является ее профилактика. Это утверждение справедливо и для опущения стенок влагалища и тазовых органов.

Точно спрогнозировать возможность опущения стенок влагалища нельзя. Нередко опущение стенок влагалища начинается у молодых женщин (обычно после родов), оно прогрессирует медленно и заявляет о себе негативными симптомами в пожилом возрасте, когда проводить профилактику уже поздно. Поэтому разумно выделить группу молодых пациенток с наличием предрасполагающих к этому событию факторов.

Такую группу риска обычно образуют женщины, имеющие в анамнезе:

— негативную наследственность (родственницы женского пола с данной патологией);

— астеническое телосложение (высокие и худые);

— тяжелые роды, многократные роды, многоплодные беременности;

— опущение и грыжи внутренних органов;

— гормональную дисфункцию с выраженным дефицитом эстрогенов;

— хронические патологии, связанные с нарушением обменных процессов и микроциркуляции;

— операции на органах малого таза;

— хронические запоры.

Также в эту группу необходимо включить занимающихся силовыми видами спорта женщин и тех, чья трудовая деятельность связана с постоянными физическими нагрузками и подъемом тяжестей.

Самым распространенным методом профилактики (а на начальных стадиях и лечения) опущения стенок влагалища является лечебная гимнастика Кегеля. Комплекс физических упражнений предназначен для укрепления мышц, окружающих влагалище, мочеиспускательный канал и прямую кишку.

Данная методика включает целый комплекс упражнений, суть которых заключается в чередовании напряжения и расслабления мышц тазового дна. Чтобы понять, где они находятся, женщине предлагается во время мочеиспускания его прекратить, так она почувствует, как сократились тазовые мышцы. При их расслаблении мочеиспускание продолжится. Аналогичные действия (сокращение/расслабление) нужно совершать несколько раз в день. Напрягать, и соответственно расслаблять тазовое дно необходимо не меньше 50 раз. Если во время выполнения упражнений напрягаются ягодичные мышцы, значит, они выполняются неверно, и мышцы тазового дня не задействованы.

Гимнастика Кегеля очень популярна, так как не отнимает много времени, не требует посещения спортивного зала или кабинета ЛФК, может выполняться женщиной в любых условиях (дом, работа, общественный транспорт и так далее), а также доступна для женщин любого возраста.

Методика Кегеля предусматривает упражнения и для беременных с целью подготовки к родам и профилактики осложнений. Они также направлены на укрепление тазового дна. При их выполнении используется способность к самовнушению. Тазовое дно в воображении женщины ассоциируется с лифтом, который должен подниматься и опускаться. Полное расслабление мышц – это «подвальное помещение», откуда воображаемый лифт поднимается этажом выше и ненадолго останавливается (женщина немного напрягает мышцы и задерживает их на пару секунд). Последний, пятый, этаж – это момент максимального напряжения мышц тазового дна. Затем лифт спускается вниз, то есть мышцы постепенно расслабляются.

Помимо методики Кегеля существует много подобных ей комплексов физических упражнений. Подобрать наиболее подходящий перечень упражнений и получить рекомендации по режиму их выполнения всегда можно у своего врача.