Как умирают больные раком головки поджелудочной железы. Сколько живут при раке поджелудочной железы

Выживаемость при онкологии поджелудочной железы - это индивидуальное понятие. Ее показатели зависят от конкретного случая. Свою роль играет этап онкопроцесса, возраст пациента, общее состояние организма, сила иммунитета. По этой причине специалисты могут давать лишь приблизительные прогнозы (сколько живут при раке поджелудочной железы), опирающиеся на клиническую картину и статистические сведения. Также, крайне важно качество терапии. Если оперативное вмешательство оказывается успешным и очаг удаляется своевременно (до начала метастазирования), терапия может дать хороший результат: пятилетний барьер выживаемости преодолевается без рецидивов.

Выживаемость

Выживаемость на протяжении 5-ти лет - это мировой стандарт временного барьера, преодоление которого свидетельствует об успешности принятых мер. Это не значит, что люди живут строго 5 лет и ни месяцем больше; при систематическом врачебном контроле, соблюдении диет и всех предписаний человек может прожить намного дольше без осложнений и повторных проявлений. И это при том, что поражение поджелудочной считается довольно неблагоприятным по прогнозам. Это обусловлено тем, что при таком заболевании удаляется весомая доля органа или орган целиком, а жизнь без железы - это постоянный риск. Таким образом, ответ на вопрос, сколько живут при раке поджелудочной железы зависит от вида рака, локализации опухоли и морфологического строения клеток ткани.
Сложности выявления болезни также связаны с отсутствием симптоматики на ранних этапах прогрессирования. К примеру, опухоль хвоста железы проявляется лишь на поздних этапах. Последующие сведения касательно сроков выживаемости имеют приблизительный характер; они не учитывают индивидуальных реакций человека на проделанную терапию.

1-ая степень заболевания

На первых порах прогнозы по терапии самые благоприятные, ведь габариты очага еще очень маленькие и он не выходит за границы органа. Но операции поддаются не все формы рака. Безопасно удалить онкоочаг можно лишь в 20% случаев, пятилетняя выживаемость после хирургии равняется 50-ти процентам. По статистике, операция продлевает жизнь в 3-4 раза, однако вероятность проявления рецидивирующей формы остается высокой. Но, в то же время, отсутствие операции еще больше повышает риск (даже при осуществлении «химии» и лучевой обработки). При наличии неоперабельных опухолей многие больные умирают в течение полугода.

2-ая степень

При диагностировании 2-ой стадии патологии прогнозы выживаемости ухудшаются. Очаг начинает прорастать в ближние органы и затрагивает лимфосистему, а это повышает риск рецидива. Однако проведение операции еще допускается, если есть минимальная возможность для ее осуществления. Химиотерапевтические процедуры проводятся в обязательном порядке после резекции очага и ближних органов. Общий показатель выживаемости равняется 30-ти процентам.

3-я степень

3-ей степени свойственно метастазирование и последующее распространение болезни. Появляется симптоматика тяжелой интоксикации, спровоцированной продуктами деятельности болезнетворного формирования. Кроме того, могут возникать параллельные патологии: сахарный диабет, панкреатит, асцит (накопление жидкости внутри брюшной полости). Из-за этих факторов операция может лишь усугубить ситуацию, поэтому ее делают редко. В современной практике задействуются паллиативные операции, устраняющие локальные онкоочаги. Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы 3-ей стадии? Грамотная комплексная терапия медикаментами способна продлить жизнь на 3-5 лет. С ее помощью подавляется разрастание онкоочага и метастазирование; также, повышается качество жизни. Но, к сожалению, барьер пятилетней выживаемости преодолевает только 15% пациентов. Анализы на наличие онкомаркеров способны подтвердить или опровергнуть диагностические догадки врача.

Прогнозы при раке поджелудочной железы 4-ой стадии

На данной стадии формируются множественные метастазы, затрагивающие важнейшие органы (печень, желудок). Это стадия с наихудшими прогнозами. Небольшое продление жизни достигается лишь в 10% случаев. Однако без каких-либо мер летальный исход гарантирован через 3-4 месяца. Вероятность смерти возрастает при наличии метастатического поражения печени.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Рак поджелудочной же­лезы - тяжелое страда­ние. Опасность рака этой локализации заключается в том, что он ранее других зло­качественных новообра­зований метастазирует в соседние органы, приводя впервые месяцы заболевания к смерти.

Встречается от 1 до 7% случаев по отношению к числу злокачественных новообразований всех других локализаций. Большинство случаев приходится на возраст 50-70 лет. Более редко данное за­болевание встречается у лиц молодого возраста (13-25 лет) и у лиц старше 80 лет.

Причины рака поджелудочной железы

Этиология рака поджелудочной железы в настоящее время неясна. Многие авторы придают большое значение нарушениям питания и хроническим воспалительным процессам (например, кальцинирующий панкреатит) и особенно . Алкоголь, при систематическом его употреблении в клетках железы вызы­вает развитие фиброзных изменений, способствующих развитию рака. Большое значение имеют и (кисты, аденомы, хронические панкреа­титы).

Классификация

По микроскопической картине рак поджелудочной железы бывает нескольких видов. Наиболее частым является цилиндроклеточная аденокарцинома, развивающаяся из эпителия выводных протоков железы и локализующаяся чаще всего в головке железы. Такие опухоли на разрезе белесоватого цвета, при пальпации имеют плотную, бугристую поверхность.

Реже встречается медуллярный рак, имеющий мясистый вид и мягкую консистенцию, развивается он из эпителия ацинозной части железы и гистологически состоит из пирамидальных клеток.

Третий вид опухоли - цистаденокарцинома. Опухоль развивается в самых различных отделах железы и имеет в своем составе различные клетки.

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит очень рано и совершается различными путями. Различает такие пути метастазирования:

1. непосредственное распространение по железе и в соседние органы (на общий желчный проток, желудок, двенадцатиперстную кишку, кишечник, печень);
2. гематогенное метастазирование по системе воротной вены;
3. по периневральным пространствам;
4. по лимфатическим путям с поражением перипанкреатических, периаортальных и парааортальных, мезентериальных, околожелудочных узлов. Очень часто возникают метастазы в легких, паховых и шейных лимфатических узлах. При раковом поражении брюшины одним из наиболее ранних симптомов является накопление асцита.

Чаще и наиболее рано метастазирует рак тела и хвоста железы. Метастазирование сопровождается истощением. При раке голов­ки ПЖЗ всегда бывает желтуха, протекающая по типу механической, в результате прорастания опухоли в желч­ные пути.

Симптомы рака поджелудочной железы

При рассмотрении рака поджелудочной железы необ­ходимо придерживаться определенной последовательности. Наиболее удобным в этом отношении методом является рассмотрение клинического течения опухоли, в зависимости от локализации ее в железе.

Рак может иметь самую различную локализацию - диффузно поражать всю железу, головку, тело или же хвост. Чаще все же поражается головка ПЖЗ (в 50-75% случаев), значительно реже - тело и хвост железы. У одних больных опухоль располагается поверхностно, у других - глубоко и часто поражает весь орган. Размеры опу­холи различные: от небольшого узла до головки новорожденного, в зависимости от локализации опухоли. Опухоли головки поджелудочной железы никогда не бывают большими. Большие размеры опухоли бывают при раке тела и хвоста.

Первыми симптомами рака поджелудочной являются диспептические явления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита), боли, слабость и быстро развивающаяся кахексия.

Боли постоянные, ноющие, отдающие под лопатку появляются в самом начале заболевания и локализуются в подложечной обла­сти. Иногда внезапно появляется болезненность в правом подре­берье, симулирующая приступ желчно-каменной болезни.

Желтуха появляется через несколько месяцев (3-4) после болей и протекает по типу механической (увеличение желчного пу­зыря, симптом Курвуазье, нарушение углеводного обмена, пита­ния). Желтуха возникает раньше при росте опухоли из эпи­телия конечной части выводных протоков поджелудочной железы, когда быстро сдавливается общий желчный проток.

Исхудание - симптом, всегда сопровождающий рак головки поджелудочной железы. Наступает очень быстро в результате на­рушения пищеварительной функции, а также вследствие интоксикации.

Иногда наблюдается кровотечение при прорастании опухолью стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с последующим изъязвлением. Такие явления бывают очень редко при запущен­ных процессах.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы встречается гораздо реже опухолей головки. Больные обраща­ются к с жалобами на боли в подложечной области, левой половине живота. В дальнейшем боли принимают характер опоя­сывающих, возникают внезапно и носят острый характер. Боли усиливаются в лежачем положении (на спине), так как опухоль давит на солнечное сплетение. Иногда они возникают в позвоноч­нике, симулируя радикулит, а также в животе, напоминая по свое­му развитию кишечную непроходимость. Но чаще всего отмечаются боли в подложечной области и левом подреберье.

Исхудание при раке тела и хвоста железы выражено особенно резко. В первые месяцы заболевания больные теряют в весе до 10 - 20 кг. Это объясняется в первую очередь нарушением процес­сов пищеварения (недостаточность функции железы), а также по­степенно нарастающей интоксикацией.

Диспептические явления бывают выражены в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, особенно в период распада опухоли.

Опухоль тела и хвоста определяется чаще всего пальпаторно, ввиду больших размеров. Желтуха при раке тела и хвоста железы бывает очень редко и то лишь при прорастании опухоли в соседние органы, при этом развивается клиническая картина, характерная для поражения данного органа злокачественной опу­холью.

Очень редко встречаются злокачественные опухоли островков Лангерганса (аденокарциномы). Клиническая картина, характер­ная для данной локализации рака: на первый план выступают явления гиперинсулинемии, выражающиеся в общей резкой сла­бости, ощущении постоянного голода, дрожи, потливости, бледно­сти кожных покровов и слизистых, обморочном состоянии. В тя­желых случаях бывает бред, коллапс и потеря сознания.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы представляет даже для опытных врачей-онкологов значительные трудности. Правильный диагноз рака головки под­желудочной железы в начальных стадиях устанавливается лишь у 25-30% больных, при появлении желтухи процент первичной правильной диагностики увеличивается до 60-70%, а рак головки ПЖЗ правильно установлен был у 65% больных. Основными симптомами рака головки ПЖЗ явля­ются:

• боли вверху живота;
• исхудание;
• механическая желту­ха, сопровождающаяся, как правило, увеличением печени и желч­ного пузыря;
• диспептические явления;
• поносы, запоры.

Дифференциальная диагностика рака головки поджелудочной железы проводится с злокачественными опухолями фатерова соска, при которых доминирующим признаком является наличие жел­тухи интермиттирующего типа и отсутствие болей. Желтуха про­текает без появления болезненности - наиболее часто встречаю­щегося дифференциально-диагностического признака рака фате­рова соска. Рак желчных протоков хотя и встречается редко, но отличить его от опухоли головки железы очень трудно и удается только рентгенологическим методом. Отличить рак головки от длительно протекающего особенно затруднительно. Это бывает трудным даже во время опе­рации. В таком случае показана биопсия.

Распознавание рака тела и хвоста железы гораздо труднее, чем диагностика рака головки железы. Одним из наиболее харак­терных признаков является резкая болезненность («морфийная »), сопровождающая рак тела и хвоста поджелудочной железы и не прекращающаяся даже после дачи наркотиков. Чаще боли ло­кализуются в верхнем левом квадранте живота. Одновременно появляются диспептические явления и исхудание, симптомы на­рушения углеводного обмена, аналогичные тем, которые бывают при развитии сахарного диабета. Большие размеры опухолей дан­ной локализации облегчают диагностику в раннем периоде за­болевания. Раннее и быстрое метастазирование в смежные с ПЖЗ органы и лимфатические узлы облегчает диагностику. Наличие множественных тромбозов и эмболий на­блюдается лишь при раке тела и хвоста железы и является основ­ным дифференциально-диагностическим признаком между раком головки, тела или хвоста ПЖЗ. Цитологическое исследование содержимого двенадцатиперстной кишки дает воз­можность обнаружить наличие опухолевых клеток.

Кратко остановимся на рентгенологической ПЖЗ, поскольку в последние годы в этой области наметился существенный прогресс.

Основными рентгенологическими методами в данном случае яв­ляются: ретроперитонеальная пневмография с последующим то­мографическим исследованием, а также сагиттальная томография и нанкреатография. С успехом применяется также холецистография (пероральная и внутривенная) и холангиохолецистография, позволяю­щие рентгенологическими методами быстро провести дифферен­циальную диагностику между раком поджелудочной железы и желчных путей.

Симптомами, указывающими на наличие рака головки ПЖЗ, являются: расширение двенадцатиперстной кишки со смещением дуоденальной дуги, деформация контуров двенадцатиперстной кишки и пилорической части желудка, де­фект наполнения в нисходящем отделе кишки при прорастании опухоли в ее стенку. Дефект приобретает форму буквы «3», только с обратным ее изображением-«8» (симптом Форстберга). Иногда также бывает деформация двенадцатиперстной кишки.

При рентгенологической диагностике рака тела и хвоста ПЖЗ исследование обычно проводится со стороны желудка и кишечника (рентгеноскопия). В этих случаях также применяется пневмоперитонеум с последующим томографическим исследованием и спленопортография. Основными симптомами рака является симптом Кейса, при котором ограниченный де­фект наполнения желудка определяется в горизонтальном поло­жении больного («подушечный симптом»). Может быть также сме­щение книзу и сдавление flexura duodenojejunalis, приводящее к дуоденостазу. При проведении спленопортографии на рентге­нограмме селезеночная вена не заполняется при наличии рака тела поджелудочной железы. Разработан метод спленопортографии с одновременным проведением ретропневмоперитонеума. Данный метод позволяет диагностировать не только рак тела и хвоста ПЖЗ, но и тромбозы воротной вены, образу­ющиеся при раке данной локализации.

Лабораторные методы исследования сводятся к определению количества диастазы в моче (отмечается повышение ее количест­ва), цитологическим методам исследований и биопсии.

Лечение рака поджелудочной железы

До настоящего времени, при наличии большого количества химиотерапевтических препаратов и различных методов , единственно рациональным методом лечения рака под­желудочной железы является хирургический. Впервые паллиа­тивная при раке поджелудочной произведе­на в России Н. Д. Монастырским в 1887 г. Она состояла в наложении соустья между желчным пузырем и тонкой кишкой {холецистоэнтеростомия). В настоящее время основными видами паллиативных операций являются наложение соустья между желчным пузырем и другими органами желудочно-кишечного тракта: холецистогастростомия, холецистоеюностомия, холецистодуоденостомия, холедохогастростомия.

Радикальные операции при раке заключаются в частичной или полной резекции поджелудочной железы. Впервые тотальное удаление поджелудочной в России произвел в 1913 г. П. И. Греков после чего больная жила 16 лет и умерла от пневмонии. Наиболее частой операцией является панкреато-дуоденальная резекция под­желудочной железы. Различными авторами установлено, что панкреато-дуоденальная резекция дает более благоприятные ре­зультаты при раке фатерова соска, чем при раке головки ПЖЗ. Одним из самых главных условий для успешного проведения радикальных операций при раке поджелудочной желе­зы является наиболее ранняя его диагностика.

Перед операцией больные должны быть соответствующим обра­зом подготовлены. Пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков и углеводов, ограниченное коли­чество жиров, достаточно витаминов С, В1, В12. Необходимо производить внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция, 10% раствора хлористого нат­рия, капельное введение 5% раствора глюкозы. Больные должны получать большие дозы (до 10 г в сутки) панкреатина. Во избежа­ние дистрофии печени в послеоперационном периоде необходимо назначать липокаин по 0,1 г 3 раза в день. При наличии явлений сахарного диабета следует применять большие дозы инсулина.

Прогноз рака поджелудочной железы

Прогноз неблагоприятен. Срок жизни больных, даже подвергавшихся операции, исчисляет­ся месяцами (6-8 месяцев). Смерть наступает в результате кахек­сии и метастазирования опухоли в другие органы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Онкологические опухоли поджелудочной железы представляют собой серьезную опасность на любой из стадий. Проблематика данной патологии предопределена «тихим» течением заболевания, которое в конечном итоге проявляет себя только тогда, когда медицина уже бессильна. Рак поджелудочной железы 4 стадия – самый сложный диагноз (сколько живут люди с подобной патологией, конкретно сказать не сможет ни один специалист).

4-я степень рака – это последний этап формирования заболевания. Это самая сложная, запутанная, трудно поддающая любому терапевтическому воздействию, стадия.

Клетки, формирующие единый опухолевый конгломерат, разрастаются в разные стороны совершенно бесконтрольно, хаотично. Обычно осеменяя метастазами, не только соседние ткани и органы, но и с током крови или лимфы образовывают вторичные онкологические очаги метастатического происхождения. К примеру, очень часто встречается рак поджелудочной железы с метастазами в соседние лимфатические узлы или печень.

Метастазы

С каждым днем метастазы будут все больше и больше атаковать организм. Известны случаи, когда клетки рака на самых крайних этапах были найдены во всех структурах тела пациента (мозге, желудке, селезенке, печени, легких, костном мозге, мышечном полотне, половых органах).

Обычно прогноз выживаемости довольно пессимистический. Онкологические патологии любого профиля тем и опасны, что спрогнозировать, как будет вести себя опухоль в дальнейшем почти невозможно.

Весьма затруднительно говорить о каких-либо конкретных цифрах и показателях при терапии. Однако на вопрос, можно ли вылечить онкологию поджелудочной железы на последней стадии, все врачи категорически утверждают, что нет.

Единственное, что может сделать в данном случае медицина – минимизировать болевой синдром и проводить паллиативную политику по отношению к пациенту, страдающему запущенной формой патологии. Если такова терапия отсутствует, больной испытывает крайнюю боль и сильный дискомфорт, вызванный активным ростом опухолевого конгломерата.

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Она разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани. Опухоль имеет вид бугристого плотного узла, белого или светло-желтого в разрезе.

Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования.

Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.

Рак поджелудочной железы может возникнуть у людей старше 30 лет, но пик заболеваемости приходится на возраст после 70. Болезнь чаще всего поражает головку поджелудочной железы, 75% случаев. На теле и хвосте органа опухоль возникает реже, в 15% и 10% случаев соответственно.

Из-за того, что рак поджелудочной железы часто протекает бессимптомно, обнаружить его удается только на поздних стадиях. Поэтому он плохо поддается лечению. Болезнь опасна тем, что быстро дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы: печень, легкие, кости, мозг, лимфоузлы, распространяется по брюшине. Однако современные медицинские препараты могут значительно улучшить состояние больного, увеличить продолжительность жизни, а в некоторых случаях приводят к уменьшению злокачественной опухоли.

Анатомия и физиология поджелудочной

Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе. Она отвечает за выработку поджелудочного сока, который принимает участие в переваривании пищи. Другая ее важная функция, это производство гормонов. Последние необходимы для углеводного и жирового обмена.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка, на уровне 1-2 поясничных позвонков, частично заходит в левое подреберье. Она лежит горизонтально и тянется от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки . Длина органа 13-25 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса железы 70-90 г.

В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка имеет форму молотка и находится в подкове двенадцатиперстной кишки. Тело железы прилегает к задней стенке желудка. С задней стороны она соприкасается с полой веной, аортой и солнечным сплетением. Под железой находится горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. А хвост поджелудочной входит в ворота селезенки.

Поджелудочная железа состоит из множества долек. Они разделены тонкими прослойками из соединительной ткани. Снаружи орган покрыт эластичной капсулой из соединительной ткани.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она является единственным органом, который вырабатывает и пищеварительные ферменты и гормоны.

Экзокринная функция поджелудочной железы. Каждая долька состоит из особых эпителиальных клеток. Они собраны в альвеолы, к которым подходят выводные протоки. Функция долек – образование панкреатического сока. В сутки у человека выделяется 0,7-1,5 литра этой жидкости, которая имеет резко щелочную реакцию. Она по протокам выводится в двенадцатиперстную кишку. В составе секрета поджелудочной есть множество ферментов: трипсин, липаза, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Они ответственны за переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. С помощью ферментов пища расщепляется на составляющие. Благодаря этому организм может ее усвоить.

Эндокринная функция поджелудочной железы. В железе находятся небольшие овальные образования – панкреатические островки, состоящие из гормонопродуцирующих клеток. Их задача – выработка гормонов: инсулина , глюкагона, липокаина, соматостатина. Островки не имеют протоков, а густо оплетены капиллярами и гормоны попадают непосредственно в кровь. Они выполняют функцию регуляции обмена веществ и отвечают за стабильный уровень глюкозы в крови, создание углеводных резервов в организме и усвоении жиров.

Между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой существует тесная связь. Оба эти органа образовались из одной части первичной кишки. Выводной проток поджелудочной железы, который проходит от хвоста до головки, собирает панкреатический сок со всех долек. Он сливается с желчным протоком и вместе они образуют ампулу фатерова сосочка 12-перстной кишки. Ампула открывается в полость кишки сфинктером Одди. Это образование из гладких мышц, которое может открывать и закрывать протоки, и таким образом дозировать поступление в кишечник панкреатического сока и желчи. Такая совместная работа обуславливает тесную связь между поджелудочной, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.

Что провоцирует рак поджелудочной железы

Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественной опухоли:

• Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит , кисты и доброкачественные новообразования
• Курение (до 30% случаев)
• Алкоголизм (до 20% случаев)
• Профессиональный риск – воздействие асбеста
• Перенесенные операции на желудке
• Неблагоприятные условия окружающей среды

У человека, чьи родители болели раком поджелудочной железы, возрастает риск развития этой болезни. Ухудшает состояние и диета с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов.

Виды рака поджелудочной железы и их симптомы

Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

• протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
• цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
• муцинозная аденокарцинома
• плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

• рак головки
• рак тела
• рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

Боли в животе
С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала
Эти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд . Температура при этом остается нормальной.

Снижение массы тела
Это явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока. Это нарушает расщепление и усвоение белков, жиров и углеводов. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кале остается много жиров. Он становится жирным на вид, плохо смывается со стенок унитаза.

Потеря аппетита (анорексия)
Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.

Тошнота и рвота
Эти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос . Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.

Развитие вторичного сахарного диабета
В 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет . Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.

Увеличение селезенки
Этот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.

Острый холецистит и острый панкреатит
Эти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.

Консультация врача-онколога по лечению рака поджелудочной железы

Степени рака поджелудочной

Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.
II стадия – имеет две степени.

• 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
• 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

III стадия – разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.
IV стадия – опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.

Метастазы рака поджелудочной железы
Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости. Попадая в другие ткани органы, клетки опухоли прикрепляются и начинают усиленно делиться, вызывая появление новообразований. Процесс появления метастазов называется метастазированием.

При раке поджелудочной железы метастазы могут возникать в брюшной полости, в легких, желудке, печени, кишечнике, костях, ближних и отдаленных лимфатических узлах, мозгу.

Опухоль поджелудочной опасна ранним метастазированием. Часто само новообразование может иметь небольшие размеры, но метастазы уже появились далеко за ее пределами.

Возникают признаки раковой интоксикации:

• резкое похудание и упадок сил
• механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
• сильные боли
• асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
• нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.

В том случае, если метастазы образовались в костях, то человек ощущает сильные упорные боли, похожие на радикулит. Когда же новая опухоль возникла в лимфоузле, то отмечается его увеличение, уплотнение и болезненность. При поражении легких может появиться кашель, одышка, прожилки крови в мокроте. Метастазы в почках вызывают боль в пояснице, отечность ног, повышение давления, появление эритроцитов в моче.

Профилактика рака поджелудочной железы

Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета, панкреатита , доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Лечится ли 4-я степень рака поджелудочной?

4-я степень рака – это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

1. Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
2. Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
3. Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
4. Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
5. Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины .
6. Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
7. Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
8. Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
9. Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.

Основные методы лечения рака поджелудочной 4-й степени

Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие больного, а также на замедление роста опухоли и остановку процесса появления метастазов.

• Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
• Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
• Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
• Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
• Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
• Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 степени зависит от количества метастазов и того насколько выражена раковая интоксикация, которая подрывает силы организма. А также от того насколько успешным окажется лечение, и как организм отреагирует на химиотерапию. Важным фактором является душевный настрой пациента и правильный уход за ним.

Прогноз о продолжительности жизни при раке 4-й степени неблагоприятный. Выживаемость свыше года составляет 4-5% при интенсивном лечении. Средний срок жизни от нескольких месяцев до полугода. Продолжительность будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и степени отравления организма токсинами.

Сколько живут больные раком поджелудочной железы?

Срок жизни у таких больных зависит от стадии развития болезни, размера опухоли, наличия метастазов в отдаленных участках (мозгу, костях). Решающую роль играет то, подлежит ли данная опухоль удалению. Около 10% пациентов обращаются к врачу вовремя, пока опухоль не вышла за пределы поджелудочной железы и не затронула соседние вены и нервы. Они имеют лучшие шансы на благоприятный исход.

2-5% больных с таким диагнозом живут дольше пяти лет. Это те, у кого рак поджелудочной железы диагностирован на ранних стадиях, вовремя сделана операция и проведен курс химиотерапии.

Если у больного распространенная опухоль, которая признана неоперабельной, то в этом случае срок жизни сокращается до трех лет после постановки диагноза. К этой группе относятся опухоли, которые проросли в соседние ткани и органы. Это 30-40% случаев.

Когда врачи определили, что есть отдаленные метастазы, и уже нет смысла делать операцию, то срок жизни примерно равен 6-12 месяцам. Доля таких пациентов составляет 50%. Им назначается поддерживающая терапия для облегчения состояния и снятия боли. Если же больной не получает соответствующее лечение, то смерть наступает в течение 2-3 месяцев.

Но 90% больных с тяжелыми стадиями рака живут меньше 10 недель. Это связано с высокой послеоперационной смертностью и возникновением осложнений.

Продлить жизнь больных и улучшить их самочувствие помогает:

• использование химио- и лучевой терапии
• назначение соответствующих обезболивающих препаратов
• стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
• применение антидепрессантов и психологические консультации
• квалифицированный уход за больными

Каковы признаки рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы считается труднодиагностируемой болезнью. На ранних этапах не возникает характерных симптомов, которые бы помогли врачу правильно поставить диагноз. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на небольшие недомогания, которые возникают со стороны пищеварительной системы. Это тяжесть в верхней части живота и пояснице, тошнота, желтушность белков глаз. Если обратиться к врачу на этом этапе, это увеличивает шансы на успешное лечение.

При сборе анамнеза врач может заподозрить у пациента рак поджелудочной железы. Анамнез – это информация о самочувствии больного и ходе болезни, которую врач получает при опросе. Поэтому очень важно четко и полно отвечать на вопросы врача.

Признаки рака поджелудочной железы

1. Боли в верхней части живота.
   • Обычно боль ноющая или тянущая.
   • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
   • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
   • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
   • Усиление боли в ночное время.
   • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.


2. Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
   • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
   • Нарушения сна
   • Резкое похудание
   • Мигрирующий тромбоз периферических вен


3. Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
   • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
   • Потемнение мочи
   • Осветление кала
   • Зуд кожи
   • Увеличение желчного пузыря


4. Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
   • Возникают поносы
   • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
   • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
   • Отрыжка тухлым


5. Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
   • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
   • Кал угольно-черного цвета


6. Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
   • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
   • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
   • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов


7. Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
   • Сильная жажда
   • Сухость во рту
   • Увеличение объема мочи
   • Зуд кожи и слизистых


8. Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
   • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
   • Скопление жидкости в брюшной полости

Какие существуют методы народного лечения рака поджелудочной?

Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Приведем обзор методов, которые считаются сами эффективными.

Метод Шевченко: водка и растительное масло

Отмерять по 30 мл свежего нерафинированного растительного масла и водки. В течение 5 минут встряхивать смесь в плотно закрытой банке, чтобы не было расслоения. Лекарство необходимо принимать за один раз. В дальнейшем дозу можно увеличить до 40+40.

Употреблять средство за 15 минут до приема пищи на пустой желудок. Делать это 3 раза в сутки через 6 часов. Принимать пищу только 3 раза в день через 25-30 минут после лечения.

Лечиться курсами по 10 дней. После первого курса перерыв 5 дней и снова 10 дней лечения. После второго курса тоже 5 дней отдыха и третий курс лечения. После него перерыв 14 дней. Схема лечения выглядит так:10/5/10/5/10/14. Потом все начинается с первого курса. И так в течение несколких лет. В перерывах необходимо взвешиваться, делать анализ крови и показываться онкологу.

Примечание: не стоит начинать лечение людям, страдающим от хронического панкреатита.

Лечение травами по методу Алефирова

В основе лежит применение настойки Аконита джунгарского 2,5%. Начинать лечение необходимо с 1 капли за прием. Ежедневно добавляя по капле, довести дозу до 30 капель. Потом плавное уменьшение дозы от 30 до 1 капли. Настойку развести в рюмке чистой воды. Пропивать 3 раза в день за 40-50 минут до еды.

Через 30 мин после лекарства необходимо выпит отвар травяного сбора:

• Корень ириса молочноцветкового 2 части;
• Трава репяшка аптечного 3 части;
• Хмель обыкновенный (шишечки) 2 части;
• Цветки календулы лекарственной 1 часть;
• Семена укропа пахучего 1 часть;
• Корень аира болотного 1 часть;
• Корень лапчатки прямостоячей 2 части.

Одну полную (с горкой) ст. ложку залить 250 мл кипятка и держать 20 минут на водяной бане. Потом остудить и процедить. В отвар добавить 1,5 мл 10% настойки большеголовника одноцветкового. Консистенцию принимать по 100 мл за 20 минут до приема пищи 3 раза в день. Длительность курса - 2 месяца.

Необходимо помнить, что лечение народными методами не может заменить операцию по удалению опухоли. Поэтому не стоит терять время на попытки самостоятельно избавиться от болезни. Момент может быть потерян и рак пустит метастазы в другие органы. Поэтому воспользуйтесь рецептами народной медицины для улучшения состояния и профилактики повторного возникновения опухоли, а не в качестве альтернативы операции.

Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?

Химиотерапия – это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени. Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

• Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
• Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

Из-за того, что токсины оказывают действие и на организм человека, то при лечении возникает ряд побочных эффектов:

• тошнота и рвота
• понос
• потеря волос (аллопеция)
• нарушение кроветворения (миелосупрессия);
• токсическое воздействие на центральную нервную систему

В ряде случаев при лечении химиопрепаратами могут возникнуть осложнения. Они связаны с тем, что вещества, входящие в их состав, оказывают действие на здоровые ткани и органы.

Для лечения рака поджелудочной железы назначают следующие препараты.

1. Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.


2. Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.


3. Комбинация FP – Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается до 11-12 месяцев.


4. Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.

Рекомендации по облегчению состояния и снижению побочных эффектов от химиотерапии

• Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
• Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
• Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
• Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.
  Блюда должны быть средней температуры.
• Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
• Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
• При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
• Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
• По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.

Родственникам, которые ухаживают за онкологическим больным, необходимо запастись терпением. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо четко выполнять рекомендации врача, следить за своевременным приемом лекарств и всячески поддерживать больного. При уходе за лежачими пациентами большое значение имеет соблюдение правил гигиены.

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы. В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов. Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

1. Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.


2. Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.


3. Паллиативные операции направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
   • Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
   
   
   • Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.

Радикальное удаление опухоли. Виды:

Полное удаление поджелудочной железы . Позволяет избавиться от опухоли, которая охватила все отделы поджелудочной железы. Достоинство этой операции в том, что она вызывает минимум послеоперационных осложнений. Однако после операции больной вынужден будет принимать ферментные препараты для нормализации пищеварения.

Операция Уиппла. Это стандартная технология при опухоли головки поджелудочной железы. При ней удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку, часть желчного протока и привратника желудка, желчный пузырь и ближайшие лимфоузлы. Такая операция позволяет сократить риск повторного появления опухоли и ее метастазов. А также сохранить часть поджелудочной железы, что важно для нормального пищеварения в дальнейшем. К недостаткам можно отнести, что во время операции могут быть удалены ткани, которые еще не поражены раковыми клетками.

Дистальная резекция поджелудочной железы. Выполняется в том случае, когда опухоль поражает хвост и тело железы. Эти части удаляют, оставляя только головку. Часто во время операции удаляют также селезенку и желчный пузырь. Операция позволяет полностью удалить небольшие по размеру опухоли, которые находятся в хвосте и теле, но при этом считается высокотравматичной.

Сегментарная резекция поджелудочной железы. Это операция по удалению центральной части железы. Она проводится с целью максимально сохранить здоровые части органа. Чтобы восстановить отток желудочного сока к хвосту и головке пришивают кишечную петлю. Такой вид операции чаще выполняется для удаления метастазов.

Минимально инвазивная хирургия. Операция проводится через небольшое отверстие с помощью роботизированной хирургической системы, например, daVinci. Она позволяет проводить сложные операции, которые невозможно выполнить в обычных условиях. Кроме того удается избежать обширного разреза в области живота.

Криогенный метод лечения основан на «вымораживании» клеток опухоли низкими температурами, что приводит к их разрушению. Признан одним из самых безопасных, не вызывает осложнений и оказывает хороший обезболивающий эффект. Значительно повышает шансы на выживание больного. Его недостаток в том, что его практикуют мало специалистов.

Паллиативные операции направлены на устранение осложнений, вызванных опухолью.

• при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
• при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
• при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
• при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части.

Продолжительность жизни после таких вмешательств составляет до 8 месяцев.

Для закрепления результатов операции и для профилактики повторного разрастания опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию. В дальнейшем больному потребуется принимать курс лекарственных препаратов/

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Обезболивание при раке поджелудочной железы является одним из основных направлений лечения. Существует общепринятая схема назначения анальгетических (обезболивающих) препаратов.

1. На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
   • Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
   
   
   • Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
   
   
   • Напроксен таблетки. Выпивать по 250-400 мг 2-3 раза в день во время приема пищи.


2. Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
   • Трамадол – Доза по 50-100 мг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
   
   
   • Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Доза 60-120 мг через 12 ч.
   
   
   • Промедол принимают по 25-50 мг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.


3. Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
   • Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
   
   
   • Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.

Когда пациент имеет право на наркотические обезболивающие ?

Этот вопрос необходимо решать лечащему врачу. При этом, он учитывает силу болевых ощущений пациента. Разработана ступенчатая схема, когда слабая боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Умеренная боль (вторая ступень) комбинацией ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов. При сильной боли (следующие ступени) требуется назначение сильных опиатов.

Врач определяет препарат и его дозировку. Выписывает рецепт. Онкологические больные с подтвержденным диагнозом имеют право на бесплатное получение лекарств или на 50% скидку.

Правила приобретения наркотических анальгетиков.

Наркотические обезболивающие средства продаются в аптеке по рецепту. Это специальный бланк установленного образца с печатью врача и медицинского учреждения. Выписанный доктором рецепт необходимо заверить у заведующего поликлиникой.

Больному выписывают только определенный препарат. По этому рецепту нельзя взять в аптеке его заменители. Если рецепт не использован на протяжении 15 дней, он становится недействительным.

В рецепте могут быть выписаны препараты сроком на курс лечения до месяца. Об этом должно быть отдельно указано на рецепте. Существует максимальное количество препарата, которое можно приобрести в аптеке.

Больной прикрепляется к аптеке по месту жительства. Для этого выдается распоряжение руководителя лечебного учреждения, которое обновляется ежемесячно.

Не все знают, как проявляется рак поджелудочной железы (4 стадия), сколько живут при этом заболевании и каково лечение болезни. Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы. Она способствует расщеплению питательных веществ. При раке происходит развитие атипичных клеток, что приводит к нарушению функций органа. На последних стадиях рак сопровождается метастазами в другие органы, что становится причиной ранней гибели больных. Каковы причины, симптомы, лечение этого заболевания и прогноз для здоровья?

Особенности рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы 4 степени является терминальной стадией болезни. На этой стадии лечение малоэффективно, так как ликвидировать все очаги невозможно. Рак представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из эпителия или железистой ткани. Со временем опухоль увеличивается. С каждым годом количество больных, страдающих этой патологией, увеличивается. Данное заболевание занимает 4 позицию по распространенности среди всей онкологической патологии. Как и рак желудка 4 степени, рак поджелудочной имеет высокий процент летального исхода. Болезнь по количеству смертей занимает 4 место.

Пик заболеваемости приходится на людей престарелого возраста (старше 70 лет). Мужчины страдают раком чаще женщин. Молодые люди и дети редко сталкиваются с подобным заболеванием. Поджелудочная железа состоит из тела, головки и хвоста. При раке чаще всего страдает головка органа. Такая локализация опухоли характерна для 75% больных раком. Выделяют следующие гистологические формы рака поджелудочной:

• плоскоклеточный рак;
• ацинарно-клеточный рак
• недифференцированный рак;
• цистаденокарцинома.

У большинства больных имеется аденокарцинома. Выделяют 4 стадии рака. Каждая из них имеет свои особенности. При четвертой стадии рака поджелудочной величина первичной опухоли может быть различной. Присутствуют регионарные и отдаленные метастазы. Регионарные метастазы чаще всего обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных около поджелудочной железы. При опухоли хвоста и тела органа метастазы могут выявляться в области селезенки и хвоста органа.

Поражение чревных лимфатических узлов характерно для рака головки железы. Отдаленные метастатические очаги определяются в легких, печени, почках и костях.

Основные этиологические факторы

Точные причины развития рака не установлены. Выделяют следующие факторы риска развития этой злокачественной патологии:

• наличие хронического панкреатита или кисты поджелудочной железы;
• наличие полипов или других доброкачественных образований;
• нерациональное питание, контакт с канцерогенными веществами (асбестом);
• алкоголизм, наличие сахарного диабета, наследственную предрасположенность;
• плохая экологическая обстановка, операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• курение, цирроз печени.

Симптомы заболевания могут со временем появиться у тех лиц, в чьем рационе преобладает жирная и острая пища, наблюдается нехватка витаминов. У каждого пятого больного раком в анамнезе имеются данные о регулярном употреблении спиртных напитков. Имеются предраковые заболевания, которые при отсутствии лечебных мер могут стать причиной рака. В эту группу входят аденома, хронический панкреатит, киста поджелудочной.

Проявления 4 стадии рака

Если у человека диагностирован рак кишечника. 4 стадия протекает бурно с яркими симптомами. Это относится и к раку поджелудочной 4 стадии. Выделяют следующие симптомы рака 4 стадии:

• выраженное снижение массы тела, слабость;
• недомогание, скопление жидкости в брюшной полости;
• желтуха, тошнота, рвота, увеличение в размерах селезенки;
• кровотечение, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов;
• интенсивная боль в животе, наличие подкожных узелков.

Чем больше размер опухоли, тем сильнее становится боль. Она ощущается в верхней части живота, но может быть и опоясывающей. Нередко боль иррадиирует в спину. Желтуха чаще всего появляется при раке головки 4 стадии. При этом кожные покровы становятся желтыми. Может обесцвечиваться кал и темнеть моча. Признаки рака 4 стадии часто включают отсутствие аппетита. На фоне этого развивается анорексия. Рак с метастазами, при котором поражаются другие органы (легкие, печень), может проявляться кашлем, болью в правом подреберье.

Прогноз для жизни на последней стадии

Не все знают, сколько живут больные при 4 стадии болезни. Лечение рака при наличии метастазов направлено в основном на продление жизни и устранение симптомов. Могут быть проведены полное удаление железы с частью окружающих тканей, восстановление проходимости желчных протоков, лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия. Для устранения боли применяются сильные обезболивающие. Для продления жизни человеком должна соблюдаться диета. Не все знают, сколько будут жить такие больные. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный. Большинство больных умирает в течение года с момента постановки диагноза.

В среднем такие больные живут 3-6 месяцев. При отсутствии лечебных мероприятий срок жизни сокращается до 2-3 месяцев. Только 5% больных 4 стадией болезни проживает год и более. Прогноз во многом зависит от величины опухоли, количества метастатических очагов, наличия сопутствующей патологии, возраста человека. Если же человек обращается к врачу своевременно (на 1 или 2 стадии болезни), то адекватное лечение рака позволяет прожить больному несколько лет. На ранних стадиях болезни пятилетняя выживаемость составляет 3%.

Для того, чтобы предупредить это грозное заболевание, требуется вести активный и здоровый образ жизни, есть больше фруктов и овощей, ограничить потребление жареных и жирных блюд, есть в умеренных количествах, отказаться от алкоголя. При развитии панкреатита нужно своевременно его лечить. Лечение рака поджелудочной на 4 стадии малоэффективно.