Кальций в крови — какие функции выполняет, норма у мужчин и женщин. Какова норма кальция в крови у мужчин и причины его отклонения

Кальций – один из элементов, занимающих особенное значение в работоспособности и состоянии человеческого организма. Он важен как для детей, так и для взрослых.

Норма кальция , содержащегося в крови, может изменяться в зависимости от возраста человека, половой принадлежности и от наличия у него каких – либо патологий.

Кальций – очень важный минерал, который способен поддерживать нормальную работу человеческого организма. От общей доли кальция во всём организме, в крови содержится лишь незначительная часть – 1,5 – 2 %, а оставшееся количество рассредоточено в костной ткани и зубах.

Несмотря на это, даже небольшое содержание кальция в плазме просто необходимо для нормальной работы сердечных мышц и хорошей свёртываемости крови. Именно поэтому, когда уровень кальция в крови снижается или увеличивается, это существенно отражается на самочувствии человека.

Таблица нормы по возрасту

Даже при хорошем состоянии здоровья, уровень кальция в крови человека может изменяться в зависимости от его возраста и пола:

Уровень кальция также измеряют в мг/100 мл. Коэффициент преобразования: мг/100 мл х 0,25 = ммоль/л.
Определить уровень кальция в организме можно по общему биохимическому анализу крови. Если данные, указанные в расшифровке лабораторного исследования, отклоняются от нормы, то это свидетельствует о наличии каких-либо патологий в человеческом организме или указывает на определённые изменения.

Норма у женщин

Снижение или увеличение кальция в крови у женщин может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем: злокачественные новообразования (особенно остро это выражается при метастазах рака молочных желез), почечной и печёночной недостаточности. Если не связывать нехватку кальция в крови с патологиями, то причиной для отклонения уровня от нормы может стать дефицит витаминов группы D или недостаточное употребление этого минерала с продуктами питания.

Очень часто причиной нехватки кальция в женском организме является беременность. В этом случае, женщине необходимо срочно пройти медицинское обследование, выявить истинные причины отклонения от нормы и получить своевременное лечение.

Уровень элемента у мужчин

Отклонение от нормы кальция, содержащегося в крови у мужчин, в большинстве случаев, свидетельствует о проблемах со здоровьем. При пониженном содержании у мужчины могут диагностировать следующее:

онкологические процессы в организме;
сепсис;
аллергические реакции;
высокий уровень эстрогенов;
заболевания печени или сбои в работе этого органа, вызванные длительным употреблением алкогольных напитков.

Кроме того, снижение уровня кальция в крови может быть вызвано приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Кальций у детей

Уровень содержания кальция в крови у детей, необходимо систематически контролировать, так как этот органический элемент играет большую роль в развитии детского организма. Причиной нехватки кальция у детей в грудном возрасте может быть рахит — заболевание, препятствующие нормальному развитию костей и опорно — двигательной системы. К счастью, при правильном лечении, от этого заболевания можно избавиться.

В более старшем возрасте нехватку кальция у ребенка можно объяснить неполноценным рационом питания или плохой работой внутренних органов таких, как: поджелудочная железа, печень и почки.

Избыток кальция в детском организме объясняется малоподвижный образом жизни или более серьёзными причинами, к которым относятся: опухолевые процессы и нарушения в работе органов ЖКТ (желудка и поджелудочной железы).

Симптомы отклонения от нормы

Как у взрослых, так и у детей уровень кальция в крови можно определить не только при помощи лабораторных исследований, но и по внешним признакам и проявлениям.

У людей, принадлежащим к разным возрастным категориям, симптомы нехватки кальция (гипокальциемии ) являются практически одинаковыми: головные боли и головокружения, постоянное чувство жажды, запоры или поносы, скачки артериального давления, сбои в работе сердечно – сосудистой системы, замедление роста (преимущественно для детей).

Гиперкальциемия (избыточное содержание кальция) проявляется в следующем: одышка, повышенная свёртываемость крови, тошнота, рвота, периодическое или постоянное отсутствие аппетита.

Способы лечения

Если недостаток или переизбыток кальция в крови связан с каким-либо заболеванием, то лечить нужно непосредственно этот недуг, тогда уровень кальция сам придет в норму. Соответствующее лечение может назначить только врач. При пониженном уровне кальция в крови человеку назначают такие , как: Гипотеазид или Фуросимед.

Если отклонение от нормы наблюдается в сторону увеличения, то в этом случае человеку назначают мочегонные медицинские препараты для вымывания кальция из организма. Для поддержания уровня кальция в крови, вместе с медикаментозным лечением, врач прописывает витаминный курс.

В слишком запущенных случаях, человеку проводят процедуру под названием гемодиализ (очищение крови) или внутривенно вводят недостающее организму количество жидкости.

Суточная норма

Уровень кальция в крови человек может поддерживать в нормальном состоянии, если будет употреблять с продуктами питания суточную норму этого элемента. Для детей до 12 лет необходимо около 600 мг кальция в сутки, для подростков нормой считается 1000-1200 мг, а для взрослых людей – от 1200 до 1500 мг.

Дефицит кальция может негативно отразиться на развитии будущего ребенка. Особенно за соблюдением суточной нормы нужно следить детям и беременным женщинам.

Меры профилактики

Для того, чтобы поддерживать уровень содержания кальция в крови, человеку необходимо следовать некоторым профилактическим мерам, которые заключаются в:

Ежедневном употреблении достаточного количества жидкости. Людям, страдающих переизбытка кальция, необходимо выпивать не менее 3 литров воды в сутки. Это нужно для того, чтобы излишки кальция могли выводиться из организма естественным путем через почки.
Недостаток кальция в крови можно восполнить лекарственными препаратами, содержащими этот элемент. Кроме того, людям, склонным к гипокальциемии рекомендуется регулярно употреблять такие продукты как: творог и другую кисломолочную продукцию, морепродукты, зеленые овощи (очень богата кальцием листовая капуста).

Люди, страдающие излишком кальция, должны тщательно следить за своим рационом. Им необходимо полностью исключить или употреблять в незначительном количестве продукты, богатые кальцием. Не рекомендуется принимать витамин D.

Взамен этому, нужно употреблять достаточное количество жидкости. Из продуктов таким людям рекомендуются: кофе, соль, газированные напитки. Естественно, что употреблять эти продукты нужно в умеренных количествах, так как они могут спровоцировать другие заболевания, например, язву желудка, гастрит, сбои в работе сердечно — сосудистой системе.

Человеческий организм нуждается в кальции для нормального функционирования. Недостаток или переизбыток этого минерала способен нанести вред для самого человека, поэтому он должен тщательно следить за уровнем кальция в крови. Для проведения контроля нужно сдать кровь для анализа, следовать рекомендациям лечащего врача и не забывать о профилактических мерах.

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога , который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций – какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен .

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Паратгормон;

Кальцитонин;

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови - это определение плотности костной ткани, . Кальций в крови повышается не сам по себе - он "берется" из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения . Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии . Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

Лабораторное обследование;

Проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

Дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

Лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

Малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

Расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии . Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

- Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

- Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

- Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен , осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

	Слепцов Илья Валерьевич Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
	Чинчук Игорь Константинович К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юрьевич Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.
	Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.
	Ишейская Мария Сергеевна Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов. Личный сайт врача - spb-endo.ru .

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу .

Паращитовидные железы

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)
Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
Болезнь Педжета

Болезнь Педжета или деформирующий остеит - хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
УЗИ шеи
Информация об УЗИ шеи - входящие в него исследования, их особенности
Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг - методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.
Денситометрия

Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Некоторые болезни могут вызвать гиперкальциемию – повышенное содержание кальция в крови, что со временем повлечет развитие других проблем со здоровьем. Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Повышенное содержание кальция в крови чаще всего встречается у пациентов с первичным или третичным гиперпаратиреозом.

В большинстве случаев при диагностике выявляют доброкачественные опухоли (аденомы) на паращитовидной железе. Болезнь развивается преимущественно у женской половины населения и у тех, кто прошел лечение лучевой терапией в области шеи.

При онкологии легких, яичников, почек, образующиеся метастазы могут проникать в костную ткань и разрушать ее, тем самым «освобождая» кальций. Поэтому пациенты со злокачественными опухолями имеют высокую концентрацию минерала в сыворотке крови.

Развитие гиперкальциемии вызывают наследственные патологии (гипокальциурическая гиперкальциемия, эндокринная неоплазия), гранулематозные поражения (саркоидоз, гистоплазмоз, ).

К причинам повышенного содержания кальция в организме относится и прием лекарственных препаратов, содержащих литий, теофилин, тиазидовые диуретики, тереоидные гормоны.

Длительное отсутствие движений, например, после переломов, ожогов, провоцирует повышение кальция и резорбцию (разрушение) костной ткани.

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.

Диагностика

Уровень кальция в организме определяют с помощью анализа мочи и биохимического скрининга крови на электролиты. В том числе исследуется количество магния, натрия, фосфора, хлора и калия.

При скрытой гиперкальциемии (на фоне низкого уровня белка) проводят лабораторную диагностику плазмы на количество свободного кальция. на свободный кальций является наиболее точным показателем содержания минерала в крови, чем исследование общего количества.

Дефицит кальция в детском организме может доставить немало неприятностей - от рахита и неврологических расстройств до нарушения функций щитовидной железы, работы сердца, опорно-двигательной системы и развитии костного скелета.

Что подразумевается под нехваткой, а также, как правильно давать ребенку это необходимое для нормального роста и развития вещество, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О проблеме

Недостаток кальция возникает по двум причинам: либо его не хватает в пище, либо он плохо всасывается в кишечнике и не усваивается в нужной степени. Всеобщее распространенное мнение о том, что для получения кальция ребенку обязательно требуется молоко и молочные продукты - ошибочно, утверждает Евгений Комаровский . Поэтому нет никакой необходимости всеми правдами и неправдами скармливать молоко детям, которые, к примеру, плохо переваривают его. Искомое вещество в достаточном количестве содержится в орехах, в свежей зелени, в морской рыбе, во многих овощах и даже фруктах.

Выпуск передачи доктора Комаровского на тему кальция можно посмотреть в следующем выпуске.

Если же в пище ребенка достаточно минералов и микроэлементов, а дефицит все равно имеет место быть, причина может быть в гиповитаминозе D. Иногда при недостатке кальция удается установить прямую связь между этим дефицитом и нарушениями работы щитовидной железы.

При недостатке ребенку назначают специальные лекарства - препараты кальция. Обычно врачи рекомендуют принимать их в определенных дозировках детям со вполне конкретными проблемами:

Рахит.
Патологии, связанные с функцией щитовидной железы.
Аллергия (как острая, так и хроническая формы).
Болезни кроветворной системы, в частности, нарушение свертываемости.
Заболевания кожных покровов (экзема, дерматит).
При гипокальциемии во время роста зубов , костей (при очень быстрых темпах роста).

Для домашнего применения практикуют препараты в таблетках. Иногда врачи вводят соли Са внутривенно, но это относится к неотложной скорой помощи, которая бывает необходима при сильных кровотечениях, судорогах, острой и сильной аллергической реакции на что-либо.

Правду и мифы о кальции можно посмотреть в следующем видео.

Дефицит кальция может быть установлен по комплексному исследованию крови ребенка. Принимать аптечные препараты Са разумно только тогда, когда врачи на основании анализов устанавливают диагноз - гипокальциемия. Во всех остальных случаях принимать препараты не стоит, достаточно сбалансированно и правильно кормить ребенка, включая в его рацион продукты с большим содержание этого жизненно-важного вещества (список продуктов приведен ниже).

Препараты кальция

Глюконат кальция

Глюконат кальция - самый известный препарат, который выпускается в таблетках и в форме раствора для внутривенных инъекций. Таблетки глюконата Са на прилавках аптек доступны в двух дозировках - 250 и 500 мг. Для того, чтобы дети охотнее принимали таблетки, их выпускают не только в «чистом» виде, но и с разными фруктовыми добавками.

Иногда особо вдумчивые родители читают в инструкции к препарату «разрешен для подкожного введения». Делать это категорически запрещено, инструкция описывает вариант оказания срочной помощи взрослым, но никак не детям.

В целом, глюконат кальция является самым распространенным препаратом, назначаемым детям.

Кальция хлорид

Кальция хлорид - это раствор для уколов разной концентрации (10% и 2,5%). Применяется внутривенно. Для домашнего применения фармацевты выпускают особую лекарственную форму, максимально подходящую для детей- раствор для питья в концентрации 5% с добавлением вкусного фруктового сока. Колоть хлорид Са должен только медицинский работник, так как тут важно правильное попадание, ведь это химическое соединение вызывает сильное раздражение местных тканей.

Давать препарат в форме капель для питья Комаровский не рекомендует, поскольку это средство часто вызывает сильное раздражение нежного детского желудка. Это касается только медикамента. Сейчас в продаже есть детские продукты с этим веществом, и их употребление никакого раздражения не вызывает. Например, можно купить творог с хлористым кальцием, но содержание нужного нам вещества в нем даже близко не соответствует суточной норме.

Кальция лактат

Кальция лактат - это препарат в таблетках. Существует в единственной дозировке - 500 мг. Самого кальция в препарате существенно больше, чем в глюконате, а потому его довольно удобно принимать (меньше таблеток будет съедено в итоге).

Есть и другие препараты:

Карбонат кальция,
Фосфат кальция,
Ацетат кальция,
Цитрат кальция
Глицерофосфат кальция.

Однако эти препараты не получили широкого распространения, поскольку не имеют никаких преимуществ перед глюконатом и лактатом, о которых подробно говорилось выше.

Суточные возрастные нормы

Суточная потребность в кальции для ребенка, которому еще нет 1 года, - 250-270 мг. Малышам от 1 до 3 лет в день требуется в два раза больше - около 500 мг. Для нормального развития ребенка в возрасте от 4 до 8 лет требуется в сутки не менее 800 мг вещества. Ребятам старше 8 лет - от 1000 до 1300 мг в день.

Как принимать

Доктор выписывает маленькому пациенту препараты кальция, родители покупают их в аптеке, а дальше - сплошные вопросы. Судите сами - чтобы «снабдить» взрослого дозой глюконата кальция, требуется 15 гр препарата (такую дозировку часто прописывают для кормящих мам). Чтобы принять эту дозу, бедной кормящей маме надо выпить 30 таблеток в дозировке 500 или 60 таблеток в дозировке 250. Такое количество таблеток даже выносливому взрослому за раз никак не съесть. Такие же проблемы возникают и с детским употреблением препарата. Не понятно, что мешает фармацевтам разработать дозировки выше 500 мг, но реальность именно такова.

Кальций — наиболее распространенный неорганический элемент, который есть в организме. Для кальция в крови норма составляет от 2 до 2,5 единицы. Но это вещество часто оказывается в дефиците, особенно у женщин. Суточное потребление кальция должно составлять до 1200 мг.

Чтобы всегда быть в форме и не беспокоиться о состоянии костей, в рационе человека постоянно должен присутствовать ряд продуктов. Среди них блюда, содержащие сыр, рыбу во всех видах, орехи, молоко, творог, бобовые, семена подсолнуха, брокколи, капусту, петрушку и репу. Но учтите, что усваивание кальция может быть затруднено другими продуктами. Мешают полноценному обмену этого минерального элемента и нейтрализуют: щавелевая и фитиновая кислоты, избыток жира. Очень важно не допустить такого сочетания, ведь кальций влияет на работу сердца и сосудистой системы, обменные процессы и регулирует активность ферментов. Этот микроэлемент налаживает оптимальную деятельность нервной системы, а вместе с фосфором укрепляет кости и зубы. Это неотъемлемый участник процесса свертывания крови и работы многих желез эндокринной системы.

Кальций как микроэлемент в организме и в крови

Наша костная ткань и зубы содержат большое количество кальция. Всего в них от 1 до 1,5 кг этого вещества. И только 1% его находится в крови, ее сыворотке. В ней ученые различают несколько разновидностей этого микроэлемента:

Ионизированный.
Лактат кальция и соединения с другими веществами.
Связанный с кальцием альбумин — сывороточный белок.

Усваивается кальций в кишечнике, а обменные процессы с участием этого микроэлемента проходят в костях. Выводится естественным путем через почки. Кальций не усвоится без одного из важных веществ. Это витамин Д. Такие гормоны, как кальцитриол и паратгормон, тоже влияют на усвоение кальция.

Норма Са (кальция) в крови человека определена учеными как 2,15-2,50 ммоль/л. С продуктами необходимо получать от 900 до 1300 мг. При беременности эта доза не уменьшается. Чтобы этот микроэлемент не покинул кости и не начал развиваться остеопороз, врачи советуют пить много молока. Женщины, вынашивающие детей, не должны пренебрегать приемом специальных витаминов.

Чтобы контролировать уровень кальция в крови, можно просто делать анализ на его содержание в организме. По его результатам доктора ориентируются в том, стоит ли назначить дополнительное употребление специальных препаратов с кальцием или ограничиться увеличением продуктов в рационе, которые его содержат. Но и превышать дозу употребления этого микроэлемента не стоит. Это ведет к отравлению. Необходимо строго соблюдать баланс. Иначе может наступить гиперкальциемия — избыток вещества — или гипокальциемия — его недостаточное количество.

Анализ крови для определения уровня кальция врачи назначают при подозрениях на остеопороз. Есть и другие предпосылки для его проведения.

Например, ноющие боли и ломота в костях, мышечные болезни, онкология. Перед операцией тоже необходимо сдать общий анализ и анализ на содержание кальция.

Проводят исследование на определение кальция, когда подозревают, что у пациента имеются недуги опорно-двигательного аппарата — частые переломы конечностей.

Как сдать кровь на кальций и расшифровать результаты

Сдавать кровь необходимо утром. Есть накануне не стоит. Перед походом в лабораторию для сдачи анализа воздержитесь от алкоголя. Не перегружайте себя физически. Прием большого количества молока, творога, бобовых культур или орехов может дать неверные результаты анализа. Нормальный уровень этого микроэлемента в крови медики характеризуют по возрасту и полу. Так, у младенцев до 10 дней отроду количество кальция должно составлять от 2 до 2,6 единицы. У детей до 2 лет — 2,25-2,75; до 12 лет — 2,2-2,7. У женщин в возрасте от 10 до 60 лет — 2,2-2,5. У мужчин в молодом возрасте и до 60 лет — 2,1-2,55.

При пересчете уровня этого микроэлемента с мг/мл в ммоль/л результат таков: мг/100 мл х 0,25 = 1 ммоль/л. Только по анализу крови на кальций врачи не ставят диагнозы, например, остеопороз или др. Для полной картины необходимо узнать его количество в тканях костей. Из них организм забирает кальций, чтобы компенсировать его уровень в крови. Так не наносится урон работе сердца, мозга, мышц, нервной системы, но при этом организм «жертвует» крепостью костей.

К чему ведут избыток или недостаток кальция в организме человека?

Повышение кальция в крови может свидетельствовать об избыточном приеме некоторых препаратов, содержащих литий, диуретиков. Слишком высокое количество микроэлемента вызывает:

Реакцию щитовидной железы. Повышается ее функция.
Лейкозы, злокачественные опухоли костей.
Образование в тканях узелков, так называемый саркоидоз.
Высокие показатели витамина Д.
Стремительную потерю жидкости организмом.
Туберкулез позвоночника.
Болезни печени.

Бывает, что недостаточное количество кальция связано с приемом некоторых лекарств, среди которых препараты против судорог или опухолей. Когда этого элемента не хватает, человек может испытывать бессонницу, мышечные судороги. Есть в этом и предпосылки для недугов:

Рахит.
Остеопороз.
Размягчение костей — остеомаляция.
Нарушение работы щитовидной, когда снижается ее функция.
Почечная недостаточность.
Дефицит магния.
Недостатки в работе поджелудочной железы.
Истощение организма.
Недостаточность функции надпочечников.
Генетические и наследственные патологии.

Сильно влияет на усвоение кальция работа кишечника. Нарушения в его деятельности характеризуются недостаточной всасываемостью этого микроэлемента и витамина Д. Нехватка и того, и другого веществ характеризуется и их малым потреблением. Иногда наблюдается сочетание плохой функции кишечника с недостатком кальция в пище, которую ест человек.

Другие причины и последствия высокого уровня кальция

Если кальций повышен, это говорит об опасности. Причинами, когда кальций высокий, служат опухоли паращитовидных желез или одной из них, ведь в их задачи как раз входит поддержание нормального уровня кальция в организме. Опухоль блокирует эти процессы, приводя к избыточной выработке паратгормона.

Он активизирует распад тканей костей. При этом в мочу попадает большое количество этого микроэлемента, завышенный уровень которого приводит к наслоению его на стенки сосудов и клапанов сердца. Это влияет на их эластичность и приводит к тромбозам, от чего напрямую зависит вероятность наступления инфарктов.

Еще одной причиной высокого уровня кальция являются метастазы какой-либо из разновидностей опухоли. Она разрушает костную ткань. Из нее высвобождается кальций, что приводит к повышению этого элемента в крови. В то же время уровень паратгормона нормальный или близкий к такому значению.

Нейроэндокринные опухоли приводят к избыточному количеству кальция. Такие злокачественные образования чаще всего локализуются в легких и имеют малые размеры. Вырабатывают эти новообразования ряд аминокислот, деятельность которых подобна функционированию паратгормона и повышает уровень содержания кальция в крови. В результате лабораторных тестирований на этот гормон он оказывается в норме, а вот кальций зашкаливает.

Для определения оптимальной картины состава кальция можно не только сдавать анализ на уровень ионизированного, но и смотреть показатели общего.

Он может меняться из-за содержания некоторого количества белка в крови. Но такое исследование не вполне точное, в отличие от определения ионизированного кальция.

Такой тест и более сложен, и проводится не всеми лабораториями. Некоторые берутся за его выполнение, но оказывается, что результат неверный, и врач, веря ему, назначает ряд других, ненужных анализов.

Бывают ситуации, когда результаты исследований обоих видов кальция разнятся. В этом варианте более точным окажется анализ ионизированного кальция, конечно, если лаборатория провела его правильно. Но когда у человека есть то или иное заболевание, уровень кальция от нормы будет отличаться в обоих типах тестирования.