Лечение истончения сетчатки глаза.

При рассмотрении такого вопроса нам необходимо будет коснуться некоторых основных аспектов, которые могут оказывать влияние возникновение болезни. Как проводить лечение дистрофии, читайте далее в статье.

Симптомы

Это заболевание - одна из основных причин снижения зрения (и во многих случаях значительного) у людей старше 40-50 лет. Поэтому дистрофия сетчатки нередко называется старческой. Чтобы понять, как устранить проблему, важно знать симптомы дистрофии и ее причины.

Клинические симптомы болезни. Заболевание характеризуют:

искажение, искривление прямых линий.

появление серого или темного пятна перед больным глазом,при этом во время чтения кажется, что отдельные буквы в словах выпадают.

если посмотреть вдаль пораженным глазом, предметы могут показаться уменьшенными в размере, иметь иной цветовой оттенок.

Если у вас есть симптомы дистрофии сетчатки, как можно скорее покажитесь врачу-окулисту, он назначит необходимое лечение. Вы можете проверять свое зрение сами и в дальнейшем осуществлять постоянный контроль за его состоянием.

Клиническая картина дистрофии

Дистрофия сетчатки глаза в первую очередь характеризуется повреждением центральной части органов зрения. При этом нам необходимо отметить, что именно центральная часть сетчатки отвечает как за остроту зрения, так и за его чёткость. Поэтому с нарушением данной области этого органа теряется ряд достаточно необходимых и жизненных функций. Прежде всего, речь будет идти о так называемой зрительной функции человека, которая необходима ему не менее чем воздух.

Дистрофия сетчатки глаза опасна тем, что она поражает самую чувствительную - центральную - зону оболочки. Причем страдают, как правило, оба глаза. Сначала симптомы дистрофии сетчатки глаза проявляются на одном глазу, а позднее, иногда через несколько лет, в этот процесс вовлекается другой глаз.

Примерно через 7-8 лет от начала развития дистрофии сетчатки глаза процесс приводит к снижению зрения на обоих глазах. У них пропадает возможность выполнять привычную работу. Дистрофия сетчатки глаза приводит к инвалидности по зрению.

Лечение

Как утверждают специалисты, нет более коварной и распространенной причины слепоты, чем эта болезнь. И более двенадцати миллионов пациентов страдают именно от дистрофии, поэтому важно знать о заболевании следующее:

Лечение и симптомы дистрофии сетчатки глаза у пожилых людей. Существует так называемая возрастная дистрофия сетчатки глаза, которая является хроническим прогрессирующим дистрофическим процессом, возникающим у людей старше пятидесяти, причем в большинстве случаев, она наблюдается у женщин.

Самая ранняя стадия может протекать несколько лет без каких-либо видимых признаков.

Существенные симптомы дистрофии проявляются только при исследовании специальными диагностическими методиками. Так что для успешной терапии невероятно важно регулярно проверяться у специалиста - офтальмолога. Учеными доказано, что второй глаз поражается в течение пяти лет после первого, так что ранняя диагностика дает шанс для профилактических мер, которые могут предотвратить его. Лучше всего профилактику начинать уже в тридцать-сорок лет.

На промежуточной стадии дистрофия сетчатки глаза может дать кратковременное размытие фокуса зрения, не достаточную четкость изображения, трудности, возникающие при чтении мелких шрифтов. При осмотре офтальмологом могут выявиться ранние изменения сетчатки.

Лечение развитой стадии болезни

Лечение и симптомы дистрофии сетчатки развитой формы. Она характеризуется атрофическими изменениями или чрезмерным развитием новообразовавшихся сосудов, что без своевременной помощи, как правило, приводит к слепоте. Лечение дистрофии сетчатки глаза развитой формы – достаточно трудная задача, которая зависит от того, насколько выраженными являются изменения в сетчатке и насколько локализованы новообразованные сосуды. Правильно и своевременно поставить диагноз диагностировать дистрофия сетчатки глаза и назначить адекватную помощь способен только квалифицированный медик после проведения всех соответствующих обследований.

Какой бы, формой инволюционной центральной дистрофии вы ни страдали, обязательно встаньте на диспансерный учет в глазном кабинете и посещайте окулиста не реже 1 раза в 5-6 месяцев. Кроме того, ежедневно самостоятельно контролируйте свое зрение. И если обнаружите даже совсем незначительные изменения, немедленно обращайтесь к специалисту.

Как лечить дистрофию лазером?

К сожалению, современная медицина не располагает достаточно эффективными методами, которые смогли бы вернуть остроту зрения. Но регулярно проводимое лечение дистрофии и постоянный контроль врача-окулиста позволяют задержать заболевания и долгое время сохранять имеющиеся зрительные функции.

Применение лазерной терапии в современной методике в некоторых случаях, при экссудативной форме заболевания, может приостановить потерю зрения, но этот метод лечения не гарантирует его сохранения.

Цель лазерного лечения при симптомах дистрофии - разрушить патологические сосуды, приостановить их рост. Во многих случаях после лазера пациенты перестают видеть темные пятна перед глазами; исчезает и искривление линий. В дополнение к лазерной терапии на этой стадии заболевания также назначают медикаментозные препараты, способствующие уменьшению отека сетчатки глаза и рассасыванию кровоизлияний.

Причины и профилактика

Само название болезни «дистрофия сетчатки глаза» говорит о связи этого заболевания с процессами старения тканей глаза, нарушение обменных процессов, сосудистые изменения, гипертоническая болезнь, атеросклероз,

Сетчатка, другими словами говоря, - это "видящая ткань”. Свет, несущий изображение, фокусируется на ней, и по зрительному нерву изображение поступает в мозг. Так мы видим. Сетчатка - очень тонкая нервная ткань. Она состоит из нескольких слоев и подразделяется на две зоны: центральную (макулярную) и периферическую.

Одной из причин возникновения симптомов дистрофии может быть человеческий возраст. В ходе проведенных многочисленных исследований медицинскими специалистами было доказано, что такое заболевание как дистрофия сетчатки глаза возникает наиболее часто у пожилых людей. Также кроме данного аспекта для развития дистрофии есть ряд других причин, предупредить которые поможет грамотная профилактика.

Профилактика дистрофии

Избегайте непосильных физических нагрузок, не работайте долго, наклонив вниз туловище, не поднимайте тяжести.

Не принимайте горячих ванн и душа.

Соблюдайте диету при диагнозе дистрофия сетчатки: исключите из рациона жирную, тяжелую пищу. Употребляйте в основном жиры растительного происхождения. Ограничьте соль и сахар.

В солнечные дни пользуйтесь затемненными очками.

Дозируйте зрительные нагрузки Вам нужно позаботиться лишь о комфортном для глаз освещении.

При этом необходимо отметить и то, что для профилактики возникновения дистрофии многими медицинскими специалистами рекомендуется проводить специальные упражнения, которые называются гимнастикой для глаз. Данные комплексы упражнений будут способствовать тренировке мышц глаз, и тем самым соответственно будут уменьшать степень вероятности возникновения симптомов дистрофии.

Так же доказано, что причиной дистрофии могут быть процессы, которые называются термином сужения кровеносных сосудов данного органа человеческого организма. Поэтому процессы постоянной тренировки данных сосудов так же могут значительно снижать вероятность дистрофии сетчатки у человека.

Видео: Лечение и симптомы дистрофии сетчатки глаза

Сетчатка глаза – это начальный отдел зрительного анализатора, обеспечивающий восприятие световых волн, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Фоторецепция является одним из наиболее важных и сложных процессов, позволяющих человеку видеть окружающий мир.

На сегодняшний день патология сетчатки глаза – актуальная проблема офтальмологии. Диабетическая ретинопатия, острая непроходимость центральной артерии, разнообразные отслойки и являются частыми причинами необратимой слепоты в развитых странах.

С аномалиями строения сетчатой оболочки связаны , куриная слепота (плохая освещенность помещения мешает человеку нормально видеть) и некоторые другие зрительные расстройства. Знание анатомии и физиологии ретины необходимо для понимания механизма развития в ней патологических процессов, принципов их лечения и профилактики.

Что такое сетчатка

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм 2 .

Сетчатая оболочка выстилает примерно? площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов - уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

Центральное зрение . Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
Периферическое зрение . Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
Цветовое зрение . Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
Ночное зрение . Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки :

Пигментный эпителий и мембрана Бруха . Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
Фотосенсорный слой . В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
Наружная пограничная мембрана . Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
Наружный ядерный слой . В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
Наружный сетчатый слой . Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
Внутренний ядерный слой . Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
Внутренний сетчатый слой . Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
Нервные волокна . Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
Внутренняя пограничная мембрана . Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация - выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы - выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

сосудистые нарушения;
воспалительные;
дистрофические поражения;
травмы;
доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

антикоагулянты - Гепарин, Фраксипарин;
ретинопротекторы - Эмоксипин;
ангиопротекторы - Дицинон, Троксевазин;
сосудорасширяющие средства - Сермион, Кавинтон;
витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация - патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Атрофия сетчатки — это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Соответственно атрофические изменения в области сетчатки приводят к дистрофии ее тканей, особенно центральной области, именуемой желтым пятном или макулой. Дистрофические изменения в этой области приводят к потере человеком центрального зрения. Иначе этот патологический процесс называется возрастной макулодистрофией (ВМД).

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

Типы атрофических изменений

Сетчатка — это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах — сухой и мокрой:

Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.
Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения. Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Факторы, способствующие развитию патологии

Что это за болезнь, врачи доподлинно не знают. Клиника его описана четко и подробно, а вот причины выяснить, однозначно не удается. Выдвигаются и оспариваются разные гипотезы, проводятся исследования, которые подтверждают статически достоверную связь этой патологии с некоторыми негативными факторами, например, курением.

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

генетическая предрасположенность;
генные мутации;
дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
табакокурение;
инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз. К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся люди со светлой радужкой. Чаще страдают макулярной дистрофией лица, чьи глаза подвергаются воздействию прямых солнечных лучей длительное время.

Диагностика макулярной атрофии

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия) .

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Признаки болезни

При сухой форме атрофических изменений клиника развивается медленно, и на начальном этапе болезни человек просто не акцентирует внимание на изменении яркости восприятия изображений и ухудшение четкости. Если он замечает эти изменения, обычно относит их к возрастной близорукости или дальнозоркости. Типичными признаками макулярной дистрофии считаются:

искажение прямых линий;
туманное центральное изображение;
затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается . При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Лечение и профилактика

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов). При увеличении протромбинового индекса могут назначаться антиагреганты.

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

Зрение - это очень важная для человека способность, обеспечивающая его нормальное существование в окружающей среде. Любые заболевания органов зрения переносятся тяжело, так как создают множество проблем и препятствий в повседневной и профессиональной жизни человека. Одной из таких болезней является дистрофия сетчатки глаза - заболевание, приводящее к постепенной, медленной, но необратимой потере остроты зрения. К счастью, случаи полной слепоты по вине дистрофии достаточно редки, а современные методики лечения и профилактики помогают остановить ее прогрессирование.

Дистрофия - это процесс медленного разрушения тканей. Вследствие такого явления возникает истончение сетчатки. По мере прогрессирования заболевания зрение постепенно слабеет.

Болезнь может вызывать неприятные последствия, значительно ухудшающие возможность нормально видеть. При тонкой сетчатке могут возникать ее разрывы и отслоения, которые провоцируются большими физическими нагрузками, сотрясениями, вибрацией, резкими подъемами и наклонами тела, изменением внешнего давления, например, при спуске под воду или при подъеме в горы, а также при значительном ускорении (на самолете, а иногда даже и в скоростном лифте).

Дистрофия сетчатки глаза может быть наследственной или приобретенной, она имеет несколько форм и разновидностей, часто сочетается с другими патологиями зрения, например, с близорукостью и астигматизмом.

Кто чаще всего страдает от этого состояния

В большинстве случаев дегенерация сетчатки - это заболевание возрастное, то есть чаще страдают им пожилые люди. Однако медленное его развитие дает право говорить о том, что им заболевают еще молодые люди, просто оно наиболее ярко проявляется именно уже в пожилом возрасте в силу своего очень медленного прогрессирования.

Мужчины менее подвержены этому заболеванию, по сравнению с женщинами. Имеются статистические данные, позволяющие утверждать, что дистрофия сетчатки глаза чаще всего поражает людей, имеющих радужную оболочку голубого цвета и белую кожу.

В большинстве случаев отмечается наследственная склонность к развитию этого состояния, поэтому врачи рекомендуют тем, в чьих семьях имелись случаи дегенеративных процессов сетчатки, с раннего возраста проходить диагностику и следить за здоровьем своего зрения. Опасности также подвергаются люди, страдающие диабетом, гипертонической болезнью, различными заболеваниями сосудов, а также - близорукость разной степени.

Виды дистрофии

По расположению проблемы различаются следующие формы заболевания:

Периферическая хориоретинальная дистрофия, или ПХРД, при которой поражена сосудистая оболочка и сетчатка.
Витреохориоретинальная дистрофия, или ПВХРД, при которой дегенеративные процессы распространяются и на стекловидное тело.

По своему происхождению болезнь может быть наследственной или приобретенной.

По наследству человек может получить следующие формы заболевания:

Пигментная дистрофия сетчатки, при которой поражаются рецепторы, управляющие сумеречным зрением. Пигментная дегенерация сетчатки лишает человека возможности видеть предметы, не имеющие четких очертаний, что обычно бывает при слабом тусклом освещении.
Точечно-белая дистрофия обычно выявляется еще в детском возрасте.
Решетчатая дистрофия сетчатки больше всего отмечается у мужчин, располагается на обоих глазах и чаще других видов сопровождается отслоением сетчатки.

К числу приобретенных заболеваний относят хориоретинальную дистрофию, которая отмечается у лиц старше 50 лет, чаще всего после 60, может сопровождаться таким возрастным изменением, как катаракта. Основная причина появления хориоретинальной дегенерации - возрастные изменения, связанные с постепенным износом организма.

Причины появления и развития дистрофии сетчатки

Точно назвать причины, по которым происходит дегенерация сетчатки глаза, наука и медицина пока что не может. В основном считается, что к этому заболеванию существует предрасположенность наследственного свойства или же вызванная наличием ряда заболеваний и состояний. Среди них главными являются следующие:

Возрастные изменения в сосудистой системе, особенно в той ее части, которая питает сетчатку глаза. Нарушения кровообращения ведут к гибели тканей и прогрессированию дегенерации органа.
Высокое артериальное давление также провоцирует негативные изменения в сосудистой системе.
Атеросклеротическая болезнь.
Диабет - заболевание, напрямую связанное с нарушениями обмена веществ и проблемами с трофикой и сосудами.
Болезни почек и надпочечников могут стать причиной скопления в организме веществ, токсически действующих на ткани, в том числе и на сетчатку.
Интоксикации, в том числе и медикаментозного, алкогольного и наркотического характера.
Инфекционные заболевания.
Воспалительные процессы в глазах.
Черепно-мозговые травмы.
Механические и химические повреждения органов зрения.
Близорукость любого уровня.

Считается, что именно миопия часто становится причиной возникновения периферических нарушений сетчатки. Это вызвано тем, что при близорукости изменяется форма глазного яблока, оно вытягивается в длину, оболочки сильно растягиваются и приводят к истончению тканей сетчатки именно в периферических областях. При близорукости случаи дистрофии сетчатки отмечаются намного чаще, чем у людей из других групп риска.

Симптомы заболевания

Во многом проявления дистрофии связаны с ее формами. Периферическая ее разновидность долгие годы никак не дает о себе знать, в основном ее обнаруживают случайно, при проведении обследования. Зачастую о существовании у себя этой проблемы больной узнает только тогда, когда у него случается разрыв или отслоение сетчатки. В этом случае человек может жаловаться не только на снижение зрения, но и на появление вспышек света перед глазами, плавающих черных точек, которые часто называют «мушками», или на сокращение поля зрения.

При макулодистрофии и хориоретинальной дистрофии больные жалуются на характерные симптомы - искривления, искажения прямых линий и отсутствующие участки поля зрения, которые называются скотомы.

Наиболее же часто поступают жалобы на более распространенные признаки заболевания:

Снижение остроты зрения, которое не наступает внезапно или скачкообразно, а идет по нарастающей, постепенно.
Мутное, расплывчатое и искаженное изображение, которое получает глаз больного человека.
Нарушения цветовосприятия - человек либо перестает видеть некоторые цвета вообще, либо воспринимает их в искаженном виде.
Ухудшение зрения в темное время суток, особенно в сумерки при отсутствии четких контуров и резких теней. Пациенты говорят, что перестают определять объемность окружающего мира.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к окулисту для проведения точной диагностики и выявления причины заболевания.

Диагностика

Для диагностики дегенеративных изменений сетчатки используют комплексный подход. Проводятся различные исследования, в число которых могут входить следующие:

Установление существующей остроты зрения.
Исследование состояния глазного дна.
Оценка уровня цветового восприятия.
Определение уровня поля зрения.

Для проведения диагностики используются различные методики: компьютерные исследования, томография, УЗИ, электрофизическое исследование, которое позволяет выявить состояние клеток сетчатки и функционирование нервных окончаний.

Периферические дистрофии сетчатки исследовать сложнее, чем другие формы заболевания. В этом случае для изучения состояния глазного дна применяют расширение зрачка каплями с атропином и его обследование при помощи гониоскопа, или трехзеркальной линзы Гольдмана.

Возможные методы лечения дистрофии

Нужно понимать, что полностью вылечить это заболевание и вернуть пациенту прежнюю остроту зрения невозможно. Лечение заболевания подразумевает лишь возможность остановки прогрессирования болезни на том уровне, какое было зарегистрировано в момент обращения человека за медицинской помощью. Именно поэтому очень важно сделать это как можно раньше, пока дистрофические изменения не стали очень серьезными.

Людям, относящимся к группам риска по этому заболеванию, нужно регулярно проходить диагностику для раннего выявления изменений.

Если же такое дегенеративное изменение уже имеет место, вопрос стоит о том, как укрепить сетчатку глаза. В такой ситуации можно использовать коагуляцию лазером, которая подходит и как профилактика отслоения сетчатки. При этой процедуре происходит своеобразное «приваривание» отдельных фрагментов сетчатки в тех местах, где она наиболее истонченная и где больше всего риск разрывов и отслоения.

Еще одним способом лечения является фотодинамическая терапия, а также назначение инъекций специальных препаратов, которые способны затормозить развитие процессов дегенерации. Как добавочный, общеукрепляющий метод используют витамины, а также процедуры физиотерапии, которые, однако, не отличаются высокой эффективностью.

Для больного, у которого найдена дистрофия сетчатки глаза, крайне важную роль играет профилактика ухудшения состояния. Одного лечения недостаточно, главное не усугубить проблему. Поэтому такому пациенту рекомендуется ограничивать себя в слишком резких движениях (но не избегать нормальной подвижности), не поднимать тяжестей, не напрягаться и не заниматься такими видами спорта, где имеются перегрузки, резкие прыжки, рывки, сотрясения и большое мышечное напряжение. Также для больного могут быть опасны состояния с сильными перепадами атмосферного давления, поэтому про альпинизм и дайвинг придется забыть.

Также больному придется строго дозировать занятия, связанные с повышенными нагрузками на зрение, например, чтение, просмотр телепрограмм и особенно - работу за компьютером. Если зрение успело сильно снизиться, до минимума будут сведены такие работы, как шитье, вышивание, вязание, так как при этом глаза сильно устают. Очень важно для больного и полноценное сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минеральных веществ, полезных аминокислот. Искусственные продукты нужно постараться исключить, так как они чаще других «забивают» сосуды, а это может ухудшить состояние зрения.

Если истощение уже имеет место, то прогноз неблагоприятный в том смысле, что восстановить уже утраченное зрение никак не удастся. По этой причине первостепенное значение для больного приобретает ранняя диагностика и начало лечения заболевания.

Истончение сетчатки – заболевание, в результате которого в сосудистой системе и нервных окончаниях глазного яблока возникают патологические процессы. В большинстве случаев болезнь является осложнением других более серьезных заболеваний. Однако истончение сетчатки может быть проявлено и как самостоятельная болезнь. Истончение сетчатой оболочки - процесс, протекающий в медленном темпе, без проявления определенных симптомов.

Процесс, в результате которого происходит истончение сетчатой области, в большей степени связан с возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако это совсем не означает, что заболевание диагностируется только у лиц, достигших пожилого возраста. Очень часто симптомы заболевания наблюдаются у детей. По исследовательским данным, более подвержены заболеванию женщины. Высокая степень миопии, хронические виды болезней сосудистой системы и сахарный диабет - это лишь малый список заболеваний, в результате которых развивается патология.

Истончение сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание. Причины истончения сетчатки глаза могут носить наследственный характер. Заболеванию подвержены люди, имеющие белый тон кожного покрова и светлые цвета радужной оболочки. Постоянные стрессы, зрительное перенапряжение, вредные привычки и несбалансированное питание, повышают риск развития болезни.

Причины возникновения

Специалисты подразделяют причины истончения сетчатки на две категории: местную и общую. Так, к общей категории относятся следующие причины:

хроническая гипертония;
неконтролируемый сахарный диабет;
глазные инфекции;
осложнения в результате перенесенного гриппа;
болезни почечной системы.

Очень важным нюансом является то, что заболевание имеет наследственный характер. Если в семье имеется человек с наличием данного диагноза, то остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременной диагностики.

Подвиды заболевания

Болезнь разделяется на два подвида: приобретенную и имеющую наследственный характер. При наследственной форме заболевания специалисты выделяют два основных типа:

Пигментный – в результате сбоя в работе определенных рецепторов нарушается сумеречное зрение.
Точечно-белый – болезнь проявляет себя в детском возрасте, имеет медленное развитие.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Приобретенный тип заболевания зачастую связан со старением организма, так как развитие болезни наблюдается лишь у лиц, достигших пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание сопровождается появлением катаракты. Приобретенный тип заболевания подразделяется на:

Периферическое истончение сетчатки – патология, в результате которой, происходит нарушение качества зрения. В большинстве случаев возникновение заболевания связано с перенесенной травмой или воспалением органов зрения.
Центральное истончение сетчатки – процесс, в результате которого нарушается работа центрального зрения.

Центральный тип заболевания имеет две ярко выраженные формы:

Влажная – при данной форме патологии нарушается работа сосудистой системы глазного яблока, в результате которой, жидкость, циркулирующая в сосудах, начинает скапливаться под сетчатой оболочкой.
Сухая – при такой форме болезни в промежутке между сосудистой системой и сетчатой оболочкой происходит скопление продуктов, образованных в результате распада питательных веществ.

Симптоматика

Разные виды заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы. Так, при периферической форме истончения сетчатки, начальная стадия заболевания протекает без определенных болевых ощущений или зрительных дефектов. Первые симптомы могут проявить себя лишь на стадии разрыва ретины. Очень часто, пациенты, находящиеся на данной стадии, жалуются на возникновение перед взглядом ярких вспышек света и появление черных пятен.

Влажная форма заболевания проводит к тому, что происходит зрительное искажение форм наблюдаемых объектов. Зрительное поле может быть значительно сужено, что приводит к тому, что некоторые участки просто выпадают из зрительного поля.

К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония

снижение остроты зрительного восприятия;
сложность с ориентированием в плохо освещенном помещении;
нарушение «сумеречного» зрения;
проблемы с восприятием цветов;
возникновение пелены и помутнения.

Диагностика

Для диагностики заболевания, врачом-офтальмологом, используются следующие методы:

исследование состояния глазного дна;
измерение внутриглазного давления;
комплексная проверка зрения на его остроту;
выявление объема зрительных полей;
проверка на восприятие цветов и их оттенков;
Проводятся процедуры УЗИ, ЭФИ и КТО глазного яблока.

Лечение

На назначенное лечение напрямую влияют степень развития патологии и её тип. К сожалению, при запущенном варианте развития болезни, восстановить исходное качество зрения не представляется возможным. Для лечения болезни в стадиях возникновения, используются медикаменты, обладающие сосудисто-расширяющим свойством. Помимо этого назначаются комплексы витаминов и препараты, укрепляющие сосудистую систему организма. Очень часто специалистами допускается возможность использования физических методик лечения. К таким методикам относятся:

терапия с использованием микроволн и ультразвука;
лазерная терапия;
воздействие с помощью электрических импульсов.

На сегодняшний день терапия с использованием лазера, одна из лучших мер для профилактики заболеваний зрительных органов. Данный метод применяется, когда пациентам не может быть назначена хирургическая операция.

Склонность к истончению сетчатки наследуется

Лечение влажного типа истончения сетчатки

В лечении патологии это типа используется большой комплекс медикаментозных препаратов. Врачом-офтальмологом назначаются лекарства, обладающие спазмолитическим действием, ангиопротекторы, антиагреганты и курсы витаминной терапии. Данный курс препаратов направлен на прекращение прогрессирования заболевания. Лечение истончения сетчатки глаза с помощью медикаментов необходимо осуществлять с промежутком до полугода. От регулярности прохождения подобных курсов напрямую зависит, удастся ли остановить развитие болезни.
Когда заболевание имеет тяжелый характер или диагностировано на позднем этапе, специалисты назначают следующую физиотерапию:

воздействие на области сетчатки с помощью магнита;
стимуляция отдельных областей сетчатой оболочки электрическими импульсами;
лазерная коагуляция;
фотостимуляция сетчатой оболочки;
облучение крови при помощи лазера;
хирургическое вмешательство.

Данные методы, так же, как и медикаментозное лечение, необходимо использовать не реже двух раз в год. Определить необходимую тактику лечения способен лишь грамотный специалист, основываясь на сборе данных анамнеза.

При влажной форме заболевания, в первую очередь необходимо проведение процедуры лазерной терапии, для остановки образования неполноценных сосудов. Во время такой микрооперации, лазерный луч воздействует на пораженные очаги и происходит закупоривание определенных отделов сосудистой системы. В результате такого воздействия жидкость не попадает на пораженные участки сосудов. Тем самым снижаются огромные риски отслоения сетчатой оболочки.

Процедура лазерной коагуляции – бескровная методика, не вызывающая болезненных ощущений. Она может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность подобной операции около получаса.

После проведения операции пациенту назначается курс препаратов, направленный на сдерживание роста сосудистой системы. Это лечение назначается для того, чтобы остановить патологические новообразования, которые могут стать причиной развития заболевания на новых участках.

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической

Лечение периферической формы

Для лечения данной формы заболевания используется лазерное воздействие, с последующим физиолечением и применением лекарственных средств. Целью лечения является отделение очагов поражения от здоровых зон.

При периферической форме истончения сетчатки, специалисты рекомендуют отказаться от всех вредных привычек, избегать сильного напряжения зрительных органов и носить очки с защитой от ультрафиолетовых волн.

Лазерная коагуляция

Методика лазерного воздействия применяется почти при всех заболеваниях, связанных со зрительными органами. Огромное количество энергии, сосредоточенной в лазерном луче, эффективно влияет на очаги, пораженные заболеванием. Концентрация лазерных лучей на определенном участке способствует тому, что здоровые области сетчатки во время проведения операции не затрагиваются. Существует несколько определенных методик лазерного воздействия и их применение зависит напрямую от формы заболевания.

Одним из таких воздействий является лазерная стимуляция поврежденных участков. В результате такого вмешательства, на участках с истончением сетчатой оболочкой, активируются обильные обменные процессы. Воздействие лазерных лучей дает благоприятный эффект и тормозит прогресс заболевания на долгие годы вперед.

Еще одним примером лазерной операции является процесс коагуляции сосудов. Суть такого воздействия заключена в необходимости отделения сосудов с нарушенным строением, от здоровых. Лазерный луч влияет на пораженные участки, где в результате распада белка образуются коагулянты (спайки). Такие спайки будут предохранять патологические сосуды от проникновения в них жидкости. В результате операции создается изолированная сеть сосудистой системы, по которой не циркулируют питательные вещества. Такой подход позволяет полностью остановить прогрессию болезни, однако это вмешательство не оберегает от того, что патология возникнет на других участках ретины.

Хирургические методы

Хирургическое воздействие может потребоваться при тяжелой форме истончения сетчатки. Когда заболевание находится в запущенной стадии - лечение медикаментозными препаратами и лазерная терапия не приносят положительного результата. Существует несколько видов хирургического воздействия, которые можно разделить на две условные подгруппы:

Реваскуляризирующая операция – вмешательство, в результате которого, хирургом удаляются аномальные новообразования, а сосудистая система, имеющая нормальное строение раскрывается;
Вазореконструирующая операция – во время такой операции, хирург устанавливает специальные имплантаты для того, чтобы нормализовать микрососудистое русло глазного яблока.

Любое операционное вмешательство должно осуществляться в стационаре, специалистами с богатой практикой подобных операций.

Обычно истончение сетчатки вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока.

Курс витаминов при истончении сетчатой оболочки

Когда у пациента диагностирована начальная стадия истончения сетчатой оболочки, врачом офтальмологом может быть назначен курс витаминов. Витамины групп «А», «В» и «Е», обладают способностью нормализации зрительных процессов, улучшения циркуляции крови и полезных веществ в организме. Эта витаминная группа улучшает питательные процессы глазных тканей, а при длительном прохождении курса останавливает прогрессию заболевания.

Витамины этих групп следует принимать в трех определенных формах:

Первая форма – специальные витаминные комплексы, имеющие таблетированию форму или инъекций.
Вторая форма – витаминные добавки.
Третья форма – продукты питания, содержащие в себе перечисленные группы витаминов.

К таким продуктам питания можно отнести лиственные овощи, злаковые культуры, свежие ягоды и фрукты. Эти продукты жизненно необходимо принимать людям, находящимся в зоне риска. Правильно сбалансированный рацион – залог здоровья и долголетия всего организма.